Double bubble что это
Мы в России называем этот феномен прооперированных молочных желез двойной складкой, западные хирурги называют эту обидную ситуацию, возникающую после протезирования молочных желез, «двойным пузырём» или «дабл-бабл». Термины разные, а ситуация одна…. Будем в статье использовать оба этих термина, применяя сокращение «Д-Б».
Основная причина возникновения двойной складки – рестриктивный, то есть укороченный, уменьшенный или недоразвитый нижний полюс молочных желез, когда основная часть железистой ткани сконцентрирована сверху молочной железы (в ее верхнем полюсе). Чаще всего это тубулярные, конусовидные груди и «правильно сформированные» молочные железы, но с завышенными подгрудными складками (Рис. 1).
Для того, чтобы во время проведения маммопластики исправить этот недостаток, необходимо дополнить недостающий нижний полюс железы с помощью имплантата. В таком случае хирург вынужден искусственно сформировать подгрудную складку гораздо ниже, чем располагалась природная.
Но сначала немного анатомии (Рис. 2). Молочная железа располагается на грудной стенке и имеет следующие ориентиры относительно ребер. Начало (верхний полюс) располагается на уровне II-III ребра. Сосок и ареола располагаются на уровне V-VI рёбер. Подгрудная складка – на уровне VII-VIII рёбер. Ткани, участвующие в образовании этого органа, следующие (от поверхности кнутри):
2) Подкожно-жировая клетчатка;
3) Поверхностная фасция с сетью Куперовских связок, которая вплетается в железу;
5) Фасция грудных мышц;
Рассмотрим более подробно анатомические «выкладки» ранних Д-Б, способы их устранения и нюансы оперативной техники, препятствующие их возникновению.
Итак, «группа риска» – это тубулярные, конусовидные и «нормально-сформированные» молочные железы с завышенными (выше VI-VII рёбер) подгрудными складками.
Тубулярными (или трубчатыми) называются молочные железы с чрезмерно узким основанием и чрезмерно большими в диаметре ареолами, таким образом, что размеры в поперечнике этих двух ориентиров практически равны (Рис. 3а). Естественно, что подгрудная складка при этом сильно завышена. Нижний полюс железы практически отсутствует, железистая ткань сконцентрирована в верхнем полюсе и имеет структуру трубки. При устранении данной деформации необходимо строго подобрать форму имплантата и обязательно адаптировать ткани железы. На Рис. 3б: Причины формирования двойной складки при протезировании тубулярной груди.
Идеальным способом устранения тубулярной груди является, по нашему мнению, использование сверхвысокопрофильных анатомических имплантатов с усеченной базой и раскрытием дистального (часть железистой ткани под ареолой) отдела трубчатой железы в виде «зонтика». Кроме того, одновременно «кисетным» способом устраняется грыжа ареолы. Сконцентрированная в верхнем полюсе железистая ткань находит своё место в верхней части усеченного имплантата и легко укладывается в его скат, не образуя выпячивания впоследствии (Рис. 3в).
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Аналогичный подход мы считаем наиболее оправданным и в случаях устранения конусовидной деформации молочных желез. Разница только в том, что при конусе нет необходимости устранять ареолярную грыжу и уменьшать диаметр ареолы.
Конусовидной называется форма, при которой ширина её базы на 3-4 порядка больше дистального (ареолярного) отдела железы, при этом железистая ткань имеет форму пирамиды.
На рис. 4: Протезирование конусовидной молочной железы проведено с применением сверхвысокопрофильного анатомического имплантата с усеченной базой.
Такой же подход мы считаем оправданным, если при нормально-сформированной груди имеется редуцированный нижний полюс с природно-высокой подгрудной складкой, о чём упоминалось ранее. В этом случае чаще всего необходим только тщательный подбор имплантата и чёткое преодоление (хирургическое разъединение) природной складки.
На рис. 5: Правильно сформированная молочная железа с природно-завышенной подгрудной складкой. Увеличение проведено с применением сверхвысокопрофилього анатомического имплантата с усеченной базой.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
При этой ситуации надо учитывать память формы кожи природной подгрудной складки. Если она хранит форму даже после глубокого отсоединения, её натяжение преодолевается с помощью сквозной перфорации, наносимой острой иглой.
Чтобы избежать двойной складки, необходима комбинированная установка имплантата, то есть формирование для него двухплоскостного ложа. Верхняя часть имплантата при этом стоит под «подрезанной» большой грудной мышцей. (Рис. 3б; 3в). При этом, когда она находится в сокращенном состоянии, происходит правильное давление на имплантат сверху вниз, вследствие чего он находится всегда в расправленном состоянии, имеет постоянную форму, что позволяет сформировать нормальный нижний полюс железы, преодолевая природную рестрикцию.
