Хронический субатрофический ринит что это такое и как лечить
Сегодня поговорим о том, что беспокоит практически каждую 2-ю женщину после 50 лет, а, может, и раньше, реже эти симптомы тревожат мужчин – чувство сухости слизистой носа, т.е. атрофический ринит.
На вопросы читателей отвечает врач-отоларинголог отделения медицинской профилактики Светлана Андриенко.
Светлана Вадимовна, как объяснить в двух словах особенности строения слизистой оболочки носа?
Слизистая покрыта однослойным многорядным мерцательным эпителием, содержит большое количество ресничек и слизистых желез и обильно снабжена кровеносными сосудами и нервами.
Что такое атрофический ринит?
Это длительное воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, приводящее к ее истончению. Дело в том, что слизистая носа выполняет ряд функций: увлажнение и согревание воздуха в полости носа, очищение от инородных частиц, обоняние.
Каковы основные симптомы этого заболевания?
Повышенная сухость и жжение в носу, вязкие выделения желтого и зеленого цвета, снижение обоняния вплоть до полного исчезновения, появление специфических корочек без запаха, после удаления которых могут возникнуть кратковременные кровотечения. Во избежание этих проявлений нужно сначала оросить слизистую спреем с водой, а затем уже аккуратно высморкаться.
Какие факторы могут привести к атрофическому риниту?
Один из них – возраст. К сожалению, со временем в организме стареет не только кожа лица и тела, но и слизистая носоглотки. Если за кожей лица мы ухаживаем регулярно, слизистую рта увлажняем водой, фруктами, то про слизистую носа мы забываем и не придаем значения ухудшению её состояния.
Можете перечислить все?
Конечно. Наследственность, многократные вирусные и бактериальные инфекции, гормональный дисбаланс, травмы и хирургические операции, недостаток витамина Д и железа в организме, стрессовые ситуации, длительное использование сосудосуживающих капель, вредные условия окружающей среды.
Поясните, какие?
Табачный дым, пары химических веществ, запыленность и задымленность воздуха, продолжительное вдыхание горячего или холодного воздуха – все, что непосредственно влияет на слизистую.
Чем опасно заболевание?
Прогрессирование болезни приводит к значительному ухудшению состояния человека и снижению качества жизни: человек несколько раз за ночь просыпается от того, что слизистая пересохла. Беспокойный сон приводит к недосыпу, отсюда и развитие побочных заболеваний. Поэтому, если вы обнаружили хотя бы один симптом нарушения состояния слизистой оболочки, то необходимо обратиться к отоларингологу. Это позволит вовремя диагностировать болезнь и предпринять необходимые меры по ее лечению.
Каковы методы диагностики состояния слизистой?
Обследование начинается с выслушивания жалоб пациента и общего осмотра. По описанным симптомам и результатам риноскопии ЛОР может поставить предварительный диагноз. Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, пациента могут направить на анализ крови, МРТ, рентген лицевой части черепа. На основании данных обследований определяется, не сопровождается ли патология сопутствующими заболеваниями.
После тщательного обследования и оценки результатов анализов ЛОР поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение.
Как лечить атрофический ринит?
Процесс терапии довольно продолжительный и требует упорства со стороны пациента. Лечение в основном симптоматическое, направленное на разжижение слизи.
Что можно делать в домашних условиях?
Постоянно промывать и орошать носовую полость солевыми компонентами (Аква Марис, Долфин, Сиалор Аква, физиомер и др.) Стерильная морская вода, входящая в состав, увлажняет и очищает носовую полость от пыли, аллергенов, инфекции, а также способствует размягчению и удалению части корок. Морская вода оказывает антисептическое и противоотечное действие, укрепляет сосуды, ускоряет процесс заживления микротрещин и повреждений.
Все ограничивается промыванием и орошением?
