Признаки надвигающегося инсульта
«Инсульт (позднелат. insultus приступ) — это острое нарушение мозгового кровообращения» (БСЭ). Инсульты бывают двух типов: геморрагический и ишемический (инфаркт мозга).
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что «80 % преждевременных инфарктов и инсультов может быть предотвращено»
Ишемический инсульт
Острое нарушение кровообращения мозга не возникает внезапно, существуют определенные признаки надвигающейся сосудистой катастрофы:
Указанные состояния могут пропадать и снова появляться в более выраженной форме.
При наличии одного или более признаков следует проконсультироваться с врачом неврологом и провести (оценку) состояния сосудов головного мозга.
В КСЦ Переделкино работает медицинская программа «Кардиодиагностика».
В рамках данной программы можно провести необходимые исследования и получить консультации у специалистов. Узнайте подробнее здесь
Симптомы у мужчин
У мужчин обычно первые признаки нарушения кровообращения мозга наступают после 40 лет и проявляются следующими состояниями:
Симптомы у женщин
Признаки приближения инсульта у женщин практически такие же как и у мужчин:
Первые симптомы патологии сосудов мозга у женщин могут быть нетрадиционными, что затрудняет раннюю диагностику.
Геморрагический инсульт
При геморрагической форме инсульта наблюдаются следующие состояния:
Эти состояния развиваются внезапно и за очень короткий отрезок времени, поэтому признаки приближения геморрагического инсульта практически незаметны.
Предрасположенность к острым нарушениям кровоснабжения мозга наблюдается у гипертоников, курильщиков со стажем, лиц, страдающих от сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов, ожирения, а также у тех, чей уровень показателей холестерина в крови превышает норму.
Что делать, если есть признаки нарушения мозгового кровообращения
При появлении ранних симптомов инсульта требуется правильное лечение, назначить которое может только врач-невролог. Самолечение может привести к ухудшению состояния больного и даже к летальному исходу.
Ранние симптомы инсульта требуют обязательного проведения адекватного лечения современными лекарственными препаратами. Их вид, дозировку и кратность использования определяет только специалист-невролог. Самолечение при таком диагнозе абсолютно противопоказано. Оно способно существенно ухудшить состояние больного, а также привести к летальному исходу.
Кроме приема лекарственных средств, врач обязан посоветовать своему пациенту изменить образ жизни:
Наш санаторий предлагает медицинскую программу «Кардиопрофилактика» для предотвращения инсульта, инфаркта и других сосудистых катастроф. Узнайте подробнее по ссылке
Признаки инсульта
Для обучения сотрудников скорой помощи в США был разработан простой тест FAST (Face Arms Speech Time):
Еще один признак инсульта:
предложите человеку показать язык (если он повернут, искривлен или находится в неестественном положении, то это признак инсульта).
Если проблемы возникнут даже с одним из этих заданий — сразу звоните в скорую медицинскую помощь и описывайте симптомы по телефону.
Если в течение 3 часов с момента приступа острого нарушения мозгового кровообращения прибудет бригада врачей и окажет помощь, то последствия приступа будут менее тяжелыми и могут даже не проявиться.
Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.
Информация по приказу 956Н
Сведения о регистрации
Сведения об учредителях
Руководство
Режим работы
График приема граждан руководителем и уполномоченными лицами
Адреса и контакты органов в сфере охраны здоровья
Информация о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья
Программа госгарантий
Правила оказания платных услуг
Медицинский персонал
График работы и часы приема медработников
Перечень ЖНВЛП
Перечень ЛП, назначаемых по решению комиссии
Лицензия
Приказы
Тарифы
Политика конфиденциальности
1. Общие положения
Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных ООО КСЦ «Переделкино» (далее – Оператор).
Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.
Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/.
2. Основные понятия, используемые в Политике
Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу https://peredelkinokardio.ru/;
Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных;
Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;
Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Пользователь – любой посетитель веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;
Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу;
Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.
