Krankenhaus Nordwest, Frankfurt am Main Медицинский центр «НОРДВЕСТ», Франкфурт
(925) 50 254 50
FLOT-терапия при лечении рака ЖКТ в клинике Нордвест
Лечение рака желудка на первых двух стадиях (реже при третьей) проводится оперативным путем. Как правило, после хирургического вмешательства назначается химиотерапия. Иногда прием противоопухолевых препаратов назначается до операции.
Таблетки, капельницы или инъекции уничтожают опухолевые клетки, снижают риск метастазирования, сводят к минимуму число рецидивов и продлевают пациенту жизнь.
В современной медицине химиотерапия при раке желудка подразделяется на следующие направления:
Целью операции является иссечение пораженных тканей с возможным удалением части желудка и прилежащих к нему лимфатических узлов, чтобы предупредить формирование метастаз. Состояние больных с неоперабельными опухолями улучшают путем паллиативной хирургии.
При разрастании метастаз требуется гастрэктомия или полное удаление желудка. До недавнего времени пациенты с метастатическим раком желудка считались неизлечимыми, однако исследования германских ученых показали эффективность химиотерапии с последующей тотальной резекцией желудка либо пищевода и метастаз. Лечение проводилось по схеме FLOT, которая способствовала увеличению жизни и показывала отличные результаты по длительности ремиссии. Предоперационная химиотерапия при раке желудка включала прием 5фторурацила, оксалиплатина и доцетаксела.
При полном удалении желудка пищевод соединяют напрямую с тонкой кишкой. Восстановительный период у пациентов, перенесших подобную операцию, затягивается до нормализации массы тела. Больному понадобится оптимально подобранная система питания, помогающая нормализовать процесс дефекации и восполнить витаминный баланс. Химиотерапия после удаления желудка с построением индивидуальных терапевтических схем применяется с целью предотвращения онкологического рецидива при отсутствии ухудшения общего состояния и осложнений.
Пациенты с метастазами рака желудка и пищевода, до сегодняшнего дня считавшимися неизлечимыми, могут получить исцеление при помощи комбинации химиотерапии и последующей операции. Это доказывают последние разработки Института клинико-онкологических исследований Больницы Нордвест Франкфурта на Майне.
До сегодняшнего времени пациенты с метастазированным раком желудка и пищевода считались неизлечимыми. Однако это положение опровергнуто последними выводами исследований (FLOT 3).
Комбинация химиотерапии с успешным уменьшением опухоли, с одной стороны, и последующее удаление желудка или пищевода, с другой, дают блестящие результаты.
Работы проводились под руководством приват-доцента Салах-Эддина Аль-Батрана, медицинского директора Института клинико-онкологических исследований Больницы Нордвест, под патронажем Комиссии терапевтической онкологии Немецкого онкологического общества, при участии более 50 медицинских учреждений Германии. В течение года к исследованиям были привлечены 252 пациента. Проверялось, в какой мере комбинация химиотерапии по FLOT-схеме и последующее радикальное удаление желудка или пищевода при легко метастазированном раке желудка или пищевода, ведет к повышению срока выживаемости и длительным ремиссиям.
Химиотерапия при раке желудка
Химиотерапия рака желудка — это метод лечения, при котором используются лекарственные средства, убивающие опухолевые клетки или замедляющие их рост.
Химиотерапевтические препараты для лечения рака желудка — жидкие растворы, которые медленно вводятся в вену, и таблетки для приема внутрь. И те, и другие одинаково воздействуют на раковые клетки, но жидкие растворы быстро распространяются по всему организму с током крови, а таблетки, прежде чем попасть в кровоток, сначала всасываются в кишечнике. Такое лечение, оказывающее действие на весь организм, называется системной химиотерапией.
Для лечения рака желудка может назначаться как один препарат (монохимиотерапия), так и несколько (полихимиотерапия), поскольку лекарства действуют по-разному и вместе усиливают противоопухолевый эффект.
Химиотерапевтическое лечение проводится циклами, в течение нескольких дней, за которыми следуют дни отдыха. Это позволяет организму восстановиться до следующего цикла. Продолжительность циклов варьируется в зависимости от того, какие препараты были использованы.
