хронический двусторонний аднексит что это такое
Лечение хронического воспаления придатков
Также возможно развитие и прогрессирование воспаления незаметно, без явных симптомов, особенно на фоне перенесенных внутриматочных манипуляций или ЗППП, при наличии экстрагенитальных очагов хронических инфекций (вне области придатков и матки). Эти микробы часто не дают яркой симптоматики, но процесс без лечения быстро становится хроническими, в конечном итоге, распространяется на матку и придатки. Женщина узнает о своей болезни, когда уже есть необратимые последствия.
Особенности течения заболевания
В зависимости от преимущественной стороны поражения процесс может быть справа, слева или с двух сторон. По частоте встречаемости данной патологии гинекологи нашей клиники находят у женщин:
Обычно хронические аднекситы имеют рецидивирующий характер. Обострения случаются после переохлаждения, перенесенного ОРЗ или гриппа, гинекологичнских манипуляций на внутренних половых органах (аборт, введение спирали, гистероскопия и т.п.). Хронически измененные яичники могут воспалиться и болеть накануне месячных и после бурного секса.
Симптомы хронического аднексита
В большинстве случаев при наличии длительно текщего воспаления яичника у женщин имеются нарушения цикла, такие как метроррагия, меноррагия, альгодисменорея, олигоменорея. Многие пациентки отмечают отсутствие или снижение либидо, неприятные и болевые ощущения во время интимной близости. Если инфекция успела проникнуть в мочеиспускательный канал, то довольно чувствительным у частым может стать процесс мочеиспускания. В большинстве случаев наряду с болями внизу живота в периоды обострения наблюдается озноб, повышение температуры, слабость и ухудшение общего самочувствия.
Основным же симптомом хронического аднексита являются периодические боли внизу живота, в зависимости от локализации процесса они могут быть левосторонние или правосторонние, а также с двух сторон одновременно. Для них типично умеренная выраженность, непостоянство, иррадиация в бедро или поясницу/задний проход. Усиливаться они могут при физической нагрузке, половом акте, переохлаждении.
Следует знать, что симптомы проявляются только у тех пациентов, кто имеет факторы риска и чья иммунная система по какой-то причине ослаблена, чтобы противостоять патогенам.
Последствия и осложнения
При длительном течении хронического воспаления придатков в малом тазу часто формируются гнойно-воспалительные инфильтраты, постоянно болят яичники, возникают дистрофические и склеротические изменения в трубах и их непроходимость, формируются спайки вокруг матки. Рубцевание, которое возникает в маточных трубах и соседних тканях в результате недостаточного или неверного лечения, нарушает нормальный путь яйцеклетки из яичника в матку. Это увеличивает вероятность внематочной (трубной) беременности и потери одной трубы.
Воспаления придатков в хронической форме, его частые обострения могут вызвать различные серьёзные осложенения со стороны репродуктивных органов, проблемы с зачатием и беременностью (внематочная, выкидыш), бесплодие. Причем женское бесплодие может развиваться как вследствии непроходимости маточных труб и спаечного процесса в малом тазу, так и по причине нарушений в работе воспаленного яичников (нарушение менструального цикла, ановуляция и т. п.).
Иными словами, невозможность забеременеть при наличии диагноза «хронический адексит» может быть последствием нарушения функции яичников, что приводит к отсутствию полной овуляции и выделению необходимых гормонов. И всем гинекологам хорошо известно, что такое бесплодие на фоне хронического воспаления придатков поддается терапии крайне неохотно.
Как лечить хронический аднексит
Многим женщинам, столкнувшимся с этим недугом, интересно, как можно эффективно пролечить хроническое воспаление яичников: в том числе в стадии обострения. Универсального ответа на этот вопрос нет. В каждой конкретной ситуации квалифицированный врач должен выбрать свою тактику. Схемы же лечения при обострении аднексита более традиционны.
Обострение хронического аднексита лечат следующими препаратами:
✅ Где в Москве можно хорошо пролечить хроническое воспаление придатков?
Надоело бегать по разным врачам или заниматься самолечением? Были у специалистов, которые ничего не находят, но есть жалобы и симптомы «по гинекологии»? Не доводите проблему до крайности, посетите грамотных гинекологов для диагностики и устранения проблемы! В нашей клинике неформальный подход к проблеме и индивидуально подобранная тактика для каждой пациентки! Используем проверенные стандарты терапии и дополнительные, высоко эффективные методы, о которых мы расскажем далее.