3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя
Фамилия, имя, отчество;
Электронный адрес;
Номера телефонов;
Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).
Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.
4. Цели обработки персональных данных
Цель обработки персональных данных Пользователя — информирование Пользователя посредством отправки электронных писем; предоставление услуг.
Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Отказ от уведомлениях о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».
Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.
5. Правовые основания обработки персональных данных
Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте https://peredelkinokardio.ru/. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.
Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).
6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных
Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.
Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.
В случае выявления неточностей в персональных данных, Пользователь может актуализировать их самостоятельно, путем направления Оператору уведомление на адрес электронной почты Оператора info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Актуализация персональных данных».
Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомле
7. Трансграничная передача персональных данных
Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.
Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.
Гродненская областная детская клиническая больница
Обмороки у детей
Если ребенок успевает сесть или лечь, то приступ не развивается полностью, а ограничивается состоянием оглушенности, зевотой, тошнотой. Обморочное состояние характеризуется кратковременной потерей сознания в результате ишемии мозга — ребенок не вступает в контакт, резко ослаблены мышцы, лицо бледное, зрачки расширены, артериальное давление снижено, дыхание поверхностное. Глубокий обморок может (редко) сопровождаться кратковременными судорогами. Восстановление сознания происходит быстро в горизонтальном положении. После обморока наступает слабость, головная боль, сохраняется бледность.
К возникновению обморока могут приводить различные причины:
— резкое повышение температуры воздуха (особенно летом или в закрытых помещениях).
Так происходит при тепловом или солнечном ударе.
— при гипоксии, то есть при снижении концентрации кислорода в окружающем воздухе.
В замкнутом душном помещении количество кислорода прогрессивно снижается, при этом клетки головного мозга начинают страдать от недостатка кислорода. Такое же состояние может возникнуть и при подъеме в горы, где атмосфера разреженная.
— обморок, вызванный снижением уровня глюкозы в крови.
Его можно заподозрить в том случае, если приступу предшествовал большой перерыв в приеме пищи (например, в утренние часы) или приступ развился у ребенка после интенсивной физической или эмоциональной нагрузки. В постобморочном периоде обращает внимание длительно сохраняющаяся сонливость, мышечная слабость, головная боль. Диагноз, подтверждается при обнаружении сниженного уровня сахара в крови менее 3,3 ммоль/л.
— эмоциональные реакции.
Иногда чрезмерно сильные положительные или отрицательные эмоции могут дать у ребенка нарушение сознания и обморок. Особенно часто обмороки могут вызывать страх или боль. Обычно такое бывает в подростковый период, и чаще этому подвержены девочки. Часто это связано с гормональными перестройками организма в пубертарный период.
Обычно такое бывает при отсутствии дневных снов и плохом ночном сне, такое возможно при переезде и смене режима, длительных поездках.
— снижение гемоглобина и анемия.
У детей, при анемии становится меньше гемоглобина, переносящего кислород к тканям, а значит, и уменьшение его в мозговой ткани.
— сердечно-сосудистые заболевания.
При этом характерано возникновение обмороков во время физической нагрузки (наиболее опасный тип обмороков).
— недостаточные компенсаторные механизмы регуляции сосудистого тонуса .
Прт этом обморок развивается при переходе из горизонтального положения в вертикальное, провоцируется болью, страхом перед манипуляциями, видом крови, длительным пребыванием в душном помещении и др.
Механизмы формирования обмороков.
Наиболее частыми видами обмороков являются вазодепрессорные (сосудорасслабляющие) обмороки. Они могут возникать у детей с ортостатическими гипотониями (снижение давления при резком вставании). Обычно такие обмороки являются эмоциональными и психогенными. Развитие обморока возникает из-за резкого снижения давления крови, а работа сердца нарушается уже из-за нарушения давления. Проявляется такой обморок в вертикальном положении тела, при этом обморок изначально начинается с легкого головокружения, головной боли, общей слабости и потливости, могут быть рвота, одышка или мушки перед глазами, пелена перед глазами.
