Как лечить хеликобактер пилори: ликбез для пациентов
Язва – это больно, гадко и опасно. В недавнем прошлом врачи не могли найти первопричину этой патологии. Списывали на стрессы, неправильное питание и лечили практически вслепую экспериментальным путем.
В конце XIX века немецкие ученые обнаружили спиралевидную бактерию, которая обитала в желудке и двенадцатиперстной кишке. Ей дали название Хеликобактер Пилори. В 1981 г. была научно доказана связь между этим микроорганизмом и появлением язв в желудке и кишечнике, за что в 2005 году первооткрыватели медицинского значения бактерии Робин Уоррен и Барри Маршалл были удостоены Нобелевской премии по медицине.
Что это за бактерия? Как уничтожить патогенный микроорганизм и вылечить эрозии слизистой желудка раз и навсегда? Как лечить хеликобактер пилори?
Хеликобактер пилори: общие сведенья о микроорганизме и пути заражения
Хеликобактер колонизирует участки слизистой оболочки.
Хеликобактер – это грамотрицательный микроорганизм спиралевидной формы. Ее размеры всего 3 мкм. Это единственный микроорганизм способный выжить и размножаться в условиях кислой среды желудочного сока.
При благоприятных условиях Хеликобактер колонизирует участки слизистой оболочки. Негативное действие на желудок происходит благодаря комплексу свойств этого микроорганизма:
Учеными доказано, что штаммы Хеликобактера у больных с язвой более агрессивны, чем у пациентов с гастритом и прочими воспалительными процессами в желудке или кишечнике.
Заражение этим микроорганизмом происходит в 70% случаев бессимптомно. Возможные путями инфицирования врачи называют орально-фекальный или орально-оральный – при поцелуях, пользовании одной посудой, в столовых и кафе, во время медицинских процедур.
Хеликобактер: диагностические мероприятия
Для диагностики Хеликобактер нужно пройти тесты.
Диагностические процедуры начинаются с опроса и осмотра пациента. Затем проводятся специальные исследования, подтверждающие или опровергающие предварительный диагноз. Тесты на Хеликобактер пилори:
Наиболее точные результаты дают только инвазивные методики обследования.
Как уничтожить бактерию? Рекомендации ВОЗ
Лечением Хеликобактер пилори занимается гастроэнтеролог.
Лечением заболеваний, связанных с Хеликобактером пилори занимается гастроэнтеролог.
Если воспалительных процессов на слизистой оболочке желудка не обнаружено, а тесты подтверждают наличие микроорганизма, лечение не проводится.
Проводить антибактериальную терапию следует при наличии или обострении следующих заболеваний:
Как лечить хеликобактер пилори, расскажет тематическое видео:
Длительные курсы лечения препаратами группы НПВС
Есть 2 методики лечения хеликобактерной инфекции.
Лечение проводится комплексно. По методике ВОЗ любая медикаментозная схема должна соответствовать следующим критериям:
В настоящее время приняты 2 методики лечение хеликобактерной инфекции. Их не рекомендуется использовать одновременно. Если 1 схема не дала положительного результата, то используется вторая и наоборот. Это не дает возможности хеликобактеру выработать иммунитет к лекарственным препаратам. Схемы лечения:
Существует 3-я схема лечения борьбы с микроорганизмом. Она используется, когда первые 2 не оказали нужного действия. В том случае говорят об устойчивом штамме Хеликобактера.
В этом случае предварительно проводят эндоскопическое обследование с забором материала для биопсии. В лаборатории индивидуально подбирают препараты для лечения Хеликобактера пилори. И только после этого врач разрабатывает индивидуальный курс.
Антибиотики при Хеликобактере пилори
Клацид — антибиотик для борьбы с бактериями.
Казалось бы, существует бактерия, которую можно уничтожить антибиотиками. В лабораторных условиях все проходило идеально, но в испытаниях на добровольцах препараты абсолютно не работали.
Причиной было изменение свойств антибиотиков в условиях кислой среды желудка. Выбор антибиотиков для борьбы с Хеликобактером невелик:
Длительность курса рассчитывается врачом и зависит от длительности заболевания, возраста и диагноза пациента. Рекомендованная длительность лечения составляет не менее 7 дней.
Антибактериальные препараты
Макмирор разрушает генетический материал паразита.
Выбор антибактериальных лекарственных средств, способных справиться с Хеликобактером невелик. Это «Трихопол» или «Метронидазол», или «Макмирор».
Трихопол и Метронидазол являются полными аналогами. Основное действующее вещество препарата – метронидазол – проникает в микроорганизм и распадается, выделяя токсические вещества.
Они разрушают генетический материал паразита. Основным действующим веществом «Макмирора» является нифурател. Он одновременно угнетает рост бактерий и препятствует размножению микроорганизмов.
Особенность этого препарата является то, что нифурател не снижает общий иммунитет у пациента, а наоборот, улучшает защитные силы организма. Макмирор является препаратом второй линии. Его назначают, если лечение метронидазолом не дало ожидаемого результата. Это лекарственное средство используется при лечении язвенной болезни у детей.
Препараты висмута и ингибиторы протонной помпы при лечении Хеликобактера
Де-нол — лекарственное средство на основе висмута.
Лекарственное средство на основе висмута – Де-нол – использовали еще до открытия патогенного микроорганизма. Он обладает обволакивающим действием, образуя на слизистой оболочке желудка пленку.
Она защищает стенки от агрессивного воздействия соляной кислоты. После открытия Хеликобактера выяснилось, что субцитрат висмута оказывает угнетающее действие на бактерию. Он способен проникать в глубокие слои слизистой оболочки, где любит обосноваться патоген.
Ингибиторы протонной помпы – Омез, Омепразол, Париет – блокирует участки слизистой, ответственные за выработку соляной кислоты. Это способствует заживлению эрозий, снижает кислотность желудочного сока и позволяет сохранить молекулы антибиотика в кислой среде.
Хеликобактер пилори. Как обойтись без антибиотиков?
Эффективной схемы лечения заболеваний, связанных с хеликобактером, без использования антибиотиков не существует. Лишь в некоторых случаях без симптомов воспалительного процесса в ЖКТ и при малой обсемененности бактериями возможно убрать хеликобактер пилори из организма.
Все схемы лечения дают серьезную нагрузку на организм. Если выявлено носительство без признаков воспаления рекомендуется использовать более щадящие методики.
Народная медицина и Хеликобактер
Рецепты народной медицины не следует применять без консультации врача.
Что предлагает народная медицина для лечения хеликобактера? Рецепты зачастую противоречивы:
Использование рецептов народной медицины следует начинать, только проконсультировавшись с гастроэнтерологом. Иначе за месяц лечения вы рискуете получить прободную язву со всеми вытекающими последствиями.
Диета при лечении хеликобактерной инфекции
Современные методики позволяют вылечится за считанные недели.
Специализированного питания для борьбы с Хеликобактером не существует. Во время лечения следует придерживаться рациона, рекомендованного для больных гастритом, язвой и прочими заболеваниями желудка и кишечника.
Пища должна быть легкой, протертой и не раздражать слизистые оболочки. Запрещены тяжелые, острые, жареные и жирные блюда.
Язва – это опасное заболевание. В настоящее время выявлена причина этой патологии. Лечить Хеликобактер пилори следует под руководством гастроэнтеролога. Современные методики позволяют избавиться от этого микроорганизма за считаные недели.
Бактерия хеликобактер пилори
7 февраля 2018
Многие желают узнать, как передается и лечится хеликобактер пилори – опасная бактерия, живущая в желудке, виновница хронического гастрита, эрозий, язв и даже рака желудка.
Что это за бактерия?
Как же воздействует хеликобактер на желудок? Уничтожает париетальные (пристеночные) клетки слизистой (внутренней) оболочки желудка, выбрасывая ядовитые продукты – токсины. Защитные клетки крови – нейтрофилы, лимфоциты и другие, преследуют вредителя, пытаясь уничтожить и его, и измененные париетальные клетки – возникает воспаление. Количество защитной слизи на участке пребывания бактерии заметно снижается, на измененный участок стремительно воздействует соляная кислота, усугубляя неизменное воспаление слизистой. Это проявляется болью в желудке «под ложечкой», изжогой, отрыжкой, налетом на языке, неприятным запахом изо рта, постоянной тошнотой, то есть симптомами хронического гастрита. Хроническое длительное воспаление слизистой оболочки желудка приводит к изменению ее клеток, вплоть до развития рака желудка.
