Что такое дииндолилметан (DIM)? Для чего нужна эта добавка
Дииндолилметан (DIM) — это вещество, образующееся при переваривании овощей семейства крестоцветных, таких как брокколи или брюссельская капуста. (1, 2)
Исследователи полагают, что дииндолилметан влияет на уровень эстрогена в организме. (1)
По этой причине добавки дииндолилметана обрели популярность как потенциальное средство от различных обусловленных гормонам состояний, включая акне, симптомы менопаузы, проблемы с простатой и определенные формы рака.
Возможно, вы задаетесь вопросом, а подтверждены ли эти свойства научными данными.
В этой статье представлен комплексный обзор добавок дииндолилметана, включая их полезные свойства и побочные эффекты.
Что такое добавки дииндолилметана?
Интересно, что эмпирические исследования связывают высокое потребление крестоцветных овощей со снижением риска определенных видов рака, включая рак груди и простаты. (4, 5, 6)
Считается, что частично за это отвечает индол-3-карбинол, хотя точный механизм пока неизвестен.
Несмотря на то, что исследования дииндолилметана еще довольно ограничены, считается, что он помогает сбалансировать уровень эстрогена в организме.
В частности, дииндолилметан может стимулировать выработку менее мощной, но более полезной формы эстрогена, известной как 2-гидроксиэстрон. (1)
Кроме того, было выявлено, что дииндолилметан замедляет фермент ароматазу, преобразующий тестостерон в эстроген. (1)
Хотя крестоцветные овощи являются основным пищевым источником дииндолилметана, для того чтобы оценить заявленные преимущества этого вещества, вам потребуется съедать по несколько порций таких овощей каждый день. (1)
По этой причине для борьбы с определенными состояниями, такими как акне или проблемы с простатой, следует выбирать концентрированный продукт в виде добавки дииндолилметана.
Вывод:
Показания к применению и потенциальные полезные свойства добавок дииндолилметана
Изучается способность добавок дииндолилметана противостоять некоторым видам рака. Также их используют для предотвращения увеличения простаты, лечения акне, снижения веса и уменьшения предменструального синдрома (ПМС) и симптомов менопаузы.
Несмотря на многообещающие полезные свойства, следует отметить, что в целом исследования эффективности и долгосрочной безопасности дииндолилметана для человека ограничены.
Может обладать противораковым эффектом
Исследования на клетках и животных показали, что добавки дииндолилметана могут помочь предотвратить рост и распространение клеток рака груди. Однако клинические исследования на эту тему ограничены. (1, 2)
И хотя исследования продолжаются, следует отметить, что увеличение соотношения 2-гидроксиэстрона и 16-гидроксиэстрона может снизить риск рака груди и эффективно противостоять опухоли. (8)
30-дневное исследование 19 женщин после менопаузы с раком груди на ранней стадии показало, что ежедневный прием 108 мг дииндолилметана привел к положительным изменениям уровня эстрогена. (9)
Лабораторные исследования и исследования на животных выявили, что дииндолилметан также защищает организм от рака яичников, предстательной железы и толстой кишки. Однако достаточные исследования на человеке пока отсутствуют. (10, 11, 12)
Примечательно, что исследование на мышах показало, что дииндолилметан помогает предотвратить рак шейки матки. Однако в результате 6-месячного исследования 551 женщины с аномалиями шейки матки, получавшей по 150 мг дииндолилметана в день, изменений в клетках шейки матки обнаружено не было. (3, 13)
Может защитить от заболеваний предстательной железы
Добавки дииндолилметана могут предотвратить увеличение предстательной железы и рак простаты.
В ходе 12-месячного исследования 21 мужчина с тяжелой формой данного заболевания ежедневно получал по 900 мг дииндолилметана или плацебо. У группы, получавшей дииндолилметан, наблюдалось значительное улучшение здоровья предстательной железы, а также уменьшение симптомов внутриэпителиальной неоплазии предстательной железы. (14)
Исследования на клетках и животных также показывают, что дииндолилметан помогает бороться с раком простаты. Однако пока все еще требуется проведение большего количества исследований на человеке. (15)
Может способствовать снижению веса
Учитывая, что эстроген играет важную роль в регуляции накопления жира в организме, добавки дииндолилметана могут способствовать снижению веса. Тем не менее, клинические исследования, подтверждающие этот предположительный эффект, отсутствуют.
Кроме того, добавки дииндолилметана могут стимулировать расщепление жиров и замедлять формирование жировых клеток.
В одном исследовании мыши с рационом с большим содержанием жиров, получали по 50 мг дииндолилметана на килограмм веса, что привело к значительному сокращению формирования новых жировых клеток. (19)
Однако имейте в виду, что все еще требуется проведение большего количества клинических исследований.
Прочие потенциальные сферы применения и полезные свойства
Предполагается, что добавки дииндолилметана помогают при других связанных с гормонами состояниях. Однако важно помнить, что исследования этих эффектов крайне немногочисленны или вовсе отсутствуют.
Вывод:
Ограниченные исследования предполагают, что добавки дииндолилметана могут помочь уменьшить увеличение предстательной железы и предотвратить развитие определенных видов рака. Тем не менее, эффективность данного средства при других связанных с гормонами состояниях пока в полной мере не изучена.
Потенциальные побочные эффекты и меры предосторожности
Ввиду недостаточного количества исследований на человеке, о безопасности долгосрочного или регулярного применения добавок дииндолилметана известно крайне мало.
Имеющиеся клинические исследования не выявили токсических или серьезных побочных эффектов, связанных с приемом добавок дииндолилметана. К наиболее распространенным побочным эффектам относится потемнение мочи, усиление перистальтики кишечника, головные боли и газы. (3, 8)
Реже возможна тошнота, рвота, диарея и сыпь. (3)
Поскольку добавки дииндолилметана взаимодействуют с уровнем эстрогена, они могут повлиять на людей с гормоночувствительным раком или тех, кто находится на гормональной терапии. Таким пациентам следует отказаться от приема подобных добавок, за исключением случаев, когда это происходит под контролем врача.
Вне зависимости от вашей истории болезни, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным врачом, прежде чем начинать прием подобных добавок.
Вывод:
В ходе приема добавок дииндолилметана не было выявлено серьезных побочных эффектов, однако пока все еще требуется проведения ряда дополнительных исследований безопасности. Людям с гормоночувствительным раком или тем, кто находится на гормональной терапии, следует избегать данных добавок.
Сколько дииндолилметана нужно принимать?
Ввиду ограниченного количества исследований, надлежащая дозировка дииндолилметана неизвестна.
В исследованиях на человеке дозировка, как правило, варьировалась от 108 до 900 мг в день. Однако все эти исследования относились к лечению рака и увеличения предстательной железы. (8, 9, 14)
Тем не менее, исследование 24 здоровых людей показало, что, несмотря на то, что дииндолилметан в дозировке до 200 мг хорошо усваивался организмом и не вызывал никаких побочных эффектов, при повышении дозы до 300 мг у одного испытуемого наблюдалась тошнота, головная боль и рвота, что дает основания предполагать, что более высокая доза связана с серьезными побочными эффектами. (15)
Исследований на человеке относительно применения добавок дииндолилметана в таких целях, как снижение веса и лечение акне, не проводилось.
По этой причине мы рекомендуем обратиться к врачу, чтобы определить индивидуальную дозировку данной добавки, в зависимости от ваших целей и состояния здоровья.
Вывод:
Из-за недостатка исследований достаточная информация о дозировке дииндолилметана отсутствует. Перед началом приема данных добавок обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным врачом.
Заключение
Благодаря своему воздействию на уровень эстрогена дииндолилметан помогает при лечении различных заболеваний, включая гормоночувствительный рак и проблемы с простатой.
Требуется проведение ряда дополнительных исследований на человеке, в частности относительно эффективности данной добавки при лечении акне, снижении веса и облегчении симптомов ПМС.
Также обязательно проконсультируйтесь с врачом перед приемом добавок дииндолилметана.
В конце концов такие овощи, как брокколи и кейл, богаты важными питательными веществами, включая клетчатку, антиоксиданты, витамины и минералы.
Изучить отзывы, а также купить DIM, можно в магазине iHerb.
Хотите купить добавку?
Мы рекомендуем заказывать их из iHerb. Этот магазин предлагает доставку из США более 30,000 качественных товаров по доступным ценам.
Написано: 2020-10-21
Отредактировано: 2020-10-21
Надежда отвечает за подбор авторов и качество наших материалов.
ДИМИА®
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 3мг/0,02 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активные вещества: дроспиренона кристаллического 100% 3 мг и этинилэстрадиола микронизированного100% 0,02 мг,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, макрогола и спирта поливинилового сополимер, магния стеарат,
состав пленочного покрытия: опадрай II белый 85G18490: спирт поливиниловый, титана диоксид (E171), макрогол 3350, тальк, лецитин (соевый),
состав плацебо: целлюлоза микрокристаллическая, тип 12, лактоза безводная, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный,
состав пленочного покрытия (плацебо): опадрай II зеленый 85F21389: спирт поливиниловый, титана диоксид (E 171), макрогол 3350, тальк, индигокармин (Е 132), хинолиновый желтый (Е 104), железа оксид черный (Е 172), желтый солнечный закат (Е 110).
Описание
Таблетки, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, с гравировкой на одной стороне «G73»
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой зеленого цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью (плацебо).
Фармакотерапевтическая группа
Гормональные пероральные контрацептивы. Прогестагены и эстрогены (фиксированные сочетания).
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
При пероральном приеме дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. Максимальная концентрация дроспиренона в сыворотке, равная 37 нг/мл, достигается через 1-2 часа после однократного приема внутрь. Биодоступность колеблется от 76 до 85%. Прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона.
Скорость метаболического клиренса дроспиренона в сыворотке составляет 1,5±0,2 мл/мин/кг. Дроспиренон экскретируется только в следовых количествах в неизмененном виде. Метаболиты дроспиренона экскретируются с фекалиями и мочой в соотношении примерно 1,2:1,4. Период полувыведения для экскреции метаболитов с мочой и фекалиями составляет примерно 40 часов.
Во время одного цикла лечения максимальная равновесная концентрация дроспиренона в сыворотке (примерно 70 нг/мл) достигается после 8 дней лечения. Сывороточные концентрации дроспиренона увеличиваются примерно на 3 порядка, вследствие соотношения конечного времени полувыведения и интервала дозирования.
Этинилэстрадиол, после перорального приема, быстро и полностью всасывается. Максимальная концентрация в сыворотке крови после однократного приема 33 пг/мл достигается через 1-2 часа. После пресистемной конъюгации и пресистемного метаболизма в тонкой кишке и печени абсолютная биодоступность составляет 60%. Сопутствующий прием пищи снижает биодоступность этинилэстрадиола примерно у 25% обследованных людей, тогда как у других людей не было выявлено подобных изменений.
Уровни этинилэстрадиола в сыворотке снижаются в две фазы, конечная фармакокинетическая фаза характеризуется периодом полувыведения около 24 часов. Этинилэстрадиол связывается с альбумином около 98.5% и индуцирует повышение концентрацию ГСПГ и КСГ в сыворотке. Кажущийся объем распределения составляет приблизительно 5 л/кг.
Этинилэстрадиол подвергается пресистемному конъюгированию в слизистой тонкого кишечника и в печени. Этинилэстрадиол первично метаболизируется путем ароматического гидроксилирования, при этом образуются разнообразные гидроксилированные и метилированные метаболиты, представленные как в виде свободных метаболитов, так и в виде конъюгатов с глюкуроновой и серной кислотами.
Этинилэстрадиол полностью метаболизируется. Скорость метаболического клиренса этинилэстрадиола составляет 5 мл/мин/кг.
Этинилэстрадиол практически не экскретируется в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола экскретируются с мочой и желчью в соотношении 4:6. Период полувыведения метаболитов составляет примерно 1 день. Элиминационный период полувыведения составляет 20 часов.
Состояние равновесной концентрации достигается в течение второй половины цикла лечения, причем сывороточный уровень этинилэстрадиола увеличивается с кратностью примерно 2,0-2,3.
Отдельные категории населения
Влияние на функцию почек
Равновесный уровень дроспиренона в сыворотке у женщин со слабой степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина CLcr = 50-80 мл/минуту) был сравним с таковым у женщин с нормальной функцией почек (CLcr > 80 мл/минуту). Уровень дроспиренона в сыворотке в среднем был на 37% выше у женщин со средней степенью почечной недостаточности t (CLcr = 30-50 мл/минуту) по сравнению с таковым у женщин с нормальной функцией почек. Терапия дроспиреноном хорошо переносилась женщинами и со слабой, и со средней степенью почечной недостаточности.
Лечение дроспиреноном не оказало клинически значимого влияния на концентрацию калия в сыворотке.
Влияние на функцию печени
В однодозовом исследовании, общий клиренс (CL/f) у добровольцев с умеренной печеночной недостаточностью был примерно на 50% снижен в сравнении с людьми с нормальной функцией печени.
Отмеченное снижение клиренса дроспиренона у добровольцев с умеренной печеночной недостаточностью не приводит к каким-либо значимым различиям в отношении концентрации калия в сыворотке.
Даже при диабете и одновременном лечении спиронолактоном (два фактора, которые могут спровоцировать гиперкалиемию у пациента) не отмечалось увеличения концентрации калия в сыворотке выше верхней границы нормы.
Можно заключить, что комбинация дроспиренон/этинилэстрадиол хорошо переносится пациентами с умеренной печеночной недостаточностью (класс В по системе Чайлд-Пью).
Не выявлено клинически релевантных различий фармакокинетики дроспиренона или этинилэстрадиола у японских женщин и женщин европеоидной расы.
Фармакодинамика
Индекс Перла: 0,31 (верхний 95 % доверительный интервал: 0,85).
Контрацептивный эффект препарата основывается на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых являются торможение овуляции и изменения эндометрия.
В клинических исследованиях выявлено, что антиминералокортикоидные свойства препарата ДИМИА® приводят к слабому антиминералокортикоидному эффекту.
Обладает антиандрогенной активностью, что ведет к уменьшению образования акне и снижению продукции сальных желез, не влияет на вызываемое этинилэстрадиолом повышение образования глобулина, связывающего половые гормоны (инактивация эндогенных андрогенов).
Показания к применению
Препарат обладает положительным влиянием на симптомы, связанные с задержкой жидкости в организме, а также на акне и себорею, вследствие своего антиминералокортикоидного и антиандрогенного действия.
Способ применения и дозы
Таблетки необходимо принимать каждый день примерно в одно и то же время, при необходимости запивая небольшим количеством жидкости, в последовательности, указанной на упаковке. Необходимо принимать по одной таблетке в день в течение 28 дней подряд. Каждая следующая упаковка должна начинаться после приема последней таблетки из предыдущей упаковки. Кровотечение отмены обычно начинается на 2-3 день после приема плацебо-таблеток (последний ряд) и может не закончиться к моменту начала следующей упаковки.
Если ранее гормональные контрацептивы не использовались (в последний месяц)
Прием препарата ДИМИА® начинается в первый день естественного менструального цикла женщины (то есть в первый день менструального кровотечения).
В случае замены другого КОК, вагинального кольца или трансдермального пластыря
Для женщины предпочтительно начать прием препарата ДИМИА® на следующий день после обычного безгормонального интервала в схеме предыдущего комбинированного контрацептива. При замене вагинального кольца или трансдермального пластыря прием препарата ДИМИА® желательно начинать в день их удаления предыдущего средства; в таких случаях прием препарата ДИМИА® должен начаться не позднее дня намеченной процедуры замены.
В случае замены метода с применением только прогестинов (мини-пили, инъекционные формы, имплантаты) или внутриматочной системы (intrauterine system, IUS) с высвобождением прогестинов
После прерывания беременности в первом триместре
Женщина может начать прием немедленно. При соблюдении этого условия нет необходимости в дополнительных мерах контрацепции.
После родов или прерывания беременности во втором триместре
Женщине желательно начать прием препарата ДИМИА® на 21-28 день после родов или прерывания беременности во втором триместре. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. В случае наличия полового контакта до начала приема препарата должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.
Прием пропущенных таблеток
Пропуск плацебо-таблетки из последнего (4-го) ряда блистера можно проигнорировать. Однако их следует выбросить во избежание непреднамеренного продления плацебо-фазы. Указания ниже относятся только к пропущенным активным таблеткам:
Если опоздание в приеме таблетки составило менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается. Женщине необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, следующие таблетки принимаются в обычное время.
Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. Коррекция пропущенных таблеток должна руководствоваться следующими двумя простыми правилами:
Прием таблеток нельзя прекращать более чем на 7 дней;
Чтобы достичь адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, необходимо 7 дней непрерывного приема таблеток.
Соответственно в ежедневной практике можно давать следующие советы:
Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Если женщина в течение предшествующих 7 дней принимала таблетки правильно, нет необходимости использовать дополнительные средства контрацепции. Однако, если она пропустила более чем 1 таблетку, необходимо использовать дополнительные меры предосторожности в следующие 7 дней.
Вероятность снижения контрацептивного эффекта значительна из-за приближения фазы плацебо-таблеток. Однако, корректируя расписание приема таблеток, можно предотвратить снижение контрацептивной защиты.
Если следовать любому из двух следующих советов, дополнительных способов контрацепции не понадобится, если в течение предшествующих 7 дней перед пропуском таблетки женщина принимала все таблетки правильно. Если это не так, она должна следовать первому из двух способов и также использовать дополнительные меры предосторожности в течение следующих 7 дней.
1. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки принимают в обычное время до тех пор, пока активные таблетки не закончатся. 4 плацебо таблетки из последнего ряда принимать не следует, нужно сразу начинать прием таблеток из следующей упаковки. Вероятнее всего, кровотечения «отмены» не будет до конца второй упаковки, но могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или прорывное маточное кровотечение в дни приема таблеток.
2. Женщине можно рекомендовать прекратить прием активных таблеток из начатой упаковки. Вместо этого она должна принять плацебо-таблетки из последнего ряда в течение 4 дней, включая дни пропуска таблеток, а затем начать прием таблеток из следующей упаковки.
В случае пропуска в приеме таблеток и отсутствия кровотечения «отмены» в фазе плацебо-таблеток, необходимо исключить беременность.
Советы в случае расстройств желудочно-кишечного тракта
В случае тяжелых реакций со стороны желудочно-кишечного тракта (таких как рвота или диарея), всасывание может быть неполным, и необходимо применять дополнительные меры контрацепции.
В случае рвоты в пределах 3-4 часов после приема активной таблетки, необходимо как можно скорее принять новую, заменяющую таблетку. Следующую таблетку при возможности необходимо принять в течение 12 часов после обычного времени приема. Если пропущено больше 12 часов, по возможности необходимо соблюдать правила приема препарата, указанные в разделе «Прием пропущенных таблеток». Если пациентка не хочет изменять нормальный режим приема препарата, она должна принять дополнительную таблетку (или несколько таблеток) из другой упаковки.
Как отсрочить кровотечение «отмены»
Для отсрочки дня начала менструации необходимо пропустить прием плацебо-таблеток из начатой упаковки и начать прием активных таблеток ДИМИА® 24+4 из новой упаковки без перерыва в приеме. Отсрочка возможна до окончания таблеток во второй упаковке.
Во время удлинения цикла могут отмечаться мажущие кровянистые выделения из влагалища или маточные прорывные кровотечения. Регулярный прием ДИМИА® 24+4 заканчивается после фазы плацебо.
Для переноса дня начала менструации на другой день недели обычного расписания следует укоротить предстоящую фазу плацебо-таблеток на столько дней, на сколько это необходимо. Чем короче интервал, тем выше риск того, что кровотечения «отмены» не будет, а во время приема второй упаковки будут отмечаться мажущие кровянистые выделения и прорывные кровотечения (так же как в случае отсрочки начала менструации).
Дииндолилметан
Дииндолилметан (DIM) — образуется тогда, когда вещество индол-3-карбинол (I-3-C) в процессе метаболизма распадается на множество компонентов, одним из которых является DIM. I-3-C, найденный в овощах, таких как капуста, брюссельская капуста, цветная капуста и брокколи.
Дииндолилметан взаимодействует с гормоном эстрогеном, который может либо положительно, либо отрицательно повлиять на риск развития рака. Он также используется для профилактики доброкачественной гипертрофии предстательной железы и лечения предменструального синдрома.
Фармакодинамика
Дииндолилметан является средством, стимулирующим апоптоз инфицированных вирусом папилломы человека (ВПЧ) и трансформированных клеток, а также стимулятором экспрессии рецепторов к γ-интерферону. Тем самым в основе терапевтического эффекта дииндолилметана лежит его способность ускорять элиминацию инфицированных вирусом папилломы человека и трансформированных клеток и усиливать неспецифический иммунный ответ на инфекцию.
Кроме того, дииндолилметан нормализует метаболизм эстрадиола в ВПЧ-инфицированных клетках, препятствуя образованию канцерогенного метаболита эстрогена (16α-гидроксиэстрона), стимулирующего экспрессию онкогенов ВПЧ. Подавляя экспрессию онкогена E7 вируса папилломы человека, дииндолилметан блокирует гормонозависимую патологическую пролиферацию ВПЧ-инфицированных клеток.
Дииндолилметан относится к практически нетоксичным препаратам (LD50 более 5 г/кг).
Фармакокинетика
При интравагинальном применении дииндолилметан обладает высокой местной биодоступностью и при этом практически не попадает в системный кровоток.
Показания
Лечение дисплазии (цервикальной интраэпителиальной неоплазии) шейки матки (независимо от результатов выявления папилломавирусной инфекции методом ПЦР).
Противопоказания
Беременность и грудное вскармливание
Применение при беременности
Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения дииндолилметана при беременности не проведено.
Применение дииндолилметана во время беременности противопоказано.
Применение в период грудного вскармливания
Специальных исследований по безопасности применения дииндолилметана в период грудного вскармливания не проведено.
Данных об экскреции дииндолилметана в человеческое молоко нет. Риск внегативного воздействия на ребёнка не может быть исключён.
При необходимости применения следует отказаться от кормления грудью.
Способ применения и дозы
Интравагинально по 100 мг 2 раза в сутки. Длительность курса лечения 3–6 месяцев. Продолжительность лечения определяется динамикой клиниколабораторных показателей.
Рекомендации по способу введения препарата:
Препарат вводится во влагалище 2 раза в сутки (утром и вечером) по 1 суппозиторию.
Непосредственно перед введением необходимо тщательно вымыть руки. Суппозиторий вводят глубоко во влагалище в положении «лёжа». После введения рекомендуется пользование гигиенической прокладкой.
Побочные действия
Частота возникновения побочных эффектов классифицируется ВОЗ и имеет градации: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и не классифицировано FDA )
Поделиться этой страницей
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительной информацией о действующем веществе Дииндолилметан:
