Заместительная гормональная терапия для мужчин с возрастным андрогенным дефицитом
Специализация: урология, андрология
Синдром возрастного андрогенодефицита у мужчин — это нарушение биохимического баланса, возникающее в зрелом возрасте по причине недостаточности андрогенов в сыворотке крови, нередко сопровождающейся снижением чувствительности организма к андрогенам. Как правило, это приводит к значительному ухудшению качества жизни и неблагоприятно сказывается на функциях практически всех систем организма. Естественно, что огромный интерес вызывают вопросы терапии андрогенного дефицита, поскольку именно она ставит сложную задачу перед врачом-клиницистом: выбрать из широкого арсенала методов и препаратов гормональной терапии наиболее оптимальный, сочетающий в себе качество, эффективность, а также удобство в применении.
В настоящее время врачи-урологи и андрологи наиболее часто применяют заместительную терапию тестостероном. Данный метод позволяет решить целый ряд задач: снизить симптомы возрастного андрогенодефицита путем повышения либидо, общей сексуальной удовлетворенности, уменьшить выраженность либо полностью ликвидировать вегетососудистые и психические расстройства. Кроме того, если заместительная терапия тестостероном применяется более 1 года, у пациентов наблюдается повышение плотности костной массы, снижение выраженности висцерального ожирения, а также нарастание мышечной массы. Также после длительного курса лечения нормализуются лабораторные параметры: наблюдается повышение уровня гемоглобина или количества эритроцитов, снижение уровня ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) при неизмененном уровне ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Многие авторы считают, что такого эффекта можно достичь, добившись восстановления концентрации тестостерона в крови до нормального уровня (10–35 нмоль/л). Следует также учитывать, что *17α-алкилированные препараты тестостерона флуоксиместеролон и метилтестостерон обладают выраженной гепатотоксичностью, оказывая токсическое и канцерогенное влияние на печень, а также отрицательно воздействуют на липидный спектр крови (резкое повышение уровня атерогенных и снижение уровня антиатерогенных липопротеидов). Поэтому применение этих производных тестостерона в клинической практике было прекращено.
В настоящее время из пероральных препаратов предпочтение отдается тестостерону ундеканоату (Андриол). Указанный эфир тестостерона не подвергается первичному печеночному метаболизму, так как всасывается в лимфатическую систему, минуя печень. После гидролиза тестостерона ундеканоата в лимфатической системе в системный кровоток поступает тестостерон, который оказывает лечебное действие как сам по себе, так и через свои основные метаболиты – дигидротестостерон (ДГТ) и эстрадиол, обусловливающие полный спектр андрогенной активности тестостерона. Таким образом, тестостерона ундеканоат сохраняет свою активность при пероральном применении. Вместе с этим, минуя систему воротной вены и прохождение через печень, тестостерона ундеканоат не оказывает гепатотоксического и гепатоканцерогенного действия. Период полувыведения препарата из плазмы составляет 3–4 часа. В связи с этим режимом дозировки тестостерона ундеканоата является 2-кратный прием в течение суток, это не всегда удобно для пациентов. Исходя из собственного опыта, мы считаем, что Андриол является достаточно мягким препаратом и помогает только в случаях начальных и минимальных проявлений возрастного андрогенного дефицита.
Внутримышечные инъекции пролонгированных эфиров тестостерона также являются широко применяемым методом заместительной терапии у мужчин с гипогонадизмом. Два наиболее известных эфира тестостерона – тестостерона ципионат и тестостерона энантат, имеют похожую фармакокинетику. При внутримышечном введении этих препаратов создается депо, из которого препарат высвобождается в кровеносное русло. В течение первых 2–3 дней после введения уровень тестостерона повышается до супрафизиологических цифр, а затем медленно снижается на протяжении последующих 2 недель до субнормальных значений. Положительной стороной этих препаратов является длительность терапевтического действия. Тем не менее резкие изменения в уровне тестостерона, зачастую ощущаемые самим пациентом в виде подъемов и снижения либидо, общего самочувствия, эмоционального статуса, являются нежелательными качествами данных препаратов. В связи с этим большие надежды возлагаются на новый препарат Небидо (Шеринг), фармакокинетика которого значительно отличается от других эфиров тестостерона. Небидо представляет собой тестостерона ундеканоат и является препаратом, не обладающим пиком повышения концентрации.
