Кишечная палочка — Escherichia coli (эшерихия коли). Две стороны одной медали
Кишечная палочка (Escherichia coli, E. coli, эшерихия коли)
Наряду с большим количеством полезных для организма сероваров Escherichia coli существует около полутора сотен патогенных, которые могут вызывать заболевания. Мы говорим, что они «могут вызывать», поскольку их вредное влияние нейтрализуется иммунной системой и микрофлорой, если эти патогенные эшерихии находятся в кишечнике в небольших количествах. Человек может быть носителем патогенных эшерихий и даже не подозревать об этом, «награждая» инфекцией окружающих. Поэтому у нас принято перед приемом на работу и после приема, с определенной периодичностью, проверять работников отдельных коммунальных сфер на патогенные энтеробактерии, в том числе и на кишечную палочку. Делается это в целях профилактики вспышек эшерихиозов.
Патогенные E. coli подразделяют на 4 группы: энтеропатогенные (английское сокращение –EPEC), энетротоксигенные (ETEC), энтероинвазивные (EIEC) и энтерогеморрагические (EHECилиVTEC).
Энтеротоксигенные эшерихии колонизируют тонкий кишечник и вызывают холероподобные заболевания. Носительство после выздоровления не формируется. Чаще всего встречаются в Индии. У нас – в южных регионах. Источники заражения – пища и вода. Пик заболеваемости приходится на детей от года до трех лет. Заражающая доза – 10 8 — 10 9 бактерий, или иначе — колониеобразующих единиц (КОЕ), в 1г кала.
Кишечная палочка e.coli
Энтероинвазивные Escherichia coli, такие как О136, О159, О167, О28, О29, О112, О124 : Н30, О124 : Н32, имеют такой же фактор патогенности как у шигелл — бактерий, вызывающих дизентерию. Поэтому симптоматика заболевания напоминает дизентерию. У больного наблюдается непродолжительная водянистая диарея, которая к концу первых суток заканчивается «дизентерийным плевком» — комком слизи. В отличие от предыдущей группы, заболевание, вызванное энтероинвазивными E. coli характеризуется очень высокой температурой и продолжительностью (острый период – до двух недель). Встречаются EIEC повсеместно, заражение происходит также в основном через пищу и воду. Колонизируют толстый кишечник. Чаще всего болеют дети до 2-ух лет. Заражающая доза – 10 5 КОЕ в 1г кала.
Энтеропатогенные эшерихии вызывают инфекции, по симптоматике заболевания сходные с сальмонеллезом. Заражающая концентрация – от 10 5 до 10 10 КОЕ/г. Дети чаще всего получают внутрибольничные штаммы EPEC, либо заражаются контактно-бытовым путем (полотенца, постельное белье). Взрослые приобретают энтеропатогенных эшерихий через продукты. В Соединенных Штатах Америки энтеропатогенные E. Coli стоят на первом месте среди кишечных заболеваний детей. Симптомы: водянистая диарея, тошнота, рвота. Заболевание длительное – до 15 дней. Может формироваться носительство после выздоровления.
Самая опасная, но, к счастью, наиболее редкая группа – энтерогеморрагические или веротоксические эшерихии. К ним относится пока одна серогруппа – О157:Н7. Открыты они были впервые в 80-ых годах и первая вспышка произошла в США (в доме престарелых, через плохо прожаренные гамбургеры). Потом – в Японии. Причем в одном офисном здании заболели практически 1000 человек (ели каракатиц, которые были выловлены в прибрежной зоне). На 30 лет человечество забыло об этом кошмаре, но в 2011 году Европу всколыхнула весть об эпидемии энтерогеморрагической Escherichia coli. Ходят слухи, что происхождение EHEC имеет искусственный характер (бакоружие или неудачные опыты по генной модификации), но это – всего лишь предположение. Фактор патогенности – шигеллоподобный токсин, который превосходит по токсичности шигеллезный в сотни раз. «Ареал обитания» — толстый кишечник. Клиническая картина при заболевании следующая: боли в животе, холероподобная диарея, которая в течение нескольких часов переходит в кровавый понос. Если нет острой почечной недостаточности, в комплексе с низким содержанием тромбоцитов и анемией (все это называется гемолитико-уремическим синдромом, или ГУС), то в течение одной — двух недель больного лечат детоксическими препаратами. Лечение антибиотиками категорически не рекомендуется!