Не только. Также для уменьшения атрофического процесса в полость носа вводят смягчающие мази (нафталановую, вазелиновую, ланолиновую), масляные капли (оливковые, персиковые, абрикосовые, тыквенные), но не более 10 дней каждого месяца, чтобы не заблокировать бакаловидные клетки слизистой полости носа, которые вырабатывают слизь.
Чем еще дополняют лечение?
Курсовое лечение антибиотиками назначают в зависимости от типа возбудителя. Физиотерапия (электрофорез, лазеротерапия, УФ — облучение) помогает ускорить процесс выздоровления. Однако, все это необходимо применять только под наблюдением врача, который видит или улучшение, или ухудшение состояния больного!
Что нужно делать для профилактики атрофического ринита?
Вести активный досуг и здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, правильно питаться, исключить вредные привычки, регулярно ухаживать за полостью носа растворами на основе морской соли, своевременно лечить вирусные и бактериальные инфекций, использовать средства защиты дыхательных путей на вредном производстве, регулярно проводить уборку и поддерживать оптимальную температуру и влажность в помещении, используя портативные увлажнители воздуха.
Атрофический ринит— серьезное заболевание носовой полости, поэтому при появлении первых симптомах не откладывайте лечение и пройдите обследование у отоларинголога, чтобы избежать осложнений.
Субатрофический ринит – симптомы и лечение
Субатрофический ринит — диагноз, пугающий людей, но лишь из-за отсутствия осведомленности пациента. Заболевание является одним из распространенных видов насморка, для которого характерна некоторая утрата функциональности слизистой носа. Субатрофический ринит – это воспалительный процесс носовой полости, встречающийся у каждого пятого пациента. Что приводит к развитию недуга, а также методы профилактики для недопущения развития патологического процесса.
Субатрофический ринит – что это такое?
Нос – один из органов дыхания, который является началом дыхательной системы. Полость носа выстлана несколькими слоями: нижний представлен гладкомышечной тканью, средний слой состоит из соединительной ткани с лимфатическими включениями. Поверхностный слой – эпителиальный состоит из нескольких видов клеток.
Секрет, выделяемый бокаловидными клетками, необходим для увлажнения поверхностного эпителия, и согревания поступающего воздуха. Частицы пыли, микроорганизмы и вирусы задерживаются на ворсинках слизистой оболочки. Таким образом, патогенные агенты с трудом проникают дальше носовой полости. Однако сбой в работе системы не исключен. Например, снижение иммунитета или агрессивно действие вирулентного органа запускает механизм развития насморка или ринита.
Субатрофический ринит – первичная стадия атрофических изменений слизистого слоя носовых путей и полости носа.
Воспаление, инфекции и иные патологические воздействия на эпителий приводят к разрушению клеток и постепенному замещению соединительной (рубцовой) тканью. Патологический процесс протекает со своеобразной клинической картиной и имеет неординарные способы лечения.
Какие формы бывают?
Существует целая классификация недуга, которая позволяет разграничить виды и формы основного заболевания. По характеру патологии различают острый и хронический ринит.
Помимо классификации по характеру заболевания, недуг различается локализацией патологического процесса и первопричинами:
Хронический ринит
Как вылечить хронический насморк? При подобном диагнозе следует немедленно приступить к лечению, ведь эта форма болезни чревата серьезными осложнениями.
Как вылечить хронический насморк? При подобном диагнозе следует немедленно приступить к лечению, ведь эта форма болезни чревата серьезными осложнениями. Хронический насморк характеризуется поражением слизистых носовых оболочек и затяжным течением. Его особенность – разнообразная симптоматика у разных больных, проявляющаяся в различных комбинациях.
Лекарство от хронического ринита подбирается специалистом после точной постановки диагноза и комплексных обследований пациента. Терапия также носит комплексный характер, то есть обычно требуется прием нескольких медикаментозных средств.
Причины возникновения болезни
Хроническое воспаление слизистой – это и есть хронический ринит. Исходя из причины болезни, принято выделять два вида ринита – первичный и вторичный.
