Хронический апикальный периодонтит что это такое
Хронический периодонтит
Если вовремя не вылечить зубы, возникают не слишком приятные и опасные последствия. В 50% случаев осложнение кариеса переходит в воспаление пульпы или периодонтит. Последний при несвоевременном лечении принимает хроническое течение.
Хронический периодонтит – это патология с затяжным воспалительным характером, расположенная в периапикальном участке, при которой возникает разрушение тканей зубов. Такой недуг приводит к повреждению связующих элементов, удерживающих зуб, рассасыванию пластинки альвеолы и костной ткани. В большинстве случаев болезнь атакует людей старше 50 лет.
Причины хронического периодонтита
Хронические формы периодонтита
Данный недуг практически не имеет симптомов. Признаки появляются, если присутствует обострение болезнив результате простуды и переохлаждения.
Принято выделять три формы данной аномалии:
1. Хронический фиброзный периодонтит
При этой форме волокнистая часть периодонта трансформируется в фиброзные связки. Симптомы недуга почти отсутствуют, равно как и болезненные ощущения.
Диагностируется хронический фиброзный периодонтит только с помощью рентгеновского снимка. В норме периодонтит выглядит как узкая ровная полоска, которая делит корень и альвеолу кости. Фиброзная форма характеризуется расширенной щелью периодонтального участка.
2. Хронический гранулирующий периодонтит
Наиболее агрессивная форма, которая выражена в виде рыхлой ткани красного цвета на верхушке корня. Она быстро растет и также быстро разрушает кость, трансформируя ее в грануляционное вещество.
Пациента беспокоит ноющая боль, при надкусывании зуба присутствуют болевые ощущения, на десне нередко возникает свищ.
На снимкехронический гранулирующий периодонтит имеет яркие черты. На верху корня имеются затемненные участки, которые подтверждают распад костной ткани, на месте которой уже зародилась грануляционная.
3. Хронический гранулематозный периодонтит
Внешне болезнь проявляется как кусочек слизистой в виде мешочка, который называется«периодонтальный абсцесс». Внутри мешочка находится гной. В зависимости от размера выделяют три вида данной формы:
В начале заболевания симптомы чаще отсутствуют. По мере атаки на зубочелюстную систему происходит усиление ощущений при надкусывании зуба или постукивании по нему.
На снимке хронический гранулематозный периодонтит определяется затемненным участком вверху корня, имеющий ровные очертания в виде круга. Именно в этом месте и произошло рассасывание ткани кости.
4. Хронический апикальный периодонтит
Также бессимптомная форма. Больной начинает подозревать у себя проблему, когда пульпа уже дошла до стадии некроза, изменился цвет зуба, присутствует дискомфорт при жевании. Диагностируется хронический апикальный периодонтит исключительно с помощью рентгеновского снимка, на котором заметно расширение щели периодонтального типа вверху корня.
Обострение хронического периодонтита
На данном этапе все симптомы напоминают острую форму. Возникает резкая боль, отеки и рост лимфоузлов. Учитывая, что хронический недуг приводит к разрушению кости, при обострении существует риск попадания экссудата внутрь челюсти. Есть вероятность появления свища.
Больной ощущает слабость, у него повышается температура тела, возникают жалобы на ощущение холода.
Какие именно последствия возникают, если обостряется хронический периодонтит?
Показания к лечению
Для консервативного лечения существуют следующие показания:
Как устраняется периодонтит? Лечение заболевания на хронической стадии
Независимо от формы в первую очередь необходимо устранить первопричину. Для этого врач работает в главном корневом канале и его разветвлениях, а также в самом периодонте. Если присутствует экссудат, требуется обеспечить ему быстрый выход. В конце лечения щель между периодонтом и корневыми каналами тщательно заделывается.
Терапевтическое лечение
Хронический периодонтит нередко успешно лечится терапией. Для этого проводится препарирование кариозного участка, снятие застарелой пломбы. Обязательно осуществляется непрерывная обработка пораженной зоны антисептиком. После снятия старой пломбы понадобятся мероприятия по беспрепятственному оттоку экссудата, промывание антисептиком полости.