Профилактика всех эшерихиозов: соблюдение гигиенических норм, таких как мытье рук, овощей и фруктов, причем желательно их термически обрабатывать (хотя бы ошпаривать); не есть из одной посуды с несколькими людьми; иметь личные предметы гигиены. Желательно также периодически принимать пробиотики (с предварительной консультацией у врача-гастроэнтеролога) для укрепления защитных сил организма.
Кишечная палочка в моче
Информация по теме.
Краткая характеристика E. coli
Размножение микроорганизмов происходит очень быстро в любом из отделов мочевыделительной системы. При развитии данных бактерий в почках, появляется пиелонефрит, в уретре – уретрит, в мочевом пузыре – цистит. Escherichia coli чаще всего высеивают при острых инфекционных процессах в мочевых путях у женщин и девушек-подростков. Одновременно с кишечной палочкой анализы нередко показывают наличие Enterococcus faecalis в высоких концентрациях от 10 в 5 степени и до 10 в 7-8. Являясь грамм положительной бактерией, она в норме присутствует в только в пищеварительном тракте у здоровых людей, участвуя в пищеварении. Другие локализации являются отклонением от нормы и их попадание в мочевой тракт женщины происходит теми те способами, что и E. coli.
Как Escherichia coli попадают в мочу
Выделяют несколько путей, откуда возбудители попадают в мочевые пути женщины:
Какие заболевания вызывают
Какие же урологические и гинекологические проблемы могут вызывать E. coli в моче у женщин?
Лечение кишечной палочки в моче
Чем гинекологи советуют лечить бактерии E.coli в моче? Прежде всего, необходимо пройти обследование для обнаружения причин бактериурии. Также сдать посев бактерий на чувствительность к тому или иному антибиотику (амоксиклав, ципрофлоксацин, фурагин, нутрофураны и т.п.). Обязательно сдача ПЦР анализа на скрытые инфекции из влагалища.
Лечение направлено на устранение очага заболевания и на улучшение процесса мочеиспускания. Обычно назначаются антибиотики, нитрофураны и сульфаниламидные препараты на фоне иммуномодулирующей и общеукрепляющей терапии.
С уважением,
дежурный врач-консультант.
Что означает выявленная кишечная палочка в моче
Попадание кишечной палочки в мочу бывает при нарушении правил сбора (неправильная или недостаточная гигиена). Если ее обнаруживают дважды в анализах с интервалом сутки, а нет жалоб на мочеиспускание и других изменений (отсутствует белок, лейкоциты), то это называется бессимптомной бактериурией. Она типична для беременных и пожилых, ослабленных пациентов. Чаще всего не требует лечения.
При высокой концентрации кишечной палочки в моче (от 10 000 КОЕ/мл) и симптомах воспаления (боль, рези, жжение при мочеиспускании, тяжесть в пояснице) нужно пройти противовоспалительную терапию. Назначают антибиотики (Амоксиклав, Панцеф, Монурал), уроантисептики (Фурагин), фитопрепапраты (Канефрон). Вне обострения применяют травы (толокнянка, брусничный лист), физиотерапию (УВЧ, магнитотерапию), очень эффективно санаторно-курортное лечение с приемом минеральных вод.
Кишечная палочка в моче: определение понятия
Кишечная палочка в моче – это присутствие в анализе бактерии Escherichia coli (эшерихия коли). Она может попасть из кишечника при нарушении сбора анализа, быть признаком безопасного выделения бактерий (бессимптомная бактериурия).
Если обнаружены множественные палочки в моче в сочетании с выделением белка, лейкоцитов, то это означает, что она возбудитель инфекции мочевых путей. Ее находят в 75-90% случаев воспалений.
Этот микроорганизм в норме очень важен для поддержания местного иммунитета, образования витаминов и естественных антибактериальных веществ (микроцин, колицин, жирные кислоты). Она входит в состав нормальной микрофлоры кишечника, но при ослаблении защитных сил организма ее свойства меняются. Тогда из полезного микроба она становится патогенным (болезнетворным). Такие виды (штаммы) называются уропатогенными, то есть способными вызвать воспалительный процесс мочевыводящей системы:
Кишечная палочка может стать также возбудителем и болезней половых путей:
Причины возникновения странной эшерихии коли в моче
Появление эшерихии коли в моче бывает из-за естественных (физиологических) факторов, тогда причинами возникновения изменений анализа становятся:
Чаще всего это типично для женщин из-за близости уретры к отверстию заднего прохода.