Во время самого обморока могут сохраняться бледность и холодная кожа, покрытые липким потом, при этом прощупывается слабый пульс, резко снижен тонус мышц и глубокие рефлексы, хотя их все-таки можно вызвать. Зрачки глаз расширяются, ослабляется реакция на свет. Потеря сознания достаточно неглубокая и длится до нескольких минут. Судорог и непроизвольного мочеиспускания практически не бывает. После принятия горизонтальной позиции быстро восстанавливается сознание, нормализуется цвет лица и давление. После обморока какое-то время может быть слабость с тошнотой, учащение мочеиспускания.
Таким образом, основные признаки обморочного состояния :
Методы первой помощи при обмороке.
Если ребенка быстро уложить и опустить голову книзу, тогда после глубоких вдохов сознание возвращается, а после обморока, даже не смотря на слабость, нет сонливости, и дети ориентируются во времени и пространстве, нет сильной головной боли и разбитости и нет потери памяти, как это бывает при эпилептических припадках. Последствиями обморока могут быть недолгая бледность кожи и слизистых, повышенная потливость
Итак, первая помощь при обмороке у детей:
При появлении обмороков, особенно если они происходят неоднократно, необходимо показать ребенка врачу и провести комплексное обследование с целью установления конкретных причин для возникновения обмороков.
Основа лечения обмороков – это устранение причины, которая их вызывает. Необходима строгая нормализация режима дня, а питание ребенка должно быть полноценным и разнообразным, равномерно распределенным в течение дня. Очень важно отказаться о применения всевозможных диет и ограничений в питании.
У детей с вегетативной дисфункцией отличным эффектом обладает нормализация режима с четким расписанием – утренние зарядки, массажи, души и обливания, бассейн и физические нагрузки, применение успокаивающих отваров трав – ромашка, мелисса, шалфей и др.
Статья подготовлена по материалам сайта Общественной организации по предупреждению Внезапной Аритмической Смерти у детей и подростков «ХРУСТАЛЬНОЕ СЕРДЦЕ»
Хочу упасть в обморок что делать
Что следует делать
в первые секунды потери сознания
Запомни! Независимо от причины потери сознания, действия следует начать с определения пульса на сонной артерии. Только при наличии пульса на сонной артерии можно сделать вывод, что пациентка жива, но без сознания.
ЧТО НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ
В ПЕРВЫЕ СЕКУНДЫ РАЗВИТИЯ ОБМОРОКА:
1. Положить больную на спину.
2. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии.
3. Расстегнуть ворот одежды.
4. Ослабить поясной ремень.
6. Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом.
Запомни! При наличии пульса на сонной артерии требуется как можно быстрее увеличить приток крови к головному мозгу.
Для этого больную кладут на спину и приподнимают ее ноги, подложив под голени валик, свернутую одежду, или сгибают ноги в коленях.
Запомни! Следует обязательно расслабить поясной ремень, галстук и расстегнуть ворот сорочки, т.е. устранить возможные препятствия для быстрого притока крови к головному мозгу.
Запомни! Если ты склонен к обморокам и заметил, что тугой воротник или сильно затянутый галстук вызывают у тебя головную боль, то более свободная одежда позволит избежать не только потери сознания, но и головной боли.
Следующие действия должны быть направлены на повышение тонуса сосудов, а точнее, спровоцировать централизацию кровообращения.
Сделать это очень просто: достаточно поднести к носу больного ватку с нашатырным спиртом.
Результат не заставит себя долго ждать: веки мелко задрожат, человек глубоко вдохнет и придет в сознание.
Волшебство нашатырного спирта объясняется тем, что его пары раздражают обонятельные рецепторы носа настолько, что вызывают сильнейшую боль, которая приводит к выбросу адреналина, а это провоцирует кратковременную централизацию кровообращения и очень быстро возвращает прекапиллярам нормальный тонус.
Что делать? Если нет нашатырного спирта.
Надавить пальцем на точку, расположенную на верхней губе под пергородкой носа.