На протяжении двух последних десятилетий большое внимание уделяется исследованию преимуществ трансдермального применения препаратов тестостерона. Мошоночные пластыри обладают эффективным действием, и некоторые пациенты считают их наиболее удобным методом лечения. Накожные пластыри наиболее хорошо воспринимаются пациентами и дают эффективный уровень тестостерона в сыворотке крови. Тем не менее существуют некоторые различия между этими двумя разновидностями пластырей относительно их аллергогенного потенциала: при применении накожных пластырей отмечается гораздо большая частота возникновения аллергических реакций и раздражения кожи, чем при применении мошоночных пластырей.
Гель тестостерона обладает всеми преимуществами пластырей и не вызывает развития кожных реакций. Единственный его недостаток заключается в наличии возможности контакта геля с партнершей и недостаточном количестве долговременных исследований по его применению.
Трансдермальный путь введения тестостерона позволяет избежать его первичного метаболизма в печени и инактивации, как это происходит при применении пероральных андрогенных препаратов, а также позволяет имитировать циркадные ритмы высвобождения физиологического немодифицированного тестостерона и его естественных метаболитов, эстрадиола и ДГТ. К тому же терапию с использованием пластырей и геля в случае необходимости можно легко прервать. К положительным моментам этого метода лечения также относится низкий риск возникновения лекарственной зависимости.
Европейский препарат 5-α-дигидротестостерон-гель (ДГТ) хотя и признан эффективным, однако неизвестно, оказывает ли изолированное применение неароматизированного андрогена, каким является ДГТ, такое же действие, как тестостерон, в связи с тем, что метаболиты тестостерона включают эстрадиол. По мнению многих авторов, применение препарата не рекомендуется, так как ДГТ вследствие невозможности превращения в эстрадиол не обладает полным спектром терапевтических свойств тестостерона (например, влиянием на костную ткань и сердечно-сосудистую систему).
Некоторые из препаратов заместительной терапии, такие как тестостерона ундеканоат, ДГТ-гель и мошоночные пластыри, вызывают существенное увеличение концентрации ДГТ в сыворотке крови. ДГТ известен как главный андроген простаты, и в связи с этим проводилось много дискуссий по поводу способности его вызывать заболевания предстательной железы. Однако, несмотря на эти предположения, в последнее 10-летие не зафиксировано данных в пользу увеличения частоты возникновения патологии простаты при назначении препаратов ДГТ.
Таким образом, существует множество препаратов заместительной андрогенотерапии, однако все они имеют те или иные побочные эффекты, а также обладают угнетающим действием на сперматогенез. В последнее время появляется все больше работ, демонстрирующих вторичный характер возрастного андрогенного дефицита. Согласно материалам ВОЗ, получены данные о сохранении секретирующей функции клетками Лейдига у пожилых мужчин, что позволило ученым предложить принципиально новый подход в лечении возрастного андрогенного дефицита, основанный на стимуляции синтеза эндогенного тестостерона.
Однако не стоит забывать, что наряду с абсолютными противопоказаниями для заместительной терапии андрогенами (рак грудной и предстательной желез) существуют и дополнительные (доброкачественная гиперплазия предстательной железы с выраженной обструкцией, пролактинома, полицитемия). К относительным противопоказаниям относятся нарушения сна в виде апноэ, обструктивные заболевания легких, интенсивное курение.
К побочным эффектам андрогенов относятся усиление ночного апноэ, полицитемия, гинекомастия, приапизм, задержка жидкости, повышение АД, отеки, увеличение размеров простаты, торможение сперматогенеза.
То есть сегодня существуют методы лечения возрастного андрогенного дефицита, которые можно разделить на две группы, принципиально различающиеся по механизму действия:
заместительная терапия экзогенными андрогенными препаратами; терапия, стимулирующая синтез эндогенного тестостерона.
Таким образом, можно сказать, что оптимального для всех средства для лечения возрастного андрогенного дефицита у мужчин не существует. И к выбору препарата следует подходить строго индивидуально, учитывая возраст пациента, индекс массы тела, необходимость сохранения сперматогенеза, показатели гематокрита и сопутствующие заболевания.