Так что же теперь и в кафе со своей посудой ходить? К счастью, хеликобактер не устойчивая бактерия и обработки посуды в посудомоечной машине достаточно, чтобы ее уничтожить. Хорошие рестораны и кафе конечно оборудованы такими машинами, и посещать их можно без риска заражения.
Как узнать, есть ли у меня инфекция хеликобактер пилори?
У меня выявлен хеликобактер пилори – что делать?
При выявлении положительного анализа на хеликобактер пилори нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту. В лечении инфекции используются антибиотики, и назначает их только врач.
Можно ли вылечить хеликобактер приемом препарата де-нол, как показывают в рекламе, или народными средствами? Полностью избавиться от инфекции хеликобактер пилори можно только определенными антибиотиками.
Нужно ли мне травить себя антибиотиками, если меня ничего не беспокоит, а результат анализа на хеликобактер положительный? Инфекция может и не беспокоить, в 70% случаев так и происходит, гастрит годами протекает «молча», но через несколько лет вследствие вялотекущего воспаления возникает атрофия слизистой оболочки и нельзя исключить ее переход в рак желудка. В каждом конкретном случае решение о проведении лечения принимает лечащий врач.
Инфекция хеликобактер пилори очень распространена среди населения, есть ли смысл в лечении, если потом можно повторно заразиться? Да, повторное инфицирование возможно, но происходит не часто – примерно 6 человек из 100 пролеченных приобретают инфекцию вновь при несоблюдении правил профилактики. Они очень просты – мыть руки перед едой, не пробовать чужую еду, не есть в сомнительных забегаловках, где нет уверенности в правильной обработке посуды, не целовать не очень близких людей. Важно также при выявлении инфекции хеликобактер пилори проверить на нее всех членов семьи, начиная с подросткового возраста, и в идеале – пролечиться одновременно всем инфицированным. Детей, если ничего не беспокоит, лечат с подросткового возраста – с 12-13 лет. Если ребенок жалуется на боли в животе или тошноту, то обследование и лечение проводят по показаниям в более раннем возрасте.
Люди очень часто жалуются на обострение гастрита. А ведь во многих случаях его можно вылечить, избавившись от бактерии, которая вызвала воспаление желудка. Если инфекцию оставить без внимания, со временем, гастрит перейдет в атрофический. Тогда пациенту нужно будет минимум раз в год брать биопсию в 5-7 местах желудка, чтобы не пропустить рак.
Хеликобактер пилори: когда язва желудка «заразна»
Гастритом сегодня «не удивить». Да и язва желудка – не редкость. Однако не все знают, что эти болезни бывают «заразны», если в процессе виновна бактерия. Но неужели заражаются все? И насколько это опасно? А также, чем лечить «желудочную» хеликобактер пилори?
Почему хеликобактер опасна
Хеликобактер пилори – бактерия особого класса, способная не только выживать, но и «процветать» в условиях агрессивной кислотной среды. При этом, провоцируя развитие гастрита, язвы и даже рака.
Но давайте по порядку.
В образовании эррозий и язв «виновны» ферменты бактерии:
Уреаза
обеспечивает синтез аммиака из белковой пищи. А последний, как щелочное соединение, разбавляет «желудочную» кислоту до нейтрального pH 6-7 (при исходной кислотности 1,5-2), тем самым создавая безопасную среду для «проживания» бактерии.
Однако накопление нужной концентрации аммиака, разумеется, не происходит в «одночасье». И в это время бактерия, казалось бы, должна быть беззащитна. Но здесь у возбудителя есть другой способ защиты.
Липаза, муциназа и протеаза
создают дыры в густом слое «антикислотной» слизи желудка, позволяя бактерии проникать «под» него и надежно «скрываться» от действия кислоты.
Чем больше площадь и количество таких «дыр», тем больше участков желудка оказываются оголены и подвержены «разъеданию» кислотой. При этом, логично предположить, что по мере накопления аммиака, кислотность должна бы снижаться. А вместе с ней и риск язвенных поражений.