Усилить эффект помогут следующие меры:
Устранение недуга на стадии обострения проводится, начиная с демобилизации факторов, которые привели к этому состоянию. Для этого антисептика недостаточно. Понадобится хороший отток, а также антибактериальная терапия.
Когда первопричина обострения уничтожена, при гранулирующем периодонтите врач воздействует на ткани с помощью различных средств (гидрооксид кальция). Такие же меры принимаются и в случае с грануляционной формой.
По окончании терапии проводится герметизация зуба, а также пломбировка канала, если пациент не имеет жалоб.
Хирургическое лечение
Если гранулема имеет большие размеры и ее невозможно удалить терапевтическим путем, возникает необходимость резекции верхней части корня. Для этого проводится пломбировка канала материалами, которые быстро твердеют, но не рассасываются. Допускается употребление материала в избытке, так как в дальнейшем врач удалит его. Во время операции понадобится качественная анестезия. Стоматолог разрезает десну и расширяет тот участок челюсти, где присутствует гранулема. В месте разрушения проводится выпиливание кости и части корня с выскабливанием грануляции. Взамен утрамбовывается антибактериальное вещество, а рана зашивается. Рекомендуется установить на сутки дренаж.
Существуют ситуации, когда требуется удаление всего зуба. К причинам относят непроходимость корневых каналов, отсутствие эффекта лечения, близко расположенный нижнечелюстной канал и т.д. После удаления воспаленный участок проходит сам по себе. Но есть случаи, когда понадобится делать разрез, разъединять надкостницу и устанавливать дренаж. Проводится такая манипуляция при скоплении гноя, который не вышел во время удаления зуба.
Противопоказания к лечению
К абсолютным противопоказаниям для такого вида лечения относят:
Какова стоимость лечения?
Цена зависит от сложности работы и числа каналов. Далее приведены примерные расценки с учетом трехэтапного лечения. На четвертом этапе устанавливается постоянная пломба.
Первое посещение включает следующие мероприятия:
Стоимость приема при условии лечения 1-канального зуба – от 1 тысячи рублей.
При условии лечения двухканального – от 1,5 тысяч рублей.
Трехканального – от 1,8 тысяч рублей.
На втором посещении выполняются следующие манипуляции:
Стоимость приема при условии лечения одноканального зуба – от 800 рублей.
Двухканального – от 1000 рублей.
Трехканального – от 1,5 тысяч рублей.
Третье посещение включает следующие процедуры:
Стоимость третьего посещения при условии лечения одноканального зуба – от 0,9 тысяч рублей.
Двухканального – от 1,2 тысячи рублей.
На четвертом посещении врач установит постоянную пломбу. Ее стоимость – от 2 тысяч рублей в зависимости от того, насколько сильно разрушена коронка.
Как не допустить развития недуга? Профилактика
Основным профилактическим моментом считается лечение кариеса сразу после наступления проблем с зубом. Инфекция попадает в периодонт именно через кариозный участок. Чтобы не допустить заболевания маргинального или краевого типов, при которых инфекция проходит сквозь зубодесневые глубокие участки, важно следить за состоянием десен. Большое значение имеет лечение пародонта сразу после его появления, а также своевременное удаление зубного камня.
Острые формы недуга устраняются с помощью комплексного подхода в лечении, чтобы не допустить перехода аномалии на хроническую стадию. Данное правило в полной мере зависит от квалификации врача и наличия качественного оборудования в клинике.
Прогноз лечения
Если все манипуляции выполнены грамотно, прогноз благоприятный. В большинстве случаев любая форма переходит в хронический фиброзный периодонтит, который не имеет симптомов и не требует лечения. При ошибках в устранении недуга возникает вероятность обострений или бессимптомного протекания болезни с параллельно развивающимися изменениями периодонта.
Коварный периодонтит: подкрался незаметно, оставил без зуба
Периодонтит – следующий этап воспаления после пульпита. Инфекция локализуется на верхушке корня зуба и окружающих ее тканях. Болезнь часто протекает бессимптомно, но без своевременной помощи приводит к потере зуба.
