Cyfra 21-1
Синонимы: Растворимые фрагменты цитокератина 19, онкомаркер CYFRA 21-1
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Октябрь, 2018.
Тест-система Cyfra 21-1 на выявление в крови растворимых фрагментов цитокератина 19 используется в диагностике, мониторинге лечения и прогнозировании немелкоклеточного рака легких (НМРЛ) и некоторых других злокачественных новообразований.
В связи с отсутствием опухолевой и органной специфичности исследование не рекомендовано для скрининга рака легких, если пациент предрасположен к онкологическим заболеваниям (высокий риск) или у него нет выраженных клинической симптоматики.
Анализ на Cyfra 21-1 не может заменять другие методы диагностики (клинические, инструментальные, гистологические) при первичной диагностике. Однако при постановке окончательного диагноза, в случае невозможности по каким-то причинам сделать биопсию, данное исследование целесообразно к проведению.
Основные сведения
Цитокератины – это элементы, которые формируют каркас эпителиальных клеток (цитоскелет). В норме они не поступают в кровь и только лишь при разрушении эпителия обнаруживаются в ходе лабораторного исследования. Всего цитокератинов насчитывается 25 разновидностей. Cyfra 21-1 – это фрагмент 19-го, который выявляется при некоторых видах рака (крупноклеточный, плоскоклеточный и пр.).
Повышение концентрации Cyfra 21-1 в сыворотке крови характерно больше всего для немелкоклеточного рака легких. Но поскольку опухоли легкого по своему гистологическому строению встречаются самые разнообразные, то специалисты рекомендуют проводить комплексное обследование, включающее не менее 3-х видов онкомаркеров:
В таблице ниже приведены наиболее приемлемые схемы обследования при разного рода опухолях
Гистологическая структура опухоли
NSE
РЭА
РЭА
NSE
РЭА
Концентрация Cyfra 21-1 растет пропорционально стадии злокачественного процесса, что активно используется для прогнозирования исхода заболевания и выживаемости пациента. Соответственно, умеренное повышение значений Cyfra 21-1 может свидетельствовать как о прогредиентном (медленно нарастающем) течении патологии, так и о разных вариантах опухоли.
Если уровень онкомаркера на момент постановки диагноза был повышен, то эта информация может быть использована как «точка отсчета» в программе ведения больного в будущем. Снижение показателей Cyfra 21-1 после оперативного лечения отражает степень успешности проведенного хирургического вмешательства и факт наличия/отсутствия остаточной раковой ткани.
Подозревают сохранение остатков опухоли, если скорость снижения Cyfra 21-1 слишком медленная, или значения так и не достигают референсных. На этом фоне вновь увеличивающаяся концентрация онкомаркера свидетельствует о рецидиве заболевания. Но самое главное, что данный признак обнаруживается задолго (более чем за 12 месяцев) до реального начала роста самой опухоли, т.е. тогда, когда клинических симптомов рецидива рака еще не проявилось. А это может послужить серьезным поводом для направления на раннее рентгенологическое обследование.
Не менее важен анализ на Cyfra 21-1 для мониторинга инвазивного рака мочевого пузыря, если на момент постановки диагноза концентрация онкомаркера была повышена. Совместно с анализом на CA 19-9 и раковый эмбриональный антиген (РЭА), исследование CYFRA 21-1 может быть использовано для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения рака толстой кишки.
Показания
Интерпретируют результаты анализа на Cyfra 21-1 специалисты:
Нормы для Cyfra 21-1
Повышение Cyfra 21-1
Что может повлиять на результат
Повышается концентрация Cyfra 21-1 на фоне:
Низкие значения
Подготовка
Биоматериал для исследования: сыворотка венозной крови.
Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.
Рекомендуемое время проведения процедуры: утренние часы, с 8.00 до 11.00.
Обязательное условие: строго натощак (после 8-10 часового ночного голодания). Возможно выполнение анализа в иное время суток, но только после 4-хчасового воздержания от приема пищи.
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Онкомаркер CYFRA 21-1
Онкомаркер CYFRA 21-1 онкомаркер преимущественно легких. Но в то же время известна его чувствительность к опухолевым клеткам мочевого пузыря, шейки матки, головы и шеи (пищевода) и в некоторой степени – печени. Всего известно более 20 разновидностей маркеров данного семейства.
Что собой представляет и почему меняется его уровень
Онкомаркер CYFRA 21-1 онкомаркер (C-terminus of cytokeratin 19) – фрагмент цитокератина 19. В наибольшей концентрации образуется в клетках легкого, где обнаруживается в результате анализа на антитела. Растворяется в сыворотке крови, также присутствует в других жидкостях организма.
Выработка этих протеинов происходит в зависимости от типа эпителия. Их молекулярная масса ориентировочно равна 30 000 Да. Известны также под названием CYFRA 21-1, Cyfra-21-1, фрагмент Цитокератина 19, Цитокератин 8, 18 и 19.
Анализ на онкомаркер cyfra применяется для мониторинга эпителиального (плоскоклеточного) рака, контроля эффективности лечения и так далее. Это результативно, так как с ростом онкологического новообразования резко увеличивается концентрация данного вещества.
В большинстве случаев рост продукции цитокератина 19 соответствует росту опухоли, а потому помогает определить не только наличие, локацию, но и стадию зловредного процесса.
Когда нужно проходить тестирование и как к нему подготовиться
Особенностью онкомаркера CYFRA 21-1 является то, что анализ на его обнаружение не назначается лицам из группы риска (курильщикам) и тем, у кого отсутствуют какие-либо симптомы. Для этих целей необходим тест на другие онкомаркеры.
Эффективным будет в таких случаях:
В комплексе с другими клиническими методиками исследования обследование на онкомаркер CYFRA 21-1 онкомаркер демонстрирует высокую эффективность в первоначальном обнаружении ракового образования, дифференциальном обследовании уплотнений неизвестного происхождения, применяется для мониторинга состояния больных онкологией мочевого пузыря, шейки матки и пищевода.
Процедура не требует особой подготовки, и она аналогична требованиям к анализу крови на биохимию:
| Как минимум за четыре часа нужно прекратить прием любой пищи и крепких напитков – чая, кофе, а также соков. Можно пить только негазированную воду, в том числе и в день сдачи анализа. |
| За 12 часов до процедуры исключить алкоголь, не курить, прекратить прием лекарств (по согласованию с доктором). |
| Накануне анализа не подвергаться массажу, аппаратной диагностике, физиотерапии и так далее. |
| Женщинам необходимо заранее проконсультироваться на предмет выбора оптимального дня для обследования с точки зрения менструального цикла. Это связано с влиянием гормонов на продукцию исследуемых протеинов. |
Лучшим временем для сдачи анализа считается утро с 8 до 12 часов.
Какой используется метод исследования и как проходит анализ
Исследование на CYFRA онкомаркер выполняется методом ECLIA. Это иммунологический метод, позволяющий определить качество и количество разнообразных низкомолекулярных соединений, в том числе и плоскоклеточные новообразования.
Для исследования берется венозная кровь, после чего она отправляется в транспортную среду, где в автоматизированных условиях происходит выделение сыворотки из плазмы крови. Именно сыворотка является материалом для проведения анализа.
В полученный образец вводятся антитела, после чего лаборант наблюдает за реакцией. Результат последней вносится на панель, после чего формируется бланк с результатами анализа. Это может занять время, так как онкопанель рассчитана на несколько образцов. Но есть клиники, где можно получить результаты в день обращения и быстрее (экспресс-анализ).
Далее онкомаркер CYFRA 21-1 онкомаркер читается, после чего врач решает, что делать дальше, ведь одного только этого анализа недостаточно для постановки диагноза.
В зависимости от используемого метода исследования результат анализа может отличаться. Также это может иметь место в зависимости от используемого оборудования и соблюдения требований подготовки к прохождению анализа.
В случае выявления опухоли, а также после проведенного лечения, в том числе хирургического, пациенты регулярно должны проходить повторный тест на онкомаркеры с целью контроля выздоровления и предупреждения рецидива. А в случае образования новой опухоли начать своевременное лечение.
Расшифровывание результатов анализа на онкомаркеры
Онкомаркер CYFRA 21-1 расшифрован может быть только доктором той лаборатории, в которой проводилось обследование. В случае изменения нормы проводится параллельное тестирование для получения максимально точного результата.
Единицей измерения нормы онкомаркера CYFRA 21-1 является «нг/мл». За основу взято референтное значение, которое равно 2,08 нг/мл и является признаком отсутствия патологий.
Если результат показал увеличение нормального уровня, это говорит о возможном развитии рака легкого, мочевого пузыря, рака шейки матки, злокачественной болезни пищевода.
В некоторых случаях значительное повышение 21-1-белка свидетельствует о почечной недостаточности, хроническом гепатите, фиброзе легких и других видов доброкачественных новообразований.
Норма онкомаркера CYFRA 21-1 всегда несколько повышена у курящих людей, с чем и связывают риск развития злокачественного процесса в легких именно у данной категории лиц.
Высокий уровень фрагмента цитокератина 19 еще не определяет рак. Одного анализа недостаточно для постановки диагноза
Понижение белка происходит достаточно быстро в случае успешного лечения и приходит в норму. Если отмечается слишком медленное снижение либо не наступает достижения референтных значений, это может означать, что опухоль удалена не полностью либо лечение проведено не до конца.
Юлия Гринберг
Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».
Онкомаркер Cyfra 21-1 (фрагмент цитокератина 19)
Другие названия: растворимые фрагменты цитокератина 19, онкомаркер CYFRA 21-1, C-terminus of cytokeratin 19, CK19 soluble fragments, CYFRA 21-1, CYFRA, Cyfra 21.1.
Код услуги для заказа 1029 CYFRA CA-21-1 (фрагмент цитокератина 19) в медицинской лаборатории Синэво.
Общая информация
Цитокератины — это структурные белки клетки, к которым относятся 20 разных полипептидов. Cyfra 21–1 является маркером, который определяется с помощью антител, направленных против цитокератина 19 (его определенного фрагмента).
Цитокератин 19 обнаруживается в большом количестве при карциноме легкого, поэтому онкомаркер Cyfra 21–1 очень важен в этом случае. Однако он не должен использоваться для скрининга бессимптомного рака легких из-за недостаточной диагностической чувствительности и специфичности.
Уровень цитокератина 19 также повышается при злокачественных процессах в тканях матки, мочевого пузыря.
Показания к назначению исследования:
Метод исследования: Иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией
Анализатор и реагент: Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария)
Единицы измерения: нг/мл
Материал для исследования: венозная кровь
Рекомендации по подготовке к анализу:
Интерпретация результатов:
Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.
Референтные значения: До 3,3.
Возможные причины повышения уровня Cyfra 21–1
Другие заболевания и состояния:
Факторы, влияющие на результат исследования
Концентрация CYFRA 21-1 зависит от размера опухоли при немелкоклеточном раке легкого и раке толстой кишки. Результат анализа может быть отрицательным из-за химиотерапии.
Где сдать анализ онкомаркер Cyfra 21-1 (фрагмент цитокератина 19)
Сдать анализ онкомаркер Cyfra 21-1 (фрагмент цитокератина 19) можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.
Cyfra-21-1
Описание исследования
Фрагмент Цитокератина 19 является маркером НМРЛ (немелкоклеточного рака легких).
Цикотератины – это структурные белки клеток эпителия, за кодировку которых отвечают разные гены. Их модификация зависит от типа эпителиальных клеток. В данное семейство входит более 20 белков с молекулярной массой 30 тыс. Да.
Цитокератины, содержащиеся в раковых клетках эпителия, отличаются повышенной скоростью видоизменения, что проявляется в увеличении объема их фрагментов в крови, лимфе и прочих жидких средах организма. Определение их количества применяется для выявления и наблюдения за эффективностью лечения некоторых разновидностей опухолей эпителия. Для этого используется тест-система Cyfra-21-1. Данное обследование исследует моноклональные антитела двух видов, с помощью которых происходит выявление растворимого фрагмента Цитокератина 19, являющегося, как правило, показателем наличия плоскоклеточных опухолей.
Наиболее часто повышенный уровень Cyfra-21-1 наблюдается при немелкоклеточном раке легких. Но поскольку данный маркер не используется для исследования каких-то определенных органов и не является специфичным показателем опухолей, поэтому его не используют для первичного обследования злокачественных образований в легких, если нет симптомов заболевания, а также среди людей, относящихся к группе риска по развитию злокачественных новообразований. Тестирование нельзя использовать вместо первичных гистологических и клинических исследований, но оно вполне применимо в тех случаях, когда биопсия не дает достаточно информации для постановки окончательного диагноза.
Онкологические опухоли отличаются разнообразием происхождения и поражаемых тканей, поэтому для корректного диагностирования рака рекомендуется применять три маркера: нейроспецифическую энолазу (NSE), Cyfra 21-1 и РЭА (раково-эмбриональный антиген). Выбор пал именно на эти вещества, т.к. с их помощью в дальнейшем можно проводить регулярное наблюдение за состоянием пациента.
Гистологическое (тканевое) строение опухоли
основной маркер
Cyfra 21-1, NSE и РЭА
Как правило, стадия заболевания связана с изменением уровня Cyfra 21-1, что используется для составления прогноза. Однако, при незначительном увеличении содержания маркера, возможно как наличие разных видов опухоли, так и стремительное развитие болезни.
Если первичная диагностика была выполнена посредством Cyfra 21-1, то в дальнейшем его можно применять для наблюдения за динамикой процесса. Каждый из трех маркеров очень информативен при обнаружении немелкоклеточного рака легких, а NSE – его мелкоклеточной формы.
По тому, на сколько снизился уровень Cyfra 21-1 после операции, можно сделать довольно точный вывод о действенности назначенного лечения или наличии в организме после проведения операции части не удаленной опухоли. Снижение содержания маркера после операции пропорционально скорости его полураспада – времени, в течение которого его уровень в крови становится в два раза меньше. В частности, у Cyfra 21-1 этот период занимает несколько часов. Медленное снижение концентрации маркера или уменьшение его содержания до значений, превышающих референсные, дает повод прогнозировать остатки опухоли. Если начинается рост показателей – это, вероятно, рецидив болезни. Повышение концентрации может начаться за год и более до появления клинических симптомов роста опухоли, что является предпосылкой для обследования посредством рентгена.
Исследование концентрации Cyfra 21-1 также информативно при наблюдении за инвазивным раком мочевого пузыря. Насколько информативен маркер при постановке диагноза плоскоклеточных карцином других органов (головы, шеи, пищевода, шейки матки и др.), исследуется. На увеличение уровня Cyfra 21-1 в сыворотке крови незначительное влияние оказывает состояние почек (в частности, почечная недостаточность, при которой содержание маркера может повыситься до 10 мг/мл). Хронический гепатит и фиброз легких может вызвать ложное повышение уровня.
Курение и беременность не вызывают увеличение концентрации Cyfra 21-1.
Маркер определяется в пределах 0,50 нг/мл – 10 100 нг/мл.
Подготовка к исследованию
Забор крови рекомендуется осуществлять в утренние часы, натощак.
Кроме того, при подготовке стоит учесть следующее:
Прием, назначение, отмена препаратов накануне и на фоне тестирования обязательно согласовываются с лечащим врачом.
Важно! Не рекомендуется сдавать кровь сразу после рентгеновского, ультразвукового, мануального, инструментального, ректального исследований, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, массажа, физиотерапевтических процедур и других манипуляций.
Показания к исследованию
Данное тестирование назначается:
Интерпретация исследования
Обратите внимание! Выбор метода обследования значительно влияет на полученные результаты. При использовании разных методов их результаты несопоставимы. Пренебрежение этой информацией приводит к неправильной интерпретации клинической картины. При исследовании динамики заболевания обязательно использование только одного метода или, при необходимости его заменить другим, провождение параллельного обследования обоими методами.
Уровень Cyfra-21-1 измеряется в нанограммах на миллилитр (нг/мл).
Положительный результат характерен:
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Иванова Инесса Ивановна Пол: ж Год рождения: хх.ххх.хххх
Дата исследования: хх.хх.хххх
Cyfra 21-1
Что такое Cyfra 21-1?
Cyfra 21-1 также является наиболее эффективным из всех известных маркеров для мониторинга течения мышечно-инвазивной карциномы мочевого пузыря.
Исследование нескольких показателей увеличивает чувствительность, поэтому Европейской группой по онкомаркерам (EGTM) рекомендовано сочетание следующих онкомаркеров:
Степень снижения концентрации маркёра после хирургической операции дает полезную информацию об эффективности терапии или резидуальной опухоли. Скорость снижения уровня маркёра после оперативного вмешательства соотносится с его периодом полувыведения из крови – временем, за которое концентрация вещества в крови, при отсутствии поступления, снижается вдвое (для CYFRA 21-1 – несколько часов). Медленное снижение или снижение, но не до уровня референсных значений, позволяет предположить сохранение остатков опухоли. При последующем наблюдении, рост концентрации маркёра может быть признаком рецидива. Такое увеличение может наблюдаться более чем за год до обнаружения признаков её роста по клиническим симптомам и использоваться как повод для более раннего использования рентгенологических методов обследования.
Сывороточный уровень Cyfra 21-1 зависит от функции почек, поэтому может слабо увеличиваться при почечной недостаточности. Ложноположительные результаты могут наблюдаться у лиц с хроническими гепатитами и фиброзом лёгких.
Показания к назначению:
Когда уровень Cyfra 21-1 повышен?