У взрослых
При бессимптомной форме бактериурии кишечная палочка попадает в мочу восходящим путем, то есть снаружи. Это означает, что микроб находится в мочевых путях, но из-за достаточной силы иммунитета просто в них обитает и не вызывает воспаления. Чаще всего это состояние находят у беременных при плановом обследовании. Ее причиной становится:
Для небеременных женщин и мужчин к факторам риска относятся:
Бессимптомная бактериурия практически не бывает у молодых и здоровых мужчин, она типична для ослабленных и пожилых пациентов. Все те же провоцирующие факторы, но у людей со сниженным иммунитетом становятся причиной воспаления почек и мочевыводящих путей.
У детей
Болезни, вызванные кишечной палочкой, развиваются у детей чаще всего из-за нарушений выведения мочи:
Для детей к провоцирующим факторам часто относятся болезни кишечника:
Заброс кишечной палочки в мочевые пути происходит и при неправильной, недостаточной гигиене наружных половых органов, нарушении правил подмывания, редкой смене памперса.
Симптомы наличия микроорганизма
При бессимптомной бактериурии выделение микроорганизма не сопровождается никакими симптомами. Иногда возможно помутнение мочи, резкий, неприятный запах, но чаще всего бактерию обнаруживают только при сдаче анализа. Если кишечная палочка вызывает уретрит или цистит (воспаление нижних мочевых путей), то возникают:
Для грудничков типичен плач и беспокойство при опорожнении мочевого пузыря, прерывистая, слабая струя мочи.
При воспалении почек появляются:
Норма в показателях
В норме появление кишечной палочки в моче оценивается по количеству – допускается 1000 – 10 000 колониеобразующих единиц в 1 мл мочи. Диагноз бессимптомной бактериурии ставится, если дважды найдено 10 5 e. coli в моче в 1 мл средней порции. Анализ повторяют обычно через 2 суток. Это расшифровывается как 100 тысяч колоний, выросших при посеве мочи.
Признаками болезней считают:
Подтверждают воспаление почек и мочевыводящих путей белок в моче, эритроциты, цилиндры, лейкоциты.
Последствия
Если у пациента есть бессимптомное появление кишечной палочки в моче, то у большинства прогноз благоприятней – последствий не возникает. Для беременных и при наличии сопутствующих факторов риска (например, диабетикам) важно избегать переохлаждения, инфекций. Таким людям рекомендуется сдавать анализ мочи не реже, чем раз в полгода. При своевременном обнаружении и лечении цистита, уретрита наступает выздоровление.
Наиболее серьезным считается выделение кишечной палочки в больших количествах при наличии пиелонефрита. Исходом болезни почек может стать:
Особенности проверки Escherichia coli в моче у женщин и мужчин
Крайне важно при сдаче анализа на содержание Escherichia coli в моче у женщин и мужчин исключить попадание в материал выделений из половых путей и кишечника. Для этого проводят тщательный туалет, подмывание выполняют спереди назад у женщин, используют вагинальный тампон. Мужчинам следует сместить крайнюю плоть при гигиенических процедурах.
Для бактериологического исследования обязательно нужно собрать среднюю порцию мочи. Для этого первые две секунды мочатся в унитаз, потом в стерильный контейнер объемом 100-120 мл, последнюю порцию выпускают вне емкости. Обычно для анализа берут утреннее мочеиспускание, то есть сбор нужно провести сразу после пробуждения.
Как собрать анализ у ребенка
Если ребенок мочится в горшок, то перед сбором анализа его моют и ополаскивают кипятком. У грудничка используют мочеприемники – они разные для мальчиков и девочек. Перед их креплением нужно провести очищение наружных половых органов.
Подготовка к сбору
Для получения достоверного результата проводят подготовку:
Время ожидания результатов бакпосева
Среднее время до получения результата бакпосева (бактериального анализа мочи) на кишечную палочку – 4 рабочих дня. В зависимости от загруженности диагностического центра возможно увеличение этого срока на 1-3 дня.
Что может повлиять на количественный состав Escherichia coli в посеве
Так как посев мочи – это исследование на бактерии, то количество колоний кишечной палочки будет зависеть от применения антибактериальных препаратов и медикаментов с гормонами. Поэтому для первичной диагностики важен перерыв после окончания курса не менее 10 дней. Если проводится анализ для оценки результатов терапии, то его можно сдавать сразу по завершению приема лекарств.
Второй важный фактор – это время от сбора мочи до ее доставки в лабораторию. Рекомендуется не превышать срок в 2 часа, а до транспортировки хранить материал в холодильнике в закрытой емкости.
