Интервью: «Социальная стоматология идет дальше»
Стоматология все больше сосредотачивает внимание на биологических процессах и хирургических методах, а вот социальные факторы здоровья – условия, в которых мы рождаемся и растем, живем и работаем – остаются в тени. Чтобы поговорить об этом, корреспондент Dental Tribune International связался с доктором Кристофом Бедосом (Christophe Bedos), доцентом кафедры общественного стоматологического здоровья Стоматологического факультета Университета Макгилла в Монреале (Канада), соавтором недавно опубликованной статьи о социальной стоматологии.
Таким образом, социальная стоматология подразумевает, что на индивидуальном уровне врач осознает, так сказать, первопричины имеющегося у пациента заболевания. Например, они должны знать, какое влияние условия жизни пациента, то есть, его работа, доход, условия проживания и круг общения, могут влиять на его гигиенические и пищевые привычки. Полагаю, что многие стоматологи сегодня понимают значимость социальных факторов в контексте здоровья пациентов, но мало кто пытается заниматься этими факторами. Мы призываем стоматологов осуществлять первичные вмешательства – стараться повлиять на социальные факторы, во многом обуславливающие стоматологический статус пациентов.
На местном уровне социально-ориентированные стоматологи пытаются удовлетворять конкретные потребности локальных сообществ. Они должны знать социальные, демографические и эпидемиологические характеристики сообщества и выстраивать свою работу в соответствии с этими характеристиками. Например, там, где живет много пожилых людей, врачу стоит подумать об организации мобильной службы стоматологической помощи в дополнение к традиционной клинике. Такой подход, как мне кажется, пока не свойственен современной западной стоматологии: сегодня врачи работают, фигурально выражаясь, в собственных башнях из слоновой кости.
На уровне общества в целом социально-ориентированные стоматологи должны активно выступать в поддержку инициатив, направленных на оздоровление населения, включая борьбу с бедностью и неравенством. Насколько я знаю, сегодня мало кто из стоматологов действует подобным образом.
А насколько такой подход распространен в других областях медицины ?
Что касается Северной Америки, то медицина здесь гораздо активнее в этом смысле, нежели стоматология. В последние годы я наблюдаю рост числа статей, посвященных социальной медицине, первичным вмешательствам, структурной компетентности и критическому мышлению. Социально-ориентированный подход к медицине даже включен в учебные планы нескольких престижных университетов США.
Могут ли принципы социальной стоматологии использоваться наравне с определенными подходами современной медицины, например, мотивационным консультированием, которое направлено на то, чтобы помочь пациенту взять на себя ответственность за собственное здоровье?
Безусловно, поддержка и поощрение пациентов – ключевой элемент нашего подхода. Мы с коллегами предложили модели индивидуально-ориентированной стоматологической помощи и описали возможные принципы взаимодействия врачей и пациентов. Я верю, что отношения стоматологов и их пациентов могут стать более гармоничными, а сами пациенты – сделаться более активными «борцами» за свое стоматологическое здоровье.
Большое спасибо за интервью !
От редакции : статья доктора Bedos «Social dentistry: An old heritage for a new professional approach» (« Социальная стоматология : новый профессиональный подход на базе старого наследия ») была опубликована в British Dental Journal 24 августа 2018 года . Ознакомиться с ней можно здесь .
Три в одном! Разбираемся, кто такой универсальный стоматолог
Лечение и протезирование зубов — это, как правило, долгая рутина. Консультация и планирование лечения у одного специалиста, затем подготовка зубов, лечение каналов у другого, дополнительные посещения пародонтолога или хирурга, возвращение к протезисту — и так по кругу. Но знали ли вы, что существуют стоматологи общей практики — профессионалы, которые работают сразу в нескольких направлениях? Что это за люди и какую помощь они могут оказать, нам рассказала кандидат медицинских наук, доцент, директор стоматологической клиники «Интеллектуальная стоматология» Марина Тимошенко.
Родной зуб лучше любой имитации
— Кто такой врач-стоматолог общей практики?