Причины:
Виды периодонтита
| Форма | Вид | Как болит |
|---|---|---|
| Острый | Серозный | Легкие ноющие боли в области зуба. |
| Гнойный | Пульсирующая боль. Может усилиться подвижность зуба. Возможна припухлость щеки, слабость, температура, флюс. | |
| Хронический | Фиброзный | Без симптомов или небольшое потемнение, тусклый цвет коронковой части зуба. |
| Гранулирующий | Легкая болезненность при накусывании со временем переходит в боль от горячего, при жевании, при давлении. Десна краснеет и опухает. | |
| Гранулематозный | Отсутствие симптомов. Появляется свищ для оттока отделяемого, но пациент не всегда может его увидеть. |
Самым агрессивным считается гранулирующий периодонтит, который очень быстро распространяется на соседние ткани. При таком диагнозе чаще всего зуб не удается сохранить.
При гранулематозной разновидности болезни у очага воспаления есть твердая оболочка, а внутри она заполнена гноем. В зависимости от размера эти новообразования называют гранулемой (до 5 мм), кистогранулемой или радикулярной кистой (более 1 см).
Таким образом, гранулема и киста корня зуба – это проявления хронического периодонтита.
Диагностика
Не путайте свищ со стоматитом. Свищ похож на прыщик, расположен на десне около корней зуба, не болит при надавливании. При появлении свища скорее обратитесь к стоматологу.
Заподозрить проблему до образования свища или флюса врач может по жалобам. Очень важно, чтобы пациент описывал все симптомы, не стеснялся жаловаться на слабую, невыраженную, изредка появляющуюся боль и дискомфорт.
Точно установить диагноз помогает рентген. Периодонтит виден даже на маленьком прицельном снимке. Далее для планирования лечения стоматолог предложит сделать панорамный снимок (все зубы на одном кадре) или компьютерную томограмму (трехмерное изображение зубочелюстной системы).
Лечение
В зависимости от стадии и формы болезни доктор подберет оптимальный метод.
1. Терапевтическое лечение. Как правило, требуется три посещения стоматологического кабинета.
2. Зубосохраняющие операции. Иногда консервативных методов недостаточно. Стоматолог-хирург может провести цистэктомию (удаление кисты) или резекцию верхушки корня (отсечение части зуба вместе с кистой).
3. Удаление зуба. В запущенных стадиях полностью победить очаги инфекции не получится. Попытки спасти зуб приведут к большим финансовым тратам и поставят под угрозу соседние зубы. Наилучшим решением будет установить на месте пораженного зуба имплантат.
Если оставить зуб без лечения, его ждет преждевременное удаление. Воспаление будет разрастаться и перейдет в острую стадию, причем в самый неудачный момент.
Периодонтит у детей
У ребенка воспаление периодонта может развиться как на молочных, так и на постоянных зубах. Особенности детского периодонтита:
Лечение проходит по той же схеме, что и у взрослых. Если до выпадения молочного зуба осталось меньше года или корни уже рассосались, детский стоматолог предложит удалить зуб.
Профилактика
Простые и не затратные меры позволят снизить риски появления периодонтита и потери зуба.
За экспертную помощь в написании статьи и предоставленные примеры работ благодарим стоматолога-терапевта Юрьеву Ольгу Юрьевну.
Хронический Апикальный Периодонтит-Клиника Диагностика Лечение
В прошлой статье была рассмотрена общая характеристика апикального периодонтита и более углублено особенности течения острого апикального периодонтита. В этой статье мы подробно рассмотрим хронический апикальный периодонтит, клинику, диагностику и особенности лечения. А также коснемся особенностей клиники и лечения травматического и медикаментозного периодонтитов.
Вспомним классификацию. Согласно некоторым классификациям, апикальные периодонтиты бывают:
Классификация МКБ – 10
К 04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения
К 04.5 Хронический апикальный перодонтит
К 04.6 Периапикальный абсцесс со свищём
К 04.60 Имеющий сообщение с ВЧ пазухой
К 04.61 Имеющий сообщение с полостью носа
К 04.62 Имеющий сообщение с полостью рта
К 04. 63 Имеющий сообщение с кожей
К 04.69 Периапикальный абсцесс со свищём неуточненный
К 04.7 Периапикальный абсцесс без свища
К 04.8 Корневая киста
К 04.89 Корневая киста неуточненная
К 04.9 Другие неуточненные заболевания пульпы и периапикальный тканей
Классификация периодонтитов по И. Г. Лукомскому
Хронический апикальный периодонтит
Хронический апикальный периодонтит – чаще всего бессимптомное воспаление в тканях апикального периодонта, которое проявляется рентгенологическими изменениями на верхушках корней зуба.
