Что такое микседема и как она проявляется
Чтобы узнать, что такое микседема, необходимо ознакомится с некоторой информацией. Микседемой называют заболевание, которое возникает вследствие уменьшения или прекращения секреции тиреоидных гормонов щитовидной железой.
Данная патология чаще всего возникает у женщин после 40 лет, доказано, что женский пол более чем в 5 раз подвержен микседеме. Для того, чтобы избежать этого заболевания, необходимо контролировать уровень гормонов щитовидки, во избежание развития гипотиреоза.
В этой статье мы поговорим о том, почему возникает болезнь микседема, какими симптомами она сопровождается, и какими методами лечат эту болезнь.
Причины возникновения микседемы
Любое заболевание возникает из-за предрасполагающих факторов. К примеру микседема – причины данной болезни сконцентрированы вокруг различных патологических процессов в щитовидной железе.
Кроме того, к развитию микседемы может привести нарушение систем в мозге, отвечающим за регулирование тиреоидных гормонов. Развитие микседемы происходит на фоне гипотиреоза либо врожденной недостаточности щитовидной железы. Из этого следует, что микседема бывает первичная и вторичная.
Первичная микседема
Первичная микседема является одной из форм этого заболевания и возникает из-за таких причин:
Вторичная микседема
Как правило, данная форма развивается при патологиях головного мозга, а именно при нарушении гуморальных связей между гипофизом и гипоталамусом. В данном случае головной мозг не может бесперебойно контролировать процесс регуляции выработки гормонов щитовидной железы.
Как проявляется микседема?
Когда возникает микседема, это негативным образом сказывается на всех системах организма. Так как микседема возникает при гипотиреозе, то уровень гормонов уже находится не в состоянии нормы, а значит к симптомам гипотиреоза добавляются еще и осложнения в виде микседемы.
Микседема щитовидной железы начинается с чувства постоянной усталости, слабости в мышцах и повышенного потоотделения. После этого меняется психологический фон – проявляются различные депрессии и апатии, которые могут помешать диагностике, и направить основные силы на лечение психологических проблем.
Для этого заболевания характерна совокупность симптомов, формирующая микседемальное лицо – в данном случае развиваются отеки кожи и подкожно-жировой клетчатки, лицо становится похожим на застывшую маску, выражена одутловатость, черты лица грубые, ярко выражен сильный отек нижних век. Примечательно, что от этих отеков нельзя избавиться.
Важно! Отличительной чертой отеков при микседеме является то, что при надавливании пальцем на отечный участок не остается следа, как при обычных отеках.
Кроме того, при микседеме возникает значительное выпадение волос, ногти слоятся и становятся ломкими. Такое случается из-за дистрофических изменений в придаточном аппарате кожи, которые появляются как реакция на внушительные диффузные отеки при микседеме.
Значительным изменениям подвергается тембр голоса – он грубеет, становится сиплым, речь бессвязная и заплетающаяся в следствии отека языка и голосовых связок. Также при микседеме появляется постоянное чувство озноба, снижается тонус мышц, повышается сонливость и заторможенность, мучают болезненные ощущения в суставах и сердце, происходит развитие артралгий и артрозов.
Специфические поражения кожи при микседеме
Отдельного рассмотрения заслуживает микседема кожи или как ее иначе называют – тиреоидная дермопатия. Эта микседема развивается при переизбытке гормонов щитовидной железы и также при их недостаточности, в зависимости от вида болезни.
Протекает заболевание в одной из форм:
Осложнения
Осложнением микседемы является микседематозная (гипотиреоидная) кома. При микседематозной коме угнетается тканевое дыхание и функция коры надпочечников из-за продолжительного гипотиреоза и при неадекватной выработке вазопрессина (тиреоидные гормоны и вазопрессин являются антагонистами, поэтому при недостатке тиреоидных гормонов возникает излишек вазопрессина).
Важно! Если снижение температуры тела прогрессирует, это свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.