Однако на деле продукция кислоты, наоборот, возрастает, в попытке вернуть должный желудочный pH. И оголенные участки подвергаются еще большему поражению, глубина которого может варьировать от минимальных эррозий до обширных язв и даже «сквозных дыр».
Но и это не вся опасность бактерии.
Экзотоксин VacA и особые cagA-эффекторные белки
хеликобактер оказывают влияние на геном желудочных клеток, изменяя их функции и искажая деление, чем провоцируют развитие рака. Присутствие бактерии на слизистой желудка приводит к хроническому воспалению, в слизистую приходят иммунные клетки – лимфоциты, происходит атрофия желудочных желез и нарушение созревания клеток поверхностных слоев желудка.
Связь хеликобактерной инфекции, гастрита с атрофией желез и рака желудка доказана не одним научным исследованием. И, к примеру, в Японии, где инфицированность бактерией повсеместна, даже существует национальная бесплатная программа по эррадикации (излечиванию) хеликобактер пилори. Позволившая значительно снизить заболеваемость раком желудка.
При этом, по какому «сценарию» пойдет хеликобактерная инфекция заранее предугадать невозможно. И у одних заражение протекает без последствий, а у других – заканчивается язвой или раком желудка.
Как передается бактерия
На сегодняшний день хеликобактер пилори считается одной из самых распространенных бактерий в мире.
И ввиду ее «места обитания», основными путями передачи приняты:
А источником всегда служит больной человек.
При этом, ранее считалось, что заражение может произойти через общую посуда или предметы личной гигиены.
Однако сегодня орально-оральный путь подлежит пересмотру.
Дело в том, что по данным некоторых исследований, в слюне зараженных не было обнаружено маркеров бактерии. Тогда как анализ кала, крови и/или уреазный дыхательный тест – все же демонстрировали инфицирование.
Таким образом, предполагается, что основным путем передачи все же является фекально-оральный (через «грязные» руки). Однако и орально-орально путь пока «никто не отменял».
Признаки заражения
А поводом для обследования служат любые проявления «желудочных» нарушений. А также наследственная предрасположенность к язве или раку.
Обследование строится на основании стадии процесса.
И в стадии обострения наибольшую информативность демонстрирует:
основан на способности бактерии образовывать аммиак. А последний вступает в реакцию с кислотой, с выделением углекислого газа, уровень которого и замеряется в процессе анализа.
Однако СО2, как известно, образуется и в процессе дыхания. Поэтому дыхательный тест подразумевает подсчет не обычного углекислого газа, а особого, содержащего меченые атомы углерода. Чтобы получить такие «метки», пациенту предлагается выпить специальный раствор мочевины (CH4N2O), содержащий те самые меченые атомы углерода ( 13 С). И, если хеликобактер присутствует в желудке, она «расщепит» мочевину до аммиака с образованием меченого углекислого газа.
Раствор не имеет ни вкуса, ни запаха. А также абсолютно безопасен и широко разрешен к применению у детей (старше 14 лет).
Подготовка к исследованию требует только прийти на голодный желудок (не менее 6 часов голода) и выпить 200 мл апельсинового или грейпфрутового сока за 10-15 минут до анализа. Чтобы немного замедлит продвижение желудочного содержимого, тем самым повышая интенсивность всасывания меченого углекислого газа в кровоток.
А замеры проводятся путем выдыхания воздуха в специальный «пакет» и не требуют взятия крови или иных материалов.
признан «золотым стандартом» диагностики хеликобактерной инфекции. Но, как уже было отмечено, показателе только в период обострения «желудочных» симптомов.
можно использовать в стадии ремиссии или в целях профилактического обследования.
Повышение уровня поможет подтвердить сам факт заражения. Однако результаты исследования сильно зависят от исходного состояния иммунитета.
Кислотность желудка
также может говорить о наличии атрофического гастрита, вызванного бактерией, правда по косвенным признакам.
А помочь в выявлении «кислотных» нарушений желудка призван комплексный анализ крови «Гастропанель».
Тест включает определение гастрина-17, пепсиногена I и II. Что позволяет своевременно выявлять риск атрофического гастрита, язвы и предраковых состояний без проведения гастроскопии («глотание лампочки»). Ввиду достоверной связи бактерии хеликобактер с указанными процессами, исследование также включает определение IgG к бактерии.
Как избавиться от бактерии
Эррадикация (полное уничтожение) хеликобактер пилори требует обязательного многокомпонентного подхода.
В составе терапии обязательно присутствуют:
Длительность приема антибиотиков в среднем составляет 14 дней, «антикислотной» терапии – до 4 недель, в зависимости от исходной степени нарушения.
А проверка эффективности лечения проводится с помощью уреазного теста или анализа кала на антигены бактерии. Причем не ранее, чем через 4 недели после окончания приема антибиотиков и висмута. И не ранее, чем через 2 недели – после последнего приема ингибиторов протонной помпы.
Вся правда о хеликобактер пилори: симптомы, современные методы диагностики Helicobacter pylori
Что такое Helicobacter pylori
Хеликобактер пилори – уникальный микроорганизм, который приводит к такому опасному заболеванию, как хеликобактериоз. Это патология, которая может развиваться в ДПК, но чаще всего она поражает желудок.
Такое название бактерия получила из-за того, что она обитает в пилорическом отделе желудка. Одной из главных ее особенностей считают то, что микроорганизм устойчив даже к желудочной кислоте. У Хеликобактер пилори есть жгутики, при помощи которых она может легко передвигаться по стенкам желудка или же крепко на них закрепляться.
Helicobacter Pylori является возбудителем множества заболеваний желудочно-кишечного тракта, так как при размножении патоген приводит к раздражению слизистых оболочек. Это провоцирует возникновение воспалительных процессов. Речь идет не только о язве или гастрите. Патологические процессы могут привести даже к онкологии. Но если вовремя начать терапию, то опасные последствия для организма, вызванные жизнедеятельностью бактерии, можно предотвратить.
Считается, что более половины населения планеты заражены Хеликобактер пилори. Проанализировав статистику, специалисты пришли к выводу, что распространенность хеликобактериоза зависит от материального уровня людей. В развитых странах это заболевание встречается реже, чем в развивающихся. Чаще хеликобактериоз диагностируют у людей, возраст которых более 60 лет. Также повышенную восприимчивость к этому микроорганизму имеют больные с ослабленной иммунной системой.
Пути заражения Хеликобактер пилори
Ученые до конца не знают механизм заражения. Но они предполагают, что есть несколько путей передачи бактерии.
Заражение может происходить при контакте с грязными продуктами питания или некачественной водой. Также инфицирование может произойти во время выполнения эндоскопии и при использовании других медицинских инструментов, которые были плохо простерилизованы. Это относится к инструментам, имеющим прямой контакт со слизистыми оболочками пациента.
Возможен и бытовой способ передачи, например, через личные вещи, поцелуи и т. д. Об этом свидетельствует то, что Хеликобактер пилори смогли выделить из слюны и зубного налета.
Как действует бактерия в желудке
Микроорганизм колонизирует слизистую оболочку желудка. Он часто приводит к воспалительным процессам. Хеликобактер пилори признана этиологическим фактором гастрита, из-за чего гастрит стали называть инфекционным заболеванием.
В зависимости от состояния защитных функций желудка инфекционный процесс может протекать с ярко выраженными симптомами воспаления или же латентно. Сейчас ученые считают, что Хеликобактер пилори приводит к возникновению хронического гастрита у всех зараженных людей. Это становится причиной возникновения аденокарциномы желудка, атрофического гастрита, язвенной болезни и низко дифференцируемой лимфоме. Патогенный организм относят к канцерогенам первого порядка.
Бактерия отличается повышенной устойчивостью к агрессивной окружающей среде. Но во время обработки поверхности дезинфицирующими средствами она погибает в течение нескольких минут, а при кипячении – практически сразу.
Симптомы заражения
У большинства зараженных людей не проявляются никакие симптомы.
Если патоген привел к возникновению язвенной болезни, то симптоматика включает в себя боли в желудке. Особенно сильные боли человек ощущает на голодный желудок или же спустя несколько часов после еды. Пациенты чаще всего описывают боль, как ноющую.