Но полностью излечиться возможно только тогда, когда терапия была начата вовремя. К сожалению, женщины часто прибегают на начальных стадиях самолечению в домашних условия по рецептам с форумов и иных ненаучных источников из интернета. Игнорирование помощи квалифицированного специалиста доводит воспалительный процесс придатков до хронической формы.
ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
Узнайте больше по теме:
.jpg "girl(1)")
Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено.
Сайт клиники гинекологии обновлен 09.11.2021
Лечение двухстороннего аднексита
Двухсторонний аднексит, или сальпингоофорит – это воспалительное инфекционное заболевание, при котором поражаются маточные трубы и яичники. Заболевание часто переходит в хроническую форму и ведет к бесплодию, поэтому лечение двухстороннего аднексита необходимо начинать как можно раньше.
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Причины двустороннего аднексита
Двусторонний аднексит чаще возникает у женщин репродуктивного возраста, которые ведут активную половую жизнь. Риск возрастает при большом количестве сексуальных партнеров, их частой смене и при отказе от барьерной контрацепции. Основная причина двустороннего воспаления придатков – половые инфекции. В очагах обнаруживаются следующие возбудители:
Но моноинфекция встречается редко, чаще перечисленные возбудители сочетаются с условно-патогенной микрофлорой, которая представлена стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, бактероидами. У женщин с иммунодефицитом может наблюдаться аднексит, вызванный грибками рода кандида.
Вирусы герпеса, ВПЧ, цитомегаловирус не вызывают сальпингоофорит, но они приводят к иммунным нарушениям, снижают защитные реакции. Поэтому в тканях легче развивается хроническое воспаление.
Благодаря своевременной диагностике аднексит двухсторонний, вызванный возбудителем сифилиса, практически не встречается.
Механизм развития двухстороннего аднексита
Часто хронический двухсторонний аднексит формируется после перенесенного одностороннего воспаления придатков. Возникает рецидивирующая инфекция на одной стороне, которая при обострениях распространяется на противоположную.
Симптомы заболевания
Проявления инфекционной патологи зависят от характера течения. Поэтому сальпингоофорит может быть трех типов:
Двустороннее воспаление придатков, которое возникло впервые, протекает выраженными симптомами. Женщина ощущает боль внизу живота с двух сторон в подвздошной области. Наблюдаются симптомы интоксикации, для которых характерно повышение температуры тела до 39°С, озноб, головная боль, потливость. Появляется чувство усталости, вялость, повышенная утомляемость.
Выделения из половых путей гнойного типа, могут изменять окраску в зависимости от возбудителя. При хламидийном воспалении они желтые, при гонорее – желто-зеленые, сливообразные. Для трихомонадной инфекции характерны серо-зеленые выделения с рыбным запахом.
Подострое двустороннее воспаление придатков протекает со стертыми симптомами. Интоксикация будет менее выражена, женщина почувствует тянущую боль в животе, на которую может не обратить внимание. Отсутствие лечения на этом этапе приведет к хронизации процесса.
Каждая пятая женщина, которая перенесла двусторонний аднексит, страдает бесплодием, которое тяжело поддается лечению.
Если болезнь приобрела рецидивирующую форму, в фазу ремиссии симптомы могут отсутствовать. Но при многолетнем течении болезни нарушается функции яичников, сбивается менструальный цикл. Ноющая боль в животе может беспокоить постоянно, усиливаясь перед менструацией и во время полового акта. Обострение хронического двухстороннего аднексита проходит с повышением температуры до 38°С, болями внизу живота. Если это совпало с менструацией, в некоторых случаях может усилиться кровотечение.
Возможные осложнения двустороннего сальпингоофорита
Диагностика двухстороннего аднексита
На двустороннее воспаление придатков указывают данные гинекологического осмотра. Из половых путей выделяется гноевидная жидкость. При двуручном гинекологическом исследовании пальпируются болезненные тяжи в области придатков, увеличенные яичники или образования тестоватой консистенции.
Если 2х сторонний аднексит постоянно рецидивирует, назначают ПЦР-диагностику для определения типа возбудителя. Также проводят посев выделений на питательные среды, чтобы определить чувствительность бактерий к антибиотикам.
В сомнительных случаях проводят диагностическую лапароскопию, которая позволяет осмотреть маточные трубы и яичники.