Многие стоматологи используют клинически удобную классификацию И. Г. Лукомского. Она упрощает постановку диагноза.
Хронический фиброзный периодонтит
Возникает как исход острого периодонтита или излечение гранулирующего и гранулематозного периодонтитов. Имеет значение и травматическая этиология из-за перегрузки, которая наступает при утрате большого количества зубов или нефизиологической артикуляции.
Хронический фиброзный периодонтит выявляется на рентген-снимке как расширение периодонтальной щели в области апекса и почти никогда не сопровождается деструкцией прилежащей кости.
Хронический гранулирующий периодонтит
Является наиболее активной формой среди всех хронических периодонтитов, является исходом острого процесса.
Пациент жалуется на неприятные, слегка болезненные ощущения при накусывании на причинный зуб.
Внешне пациент выглядит как обычно, иногда имеются увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов. В ротовой полости видим гиперемированную слизистую в области зуба, болезненную при пальпации. Отличительной чертой этого вида периодонтита является наличие свища в проекции верхушки корня. Из него может выделяться гной или выбухать грануляции. Молодая грануляционная ткань прорастает через поврежденный цемент или даже дентин в костномозговые пространства, нередко растет по стенкам свищевого хода. Зуб разрушен или интактен. Перкуссия слабоположительная.
На рентгенограмме видим очаг просветления вследствие деструкции кости в области верхушки корня. Очаг имеет нечеткие контуры, бывает разных размеров.
Хронический гранулематозный периодонтит
Этот вид периодонтита протекает бессимптомно, проявляется клинически только при обострениях. Эти проявления могут быть по типу гранулирующего периодонтита в виде свищей и гиперемии слизистой.
Отличие гранулематозного периодонтита от гранулирующего состоит в наличии на рентгенограмме очага просветления на верхушках корней четкой округлой формы (апикальная гранулема).
В настоящее время врачи отходят от градации размеров очага (0,5 см-гранулема, 0,6-0,8 см-кистогранулема, более 0,8 см-радикулярная киста.
Киста-что это и почему
Киста — это полость, которая имеет эпителиальную выстилку и кистозное содержимое. Существует две разновидности кист- истинная и карманная.
Истинная полностью закрыта эпителиальной выстилкой, а карманная сообщается с корневым каналом, она как бы растёт из него.
Формирование кисты происходит в 3 этапа.
На первом этапе вероятнее всего эпителиальные клетки островков Малассе пролиферируют под воздействием факторов роста.
Во время второго этапа образуется эпителиальная полость.
Эти эпителиальные клетки направляются от своего источника питания, гибнут, нейтрофилы тянут их остатки в область некроза. Формируются микрополости, которые затем сливаются в одну и становятся ограниченными многослойным плоским эпителием.
Существует и другая теория- теория о закрытии эпителием всех открытых соединительнотканный участков, в следствие некроз.
На третьей стадии формирования кисты после гибели нейтрофилов, имеются запасы простагландинов, а также цитокины, вырабатываемые макрофагами и Т лимфоцитами. Вместе они активируют остеокласты и запускают резорбцию кости.
Карманные кисты имеют иной механизм развития. Около апикального отверстия наблюдается большое скопление нейтрофилов в ответ на инфекцию корневого канала. Клетки, как и раньше, гибнут, и этот микроабсцесс закрывается пролиферирующим эпителием. Образуется, так называемое, эпителиальное кольцо. Нейтрофилы, которые остались за пределами канала, погибая, формируют микрополость. Присутствие инфекции за пределами канала ещё больше притягивает нейтрофилов, расширяя микрополость до больших размеров. Карманная киста называется таковой из-за подобия расширения корневого канала увеличению периодонтального кармана.