Причины первичного насморка:
Причины вторичного хронического насморка:
Неправильное лечение или отсутствие такового при остром синусите. Если выставлен диагноз «хронический синусит», то ринит тоже будет считаться хроническим.
Симптомы
Основные признаки болезни:
Также могут наблюдаться и другие симптомы – заложенность ушей и ухудшение слуха, головные боли, головокружение, потеря аппетита и т. д.
Формы и классификация
Существует достаточно много медицинских классификаций этого заболевания, используемых в узкой врачебной среде. Клиническая классификация наиболее удобна и понятна, это такие формы ринита:
Некоторые перечисленные формы ринита многие врачи считают одной формой с разными, сменяющими друг другу стадиями.
Как вылечить хронический насморк? Провести диагностику у специалиста
Грамотные диагностические мероприятия – это первый шаг на пути к излечению. Нельзя пытаться вылечить хронический ринит с помощью «домашних» рецептов и разнообразных народных методов, которыми заполнен весь интернет. Это только усугубит ситуацию!
Почему нужно идти к врачу?
На первичной консультации ЛОР-врач проводит сбор анамнеза, расспрашивая пациента об особенностях течения заболевания и жалобах. Затем следует осмотр пациента с целью обнаружения возможных фурункулов, трещин, новообразований или экземы в полости носа. Риноскопия позволяет также обнаружить наличие слизи, ее характер и количество.
При необходимости назначаются дополнительные исследования организма (рентген, компьютерная томография, эндоскопия носоглотки и др. – на усмотрение специалиста), а также лабораторные анализы (например, аллергопробы, посев на флору, общий анализ крови и т.д.)
На основании всех полученных данных выставляется диагноз и подбирается лекарство от хронического насморка. Если это необходимо, назначается консультация у смежных специалистов.
Чем лечить хронический насморк у взрослых. Способы и средства лечения
В зависимости от причин, вызвавших заболевание, используются следующие методы терапии:
В настоящее время используются следующие препараты:
Лучшее средство от хронического насморка – то, что подойдет к определенной форме болезни и адаптировано под течение болезни пациента и особенности его организма. Меры по лечению обязательно носят комплексный характер.
Возможные осложнения и последствия болезни
Пренебрежение лечением приводит к следующим негативным последствиям:
Профилактика
Грамотная профилактика позволяет избежать тяжелого речения любого заболевания. Во многих случаях благодаря таким мерам человек вообще не заболевает, это:
Как вылечить хронический насморк? После постановки диагноза следует купить современное качественное средство от хронического насморка, которое назначил специалист. Доступные по цене препараты для лечения всех форм заболевания имеются в широком ассортименте в сети социальных аптек Столички.
Хронический ринит
Определение
Профилактика хронического ринита
Излечение острых и хронических инфекций, особенно в полости рта, глотки, околоносовых пазух. Большое значение имеет закаливание организма, которое относится, по существу, к лечебным факторам.
Классификация хронического ринита
Этиология хронического ринита
Как правило, возникновение хронического ринита связано с дисциркуляторными и трофическими нарушениями в слизистой оболочке полости носа, что может быть вызвано такими факторами, как частые острые воспалительные процессы в полости носа (в том числе при различных инфекциях). Отрицательное воздействие также оказывают раздражающие факторы окружающей среды. Так, сухой, горячий, запыленный воздух высушивает слизистую оболочку полости носа и угнетает функцию мерцательного эпителия. Длительное воздействие холода приводит к изменениям в эндокринной системе (особенно в надпочечниках), которые косвенно влияют на развитие хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке полости носа. Раздражающее токсическое влияние на слизистую оболочку полости носа оказывают некоторые производственные газы и токсические летучие вещества (например, пары ртути, азотной, серной кислоты), а также радиация.
Существенную роль в развитии хронического ринита могут играть общие заболевания, такие, как болезни сердечнососудистой системы (например, гипертоническая болезнь и применяющиеся при ней сосудорасширяющие средства), заболевания почек, дисменорея, частый копростаз, алкоголизм, расстройства эндокринной системы, органические и функциональные изменения нервной системы и др.
