fess операция что это
Эндоскопическая хирургия
Эндоскопическая хирургия в отоларингологии одно из очень быстро развившихся направлений медицинской науки.
Данный тип хирургических вмешательств позволяет нам минимально нарушать функционирование околоносовых пазух, позволяя устранить множество проблем.
В настоящее время возможности эндоскопической ринохирургии позволяют, при необходимости выходить далеко за пределы полости носа и пазух. Это и операции в полости черепа и на шейном отделе позвоночника и во всех близлежащих отделах головы-шеи. В отличие от классической хирургии нет необходимости в больших разрезах. Слизистая оболочка пазух не удаляется, операции проходят при большом увеличении на HD мониторах. Есть ряд патологий, при которых альтернативы FESS просто нет – дополнительное соустье верхнечелюстной пазухи или синдром «молчащего синуса». При визите в клинику наши доктора вместе с вами детально изучат компьютерную томографию, обсудят все варианты лечения и выберут оптимальный вариант для каждого конкретного случая!
Эндоскопическая хирургия на околоносовых пазухах (операция FESS)
Эндоскопическая хирургия на околоносовых пазухах (операция FESS) – используется при лечении хронического синусита у детей и взрослых. В качестве диагностики синусита, в первую очередь, выполняется тщательное исследование полости носа при помощи эндоскопического оптического прибора. В дополнение к этому, в обязательном порядке пациенту выполняется КТ.
Традиционным методом лечения хронического синусита является выполнение функциональной эндоскопической операции на околоносовых пазухах (FESS surgery). Цель операции — расширить неинвазивным способом околоносовые пазухи до естественных размеров.
Операция FESS не является сложным хирургическим вмешательством, требующим длительной госпитализации. Если пациент чувствует себя нормально, он может покинуть больницу спустя несколько часов непосредственно после самой операции.
Что такое функциональная эндоскопическая синусохирургия (FESS)?
Основной принцип функциональной эндоскопической риносинусохирургии (FESS) состоит в устранении блока соустий пазух и восстановлении физиологического дренирования и вентиляции пазух через естественные соустья. Радикальные операции на пазухах подразумевают разрезы или в области лица или в ротовой полости.
Функциональная эндоскопическая синусохирургия проводится с помощью эндоскопической техники, эндоназально (внутри носовой полости) без наружных разрезов. Вид вмешательства в основном определяется выраженностью поражения по данным КТ околоносовых пазух.
Эндоскопическая полисинусотомия
При поражении одновременно нескольких придаточных носовых пазух и полости носа ЛОР-врач может принять решение о проведении полисинусотомии. Эта радикальная операция была введена в клиническую практику в 80-х годах XX века, и с тех пор она считается стандартом в лечении распространенного хронического синусита.
В настоящее время помимо классических хирургических методик используется эндоскопическая полисинусотомия. Она позволяет сделать вмешательство менее травматичным для пациента и избежать внешних разрезов мягких тканей лица. Такой вариант операции называют также технологией FESS, это аббревиатура от англоязычного названия «Functional Endoscopic Sinus Surgery».
Когда проводят такую операцию?
Основным показанием для полисинусотомии является хронический гипертрофический риносинусит, который приводит к блокаде придаточных пазух носа и существенно затрудняет носовое дыхание. Пациента при этом могут беспокоить головные боли, периодические слизисто-гнойные выделения из носа, чувство давления или распирания в области переносицы, лба и около крыльев носа.
Эти симптомы обычно существенно усиливаются во время плавания и при обострении синусита. Также к хирургии пазух носа прибегают при не поддающихся консервативному лечению геми- и пансинуситах, при полипозе и кистах околоносовых пазух.
Иногда операция требуется для внутренней декомпрессии орбиты в случае эндокринной офтальмопатии Грейвса. Проводимое при этом частичное удаление (резекция) одной или нескольких орбитальных стенок создает дополнительное пространство для увеличенной и измененной окологлазной клетчатки, что подчас сохраняет пациенту зрение.
Что делают при полисинусотомии?
При классическом варианте операции производится поочередное вскрытие (трепанация) всех пораженных придаточных пазух носа через разрез под верхней губой и широкий наружный разрез вдоль носа. При этом удаляют гипертрофированную (чрезмерно разросшуюся) слизистую оболочку, полипы и кисты, очищают полости от их патологического содержимого.
Обязательным этапом хирургии пазух носа является расширение их естественных соустий. Это необходимо для улучшения вентиляции, обеспечения оттока секретируемой слизи и послеоперационного дренирования пазух. При этом могут удаляться не только мягкие ткани, но и отдельные костные фрагменты. Операция завершается плотным тампонированием, необходимого для предотвращения послеоперационного кровотечения. Пациент находится в стационаре в среднем в течение 10–14 дней.
