хондромное тело тазобедренного сустава что такое
Хирургический
центр Наличие свободных хондромных тел в суставе
Хондромное тело – это следствие такого заболевания, как хондроматоз, при котором происходит хрящевое перерождение синовиальной оболочки. В результате этого процесса в суставе образуются свободные хондромные (или костные) тела.
Как правило, заболевание развивается в крупных суставах – коленном, локтевом, тазобедренном, плечевом. В редких случаях патология развивается в голеностопном и лучезапястном суставах.
Причины образования хондромных тел
Считается, что заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.
Врожденная форма заболевания возможно связана с внутриутробным нарушением развития тканей сустава и его относят к истинным дисплазиям.
Приобретенный хондроматоз – это следствие нарушения физиологических процессов, происходящих в тканях сустава, в ответ на различные провоцирующие факторы, как то:
Хрящевые узелки, образующиеся из синовиальной оболочки, изначально являются ее частью, но потом отделяются от суставного хряща и становятся свободными внутрисуставными телами. В одном суставе таких хондромных тел может быть от нескольких штук до нескольких десятков.
Как правило, симптоматическая картина при наличии свободных хондромных тел в суставе напоминает артрит и не имеет каких-то особенных признаков. Чаще всего пациенты жалуются на:
Иногда отмечается сглаживание и небольшое увеличение размера сустава (при скоплении в нем жидкости) или припухлость мягких тканей над ним.
При дальнейшем развитии заболевания (при образовании очередного хондромного тела), может возникать блокада, которая проходит при его отделении и переходе в «свободное плавание». Часто повторяющиеся моменты таких блокад могут постепенно привести к тугоподвижности, появлению контрактур. Кроме того, развивается атрофия мышц. Все это с течением времени приводит к появлению нового заболевания на старом месте – деформирующему остеоартрозу.
Лечение хондроматоза
Лечение хондроматоза имеет только один вариант – хирургическое вмешательство. При проведении консервативной терапии в 100 % случаев возникает рецидив.
Методом выбора является артроскопическое удаление свободных хондромных тел, но объем операции зависит от формы заболевания.
При постоянном наличии единичных хондромных тел проводится их атроскопическое удаление и частичное удаление перерожденной хрящевой синовиальной оболочки. Операция проводится через минидоступы (3-5 мм), что позволяет ограничиться небольшой травмой тканей во время операции и, как следствие, быстрым восстановлением после нее. Очень важна квалификация хирурга, поскольку нужно обнаружить и убрать все свободные хондомные тела, а также исправить дефекты хряща и синовиальной оболочки.
Если хондроматоз находится в прогрессирующей форме, при которой хондромных тел много, и они все еще продолжают появляться, часто показана артротомия (открытая операция на суставе) с полным удалением синовиальной оболочки.
При развитии деформирующего артроза подобные операции делать не имеет смысла, поэтому, как правило, в этой ситуации рекомендуется эндопротезирование сустава или артропластика.
После операции обязательны реабилитационные мероприятия: ЛФК, массажи, физиотерапия, тренажеры. Этот необходимый этап важен для восстановления полного объема движений.
Чем меньше степень поражения сустава, тем лучше прогноз на полное выздоровление.
Полноценная жизнь при хондроматозе: миф или реальность?
Медицинская практика ежегодно диагностирует огромное количество артрозов, а также прочих патологий суставных тканей. Вместе с тем известно, что большая часть из них сопровождается прочими заболеваниями хронического типа к числу которых относится хондроматоз.
Хондроматоз суставов – это сложный процесс, сопровождаемый образованием большого количества хрящевых тел, расположенных в тканях сустава. С течением времени отмечается наличие болевых ощущений различной интенсивности, отечность близко расположенных к очагу тканей, а также характерный хруст при выполнении движений и сильное ограничение подвижности сустава.