В каких случаях в лечении рака желудка используется химиотерапия?
Химиотерапия применяется при локорегионарном раке желудка и метастатическом раке желудка. Ниже более подробно представлена тактика лечения в зависимости от распространения опухоли и общего состояния пациента.
Химиотерапия при локорегионарном раке желудка
Если рак желудка распространяется за пределы первого слоя стенки желудка (слизистой оболочки), его называют локорегиональным раком. Такой рак может иметь распространение и в близлежащие лимфатические узлы, но не в удаленные от желудка (это уже метастатический рак).
Хирургия может быть одним из вариантов лечения локорегионарных опухолей. При распространении опухоли на второй слой желудочной стенки (подслизистая оболочка), хирургия является основным методом лечения (стадия T1b).
Если опухоль проросла за пределы второго слоя стенки желудка (опухоли Т2, Т3 или Т4), существует несколько вариантов лечения, но в большинстве случаев (при опухолях Т3 и Т4) назначается химиотерапия. Химиотерапия может проводиться как после операции, так и в комбинации до и после операции (периоперационная химиотерапия).
Режимы химиотерапии, рекомендуемые до и после операции (периоперационная химиотерапия)
| Предпочтительные режимы | Фторпиримидины и оксалиплатин |
| Фторурацил, лейковорин, оксалиплатин и доцетаксел (FLOT) | |
| Другие используемые режимы | Фторурацил и цисплатин |
Также возможно сочетание химиотерапии и лучевой терапии (химиолучевая терапия) с последующей хирургической операцией. Это называется предоперационная химиолучевая терапия.
Режимы химиотерапии, рекомендуемые для предоперационной химиолучевой терапии
| Предпочтительные режимы | Фторурацил и оксалиплатин |
| Фторурацил и цисплатин | |
| Фторпиримидины (фторурацил или капецитабин) и паклитаксел | |
| Другие используемые режимы | Паклитаксел и карбоплатин |
Когда проводится периоперационная химиотерапия или предоперационная лучевая терапия, врач назначает проведение томографии грудной клетки, живота и малого таза, чтобы убедиться, что рак уменьшился настолько, что его можно удалить хирургическим путем. При этом специальный контраст вводится в вену или дается в виде жидкости для питья.
Если достигнуто необходимое уменьшение опухоли, и нет противопоказаний для хирургического лечения, проводится операция.
Что делать, если опухоль не может быть удалена хирургическим путем?
Если состояние здоровья позволяет перенести серьезную операцию, но опухоль так распространена, что операция не будет успешна, у вас есть другие варианты лечения.
Режимы химиотерапии, рекомендуемые при радикальной химиолучевой терапии
Нужна ли химиотерапия, если на первом этапе было проведено хирургическое лечение?
Если лечение было начато с операции, то результаты хирургического вмешательства используют для решения вопроса о необходимости дальнейшего лечения.
Не всегда хирург может удалить всю опухоль, которую видит. Предоперационное обследование имеет те или иные погрешности, и истинное распространение опухоли видно только во время операции. Если в процессе операции стало понятно, что опухоль распространяется на структуры, которые нельзя удалить, проводится (по возможности) удаление основного компонента опухоли, но частично опухоль остается. Эта операция не излечивает, но уменьшает симптомы заболевания и увеличивает вероятность положительного ответа на химио- и лучевую терапию, т.к. чем меньше объем опухоли, тем выше вероятность ответа на лечение.
Как проявляются побочные эффекты химиотерапии рака желудка?
Побочные эффекты химиотерапии могут варьироваться у разных пациентов и зависят от типа препарата, количества принятого препарата (дозы) и продолжительности лечения. Обычными побочными эффектами являются: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, понос, выпадение волос, развитие воспаления и язв слизистой полости рта. Также могут появиться ломкость и изменения цвета ногтей.
Некоторые химиотерапевтические препараты наносят вред чувствительным нервам. Это называется сенсорная невропатия. Симптомы включают онемение, покалывание и боль в пальцах рук и ног. Также может появиться повышенная чувствительность к холоду и боль при легком прикосновении.