Травматический периодонтит
Травма периодонта – один из инициирующих факторов возникновения кровоизлияния и развития ишемии, которая напрямую ведет к образованию некроза пульпы. Очаг некроза притягивает к себе бактерии, колонизирует их и инфицирует периодонт. С ростом количества микроорганизмов начинается острое воспаление. Развивается травматический периодонтит.
При хронической длительной травме перестройка периодонта происходит постепенно, сначала в силу своей адаптации, затем как хроническое воспаление с лакунарной резорбцией компактной пластинки.
Основной причиной развития патологии является воспалительный ответ. Вследствие окклюзионной травмы в пульпе вырабатываются медиаторы воспаления, их считают защитной реакцией на механическую агрессию. Они нарушают микроциркуляцию и повышают проницаемость сосудов. Пульпа погибает.
Когда некроз пульпы достигает апикальный периодонт, из-за своего цитотоксического действия интерлейкинами, активирует остеокласты и резорбцию кости.
Медикаментозный периодонтит
Медикаментозный периодонтит развивается при попадании в периодонт агрессивных жидкостей или лекарственных средств, таких как мышьяковистая паста, формалин, три крезол формалин, фенол. Проникновение в периодонт происходит через корневой канал.
Сюда же относится периодонтит, развивающийся в ответ на выведение в периодонт при лечении пульпита фосфат-цемента, резорцин-формалиновой пасты, штифтов и других пломбировочных материалов. К медикаментозному периодонтиту относят и периодонтит по причине аллергии в результате применения препаратов, способных вызвать местный иммунный ответ (антибиотики, эвгенол и др.).
Инородные тела
Гуттаперча, бумажные пины, остатки кальция и другие самые разнообразные вещи можно встретить в периапикальных тканях.
Апикальный периодонт всегда реагирует на инородные тела. Они могут попасть через корневой канал, через травмированную слизистую оболочку или периодонтальный карман.
В случае проникновение бумажного пина, следует помнить, что человеческий организм не умеет перерабатывать целлюлозу, поэтому инородное тело окружает бактериальная бляшка, которая поддерживает воспаление.
Гуттаперча — биосовместимый материал. Однако, в тоже время может давать реакцию со стороны верхушечного периодонта. В исследованиях на морских свинках показано, что большие частицы гуттаперчи инкапсулируются, их окружают коллагеновые волокна, а мелкие частицы поддерживают локальную тканевую реакцию. А магний и кремний, которые содержатся в избытке гуттаперчи, способны вызывать резорбцию.
Диагностика хронического апикального периодонтита
Диагностика хронического апикального периодонтита сходна с таковой в случае острого апикального периодонтита. А значит используем основные, дополнительные методы диагностики.
К основным относят выяснение жалоб пациента, анамнеза, зондирование, перкуссия, пальпация и определение подвижности зуба.
Жалобы пациента чаще всего отсутствуют, но могут жаловаться на неприятные ощущения во время еды при накусывании.
Зондирвоание безболезненное, пальпацмя слизистой в области верхушки также безболезненная. Перкуссия слабоположительная.
К дополнительным специальным методам относят определение электровозбудимости пульпы (снижена до 200мкА), определение окклюзии (наличие или отсутствие травмирующего фактора), свищевого хода, температурные тесты.
NB! Обязательно проводим рентгенологическое исследование.
Лечение хронического апикального периодонтита, травматического и медикаментозного периодонтитов
После диагностики приступают к составлению плана лечения хронического апикального периодонтита, основываясь на данных клинической и рентгенологической картин.
Лечение травматического периодонтита начинают с выявления и устранения травмирующего фактора.
Лечение медикаментозного периодонтита заключается в антисептической обработки системы корневых каналов, перепломбировке при выявлении инородного тела в апикальном периодонте. При воздействии агрессивных жидкостей за пределами апекса, на устья кладут ватный шарик или помещают ватную турунду в канал, смоченную антидотом (например, для мышьяковистого ангидрида антидотом является 5% р-р унитиола или 2-3% настойка йода). При мышьяковистых периодонтитах наблюдается болевой синдром при накусывании на зуб, со стороны слизистой редко бывают патологические изменения.