Методы лечения двустороннего аднексита
Основная причина двухстороннего аднексита – бактериальная инфекция, поэтому лечение основано на правильно подобранном антибиотике. Пациенткам индивидуально подбирают схему, которая включает минимум 2 противомикробных препарата. Рекомендуется использовать лекарства из следующих групп:
В остром состоянии пациентка госпитализируется в гинекологическое отделение. Для снятия симптомов интоксикации используют нестероидные противовоспалительные средства и внутривенные вливания солевых растворов. Дополнительно необходимы витаминные препараты, сбалансированное питание.
В случае, когда болезнь возникла впервые, необходима профилактика спаек. Применяют вагинальные свечи с ферментами, которые начинают применять с первых дней. При рецидивирующей форме аднексита такое лечение может не дать результата.
Когда двухстороннее обострение аднексита стихло, можно переходить к физиотерапии, лечению грязями, рассасывающей терапии. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Хирургическая помощь необходима пациенткам с тубоовариальным абсцессом. Операция проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступом. После вскрытия гнойника, маточную трубу перевязывают, т.к. она не сможет выполнять свою функцию, а станет причиной внематочной беременности.
Если причиной воспаления придатков стала инфекция, передаваемая половым путем, лечение обязательно назначают сексуальному партнеру.
Двухсторонний аднексит: симптомы и лечение
Двусторонний аднексит — воспалительный процесс, локализующийся на маточных придатках. На начальной стадии инфекция поражает маточные трубы, официально называясь сальпингитом. Далее по «восходящему» типу поражаются яичники, что приводит к оофориту.
Степени двухстороннего аднексита
Аднексит — достаточно опасное заболевание. Медицинская статистика представляет неутешительные сведения: каждая пятая пациентка после перенесения двухстороннего аднексита окончательно бесплодна. В группе риска молодые женщины репродуктивного возраста — от 17 до 38 лет.
Двухсторонний аднексит прогрессирует в три стадии:
Аднексит опасен серьезными осложнениями:
Двухсторонний аднексит поражает органы с обеих сторон.
Причины развития двухстороннего аднексита
Двухсторонний аднексит считается изученным заболеванием. Инфекция проникает в мочеполовую систему женщины при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости и извне. Воспалительные процессы в маточных трубах вызывают патогенные микроорганизмы:
Заражение происходит стремительно при попадании бактерий на слизистые оболочки наружных и внутренних половых органов. Инфекция, приходящая извне, оказывается в благоприятных условиях на стенках влагалища и шейке матки. Далее развивается «восходящее» поражение.
В зависимости от того, какие бактерии провоцируют воспаление, аднексит классифицируют на два вида:
Инфекция легко проникает через кровеносную и лимфатическую систему из больных внутренних органов. Это может быть легочная или почечная инфекция. Следует признать, что ослабление иммунитета — предрасполагающий фактор для развития заболевания.
Первоначально бактерии поражают только маточные трубы, а далее проникают в яичники. Инфекция, поступающая в яичники из внутренних органов, очень коварна. Воспаления в аппендиксе, в верхних дыхательных путях, а также кариозные зубы и кандидозы ротовой полости поражают маточные трубы. Поэтому гнойные ангины и тонзиллиты нельзя оставлять без внимания.
Распространенная причина аднексита — инструментальные аборты и ношение противозачаточных спиралей. Воспаление яичников обычно протекает совместно с воспалением маточных труб. Специалисты рассматривают подобные инфекции как одно общее заболевание.
Наряду с абортами частой причиной развития аднексита является игнорирование защиты полового акта. Не стоит пренебрегать презервативом даже с проверенным партнером, поскольку защитные функции организма у всех разные.
Беременность при аднекситах
Зачать и выносить младенца с больными придатками практически невозможно. Однако возрастает риск внематочной беременности. Опасность от внематочной беременности не менее высока, чем воспалительные процессы в брюшной полости. Протекает внематочное зачатие в первом триместре так же, как и нормальная имплантация на маточной стенке. Разрастающийся эмбрион в маточной трубе приводит к её разрыву.
В тех случаях, когда зачатие произошло должным образом, но есть воспалительный процесс в яичниках, инфекции оказывается подвержен и эмбрион. Даже, если плод «не подхватил» инфекции, развиваясь в утробе матери, высок риск заражения новорожденного в процессе родоразрешения, когда он будет проходить через родовые пути.
У девушек, страдающих аднекситом, после зачатия может происходить самопроизвольное прерывание беременности. Продуктивное лечение аднексита в период гестации реализовать невозможно ввиду исключения приема антибиотиков.
В процессе эмбрионального развития защитные функции материнского организма ослабевают, поэтому при хронической форме аднексита, находящейся в стадии ремиссии, неминуемо начинаются обострения.