— Это доктор, который выполняет профилактические, терапевтические и ортопедические (протезирование) этапы лечения. В международной практике данная специализация называется general dentist. Суть работы такого специалиста — это квалифицированная помощь в трех направлениях:
1. Первичная профилактика (не допустить болезнь);
2. Вторичная профилактика (не допустить осложнений болезни);
3. Третичная профилактика (восстановление утраченных зубов).
— Можно ли назвать такого стоматолога универсальным?
— До определенной степени. Но, безусловно, и такому врачу в некоторых случаях будет нужна помощь узкого специалиста.
Конечно, существуют специалисты, оттачивающие свое мастерство исключительно в одном направлении, — в основном, это лечение в особенно сложных корневых каналах. Однако настолько узкий специалист требуется редко, в то время как подавляющее большинство пациентов стоматолога гораздо чаще нуждаются в помощи одновременно в нескольких разделах стоматологии (как минимум профилактика и лечение кариеса).
Так, например, этот факт четко прослеживается на примере заболеваний периодонта (то, что мы привыкли называть пародонтоз, кровоточивость десны, камни). Частота, с которой наблюдаются подобные проблемы у белорусов в возрастной группе от 35 до 44 лет, составляет 98%!
То есть практически каждый сидящий в кресле стоматолога пациент обозначенного возраста так или иначе имеет признаки заболеваний периодонта. Считается, что это поле деятельности исключительно пародонтолога, который есть далеко не в каждой клинике. Получается, что патология имеется у огромного количества человек, но из-за излишнего разделения специалистов лечение затягивается и ситуация неизбежно ухудшается.
Именно из-за сложной цепочки упускается возможность помощи человеку еще на первичном уровне. А бороться с запущенной формой заболеваний намного сложнее. Порой вопрос решается методом удаления зубов.
На протяжении своей 19-летней клинической практики я всегда ратовала за то, чтобы максимально сохранять у пациента собственные зубы. Родной зуб всегда лучше любой имитации.
Ярким примером может стать клиническая ситуация, когда в многокорневом зубе существует нерешаемая проблема в одном корне, а традиционным лечением считается полное удаление зуба и установка моста на два соседних или импланта.
Мы с коллегами у себя в клинике достаточно часто применяем зубосохраняющие операции, при которых удаляется только проблемный корень, а оставшаяся часть зуба успешно восстанавливается коронкой, а не целым мостом. Мы получили хорошие отдаленные результаты в течение четырех лет у 91% пациентов. Крайне редкое применение этих давно известных рядовых операций в ежедневной клинической практике объясняется только одним фактом: необходима синергия трех специалистов (терапевта, ортопеда, хирурга). А это далеко не всегда возможно!
К стоматологу всей семьей!
— И все же с какими конкретно проблемами пациенты приходят к вам чаще всего?
— Сегодня модно быть ухоженным. Знали ли вы, что 70% первого впечатления от встречи с человеком зависит от его улыбки?
Чаще всего люди приходят, чтобы улучшить цвет эмали и подкорректировать другие эстетические недостатки. Но нередко еще на консультации наши специалисты, которые как раз являются стоматологами общей практики, находят массу дополнительных проблем.
Бывает, что открываются и сопутствующие заболевания. Например, далеко не все знают, что наши верхние зубы прилежат к гайморовой пазухе и любое влияние на них автоматически оказывает влияние и на зону, которую лечат ЛОРы. В организме человека все взаимосвязано. В последнее время явно актуализировалась проблема развития гайморитов из-за неправильного подхода к лечению верхних зубов. Именно поэтому я и мои коллеги стали более плотно изучать этот вопрос и советоваться с оториноларингологами.
— Стоматолог общей практики может лечить и взрослых, и детей?
— Данный специалист обладает всеми необходимыми навыками, чтобы при необходимости осмотреть полость рта ребенка и помочь ему. Другой вопрос, что некоторые доктора сознательно выбирают работу только со взрослыми. Ведь взаимодействие с детьми — это не просто выполнение неких стандартных действий. Необходимо уметь находить подход к маленьким пациентам. Есть специалисты, которые честно признают, что им это дается трудно.
И все же стоматолог общей практики по своему желанию вполне может развиваться и в этом направлении тоже. Не могу говорить обо всех клиниках, но я и мои коллеги работаем с пациентами всех возрастных категорий.