При выведении гипохлорита натрия за верхушку наблюдается резкая распирающая боль, кровоподтеки, отек на стороне поражения. Корневые каналы обильно промывают физраствором, область верхушки корня обкалывают физраствором количеством, превышающим объем гипохлорита в 10 раз. К пломбировке приступают в следующее посещение при отсутствии прогрессирования патологического процесса.
Назначают антибиотики, противовоспалительные и антигистаминные препараты.
Общим среди лечения у всех видов апикальных периодонтитов является эндодонтическое лечение причинного зуба.
Хронический периодонтит зуба
Хронический периодонтит — одно из самых распространенных стоматологических заболеваний, которое характеризуется медленным развитием и относительной бессимптомностью. Несмотря на такие характеристики, это весьма коварная болезнь: воспаление околозубных тканей ведет к развитию осложнений, устранение которых является сложным и инвазивным. О видах хронического периодонтита и методиках его лечения — в материале Startsmile.
Содержание статьи
Хронический периодонтит: описание и симптомы
В отличие от острого периодонтита, хронический часто протекает практически бессимптомно, то есть не сопровождается выраженным отеком и сильными болевыми ощущениями. Именно поэтому многие пациенты приходят к врачу, когда консервативное лечение хронического периодонтита невозможно, а для устранения осложнений приходится прибегать к более радикальным мерам. Хронический периодонтит в стадии обострения имеет гораздо более выраженные симптомы.
Симптомы хронического периодонтита
Обострение хронического периодонтита часто связано с сопутствующими болезнями, а также переохлаждением, снижением иммунитета и прочими факторами.
Причины возникновения хронического периодонтита
Хронический апикальный периодонтит (хронический верхушечный периодонтит, хронический периодонтит корней) назван так потому, что воспалительный процесс проходит в районе верхушки корня зуба. Данный вид заболевания часто является следующей стадией острой формы, однако может развиваться и самостоятельно. По происхождению специалисты выделяют два типа хронического периодонтита.
Инфекционный хронический периодонтит. Возникает в результате активности патогенных бактерий полости рта. Наличие очагов инфекции способствует проникновению бактерий в ткани периодонта и развитию заболевания.
Неинфекционный хронический периодонтит. Может быть вызван травмами и механическими повреждениями зубов, в том числе из-за ошибок врача при проведении терапевтического лечения. Еще одной причиной может стать аллергическая реакция на медицинские препараты (в частности, мышьяк и анестетики), а также токсическое воздействие продуктов распада пульпы.
Диагностика хронического периодонтита
К сожалению, без наличия необходимого оборудования выявить хронический периодонтит очень сложно. Визуальный осмотр выполняет чисто формальную функцию, поскольку даже при наличии симптомов (боль, отек и так далее) необходимо определить тип и стадию периодонтита, чтобы составить максимально эффективный план лечения. Сегодня диагностика заболевания проводится несколькими проверенными способами.
Хронические формы периодонтита
Хронический фиброзный периодонтит
Ткани периодонта постепенно замещаются соединительной тканью, при этом воспалительный процесс обычно слабо выражен. Один из самых распространенных видов периодонтита, который протекает чаще всего бессимптомно. При обострении возможны болевые ощущения, увеличение лимфоузлов и повышение температуры. При диагностике на рентгене можно заметить расширение периодонтальной щели.
Лечение хронического фиброзного периодонтита, как правило, проходит легче по сравнению с другими формами.
Хронический гранулирующий периодонтит (хронический гранулированный периодонтит)
В апикальной области корня образуется грануляционная ткань, которая активно замещает собой кость. В плане симптоматики это самый выраженный тип хронического периодонтита, который проявляется в виде болевых ощущений, особенно при надавливании на зуб или накусывании. В период обострения боль усиливается, могут возникать свищи с гнойными выделениями. На рентгене достаточно легко заметить темные участки неправильной формы: явное свидетельство развития гранулирующего периодонтита. Лечение хронического гранулирующего периодонтита желательно проводить достаточно оперативно, дабы избежать распространения грануляционной ткани.
Хронический гранулематозный периодонтит
Вид периодонтита, при котором возле кончика корня образуется гнойный мешочек, который по мере разрастания переходит сначала в гранулему, а затем и в кисту, заполненную плотной эпителиальной тканью. Диаметр кисты может превышать 1 сантиметр. На ранних стадиях почти никак себя не проявляет, на более поздних возникают болевые ощущения, а также может измениться цвет зуба. На рентгене проявляется в виде темного пятна округлой формы. Лечение хронического гранулематозного периодонтита в некоторых случаях требует хирургического вмешательства, поскольку избавиться от кисты консервативными методиками зачастую не представляется возможным.
Лечение хронического периодонтита на зубах
Несмотря на то, что острый и хронический периодонтит во многом похожи, лечение хронических форм периодонтита обычно проходит сложнее и занимает более длительное время по сравнению с острой формой. Лечение острого хронического периодонтита чаще всего проводится консервативными методами и может требовать эндодонтического вмешательства: вскрытия полости зуба для оттока гнойного экссудата, пломбирования каналов. Активно применяются также антисептические препараты и антибиотики. В случае с хроническим периодонтитом методика лечения зависит от стадии болезни и наличия/отсутствия осложнений. На основании этого составляется план консервативного или хирургического лечения.
Методы лечения хронических периодонтитов
Консервативное лечение хронического периодонтита. Подразумевает целый комплекс мер по устранению очага заболевания. В первую очередь проводится очистка каналов зуба, введение антисептических препаратов, а также прием противовоспалительных средств и антибиотиков при необходимости. После санации каналы заполняются лечебной пломбирующей пастой, после чего необходимо ждать восстановления тканей периодонта в течение 1 — 3 месяцев. После завершения этого периода проводится постоянное пломбирование. В процессе лечения часто применяются такие методики, как электрофорез, лазерная и УВЧ-терапия.
Хирургическое лечение хронического периодонтита. Хирургические методы лечения хронического периодонтита так или иначе подразумевают инвазивное вмешательство в ткани периодонта. Обычно к этой методике прибегают на запущенных стадиях периодонтита и при развитии осложнений (кисты, свища и так далее). Современная стоматология располагает целым рядом хирургических методик, которые позволяют сохранить часть корня или зуба. К ним относятся: резекция корня зуба (удаление части корня вместе с патологическим образованием), цистэктомия (операция по удалению кист и гранулем), а также гемисекция (удаление коронковой части многокорневого зуба вместе с корнем). Несмотря на то, что хронический периодонтит постоянных зубов чаще всего стараются вылечить с помощью зубосохраняющих манипуляций, в наиболее тяжелых случаях показано полное удаление зуба.
Повторное лечение хронического периодонтита
Иногда специалистам приходится проводить повторное лечение хронического периодонтита. Обычно это связано с тем, что предыдущее лечение было неэффективным. Это могут быть плохая очистка и пломбирование каналов, недочеты во время хирургических манипуляций, несоблюдение пациентом правил реабилитации, а также изначально неправильно подобранный план лечения. Вторичное лечение практически всегда проходит дольше и тяжелее. В этом случае все еще возможно обойтись без удаления зуба или провести повторное консервативное лечение, однако довольно часто пациент приходит уже с развитыми осложнениями, которые требуют хирургического вмешательства.
Хронический периодонтит: лечение в домашних условиях
Любую форму периодонтита нельзя вылечить в домашних условиях: этим должен заниматься исключительно врач-профессионал. Единственный вариант — это терапия антибиотиками, которая в абсолютном большинстве случаев назначается как дополнение к комплексному лечению. То же самое касается средств народной медицины. Во врачебной практике встречались случаи, когда киста или гранулема рассасывались без какого-либо вмешательства, однако не следует списывать это на чудодейственные природные отвары и настойки. Гораздо важнее — профилактические меры, которые помогут укрепить здоровье полости рта и избежать проблем с зубами и деснами. В этом случае некоторые средства народной медицины действительно могут помочь, однако главные меры профилактики периодонтита — это качественная гигиена, правильное питание и регулярные визиты к стоматологу.