Кроме того, важными этиологическими факторами хронического насморка выступают местные процессы в полости носа, околоносовых пазухах и глотке. Сужение или обтурация хоан аденоидами способствует развитию стаза и отека, что в свою очередь приводит к повышению слизеотделения и росту бактериальной обсемененности. Гнойное отделяемое при синусите инфицирует полость носа. Нарушение нормальных анатомических взаимоотношений в полости носа, например, при искривлении перегородки носа, приводит к односторонней гипертрофии носовых раковин. Могут иметь значение наследственные предпосылки, пороки развития и дефекты носа, травмы, как бытовые, так и операционные (чрезмерно радикальное или многократное хирургическое вмешательство в полости носа). Способствует развитию хронического воспаления полости носа инородное тело полости носа, хронический тонзиллит и длительное применение сосудосуживающих капель.
Немаловажную роль в развитии хронического ринита играют условия питания, такие, как однообразная пища, недостаток витаминов (особенно группы В), отсутствие в воде йодистых веществ и т.д.
Патогенез хронического ринита
Сочетанное воздействие некоторых экзогенных и эндогенных факторов в течение различного периода времени может обусловить появление той или иной формы хронического ринита. Так, минеральная и металлическая пыль травмирует слизистую оболочку, а мучная, меловая и другие виды пыли вызывают гибель ресничек мерцательного эпителия, тем самым способствуя возникновению его метаплазии, нарушению оттока из слизистых желез и бокаловидных клеток. Скопления пыли в носовых ходах могут цементироваться и образовывать носовые камни (ринолиты). Пары и газы различных веществ оказывают на слизистую оболочку носа химическое воздействие, вызывая вначале ее острое, а затем и хроническое воспаление.
При вазомоторном рините (нейровегетативная форма) решающую роль в патогенезе играет нарушение нервных механизмов, обусловливающих нормальную физиологию носа, в результате чего обычные раздражители вызывают гиперергические реакции слизистой оболочки.
Клиника хронического ринита
Хронический катаральный ринит
Хронический гипертрофический ринит
Клиническая картина заболевания зависит от формы ринита. Однако основной жалобой служит нарушение носового дыхания. При костной гиперплазии раковин и диффузных фиброматозных изменениях ее слизистой оболочки затруднение дыхания бывает резко выраженным и постоянным. При кавернозной форме может поочередно возникать заложенность обеих половин носа. Ограниченные формы гиперплазии в передних концах раковин сопровождаются резким затруднением носового дыхания, при этом резкое утолщение передних отделов нижней носовой раковины может сдавливать отверстие слезно-носового канала, что вызывает слезотечение, воспаление слезного мешка и конъюнктивит.
При изменении задних концов носовых раковин (особенно при полиповидной форме гипертрофии) может наблюдаться клапанный механизм, при котором затруднен только вдох или выдох. Гипертрофированные задние концы нередко сдавливают глоточные устья слуховых труб, вызывая тем самым евстахиит (отосальпингит). Гипертрофированная нижняя носовая раковина может давить на перегородку носа, что рефлекторно вызывает головную боль, нервные расстройства. Больные гипертрофическим ринитом иногда жалуются и на выделения из носа, что объясняется застойными явлениями в слизистой оболочке или сопутствующими катаральными изменениями. В связи с затруднением
носового дыхания может ухудшаться обоняние и вкус, возникать закрытая гнусавость.
Хронический атрофический ринит
Хронический катаральный ринит
При риноскопии определяется пастозность и отечность слизистой оболочки, небольшое утолщение ее, в основном в области нижней раковины и переднего конца средней раковины. Слизистая оболочка носовой полости гиперемирована, с цианотичным оттенком. Гиперемия и цианоз наиболее выражены в области нижних и средних носовых раковин. Последние бывают набухшими, однако, суживая носовые ходы, они, как правило, не закрывают их полностью. Стенки полости носа обычно покрыты слизью. В общем носовом ходе определяется слизисто-гнойное отделяемое, которое стекает на дно полости носа, где его скопление особенно выражено. Отделяемое легко отсмаркивается, однако вскоре вновь заполняет носовые ходы.
Хронический гипертрофический ринит
Хронический атрофический ринит
При передней и задней риноскопии видны, в зависимости от степени выраженности атрофии, более или менее широкие носовые ходы, уменьшенные в объеме раковины, покрытые бледной суховатой тонкой слизистой оболочкой, на которой местами имеются корки или вязкая слизь. При передней риноскопии после удаления корок можно увидеть заднюю стенку глотки.
Лабораторные исследования
Проводят общеклиническое исследование (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, определение содержания IgE в крови и др.), бактериологическое исследование отделяемого из носа (определяют видовой состав микрофлоры, чувствительность к антибиотикам), а также гистологическое исследование слизистой оболочки полости носа.
Инструментальные исследования
Выполняют рентгенографию околоносовых пазух (по показаниям КТ), эндоскопическое исследование полости носа, а также ринопневмометрию.
Дифференциальная диагностика хронического ринита
Хронический ринит дифференцируют от острого и аллергического ринита, заболеваний околоносовых пазух, туберкулеза, сифилиса, склеромы, гранулематоза Вегенера.
Лечение хронического ринита
Показания к госпитализации
Показаниями к госпитализации при хроническом рините служат неэффективность консервативного лечения, выраженная истинная гипертрофия нижних носовых раковин, резко затрудняющая носовое дыхание, наличие сопутствующей патологии, требующей хирургического лечения.
Лечение сводится к устранению возможных эндо- и экзогенных факторов, вызывающих насморк и способствующих ему: к санации гнойно-воспалительных заболеваний околоносовых пазух, носоглотки, небных миндалин; к активной терапии общих заболеваний (ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек и др.); улучшению гигиенических условий быта и работы (исключение или уменьшение запыленности и загазованности воздуха и т.д.).
Больному хроническим катаральным ринитом показана физиотерапия (тепловые процедуры на нос), включающая воздействие токами УВЧ или микроволнами эндоназально. Проводят также эндоназальное ультрафиолетовое облучение через тубус, гелий-неоновый лазер; эндоназальный электрофорез 0,5-0,25% раствора цинка сульфата, 2% раствора кальция хлорида, 1% раствора дифенгидрамина; эндоназальный фонофорез гидрокортизона; магнитотерапию; иглорефлексотерапию и прочие виды воздействия на биологически активные точки.
Показано курортолечение (Анапа, Боровое, Владивостокская курортная зона, Геленджикская группа курортов, Курьи, Ленинградская курортная зона, Юматово), бальнеотерапия (Головинка, Кисловодск, Лазаревское, Нальчик, Шуша, Шиванда) и грязелечение (Нальчик, Пятигорск, Садгород).
Симптомы и методы лечения субатрофического насморка
Содержание статьи
Причины болезни
Клиническая картина
Нарушение работы бокаловидных клеток приводит к каскаду нарушений. Сначала нехватка слизистого секрета на эпителии носовой полости приводит к его пересыханию, шелушению. Человеку становится тяжело дышать носом, особенно в помещении, беспокоит сухость и жжение в носу. Клетки эпителия, не защищенные слизью, быстро отмирают и накапливаются в носовых ходах в виде сухих корочек.
Описанные симптомы обычно усиливаются при воздействии стрессовых факторов, например, при переохлаждении, вдыхании запыленного воздуха или раздражающих химических веществ и т.п.
Общие принципы лечения
Еще одним методом, нередко использующимся в лечении субатрофического ринита, является аутогемотерапия. Метод представляет собой внутримышечное введение пациенту его собственной крови.
В настоящее время аутогемотерапия не признается медициной. Испытания аутогемотерапии показали, что эффективность данного метода не отличается от плацебо (инъекции физраствора).