Дополнительная диагностика
Так как обнаружение кишечной палочки в моче – это не диагноз, то необходимо и дополнительное обследование:
При жалобах на боли внизу живота, выделениях из половых путей назначают осмотр гинеколога, уролога. При необходимости берут мазки, проводят пальцевое обследование.
Кишечная палочка в моче: причины и лечение
Если причиной появления кишечной палочки в моче стала бессимптомная бактериурия, то лечение рекомендуют только при высокой степени риска развития мочевой инфекции. В основном оно требуется беременным и с сопутствующими хроническими болезнями. Может быть назначен однодневный курс Монурала или 3 дня внутримышечного введения Цефтриаксона. Через 2 недели нужно повторить анализ. При отсутствии кишечной палочки назначают обильное питье, полезен клюквенный морс и настой шиповника.
Если бактерия по-прежнему присутствует в моче, то меняют антибиотик с учетом результата посева и определения чувствительности кишечной палочки к антибактериальным средствам.
Как избавиться народными средствами
Народные средства применяют в трех случаях:
Фитотерапия проводится курсами по 1-1,5 месяца, для лечения используют:
Для приготовления настоя берут столовую ложку растения или смеси из равных частей 2-3 трав. Растительное сырье заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут, процеживают и принимают теплым за полчаса до еды по трети стакана.
Диета
При бактериурии нужна диета с ограничением блюд и продуктов, раздражающих почки, мочевые пути. Необходимо отказаться от:
В рацион нужно включить:
Рекомендуется частый прием пищи небольшими количествами. Пить нужно не менее 1,5 литров питьевой воды.
Лечение антибиотиками
До получения результата анализа при пиелонефрите назначают антибиотики первой линии – Амоксиклав, Супракс, Панцеф или Цедекс. Если через 3 дня нет существенного улучшения состояния, или через 10 дней в моче есть кишечная палочка, то могут быть назначены препараты из группы фторхинолонов:
При противопоказаниях используют цефалоспорины четвертого поколения – Цефепим. При цистите и уретрите применяют Монурал или нитрофураны (Фурагин, Фурадонин, Фуразолидон), Нитроксолин.
Терапия для грудничков и взрослых
В комплексной терапии болезней мочевыводящей системы у грудничков врачи рекомендуют бакпрепараты и пробиотики с полезными бактериями:
Взрослым и детям с 6 месяцев назначают вакцину Уро-ваксом в капсулах. Она содержит ослабленную кишечную палочку (18 штаммов). Препарат повышает местную и общую иммунную защиту, уменьшает число обострений инфекций мочевых путей. Особенно эффективен медикамент при частых рецидивах цистита. Применение Уро-ваксома целесообразно и при недостаточной эффективности антибактериальной терапии, приобретении устойчивости кишечной палочки к большинству антибиотиков.
Вне обострений широко используют препараты на растительной основе:
В период климакса показаны эстрогенные препараты: свечи Овестин, вагинальные капсулы Триожиналь.
Физиотерапия
После стихания острых симптомов инфекции применяют физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения в почечной ткани, стимуляции оттока мочи. Используют:
Высокой эффективностью обладают курсы приема минеральных вод – «Ессентуки», «Боржоми», «Смирновская», «Славяновская».
Кишечная палочка в моче может появиться при нарушении правил сбора материала для анализа. Ее обнаружение возможно при бессимптомной бактериурии, а также она считается самым частым возбудителем инфекции почек и мочевых путей. Для лечения применяют антибактериальные препараты, на растительных компонентах, травы. Необходимо диетическое питание, а вне обострения помогают физиотерапевтические процедуры, минеральные воды.
Лечение инфекционного цистита у женщин
Получить квалифицированную помощь специалистов и пройти исследования на наличие признаков бактериального цистита можно в медсервисе «Клиника ABC». Медицинская организация располагает всем необходимым для этого новейшим оборудованием и штатом специалистов, которые имеют многолетнюю практику по данному заболеванию.
Крымкин Юрий Михайлович
Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог
Кармолиев Рустам Рафикович
Корнеева Лариса Николаевна
Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук
Характеристика патологии
При попадании возбудителей в мочевой пузырь происходит развитие воспалительного патологического процесса. Заболевание может развиваться на фоне ослабленной иммунной системы или других предрасполагающих факторов – переохлаждения, стрессовых ситуаций.
Причины возникновения
Главной причиной развития бактериального цистита у женщин является проникновение патогенной микрофлоры на слизистые оболочки через уретральный канал.
Мужчины подвергаются заболеванию в крайне редких случаях. В пожилом возрасте процентное соотношение у обоих полов практически одинаковое.