Симптомы двустороннего аднексита
Симптоматика при двухстороннем аднексите разнообразная. Следует признать, что острый аднексит протекает крайне болезненно с высоким чувством дискомфорта. Основные признаки прогрессирующего аднексита проявляются в следующем:
Заметив при месячных скудные выделения, слишком продолжительный либо слишком кратковременный промежуток между менструациями, нехарактерную болезненность, следует обратиться за помощью к специалисту. При воспалительных заболеваниях в органах мочеполовой системы женские половые гормоны вырабатываются в пониженных объемах, что делает месячные слишком скудными либо слишком обильными. В выходящих выделениях появляются кровяные сгустки и даже фрагменты эндометрия.
Аднекситы часто сопровождаются затяжными кровотечениями, что приводит к анемиям. Женщина ослаблена и подавлена в эти периоды. Таким образом постепенно заболевание переходит в хроническую стадию.
Хроническое течение аднексита сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия, повышением температуры, болезненностью в брюшной полости, гнойными и кровянистыми выделениями из влагалища. Боли при аднекситах могут иррадиировать в позвоночник, что причиняет высокий дискомфорт и даже потерю трудоспособности. При надавливании на область живота мышцы резко напрягаются, и боль усиливается. Многие пациентки жалуются на частые позывы к рвоте и расстройства пищеварения.
Воспалительные процессы в придатках продуцируют гнойные выделения, которые выходят непроизвольно из влагалища, а также при мочеиспускании. Слизь бывает обильной с неприятным запахом зеленоватого или молочного оттенка. Нехарактерные выделения раздражают слизистую оболочку стенок влагалища, вызывая сильный зуд и жжение. Специалисты по цвету выделений идентифицируют возбудителя. Гонорея характеризуется желтоватыми оттенками, трихомониаз — зеленовато-желтыми и пузырящимися.
У некоторых женщин аднексит протекает с субфебрильной температурой, которая не повышается до 390С. Такое состояние может не вызывать беспокойств, проявляясь лишь общей слабостью.
В связи с переменчивостью гормонального фона и снижением защитных функций организма женщина может уходить в затяжные депрессии и порой полностью выпадать из жизни социума.
Девушки, планирующие беременность, сталкиваются с проблемой зачатия и усиления болезненных ощущений. Воспалительный процесс в яичниках полностью препятствует их нормальному функционированию: яйцеклетка не имеет возможности оплодотворения. Если же зародышу удается выжить и прикрепиться к стенке матки, то высока вероятность выкидыша или замирания эмбриона.
Женщины с двухсторонним аднекситом часто сталкиваются с внематочной беременностью. Внематочное зачатие разрешается хирургическим путем, после чего женщина лишается маточных труб и возможности дальнейших попыток зачатия.
Диагностика аднексита
При подозрениях на воспалительные процессы в придатках гинеколог собирает полную информацию об анамнезе женщины
Следующим этапом становится гинекологический осмотр. Доктор проводит пальпацию нижней части живота и наружных половых органов. Заметное напряжение мышц брюшины свидетельствует о протекании воспаления в острой форме.
Далее назначаются лабораторные исследования:
Наиболее информативным тестом при аднексите является окраска мазка по Граму. Мазок берется с поверхности внутреннего эпителия шейки матки. Исследование позволяет обнаружить гонококки. Однако при хронической стадии тест оказывается безрезультатным. Поэтому доктор назначает исследование менструальной крови со 2 по 4 сутки, когда наиболее высок шанс выявить патогенные микроорганизмы, «прячущиеся» в обычные дни глубоко в яичниках.
При диагностике следует обратить особое внимание на пищевой рацион и пищевое поведение женщины.
Окончательный диагноз позволяет поставить ультразвуковое исследование всех внутренних органов малого таза. К УЗИ прибегают в первую очередь, когда из-за сильных болей невозможно выполнить пальпацию брюшной полости. Современные аппараты для проведения УЗИ оснащены трансвагинальным зондом, позволяющим собрать максимальную информацию о локализации и особенностях воспаления.
К современным методам относятся компьютерная диагностика и МРТ. Малоподвижность придатков, пораженных инфекцией, подтверждает аднексит. Обоснованной процедурой для обследования при аднекситах является гистеросальпингография, позволяющая оценить доктору проходимость маточных труб.