— Что, наверное, очень удобно для пациентов, ведь можно ходить к стоматологу всей семьей?
— Я считаю, что это очень правильный выбор. Здесь сразу несколько плюсов:
Времени часто тратится меньше, нервов сохраняется больше
— Сколько времени можно сэкономить, посещая универсального стоматолога?
— Конечно, подсчет по часам и минутам отследить невозможно, так как пришлось бы разбирать каждый конкретный случай, а они бывают разными. Но, скажем, в ситуациях, когда нужна консультация и терапевта, и ортопеда, нередко приходится записываться на разные дни или ожидать в очереди, а в это время всего один специалист может сделать все необходимое самостоятельно и сразу!
Весьма актуален вопрос доверия специалисту, ведь пациенты, как правило, стараются найти врача по рекомендации. А в случае с врачом общей практики вы определяетесь с доверием к одному, а не к нескольким врачам. Да и результатов и гарантий ждете также от одного специалиста, что, безусловно, повышает меру его ответственности. Для людей, которые очень боятся стоматологов, и каждая лишняя минута — это настоящее мучение, такой вариант станет просто идеальным. Удобен он и для иногородних граждан, у которых в запасе мало дней.
В общем, в любом случае процесс идет быстрее хотя бы потому, что экономится время на поиск подходящих специалистов, а порой это стоит еще и нервов.
— Стоматолог общей практики должен быть высококвалифицирован. Как не ошибиться при выборе доктора?
— Документальным подтверждением того, что врач специализируется в разных направлениях стоматологии, являются обязательные курсы повышения квалификации или переподготовки по нескольким специальностям. Наивысший уровень специализации — клиническая ординатура по общей стоматологии. Безусловно, международный уровень курсов или конференций, которые посещает ваш специалист, — это также показатель его квалификации.
Чтобы понять, хороший ли перед вами доктор, обращайте внимание на то, как он проводит консультацию. Помните, что он должен перечислить вам все возможные варианты решения проблемы и предупредить о последствиях. Помимо выяснения жалоб, с которыми вы пришли, он обсудит с вами и сопутствующие проблемы, сможет развернуто и подробно ответить на ваши вопросы.
Социальные аспекты контроля качества стоматологической помощи
Ряд государственных структур, включая лечебно-профилактические учреждения системы здравоохранения, занимается в той или иной мере социальными вопросами, в которые входит оказание медицинской помощи детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.
РЕЗЮМЕ
Трудная жизненная ситуация — широкое понятие, определенное в Федеральном законе «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации».
Положение детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, продолжает оставаться острой социальной проблемой, требующей постоянного внимания государства и общества.
Одним из направлений приоритетного национального проекта «Здоровье» является диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Диспансеризация проводится с 2007 года, ее целью является мониторинг состояния здоровья, эффективности проведенных лечебно-оздоровительных и корригирующих мероприятий.
Медицинский осмотр детей школьного возраста проводится врачами следующих специальностей: педиатр, невролог, офтальмолог, детский хирург, оториноларинголог, акушер-гинеколог, детский уролог-андролог, детский стоматолог, детский эндокринолог, ортопед-травматолог, психиатр. Помимо этого осуществляются лабораторные и функциональные исследования: клинический анализ крови, клинический анализ мочи, электрокардиография, ультразвуковое исследование.
Результаты диспансеризации вносятся специалистами, принимающими в ней участие, как в медицинские карты детей общеобразовательных учреждений, школ-интернатов, так и в карты диспансеризации детей, пребывающих в стационарных учреждениях (учетная форма № 030-Д/с/08-10).
В доступной научной литературе публикации, посвященные вопросам здоровья детей, попавших в сложную жизненную ситуацию, практически отсутствуют
Учреждения здравоохранения, проводившие диспансеризацию детей, по ее окончании передают эту медицинскую документацию в стационарные учреждения, где пребывают дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации. На основании сведений о результатах проведенной диспансеризации педиатр, осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья каждого ребенка, должен определить индивидуальную программу профилактических мероприятий, необходимый объем дополнительного обследования, лечебно-оздоровительных и корригирующих мероприятий, а также осуществлять дальнейшее динамическое наблюдение. Охрана интересов пациентов в вопросах доступности и качества медицинской помощи рядом авторов названа первостепенной задачей [1, 2, 7].