Также с инфекцией связаны и другие симптомы, например:
Важно максимально быстро обратиться за помощью к врачу, если наблюдаются:
Но нужно учитывать, что это общие симптомы, которые могут быть вызваны и другими заболеваниями или состояниями. Даже здоровые люди могут временно испытывать некоторые из симптомов, например, после обильного застолья. Если что-то беспокоит или один из симптомов сохраняется длительное время, необходимо сдать анализы на наличие хеликобактериоза.
Анализ на Хеликобактер пилори
На основании перечисленных выше симптомов точно нельзя сказать, что это инфекция. Необходимо проводить лабораторные анализы.
Заключение с результатом «положительный» говорит о том, что в организме обнаружены антитела lgA, то есть присутствует инфекция. Отрицательный тест говорит о том, что человек здоров или же заболевание находится на стадии ремиссии. Также бывают неопределенные результаты. В этом случае требуется повторения тестирования через 2 недели.
Заключение с результатами анализов остаются у гастроэнтеролога. Степень поражения слизистой оболочки выражают в процентах:
Показатель более 9,5% означает крайне тяжелую степень инфицирования. В этом случае больному необходимо неотложное лечение. Наиболее эффективным лечение считается использование антибиотиков.
Сдача анализа помогает определить взаимодействие иммуноглобулинов с бактерией. Благодаря этому выявляют наличие Хеликобактер пилори.
Есть несколько способов диагностирования заболевания. Основными являются анализ кала и анализ крови. При анализе кала определяют наличие непосредственно самого возбудителя. При анализе крови смотрят на присутствие антител, которые вырабатывает организм, борясь с патогеном.
Анализ кала является качественным, то есть отвечает на вопрос, есть ли возбудитель болезни в организме. Это достаточно точное исследование (точно составляет около 95%). Оно проводится в лабораторных условиях методом полимеразной цепной реакции. Этот анализ является наиболее простым способом диагностики. Его обычно назначают пожилым людям, маленьким детям и тяжелобольным пациентам.
Анализ крови бывает:
Также существуют другие способы диагностики:
Лечение хеликобактериоза
Перед началом терапии выполняется оценка степени поражения желудка и обсемененности его стенок. Дело в том, что у некоторых людей Хеликобактер пилори постепенно становится одним из видов условно-патогенных микроорганизмов. Поэтому бактерия может себя никак не проявлять.
Уничтожение бактрии выполняется с помощью антибиотиков. Если патогенный микроорганизм диагностирован не только у больного хеликобактериозом, но и у его родственников, то терапия может проводиться для всей семьи, чтобы исключить повторное заражение. Сейчас большинство врачей чаще всего сходятся на мнении, что хеликобактер не нужно лечить, если у человека нет никаких симптомов наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Если микроорганизм никак не вредит здоровью носителя, то терапия обычно не проводится. Но при лечении инфекции приходится использовать мощные антибактериальные препараты, которые ослабляют иммунную систему и могут вызывать дисбактериоз кишечника.
Чаще всего больному назначают 2 препарата, которые подбирают индивидуально, поэтому схема лечения требует комплексного врачебного подхода. Также обязательно прописывают средство из группы ингибиторов протонной помпы.
Длительность лечения определяет гастроэнтеролог после оценки тяжести больного и комплексного обследования. Продолжительность курса обычно составляет 2-3 недели. После этого проводятся повторные лабораторные исследования.
Нельзя использовать народные средства в лечении хеликобактериоза. Они могут только временно убрать симптомы, из-за больной отложит свой поход к врачу. Но заболевание в это время будет только прогрессировать. Использование народных средств может привести к серьезным осложнениям.
Прогнозы и профилактика
Исход болезни зависит от своевременности начала терапии и обратимости изменений слизистой оболочки. У людей без сопутствующих заболеваний после прохождения курса лечения обычно происходит полное восстановление и нормализуется уровень кислотности.
Профилактика хеликобактериоза заключается в соблюдении правил личной гигиены, а также рациональном питании. Желательно исключить жареную и острую пищу. Также необходимо обследоваться, если был контакт с инфицированным человеком.