Признаки бактериального цистита
Инкубационный период болезни составляет от 3-х до 4-х суток. При этом симптомы и лечение инфекционного цистита у женщин могут отличаться, исходя из возбудителя, спровоцировавшего патологию.
Как можно заразиться
Заболевание не представляет угрозы для жизни пациента, однако провокаторы воспалительных реакций могут привести к тяжелым последствиям.
Диагностические мероприятия
Диагностика включает в себя консультацию у специалиста, а также лабораторные и инструментальные исследования. Это позволить определить симптомы и лечение бактериального цистита у женщин на ранней стадии развития болезни.
В первую очередь назначается анализ мочи, помогающий выявить признаки заболевания. В дополнении необходимо пройти общее исследование крови на наличие повышенного содержания лейкоцитов и эритроцитов.
При необходимости может назначаться биохимическое исследование крови, помогающее установить уровень СОЭ. Женщинам дополнительно назначается мазок на микрофлору.
Для выявления проблем с почечной системой необходимо сдать анализ мочи по Ничепоренко.
Хроническое воспаление
Заболевание может развиваться как в острой, так и хронической форме. Острый бактериальный цистит характеризуется внезапными болевыми ощущениями, проблемами с мочеиспусканием, наличием примесей в моче.
При хроническом протекании болезни симптоматика менее выражена, не вызывая у пациента при этом дискомфортных ощущений.
Бактерии, провоцирующие цистит
Патология развивается при попадании болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь. Процесс приводит к развитию воспаления и сопровождается неприятными симптомами. На фоне поражения бактериями возникает острый бактериальный цистит.
Кишечная палочка (E. coli)
Данный тип бактерий является полезным и обитает в кишечнике, помогая усваивать и расщеплять пищу. При отсутствии личной гигиены микроорганизм попадает в уретру и приводит к острому воспалительному процессу.
При поражении кишечной палочкой происходит разрушение слизистых оболочек мочевого пузыря. При этом образуются мелкие язвы, провоцирующие болевые приступы.
При отсутствии лечения инфекция может распространяться на другие отделы мочеполовой системы.
Протей
Снижение иммунных реакций, злоупотребление медикаментами могут спровоцировать чрезмерную активность протеи – условно-патогенного возбудителя.
При поражении бактерией развивается инфекционное заболевание (цистит). При этом пациент чувствует общее недомогание, наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, происходит отложение песка.
Терапия проводиться намного дольше, так как микроорганизм быстро вырабатывает устойчивость к препаратам. В конечном итоге заболевание может привести к развитию пиелонефрита.
Клебсиелла
Главными местами обитания микроорганизма являются кожные покровы, каловые массы, а также кишечник. Патология может развиваться как в тяжелой, так и легкой форме в зависимости от иммунной системы.
Данный тип воспалительного процесса наблюдается всего в 5% всех случаев.
Стафилококк
Главным провокатором инфекционного цистита у женщин является сапрофитная или золотистая форма стафилококка. Микроорганизм обитает в мочеполовой системе и не вызывает каких-либо нарушений. Однако при сбоях в иммунной системе бактерия начинает активно размножаться, вызывая воспалительный процесс.
При этом бактериальная форма цистита развивается только в случаях повреждений на слизистой оболочке мочевого органа.
Стрептококк
Инфекционный цистит у женщин может развиваться на фоне поражения стрептококком. Данный микроорганизм может проникать в мочевыводящий орган при несоблюдении правил применения катетеризации, недостаточной личной гигиене.
В тяжелых случаях стрептококковый возбудитель может привести к дополнительным осложнениям в виде уретрита, пиелонефрита, простатита.
Энтеробактер
Инфекционное заболевание цистит может возникать на фоне поражения энтеробактерией. данный тип возбудителей относится к сапрофитам и обитает в слизистых оболочка толстой и тонкой кишки. Способ заражения – орально-фекальный.
При попадании в мочевыводящие пути микроорганизм приводит к развитию воспалительных реакций. Главным фактором развития болезни является снижение иммунитета.
Методы лечения
Лечение бактериального цистита у женщин необходимо проходить комплексно.
Антибактериальная терапия
В медицинском сервисе «Клиника ABC» можно пройти квалифицированную диагностику на наличие признаков болезни. Медперсонал имеет для этого необходимый многолетний опыт и располагает всем необходимым для проведения процедуры современным оборудованием. Квалифицированные врачи помогут назначить эффективную терапию, которая поможет навсегда забыть о заболевании.