ЗАПОМНИ! Эффекта, подобного нашатырному спирту, но с меньшим успехом можно достичь похлопыванием ладонями по щекам или обрызгиванием холодной водой.
Что делать В случаях голодного обморока
При длительном голодании в кишечнике человека бактерии гниения замещаются бактериями брожения, которые в результате своей жизнедеятельности выделяют очень много газов.
Небольшой по объему кусочек черного хлеба (дрожжевое брожение) или ложка творога (кисломолочное брожение) в кишечнике голодного человека выделяют большой объем газов.
Нельзя!
Кормить и поить газированными напитками, соками или пивом.
.jpg)
Что делать В случаях голодного обморока
Предложить несколько чашек крепкого сладкого чая
Что делать в случаях подозрения
на внутреннее кровотечение
ЗАПОМНИ! Если после обморока пострадавшая не может лежать из-за усиливающихся болей в животе или поясничной области, а, пытаясь встать или сесть, снова теряет сознание («ванька-встанька»), то у нее можно заподозрить опасное для жизни внутреннее кровотечение.
Категорически запрещено!
В случаях сильных болей в животе предлагать обезболивающие
и спазмолитические таблетки.
НЕЛЬЗЯ!
Предлагать обильное питье и пищу.
Что делать в случаях подозрения
на внутреннее кровотечение:
1. Обеспечить положение «лежа на спине» с приподнятыми в коленях ногами.
2. Обязательно ослабить поясной ремень.
Использование холода с первых минут внутреннего кровотечения увеличивает время своевременной доставки в больницу на 2-3 часа.
Что делать в случаях обморока вследствие теплового или солнечного удара
Что делать в случаях обморока вследствие теплового или солнечного удара
1. Перенести пострадавшую в тень или прохладное место.
2. Приложить холод к голове, груди, животу, стопам и ладоням.
На лицо и лоб следует прикладывать отдельное полотенце и менять его через каждые 2-3 минуты.
3. Предложить холодную воду ( лучше холодный сладкий чай, минеральную воду без газа ), мороженное или лед.
ЗАПОМНИ! Для предотвращения повторных обмороков следует, как можно скорее, предложить большое количество прохладной жидкости.
П ри оказании помощи, следует учитывать, что при тепловом ударе в парилках, или в условиях жаркого влажного климата, человек может потерять с потом большое количество жидкости.
Что делать? Если у пострадавшей очень бледное лицо?
Н еобходимо как можно скорее приложить холод к голове и приподнять ноги.
Что делать? К огда у пострадавшей, упавшей в обморок, очень красное лицо и отмечаются судорожные подергивания?
Необходимо, как можно скорее, приложить холод к голове. В этом случае нельзя приподнимать ноги.
Что делать? Если у пострадашей появилось чувство нехватки воздуха, одышка или боли в груди?
Обеспечить ей положение полусидя.
ЗАПОМНИ! В любом случае обморока, даже если потеря сознания продолжалась несколько секунд, следует обратиться к врачу.
ЕСЛИ В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ МИНУТ БОЛЬНАЯ НЕ ПРИХОДИТ
В СОЗНАНИЕ, ЕЕ СЛЕДУЕТ СКОРЕЕ ПОВЕРНУТЬ НА ЖИВОТ
И ПРИЛОЖИТЬ К ГОЛОВЕ ХОЛОД.
Обмороки
Неврология
Обмороки
Упасть в обморок. Звучит утонченно и благородно.
Но лишь в том случае, если обморок возник не у Вас и не у близких Вaм людей. Обмороки широко представлены в художественной литературе. В воображении сразу рисуется чрезмерно утонченная натура, затянутая в тугой корсет и обуреваемая сильными эмоциями.
Что такое обморок? Вместе с XIX веком отошли в прошлое период романтизма, кринолины и корсеты, однако люди продолжают падать в обмороки с изрядной частотой. Около 3% населения имеют обмороки. Также, при анализе случаев обращения в службу скорой медицинской помощи, 3% всех случаев составили пациенты с обмороками. В то время как, обмороки раньше считались прерогативой взрослых или людей пожилого возраста, сейчас известно, что они достаточно часто встречаются у детей и подростков.
