Пресс-центр
Индуцированные, или «вызванные» роды
Прежде всего, внесем ясность в понятия индукция и стимуляция родов. Индуцированными называют искусственно вызванные роды. При этом решение о завершении беременности принимается при отсутствии схваток и целом плодном пузыре. Стимуляция родов — вмешательство, направленное на возбуждение и усиление родовой деятельности.
Необходимость в индукции родов возникает не так часто, как может показаться, всего в 10–20% случав. Большинство беременных начинают рожать сами и благополучно справляются с этой задачей до конца.
Показаниями для возбуждения родов считаются:
Индуцированные роды могут быть преждевременными, своевременными и запоздалыми.
Некоторые клиники у нас и многие за рубежом практикуют программируемые роды, то есть индуцированные роды в сроке 39–40 недель при наличии всех признаков зрелости плода и при зрелой шейке матки. В этом случае женщина заранее госпитализируется в родильное отделение и родоразрешается в определенное, наиболее удобное для нее и для врача время.
Когда нельзя индуцировать роды:
Условия для индукции родов:
Подготовка к родам
Для подготовки к родам используются разные поведенческие и медикаментозные методы.
Методы возбуждения родов
После того, как созданы условия для индукции родов, переходят непосредственно к их возбуждению. Выбор метода от многих факторов, в любом случае врача взвешивает все «за» и «против», чтобы свести к минимуму возможные риски для матери и ребенка.
Амниотомия, или вскрытие плодных оболочек
Процедура безболезненная. Проводится в гинекологическом кресле. Врач вводит два пальца в цервикальный канал шейки матки и продвигает между ними специальный крючкообразный инструмент, которым рассекает плодные оболочки.
Излитие околоплодных вод способствует опусканию головки плода, дальнейшему раскрытию шейки матки и началу схваток.
Возможное осложнение — выпадение мелких частей тела плода или петель пуповины. К счастью, это бывает только в тех случаях, когда предлежащая часть располагается высоко (то есть не соблюдено одно из условий успешной индукции родов).
В 50% случаев через 25–30 минут после амниотомии появляются первые схватки, если этого не случается в течение 2–3 часов, прибегают к медикаментозной стимуляции родов — введению средств, повышающих тонус матки (простагландинов или окситоцина и его производных).
На протяжении всех родов врач и акушерка следит за характером родовой деятельности и постоянно корректирует дозы вводимых препаратов.
Если в течение 3–5 часов не удается добиться регулярных и эффективных схваток (до 5% случаев), роды завещают кесаревым сечением.
Отслаивание нижнего полюса плодного пузыря
С помощью этого метода удается добиться начала родов через 72 часа у 2/3 беременных. Чаще всего он используется как подготовка к медикаментозному родовозбуждению.
Общие осложнения при индукции родов
И все же следует отметить, что несмотря на возможность осложнений, индуцированые роды менее опасны для матери и ребенка, чем промедление в ситуациях, требующих срочного родоразрешения.
Что провоцирует роды
О том, что провоцирует роды, стоит знать каждой беременной женщине. До наступления предполагаемой даты рождения ребенка эта информация поможет не спровоцировать родовой процесс преждевременно, особенно при проблемном течении беременности. А когда срок уже подошел, и женщина начинает тревожиться, что она «перенашивает» ребенка, понимание процессов, влияющих на начало родов, поможет успокоиться.
Что провоцирует преждевременные роды
Преждевременными считаются роды до 37 недели беременности. Обычно появление ребенка на свет раньше положенного времени – результат сбоя в организме женщины. Что может вызвать подобный сбой:
Что провоцирует роды
Довольно часто случается, что предполагаемая дата уже наступила, а роды не начинаются. Женщина начинает тревожиться и искать способ ускорить процесс. Врачи зачастую идут навстречу и стимулируют родовую деятельность уколами гормонов. Это не всегда хорошо, поскольку чревато разрывами и трещинами влагалища и половых губ.
Что делать будущей маме, если срок родов уже подошел, а малыш не торопится появиться на свет? Можно попробовать помочь ему одним из народных методов.
Будьте осторожны и внимательны к себе. Большинство немедикаментозных способов стимуляции родов улучшают кровоснабжение органов малого таза. Кроме схваток, они могут вызвать и кровотечение. Не занимайтесь стимуляцией, не посоветовавшись с врачом. И если начались какие-то нежданные последствия, срочно езжайте в больницу.