На консультации онколога клиники Рассвет вы можете узнать, как предотвратить или уменьшить побочные эффекты. Если вас беспокоит побочный эффект, возможно, есть способы помочь вам почувствовать себя лучше.
Что делать, если рак вернулся?
Рецидив, возникающий близко к тому месту, где был расположен желудок (если вам провели полное удаление желудка), называется локорегиональным рецидивом. Если рак возвращается и распространяется в области, отдаленные от желудка, — это метастатическое заболевание.
Лечение локорегионального рецидива во многом зависит от двух факторов:
Если операция невозможна, альтернативой может стать поддерживающая терапия (см. далее «Метастатический рак желудка»).
Метастатический рак желудка
Варианты лечения метастатических опухолей основаны на общем состоянии пациента, которое определяется его ежедневной активностью и способностью выполнять повседневные задачи и действия. Врач оценивает общее состояние, используя одну из двух систем, описанных ниже.
Шкала ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group — Восточная объединенная онкологическая группа):
Шкала Карновского (Karnofsky Perfomance Status KPS):
Плохое общее состояние:
Если у пациента оценка ECOG 3 или 4, или KPS от 0 до 59, считается, что у него плохое общее состояние. Это означает, что применять химиотерапию, скорее всего, будет слишком опасно. В этом случае поддерживающее лечение может быть наилучшим методом лечения.
Хорошее общее состояние:
Если оценка ECOG 0, 1 или 2, или KPS от 60 до 100 баллов, считается, что у пациента хорошее общее состояние. Это означает, что у него есть несколько вариантов лечения рака.
С чего начать лечение метастатического рака желудка?
Необходимо провести тестирование для выявления маркеров опухоли. Они могут быть использованы для определения того, какую системную терапию вы можете пройти:
Для пациентов с хорошим общим статусом могут быть применены следующие виды лечения:
Химиолучевая терапия
Сочетание химиотерапии и лучевой терапии. Этот вариант подходит для пациентов, которым не показано хирургическое лечение, и химиотерапия еще не проводилась.
Схемы химиотерапии, рекомендованные для использования при лучевой терапии:
Системная терапия
Термин «системная терапия» используется, когда говорят о лечении рака всего организма. Существуют препараты терапии первой линии, с которых рекомендовано начинать лечение, поскольку их применение имеет наилучшие результаты.
Системная терапия первой линии
| Предпочтительные режимы | Фторпиримидины (фторурацил или капецитабин) и оксалиплатин |
| Фторпиримидины (фторурацил или капецитабин) и цисплатин | |
| Другие рекомендованные режимы | Паклитаксел с цисплатином или карбоплатином |
| Доцетаксел с цисплатином | |
| Фторпиримидины (фторурацил или капецитабин) | |
| Доцетаксел | |
| Паклитаксел | |
| Фторурацил и иринотекан | |
| Доцетаксел, цисплатин и фторурацил | |
| Доцетаксел, оксалиплатин и фторурацил | |
| Доцетаксел, карбоплатин и фторурацил | |
| ECF (эпирубицин, цисплатин и фторурацил) | |
| Эпирубицин, оксалиплатин и фторурацил | |
| Эпирубицин, цисплатин и капецитабин | |
| Эпирубицин, оксалиплатин и капецитабин | |
| Если опухоль является HER2-положительной, в схему терапии первой линии к химиопрепаратам добавляется препарат таргетной терапии Трастузумаб. Трастузумаб не назначается, если в схему лечения входит эпирубицин. | |
Таргетная терапия является новым видом системной терапии. Трастузумаб — таргетный препарат, используемый для лечения распространенного рака желудка.
Подробнее
На консультации онколог клиники Рассвет назначит режим системной терапии, основываясь на данных об общем состоянии здоровья пациента и информации о побочных эффектах его лечения.
Режимы, включающие прием двух препаратов, имеют менее выраженные побочные эффекты, чем режимы, включающие прием трех препаратов. Если вам назначен фторурацил (5-FU), в схему для снижения побочных эффектов химиотерапии может быть добавлен лейковорин. Независимо от назначенного режима приема лекарств, вы должны регулярно проходить осмотр и обследование для оценки и выявления побочных эффектов.