В целях установления точного диагноза при подозрении хондроматоза тазобедренного, коленного или прочих суставов, используется ультразвуковое (УЗИ) и рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
Лечение рассматриваемой проблемы – преимущественно оперативное, сочетаемое с консервативными и физиотерапевтическими методами.
Что скрывается под понятием «хондроматоз сустава»?
Под хондроматозом принято понимать формирование опухолевых образования в полости сустава, диаметр которых вариативен (от одного миллиметра до пяти сантиметров).
Статистические данные клинической ревматологии свидетельствуют о редкой постановке рассматриваемого диагноза. Среди диагностируемых случаев подавляющее большинство пациентов – мужчины старше 45 лет. Согласно имеющейся информации, имеются данные об обнаружении хондроматоза врожденного типа.
Наиболее подвержены повреждениям крупные суставы (тазобедренный, коленный, локтевой и плечевой). Меньшие риски развития патологии у голеностопного и лучезапястного сочленения.
Механизм развития болезни
Патологические процессы различного типа провоцируют изменение структуры суставных тканей. Ряд заболеваний создает условия для частичного замещения клеток синовиальной оболочки, что запускает механизм развития хондроматоза в тазобедренном, коленном или прочем суставе.
В наиболее благоприятный для развития патологии момент, организм активирует компенсаторную функцию и запускает процесс частичной замены клеток синовиальной оболочки на хрящевую ткань, которая обособляется в опухолевые образования, постепенно увеличивающиеся в размерах.
С течением времени образования проникают в суставную полость и свободно перемещаясь внутри – остаются там. При отсутствии лечения поверхность частиц окостеневает, что приводит к определенным сложностям в реализации функциональных возможностей сустава.
Причины активизации процессов
В связи с особенностями развития патологии, определить точные причины ее возникновения – практически невозможно.
Существует предположение, что врожденный патологический процесс образуется в результате нарушения эмбриональной дифференцировки суставных тканей.
Приобретенную форму принято ассоциировать с внешними причинами, оказывающими негативное влияние и нарушающие обменные процессы внутри тканей сустава.
Дополнительно отмечается, что в качестве фактора риска могут выступать травмы суставов различного размера, а также чрезмерные нагрузки и перенесенные инфекции.
Актуальная классификация
Выделяют несколько критериев по которым формируется классификация хондроматоза. Прежде всего это тип патологии, по которым определяют:
Вторым критерием для классификации выступает форма:
Симптоматическая картина хондроматоза суставов
Знание ключевых особенностей симптоматической картины позволяет сформировать определенное понимание, что дает возможность своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Несмотря на серьезность протекающего патологического процесса, симптоматика вовсе не очевидна. Пациент может подозревать артроз или артрит, но на деле получить совсем другой, не менее утешительный диагноз.
Главные симптомы хондроматоза: болевое ощущение, локализованное в суставе, отечность и локальное покраснение тканей, ограничение подвижности.
Особенности лечения хондроматоза сустава
Лечение начинается с тщательной диагностики и постановки диагноза, для чего используются такие инструментальные методы, как УЗИ, МРТ, КТ, и пр. Главная цель диагностики – исключить вероятность течения прочих заболеваний со схожей симптоматикой.
Процесс лечения хондроматоза – сложный и весьма радикальный. Единственно верное решение – оперативное вмешательство с целью иссечения образований.
В качестве дополнительной терапии используется комплекс физиотерапевтических методов и назначение медикаментозного лечения.
Особенности медикаментозной терапии
Медикаментозное лечение хондроматоза – малоэффективно, в связи с чем препараты назначаются исключительно в целях закрепления эффекта оперативного вмешательства или поддерживающей терапии.
В процессе реализации схемы лечения могут применяться антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обезболивающие и хондропротекторы.
Хондропротекторы – это особая группа медикаментов, которая помогает суставным тканям восстанавливаться. Профилактический прием препаратов этой группы дает возможность снизить риски развития патологических состояний. Отлично зарекомендовал себя препарат «Артракам», отличающийся надежность, качеством и доступностью.
Радикальные методы
Хирургическое вмешательство в качестве лечения хондроматоза может реализовываться одним из двух доступных и широко применяемых методов:
Определение оптимально подходящего метода основывается на анамнезе пациента, особенностях протекания заболевания и прочих факторах, влияющих на решение лечащего врача (общее состояние здоровья пациента, его возраст и пр.).
Хондроматоз тазобедренного, коленного или прочих суставов – не приговор. Следите за общим состоянием собственного здоровья и стремитесь своевременно устранять возникающие болезни, вне зависимости их сложности.
Хондроматоз суставов и остеоартроз
Артроз – лишь одна из многочисленных патологий суставов. Очень часто она сопровождается другими хроническими заболеваниями, например хондроматозом. При этом недуге клетки синовиальной оболочки постепенно замещаются хрящевыми клетками, поэтому болезнь часто называют «синовиальным хондроматозом», или «коралловым суставом». Чем опасен такой диагноз и почему ему часто сопутствует остеоартроз?
Симптомы артроза и хондроматоза очень похожи
Почему развивается хондроматоз
Традиционно считается, что причиной этой болезни являются травмы и инфекции, однако многие ученые придерживаются другого мнения. Некоторые считают метаплазию, именно так еще называют этот недуг, врожденной патологией, другие – расценивают ее как начало развития опухоли суставной сумки. В большинстве случаев страдает коленный (42 %) и тазобедренный (21 %) суставы. Локоть, плечо и голеностоп поражаются в несколько раз реже.
Механизм развития болезни
В определенный момент клетки синовиальной оболочки в суставе частично заменяются хрящевыми клетками. Последние – формируют некие фигуры, напоминающие шары, и увеличиваются в размерах. Со временем они проникают в полость сустава и остаются там, свободно перемещаясь внутри. Поверхность «шаров» окостеневает, покрывается слоями извести. На синовиальной оболочке образуется множество складок и ворсинок – все это мешает суставу полноценно функционировать.
Чаще всего, в 42 % случаев, хондроматоз поражает коленный сустав
Как распознать хондроматоз: симптоматика
Симптоматика болезни не очень очевидна: человеку может показаться, что ему необходимо лечение артроза, остеоартроза или артрита. Сустав начинает болеть и увеличивается в размерах, температура кожи вокруг него повышается на фоне воспалительного процесса, движения ограничены.
При выходе хрящевого тела в полость сустава чувствуется резкая боль. Пока патологический фрагмент не покинет просвет суставной капсулы, движения полностью блокируются, а затем – восстанавливаются в полном объеме. Если подобные моменты происходят часто, хрящ травмируется – развивается вторичный остеоартроз.
Хондроматоз приводит к гипотрофии мышц вокруг сустава
Диагностика
Чаще всего при подозрении на хондроматоз назначают рентгенографию в прямой, боковой и других проекциях. Помимо теней от хрящевых тел, на снимке будут заметны изменения, характерные для вторичного остеоартроза, – костные разрастания и сужение суставной щели. Для уточнения диагноза может понадобиться (на выбор ортопеда):
При вышеназванной симптоматике очень важно отличить хондроматоз от других заболеваний суставов со схожими признаками. Это может быть первичный остеоартроз, неврогенная остеоартропатия, болезнь Кенига или первичное новообразование кости. В зависимости от диагноза будет строиться и тактика лечения.
Что такое артроскопия и как она может помочь в диагностике заболеваний суставов?
60-75 % заболевших хондроматозом – мужчины в возрасте 20-60 лет
Лечение хондроматоза
Избавиться от патологии, если она подтвердится, можно только хирургическим путем – посредством артротомии или артроскопии. Во время операции врач удаляет «суставные мыши» – части хряща, которые откололись, а также поврежденные участки синовиальной оболочки. Иногда она повреждена настолько, что нуждается в полном удалении.