Кроме гипотермии развивается дыхательная недостаточность, гипоксия, снижение уровня натрия в крови, снижается АД, сердце увеличивается в размерах, появляется брадикардия. Также кома сопровождается неврологической дисфункцией, которой предшествует потеря памяти, заторможенность, бред, психоз и изменения личности. Примерно в 25 % имеют место признаки мозжечковой атаксии (нарушение координации движений), нистагм, тремор.
Со стороны пищеварительной и выделительной системы при микседематозной коме может возникнуть растяжение живота после асцита, паралитический илеус, истощение, нередко наблюдается задержка мочи.
Обратите внимание! При микседематозной коме оказать помощь своими руками не представляется возможным, так как такие пациенты нуждаются в специализированном лечении. Если лечение не будет получено – усиливается сердечная слабость, брадикардия, дыхание становится реже, мозг страдает от гипоксии, и наступает летальный исход.
Диагностические и лечебные мероприятия при микседеме
При таком заболевании как микседема – диагностика проводится на основе консультации эндокринолога, со сбором анамнеза, оценкой общего состояния и состояния кожных покровов. Кроме того, обязательным является сдача анализов крови на определение уровня тиреоидных гормонов и гормонов, выделяемых гипофизом.
Инструкция по сдаче анализов гласит, что для получения достоверных результатов за пару дней следует ограничить себя от употребления алкоголя, кровь берут строго натощак, забор проводят из вены, стерильными одноразовыми инструментами (см. Как сдать анализы на гормоны щитовидной железы правильно).
В современных лабораториях результат анализов доступен уже в течении суток, и при наличии в бланке графы с нормами можно своими руками сверить полученный результат для выявления отклонений. Цена такого типа исследования не велика, зато позволяет с высокой точностью выявлять заболевания эндокринной системы.
Кроме анализов крови проводят УЗИ щитовидной железы и тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию (см. Пункция щитовидной железы – ключевой способ установления окончательного диагноза).
Если диагностирована микседема – лечение заключается в индивидуальном подборе дозировки синтетических гормонов щитовидной железы. Данное лечение обычно пожизненное, доза и виды препаратов могут корректироваться со временем. Также рекомендована диета с богатым содержанием витаминов, микроэлементов и йода.
Из фото и видео в этой статье мы узнали о таком осложнении гипотиреоза как микседема, в каких формах протекает данное заболевание и какими проявлениями сопровождается.
Что такое микседема?
Микседема – это группа кожных проявлений в виде слизистых отёков, которые вызваны болезнями щитовидной железы и указывающие на крайнюю клиническую форму течения заболеваний. Отёки при микседеме вызваны дисбалансом белкового обмена и резким нарушением основного обмена веществ (до 40%). Поскольку первопричиной таких поражений является запущенные заболевания щитовидной железы, то развитие микседем чаще всего фиксируется у женщин после 40 лет.
Генерализированная микседема
Гипотиреоз – болезнь щитовидной железы, вызванная стойким дефицитом выработки её гормонов. Генерализированная микседема — самый характерный признак клинического проявления последней стадии течения этого заболевания у взрослых. К другим признакам поражений кожных покровов при гипотиреозе, которые сопровождают микседему, относят:
Причины и места поражения
Причиной возникновения отёков при гипотиреозе является чрезмерное накопление гиалуроновой кислоты, других мукополисахаридов и сывороточных альбуминов в кожных покровах.
Микседема может локализоваться на голенях и стопах, предплечьях и кистях, и характеризуется восковидной бледной кожей, отёчность которой не позволяет образовывать ямки при надавливании.
Самое характерное место поражения – лицо. Оно получило название «микседемальное», очень напоминающее лицо куклы. Признаки микседемального лица:
Общий отёк лица мешает работе мимических мышц лица и это вызывает ощущение «маски» и наличие психического расстройства. Отёкший язык и гортань становятся причиной храпа и невнятной речи, а отёк голосовых связок приводят к огрубению голоса и снижению его тембра. Кроме того, отёки в области головы способствуют стойкому расстройству сумеречного зрения, резкому понижению слуха, начинает преследовать постоянный звон в ушах.
