ДИОКТОФИМОЗ
ДИОКТОФИМОЗ (dioctophymosis) — гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся поражением мочевыводящих путей.
У человека описаны единичные случаи в СССР, Болгарии, Румынии, АРЕ, Бразилии. Возбудитель Д.— круглый гельминт Dioctophyme renale (Goeze, 1782), Stiles, 1901 — свайник-великан в стадии половой зрелости, паразитирующий в почечной лоханке, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре собаки, диких хищных млекопитающих, иногда у крупного рогатого скота, лошади и очень редко у человека. Гельминт кроваво-красного цвета; самка длиной 20 — 100 см, шириной 5 —12 мм, самец соответственно 14—40 см и 4—7 мм; яйца размером 0,064—0,083 X 0,040— 0,047 мм, эллипсоидной формы, с толстой оболочкой желто-коричневого цвета, покрытой полукруглыми вдавлениями. Головной конец его имеет несколько шаровидных присосок (рис. 1), а хвостовой — бурсу и спикулу (рис. 2).
Промежуточный хозяин свайника-великана— олигохета (малощетинковый червь) Lumbriculus variegatus; резервуарные хозяева гельминта — рыбы (язь и др.). Зараженные Д. собаки и другие дефинитивные хозяева выделяют с мочой яйца D. renale. Через 1 мес. после попадания яиц в воду в них развиваются личинки, проникающие в малощетинковых червей. Рыбы заражаются при питании этими червями. Заражение Д. человека и млекопитающих происходит при употреблении в пищу сырой рыбы с личинками гельминта и при случайном проглатывании инвазированных олигохет, напр, при купании или питье из стоячих и медленно текущих водоемов. После миграции личинки D. renale достигают почечных лоханок и изредка других органов.
В основе патогенеза Д.— токсико-аллергические реакции и механическое воздействие гельминтов, приводящее к атрофии тканей почек. При Д. наблюдаются явления почечной колики, субфебрильная температура, боли в поясничной области, симптомы пиелита (см.), уретрита (см.), цистита (см.); в моче — примесь слизи и крови. Диагноз ставят на основании обнаружения в моче яиц D. renale. Гельминтов из почечных лоханок удаляют оперативным путем; в дальнейшем проводят лечение почечных расстройств. Прогноз иногда крайне серьезный.
Профилактика: следует употреблять в пищу только тщательно термически обработанную и хорошо просоленную рыбу; воду из стоячих и медленно текущих водоемов пить лишь после кипячения или фильтрования через холст.
Библиография: Карманова E. М. Расшифровка цикла развития Dioctophyme renale, Мед. паразитол., т. 32, в. 3, с. 331, 1963; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. H. Н. Жукова-Вережникова, т. 9, с. 657, М., 1968.
Диоктофимоз
Содержание
[править] Этиология и эпидемиология
Возбудитель — нематода свайник-великан Dioctophyme renale (Goeze, 1782), относится к семейству Dioctophymatidae, отряду Ascaridida. Паразит кроваво-красного цвета; самка длиной 20—100 см, шириной 5—12 мм, самец соответственно 14—40 см и 4—7 мм; яйца размером 0,064—0,083 × 0,040— 0,047 мм, эллипсоидной формы, с толстой оболочкой жёлто-коричневого цвета, покрытой полукруглыми вдавлениями. Головной конец его имеет несколько шаровидных присосок, а хвостовой — бурсу и спикулу.
В стадии половой зрелости, паразитирующий в почечной лоханке, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре собаки, диких хищных млекопитающих, иногда у крупного рогатого скота, лошади и очень редко у человека.
Промежуточный хозяин Dioctophyme renale — олигохета Lumbriculus variegatus; резервуарные хозяева Dioctophyme renale — рыбы (язь и другие). Заражённые Диоктофимоз собаки и другие окончательные хозяева выделяют с мочой яйца Dioctophyme renale Через 1 месяц после попадания яиц в воду в них развиваются личинки, проникающие в малощетинковых червей. Рыбы заражаются при питании этими червями.
Человек заражается водой с олигохетами (например, при заглатывании заражённых олигохет купании или питье из стоячих и медленно текущих водоёмов) или при употреблении в пищу сырого мяса больных рыб или лягушек.