Если на фоне хондроматоза необходимо лечение вторичного остеоартроза с ярко выраженной симптоматикой, пациенту часто рекомендуют эндопротезирование пораженного сустава или артропластику. Если артроз развился по другой причине, справиться с ним можно путем внутрисуставных инъекций «Нолтрекс» – заменителя синовиальной жидкости. Наличие в полости «суставных мышей», к сожалению, не позволяет выбрать этот эффективный малоинвазивный метод.
Операция на суставе по поводу хондроматоза часто оканчивается синовитом – воспалением
Восстановительный период
Как и после лечения артроза в восстановительном периоде важно выполнять рекомендации врача и проходить нужные физиопроцедуры. Схема аналогичная: лазеротерапия, компрессы, прогревания, ЛФК, специальные занятия на тренажерах для разработки подвижности сустава и восстановления кровообращения. Задача всех мероприятий – усилить выработку естественной синовиальной жидкости, которая покроет хрящи и будет в полной мере выполнять амортизирующие функции.
В целом после оперативного вмешательства прогноз на выздоровление благоприятный. Но в единичных случаях доброкачественные образования все же переходят в злокачественные. Только врач может обнаружить причину и поставить точный диагноз, чтобы предупредить осложнения, ведь симптомы суставных заболеваний очень похожи.
Боль в суставе и ограничение подвижности – веский повод обратиться к специалисту, не экспериментируя с домашними рецептами лечения артроза или артрита. Кому-то поможет плановый курс внутрисуставных инъекций Noltrex, а кому-то придется соглашаться на операцию, если диагноз «хондроматоз» подтвердится. Доверьтесь опытному ортопеду и не ждите, пока болезнь прогрессирует!
Синовиальный хондроматоз: виды, симптоматика и лечение
Синовиальный хондроматоз еще называют хондроматозом тазобедренного сустава. Это заболевание встречается довольно редко. Основная группа риска – мужчины старше 35 лет. Что именно представляет собой данное заболевание, рассмотрим подробнее.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Заключается оно в том, что внутри сустава образуется множество хрящевых узлов. Количество таких узлов может быть самым разнообразным – от нескольких штук до сотни. По размеру узлы тоже могут быть разные: от нескольких миллиметров до пятнадцати сантиметров.
Несмотря на название, именно тазобедренный сустав поражается реже всего. В основном, такая патология встречается в локтевом и коленном суставах. Из особенностей хондроматоза можно выделить полное отсутствие каких-либо симптомов в течение длительного периода времени. Соответственно, обнаружение данного заболевания – задача не из простых и, как правило, происходит случайным образом.
Виды хондроматоза
Первое, на что стоит обратить внимание, это скорость прогрессирования и имеется ли она вообще. Чаще всего бывает так, что образование узлов происходит единожды, и новые могут появиться спустя несколько лет.
Если же образование хрящевых «шариков» происходит с определенной периодичностью и у пациента наблюдаются другие симптомы, то это признак того, что заболевание прогрессирует. В таких случаях требуется операция, чтобы избежать появления новых узлов.
В зависимости от появления хондроматоз можно классифицировать на:
Последний, как правило, возникает во время внутриутробного периода, когда у ребенка хрящ формируется неправильно, и в результате ребенок рождается уже с данной патологией.
Приобретенный хондроматоз – чаще всего результат травмы. Однако до сих пор не выяснено, каким образом травмы и переломы становятся причиной образования этих хрящевых «шариков» в суставах.
Можно выделить три фазы данной болезни:
Симптоматика
Если заболевание не прогрессирует, симптомы полностью отсутствуют, что и затрудняет его обнаружение. Когда появляются новые узлы, старые начинают уплотняться. Причиной тому является обрастание кальцием. Это уже можно заметить с помощью рентгена. Только так и выявляют данную патологию.