Если опухоль не реагирует на режимы первой линии, последующий режим лечения подбирается в зависимости от схемы предыдущего лечения и общего состояния здоровья пациента.
Ниже представлены режимы, которые в ходе клинических испытаний показали себя наиболее эффективными в качестве препаратов второй и последующих линий терапии.
Лечение при неэффективности препаратов первой линии
| Предпочтительные режимы | Рамуцирумаб и паклитаксел |
| Доцетаксел | |
| Паклитаксел | |
| Иринотекан | |
| Трифлуридин или типирацил (терапия третьей и последующих линий) | |
| Фторурацил и иринотекан | |
| Пемпролизумаб (терапия третьей и последующих линий, для MSI-H или dMMR опухолей) | |
| Другие рекомендованные режимы | Рамуцирумаб |
| Иринотекан и цисплатин | |
| Пемпролизумаб (терапия третьей и последующих линий, для пациентов с маркером PD-L1) | |
| Доцетаксел и иринотекан |
Паллиативная помощь
Паллиативная помощь — специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания. Специалисты по паллиативному уходу работают с пациентом, семьей пациента и другими врачами, чтобы обеспечить уровень поддержки, дополняющий текущее лечение и уход. Паллиативную помощь можно использовать при проведении агрессивных процедур, таких как хирургия, химиотерапия или лучевая терапия.
Когда паллиативный уход используется вместе со всеми другими соответствующими видами лечения, больные раком чувствуют себя лучше и лучше переносят лечение.
В клинике Рассвет паллиативная помощь предоставляется командой врачей, медсестер и других специалистов. Команды паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни людей с онкологическими заболеваниями и их семей. Эта форма ухода предлагается с большинством видов лечения, которые может получать пациент.
Химиотерапия рака желудка
Химиотерапия при раке желудка направлена на повреждение злокачественных клеток или на торможение их размножения. Противоопухолевые препараты используются для дополнения хирургического лечения. В ряде случаев, с помощью правильно подобранной лекарственной терапии, удается сделать возможной саму операцию. Метод лечения зависит от стадии заболевания и иных определяющих факторов.
При раке желудка показан комплексный подход, который включает хирургическое удаление опухоли, облучение и химиотерапию. Лекарственные препараты могут понадобиться как до, так и после операции. К сожалению, химиотерапия не специфична. Использование противоопухолевых препаратов чревато губительным воздействием на эпителий кожи, слизистые структуры, кровь и внутренние органы. Среди частых побочных реакций следует выделить быструю утомляемость и чрезмерную усталость, потерю аппетита и снижение веса, кровоточивость, ухудшение защитных функций организма, облысение и поражение сердца.
Чтобы снизить негативное воздействие, при проведении химиотерапии рака желудка назначается поддерживающая терапия. Такой подход позволяет уберечь ресурсы организма, которые после выздоровления со временем восстанавливаются.
О химиотерапии
Когда проводится химиотерапия при раке желудка
Несмотря на успешность противоопухолевого лечения медикаментами, без хирургического вмешательства вылечить злокачественную опухоль невозможно. Благоприятный прогноз имеется только при небольших образованиях, которые находятся на начальной стадии прогрессирования. Химиотерапия не дает должного результата, если раковые клетки уже внедрились в стенки желудка или достигли лимфатических узлов.
При распространении злокачественной опухоли за пределы желудка, возникает необходимость в проведении резекции соседних органов. С помощью консервативной (лекарственной) терапии удается улучшить результат хирургического вмешательства. При распространенном злокачественном процессе химиотерапия улучшает прогноз только в 50% случаев.
Если опухоль желудка является неоперабельной, т. е. проникла в окружающие ткани, или развились отдельные метастазы, то химиотерапия в таком случае – это единственный метод лечения. Медикаментозные противоопухолевые средства не только продлят жизнь, но и улучшат ее качество.
Основные показания к назначению противоопухолевой терапии при раке желудка:
Показания к противоопухолевой медикаментозной терапии зависят от вида опухоли, стадии злокачественного процесса, наличия или отсутствия возможности проведения хирургического вмешательства.
Химиотерапия до и после операции
Использование медикаментов, направленных на борьбу со злокачественным новообразованием, необходимо:
В период после хирургического вмешательства химиотерапия часто сочетается с облучением для повышения эффективности принимаемых мер.
Циклы
При проведении химиотерапии действующие вещества, входящие в состав лекарственных средств, атакуют не только раковые клетки, но и здоровые. Мишени – клеточные структуры, в которых происходят процессы деления. После получения очередной дозы лекарств возникает необходимость в передышке, чтобы внутренние структуры могли восстановиться. Продолжительность циклов составляет 14, 21 или же 28 дней (цикл химиотерапии – это введение определенной дозы противоопухолевого средства с определенным интервалом, который является фиксированным).
Курс химиотерапии при раке желудка назначается индивидуально и включает определенную периодичность циклов. Наиболее частый применяемый ритм введения лекарств в онкологической практике – через 21 день. План лечения персонифицируется на основе биологических характеристик опухоли и состояния организма пациента. Для этого проводятся генетические и лабораторные исследования, определяются ферменты и рецепторы, гены и мутации, которые предсказывают позитивный результат от использования определенных препаратов и перспективы развития болезни.
Препараты
При раке желудка назначается комбинация из 2-3 противоопухолевых средств. Терапия проводится курсами, что дает возможность организму пациента восстановиться между процедурами введения препаратов.
Распространенные комбинации, которые используются для лечения рака желудка:
При раке желудка врачи используют более десятка медикаментозных противоопухолевых средств, практикуя различные сочетания. По результатам проведенных исследований предпочтительными являются комбинации из 3-х препаратов. Но в таком случае переносимость лечения ухудшается. Именно поэтому комбинированная терапия показана пациентам, у которых отсутствуют хронические болезни.
Для пациентов пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания и неважное самочувствие, назначается для начала один противоопухолевый препарат. При улучшении общего состояния организма врач перестраивает терапию по двух- или трехкомпонентной схеме.
Большая часть препаратов вводится инфузионно. Чтобы сохранить целостность вен при длительном курсе лечения, устанавливается катетер, предназначенный для введения лекарств. Речь идет о специальной пластиковой трубке, которая фиксируется в подключичной вене и остается в неизменном положении на протяжении всего курса лечения.
Химиотерапия при рецидиве рака желудка
В случае повторного развития злокачественного процесса в организме, в первую очередь врачи рассматривают возможность проведения операции. Если хирургическое удаление невозможно, то назначается химиотерапия вместе с облучением. Схема противоопухолевой лекарственной терапии при этом остается неизменной.
Удаление желудка или его части наносит организму человека непоправимый урон. Также длительный курс химиотерапии чреват серьезными осложнениями, что оказывает радикальное влияние на жизнь пациента.
Преимущества химиотерапии при онкологии желудка в «Медскан»
В медицинском центре опытные специалисты назначают схемы лечения рака, зафиксированные в протоколах. Наихудший результат дает использование одного препарата. Более действенный, но щадящий вариант – сочетание двух противоопухолевых средств. Длительность жизни способна увеличить только трехкомпонентная терапия. Специалисты клиники «Медскан» рекомендуют начинать с монотерапии и при улучшении состояния пациента переходить на более действенные комбинации.
При хорошем результате необходимо провести от 6 до 8 курсов. Дальше пациент находится под наблюдением. Если спустя 3 месяца рост опухоли возобновляется, то терапия проводится по другой схеме, в которую включаются препараты, не используемые ранее.
В клинике «Медскан» применяются следующие методы химиотерапии для лечения рака желудка:
Химиотерапия при раке желудка с метастазами в печень подразумевает введение фармакологических инфузий. Процедура проводится под общим наркозом. Противоопухолевый препарат доставляется прямо в пораженный орган через небольшой надрез в брюшине.
В медицинском центре «Медскан» высококвалифицированные врачи всем онкологическим больным назначают предварительную медикаментозную терапию для подготовки организма к противоопухолевому лечению. На протяжении всего периода противоопухолевого воздействия больному рекомендуется придерживаться особой диеты. Правильное питание обеспечивает нутритивную поддержку, направленную на быстрое восстановление.
Для каждого пациента организована индивидуальная программа сопровождения химиотерапии, что позволяет значительно улучшить результаты. Положительного эффекта удается достичь даже при запущенном раке желудка и при метастазировании. Если речь идет о пациентах, которых уже нельзя вылечить, то принимаются меры для продления жизни, остановки распространения злокачественного процесса и избавления от мучительных симптомов болезни.
Перед посещением клиники рекомендуется уточнить, сколько стоит химиотерапия при раке желудка. В клинике «Медскан» врачи приняли меры для того, чтобы лечение стало финансово доступным для всех категорий населения. Точную стоимость курса химиотерапии при раке желудка специалист сообщит при проведении консультации.
Химиотерапия при раке желудка
Рецензент материала
Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций
Сегодня в онкомедицине значительная доля опухолевых поражений приходится на пищеварительную систему. Рак желудка перестал быть редкостью, а при борьбе с ним зачастую назначают операции, необходимые для полноценного удаления злокачественных образований. Однако хирургическое вмешательство практически всегда сочетается с химиотерапией. Приём противоопухолевых медикаментов позволяет как подготовить пациента к операции, так и предотвратить рецидив заболевания.
Если раньше после успешно проведённой операции ограничивались лишь наблюдением за состоянием пациента и его желудка, то сейчас остаточные раковые клетки «убивают» посредством химиотерапевтических препаратов. Назначение их приёма на любой из стадий заболевания способствует улучшению процесса лечения.
Предоперационная неадъювантная химиотерапия
Для достижения глобальной цели по излечению (если таковое возможно) пациента специалисты ставят перед собой задачу, заключающуюся в эффективном контроле за опухолью и её развитием. В этом случае назначают несколько курсов неадъювантной химиотерапии, проводимых перед операцией. Приём препаратов позволяет добиться следующих результатов:
В совокупности всё это способствует повышению выживаемости среди пациентов.
Проводится неадъювантное химиотерапевтическое лечение с использованием различных схем приёма препаратов. Преимущественно используются такие медикаментозные средства как эпирубицил, цисплатин, оксалиплатин, капецитабин и т.д. Комбинирует их между собой и определяет дозировку только лечащий врач.
Согласно проведённым европейским исследованиям, после 3-х курсов химиотерапии перед операцией и 3-х после её проведения безрецидивная пятилетняя выживаемость повышается с 19% до 24%, а общая – с 24% до 38%.
Внимание! Не бойтесь термина «пятилетняя выживаемость». Это значит, что через 5 лет после удаления опухолевого образования пациент снимается с диспансерного учета, поскольку его признают выздоровевшим при отсутствии явных признаков рецидива.
Химиотерапию по описанной схеме «3+3» проводят согласно общепринятым российским рекомендациям. Преимущественно она актуальная при раке желудка одной из стадий T2-4 N1-3, т.е. когда опухолевое поражение затронуло как минимум мышечный слой желудка, а как максимум – распространяется по брюшной полости, метастазируя в лимфатическую систему. По этой же схеме с раком борются и в европейских странах.
Послеоперационная адъювантная химиотерапия
Такую химиотерапию при раке желудка назначают на стадиях T2-4 N1-3 M0 после проведённой операции, учитывая ситуацию, когда опухоль удаляется вместе с органом. Приоритетными медикаментами являются: фторпиримидин, оксалиплатин, капицистабин.
При раке желудка химиотерапевтические процедуры начинают проводить минимум через 4-6 недель после хирургического вмешательства, чтобы организм успел восстановиться, о чем свидетельствуют нормализовавшиеся лабораторные показатели. Также условием начала химиотерапевтического воздействия является отсутствие каких-либо осложнений после операции. Продолжительность приёма препаратов составляет не менее 6 месяцев.