Если же имплантат установлен полностью под мышцу, включая нижний полюс, то из-за работы мышц снизу имплантат выдавливается наверх и получается тот же самый эффект «Д-Б».
На рис. 6: Усиление деформации в виде двойной складки при напряжении мышц грудной стенки. Возникает только при постановке имплантата полностью в мышечное ложе.
Описанные выше подходы позволяют провести устранение Д-Б уже на прооперированных молочных железах. В этих случаях хирург принимает решение оставить ранее поставленный имплантат, если он подобран правильно, и произвести адаптацию на нём мягких тканей железы или подвергнуть изменениям и то, и другое (Рис. 6а, 6б, 6в).
На рис. 6а: Двойная складка после протезирования тубулярных молочных желез. Исправлена с применением сверхвысокопрофильного анатомического имплантата с усеченной базой, распластыванием нижнего сегмента железы и устранением ареолярной грыжи.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
На рис. 6б: Двойная складка после протезирования конусовидной молочной железы (на фото справа). Исправлена с применением сверхвысокопрофильного анатомического имплантата с усеченной базой и распластыванием нижнего сегмента железы.
На рис. 6в: Двойная складка после протезирования круглым низкопрофильным имплантатом нормально-сформированных молочных желез с природно-завышенной подгрудной складкой. Исправлена с применением сверхвысокопрофильного анатомического имплантата с усеченной базой и пластикой подгрудной складки.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Хочется отметить, что это довольно непростая задача – устранить двойную складку. Намного легче предупредить эту ситуацию! Как правило, устраняя уже имеющийся Д-Б, приходится проводить не одну операцию, а несколько мелких коррекций после основной операции.
Причины возникновения поздних двойных складок следующие:
1. Маммарный фиброз.
2. «Сползание» железы с имплантата – эффект«водопада».
3. Опущение имплантата ниже сформированной складки. (Рис. 6в).
Наиболее частая ситуация – это возникновение Д-Б вследствие маммарного фиброза. При нем происходит сжатие капсулы: она сжимает имплантат, а мягкие ткани железы подтягиваются кверху, так как спаяны с передней стенкой капсулы, тогда как сам имплантат смещается книзу, вытесняемый этими подтянутыми тканями железы. При этой ситуации, как правило, достаточно произвести капсулотомию на существующем имплантате или заменить его, если этого требует его состояние.
На рис. 7: Маммарный фиброз справа, произведена открытая капсулотомия.
На рис. 8: Эффект водопада в сочетании с двойной складкой. Исправлено ареолярной мастопексией с перепротезированием сверхвысокопрофильными анатомическими имплантатами.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Чтобы пообщаться с пациентами, перенесшими увеличение, подтяжку или уменьшение груди, приходите к нам на форум в раздел Маммопластика
Дабл-бабл после маммопластики: как убрать двойную складку?
Любая пластическая операция может пойти не по плану. Поэтому на консультации необходимо обсуждать не только желаемый результат, но и способы избежать неблагоприятных последствий.
 |
Дабл-бабл после маммопластики – эстетическое осложнение, возникающее из-за технических ошибок при увеличении груди и/или в результате нарушения пациентом правил реабилитационного периода. Его легко избежать, если хирург грамотно подойдет к оценке анатомических особенностей пациентки и выбору имплантов. А вот устранять уже случившееся – достаточно трудно и дорого.
Как и почему формируется этот неприятный эффект? Кто входит в группу риска? Можно ли все исправить без повторной операции? TecRussia.ru и наши эксперты делятся необходимой информацией:
↑ Что такое дабл-бабл и почему он появляется?
Это название образовано от английского словосочетания, которое переводится как «двойной пузырь» или «двойная складка». Оно очень точно определяет суть проблемы: силиконовый имплант оказывается ниже того положения, в котором он должен стоять в норме и проступает под субмаммарной (подгрудной) складкой. В результате параллельно с естественной линией молочной железы пациентки появляется еще один видимый контур. В зависимости от времени формирования различают два типа дефекта:
1. Ранний дабл-бабл. Его можно заметить уже в первые дни послеоперационного периода. Чаще всего возникает из-за недочетов при планировании хирургического вмешательства:
Дополнительные факторы риска:
По данным ретроспективного анализа, проведенного группами американских ученых в 2017 году, вероятность развития «двойной складки» повышается при повреждении фасций и связок, которые в норме удерживают молочную железу в правильном положении. Такое может произойти во время операции из-за ошибки хирурга, но гораздо чаще случается уже в ходе восстановления, из-за некорректных действий пациентки. Бережное отношение к мышечному аппарату груди – отличная профилактика любых деформаций в послеоперационном периоде. Причем, вопреки распространенному мнению, то, какой доступ использовался при проведении маммопластики, определяющего значения не имеет.
2. Поздний дабл-бабл. Этот вариант осложнения становится для женщин неприятным сюрпризом спустя 1-2 года после увеличения груди, а в отдельных случаях даже спустя 10 и более лет. Причины отложенного формирования дефекта:
↑ Опасно ли это?
 |
Сам по себе дабл-бабл не влечет никаких тяжелых для здоровья последствий – воспалений, нарушений кровобращения, разрыва эндопротеза и т.п. Необходимость что-то корректировать обусловлена исключительно эстетической стороной вопроса: деформированный контур груди, который сложно прикрыть даже многослойной одеждой, может вызывать серьезный психологический дискомфорт.
↑ Способы устранения проблемы
При минимальной деформации – когда складка не слишком бросается в глаза – убрать ее и восстановить естественный контур груди можно с помощью липофилинга, т.е. пересадки жировой ткани. Это хирургическая процедура, но гораздо менее травматичная, чем базовая маммопластика. Клетки для трансплантации берут с бедра или живота и вводят ее в область «перетяжки», иногда за несколько последовательных сеансов, так как не вся трансплантированная жировая ткань приживается на новом месте (подробнее см. статью «Липофилинг груди: как это делают»).
При сильно выраженном дабл-бабле получить хороший результат без операции невозможно. В зависимости от причин появления дефекта, может понадобиться одна или несколько манипуляций:
↑ Что делать пациенту, чтобы не столкнуться с этим осложнением?
 |
Как видим, исправить дабл-бабл очень трудно, поэтому еще на этапе планирования операции необходимо приложить максимум усилий, чтобы избежать его появления. Профилактика со стороны хирурга включает в себя:
Со стороны пациента необходимо:
По данным зарубежных авторов, частота развития дабл-бабл после увеличения груди составляет порядка 3% и снизить этот показатель в последние 10 лет особо не получается. Это значит, что риск, хотя и небольшой, но есть – и о том, каким его видит хирург и как планирует его избежать, следует поговорить заранее, на очной консультации.
Использованы следующие научные исследования и материалы:
Дабл-Бабл после маммопластики. Эффект водопада или двойная складка, что это такое и как лечить?!
Каждая женщина мечтает о красивой груди, но природа, к сожалению, щедра не ко всем. Именно поэтому многие обращаются к пластическим хирургам.
Если женщина недовольна формой или размером своей груди, эта проблема легко решается в наше время такой операцией, как маммопластика.
Маммопластика направлена на коррекцию молочных желез, ее размера, формы и др.
Как и после любого хирургического вмешательства, после пластики груди могут возникнуть определенные проблемы.
В данной статье мы поговорим о такой специфическом осложнении после увеличения груди, как double-bubble (дабл-бабл после маммопластики, двойная складка после маммопластики или водопад после маммопластики).
Double-bubble в переводе с английского означает — двойной пузырь, то есть, двойная грудь. Пример на фото.
Причины дабл-бабл (двойной складки) после маммопластики:
На ранний сроках:
На поздний сроках:
Факторы риска возникновения дабл-бабл после маммопластики:
Чаще всего подобные проблемы возникают у пациенток:
Опытный хирург во время выполнения операции по увеличению груди всегда сделает все необходимое, чтобы исключить риски возникновения данного осложнения.
Данная проблема конечно же доставляет большие неудобства и вызывает комплексы ее обладательнице, ведь пациентка идя на эстетическую операцию хочет видеть красивых результат. Исправить это осложнение может только повторное вмешательство.
Как предотвратить риск возникновения дабл-бабл после маммопластики:
Дабл-бабл относится к редкому виду осложнений после пластики груди, его устранение происходит только путем очередного хирургического вмешательства.
Тщательно подходите к выбору пластического хирурга, соблюдайте все послеоперационные рекомендации и вас ждет хороший результат.
© PlasticRussia, 2018. Все права защищены. Полное или частичное копирование материалов сайта без согласования с администрацией портала запрещено.
Неприятный сюрприз после увеличения груди. Как избавиться от эффекта «Double Bubble»?
«Двойной пузырь» или эффект «Double Bubble» — это термин, описывающий появление двойной складки в нижней части груди после установки имплантов, оказавшихся ниже того положения, в котором они должны находиться в норме. Так вместе с естественной линией груди пациентки появляется еще один видимый контур. Косметический дефект может быть как почти незаметными, так и очень серьезным, когда стоит незамедлительно обращаться к пластическому хирургу прежде, чем появятся какие-либо осложнения.
Причины развития аномалии «двойного пузыря»
Несмотря на то, что риск появления «двойной груди» после операции крайне мал, существует несколько факторов, определяющих пациентов в группу риска развития этого дефекта:
Виды осложнений при развитии «дабл бабл»
Способы исправления «двойного пузыря»
Важно понимать, что вернуть красивую и здоровую грудь можно только с помощью повторной пластической операции. Скорее всего процедура будет менее болезненна и масштабна, в отличие от предшествующей ей операции. Каким же образом исправляется деформация эффекта «дабл бабл»:
Советы по предотвращению появления «дабл бабл»
Ваша задача как пациента в первую очередь состоит в поиске опытного пластического хирурга и строгом следовании рекомендаций врача в период реабилитации. Не спешите и тщательно подойдите к выбору качественных имплантов, доступа и способу наложения швов. Пройдите полное обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний и выявить индивидуальные особенности вашего организма.
Дабл бабл грудь после маммопластики
Это серьезный дефект пластической операции, который зачастую связан с применением низкокачественных имплантов, индивидуальными нюансами анатомии груди пациентки, которые хирург не определил до начала вмешательства. При появлении подобного осложнения необходимо повторное вмешательство с целью исправления дефекта. Сегодня подобное осложнение возникает нечасто, так как опытные пластические хирурги проводят предварительное обследование женщины, определяют все особенности строения ее груди и проводят операции с использованием самых современных имплантов, тщательно следя за процессом реабилитации.
Причины развития осложнения
Пластические хирурги выделяют ряд причин для развития дабл-бабл складки. Это могут быть осложнения как на ранних сроках после операции (на протяжении первых двух месяцев), так и поздние (в период от 2 до 5 месяцев после вмешательства).
Причины дефекта на раннем сроке:
В позднем периоде развитие подобного осложнения обусловлено:
Кто из пациенток входит в группу риска
Особенно рискуют столкнуться с подобным осложнением маммопластики женщины из отдельных категорий, имеющие особенности в анатомии молочной железы:
Чем опасно развитие дабл-бабл складки на груди
При появлении двойной складки на груди обязательно нужно обращение в клинику пластической хирургии. Это не только внешний, косметический дефект, который провоцирует стеснение и комплексы по поводу формы груди. Это серьезная проблема, которая без коррекции может негативно отразиться на здоровье всей грудной клетки.
Варианты коррекции осложнения
При развитии эффекта бабл-дабл после маммопластики важно как можно раньше обратиться к врачу за консультацией. Но устранять подобное осложнение будет только опытный пластический хирург. Во многом объем и характер вмешательства зависит от выраженности деформации, конкретной зоны локализации выпирающего импланта и индивидуальных особенностей груди пациентки.
Возможно проведение повторной операции под общим наркозом и иссечение деформированных тканей молочной железы, расправление груди, формирование подгрудной складки на новом месте. Врач делает разрез, освобождает сдавленные ткани, правильно их фиксирует и формирует новую складку, что позволяет сформировать естественную форму железы.
Другой вариант вмешательства – это перенос субмаммарной складки за счет особых швов. Это вмешательство позволяет устранить деформацию груди после предыдущей пластики, создавая идеальные формы.
Также возможны дополнительные манипуляции:
Липофилинг– это манипуляция, показанная при незначительно выраженном эффекте дабл-бабл. За счет введения жировой ткани в нужные места можно скорректировать проблему. Жир забирают с области спины и живота, бедер или галифе, он не приводит к отторжению тканей и безопасен при правильном применении. Он позволяет скорректировать асимметричность желез, создать более идеальные формы, но эффект сохраняется не так долго, поэтому курсы нужно повторять.
Как предотвратить возникновение эффекта двойной груди
Самое основное для профилактики подобных осложнений при маммопластике – это выбор опытного хирурга, который учтет все анатомические особенности груди и правильно разработает тактику операции. Важен опыт и квалификация специалиста, а также оборудование клиники, импланты разного типа и размеров, которые индивидуально подбираются для каждой пациентки.
Грамотный специалист определит место будущего расположения грудных имплантов, методику их установки и область разрезов.
Предварительно нужно проведение полного обследования до операции, а также педантичное соблюдение вех этапов реабилитации и врачебных рекомендаций.
Также важно ношение компрессионного белья, чтобы предотвратить опущение протеза и сформировать для него правильное ложе. Белье нужно будет подбирать совместно с врачом и носить его именно столько, сколько посчитает нужным доктор.
