О рекомендациях как бороться с клещами домашней пыли
Роспотребнадзор напоминает, что большое значение для развития у людей различных аллергических состояний, имеют бытовые аллергены, в частности, домашняя пыль. Органической составляющей домашней пыли являются кожные чешуйки, перхоть человека и домашних животных, шерсть, волосы, пыльца и зерна растений, хлопковые волокна, частицы пищи, линочные шкурки, экскременты клещей и насекомых. Все эти компоненты служат субстратом для развития грибов, бактерий, членистоногих, в том числе клещей. Главным продуценторм аллергенов домашней пыли являются клещи сем. Pyroglyphidae, или клещи домашней пыли, составляющие ядро акарокомплекса в жилых помещениях — до 98% по численности. Впервые роль клещей как продуцентов аллергенов в жилище человека была показана в 1964 году, когда в пыли обнаружили клещей семейства Pyroglyphidae (Dermatophagoides pteronyssinus) и доказали, что они представляют опасность для лиц с генетической предрасположенностью к атопии (аллергическим реакциям, обусловленным иммуноглобулином Е), поскольку создают сильный аллергизирующий фон в жилище человека. Это открытие послужило началом широкомасштабных исследований пироглифид во всем мире.
Предполагается, что пироглифиды, исходно заселяя гнезда синантропных птиц (ласточек, воробьев), могли перейти к жизни в гнездах домашней птицы, а оттуда вместе с перьевыми и пуховыми постельными принадлежностями проникли в жилище человека и, найдя там благоприятные условия, остались.
Проблема аллергии в течение последних десятилетий становится все более актуальной: по данным ВОЗ, с 2001 по 2010 год число аллергиков в мире увеличилось на 20%. Доля школьников, реагирующих на один или несколько распространённых аллергенов, достигла 40%-50%. Клиническими проявлениями аллергии могут быть аллергический ринит, атопический дерматит (синдром аллергической экземы и дерматита), атопическая бронхиальная астма. Аллергический ринит встречается у 10%- 30% взрослого населения и у 40% детей. 400 миллионов человек в мире страдают от атопического ринита и 300 миллионов от астмы. По данным ВОЗ от бронхиальной астмы ежегодно умирают 250 тыс. человек. Из всех атопических больных 60-70% сенсибилизированы к клещам домашней пыли, т.е. отвечают аллергическими реакциями при контакте с клещевыми аллергенами.
Аллергенными для человека являются живые и мертвые клещи, продукты их жизнедеятельности. Большая часть аллергенов клещей домашней пыли (главным образом, пищеварительных ферментов клещей) содержится в их экскрементах (фекальных шариках размером 10-40 мкн), которые легко поднимаются в воздух и оседают на слизистых оболочках дыхательных путей человека.
В жилище человека клещей можно обнаружит в пыли, собранной с постели, пола около кровати, на мягкой мебели, коврах и т.д. Однако основным местом обитания для клещей домашней пыли служит постель, где их численность может достигать максимально 30 000 экз. на 1 г пыли. Известно, что во время пребывания человека в постели в ней создаются микроклиматические условия, оптимальные для клещей: температура повышается на 8,4°С по сравнению с комнатной, в то время как влажность увеличивается на 2-8%. Кроме того, известно, что в течение недели с человека слущивается в среднем 5 г, а в день — от 0,7 до 1,4 г чешуек эпидермиса. При этом 180 мг чешуек вполне достаточно, чтобы поддержать развитие культуры D. pteronyssinus до 1000 экз. в течение 2—3 месяцев. Плотность популяций клещей, заселяющих матрас, неодинакова. Клещи концентрируются в местах, которые могут служить для них укрытиями и в которых скапливается пищевой субстрат для клещей (слущивающиеся чешуйки эпидермиса человека) — в швах, строчках, петлях, пуговицах. Наибольшая численность клещей отмечена в изголовье кровати, поскольку там скапливается больше всего кожных чешуек. Помимо этого, клещей обнаруживают на шерстяных и стеганых ватных одеялах, мягких игрушках, постоянно находящихся на постелях детей, в перьевых подушках. Некоторыми авторами показано, что численность клещей в подушках и одеялах может быть даже выше, чем в матрасе.
Клещи встречаются как в жилых квартирах, так и в общественных помещениях: гостиницах, общежитиях и в других местах, где складываются благоприятные для клещей микроклиматические условия и имеется пищевой субстрат. Их можно обнаружить также на матрасах в поездах дальнего следования и на одежде.
Профилактика и снижение численности клещей домашней пыли в жилых помещениях
Одна из главных задач профилактики и лечения аллергических заболеваний – снижение численности пироглифидных клещей в домах больных, чувствительных к клещевым аллергенам. Особенно важно уничтожить клещей в жилых помещениях для детей, поскольку контакт с клещевыми аллергенами в раннем детском возрасте провоцирует дальнейшее развитие чувствительности к этим аллергенам.
Для снижения численности клещей создают неблагоприятные для них условия за счет соблюдения ряда профилактических мер и регулярного проведения санитарно-гигиенических мероприятий, дополненных при необходимости элиминацией клещей в окружении больного при помощи акарицидов.
К профилактическим мерам относятся:
• удаление всех ворсистых поверхностей, на которых может скапливаться пыль в доме (ковры, паласы, пледы, мягкие игрушки и т.д.);
• замена перьевых, шерстяных, ватных подушек, одеял, матрасов и на таковые с синтетическим наполнителем;
• отсутствие в квартире домашних животных (кошек и собак), поскольку эпидермис животных не только может быть сильным аллергеном, но также является дополнительным источником пищи для клещей;
• использование специальных чехлов на матрасы и подушки, предотвращающие их заселение клещами домашней пыли;
• смена постельного белья не реже 1 раза в неделю, не рекомендуется сдавать его в прачечную;
• стирка постельных принадлежностей (подушки одеяла, покрывала), мягких игрушек – 1 раз в месяц при температуре воды не ниже 60°С;
• обработка матрасов и мягкой мебели парогенератором;
• просушивание на солнце не подлежащих стирке постельных принадлежностей (не менее 4 часов) или промораживание их (при температуре не выше 18 градусов в течение не менее 2 часов);
• уборка помещения (не реже 2 раз в неделю) при помощи пылесоса (обязательно с HEPA-фильтром), пылесосить необходимо тщательно, затрачивая 1,5-2 мин на 0,5 м2 поверхности, после каждого использования менять (или стирать) пылесборник.
• сохранение в комнате, где спит больной с атопией, относительной влажности воздуха 30-50%, используя для этих целей обогревательные приборы, климатические установки;
• снижение концентрации аллергенов в воздухе помещений с помощью воздухоочистительных приборов с HEPA-фильтром;
• использование средств с акарицидной активностью по показаниям и под контролем врача-аллерголога; обработка акарицидными средствами предметов, где концентрируются клещи — матрас, постельные принадлежности, мягкую мебель, — ковры только в отсутствие больных с атопией, строго следуя инструкции по применению препарата.
Средства для борьбы с клещами домашней пыли
В качестве средств борьбы с клещами домашней пыли в мировой практике медицинской дезинсекции применяется ограниченное число акарицидов. Они должны иметь минимальное аллергизирующее действие, низкую токсичность в отношении человека, высокую эффективность в отношении клещей домашней пыли, удобную для применения препаративную форму.
Среди них наиболее широко применяются препараты на основе бензилбензоата – бензилового эфира бензойной кислоты. Их используют для уничтожения клещей в основных биотопах, которые они заселяют в жилых помещениях – в постельных принадлежностях больного, мягкой мебели и т.д., а также во время стирки белья, не подлежащего кипячению.
Для контроля численности клещей домашней пыли в России зарегистрированы и разрешены препараты преимущественно в аэрозольной упаковке или беспропеллентной аэрозольной упаковке на основе бензилбензоата, пиретроидов (перметрин, эсбиотрин) и масла нима.
Химические средства для борьбы с клещами домашней пыли целесообразно использовать в первую очередь в общественных помещениях — гостиницах, пунктах приема белья в прачечных и т.п., где численность клещей домашней пыли часто достигает очень высокого уровня.
Важно помнить, что применение акарицидных средств в жилых помещениях связано с внесением туда дополнительного аллергеннного фактора, что может привести к ухудшению состояния аллергических больных. Так, у пациентов, которые страдают аллергией на сложноцветные, может развиваться перекрестная аллергическая реакция на питретрины (эфиры хризантемовой кислоты, выделенные из далматской ромашки) и их синтетические аналоги – пиретроиды. В жилых помещениях внесение новых химических веществ может привести к ухудшению здоровья атопического больного, поэтому обработку постельных принадлежностей, мягкой мебели и др. мест обитания клещей необходимо проводить в отсутствии больного и желательно под наблюдением врача.*
*Материал подготовлен на основе информации, предоставленной НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора
Dermatophagoides microceras что это
Количественное определение в крови специфических антител, иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции к клещу домашней пыли Dermatophagoides microceras.
Специфический иммуноглобулин класса Е к клещу домашней пыли Dermatophagoides microceras.
Синонимы английские
Specific immunoglobulin E to the house dust mite Dermatophagoides microceras, Spec. IgE to the house dust mite Dermatophagoides microceras (serum).
Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).
МЕ/л (международная единица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. Существует огромное количество веществ природного или искусственного происхождения, каждое из которых может стать аллергеном для человека.
Основной участник аллергической реакции немедленного типа (1-го типа) – иммуноглобулин класса Е (IgE). Для каждого аллергена существует специфический иммуноглобулин Е. Целью данного теста является определение аллергической реакции к клещу домашней пыли Dermatophagoides microceras.
Клещи домашней пыли – одна из наиболее частых причин бронхиальной астмы, аллергического ринита и конъюнктивита, атопического дерматита. Они могут находиться в матрасах, коврах и т. д. Как правило, они питаются омертвевшими частичками кожи, которые человек теряет ежедневно. Продуктами жизнедеятельности клещей являются пищеварительные энзимы: белки Derf1 и Derp1, способствующие разрушению клеток человеческой кожи, которой питаются клещи.
Аллергены домашней пыли очень разнообразны по своему составу. Они включают в себя вещества животного, растительного происхождения, продукты жизнедеятельности грибов, насекомых, бактерий. Основной составной частью домашней пыли являются клещи рода Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides microceras, Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus putrescentiae, Glycyphagus domesticus, Euroglyphus maynei, Blomia tropicalis. Проявлениями аллергической реакции, как правило, являются приступы кашля, затруднение дыхания и постоянный насморк, особенно в утренние часы. При исследовании домашней пыли клещи Dermatophagoides были найдены в подавляющем количестве случаев, из них 30 % аллергенов оказались Dermatophagoides microceras. Они также вызывают перекрестную реакцию с аллергенами других клещей Dermatophagoides.
Эти вещества попадают в организм ингаляционно, при повышенной концентрации пыли в воздухе или при соприкосновении с изделиями, в которых может содержаться аллерген (одежда, подушки, одеяла и т. п.). Вероятны следующие симптомы аллергии: покраснение (гиперемия), кожные высыпания, зуд, припухлости и отеки кожи, покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение, отек век, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм.
Использование тестов на количественное определение специфических IgE-антител позволяет оценить взаимосвязь между уровнем антител и клиническими проявлениями аллергии. Низкие показатели указывают на низкую вероятность аллергического заболевания, в то время как высокий уровень связан с клиническими проявлениями заболевания. При выявлении высоких уровней специфических IgE возможно предсказать развитие аллергии в будущем и более яркое проявление ее симптомов. Однако концентрация IgE в крови нестабильна. Она меняется с развитием заболевания, с количеством получаемой дозы аллергенов, а также на фоне лечения. Рекомендуется повторить исследование при изменении симптомов и при контроле проводимого лечения. О необходимости повторного исследования нужно консультироваться с лечащим врачом.
Целью данного исследования является определение специфических IgE к Dermatophagoides microceras методом ImmunoCAP. ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью: в малом количестве крови обнаруживаются даже очень низкие концентрации IgE-антител. Исследование является революционным и основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими анализами. Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. Таким образом, выявление специфических IgE с помощью данной методики выводит аллергодиагностику на качественно новый уровень.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Причины повышения уровня специфических IgE:
Причины снижения уровня специфических IgE
При повторном исследовании (в динамике) уровень специфических IgE может снижаться по следующим причинам:
Перекрестные реакции – это аллергические реакции на одинаковые по структуре компоненты, представленные в составе различных аллергенов. Во избежание необоснованного выполнения ненужных для пациента тестов и для индивидуального выбора возможных перекрестно реагирующих аллергенов необходима консультация врача-аллерголога.
Кто назначает исследование?
Аллерголог, педиатр, пульмонолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, ревматолог.
Клещ D.microceras (D3)
Описание исследования
Аллерген – это вещество естественного или искусственного происхождения, вызывающее при попадании в организм аллергическую реакцию. Иммунная система реагирует на появление раздражителя выработкой антител класса IgE. Повышение их уровня в сыворотке крови обусловливает реакцию немедленного типа, при которой симптомы аллергии проявляются в течение 3-5 минут – нескольких часов. К каждому аллергену вырабатываются специфические, характерные только для него, иммуноглобулины. Это позволяет в процессе тестирования определить, аллергены каких веществ, животных, растений, продуктов и пр. стали причиной аллергии. Данный тест предназначен для выявления и количественной оценки иммуноглобулинов класса IgE к клещу домашней пыли D.microceras.
Домашняя пыль содержит клещей разных родов, составляющих ее бо́льшую часть. Это клещи рода Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides microceras, Blomia tropicalis, Glycyphagus domesticus, Euroglyphus mayne, Tyrophagus putrescentiae, Lepidoglyphus destructor. Также в пыли содержится целый ряд веществ животного и растительного происхождения, продуктов жизнедеятельности бактерий, грибов, «домашних» насекомых и пр. Все названные компоненты при попадании в организм человека вместе с вдыхаемым воздухом способны вызывать аллергическую реакцию.
Клещи домашней пыли Dermatophagoides microceras были обнаружены в средине прошлого столетия. Исследование домашней пыли практически во всех случаях показало присутствие клещей рода Dermatophagoides, причем чуть меньше третьей части от общего количества приходилось именно на D.microceras. Местом обитания клещей являются постельные принадлежность, предметы обстановки, книги. В результате жизнедеятельности клещи выделяют сложные ферменты – Derf1 и Derp1, которые, при попадании на кожу человека, способствуют ее разрушению. Фрагменты отмершей кожи служат клещам пищей. Кроме названых ферментов, клещи вырабатывают множество других белков и сложных молекул, которые в комплексе с их фекалиями, яйцами и собственно самими клещами содержат порядка 30 потенциальных аллергенов.
Наиболее частыми симптомами аллергии на пыль являются кашель, постоянная заложенность носа, обостряющаяся утром, затрудненное дыхание. Также попадание клеща с пылью может привести к обострению бронхиальной астмы, вызвать риноконъюнктивит (одновременное воспаление слизистой околоносовых пазух, конъюнктивы глаз и обратной стороны век), стать причиной ухудшения состояния лиц с атопическим бронхитом. Не исключено развитие других кожных заболеваний, например, экземы и нейродермита. Аллергия проявляется следующими состояниями:
У лиц, чувствительных к аллергенам Dermatophagoides microceras, не исключена возможность развития перекрестной аллергии на других клещей рода Dermatophagoides, а также креветки, улитки, тараканов.
Исследование количества специфических антител класса IgE позволяет прогнозировать вероятность развития аллергии и степень проявления ее симптомов. Чем ниже уровень антител, тем менее вероятно возникновение аллергической реакции. Чем выше концентрация специфических антител класса IgE, тем больший риск развития аллергии, и тем более яркими будут ее симптомы.
Уровень антител класса Е нестабилен. Он может изменяться при проведении медикаментозного лечения, при удалении причины аллергии или значительном ограничении контакта с аллергеном. Изменение симптомов заболевания является показанием к проведению повторного исследования, назначаемого лечащим врачом.
Подготовка к исследованию
Тестирование рекомендуется проводить не ранее, чем через 4 часа после приема пищи. Разрешается пить негазированную воду. Чай, кофе, соки исключить.
На результаты обследования может оказать влияние прием препаратов глюкокортикоидных гормонов, поэтому необходимо проконсультироваться с аллергологом о возможности их временной отмены.
Важно! Прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов не влияет на точность результатов тестирования. Результат также не зависит от особенностей возраста пациента.
Забор крови нежелательно проводить после ректального, мануального, ультразвукового, инструментального обследований физиопроцедур и других манипуляций.
Показания к исследованию
Тестирование предназначено для выявления сенсибилизации (повышенной чувствительности) к клещу домашней пыли D.microceras у лиц со следующими заболеваниями:
Обследование проводится в следующих случаях:
Интерпретация исследования
Количество специфических антител класса IgE измеряется в килоединицах аллергена на литр (kU/I).
Нормой является уровень антител ниже 0,35 kU/L, что соответствует нулевому классу и результату «отрицательно».
Результат анализа выдается на бланке лаборатории. В графе «Нормы интерпретации» содержится описание классов проб с расшифровкой результата:
Клещ домашней пыли Dermatophagoides microceras IgE (D3, ImmunoCAP) в Москве
Для выявления аллергии к клещу домашней пыли Dermatophagoides microceras необходимо определить уровень специфического иммуноглобулина Е в крови. Аллергодиагностика проводится с помощью флюоресцентного иммуноанализа высокоточной системой ImmunoCAP, которая обеспечивает высокую точность результатов благодаря способности определять специфические иммуноглобулины даже в очень малых количествах.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Клещ домашней пыли Dermatophagoides microceras IgE (D3, ImmunoCAP)?
Подробное описание исследования
Аллергия на вещества, содержащиеся в организме клещей, является распространённым явлением. У людей, подверженных развитию аллергических реакций, возникают следующие заболевания: астма, риноконъюнктивит, ринит и аллергический дерматит.
Аллергия — это нарушение толерантности иммунной системы к определенным веществам из окружающей среды, называемым аллергенами. Аллергенами являются белковые молекулы, которые обычно вызывают IgE опосредованные аллергические реакции у человека.
К бытовым клещам относятся все комнатные клещи, которые относятся к подтипу Chelicerata, классу Arachnida. Они являются членистоногими, которые вызывают аллергию у более чем 10 % населения в целом, а более 90 % лиц, страдающих аллергической астмой, чувствительны к домашним клещам. Клещи домашней пыли повсеместно распространены в местах обитания человека и присутствуют в жилищах людей по всему миру.
Влажность является критическим фактором для распространения клещей внутри дома, их более высокие концентрации обнаруживаются во влажных домах. После созревания взрослые особи имеют продолжительность жизни от 4 до 6 недель, в течение которых самки могут отложить от 40 до 80 яиц. При таком быстром размножении клещи могут заселить новый дом в течение года.
Клещ домашней пыли является частым источником аэроаллергенов во всем мире. Аэроаллергены являются белковыми веществами, способными вызвать развитие аллергических реакций, которые переносятся по воздуху и проникают в организм преимущественно через дыхательные пути.
Сенсибилизация — это первый контакт аэроаллергенов в составе домашней пыли с образование иммуноглобулинов Е и отсутствием клинических признаков аллергии.
Аллергенами у Dermatophagoides microceras являются белки Der p 3.
Многие пациенты с аллергией на пылевых клещей имеют положительный тест на различные виды клещей домашней пыли при определении специфического иммуноглобулина Е. Этот вид антител имеет ключевое значение для развития аллергии.
Распространенность сенсибилизации к клещам домашней пыли высока и представляет собой фактор риска развития респираторных аллергических заболеваний. К таким заболеваниям относятся:
Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) служит основным методом лечения аллергии на клещей домашней пыли. Для подтверждения наличия заболевания и оценки эффективности терапии применяется исследование уровня IgE у пациента.
Аллергодиагностика проводится с помощью флюоресцентного иммуноанализа системой ImmunoCAP, которая обеспечивает высокую точность результатов благодаря способности определять специфические иммуноглобулины даже в очень малых количествах.
Клещ домашней пыли Dermatophagoides microceras IgE (D3, ImmunoCAP) в Белиджи
Для выявления аллергии к клещу домашней пыли Dermatophagoides microceras необходимо определить уровень специфического иммуноглобулина Е в крови. Аллергодиагностика проводится с помощью флюоресцентного иммуноанализа высокоточной системой ImmunoCAP, которая обеспечивает высокую точность результатов благодаря способности определять специфические иммуноглобулины даже в очень малых количествах.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Клещ домашней пыли Dermatophagoides microceras IgE (D3, ImmunoCAP)?
Подробное описание исследования
Аллергия на вещества, содержащиеся в организме клещей, является распространённым явлением. У людей, подверженных развитию аллергических реакций, возникают следующие заболевания: астма, риноконъюнктивит, ринит и аллергический дерматит.
Аллергия — это нарушение толерантности иммунной системы к определенным веществам из окружающей среды, называемым аллергенами. Аллергенами являются белковые молекулы, которые обычно вызывают IgE опосредованные аллергические реакции у человека.
К бытовым клещам относятся все комнатные клещи, которые относятся к подтипу Chelicerata, классу Arachnida. Они являются членистоногими, которые вызывают аллергию у более чем 10 % населения в целом, а более 90 % лиц, страдающих аллергической астмой, чувствительны к домашним клещам. Клещи домашней пыли повсеместно распространены в местах обитания человека и присутствуют в жилищах людей по всему миру.
Влажность является критическим фактором для распространения клещей внутри дома, их более высокие концентрации обнаруживаются во влажных домах. После созревания взрослые особи имеют продолжительность жизни от 4 до 6 недель, в течение которых самки могут отложить от 40 до 80 яиц. При таком быстром размножении клещи могут заселить новый дом в течение года.
Клещ домашней пыли является частым источником аэроаллергенов во всем мире. Аэроаллергены являются белковыми веществами, способными вызвать развитие аллергических реакций, которые переносятся по воздуху и проникают в организм преимущественно через дыхательные пути.
Сенсибилизация — это первый контакт аэроаллергенов в составе домашней пыли с образование иммуноглобулинов Е и отсутствием клинических признаков аллергии.
Аллергенами у Dermatophagoides microceras являются белки Der p 3.
Многие пациенты с аллергией на пылевых клещей имеют положительный тест на различные виды клещей домашней пыли при определении специфического иммуноглобулина Е. Этот вид антител имеет ключевое значение для развития аллергии.
Распространенность сенсибилизации к клещам домашней пыли высока и представляет собой фактор риска развития респираторных аллергических заболеваний. К таким заболеваниям относятся:
Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) служит основным методом лечения аллергии на клещей домашней пыли. Для подтверждения наличия заболевания и оценки эффективности терапии применяется исследование уровня IgE у пациента.
Аллергодиагностика проводится с помощью флюоресцентного иммуноанализа системой ImmunoCAP, которая обеспечивает высокую точность результатов благодаря способности определять специфические иммуноглобулины даже в очень малых количествах.