При эндоскопической полисинусотомии ( FESS) все манипуляции проводятся эндоназальным способом, специальный инструмент с камерой и манипуляторами (эндоскоп) вводится через ноздри. При этом тщательно осматриваются все пазухи и носовые ходы для уточнения характера и степени нарушений.
Во время эндоскопи носа врач имеет возможность прицельного удаления только патологических образований, без выскабливания всей слизистой оболочки. Для проведения эндоскопической полисинусотомии ( FESS) не требуется госпитализация, манипуляция проводится под местной анестезией.
Классическая операция и эндоскопическая полисинусотомия: что лучше?
Классическая полисинусотомия – действенный, но не лишенный недостатков лечебный метод. К ним относят наличие послеоперационных рубцов, продолжительный реабилитационный период, необходимость применения мощной общей анестезии. Тем не менее такая операция продолжает использоваться в современной медицине. Это объясняется ее доступностью и возможностью применения при распространенных гнойных процессах с вовлечением костной ткани.
Сейчас все чаще для лечения полисинуситов, полипоза и некоторых других заболеваний применяется эндоскопическая полисинусотомия. Это объясняется ее малоинвазивностью в сочетании с возможностью прицельно осуществить все необходимые манипуляции.
Показания для такой операции постепенно расширяются, ее считают перспективным направлением хирургического лечения пациентов с эндокринной офтальмопатией и другой патологией в области орбит.
FESS не оставляет внешних шрамов и не приводит к значительному отеку мягких тканей, а испытываемый пациентом дискомфорт существенно ниже, чем после классической операции. Поэтому обычно нет необходимости применять сильнодействующие обезболивающие препараты, что особенно важно для людей с сопутствующими соматическими заболеваниями.
Эндоскопическая полисинусотомия – современный, малотравматичный и результативный метод лечения ЛОР-заболеваний. Он с успехом применяется в клинике доктора Коренченко при хронических риносинуситах с гипертрофией слизистой оболочки, полипозах и других состояниях.
Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (FESS)
Эндоскопическая хирургия пазух носа
Прием ведет к.м.н. Боклин А.К.
Хирургическое вмешательство часто рекомендуется, если длительное консервативное лечение хронического синусита не увенчалось успехом и не наблюдается улучшения, а также при наличии дополнительных осложнений или угроз для здоровья.
Показания
Возможными показаниями являются анатомические изменения (например, искривленная перегородка носа), когда полипы или слизистые оболочки препятствуют естественным процессам вентиляции или ткани уже серьезно повреждены продолжающимися воспалениями.
Необходимо вмешательство при осложнениях синусита, например, при распространении воспаления, в глазницу или мозговые структуры.
Однако перед хирургическим лечением хронического синусита неизбежно должна проводиться полная диагностика, при которой выявляются возможные причины заболевания.
Устаревшие хирургические методы лечения
Прокол (пункция) воспаленных пазух для оттока гнойных выделений на сегодняшний день почти полностью вытеснен современными методами. Пункция не устраняет причину синусита вызывает лишь кратковременное облегчение.
Хирургическое уменьшение носовой раковины (конхотомия) в настоящее время проводится редко, по крайней мере, не как отдельное вмешательство. Для этого чаще используются, лазерные или радиоволновые методы хирургии носовых раковин, которые более щадящие и функциональные.
Наиболее распространенной методикой хирургического лечения хронического синусита сегодня является минимально инвазивная функциональная эндоскопическая хирургия пазух (FESS).
Функциональная эндоскопическая хирургия синуса (FESS) – нежная хирургия
Термин «минимально инвазивный» относится к операции с незначительными травмами с целью быстрого выздоровления после процедуры. Хирург использует эндоскоп, чтобы добраться до проблемной области через ноздри. С помощью специальных хирургических инструментов расширяются узкие места, удаляется воспаленная слизистая оболочка или образования, такие как полипы носа.
Таким образом, должна быть восстановлена достаточная вентиляция и эффективный дренаж секрета в пазухах, чтобы слизистая оболочка могла заживать. В то же время искривленная носовая перегородка может быть также скорректирована эндоскопически.
По сравнению с предыдущими методами, эндоскопическая хирургия довольно мягкая и малоболезненная, поэтому пациент обычно выписывается из стационара через сутки после операции.
Функциональная эндоскопическая хирургия пазухи выполняется с использованием эндоскопа, оборудованного камерой, весь ход операции контролируется на мониторе.
В отличие от прошлых методов, полость пазухи не травмируется, а функционирует – то есть вмешательство проводится только там, где это необходимо для дренирования.
Этот метод минимально травматичен, практически полностью исключает образования рубцов после операции и как следствие рецидива синусита.
Такие операции проводятся под общим наркозом. Более крупные вмешательства являются стационарными, более мелкие возможны в амбулаторных условиях.
Также после эндоскопии не стоит опасаться болезненного удаления тампонады. В нашей практике используются «дышащие» назальные стенты, которые можно легко и безболезненно удалить, или тампоны из саморастворяющегося материала. В некоторых случаях тампонада может и не проводится совсем.
Редкие риски эндоскопической операции на пазухах
Сильно зависят от индивидуальных особенностей и области пазухи:
В первые несколько дней после операции возможна закупорка носовых дыхательных путей из-за отека что приводит к ощущению заложенности носа. Кроме того, на слизистой оболочке носа могут образовываться кровянистые «корки» и усиливать чувство зуда в полости носа. В качестве редких осложнений возможны повторное кровотечение, нарушение запаха, усиление невралгической боли, воспаление из-за скопления секрета, а также незначительные кровоподтеки под глазами.
Эндоскопическая хирургия – выводы.
В целом, эндоскопическая операция на пазухах позволяет быстрее выздороветь. Особенно в тяжелых случаях синусита хирургическое вмешательство может значительно ускорить излечение. Как правило, примерно в 90% случаев после операции по поводу синусита, состояние пациентов улучшается.
Учитывая сложность данного вмешательства, успех операции зависит от навыков и опыта ЛОР-хирурга, поэтому выбор специалиста должен быть продуманным.
Операция придаточных пазух носа (FESS)
Ассоциация Медицинских Центров Израиля (IHA) координирует работу клиник и хирургических отделений, специализирующихся на инновационных эндоскопических и малоинвазивных методах лечения. Операции в Израиле отличаются прекрасными результатами и минимальным процентом побочных эффектов и осложнений. В ЛОР-отделениях клиник Израиля выполняются все виды современных процедур, в том числе и функциональная эндоскопическая операция на придаточных пазухах носа (операция FESS).
Что такое придаточные пазухи носа и чем опасно их хроническое воспаление?
Придаточные пазухи носа человека выполняют ряд функций, обеспечивая нормальный процесс дыхания (увлажнение, согревание и очищение воздуха), голосообразования (резонанс звуков) и защиту чувствительных органов от температурных перепадов при дыхании. Кроме того, носовые пазухи значительно облегчают вес черепной коробки, а также являются естественными амортизаторами, предотвращающими травматические повреждения жизненно важных органов.
Внутренняя поверхность придаточных пазух носа покрыта слизистой оболочкой. Нарушение оттока содержимого пазух создает условия воспалительным процессам инфекционного происхождения (синусит), зачастую имеющими затяжной и хронический характер. Бактериальному синуситу характерна тяжелая симптоматика, сопровождающаяся выраженным болевым и интоксикационным синдромами. Непосредственная близость пазух к жизненно важным анатомическим структурам (головной мозг, глазницы, среднее ухо) повышает риск тяжелых осложнений. Кроме того, наличие очага хронической инфекции в организме создает угрозу системного поражения внутренних органов.
В чем заключается операция FESS?
Анатомическое сужение естественных дренажных отверстий придаточных пазух носа затрудняет эвакуацию их содержимого и способствует затяжному и рецидивирующему воспалительному процессу. Классическая хирургическая процедура по очистке пораженной пазухи заключается в хирургическом разрезе через лицевую часть или полость рта, с последующим расширением костного канала, промыванием и удалением гипертрофированных участков слизистой оболочки, представляющих собой очаг хронической инфекции. Операция FESS позволяет осуществить эффективный дренаж закрытых полостей не прибегая к открытому хирургическому вмешательству, что значительно легче переносится пациентами.
Показания для операции FESS в Израиле
Основными показаниями для эндоскопического хирургического вмешательства на придаточных пазухах носа являются рецидивирующие синуситы, не поддающиеся антибактериальной терапии. Согласно результатам рентгенографии и компьютерной томографии пазух диагностируется нарушение оттока выделений через каналы естественного дренажа, что служит показанием к эндоскопической малоинвазивной процедуре.
Как осуществляется операция FESS в Израиле
Операция FESS в ведущих клиниках Израиля проводится как под местной, так и под общей анестезией в амбулаторном порядке или во время краткосрочной госпитализации. Необходимость в общем наркозе определяется специалистом в зависимости от объема планируемой процедуры, возраста и общего состояния пациента.
Все манипуляции осуществляются через носовую полость при помощи эндоскопа – оптико-волоконного гибкого прибора, позволяющего проводить хирургическое вмешательство под непосредственным визуальным контролем. Эндоскоп оборудован манипуляторами, позволяющими хирургу с максимальной точностью удалять участки костной ткани и слизистой оболочки расширяя дренажное отверстие из пазухи в носовую полость. После операции у пациентов не остается наружных разрезов и швов.
Чем характерен послеоперационный период?
После операции FESS возможна умеренная болезненность в области носа, вызванная хирургической процедурой, тампонадой и фиксацией. Боли и дискомфорт обычно проходят в течение нескольких дней. При необходимости возможно применение обезболивающих средств согласно рекомендации врача. Так же возможна подкожная гематома и отек тканей. Обильные выделения в первое время после операции являются нормальным явлением и связаны с эффективным опорожнением придаточных пазух через расширенный дренажный канал. Рекомендуется избегать физической нагрузки в течение первой недели после операции. Пациенты, чья трудовая деятельность не связана с физической нагрузкой могут вернуться к работе через неделю после процедуры.
Сотрудники Ассоциации Медицинских Центров Израиля прилагают постоянные усилия для улучшения качества предоставляемых медицинских услуг ведущими клиниками Израиля. Высокий профессионализм специалистов и непревзойденный уровень сервиса помогают пациентам успешно справиться с заболеваниями придаточных пазух носа, быстро вернувшись к привычному образу жизни.
Ведущий врач отделения отоларингологии и хирургии головы и шеи больницы Бейлинсон, медицинского центра им. Рабина. Операции в области головы и шеи, лечение болезни Меньера и шума в ушах, удаление камней слюнных желез, лечение хронических заболеваний носоглотки и придаточных пазух (гайморит, фронтит)
Старший врач отделения отоларингологии больницы «Бейлинсон» Медицинского Центра «Рабин». Оториноларингология и хирургии головы и шеи, опухоли в области головы и шеи, хирургическое лечение храпа и предотвращение остановки дыхания во сне
Fess операция что это
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы
«Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого
Департамента здравоохранения города Москвы»
По рабочим дням с 8.30 до 16.30
Платные услуги: консультации, госпитализация, иные вопросы
По рабочим дням с 8.30 до 16.30
Приёмное отделение стационара
По рабочим дням с 8.30 до 16.30
Запись на прием/исследования по единому справочному тел.: 122, а также через ЕМИАС, инфоматы в холле, лично в регистратуре, www.pgu.ru и mos.ru
+7 (495) 735-09-57
(Канцелярия, ул. Авиаторов, д. 38);
+7 (499) 638-35-00 (Регистратура КДЦ)
+7 (499) 730-98-74
Справочный телефон по вопросам плановой госпитализации
 | +7 (495) 934-17-53, +7 (495) 439-27-10, +7 (495) 539-30-00 |
 | info@npcmed.ru |
 | Москва, ул. Авиаторов, д. 38 |
О центре
FESS хирургия в ЛОР отделении НПЦ
Функциональная эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух (международное название FESS – functional endoscopic sinus surgery) — это современный метод хирургического лечения ЛОР-заболеваний путём проведения малоинвазивного вмешательства в полости носа с помощью особых микроинструментов и под контролем специальной увеличительной эндоскопической оптики.
Случай из практики ЛОР врачей:
Девочка 14 лет, в течение 2-х лет страдает головными болями, 4-5 раз в год гаймориты слева. Носовое дыхание слева затруднено, даже после применения деконгестантов. Неоднократно проводились пункции левой верхнечелюстной пазухи, вся возможная антибиотикотерапия. В момент поступления жалобы на затруднение носового дыхания слева, головные боли. Сдвигов в общем анализе крови и повышения температуры тела не отмечается. При эндоскопическом эндоназальном исследовании выявились измененные анатомические структуры полости носа слева.
Специалистами ЛОР отделения было принято решение выполнить эндоназальную эндоскопическую гайморотомию слева с частичной резекцией крючковидного отростка и средней носовой раковины.
Операция прошла успешно и спустя некоторое время ребёнок был выписан домой в отличном настроение!
Контакты
КДЦ (приемная), ул. Авиаторов, д. 22:
+7 (495) 934-17-51
Регистратура КДЦ:
+7 (495) 934-17-51
Канцелярия, ул. Авиаторов, д. 38:
+7 (495) 735-09-57
Любое копирование и размещение материалов сайта на сторонних ресурсах допускается только с прямой ссылкой на материал или на главную страницу сайта.