Вопросы организации и управления качеством стоматологической помощи также отражены в публикациях ряда отечественных и зарубежных авторов [4—6]. Однако в доступной научной литературе публикации, посвященные вопросам здоровья детей, попавших в сложную жизненную ситуацию, практически отсутствуют. Нет публикаций, отражающих роль заведующих стоматологическими отделениями в обеспечении качества медицинской помощи детям в трудной жизненной ситуации.
Таким образом, все вышесказанное определяет актуальность настоящего исследования.
Цель исследования
Научно-методическое обоснование комплексных мероприятий по контролю качества стоматологической помощи посредством медико-социального аудита деятельности заведующих отделениями.
Задачи исследования
Сюда входили разработка и внедрение методики проведения медико-социального аудита как инструмента оценки деятельности заведующих отделениями по обеспечению качества стоматологической помощи, а также оценка эффекта от его внедрения.
Материалы и методы исследования
Основной методикой исследования стал медико-социальный аудит, который рассматривался одновременно как инструмент управления трудовыми ресурсами и инструмент контроля качества стоматологической помощи в отсутствие возможностей стандартизации труда.
Медико-социальный аудит включал два вида оценки:
Предпосылкой для внедрения медико-социального аудита в деятельность стоматологической организации стал тот факт, что труд заведующего отделением по обеспечению качества стоматологической помощи сопряжен с:
Методика проведения медико-социального аудита включала 4 последовательных шага [3]:
В рамках оценки соответствия труда заведующих отделениями требованиям приказов Минздравсоцразвития РФ и Департамента здравоохранения города Москвы определялись результаты специально разработанной Программы работы заведующего детским стоматологическим отделением (далее — Программа). В Программе были названы индикаторы качества и заявлены показатели качества стоматологической помощи детям, попавшим в сложную жизненную ситуацию. Для оценки фактических результатов качества стоматологической помощи детям, попавшим в сложную жизненную ситуацию, были проанализированы соответствующие информационно-аналитические данные о стоматологической помощи, оказанной 445 детям, 2046 посещениях детьми стоматолога, 1611 случаях контроля качества пломбирования.
Статистическую обработку полученных результатов проводили на IBM PC по программе Microsoft Excel-XP, STATISTICA — 7, V. — 14 с использованием дисперсионного анализа в модуле ANOVA. Проводился расчет: относительных величин и их ошибок; средних величин, среднеквадратических отклонений и ошибок средних; статистической значимости различий для средних и относительных величин с использованием t-критерия Стьюдента для независимых и попарно связанных величин. Достоверными признавались различия при t≥2.
Результаты исследования
В рамках разработки и внедрения системы контроля качества труда в медицинской организации, основным инструментом которой стал медико-социальный аудит, было установлено, что в 2009—2010 гг. в работе заведующего стоматологическим отделением детской поликлиники появилась принципиально новая составляющая, ассоциированная с исполнением Приказов Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.04.2008 № 183н «О проведении в 2008—2010 годах диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей», от 01.11.2008 № 618н «О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 апреля 2008 г.» и от 15.04.2010 № 240н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации».
Исполнение вышеперечисленных приказов потребовало обособления части мероприятий целевой диспансеризации детей, попавших в трудную жизненную ситуацию, и объединения этих мероприятий в виде специальной Программы работы заведующего детским стоматологическим отделением.
Администрирование клинической деятельности заведующим детским стоматологическим отделением свелось к обеспечению реализации Программы, в рамках которой для снижения стоматологической заболеваемости у детей были разработаны и осуществлены мероприятия групповой и индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний:
Помимо этого по мере необходимости проводилось лечение кариеса зубов у школьников с 1-го по 11-й класс. Индикаторами качества терапевтической стоматологической помощи детям были названы:
Ожидаемые результаты Программы были заявлены как показатели качества стоматологической помощи и соответствовали:
Мониторинг индикаторов качества терапевтической стоматологической помощи детям, попавшим в сложную жизненную ситуацию, показал, что в 2009 г. число детей, охваченных диспансеризацией, было равно 179, а в 2010 г. увеличилось до 266. Темп прироста числа детей, охваченных мероприятиями диспансеризации, составил 148,60 %. Общее число посещений стоматолога увеличилось с 716 в 2009 г. до 1330 в 2010 г., а темп прироста числа посещений составил 185,75 %.