Симптомы начинают проявляться гораздо позже. Обычно при этом пациенты жалуются на:
Не стоит игнорировать данные симптомы. Своевременное принятие мер и обращение к врачу поможет избежать усиления воспалительного процесса. Если воспаление перейдет уже на синовиальную оболочку, это способствует образованию артрита суставов. Затем он плавно перетекает в артроз. В итоге все заканчивается плачевно – сустав разрушается.
Как диагностируют синовиальный хондроматоз
Первичные жалобы пациентов, как правило, не являются специфичными. Большинство патологий опорно-двигательного аппарата имеют схожую симптоматику. Поэтому проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) для того, чтобы поставить правильный и точный диагноз.
Рентгенография будет результативной лишь в том случае, если патология прогрессирует. При отсутствии других симптомов снимок ничего не покажет, так как рентген-аппарат не видит хрящевую ткань и образования на ней, соответственно.
Лечение
Единственный метод лечения, который эффективен в борьбе с этим заболеванием, ─ это хирургическое вмешательство. Лекарства, инъекции, а уж тем более, народная медицина не принесут никакого результата.
Ход операции состоит в том, что образовавшиеся тельца удаляют из сустава. Затем рану ушивают. Этот вариант приемлем, если болезнь не прогрессирует. Если же «шарики» продолжают появляться, то удаляют не только их, но и часть самой синовиальной оболочки. Иногда приходится удалять крестообразные связки и синовиальную сумку, если на них также были обнаружены узлы.
После проведения операции нужен регулярный рентгенологический контроль, чтобы удостовериться, что были удалены все хрящевые тельца. Очень часто бывает так, что спустя некоторое время после успешной операции у пациента снова обнаруживаются узлы. На самом деле, это не новые тельца. В момент операции хирург физически не мог их заметить, потому что они располагались еще в толще оболочки, а потом уже продвинулись за ее пределы.
Рецидив
Более серьезной является ситуация, когда узлы образуют опухоль, соединившись в одно целое. Такую опухоль называют хондромой. Симптоматика схожа с артритом, но течение данной патологии не однообразное. Сначала может быть обострение, затем наступает период ремиссии. Хондрому трудно увидеть на рентгеновском снимке, так как она не обрастает кальцием. Но присутствует основной симптом – боль. В дальнейшем же пациент жалуется на то, что чувствует ограничение движения ноги.
Данная опухоль также может быть и злокачественной (хондросаркома). После появления опухоли начинаются метастазы. Признаки онкологического заболевания становятся ярко выраженными. К слову, именно тазобедренный сустав находится на первом месте по количеству обращений с таким диагнозом.
В таких случаях при операции нужно либо полностью удалить больной сустав, либо установить эндопротез. Тогда уже удаляется только часть сустава. В совсем запущенных случаях ампутация конечности – единственный выход. Однако такие случаи единичны, и чаще всего прогноз благоприятный.
Хондромное тело
Хондромное тело – свободно располагающееся или фиксированное к синовиальной оболочке хрящевое образование. Обычно оно имеет структуру гиалинового хряща. В центре появляются участки окостенения, а снаружи – компоненты волокнистого хряща. Хондромные тела вызывают боль и заклинивание сустава. Периодически возникают блокады, которые ограничивают подвижность конечности. Патология лечится только хирургическим способом.
Хондромное тело – свободно располагающееся или фиксированное к синовиальной оболочке хрящевое образование. Обычно оно имеет структуру гиалинового хряща. В центре появляются участки окостенения, а снаружи – компоненты волокнистого хряща. Хондромные тела вызывают боль и заклинивание сустава. Периодически возникают блокады, которые ограничивают подвижность конечности. Патология лечится только хирургическим способом.
Хондромное тело – свободно располагающееся или фиксированное к синовиальной оболочке хрящевое образование. Обычно оно имеет структуру гиалинового хряща. В центре появляются участки окостенения, а снаружи – компоненты волокнистого хряща. Хондромные тела вызывают боль и заклинивание сустава. Периодически возникают блокады, которые ограничивают подвижность конечности. Патология лечится только хирургическим способом.