Для ответа на этот вопрос желательно разобраться с основными причинами его возниконовения, которые могут быть довольно разнообразными.
Обморок, или, как его называют неврологи, синкоп, представляет собой приступ кратковременной потери сознания с нарушением пастурального тонуса (падением) на основе расстройств сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.
В картине синкопа главным является внезапное снижение обмена веществ в головном мозге.
Чаще всего это происходит в связи с недостатком кислорода и глюкозы из-за временного ухудшения его кровоснабжения. Обычно обмороку предшествует предобморочное состояние. Длительность его может быть от нескольких секунд до 1-2 минут. Оно проявляется ощущением дискомфорта, головокружением,звоном в ушах, тошнотой, потемнением или туманом.
Каковы же проявления обморока? Чаще всего — потемнение в глазах, нечеткость зрения, холодный пот.Характерно побледнение, похолодание рук и стоп. У некоторых может развиться тревога, страх, сердцебиение, учащенное дыхание. Бывает, что после таких явлений самой потери сознания в итоге не развивается. Обморок ограничивается предобморочным состоянием. В таких случаях в
современной медицине говорят о «липотимии».Чаще всего вслед за предобморочным развивается непосредственно синкопальное состояние или обморок, который характеризуется выключением сознания, падением. Собственно период обморока обычно кратковременный, длится от нескольких секунд до нескольких минут.Человек обездвижен, бледный, на лице проступает пот, дыхание спокойное, глаза закрыты,часто наблюдается расширение зрачков, пульс нерегулярный, артериальное давление обычно снижено. При глубоких синкопах могут наблюдаться мышечные подергивания в различной степени выраженности.В редких случаях подергивания достигают степени конвульсий и даже тонико- клонических судорог, возникает упущение мочи.
Судорожные явления при обмороках чаще наблюдаются, если больного во время обморока поднимают, или он сидит, а не упал. В этом случае кровь под действием гравитации оттекает от мозга, его страдание в результате нехватки кислорода усиливается и синкопа становится более глубокой. Состояние восстановления перенесшего обморок человека, или постсинкопальный период, обычно длится недолго, всего несколько секунд.Пострадавший быстро приходит в себя, хорошоориентирован в происходящем, амнезии не наблюдается, часто тревожен.
Иногда люди могут рассказывать о чувстве спокойствия, просветленности. В некоторых случаях пациенты жалуются на чувство разбитости,усталости, тошноту.
Причины, в результате которых может развиться потеря сознания
Виды обмороков
Рассмотрим наиболее часто встречающиеся типы обмороков:
Простые обмороки
К самым частым обморокам относятся вазовагальные синкопы (синонимы: простые, неврогенные, вазодепрессорные, вазомоторные).Такие обмороки обычно не являются опасными для здоровья человека, если только не сопряжены с травматизацией при падении. Чаще всего они четко связаны с различными стрессорными факторами, к каковым относится страх (вид крови, например), резкая боль, тревога. Иногда синкоп развивается и без видимых причин. Способствует развитию обморока также духота, длительное стояние, прием алкоголя, менструация, переутомление. Потеря сознания вызвана резким падением артериального давления в связи с
расширением периферических сосудов, в основном мышц ног, перераспределением крови от мозга в периферические органы и последующим страданием мозга от недостатка крови и кислорода. Такая «неправильная» реакция сосудов в ответ на стрессорные факторы обычно связана с неадекватным реагированием вегетативной нервной системы. Горизонтальное положение тела больного приводит к быстрой стабилизации артериального давления и возобновлению нормального обмена веществ в мозге. Если обморок длится более нескольких минут, то могут развиться судороги в связи с выраженным нарушением питания мозга,и тогда нужно провести обследования для исключения диагноза эпилептического приступа.
Постуральные обмороки
Постуральные или ортостатические обмороки представляют собой кратковременную потерю сознания при переходе из горизонтального состояния в вертикальное или при длительном стоянии. Так же развивается резкое падение артериального давления. В этом случае не включаются компенсаторные гравитационные механизмы в связи с патологией вегетативной нервной системы и нарушением тонической реакции сосудов. Характерны мгновенная утрата сознания, связь со стоянием, почти полное отсутствие липотимии. Часто возникают ночью. В этом случае требуется обязательное обследование больного для исключения сопутствующих заболеваний, которые могли вызвать патологию периферической или центральной вегетативной нервной системы (диабет, амилоидоз, и т.д.). Иногда неадекватный прием фармакологических препаратов может так же вызывать данные обмороки (препараты, снижающие артериальное давление, некоторые виды антидепрессантов, леводопа).
Гипервентиляционные обмороки
Часто возникают у пациентов с эмоциональными нарушениями, паническими атаками, болевыми синдромами. Гипервентиляция — это аномально учащенное глубокое дыхание в состоянии покоя в течение нескольких минут и более. При таком типе дыхания человек выдыхает значительно больше углекислого газа, чем в нормальных условиях. Количество его в крови сильно уменьшается, что вызывает в том числе рефлекторный спазм сосудов, питающих мозг и, соответственно, приводит к страданию мозга в связи с дефицитом кислорода и глюкозы, поступающих с кровью. Для такого типа обмороков характерен длительный предобморочный период (липотимия), замедленная потеря сознания. Часто возникает чувство нереальности, сужение сознания, сохранная способность понимать обращенную речь при невозможности говорить самому. При этом у пациента иногда наблюдается ощущение «ползания мурашек» по кончикам пальцев рук. При гипервентиляции возможно и появление мышечных судорог в кистях и стопах. Характерно определенное положение рук — они согнуты, а кончики всех пяти пальцев прижаты друг к другу. Все эти симптомы проявляются очень быстро в течение нескольких секунд. Они не опасны и исчезают также быстро, как и появляются. Однако длительное нарушение сознания перед обмороком требует обязательного обследования пациента для исключения эпилептической природы приступа. Эмоциональные расстройства возможно потребуют медикаментозного или психотерапевтического лечения.
Синокаротидные обмороки
Развиваются при раздражении каротидного синуса. Каротидный синус — это важная рефлексогенная зона, расположенная у человека на шее, в месте расширения общей сонной артерии и участвующая в регуляции постоянного артериального давления и сердечной деятельности. Давление на область синуса вызывает понижение артериального давления, замедление сердечного ритма, расширение периферических сосудов, а также изменение химического состава крови. При патологии эти рефлексы настолько резко повышены, что уже при легком раздражении каротидного синуса может наблюдаться остановка сердца в течение нескольких секунд, выраженное падение артериального давления, вслед за которыми следует обморок. В основе патологического повышения рефлекторной возбудимости каротидного синуса почти всегда лежат атеросклеротические изменения. Такие синкопы чаще всего возникают при резких и длительных поворотах головы, длительном сгибании и переразгибании шеи (например, при просмотре телевизора в неудобной позе), ношении слишком тугих воротничков и галстуков. Липотимия практически отсутствует, потеря сознания резкая, в послеобморочном периоде часто возникают астения, депрессия, ощущение несчастья. Однако утрата сознания более чем на 30-60 секунд может сопровождаться судорогами, так что дифференциально-диагностически такие обмороки следует отграничивать не только от кардиоваскулярных форм, но и от эпилепсии. В связи с сильным нарушением обмена веществ в мозге при таких обмороках, они достаточно опасны для пациента и требуют дальнейшего обследования.