В 2010 г. изменилась структура посещений стоматолога детьми, попавшими в сложную жизненную ситуацию. Доля первичных посещений в 2009 г. составила 52,93±1,87 %, а в 2010 г. увеличилась до 70,53±1,25 % (t=7,82; p 0,05) (табл. № 1).
Таблица № 1. Структура посещений стоматолога детьми, попавшими в сложную жизненную ситуацию
Посещения
2009 ( n =716)
2010 (n=1330)
Доля повторных посещений стоматолога детьми, попавшими в сложную жизненную ситуацию, в 2009 г. была определена в 47,07±1,87 %, а в 2010 г. существенно уменьшилась до 29,47±1,25 % (t=7,82; p 0,05). Суммарно доля профилактических посещений в 2009 г. была равна 8,38±1,04 %, тогда как в 2010 г. составляла уже 41,95±1,35 % (t=6,75; p n =179)
2010 (n=266)
F 70- F 79 Умственная отсталость и расстройство поведения
G 50- G 98 ДЦП и другие паралитические синдромы
J 45- J 46
Удельный вес психических расстройств и расстройств поведения (F00-F99) за время диспансеризации существенно увеличился с 12,85±2,50 % в 2009 г. до 24,81±2,65 % в 2010 г. (t=3,29; p Наименование мероприятия
Семейная стоматология (социальные и медицинские аспекты) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Янсон, Светлана Дмитриевна
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Янсон, Светлана Дмитриевна
Основные направления совершенствования организации стоматологической помощи населения
1.1. Уровень и структура стоматологических заболеваний и нуждаемость населения в стоматологической помощи
1.2. Пути повышения эффективности работы врача-стоматолога 1.2. Нормы нагрузки врача-стоматолога
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
2.1. Характеристика изучаемых групп обследованных
2.2. Методы исследования
Глава 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ПОТРЕБНОСТИ В СЕМЕЙНОМ
СТОМАТОЛОГЕ У НАСЕЛЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ РАЙОНОВ
Глава 4. НУЖДАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ В ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ СЕМЕЙНЫМ СТОМАТОЛОГОМ С УЧЕТОМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА.
Глава 5. ХАРАКТЕРИСТИКА ОТНОШЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ И ВРАЧЕЙ РАЗЛИЧНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ К СОЗДАНИЮ СЛУЖБЫ СЕМЕЙНОГО СТОМАТОЛОГА.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Стоматология», 14.00.21 шифр ВАК
СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (НА ПРИМЕРЕ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ) 2011 год, кандидат медицинских наук Котаниди, Светлана Александровна
Социальная роль частной стоматологии в современных условиях 2008 год, кандидат медицинских наук Филимонов, Алексей Викторович
Концептуальные подходы к совершенствованию стоматологической помощи на основе развития общей врачебной (семейной) практики 2009 год, доктор медицинских наук Нимаев, Бари Цыденович
Комплексная медико-социальное исследование стоматологической заболеваемости населения и мероприятия по профилактике (на примере города Кисловодска Ставропольского края) 2013 год, кандидат медицинских наук Жабоев, Мурат Музафарович
Социально-гигиеническое исследование стоматологического статуса населения мегаполиса (на примере Москвы) 2008 год, кандидат медицинских наук Дорохина, Анна Игоревна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Семейная стоматология (социальные и медицинские аспекты)»
Высокая стоматологическая заболеваемость населения обусловливает новые задачи в отношении профилактики и совершенствования организации стоматологической помощи. Имеется психологическая готовность семьи и врача к совместной работе по профилактике заболеваний, лечению и реабилитации (Образцов Ю.Л., 1996).
Желание пациентов лечиться у стоматолога, владеющего всеми разделами стоматологии и отвечающего за качество лечения, вызвало ответную реакцию у многих стоматологов освоить смежные специальности. В этой связи возникла необходимость построения работы врача-стоматолога по типу семейного стоматолога. При долговременном наблюдении за семьей, особенно при совместной работе с врачом общего профиля, семейный стоматолог, неся персональную ответственность за состояние зубов у членов семьи, не протяжении ряда лет проводя профилактику и отслеживая развитие патологии, не допустит возникновения осложнений у членов семьи и потери зубов.
За рубежом имеется большой опыт работы частных кабинетов по типу семейного стоматолога, когда врач имеет годами наработанную клиентуру, знает особенности патологии, историю болезни, осуществляет долговременное наблюдение за семьей, учитывает традиции, факторы наследственности, осуществляет профилактические мероприятия, гарантируя качество лечения (Леус П.А., Делендик А.И., 1998).
Формирование благоприятных условий для обеспечения стоматологического здоровья через семью позволяет создать реальную модель семейного врача. Указанное вписывается в предлагаемые сейчас модели развития здравоохранения с учетом возможностей страховой медицины и других экономических реалий (Гринина О.В., Кича Д.И., Манукян Л.М., 1992).
Семейный принцип диспансеризации и реабилитации у стоматолога является новым подходом к улучшению стоматологической помощи (Ронь Г.И., Блохина С.И., Юрьева Л.И., 1999).
В свете вышеизложенного актуальным является совершенствование модели работы семейного стоматолога и определении его роли в структуре российской стоматологической службы.
Цель исследования: Определение задач и функций семейного врача-стоматолога в стоматологической службе и медицине, его взаимоотношений с врачом общей практики и стоматологами различных специальностей, определение потребности в этом специалисте.
1. Изучить нуждаемость населения в оказании различных видов стоматологической помощи семейным стоматологом.
2. Выявить потребность населения различных районов г.Москвы в семейном стоматологе.
3. Определить круг функциональных обязанностей семейного стоматолога.
4. Оценить роль первичной и вторичной профилактики стоматологических заболеваний в функциональных обязанностях семейного стоматолога.
5. Определить отношение стоматологов и врачей различных специальностей к созданию службы семейного стоматолога и особенности взаимоотношений с врачами других специальностей.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ
Впервые объективно оценена нуждаемость населения в оказании стоматологической помощи по семейному принципу с учетом стоматологического статуса и результатов анкетирования. Установлено, что в современных условиях построение многоуровневой системы профилактики заболеваний зубов и полости рта возможно осуществить лишь на базе работы врача-стоматолога по семейному принципу.
Впервые в практике отечественного здравоохранения предложен новый подход к улучшению стоматологической помощи, основанный на семейном принципе диспансеризации, лечения и реабилитации у семейного стоматолога.
Впервые предложена модель организации совместной работы семейного врача и семейного стоматолога. Установлено, что взаимодействие врача общей практики и семейного стоматолога обеспечивает комплексный подход в лечении стоматологических заболеваний у детей и взрослых.
Впервые изучена потребность целевых групп населения в семейном стоматологе. Определены функции семейного стоматолога, его взаимоотношения с семейным врачом и врачами других стоматологических специальностей, которые до настоящего времени не рассматривались.
Впервые получены результаты социологического исследования среди пациентов стоматологических учреждений и врачей-профессионалов, позволяющие определить готовность и необходимость перехода к построению работы врача-стоматолога по принципу семейного врача.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ В рамках работы врача-стоматолога по семейному принципу определен комплекс мероприятий для улучшения оказания стоматологической помощи детскому и взрослому населению. Деятельность семейного врача-стоматолога позволит широко внедрить в практическое здравоохранение программы многоуровневой профилактики и семейной диспансеризации для снижения стоматологической заболеваемости детского и взрослого населения.
Сопоставление результатов комплексного стоматологического обследования с субъективными данными анкетирования позволило выявить группы наибольшего риска развития стоматологических заболеваний, что имеет важное практическое значение.
Разработана модель взаимодействия семейного врача и семейного стоматолога, которая является наиболее эффективной и экономически выгодной формой профилактики и лечения стоматологических заболеваний с учетом общесоматической патологии.
Полученные данные анкетирования, характеризующие позитивное отношение к самой идее организации работы врача-стоматолога по семейному принципу со стороны населения и врачей, определяют необходимость перехода к построению работы врача-стоматолога по принципу семейного врача.