Автор статьи
Причины
Заболевание может развиваться как первичный хондроматоз синовиальной оболочки, либо развивается на фоне другой патологии. Первичный хондроматоз встречается редко. Это понятие подразумевает, что произошло хрящевое перерождение синовия без видимых причин. Гораздо чаще хондромные тела образуются на фоне существующей патологии:
Чаще всего образуется хондромное тело в коленном суставе, реже – в локтевом, изредка – в плечевом или тазобедренном.
Первичный синовиальный хондроматоз
Хондромные тела могут образоваться в результате первичного синовиального хондроматоза – доброкачественного заболевания неясного происхождения. Суть его заключается в том, что на синовиальной оболочке сустава постепенно происходят изменения, превращающие её фрагменты в хрящевую ткань. Это явление называют хрящевой метаплазией. Оно носит очаговый характер. То есть, перерождается не вся синовиальная оболочка – не ней лишь появляются локальные хрящевые отложения.
Чаще всего заболевание поражает один крупный сустав. Обычно это коленный сустав, реже тазобедренный или локтевой. Описаны единичные случаи поражения других суставов, включая плечевой.
Различают такие виды хондроматоза:
Врожденная форма. Очень редкая. Представляет собой, по сути, дисплазию сустава. Это результат нарушения эмбриогенеза (внутриутробного развития).
Стабильная форма. Образуется от 8 до 25 хондромных тел. Это происходит в течение короткого промежутка времени. Затем развитие патологии замедляется или прекращается. В дальнейшем количество и размеры хрящевых узелков остаются на одном уровне или заболевание прогрессирует очень медленно.
Прогрессирующая форма. Хондромные тела образуются постоянно. Их количество достигает десятков, а у некоторых пациентов – сотен. Возрастают их размеры. После удаления всех хрящевых фрагментов, они появляются снова. Поэтому единственный способ предотвратить рецидивы заключается в полном удалении синовиальной оболочки.
Редкие формы. К таковым относятся случаи патологии, когда хондромные тела образуются внутри суставных сумок и сухожильных влагалищ, либо представляют собой не хрящевые, а костные образования.
Опухолевидные формы. Отличается сращиванием множества хондромных тел вместе. Эти конгломераты непрерывно увеличиваются и достигают огромных размеров, со временем занимая всю суставную полость.
Озлокачествленная форма. В очень редких случаях происходит трансформация в злокачественную опухоль. В медицинской литературе описано несколько десятков случаев, когда на фоне первичного синовиального хондроматоза у человека развивалась хондросаркома – злокачественная опухоль из хрящевой ткани. Такая возможность делает необходимым гистологическое исследование удаленных из сустава хондромных тел. В этом случае признаки злокачественного процесса будут обнаружены своевременно, что облегчит лечение и сделает его менее травматичным для пациента.
Хондромное тело в коленном суставе – что это?
Это хрящ, который свободно перемещается внутри колена. Чаще всего он представляет собой оторвавшийся в результате травмы фрагмент хряща надколенника. Образование также называют суставной мышью.
Основные проблемы, которые возникают при наличии суставной мыши:
При пальпации врач может определить внутри хондромное тело, если оно имеет достаточно крупные размеры и удобное для прощупывания расположение. Иногда при движениях в колене или пальпации чувствуется хруст.
В случае блокады колена из-за вклинивания суставной мыши между суставными поверхностями, пациент ощущает сильную боль. Позже нарастает отек. Подвижность конечности нарушена. На момент обращения нога обычно находится в согнутом положении, пациент не может её разогнуть. Колено становится теплым, кожа над ним красная, размер сустава увеличен за счет припухлости мягких тканей и скопления внутри жидкости. У некоторых пациентов возрастает температура тела.