Эпимедиумная паста (Epimedyumlu Macun) – натурально средство на основе растительных компонентов, которое часто рекомендуется к применению мужчинам и женщинам для улучшения потенции и повышения либидо.
Для чего нужна эпимедиумная паста?
Благодаря комплексу трав, входящих в состав, паста обладает комплексным воздействием на организм, стимулируя выделение тестостерона у мужчин и эстрогена у женщин, что способствует повышению потенции и усилению чувственности.
Регулярный прием укрепляет иммунитет, благотворно влияет на общее самочувствие, улучшает память и стимулирует работу мозга.
Особенно полезен прием продукта для восстановления организма после болезней, пережитых стрессов и неврозов, а также при синдромах хронической усталости и в период авитаминозов.
Польза для мышечного роста
По отзывам покупателей, которые активно занимаются спортом, прием эпимедиумной пасты повышает тонус организма и ускоряет реакцию. Это способствует достижению хороших результатов в соревнованиях и улучшению спортивных показателей в ежедневных тренировках.
Повышение физической выносливости и эффективности работы мыщц достигается за счёт стимуляции выработки миоглобина, который связывает кислород и транспортирует его в мышечные ткани, обеспечивая их необходимой энергией.
Применение продукта стимулирует мышечный рост, повышает выносливость организма, улучшает циркуляцию крови в мышцах и тканях, повышает уровень тестостерона и общий тонус организма.
Для достижения наибольшей эффективности продукт следует принимать за 30 минут до физической активности.
Лечение эпимедиумной пастой
Паста Themra активно применяется для лечения половых расстройств как у мужчин, так и у женщин.
У мужчин она способствует выработке тестостерона, что положительно влияет на потенцию. Способствует увеличению числа и подвижности сперматозоидов, улучшает состояние мочеполовой системы. По отзывам покупателей, Epimedyumlu Macun используется в комплексе для лечения аденомы простаты, импотенции и простатита.
Эпимедиумная паста значительно повышает чувственность и нормализует менструальный цикл и работу половой системы у женщин. Покупательницами часто применяется как дополнительное средство в комплексном лечения бесплодия, причиной которого является эстрогенный фактор. Паста помогает при гипофункции половых желез, нарушениях работы яичников.
Способ применения для лечения половых нарушений: за 20-40 минут до полового акта. Для лечения заболеваний (в том числе при бесплодии) следует принимать по половине чайной ложки утром и вечером. Максимальная суточная доза – 1 чайная ложка.
Инструкция по применению эпимедиумной пасты
Необходимо использовать деревянную или пластиковую ложку. Принимать следует через час после приема пищи. Перед употреблением ее необходимо как следует перемешать.
Если вы страдаете сосудистой дистонией, обратите внимание на побочные эффекты, может появиться головная боль. Эти симптомы, как правило, приходят на второй день приема продукта.
У пасты Themra есть противопоказания. Не следует её принимать беременным женщинам, детям, а также людям, страдающим сахарным диабетом и имеющим серьезные проблемы с сердцем и сосудами.
Состав эпимедиумной пасты
Эпимедиумная паста имеет полностью натуральный состав, по сути это продукт из меда и комплекса трав: экстракт эпимедиума (Epimedium, Горянка корейская), лиофилизированное маточное молочко, пчелиная пыльца, цветочный мёд, экстракт трибулуса (Tribulus, Колючая лоза), мака перуанская (Lepidium), экстракт листьев гинкго билоба (Ginkgo Biloba), порошок плодов рожкового дерева (Цератоний стручковый), американский женьшень, сибирский женьшень, красный женьшень, имбирь, корень калгана, корица, листья колы, листья крапивы, тыква, овес, сироп глюкозы, тутовая патока, ванилин.
Такой состав позволяет говорить о пасте Themra как природном натуральном средстве без дополнительных химических добавок, красителей и консервантов.