Диоктофимоз зарегистрирован во многих странах, наиболее часто встречается во Франции, Польше, США, Болгарии, Румынии, Египте, Бразилии, Казахстане. В России заболевание встречается на Дальнем Востоке и в Воронежской области.
[править] Патогенез и клиническая картина
После миграции личинки гельминта достигают почечных лоханок и изредка других органов.
Основные клинические признаки инвазии: серозное воспаление брюшины, венозный застой печени, почечная колика, кровь и гной в моче.
В основе патогенеза диоктофимоза лежат токсико-аллергические реакции и механическое воздействие гельминтов, приводящее к атрофии тканей почек. При диоктофимозе наблюдаются явления почечной колики, субфебрильная температура, боли в поясничной области, симптомы пиелита, уретрита, цистита; в моче — примесь слизи и крови.
Диагноз ставят на основании обнаружения в моче яиц Dioctophyme renale.
[править] Лечение
Гельминтов из почечных лоханок удаляют оперативным путём; в дальнейшем проводят лечение почечных расстройств. Сообщается о применении ивермектина. Прогноз иногда крайне серьёзный.
СОДЕРЖАНИЕ
Синонимы
Dioctophymosis, dioctophymiasis, гигантский червь почки, почки инфекции червя, Dioctophyme renale инфекция
История открытия
Dioctophyme renale была обнаружена в 1583 году. Почти два столетия спустя, в 1782 году, Иоганн Гезе впервые описал D. renale после обнаружения червей в почках собаки. В семействе Dioctophymidae есть только один род ( Dioctophyme ), и название этого рода спорно (возможно, Dioctophyma ) в течение двух столетий. Окончательно вопрос был решен Международной комиссией по зоологической номенклатуре в 1989 году.
В 2003 г. яйца D. renale были обнаружены в шести копролитах человека в неолитической стоянке Арбон-Блейх 3, Швейцария. Это место находится рядом с озером, которое, вероятно, давало древним людям доступ к пресноводным рыбам и лягушкам. Образцы датируются 3384–3370 годом до нашей эры и свидетельствуют о том, что распространенность этой инфекции была выше в ранней истории человечества (до полного понимания правильных методов приготовления пищи). Яйца также были найдены в 2019 году в хорошо сохранившемся поселении, где в основном рыбоеды в Англии, датируемом 900 годом до нашей эры »[].
Диоктофимоз
Клинические проявления у людей
Передача и жизненный цикл
Передача человеку обычно происходит при употреблении в пищу сырой или недоваренной пресноводной рыбы или лягушки.
Морфология
Яйца имеют размер 60-80 мкм x 39-47 мкм, содержат зародыш и имеют характерную форму скорлупы. Они имеют овальную форму и коричневато-желтый оттенок. Яйца имеют толстую скорлупу, и поверхность кажется изъеденной, за исключением полюсов.
Диагностика
Управление
Сообщается, что врач использовал ивермектин для лечения пациента, который был эффективно вылечен. Использование противоглистных препаратов еще не было оценено как правильный курс действий для лечения этой инфекции.
Эпидемиология
Хотя D. renale распространена во всем мире, хотя значительно реже в Африке и Океании, инфицирование человека встречается крайне редко. Наибольшее количество случаев заболевания наблюдается в регионах вокруг Каспийского моря, в основном в Иране. Инфекции также чаще всего встречаются в районах, где пресноводная рыба является основным источником питания.
Нечеловеческие инфекции более распространены во всем мире, особенно в районах с умеренным климатом. Распространенность в популяциях норок может быть высокой, например, в некоторых районах Онтарио или Миннесоты. Аналогичным образом, в некоторых популяциях гольянов может достигать 50%.
Стратегии общественного здравоохранения и профилактики
Никаких мер общественного здравоохранения не принималось, и вакцины не разрабатывались из-за редкости заражения людей. Большинство инфекций, вызываемых D. renale, возникло в результате употребления недостаточно приготовленной или сырой пресноводной рыбы. Таким образом, простая практика тщательного приготовления рыбы перед употреблением может быть продвинута и приведет к искоренению инфекции D. renale у людей.
Диоктофимоз собак и опасность для человека
Диоктофимоз собак – паразитарное заболевание, провоцируется нематодой сем. Dioctophymidae. Излюбленное место паразитирования червя – почечные лоханки, мочевик, мочеточник и брюшная полость. При обширной инвазии нематода проникает в сердце, кровеносные сосуды и печень.
Диоктофимоз плотоядных: характеристика возбудителя
D. renale – нематода цилиндрической формы, имеет интенсивно красноватый оттенок. Вокруг ротового отверстия располагаются 12 сосочков-бугорков. У самца нематоды есть бурса (сумка) колоколообразной формы и длинная спикула (5-6 мм). Самцы, по сравнению с самками, мелкие, достигают длины 14-40 см, в ширину до 1.2 см. Самка нематоды вырастает до метра, вульва располагается в передней части тела.
При исследовании диагностического материала находят яйца овальной формы, коричневые, наружная их оболочка ячеистая. Эти ячейки под микроскопом напоминают вдавленные «кармашки».
Как заражаются собаки и опасность распространения болезни
Дифинитивными, то есть основными хозяевами, в которых «живут» взрослые особи нематод, являются собаки, волки, лисицы, шакалы и сам человек. То есть домашняя собака, больная диоктофимозом, не может стать прямым источником заражения для своего владельца. Для этого нужен промежуточный хозяин, в котором из яиц выводится личинка – это земляные черви Branchobdellidae и рыбы. В теле рыб личинка покрывается капсулой и может существовать там длительное время, пока промежуточный хозяин вместе с капсулой-нематодой не будет проглочен основным хозяином. Вот почему нужно тщательно прожаривать или отваривать рыбу, либо есть блюда из сырой, но только с уверенностью в ее безопасности.
В организме собаки (человека) личинка освобождается от защитной оболочки, мигрирует с током крови в печень, абдоминальную полость и почки.
Пока личинка мигрирует по организму собаки, она повреждает слизистую оболочку ЖКТ, кровеносные сосуды, клетки печени и почек. Максимальных размеров гельминт достигает в почках, одновременно в них может локализоваться до 3-4 особей. Нематода нарушает работу органа, разрушает его паренхиму, при обследовании погибшей собаки от почек, чаще, остается одна капсула.
Симптомы диоктофимоза у собак
Самостоятельно заметить, что собака больна диоктофимозом нельзя, особенно при начальной стадии заражения. Симптомов практически нет до момента значительного поражения почек и выпадения функции парного органа. Нередко признаки отсутствуют даже при полной атрофии одной из почек (чаще правой).
Что можно заметить:
При вскрытии павшей собаки устанавливают характерную атрофию тканей почек. Иногда от них остается только капсула, в которой находят клубком свернувшихся гельминтов.
Как проходит постановка диагноза в ВЦ «РосВет»
При подозрении на диоктофимоз у собаки берут мочу для исследования. Порции разные, взятые в различное время суток, их разбавляют водой в соотношении 1:1 или 1:2. Далее дают отстояться 15 минут, сливают и исследуют осадок под микроскопом. Иногда используют центрифугу, чтобы добиться концентрации яиц в осадке.
При летальном исходе труп собаки вскрывают и просматривают излюбленные места локализации нематод (почки, печень, ЖКТ). А также устанавливают диагноз по характерным внутренним изменениям на тканях и органах, оставленным при миграции личинок нематод.
Лечение диоктофимоза и его профилактика у собак
Эффективного лечения паразитарного заболевания нет. Ветеринарные врачи ВЦ «РосВет» используют препараты, которые хорошо зарекомендовали себя при лечении иных нематодозов собак (празиквантел, ивомек, левамизол). Дозировки строго индивидуальны! Самостоятельная дача антигельминтных средств владельцем запрещена, так как действующее вещество в неправильной дозировке способно губительно отразиться на функционировании уже поврежденных нематодой печени, ЖКТ и почек.
Но лечение препаратами зарекомендовало себя не очень эффективно, чаще половозрелых нематод удаляют хирургическим путем.
Профилактировать диоктофимоз можно, если не кормить собаку сырой рыбой. Также, во избежание нематодозом и владельцу питомца не стоит злоупотреблять блюдами из сырой рыбы.
Специалисты ВЦ «РосВет» предупреждают, что профилактическая дегельминтизация собак раз в 3-4 месяца – это залог того, что питомец будет «застрахован» от паразитарных болезней. Также нужно соблюдать элементарные правила кормления собак сырым мясом, рыбой. При подозрении на гельминтоз позвоните: + 7 (495) 256-11-11, (круглосуточно), приведите собаку на обследование к врачу-паразитологу.
Диоктофимоз плотоядных животных
Болезнь вызывают круглые гельминты Dioctophyma renale семейства Dioctophymidae подотряда Dioctophymata. Половозрелые паразиты локализуются в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и брюшной полости. Иногда их выявляют в печени, сердце, подкожной клетчатке, кровеносных сосудах организма плотоядных животных (собаки, волки, шакалы, лисицы, песцы, норки, еноты, хорьки, куницы, выдры).
Возбудитель. D. renale — нематода красного цвета. Тело имеет цилиндрическую форму. Вокруг ротового отверстия расположено 12 сосочковидных бугорков. Самец имеет колоколообразную бурсу и одну длиннуюспикулу (5-6 мм). Длина самцов составляет 14-40 см, ширина — от 0,5 до 1,2 см. Самки больших размеров — в длину они достигают 1 м. Вульва открывается в передней части тела.
Яйца средних размеров (0,077…0,083 х 0,045…0,047 мм), овальные, коричневого цвета, с ячеистой наружной оболочкой.
Цикл развития. Возбудитель — биогельминт. Промежуточными хозяевами являются малощетинковые (дождевые) черви семейства Branchobdellidae. Кроме того, определенную роль играют также резервуарные хозяева (рыбы, лягушки).
Дефинитивные хозяева вместе с мочой выделяют наружу яйца. В течение одного месяца они созревают и в них формируются личинки. Инвазионные яйца заглатывают малощетинковые черви, в кишечнике которых из яиц выходят личинки. Они дважды линяют и становятся инвазионными. Резервуарные хозяева заражаются при поедании малощетинковых червей с личинками возбудителя. В их теле личинка инкапсулируется и продолжительное время остается жизнеспособной.
Плотоядные животные заражаются при поедании промежуточных или резервуарных хозяев, в организме которых находятся инвазионные личинки нематод. Последние мигрируют по крови, проникают в печень, брюшную полость, а оттуда — в почки. Половозрелыми паразиты становятся в течение 2 мес.
Эпизоотологические данные. Болезнь распространена в районах с умеренным и субарктическим климатом. Основными эндемическими зонами являются США, Канада, реже — Европа. Важную роль в распространении инвазии играют дикие животные. Иногда болеют люди.
Патогенез и иммунитет. В период миграции личинки повреждают слизистую оболочку кишок, капилляров, ткани печени и почек. В почках гельминты достигают значительных размеров. Чаще поражается правая почка, в которой может паразитировать не больше 3 — 4 паразитов. Паренхима органа разрушается. В хронических случаях от пораженной почки остается лишь одна капсула.
Иммунитет не изучен.
Симптомы болезни. Течение болезни большей частью бессимптомное, даже в случае полной атрофии одной почки. Основным признаком является периодическое появление мочи красного цвета, особенно в конце мочевыделения. В некоторых случаях появляются рвота, боль в пояснице. Может возникнуть перитонит.
Патологоанатомические изменения. При вскрытии трупов обращают внимание на атрофию тканей почек. В пораженных органах находят круглых паразитических червей больших размеров.
Диагностика. Для установления диагноза при жизни животного исследуют мочу. С этой целью собирают разные порции мочи, разбавляют ее водой в соотношении 1:1 или 1:2, отстаивают в течение 12 — 15 мин. После этого верхний слой осторожно сливают, а осадок исследуют под микроскопом. Для концентрации яиц в осадке мочу можно центрифугировать.
Посмертно диагноз устанавливают на основании вскрытия трупа и нахождения гельминтов в местах их локализации, а также характерных патологоанатомических изменений, особенно в почках.
Лечение разработано недостаточно и применяется редко. Паразитических червей рекомендуется удалять хирургическим путем.
Профилактика и меры борьбы. С целью профилактики диоктофимоза не рекомендуется скармливание плотоядным животным зараженной личинками гельминтов сырой рыбы. Территорию зверохозяйства следует поддерживать в надлежащем санитарном состоянии. Фекалии животных нужно вывозить в специально отведенные места для биотермического обеззараживания.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник: под ред. В.Ф. Галата и А.И. Ятусевича. Руководство по ветеринарной паразитологии. Минск: ИВЦ Минфина, 2015. — 496 с.