Диагностика
Хондромные тела можно увидеть на рентгене. Более эффективная неинвазивная диагностика проводится посредством МРТ. Самым точным методом считается артроскопия. Но он инвазивный – предполагает проникновение артроскопа внутрь сустава. Фактически, это хирургическая операция. Из диагностической она сразу же может стать лечебной. Обычно врач не ограничивается одним только осмотром суставной полости. Обнаруженные хондромные тела сразу же удаляются.
В ходе артроскопии врач обнаруживает:
Требуется ли лечение?
Лечение необходимо, так как у человека снижено качество жизни из-за развивающихся симптомов. Но даже случайное выявление внутри сустава хрящевых узелков при обследовании по поводу другого заболевания – это повод для оказания медицинской помощи.
Лечения требует как основное заболевание, которое привело к появлению хондромных тел внутри сустава, так и сам хондроматоз. Пациенту с этой патологией обязательно требуется хирургическая операция. Нет таких консервативных средств лечения, которые привели бы к растворению хондромных тел. Возможно лишь их физическое устранение.
Без операции болезнь иногда прогрессирует. Хондромное тело в полости сустава увеличивается. Через несколько лет оно может достигнуть таких размеров, что полностью блокирует подвижность конечности. Зачастую из коленного или другого крупного сустава врачам приходится извлекать свободно располагающиеся хрящевые тела диаметром в несколько сантиметров.
Находясь внутри суставной полости, хондромные тела могут прилегать к синовиальной оболочке или находятся отдельно от неё. Даже в случае обособленного расположения, эти образования получают питательные вещества. Их трофика обеспечивается синовиальной жидкостью. С этим связано постоянное разрастание хондромных тел. К тому же, они могут увеличиваться не только в размерах, но и в количестве. При длительном течении заболевания число этих хрящевых наростов может достигать нескольких десятков.
Со временем меняется структура хондромных тел. В них происходит процесс окостенения. Обычно он начинается с центральной части хрящевого узелка. Гистологическое исследование, выполненное после удаления образований, показывает, что внутри они более плотные, чем снаружи. В центре определяются клетки, которые обычно присутствуют в костной ткани. По краям обнаруживается множество незрелых клеток, что свидетельствует о продолжающемся росте.
Если суставная мышь представляет собой оторвавшийся во время травмы фрагмент хряща, болезнь может не прогрессировать. Образование не увеличивается в размерах, либо это происходит очень медленно. Но и в этом случае пациенту требуется помощь. В любой момент сустав может заклинить. Это чревато сильной болью и воспалением. Хотя такие блокады могут пройти самостоятельно, в будущем они повторяются. К тому же, свободно перемещающийся внутри сустава фрагмент хряща травмирует суставные поверхности. Это приводит к развитию артроза через несколько лет.
Операция
Операция направлена на:
Открытые операции применяются редко. В современных клиниках используют артроскопию. Врач выполняет несколько небольших разрезов. Через них устанавливаются канюли (расширители). Благодаря им канал, соединяющий суставную полость и сустав, становится больше, и через него можно извлечь хондромные тела. Если они слишком крупные, проводится их разделение на мелкие фрагменты. Затем врач извлекает хрящевые наросты по частям.
Заболевание может рецидивировать, если не иссечена патологически измененная синовиальная оболочка. Врач проводит её осмотр. Участки утолщения и воспаления он удаляет. Иногда требуется иссечение всего синовия (радикальная синовэктомия).
Если причиной образования хондромного тела стала травма, то в зоне отделения участка гиалинового хряща появляется дефект. Он должен быть закрыт. Для устранения дефекта суставной поверхности часто используют мозаичную пластику. Врач берет участок ненагружаемого хряща из другого участка тела и закрывает им дефект.
В последние годы некоторые клиники используют матрикс-индуцированный хондрогенез: из небольшого количества хрящевых клеток в лаборатории выращивается множество хондроцитов, которым придают необходимую форму при помощи специального клея и переносят в зону дефекта.