Исследовав данную схему борьбы с раком желудка, специалисты указали на увеличение трехлетней безрецидивной выживаемости с 59% до 74% при любой из ранее описанных стадий развития заболевания. Стоит отметить, что данную методику воздействия на опухоли брюшной полости поддерживают онкологами азиатских стран.
Отдельной формой лечения, которая признаётся максимальной эффективной в США, считается химиолучевая терапия. В данном случае химиотерапию совмещают с облучением злокачественного образования, значительно повышая уровень выживаемости.
Принципы назначения химиотерапевтического курса
Как уже говорилось, только профильный специалист может адекватно оценивать клиническую картину и назначать лечебные процедуры, максимально эффективные для каждого конкретного случая заболевания. В случае с приёмом химиотерапевтических препаратов назначение зависит от следующих факторов:
В случаях, когда наиболее эффективная схематика воздействия на рак не может быть задействована, находят альтернативный подход. Режим приёма тех или иных средств может изменяться между курсами (но не в их процессе!), если отмечается неэффективность препарата или серьезные побочные эффекты, требующие внесения изменений. Детали показаний и противопоказаний определяются выбранной методикой приёма.
Для пациентов на 4-й стадии рака с неоперабельной метастазирующей опухолью избирают паллиативную химиотерапию. Это позволяет продлить срок жизни, а также улучшить общее самочувствие. Использовать этот подход можно в случаях, когда состояние пациента не является тяжелым или нет патологий, сопутствующих его ухудшению.
Противопоказания и побочные эффекты
Недостатком химиотерапевтического лечения является токсичность применяемых препаратов. Поскольку вводятся они через кровеносную систему, то и негативное воздействие оказывают как на злокачественное образование, так и на организм в целом. Также существует множество состояний, которые ограничивают (исключают) возможность лечения химиотерапией:
Это те случаи, когда необходимо рассматривать альтернативные варианты воздействия на рак желудка.
Деструктивный механизм действия химиотерапевтических препаратов проявляется и в здоровых частях организма, поскольку быстро делящиеся клетки (таковые составляют структуру злокачественного образования) встречаются в костном мозге, волосяном покрове, эпителии ЖКТ и т.д. В зависимости от того, какой из органов или систем сильнее реагирует на вводимые препараты, проявляются те или иные побочные эффекты.
Возможны негативные проявления в работе других органов и систем. При этом снижается защитная функция иммунитета, а потому крайне важно соблюдать санитарно-эпидемиологический режим, поскольку любое новое заболевание будет переноситься в тяжелой форме.
Профилактика и восстановление
Как таковых профилактических мер, позволяющих контролировать химиотерапию и её побочные эффекты, не существует. При проведении лечебных курсов в процессе борьбы с раком можно уменьшать интоксикацию (обильный приём жидкости, диета), а также улучшать сопротивляемость организма препаратам, употребляя витамины группы B, гепатопротекторы и т.д. Против облысения борются посредством специального охлаждающего шлема.
Суть восстановительных процедур заключается в том, чтобы нормализовать работу основных органов и систем, в частности, кровеносной, печени и почек. Для этого назначаются дополнительные препараты и диеты, а также щадящий режим жизнедеятельности с различными функциональными ограничениями, которые позволят быстрее привести себя в порядок. Стоит отметить, что, к примеру, волосяной покров начинает расти гораздо эффективнее, чем до химиотерапевтического лечения.
Лечение в Центре эндоваскулярной хирургии
Медицинский центр профессора Капранова – это учреждение, где работают квалифицированные специалисты. Огромный опыт наших врачей, ответственность и внимательность медперсонала, техническая оснащенность и другие преимущества сделают химиотерапию при раке процедурой, во время которой вы будете чувствовать себя комфортнее, чем в любом другом онкомедицинском центре. При этом лечащий врач изберёт максимально щадящую методику борьбы с опухолью.
Детальнее изучите сайт Центра, чтобы узнать обо всех нюансах лечения. Читайте отзывы других пациентов – убедитесь в нашей компетентности и возможностях. Прокомментируйте свой опыт лечения – мы будем рады каждому положительному отзыву и конструктивной критике. Будьте здоровы, а мы вам в этом поможем!