Несмотря на доказанную неэффективность, аутогемотерапия и сегодня применяется в качестве метода «нетрадиционной» медицины.
Мази в борьбе с суботрофическим ринитом
Как действуют мази
Мази и кремы незаменимы в лечении субатрофического ринита. Большинство из них имеют в составе вазелин, а также различные масла, обволакивающие пленкой слизистую оболочку. Благодаря этому предотвращается излишнее испарение влаги со слизистой, носовая полость не пересыхает, зуд и другие неприятные ощущения уменьшаются.
Но не только предотвращение пересыхания обуславливает терапевтический эффект мазей для носа. Не меньшее значение имеет стимуляция местного кровообращения, а также активизация обмена веществ в клетках слизистой. Это, в свою очередь, не допускает развития застойных процессов, которые и вызывают атрофию. Многие мази содержат также антисептические и противовирусные компоненты.
При субатрофическом рините слизистая становится более восприимчивой к различным инфекциям, поэтому стоит обратить внимание назальные мази с антисептическим действием.
Популярные и эффективные мази для носа
| Название мази | Фармакологическое действие | Способ применения, курс |
|---|---|---|
| Йод-глицериновая мазь, раствор Люголя в глицерине | Антисептическое и местно-раздражающее действие (стимулирует приток крови). | Наносить на поверхность слизистой 1 раз в трое суток, используя ватный тампон. Продолжительность курса – до 2 месяцев. |
| Оксолиновая мазь 0,25% | Противовирусное и увлажняющее средство. | Наносить оксолиновую мазь можно пальцем, 2-3 раза в сутки течение 2 недель (максимальный курс – 2 месяца). |
| Винилин (Бальзам Шостаковского) | Противомикробное, заживляющее действие. | При субатрофическом рините используется в сочетании с мазями на основе глицерина (смешать в соотношении 1:5). Продолжительность курса определяет врач. |
| Фурацилиновая мазь | Противомикробный препарат. | Обрабатывать носовые ходы 2-3 раза в сутки. |
| Ланолиновая мазь | Ланонил – воск животного происхождения, обладающий смягчающим действием. Предотвращает образование корок. | Смазывать носовые ходы по мере необходимости. |
| Бакробан | Местный антибиотик. Назначается вторичных инфекциях слизистой носа на фоне субатрофического ринита. | Наносить дважды в сутки в течение недели. |
| Пиносол | Мазь содержит масла эвкалипта, сосны, ментола, а также белый воск. Оказывает увлажняющее и антисептическое действие. | Наносится 4 раза в сутки. Курс – не более 2 недель. |
| Эваменол | Противовоспалительная мазь. Обладает сосудосуживающим эффектом, поэтому при субатрофическом рините применяется с осторожностью. | Наносить на слизистую носа дважды в день в течение 5-10 дней. |
| Мазь «Прополис» МосФарма | Гомеопатическая мазь на основе прополиса и вазелина. Оказывает увлажняющее и противовоспалительное действие. | Наносить тонким слоем на слизистую 1-2 раза в сутки. Курс лечения составляет 2 недели. |
Какие еще препараты можно применять?
Наиболее доступным и безопасным средством, помогающим улучшить самочувствие при рините, является физиологический раствор. Его можно приобрести в аптеке, или сделать самому, растворив чайную ложку обычной кухонной соли в литре кипяченой воды. Можно также приобрести готовый раствор для орошения или полоскания носовой полости (Аква Марис, Хьюмер, Назомарин, Квикс).
Назальные спреи на основе солевого раствора разжижают слизь и способствуют нормализации работы бокаловидных клеток эпителия. К тому же, они очищают носовые ходы от пыли и облегчают отхождение корок.
Как применять физраствор? Существует несколько способов:
Заключение
Таким образом, существует множество препаратов для наружного применения, способных уменьшить проявления субатрофического ринита. Важное место среди них занимают мази.
В частности, при субатрофическом рините следует позаботиться о пищеварительной, кровеносной и иммунной системах.