Какая еда провоцирует роды
Спровоцировать сокращения матки едой довольно сложно, все-таки это разные системы организма. Но небольшой шанс есть, и связан с тем, что кишечник и матка в брюшной полости находятся рядом. Небольшой стимулирующий эффект могут оказать:
Если организм уже готов к родам и достаточно лишь небольшого толчка, такая пища может стимулировать начало родового процесса. Но вероятность этого не очень велика.
Провоцирует ли шампанское роды
Шампанское, как и любой другой алкоголь, на процесс родов не влияет. Женщины, которые описывают романтический вечер с шампанским перед самыми родами, очевидно, занимались сексом, что и послужило стимуляцией. Алкоголь не рекомендуется употреблять в любой фазе беременности, поскольку он может негативно повлиять на плод. Но перед самыми родами алкоголь опасен по другой причине. Если роженице потребуется анестезия, рассчитать дозу обезболивающего препарата будет сложнее. Алкоголь мешает полноценному действию анестетиков, и их эффект может оказаться слишком слабым, анестезия не подействует. Так что провоцировать роды шампанским категорически не рекомендуется.
Предвестники – роды уже скоро!
Они могут появиться после 38-й недели беременности. Ложные схватки похожи на сокращения Брэкстона-Хикса, которые женщина уже могла чувствовать начиная со II триместра беременности (матка на несколько секунд – пару минут как бы каменеет, затем напряжение в ней спадает). Ложные схватки тренируют матку перед родами, они нерегулярны и безболезненны, интервалы между ними не сокращаются. Настоящие родовые схватки, напротив, регулярны, сила их постепенно нарастает, они становятся все продолжительнее и болезненнее, а промежутки между ними сокращаются. Вот тогда уже можно говорить о том, что роды начались по-настоящему. А пока идут ложные схватки, ехать в роддом необязательно – их спокойно можно пережить и дома.
Приблизительно за две-три недели до родов ребенок, готовясь к появлению на свет, прижимается предлежащей частью (обычно это голова) к нижнему участку матки и тянет ее вниз. В результате матка перемещается ниже в тазовую область, верхняя ее часть перестает давить на внутренние органы грудной клети и брюшной полости. В народе это называется – живот опустился. Как только живот опустится, будущая мама замечает, что ей стало легче дышать, а вот сидеть и ходить становится, наоборот, труднее. Также исчезают изжога и отрыжка (ведь матка больше не давит на диафрагму и желудок). Зато, опустившись вниз, матка начинает давить на мочевой пузырь – естественно, учащается мочеиспускание.
У кого-то опущение матки вызывает чувство тяжести внизу живота и даже легкую боль в области паховых связок. Эти ощущения возникают из-за того, что голова ребенка, перемещаясь вниз, раздражает нервные окончания тазовых органов.
При вторых и последующих родах живот опускается позже – прямо накануне родов. Бывает, что этого предвестника родов нет совсем.
Отхождение слизистой пробки
Это один из основных и явных предвестников родов. Во время беременности железы в шейке матки вырабатывают секрет (он похож на густое желе и образует так называемую пробку), который не дает различным микроорганизмам проникнуть в полость матки. Перед родами под влиянием эстрогенов шейка матки размягчается, канал шейки приоткрывается и пробка может выйти наружу – женщина увидит, что на белье остались сгустки слизи, похожие на желе. Пробка может быть разного цвета – белая, прозрачная, желтовато-бурая или розово-красная. Часто она окрашена кровью – это совершенно нормально и может свидетельствовать о том, что роды произойдут в течение ближайших суток. Слизистая пробка может выделиться сразу (одномоментно) или же выходить по частям в течение дня.
Примерно за две недели до родов может снизиться вес, обычно он уменьшается на 0,5–2 кг. Происходит это потому, что из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки. Если раньше во время беременности под воздействием гормона прогестерона жидкость в организме беременной женщины накапливалась, то теперь, перед родами, действие прогестерона уменьшается, зато начинают усиленно работать другие женские половые гормоны – эстрогены, они-то и выводят лишнюю жидкость из организма будущей мамы.
Кроме того, часто будущая мама замечает, что в конце беременности ей стало легче надевать кольца, перчатки, обувь – это уменьшились отеки на кистях рук и стопах.