Поскольку аднексит яичника имеет схожую с острым аппендицитом симптоматику, определить истинную причину сильных болей, повышения температуры и дискомфорта в брюшной полости смогут только в стационарном отделении. Опытный специалист отличит аднексит от таких патологий, как:
Лечение двухстороннего аднексита
Откладывать лечение двухстороннего аднексита опасно для жизни. Лечение острой стадии болезни проводят в стационарных условиях. Если избран курс лечения в амбулаторных условиях, самой женщине придется соблюдать все необходимые меры:
Для угнетения инфекции в организме назначается терапия антибиотиками, которая длится не менее 7-8 суток. Препараты выписывают после подтверждения диагноза ультразвуковым исследованием.
Сопутствующими препаратами при лечении антибиотиками должны стать иммуномодуляторы, витаминные комплексы и пробиотики. Современная фармакология предлагает широкий спектр средств в борьбе с мочеполовыми инфекциями:
Однако следует исключить любые варианты самолечения. Даже те препараты, в инструкциях которых не указаны побочные эффекты, нельзя бесконтрольно вводить в курс лечения. Любые назначения при двухстороннем аднексите делает лечащий врач.
Острый и подострый аднексит вызывает высокую интоксикацию организма. Поэтому к противовоспалительным препаратам подключают внутривенное введение «Реосорбилакта», раствора глюкозы, белковых препаратов, физраствора.
Если острый воспалительный процесс в яичниках не удается устранить выше приведенной схемой лечения аднексита, прибегают к хирургическому вмешательству. При этом удаляются пораженные участки маточных труб. Современные медики стараются максимально сохранить репродуктивную функцию женщины даже при оперативном разрешении проблемы.
Острый аднексит часто протекает с гнойными выделениями. Такое состояние придатков не терпит отлагательств и устраняется только оперативным путем. При помощи лапароскопа выводится гной из пораженных участков с введением антибактериальных препаратов в придатки. Именно этот метод сейчас применяют в современной хирургии. Благодаря низкой травматизации он считается наиболее безболезненным и эффективным.
Лечить подострый аднексит рекомендуется физиотерапевтическими процедурами. После снятия острой симптоматики переходят к ультразвуку, грязевым процедурам, электрофорезу, УВЧ. В каждом случае первостепенное значение имеет своевременное выявление воспалительного процесса. Запущенные аднекситы увеличивают риски рубцевания значительных участков придатков матки. Подострую форму устраняют терапией основного заболевания, а затем назначают симптоматическое лечение.
Лечение хронического аднексита весьма затруднительно. Обычно это вызвано тем, что заболевание в хронической форме протекает с довольно «терпимой» симптоматикой. Женщина игнорирует боли, которые можно перетерпеть. А в периоды ремиссии наступает состояние мнимого благополучия, однако, это вовсе не означает, что инфекция покинула пораженные участки органов половой системы и не распространяется дальше. При планировании беременности и невозможности зачатия из-за аднексита нередко прибегают к операции.
При хроническом двухстороннем аднексите женщинам назначается комплексное лечение:
Хорошие результаты обеспечивает грязелечение. Это целый комплекс мероприятий, который успешно реализовывается на курортах под наблюдением специалистов.
При частых обострениях хронического аднексита женщине нужно стараться избегать факторов, провоцирующих заболевание:
Хроническая форма аднексита обычно протекает с серьезными осложнениями. При наличии гнойных выделений из влагалища, а также повышении температуры тела лечение проводится в стационарных условиях либо в амбулаторных с обязательным соблюдением постельного режима и всех предписаний врача.
Сильные боли, которыми обычно сопровождаются возможные перитониты, устраняют обезболивающими и противовоспалительными препаратами. В начале лечения антибиотики вводятся внутривенно, а потом постепенно их замещают таблетированной формой.
Диета при двухстороннем аднексите
Одним из важных пунктов преодоления аднексита является диета. Пищевой рацион при заболевании должен корректировать лечащий врач. Необходимо наполнить пищу продуктами, богатыми растительной клетчаткой, микроэлементами, витаминами. Придется ограничить и даже полностью исключить следующие продукты:
Окажут благоприятное влияние на все внутренние органы диетические продукты:
Суточная норма потребляемой жидкости должна поддерживаться в пределах 2-2,5 литров. Принимать пищу следует маленькими порциями, но часто, заканчивая прием в районе 18.00-19.00.
Прогнозы и профилактика двухстороннего аднексита
В гинекологии двухсторонний аднексит лидирует среди заболеваний женской половой системы. Во избежание проникновения опасных инфекций в свой организм, каждой женщине необходимо соблюдать ряд несложных правил:
Важным этапом профилактики становится послеоперационная реабилитация, включающая в себя:
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!