10 ошибок, которые совершают люди при приеме витаминов, микроэлементов и БАДов
Как принимать витамин Д, Омегу-3 и железо, чтобы извлечь из них пользу, а не вред? Почему стоит внимательно изучать состав спортивных БАДов? Что еще кроме гиалуроновой кислоты и коллагена полезно для нашей кожи? Врач высшей категории, эндокринолог Либеранская Наталья Сергеевна делится полезными рекомендациями, которые помогут справиться с сезонным авитаминозом и сохранить здоровье.
Ошибка №1. Не контролировать уровень витамина Д
Витамин Д положительно влияет на инсулинорезистентность и обмен веществ, способность организма противостоять ОРВИ и окислительному стрессу, снижает риск развития онкологических заболеваний и отклонений в развитии плода во время беременности. Более того, «солнечный» витамин Д помогает не хандрить и снижает болевые ощущения во время родов.
В регионах с низким уровнем инсоляции (к ним относится Санкт-Петербург) дефицит витамина Д крайне распространен. Однако принимать его в профилактических целях не стоит, поскольку витамин Д – это все-таки стероидный гормон. Только после специального лабораторного анализа крови на Д-гормон можно узнать его уровень в организме, после чего корректировать дефицит.
Ошибка №2. Принимать кальций без нормализации витамина Д и магния
Кальций — важный минерал, который поддерживает хорошее состояние костей и зубов, отвечает за свертываемость крови и рост, поддерживает тонус мышц и нервной системы. Достаточное поступление кальция необходимо для профилактики и лечения остеопороза, а также артериальной гипертензии.
Но кальций не усваивается, если в организме есть дефицит витамина Д и магния. Принимать кальций в этом случае просто бессмысленно.
Ошибка №3. Не знать, какой витамин Д принимать
Холекальциферол — неактивная форма витамина Д, именно она нужна для коррекции его дефицита, чтобы все системы организма работали исправно, и вы чувствовали себя хорошо. Препарат холекальциферола безопасен — вероятность передозировки мала. Но есть другая, активная форма витамина Д — кальцитриол. Его можно принимать только под контролем врача и по медицинским показаниям.
Ошибка №4. Принимать витамин D — не всегда значит нормализовать его уровень
Витамин D плохо усваивается в следующих ситуациях:
Ошибка №5. Игнорировать Омега-3
Для чего принимают Омега-3 полиненасыщенную кислоту? Она сохраняет остроту зрения, красоту и защищает эндотелий сосудов от повреждений. головной мозг на 30% состоит именно из Омега-3 жирных кислот. Вещество не синтезируется в организме самостоятельно. К сожалению, даже приверженцы Средиземноморской диеты не всегда получают достаточное количество Омега-3. Жирная кислота содержится в жирной рыбе, льняном, облепиховом и горчичном маслах.
Взрослым ежедневно следует принимать 2 г Омега-3 — и даже больше.
Точная дозировка может быть подобрана после анализа, который называется Омега-3 индекс.
Преимущество Омега-3 в капсулах перед той же красной рыбой заключается в хорошей очистке жирных кислот от вредных примесей, которые мы можем получать вместе с рыбой, пойманной в водоеме.
Ошибка №6. Не различать Омега-3 и Омега-6
Омега-3 и Омега-6 относятся к полезным и важным для организма ненасыщенным жирным кислотам. Однако принимать Омега-6 дополнительно нет необходимости — этот компонент мы в достаточном количестве получаем из пищи из растительных масел, мяса птицы, овсянки и др. Избыток Омега-6 может сыграть на руку воспалительным процессам в организме.
Ошибка №7. Игнорировать железо (ферритин)
Дефицит железа приводит к анемии, быстрой утомляемости, мышечной слабости, сухости кожи, выпадению волос. Женщины находятся в группе риска по потере железа из-за менструации, не получают нужное количество этого микроэлемента и вегетарианцы.
Ошибка №8. Принимать железо вслепую
В плане усвоения железо — особенно капризный микроэлемент. Принимать его следует особенно осторожно. Дело даже не в том, что препарат в каплях окрашивает зубную эмаль. Избыток железа откладывается во внутренних органах (печень, поджелудочная, щитовидная железа), приводя к серьезным нарушениям: гемохроматозу, циррозу, гепатиту, меланодермии (пыльно-бронзовый цвет кожи).
Железо плохо усваивается с молочными продуктами и кофе.
Напротив, витамин С, В12, фолиевая кислота способствуют благоприятному усвоению железа.
Если железо усваивается плохо, врач назначает специальные комплексы.
Ошибка №9. Спортивные БАДы — доверять и не проверять
Некоторые спортсмены для ускорения роста мышц и «сушки» принимают протеины. Одним из самых популярных сегодня является казеин, который изготавливается из обыкновенного коровьего молока. Протеин казеин — дешевый в производстве, однако подходит он далеко не всем. Чем вреден казеин? Попадая в организм, он превращается в казоморфин, который вызывает привыкание, может провоцировать воспаления слизистой кишечника, аутоиммунные заболевания, отечность и заторможенность.
Протеин казеин не следует принимать тем, у кого есть проблемы с ЖКТ, а также индивидуальная непереносимость лактозы и казеина.
Ошибка №10. Для кожи полезны не только коллаген и гиалуроновая кислота
После 35-40 лет кожа стареет. У многих женщин наблюдается недостаток пептидов коллагена и гиалуроновой кислоты: в этом случае на помощь приходит инъекционная косметология и капсулы — в качестве вспомогательного метода борьбы с признаками возрастных изменений.
Однако для кожи полезны и другие компоненты:
Консультация эндокринолога — вектор вашего внутреннего баланса!
Либеранская Наталья Сергеевна — эндокринолог, врач высшей категории с опытом работы более 10 лет. Наталья Сергеевна принимает пациентов с самыми разными проблемами и вопросами в рамках своей специализации — избыточный вес, сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой, повышенная утомляемость и сонливость, беременность, менопауза, нарушение обмена веществ и работы эндокринных желез.
Наталья Сергеевна — автор популярного блога @doctor_liberanskaya, в котором регулярно дает подписчикам советы по поддержанию здоровья и терапии. Все рекомендации основаны на принципах научно-доказательной медицины и собственного профессионального опыта.
С 2017 года доктор Либеранская Наталья Сергеевна принимает пациентов в клинике Пирогова — вы тоже можете пройти консультацию эндокринолога высшей категории.
Пройти обследование быстро, без очередей и в удобное для вас время можно и в нашей клинике. Благодаря новейшему диагностическому оборудованию и команде квалифицированных специалистов лаборатории клиники Пирогова, вы можете быть уверены в объективных и достоверных результатах.
Вся правда об эпимедиумной пасте
Эпимедиумная паста вызвала настоящий ажиотаж на российском рынке. Многие от нее в восторге, некоторые жалуются на побочные эффекты, а кто-то только присматривается к ней и ищет полезную информацию. В этой статье мы собрали все, что нужно знать потребителям о турецкой пасте для мужчин марки Themra. Прочтя ее, вы найдете ответы на все вопросы!
Состав
Сам производитель позиционирует пасту Макун как натуральный афродизиак, изготовленный из смеси лекарственных трав, настоянных на меду. Давайте посмотрим, что конкретно туда входит и как данные компоненты влияют на организм мужчин и женщин.
Корейская горянка
Это ключевой ингредиент формулы — именно он превращает пасту в чудодейственное варенье для потенции. Экстракт горянки (она же эпимедиум) горячо любим восточной нетрадиционной медициной за тонизирующие и возбуждающие свойства. Благодаря особому веществу под именем икариин горянку можно назвать растительной гормональной добавкой, которая:
Исследователи неоднократно замечали, что в брачный сезон олени активно лакомятся листьями горянки: животные интуитивно почувствовали ее способность восстанавливать организм и давать силы на дальнейшие подвиги по продолжению рода.
Пчелопродукты
Кроме цветочного меда, турецкая паста для потенции содержит пчелиную пыльцу и лиофилизированное маточное молочко. Они насыщают организм нереальным количеством ценных веществ, среди которых витамины A, B1, B2, B3, B6, В12, C, D, PP, H, аминокислоты, микро- и макроэлементы, глюкоза, фруктоза, сахароза.
Эта медовая троица способна повысить иммунитет, наладить метаболизм, привести в порядок работу сердца и сосудов, унять воспалительные процессы, справиться с бактериями и вирусами.
Экстракты растений
Экстракты растенийВ варенье для мужчин Макун добавлено множество органических фитоэкстрактов. В частности, три вида женьшеня (красный, сибирский и американский), азиатская центелла, мака перуанская, гинкго билоба, корень калгана, цератоний стручковый, колючая лоза, крапива, тыква, овес.
Каждое из этих растений благотворно влияет на общее самочувствие — собранные вместе, они витаминизируют, бодрят, помогают яснее мыслить, укрепляют память, налаживают сон, борются с синдромом хронической усталости, снимают стрессы, ускоряют циркуляцию крови, становятся хорошим подспорьем в лечении разных заболеваний.
Другие добавки
Также в составе присутствуют тутовая патока, глюкозный сироп и специи (имбирь, корица, ванилин). Искусственных красителей, ароматизаторов, загустителей, стабилизаторов, консервантов и других химических веществ в ней не обнаружено.
Кому подходит
Паста Темра прославилась прежде всего как турецкое средство для потенции, однако на самом деле ее действие гораздо более многогранно. Например, она применяется как дополнительное лекарство при простатите, бесплодии, мужских половых расстройствах. Отлично подходит культуристам, штангистам, бодибилдерам и другим спортсменам-тяжеловесам, которые хотят быстрее набрать мышечную массу, сделать тренировки более продуктивными, улучшить свои спортивные результаты, завоевать новые вершины. В общем, неудивительно, что самые восторженные отзывы об эпимедиумной пасте пишут мужчины!
Но также она полезна при лечении некоторых женских заболеваний, при проблемах с гормональной системой, при сухости влагалища, для нормализации менструального цикла.
И, наконец, ее можно принимать как диетическую и полезную для организма добавку офисным сотрудникам; людям, которые придерживаются здорового образа жизни и правильного питания. А еще смесь показана тем, кто восстанавливается после болезней или нервных потрясений.
Как принимать
Как принимать Придерживайтесь инструкции по применению эпимедиумной пасты — это важно! Суточная дозировка никогда не должна превышать одной чайной ложечки средства!
Для повышения полового влечения продукт принимают за 30—40 минут до секса; для усовершенствования спортивных результатов — примерно за полчаса до начала тренировки. В профилактических и общеукрепляющих целях пасту употребляют по утрам, через час после завтрака, в лечебных — и после завтрака, и после ужина. В один прием съедают 0,5 ч.л. смеси.
Обзаведитесь стеклянной, деревянной или пластмассовой ложечкой (лопаткой), так как извлекать содержимое металлическими столовыми приборами нежелательно: от соприкосновения с ними паста Макун может растерять свои целебные свойства. Помимо того, перед каждым приемом ее необходимо перемешивать.
И имейте в виду: у пасты есть противопоказания. Среди них несовершеннолетний возраст, беременность, серьезные заболевания сердца и сосудов, сахарный диабет. При их наличии принимать пасту запрещено! Также перед ее приемом следует убедиться в отсутствии индивидуальной аллергической реакции (к примеру, на мед и его производные).
Но даже если перечисленные выше противопоказания вас не касаются, перед началом курса мы в любом случае рекомендуем получить разрешение семейного врача!
Побочные эффекты
Люди, страдающие вегетососудистой дистонией, могут ощутить головные боли, иногда повышается давление, затуманивается зрение, увеличивается чувствительность к свету, краснеет лицо. Как правило, подобные симптомы проходят самостоятельно через пару дней — по мере привыкания организма к пасте. В таком случае в первое время можно уменьшить дозу и принимать по четверти чайной ложки.
Повторимся: чтобы свести побочные эффекты от эпимедиумной пасты к нулю, не превышайте норму и не экспериментируйте со смесью!
Таким образом, хоть фактически паста и считается мужской, употреблять ее можно и женщинам. Причем не обязательно тем, у кого есть проблемы с репродуктивной системой — смесь Макун может играть роль добавки, которая повышает иммунитет, усиливает мозговую активность, заряжает бодростью и дает возможность почувствовать себя гораздо лучше.
Теперь вы точно знаете, как принимать Эпимедиум Маджун так, чтобы получить максимум пользы и избежать неприятных побочек. Желаем удачи!