Все вышеперечисленные симптомы микседемы не являются постоянными и могут исчезнуть при лечении основной причины их возникновения – гипотиреоза. Лечение проводится заместительными гормональными тиреоидными препаратами. Применение народных средств и витаминов лечебного эффекта не принесут, но могут стать хорошей поддерживающей терапией.
Ограниченная претибиальная микседема
Если генерализированная микседема — это характерный признак только для болезней щитовидной железы с недостаточной выработкой или полным отсутствием гормонов, то её претибиальная разновидность может возникать и при болезнях с повышенной (гипертиреоз) или нормальной функцией работы щитовидки. В основном это дерматическое нарушение наблюдается у женщин после 40-50 лет.
Причины
Причины, по которым развиваются симптомы микседемы, в её ограниченной претибиальной форме, до сих пор не выяснены. Гистологические исследования показывают, что отёк вызывается ненормальным накоплением слизистой муцинозной жидкости, которая включает в себя дермальные гиалуроновую и хондроитинсерную кислоты. Современные учёные медики не могут связать такое явление с нормальным или пониженным содержанием тиреоидных гормонов, но однозначно связывают с развитием болезней щитовидной железы.
Признаки
Претибиальная микседема – это поражение кожных покровов на передних и боковых поверхностях голеней, редко может отмечаться на смежных участках кожи. Перечислим признаки, которые характерны для претибиальных дефектов:
У большинства больных одновременно с претибиальными отёками наблюдается экзофтальм – выпячивание одного или обоих глазных яблок.
Сформировавшаяся «болезнь» не прогрессирует, а иногда и самостоятельно проходит. Претибиальная микседема, а именно её проявления и лечение болезней щитовидной железы не взаимосвязаны. В исключительных случаях эндокринолог может назначить приём Тиреоидина или рентгеновское облучение области гипофиза.
Как правило, такое поражение голеней не причиняет беспокойства, но иногда этот косметический дефект вызывает навязчивый зуд. В таких случаях для облегчения состояния и «лечения» применяют:
Внешние признаки и симптомы микседемы
Тяжелейшим осложнением гипотиреоза является микседема. Это патологическое состояние развивается на фоне абсолютной недостаточности функций щитовидной железы.
Основной симптом микседемы — развитие выраженного отечного синдрома кожных покровов и подкожного жирового слоя.
Причины и симптомы микседемы
К микседеме приводит недостаточная выработка или отсутствие функционального значения тиреоидных гормонов — секрета щитовидной железы.
В 95% случаев заболевание провоцирует устойчивый первичный гипотиреоз.
Симптоматическая картина может проявляться по-разному — у одних пациентов признаки микседемы могут быть поверхностными, а у других — ярко выраженными.
Любой случай требует тщательного комплексного исследования организма.
Поражение нервной системы характерно для такого осложнения, как микседема, симптомы и причины которой находятся в полной зависимости от количества гормонов щитовидной железы.
Основными признаками нервной патологии являются:
Человек, у которого диагностирована болезнь микседема, симптомы и причины своего состояния воспринимает по-разному.
Развитие заболевания отражается на его способности адекватно воспринимать новую информацию, чаще всего он постоянно пребывает в состоянии депрессии и апатии.
Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется характерными симптомами со стороны органов кровообращения:
У лиц, страдающих микседемой, обнаруживаются серьезные поражения со стороны сердечно-сосудистой системы, которые не поддаются лечению стандартной схемой и отличаются дальнейшим прогрессированием возникших патологий даже на фоне проводимого специфического терапевтического воздействия.
Несмотря на недостаточный аппетит, больные микседемой часто страдают избыточным весом из-за медленного метаболизма.
[info name=»Справиться с лишними килограммами «]им не помогает ни физическая активность, ни коррекция питания.[/info]
Во время осмотра, специалист может заметить симптомы нарушений, затронувших практически все системы организма пациента.
На этом фоне лицо больного напоминает застывшую маску, с выраженной одутловатостью и грубостью очертаний лица, плотными тяжелыми отеками нижних век, от которых невозможно избавиться.
Точно также страдает внешний вид ногтей — они выглядят невзрачно и слоятся.
Эти изменения возникают вследствие дистрофических изменений придаточного аппарата кожных покровов на фоне обширного диффузного отека близлежащих тканей.
К общим симптомам микседемы относятся зябкость, дискомфортные ощущения в сердце, пониженный тонус мышечной системы, повышенная медлительность и сонливость, боли в суставах, артралгии и артрозы.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз микседема, необходимо не только опираться на симптоматическую картину заболевания, но и подтвердить его наличие лабораторным путем.
В случае патологии в анализах крови и мочи будет обнаружено резкое снижение количества тиреоидных гормонов — трийодтиронина и тироксина, а также тиреотропных гормонов гипофиза.
В дополнение к лабораторной диагностике всегда назначается ультразвуковое исследование, как с целью уточнения диагноза, так и проведения тонкоигольной биопсии клеток щитовидной железы с последующим цитологическим анализом.
Интересующее нас видео о микседеме начинается с 33 минуты:
Лечение микседемы
Назначение синтезированных тиреоидных гормонов, — единственный способ успешного терапевтического воздействия на микседему.
Выбор препарата и дозировка подбираются специалистом по индивидуальной схеме. Успех выздоровления во многом зависит от реакции организма больного на назначенное лечение и тяжести патологического процесса.
Как правило, гормонозаместительную терапию требуется проводить в течении всей последующей жизни пациента.
Вместе с медикаментозным лечением, пациенту назначается специальная диета, обогащенная витаминами и микроэлементами, особенно йодом: морепродукты, рыба, орехи, йодированная соль, препараты с содержанием йода.
Насколько опасна и можно ли вылечить микседему
Микседема – это крайняя степень гипотиреоза, которая появляется при недостаточности или отсутствии в организме гормонов щитовидной железы. Проявляется слизистым отеком кожного покрова, одутловатостью лица, изменением голоса, одышкой, неразборчивой речью. Для диагностики прибегают к радиоизотопному исследованию щитовидной железы, анализу на ТТГ, Т3 и Т4. Основу лечения составляет заместительная гормональная терапия.
Что происходит в организме при микседеме
Микседематозный отек провоцируется гипотиреозом – снижением секреторной активности щитовидной железы и недостаточностью тиреоидных гормонов. Эндокринная болезнь в 5-10 чаще обнаруживается у женщин после менопаузы. У детей гипофункция щитовидной железы бывает приобретенной или врожденной.
Стойкий дефицит тиреоидных гормонов щитовидки приводит к гипотиреозу. При длительном течении замедляется биосинтез белков, а скорость их распада увеличивается. В межклеточном пространстве накапливаются:
Они обладают высокой гидрофильностью, поэтому в подкожной клетчатке и дерме задерживается жидкость. Большая ее часть связывается с некристаллизующимися тканевыми веществами, вследствие чего возникает слизеобразное соединение – муцин. Увеличение его концентрации в тканях проявляется сильным отеком.
Переизбыток муцина во внутренних органах ведет к:
При недостаточности щитовидной железы уровень трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) уменьшается, а активность антидиуретического гормона увеличивается. Он усиливает обратное всасывание первичной мочи в почках, из-за чего отечность внутренних органов, клетчатки и кожи усугубляется.
Микседема – следствие гипофункции щитовидки, замедления белкового метаболизма и скопления в рыхлых соединительных тканях мукополисахаридов. В силу своей гидрофильности они задерживают в организме жидкость, что приводит к слизистому (микседематозному) отеку.
Причины заболевания
Микседема появляется на фоне длительно протекающего гипотиреоза. На начальной стадии она хорошо поддается терапии. Но при отсутствии лечения возникает стойкая недостаточность железы, синтезирующей тиреоидные гормоны Т3 и Т4. Их дефицит ведет к сбоям в работе эндокринной системы, нарушению метаболизма.
Врожденный гипотиреоз и микседема в 2/3 случаев возникают при тяжелых инфекциях у матери во время вынашивания плода. Интоксикация продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов ведет к нарушению эмбрионального развития и формирования органов эндокринной системы.
Нередко микседематозный отек возникает при нерациональном использовании препаратов, обладающих тиреостатическими свойствами (Метизол, Пропицил, Тирозол, Мерказолил и т.д.). Длительный прием радиоактивного йода, который разрушает секреторные клетки железы, повышает вероятность гипотиреоза.
Разновидности
Недостаточность Т3 и Т4 ведет к нарушению белкового обмена веществ, синтезу избыточного количества муцина. Именно он вместе с другими мукополисахаридами повышает давление жидкости в межтканевых пространствах. Поэтому она не выводится из организма и провоцирует слизистый отек.
Скорость обмена веществ у пациентов с микседемой снижается на 35-40%.
В зависимости от этиологических факторов в эндокринологии выделяют 4 типа микседемы:
Идиопатическая микседема тяжело поддается лечению, так как определить истинную причину задержки жидкости в организме не удается. Поэтому терапия в большинстве случаев направлена на снятие симптомов.
Симптомы микседемы
Отечное микседематозное лицо с припухлостями вокруг глаз – ключевой признак патологии. При надавливании на коже не остаются бледные следы, покраснения или углубления. Из-за скопления в организме жидкости отекают не только кожные покровы, но и слизистые внутренних органов.
Основные признаки микседемы:
Клиническая картина сочетается с проявлениями гипотиреоза:
Врожденная микседема сопровождается кретинизмом. Вследствие ухудшения метаболизма нарушается формирование зубов и костей. Конечности деформируются, а черты лица становятся грубыми. У 2/3 детей отмечаются серьезные умственные дефекты. У многих из них отсутствует способность к обучению. Недостаточность гормонов щитовидной железы проявляется ухудшением состояния кожи и ее придатков. Ногти расслаиваются и обламываются. Волосы, брови тускнеют и выпадают.
Микседема, вызванная гипертиреозом, проявляется другими симптомами:
При гиперактивности железы возникает тахикардия, мышечная слабость, загрудинные боли. Из-за ускорения обмена веществ быстро снижается масса тела, появляется тремор рук и эмоциональная лабильность (перепады настроения).
Чем опасна крайняя форма гипотиреоза
Болезнь микседема приводит к коматозному состоянию. В группу риска входят пожилые люди и лица с:
Микседематозная кома проявляется:
Врожденная микседема вызывает у ребенка кретинизм, пороки сердца, атеросклероз сосудов мозга.
Согласно статистике, коматозное состояние для 80% заболевших заканчивается смертью.
Методы диагностики
Клинические проявления дисфункции эндокринных желез специфичны. На микседему указывает сужение глазных щелей, сухость и отечность кожи, сглаженность контуров лица. Для подтверждения диагноза назначаются:
По данным комплексного обследования эндокринолог отличает микседему от недостаточности почек, синдрома Пархона и идиопатических отеков.
Лечение микседемы
Основная цель терапии – устранение микседематозного отека и восстановление гормонального фона. В 95% случаев лечение консервативное. Эндокринолог назначает гормональные лекарства и диету.
Нельзя откладывать лечение при явных признаках дисфункции эндокринных желез. Длительное течение гипотиреоза и микседемы опасно необратимыми изменениями в функционировании органов сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
Препараты
Заболевание микседема лечится заменителями Т3 и Т4 – гормонов щитовидной железы. Для компенсации тиреоидных состояний назначаются:
Для купирования симптоматики – воспаления, отеков, заторможенности – применяются такие медикаменты:
Если недостаточность железы вызвана йододефицитом, в терапию включают препараты йода – Йодомарин, Йод-Нормил, Йод-Актив.
Диета
При микседеме рекомендована бессолевая диета с ограничением липидов. При соблюдении правил питания:
При гипофункции железы из-за йододефицита в меню включают продукты с повышенным содержанием йода:
Рацион составляют при участии эндокринолога. В зависимости от динамики лечения и выраженности симптомов диета корректируется.
Прогноз
Микседема характеризуется постепенным нарастанием клинических проявлений. При своевременной диагностике и лечении железы жизнеугрожающие осложнения не возникают. Но больные должны пожизненно принимать заменители тиреоидных гормонов.
Прогноз при микседеме зависит от:
При врожденной патологии у половины пациентов отмечается недоброкачественное течение. Гипофункция эндокринных желез на этапе внутриутробного развития ведет к неврологическому кретинизму, который не поддается эффективной терапии. Чтобы предупредить эндокринные нарушения, женщины должны принимать йодсодержащие биодобавки при вынашивании плода. Актуально это и при менопаузе.
Профилактика гипотиреоза и микседемы
Профилактика направлена на поддержание работоспособности щитовидной железы. Для предупреждения гипотиреоза и микседемы необходимо:
Микседема — сильные отеки: причины, лечение
Микседема – это одна из патологий щитовидной железы человека, которая возникает из-за недостаточного количества вырабатываемых ею гормонов.
Сам термин впервые был озвучен несколько десятков лет назад, однако в современной медицине стали использовать термин гипотиреоз, а слово микседема стало определять лишь одно из последствий данного заболевания – сильную отечность.
В отличие от сахарного диабета, которому чаще подвержены пациенты в возрасте до 30 лет, данное заболевание выявляется у людей любого возраста, но все же, чаще всего, с ней приходится сталкиваться женщинам в период менопаузы. Если же заболевают мужчины, у них, чаще всего, начинаются серьезные расстройства в половой сфере.
Виды заболевания
Современная медицина выделяет три формы данного заболевания, которые зависят от того, какое количество гормонов вырабатывает щитовидная железа:
К сожалению, распространенность данного заболевания достаточно велика, а поскольку щитовидная железа отвечает за огромное количество процессов, протекающих в организме человека, любое нарушение в ее стабильной работе провоцирует целый ряд проявлений.
Следует отметить, что фото микседемы показывает большое разнообразие симптоматики, много присутствует и чисто субъективных признаков, которые может оценить только сам пациент. Однако говорить о том, что в организме прогрессирует именно микседема, можно только на основании сразу нескольких, подтверждающих друг друга симптомов.
Самыми распространенными и часто встречающимися признаками являются:
У женщин могут наблюдаться нарушения со стороны репродуктивной системы: сбой менструального цикла, невынашиваемость плода.
Причины микседемы
Причины микседемы заключаются в том состоянии, в котором находится щитовидная железа человека. Это может быть либо врожденная патология органа, либо его повреждение непосредственно в процессе родов – в этом случае речь идет о первичной микседеме, существующей, как совершенно автономное заболевание.
Если же у появившегося на свет ребенка щитовидная железа работает полноценно, ее функции не нарушены и не наблюдается никаких отклонений до определенного периода, — речь уже идет о вторичной микседеме, т.е. о поражении щитовидной железы вследствие перенесенных человеком состояний или патологий. Как правило, причины микседемы этого типа бывают следующими:
Лечение микседемы
Лечение микседемы заключается в том, что путем использования специальных гормональных препаратов восполняется недостаток тех или иных веществ. Препараты, их дозировка и длительность приема будут отличаться в каждом конкретном случае.
Если же к основному заболеванию у пациента также присоединяется йододефицит, ему параллельно назначают препараты, содержащие йод. Кроме того, рекомендована специальная диета, в обязательном порядке включающая продукты, содержащие йод.
К сожалению, вне зависимости от стадии заболевания и времени его обнаружения, лечение микседемы становится пожизненным, поскольку утраченные функции щитовидной железы восстановлению не подлежат.
Если у человека была диагностирована микседема и ему был назначен курс гормонального лечения, следует быть готовым к тому, что после окончания основного курса больного поставят на учет к эндокринологу и дважды в год он должен будет проходить специальные обследования, цель которых – конкретизировать уровень гормонов и как можно точнее скорректировать гормональный курс.