Прямо перед родами гормоны часто действуют и на кишечник – расслабляют его мускулатуру, в результате начинается расстройство стула. Иногда такой частый (до 2–3 раз в день) и даже жидкий стул женщины принимают за кишечную инфекцию. Но если нет тошноты, рвоты, изменения цвета и запаха кала, каких-либо других симптомов интоксикации, беспокоиться не стоит: это один из предвестников предстоящих родов.
А еще накануне родов часто совсем не хочется есть. Все это – также подготовка организма к естественным родам.
У многих женщин за несколько дней до родов меняется настроение. Будущая мама быстро устает, ей хочется больше отдыхать, спать, даже появляется какая-то апатия. Такое состояние вполне понятно – надо собраться с силами, чтобы подготовиться к родам. Часто перед самыми родами женщина хочет уединиться, ищет укромное местечко, в котором можно затаиться и сосредоточиться на себе и своих переживаниях.
Что делать, если появились какие-либо предвестники родов? Обычно ничего делать не надо, ведь предвестники совершенно естественны, они просто говорят о том, что организм перестраивается и готовится к рождению ребенка. Поэтому не стоит беспокоиться и ехать в роддом, как только, например, начались тренировочные схватки или отошла слизистая пробка. Надо дождаться настоящих родовых схваток или излития вод.
Вызывать роды или ждать?
Вызывать роды после 40 недель или ждать до 42 недель? Напомню, что доношенной, а не переношенной, беременность считается до 42 недель (41 неделя и 6 дней). Тема вызова родов при доношенной беременности противоречива и вызывает немалые дебаты. Одни врачи доказывают, что роды нужно вызывать после 39 недель, другие предлагают выжидательную тактику до 42 недель, но большинство все же на практике вызывает роды после 40-41 недели.
Новый анализ данных клинических исследований опубликован в статье «Induction of labour at 41 weeks or expectant management until 42 weeks: A systematic review and an individual participant data meta-analysis of randomised trials» в PLOS Medicine. В анализ были включены данные беременности и родов 5161 женщин, принимавших участие в 3 рандомизированных исследованиях.
Анализ данных показал, что индукция в 41+ неделю значительно понижает уровень перинатальной смертности и тяжелой неонатальной заболеваемости, не увеличивая риск кесарева сечения, оперативных родов через естественные родовые пути, разрывов промежности III и IV или послеродового кровотечения. Однако уровни риска перинатальной смертности остаются неопределенными, потому что уровень тяжелых исходов беременности был ниже у первородящих с индукцией родов, и совершенно одинаковым у повторнородящих женщин, родивших самостоятельно или после индукции.
Исследователи рекомендуют объяснять женщинам риски выжидания родов после 41 недели, но так как польза вызова родов обнаружена только в группе первородящих женщин, вопрос о предложении вызова родов у повторнородящих женщин остается спорным.
Девятый месяц беременности — как ускорить роды на 39 неделе
Не всегда удается родить в ПДР — более половины женщин перехаживают поставленный срок. Последний месяц многим тяжело: живот уже слишком большой, отекают ноги и руки, трудно передвигаться и выполнять обыденные дела. Нередко будущие мамы задумываются, как приблизить роды на 39 неделе беременности и можно ли это делать. К этому времени плод уже сформирован, поэтому малыш готов к знакомству с миром. Если все-таки надо поторопить природу, рекомендуется выбирать безопасные методы, которые одобрены специалистами.
Готов ли ребенок к рождению на 39 неделе
Малыш на 39 неделе уже полностью сформирован и готов к рождению. Он может самостоятельно дышать, есть сосательный и глотательный рефлексы. Вес плода к этому сроку составляет около 3000-3500 кг, рост — до 50 см. Он опускается к выходу из матки, сгибая ножки в коленях и прижимая их к животу.
Органы пищеварения готовы к первым порциям молозива, а затем и грудного молока или смеси. У ребенка развиты вкусовые рецепты, благодаря чему он отличает горькое от сладкого, кислое от соленого. Кроха слышит — это будет заметно по его движениям еще внутри утроба в ответ на громкие звуки.
Когда нужно ускорять роды
Каждая женщина почувствует, когда ее организм будет готов к родам. Плод опускается, что заметно по животу и ощущениям. Будущей маме становится легче дышать, но при этом отмечаются частые позывы в туалет. Родовая деятельность порой не начинается даже в тех случаях, когда вроде бы по признакам «все готово». Роль в этом играет гормональный фон и зрелость шейки матки. Если время еще не подошло, то специалист рекомендует женщине лечь в стационар для стимуляции родов.
В группе риска находятся дамы, у которых раньше был нерегулярный цикл или длительностью более 30 дней. На родовую деятельность может повлиять образ жизни, возраст пациентки. Без одобрения врача, ведущего беременность, нельзя приступать к стимуляции родов в домашних условиях.
5 способов ускорить роды дома на 39 неделе беременности
Стимуляция родов самостоятельно может привести к плачевным последствиями. Во-первых, есть риск не доехать до роддома и рожать придется в «Скорой помощи». Во-вторых, некоторые действия опасны как для детского здоровья, так и мамы. В-третьих, иногда требуется врачебное вмешательство, например, кесарево сечения — стимуляция здесь ни к чему. Как бы сильно не хотелось встретиться с долгожданным чадом, нельзя без назначения врача торопить свой организм.
В предродовой период специалист оценивает готовность путей к рождению ребенка. Шейка матки должна быть рыхлой и укороченной, чтобы плод легко покинул утробу. Этот фактор является ключевым и оценивается в первую очередь. Скорость раскрытия шейки матки (см/ч) описана в таблице.
| Группа женщин | Стремительные | Быстрые | Нормальные | Долгие |
| Первородящие | От 3,3 | 2-3,2 | 1,9-0,6 | Менее 0,5 |
| Повторнородящие | От 5 | 2,5-4,9 | 2,7-0,7 | Менее 0,6 |
Оценивать готовность шейки матки к родовой деятельности должен только врач. Если уверенности в этом нет, то лучше повременить с ускорением в домашних условиях. При задержке до 10-14 дней волноваться не стоит, так как иногда бывают ошибки специалиста в подсчете срока. По истечении двух недель можно думать, как на 39 неделе беременности родить.
Мужетерапия
Один из «бабушкиных» методов — возобновить половую жизнь с мужем. Окситоцин начнет вырабатываться под влиянием гормонов, содержащихся в мужской сперме, и интимных ласк. Важно помнить, что метод имеет противопоказания:
Спорт
Конечно, тяжелые физические нагрузки запрещены на любом сроке. Женщине, которая не знает как ускорить роды на девятом месяце, рекомендуется больше гулять пешком. Это безопасно, но отлично может усилить схватки. Нужно подниматься по лестнице, помыть дома полы, протереть пыль, погладить белье. Главное — не перенапрягаться, чтобы избежать осложнений. Во время выполнения домашней работы не должно возникать болезненных ощущений или ухудшения самочувствия.
Стимуляция сосков
Отличный метод подготовить организм женщины к рождению ребенка — сделать легкий массаж груди. Нужно пальцами регулярно разминать молочные железы, что поспособствует выработке гормона окситоцина.
Гимнастика Кегеля
Упражнения Кегеля снимают напряжение, расслабляя мышцы тазового дна — это очень важно при родовой деятельности. Вырабатывается окситоцин, приближающий встречу с малышом. Дополнить гимнастику можно массажем половых губ, аккуратно разминая мышцы промежности.
Клизма
К данному методу стоит относиться с осторожностью, так как многие специалисты против. Желательно проконсультироваться с гинекологом во время очередного приема. По отзывам на форумах, в большинстве родильных домов до сих пор делают клизму перед началом процесса, чтобы усилить схватки.
Нежелательные методы
Любители народной медицины знают много способов, как ускорить роды на 39 неделе. Большинство из них, конечно, очень опасны для мамы и ребенка. Отказаться надо от следующих выдуманных средств:
Если безопасные методы не помогают, то следует обратиться за помощью к врачу. Он подскажет как лучше вызвать схватки на 39 неделе или отправит на сохранение. Для стимуляции родов в условиях стационара женщине вводят капельницу с препаратами для открытия шейки матки и ее сокращения. Возможно использование специального геля, которым смазывают вход в матку.
Тридцать девять недель — срок, на котором может появиться малыш. Если этого до сих пор не произошло, женщина интересуется, как быстрее родить на 39 неделе. Помогут в этом многие методы, но выбирать следует безопасные: пешая прогулка, уборка дома, половой акт. О горячей ванне или бане, подъемах тяжести и использовании каких-либо препаратов надо забыть.