Похожие диссертационные работы по специальности «Стоматология», 14.00.21 шифр ВАК
Совершенствование организации круглосуточной экстренной стоматологической помощи детям крупного административного центра (на примере города Хабаровска) 2009 год, кандидат медицинских наук Гончарик, Ирина Геннадьевна
Концепция комплаентности в стоматологической практике 2009 год, доктор медицинских наук Фирсова, Ирина Валерьевна
НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ (на примере Тюменской области) 2009 год, доктор медицинских наук Возный, Александр Викторович
Организация стоматологической помощи и потребность в ортопедическом лечении городского населения 2007 год, кандидат медицинских наук Прокудин, Игорь Николаевич
Организация работы стоматологических медицинских организаций на основе маркетинговой деятельности 2013 год, кандидат медицинских наук Киреев, Михаил Юрьевич
Заключение диссертации по теме «Стоматология», Янсон, Светлана Дмитриевна
1. Модель развития стоматологической помощи на принципах семейной медицины, основой которой является долговременное, гарантированное лечение и профилактика, может стать наиболее эффективной и экономически выгодной формой в современных условиях.
2. Большая часть респондентов (75%) 6 различных районов г.Москвы положительно относится к идее семейного стоматолога, при этом заключить долгосрочный (минимум на 3 года) договор с полной или частичной оплатой готовы 37% опрошенных.
3. Анализ объективного стоматологического статуса пациентов подтвердил высокую нуждаемость трудоспособного населения в комплексной стоматологической помощи, которую может обеспечить семейный врач-стоматолог. Наихудшие показатели индексов (КПУ=14,2 и CPITN>2 у 71%) наблюдали в возрастной группе 30-49 лет.
5. Большинство опрошенных врачей (85%) считают целесообразным введение в практику специальности «Семейный стоматолог». Взаимодействие семейного врача и семейного стоматолога, по мнению
86% респондентов, способен реализовать принцип преемственности в лечении больного.
7. Ограниченные представления о характере и направлениях деятельности семейного стоматолога у врачей и пациентов вызывают необходимость проведения компании информирования населения по этой проблеме.
1. Модель развития стоматологической помощи на принципах семейной медицины можно рассматривать как наиболее эффективную и экономически выгодную форму лечения и профилактики стоматологических заболеваний в современных условиях.
2. Высокий уровень стоматологической заболеваемости детского и взрослого населения диктует необходимость широкого внедрения программ профилактики в рамках деятельности семейного врача-стоматолога.
3. В связи с позитивным отношением к идее организации работы врача-стоматолога по семейному принципу со стороны населения и врачей рекомендуется рассмотреть возможность внедрения модели офиса врача общей практики (семейного врача) и семейного стоматолога в систему здравоохранения.
4. Предложенную модель офиса врача общей практики (семейного врача) и семейного стоматолога с описанием структуры, основных функций, можно использовать для работы не только в системе добровольного, но и обязательного медицинского страхования.
Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Янсон, Светлана Дмитриевна, 2003 год
11. Белякова Е.В. Клинико-социальная характеристика стоматологических больных терапевтического профиля в условиях крупного города: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1993.-21 с.
18. Бородина Т.В. Повышение эффективности диспансеризации путем использования стоматолога как семейного врача: Дисс. канд. мед. наук. Омск, 1994,- 156 с.
23. Вялков А.И., Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективы ее развития. Док. на IV съезде СтАР // Стоматология. 1999.-№2,- С. 44-49.
36. Иванов B.C., Рыбаков B.C. Клиника терапевтической стоматологии. М., 1980,- 236 с.
39. Кашина Н.В., Еловикова Т.Н., Тюрина И.Н. Изменение в полости рта при хроническом гепатите, язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. // Организация и профилактика стоматологии: Материалы конференции стоматологов. Екатеринбург, 1993.-С. 125-126.
40. Козлова В.П. Принципы формирования социально-семейного подхода в практике детской стоматологии//Детская стоматология.- 1999.- №2.- С.9-12
56. Мельниченко Э.М. Стоматологическая помощь детям Республики Беларусь и пути ее улучшения // Здравоохранение.-1995.-№ 10. с.6
57. Никитина Т.В., Грудянов А.И., Алимский А.В. Затраты времени на парадонтологическом приеме // Организация лечения и профилактики основных стоматологических заболеваний. М., М-во здравоохранения СССР, 1983.-147 с.
61. Пахомов Г.Н. Международная ассоциация по стоматологическим исследованиям и основные достижения в стоматологии // Стоматология.1993,-№1.-С. 52-54.
67. Самоделкина В.Я. Бурдина О.В. Об опыте работы кабинета семейной профилактики стоматологических заболеваний// Труды VI съезда стомат. Асс. России,- М., 2000.- С.83-84
69. Современные достижения в стоматологии: Докл. комитета экспертов ВОЗ/ Всемирная Организация Здравоохранения № СТД 826, 1992. Женева,1994.-47 с.
82. Ядов В.А. Стратегия социологического исследования: описание, объяснение, понимание социальной реальности. М., 1999. 596 с.
85. Arnjot H. et al., eds. Oral health care systems: an international collaborative study coordinated by the World Health Organization. London: Quintessence, 1985, P.145-221.
89. Boulier B.L. Two essays in the economics of dentistry: A production function for dental services an examination of the effects of licensure. Dissertation. Princeton Univercity, 1974, 215 P.
96. Horowitz L.G., Goldberg H.J.V. Preventive dentistry: psychosocial perspectives//Journal of preventive dentistry. 1980.-N 6.-P. 119-123.
97. Gambucci J.R. et al. Dental care utilization patterns of older adult h Gerodontics.-1986.-N2.-P. 11-15.
99. Kostlan J. Les services de sante Ducco-dentaire en Europe // Par. S. Kostlan-Copenhagen OHS, Bureau Reg.- Europe, 1981. 160 p.
101. Hiller К.A, et al. A 30-years lingitudinal retrospective study of dental treatments in a general dental practice // Journal of dental research. 1999.-Vol.78.-P. 167.
102. Hobdell M.N., Elderton R.J., Evans J.W. Quantitative measurement of dental services // London: The London Hospital Medical College, 1977.-P. 121-170.
109. Leverett D.H., at al. Use of sealants in the prevention and early treatment of carious lesions: cost analyses // Journal of American Dental Association. 1983.-N 106.-P. 39-42.
115. Maurizi A.R. Economic essays on the dental profession university of lova, 1969, 137 P.
116. McKee L. Most dentists prefer to work alone. ADA reports on solo, nonsolo practice // ADA News daily.- 1997,- November 4.
118. Milgrom P., Conrad D., Kiyak H.A. Provider response and sont of dentistry for elderly. Seattle, WA: University of Washington, 1981, P.33-41.
124. Palmqvist S. Utilization of dental services in an elderly population // Swedish dental journal- 1989-N 13.-P. 61-68.
126. Petersen P.E. Dental health behavior among 25-44-year-old Danes // Scandinavian journal of primary health care. 1986.-N 4.-P. 51-57.
127. Petersen P.E., Hoist D. Utilization of dental health service. In: Cogen L., Gift H, eds. Oral health promotion: socio-dental sciences action. Copengagen, Munksgaard, 1995,- P.50-56
133. Silker E.L., Riewer D.M., Building Your Solo Practice / Silk publication Lakshore: Minnesota, 1995. 415 p.
136. Swank M.E., Wernon S.W., Lairson D.R. Patterns of preventive dental behavior//Public Health report. 1986.- N 101(2).- P. 175-184.
138. Torres И.О. et al. Modern dental assisting / 5th ed.- Philadelphia: Perm, USA, 1995.- 755 p.
141. WHO: Dental caries Levels at 12 years. Geneva, 1995, 53 p.
142. WHO: Periodontal profiles: WHO Global Oral Data Bank. Geneva, 1994, 77 P
144. WHO: Prevention methods and programmes for oral diseases / Technical Report Ceries 713. Geneva, 1984. 46 p.
145. WHO: Recent Advances in Oral Heath. Geneva, 1994, 51 p.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.
Digital Science & Education LP, 85 Great Portland Street, First Floor, London, United Kingdom, W1W 7LT