Клинический случай
При обследовании клинических отклонений от нормы не обнаружено, за исключением выраженного переутомления и повышенной эмоциональности, и тревоги пациентки в связи со « страшным диагнозом». На ЭЭГ эпилептиформной активности 9 феномена, подтверждающего диагноз эпилепсии) не обнаружено. Все анализы, включая ЭКГ, общий и биохимический анализ крови были в норме. Диагноз эпилепсии и антиэпилептический препарат были сняты. Поставлен диагноз повторных обмороков. Проведена беседа о необходимости регулярного питания, соблюдения режима сон- бодрствование и умеренных физических нагрузок. В последующие 3 года потери сознания не наблюдались.
Кашлевые обмороки
Возникают чаще у людей с легочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, но также
наблюдаются и при отсутствии таковых, развиваясь при длительном кашле. В основе их лежит повышение внутригрудного и внутрибрюшного давления, механическое затруднение венозного оттока, снижение притока крови к сердцу, уменьшение сердечного выброса и развитие недостатка кровоснабжения мозга. Кроме того, возможна дополнительная стимуляция блуждающего нерва и синокаротидного синуса, что приводит к замедлению сердцебиения, снижению артериального давления. Часто такие обмороки возникают у злостных курильщиков. Раньше приступы кашля с последующей потерей сознания назывались «беталепсией». Сейчас этот термин не употребляется, и никакого отношения к эпилепсии эти обмороки не имеют. Обмороки могут возникать и при других видах резкого физического усилия, выраженного натуживания, при которых поднимается внутригрудное и внутрибрюшное давление. Это синкопальные состояния при чихании, рвоте, дефекации, смехе, мочеиспускании и др.
Никтурические (мочевые) обмороки
Никтурические синкопы — это потеря сознания после или во время, чаще в конце мочеиспускания, которое производится больным обычно ночью, встав с постели из сна. В основе появления таких обмороков лежит несколько причин. К ним относятся задержка дыхания и разгибательная поза во время мочеиспускания, изменение давления в брюшной полости в связи с опорожнением мочевого пузыря, а также повышенная чувствительность каротидного синуса ночью из сна. Чаще всего такие обмороки случаются у мужчин после 40 лет или у женщин в предменструальный период.
Обмороки при глотании и лицевых болях
Относятся к рефлекторным синкопам и связаны с усилением активности парасимпатической части вегетативной нервной системы, что вызывает понижение артериального давления, замедление сердечного ритма и нарушение кровоснабжения и обмена веществ в мозге. Нередко у таких пациентов можно обнаружить заболевания пищевода, гортани. При болевом синдроме одним из провоцирующих факторов является и болевая реакция. По клинической картине эти обмороки похожи на простые синкопы и имеет четкую связь с провоцирующими факторами.
Кардиогенные обмороки
Это синкопы, связанные либо с понижением сердечного выброса (стеноз крупных сосудов, поражение сердечной мышцы), либо с нарушениями сердечного ритма (аритмии). Являются одними из наиболее опасных видов обмороков и требуют немедленного обследования и лечения пострадавшего, так как в некоторых случаях могут вести к смерти.О кардиогенной природе обморока чаще можно думать у людей, имевших в прошлом болезни сердца и сосудов; при позднем начале появления синкопы в возрасте 40-50 лет и более; при внезапной потере сознания без наличия предобморочного состояния (особенно когда не присутствовал фактор длительного стояния или резкого перехода в вертикальное положение); при синюшности кожных покровов и длительных эпизодов потери сознания. Также должно насторожить ощущение перебоев в сердце в предсинкопальном периоде, что может свидетельствовать об аритмиях. При малейшем подозрении на кардиогенный обморок необходимо проведение долговременного мониторирования ЭКГ.
Первая помощь при обмороках
Обычно сюда входит :
Обследование при обмороках
Таким образом чтобы поставить точный диагноз и начать лечение, прежде всего следует установить, что обморок не является знаком какого-либо другого опасного заболевания. Необходимо комплексное обследование для определения состояния сердца, сосудов, эндокринной системы, а также функциональной активности мозга.
Обследование
Если Вы чувствуете приближение обморока, либо человек рядом с Вами потерял сознание в связи с синкопальным состоянием:
