Что значит слизистая пастозная
Больная Д., 1 года, поступила с подозрением на неполную мембрану двенадцатиперстной кишки, что подтвердилось клиническими и рентгенологическими данными. Для уточнения диагноза производилась дуоденоскопия аппаратом «GIF=P». Во время исследования выявлена резко расширенная двенадцатиперстная кишка, заканчивающаяся слепым мешком. Обнаружить отверстие мембраны не удалось. Очевидно, целесообразно было применить следующий прием: резко согнув дистальный конец аппарата, после ротации выпрямить его и таким образом раздвинуть эксцентрично расположенное отверстие мембраны, обнаруженное во время операции.
Окончательный диагноз устанавливают при комплексном обследовании больных, включающем хирургическую ревизию.
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки (истинные) выявляются чаще всего у взрослых, локализуются преимущественно в верхнегоризонтальной и нисходящей ветвях двенадцатиперстной кишки.
Клиническое течение делится на фазу ремиссии и фазу обострения.
Эндоскопически количественно определить степень рефлюкса не удается; можно лишь косвенно судить об этом по интенсивности желтушного окрашивания желудочного содержимого и слизистой оболочки.
При гастритах описанные выше симптомы имеют распространенный или ограниченный характер и выявляются в различных комбинациях с превалированием того или иного симптома.
Совокупность признаков, характерных для определенного типа гастрита, позволяет опытному гастроэнтерологу визуально поставить диагноз определенного вида гастрита лишь в 60-80 % случаев. Мы хотели бы подчеркнуть, что эндоскопически можно лишь предположить вид гастрита, поэтому до получения результатов гистологического исследования биопсииных проб правомерна эндоскопическая диагностика гастрита без распределения его на виды [Gronstedt J. L., Simpson W., 1973; Myreni S., 1974].
Диагноз хронического поверхностного гастрита можно предположить, если при гастроскопии видны хорошо расправляющиеся воздухом складки желудка. На стенках наложения светлой слизи. Слизистая оболочка отечная, пастозная, рыхловатая с очаговой или мелкоточечной гиперемией.
При атрофическом гастрите у детей в отличие от взрослых нет таких признаков, как выраженная сглаженность рельефа и истончение слизистой оболочки. Складки желудка обычной величины. Слизистая оболочка пастозная, рыхлая, легко ранима, нередко имеет пестрый, мозаичный вид: на фоне бледной окраски располагаются очаги ярко-красного и розоватого цвета. Точечная гиперемия напоминает скарлатинозную сыпь.
В настоящее время остается невыясненным вопрос о гипертрофическом гастрите. Эндоскопически у взрослых выявляются следующие варианты гипертрофического (гиперпластического) гастрита [Смирнов Н. С, 1960]: 1) зернистый, когда над поверхностью слизистой оболочки желудка выступает множество различных по величине зерен, и она приобретает вид булыжной мостовой; 2) бородавчатый (в виде более крупных зерен или сосочков, расположенных отдельно друг от друга): 3) полиповидный.
Гастроскопический диагноз при гистологическом исследовании в значительном количестве случаев не подтверждается [Мазурин А. В. и др., 1980].
При плановом диагностическом обследовании детей нет необходимости в постоянном выполнении биопсии при выраженной эндоскопической картине гастрита. Но биопсия абсолютно необходима, если у больного, предъявляющего жалобы на диспепсические явления, диагноз остается неясен, а гастроскопически находят нормальную слизистую желудка.
О. Stadelman и соавт. (1970), R. Таеr и соавт. (1975) приводят результаты исследований: у 1/3 наблюдавшихся больных с эндоскопически нормальной слизистой гистологически были найдены изменения, характерные для хронического гастрита того или иного вида.
Большую помощь в диагностике типа локализации и распространения гастрита оказывает применение красителя конго красного [Смагин В. Г и др., 1980; Suzuki H. et al., 1973; Tatsata M., Okuda S., 1974].
Метод основан на свойстве индикатора конго красного изменять цвет от красного до темно-фиолетового в зависимости от рН среды (рН 3,0-5,2). Участки слизистой оболочки, продуцирующие соляную кислоту, окрашиваются в сине-фиолетовый цвет (условно-положительная реакция на конго красный). Там, где секреция соляной кислоты отсутствовала, цвет индикатора остается красным (отрицательная реакция на конго красный).
Воспаление слизистой желудка — прямая угроза здоровью всего организма
В медицинской терминологии, воспаление слизистой оболочки желудка именуется гастритом. Это состояние может протекать с повышенной, сниженной или сохраненной кислотообразующей функцией желудка. Развивается воспаление слизистой желудка часто под воздействием алиментарных факторов (нерациональное питание), но главной причиной является инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Игнорировать симптомы гастрита крайне опасно, так как хронический воспалительный процесс со временем может привести к развитию язвы желудка и онкологии органа.
Классификация
Воспаление желудка условно классифицируется по характеру течения, особенностям желудочной секреции и месту локализации патологических изменений. По характеру течения воспалительный процесс классифицируются на острый и хронический гастрит. С учетом особенности желудочной секреции, данное состояние протекает с повышенной, сниженной или сохранённой кислотностью. По месту локализации воспалительного процесса, это заболевание желудка классифицируется на такие виды:
Клинические симптомы
Симптоматика острого гастрита появляется внезапно, чаще после приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) или при попадании в пищеварительный тракт агрессивных химических соединений. Для острого воспалительного процесса характерны такие признаки:
Кроме перечисленных симптомов воспаления желудка, острый гастрит сопровождается головокружением и общей слабостью. Если данное состояние имеет инфекционную природу, то у человека повышается температура тела, может появиться кашель, мышечная боль и боль в суставах.
Симптомы хронического воспаления желудка напрямую зависят от особенностей секреции и места локализации патологического процесса. При повышенной кислотности возникает интенсивная боль в подложечной области, которая чаще появляется спустя 20-30 минут после приема пищи. Кроме того, человека беспокоят хронические запоры, отрыжка кислым и изжога.
При снижении кислотообразующей функции желудка, болевой синдром не ярко выражен. Для этого состояния характерна утренняя тошнота, ощущение тяжести в желудке, быстрое насыщение во время приема пищи, повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм), диарея, отрыжка воздухом и появление серого налёта на поверхности языка. При воспалительном процессе со сниженной кислотностью нарушается процесс переваривания пищи, в результате чего наблюдается общая слабость, снижение работоспособности и потеря массы тела.
Чем опасен гастрит
Хронический воспалительный процесс может за короткий промежуток времени привести к развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Формирование эрозивно-язвенного процесса в слизистой органа может послужить причиной возникновения профузного кровотечения и шокового состояния. При хроническом воспалении желудка нарушается процесс образования внутреннего фактора Касла, который необходим для поддержания функции кроветворения. Результатом подобного дефицита становится мегалобластная анемия. Кроме того, длительное течение воспалительного процесса повышает риск формирования рака желудка (аденокарциномы). Такое осложнение хронического гастрита, как аденокарцинома, чаще формируется при сниженной кислотообразующей функции.
Методы диагностики
Кроме типичных симптомов, острый и хронический воспалительный процесс в желудке диагностируется с помощью таких лабораторно-инструментальных методов:
При хроническом гастрите, в результатах лабораторного исследования крови могут наблюдаться признаки В12 дефицитной анемии.
Лечение
То, чем лечить воспаление желудка, зависит от характера течения болезни. Комплексная терапия при воспалении желудка включает стандартный набор лекарственных препаратов из таких групп:
Острый воспалительный процесс лечится с помощью приема сорбентов, промывания желудка и инфузионной терапии. Дополнительно могут назначаться транквилизаторы и седативные препараты.
Бережно скорректировать состояние пищеварительной системы, снять воспаление желудка и восстановить естественную микрофлору желудка помогают метапребиотики, которые содержат натуральный субстрат для поддержания жизнедеятельности полезных бактерий. Многоуровневые клинические испытания доказали эффективность метапребиотика Стимбифид Плюс при эрадикации Helicobacter pylori, которая является одной из главных причин развития гастрита и язвенной болезни желудка. Метапребиотик является эффективным помощником не только в вопросах лечения, но и профилактики гастрита и язвы желудка. Благодаря способности подавлять рост и размножение хеликобактерной инфекции, Стимбифид Плюс помогает снять воспаление и ускорить процесс восстановления желудочного эпителия.
Прием метапребиотика Стимбифид Плюс способствует максимальному уменьшению риска развития язвенной болезни за счет лечения и профилактики воспаления желудка. Кроме того, Стимбифид Плюс делает прогноз относительно выздоровления при хроническом гастрите наиболее благоприятным.
Отекает лицо. Из-за чего может случиться отек?
Причины отека
Между клетками тканей циркулирует лимфа, которая и становится причиной отеков.
Ночью, во сне, движения тела практически отсутствуют, следовательно, лимфа меньше двигается, ведь ее ток регулирует сокращение мышц.
Это и становится причиной небольшого отека по утрам, который быстро проходит. Особенно он выражен в области глаз и носогубного треугольника.
Кстати, вопреки распространенному мнению, отеки лица больше свойственны мужчинам. У женщин другая проблема – одутловатость лица чаще формируется перед началом менструации, что связано с действием гормонов.
Но, кроме этого, можно исключить другие причины отека лица:
Кроме того, избыток натрия стимулирует жажду, что замыкает порочный круг.
Отек лица как симптом болезней: когда нужно к врачу
Вышеперечисленные причины – самые распространенные. Но если отеки лица постоянные, то необходима консультация врача, который будет рассматривать отеки как симптом.
При обследовании нужно исключить следующие болезни и патологические состояния:
Аллергия
Отеки лица по утрам могут быть причиной аллергии. Провоцируют ее домашние аллергены, а также сезонные явления.
К числу других типичных симптомов относят: насморк, чихание, покраснение и раздражение глаз. Чтобы избавиться от симптомов, нужно вычислить аллерген и исключить контакты с ним.
Инфекции носовых пазух
Нередко сопровождаются отеками лица, а также головной болью, которая сосредоточена в области лба и усиливается при наклоне головы. Боль может отдавать в зубы, а также сопровождаться повышенной температурой, заложенностью носа и др.
Эндокринные болезни
При дисфункциях щитовидной железы, когда снижена выработка гормонов, пациенты отмечают постоянную усталость, сухость кожи, истончение волос, а также постоянные отеки лица.
Как избавиться от отеков в домашних условиях
В арсенале народных советов есть и те, что помогут справиться с отеками лица.
Все средства доступны и могут использоваться независимо от возраста и выраженности проблемы.
Контрастное умывание
Кроме умывания помогает контрастный душ. Это отличная «зарядка» для всего тела, кожи и мышц.
Такие процедуры дарят не только бодрость, но и лучшим образом отражается на внешнем виде и способствует профилактике отеков.
Воздействие холода
Воздействие холода быстро приводит мышцы в тонус, что «разгоняет» лимфу и предотвращает развитие отеков.
Можно воспользоваться следующими методами: умывание холодной водой или кубиками льда, прикладывание мокрого полотенца и др.
Необычное использование кофе и чая
Кофе и чай можно принимать не только внутрь, но и как косметические средства.
Маски из кофейной гущи в области отечного участка – это не только отличное средство, которое поможет справиться с отеками, это еще и натуральный скраб.
В составе кофе и чая большое количество танинов, являющихся антиоксидантами.
Массаж
Техники самомассажа, особенно лимфодренажного – быстрое и эффективное средство, которое поможет справиться с отеками.
Специалисты рекомендуют делать массаж разглаживающими движениями – от глаз по лбу, от носа к области висков. Для достижения результата можно воспользоваться мезороллерами.
Кардионагрузки
Ускоренная работа сердца улучшает кровообращение в теле, в том числе и на лице. Лучшим решением будет утренние пробежки, езда на велосипеде, а тренировка должна заканчиваться растяжкой.
Косметика
Избавиться от отеков в области глаз помогут патчи, содержащие кофеин, конский каштан, экстракт зеленого чая, водорослей.
Эти активные вещества оказывают мягкое давление на кожу, стимулируют отток лимфы, что снижает вероятность отеков. Стоит отметить, что патчи можно накладывать не только к глазам, но и другим проблемным местам.
Существует множество причин отека лица. Причем чаще всего это они вполне безобидные, например, веселая ночь, злоупотребление соленым.
Но, в некоторых случаях, постоянные отеки лица – симптом болезней и патологических состояний, требующих лечения, причем как можно быстрее.
Расшифровка ЭГДС
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – процедура исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального диагностического эндоскопа.
В ходе обследования пациента, врач-эндоскопист наблюдает на мониторе компьютера фото или видеоматериалы состояния слизистых оболочек вышеперечисленных органов.
Методика ЭГДС считается самой информативной диагностической манипуляцией при определении таких труднодиагностируемых заболеваний как гастриты, колиты, язвенные повреждения слизистых оболочек и онкологических образований.
Чаще всего, врач, проводящий исследование сразу же сообщает пациенту о тех или иных отклонениях от нормы в состоянии организма. Однако иногда возникает необходимость расшифровки протокола ЭГДС, который пациент получает после прохождения процедуры.
Как же расшифровать результаты диагностического исследования ЭГДС?
Нормальные показатели ЭГДС
Для расшифровки протокола исследования, в первую очередь необходимо определить, что же является нормой, после чего можно проводить сравнительный анализ. Для каждого обследуемого отдела ЖКТ будут характерны свои нормальные показатели.
Пищевод. Первое на что необходимо обратить внимание – цвет и структура слизистой оболочки. В норме стенки пищевода могут иметь цвет от бледно-розового до красноватого, а структура должна быть мелковолокнистой. Кроме того, труба пищевода имеет 4 сужения на своем протяжении и имеет продольную складчатость, которая оканчивается сомкнутым сфинктером. Это отверстие называют кардиальным. Длина пищевода здорового человека составляет 25-30 см.
Желудок. Слизистые оболочки желудка окрашены обычно более интенсивно, чем пищевода и могут иметь даже ярко-красный цвет. Передняя стенка желудка гладкая, блестящая, может быть покрыта небольшим количеством слизи. Задняя стенка имеет складчатую структуру, из-за чего даже самая гибкая трубка эндоскопа не может осмотреть весь орган и допускает «немые зоны». Привратник оканчивается отверстием (отдел желудка, переходящий в 12-перстную кишку). В процессе ЭГДС оценивается также перистальтика желудка.
Двенадцатиперстная кишка. Орган имеет вид небольшой трубки, диаметром от 3 до 3.5 см. Слизистая оболочка обычно бледно-розовая. Складка продольная, единственная, имеет два дуоденальных сосочка, которые содержат желчный и панкреатические протоки. Эти протоки соединяются с желчным пузырем и панкреатической железой соответственно.
Патологические состояния на ЭГДС
Беспокойство должны вызывать следующие формулировки, указанные в протоколе исследования.
Гастрит. 
Это заболевание проявляется харак тер ными изменениями слизистой оболочки желудка. В первую очередь это отечность и гиперемия. Также может наблюдаться наличие точечных небольших кровоизлияний или эрозий, содержание большого количества слизи и заметное увеличение, и выпуклость складок слизистой оболочки.
Язва желудка. Язвенные образования обычно отчетливо видны на ЭГДС. В протоколе их описывают, указывая форму и цветовые характеристики. Язвы имеют обычно форму кратеров, которые сопровождаются выпуклым валиком. Дно язвы всегда имеет интенсивно-красную окраску, а остальная часть покрывается белым налетом. Налет может представлять собой гной или иметь фибринозный характер.
Опухоли и новообразования. Рак желудка, как и других отделов желудочно-кишечного тракта, на ЭГДС может быть очевиден, если размеры опухоли видны невооруженным взглядом. Часто онкологические состояния проявляются в виде разглаживания продольной складчатости, характерной для данного органа. Также специалист может заподозрить наличие опухолевых образований при изменении цвета слизистой оболочки органа. Для рака характерны беловатый и серый оттенки слизистой.
В нашей клинике ЭГДС проводится на современном аппарате экспертного класса с функцией “i-scan” (виртуальная хромоэндоскопия). Благодаря этой функции возможно диагностировать рак на самой ранней стадии!
Необходимо понимать, что расшифровка протокола ЭГДС достаточно сложный и ответственный процесс, который следует доверить только Вашему лечащему врачу. Существует множество патологических состояний, которые невозможно предположить самостоятельно.
Высокоточное экспертное оборудование и дипломированные специалисты нашей клиники не только проведут процедуру корректно и безопасно, но и помогут Вам правильно расшифровать результаты анализа.
Публикации в СМИ
Гастрит хронический
Хронический гастрит — длительно протекающее заболевание, характеризующееся развитием ряда морфологических изменений слизистой оболочки желудка и сопровождающееся различными нарушениями его основных функций. Распространённость. 50–80% всего взрослого населения, с возрастом заболеваемость хроническим гастритом увеличивается. Заболеваемость гастритом и дуоденитом: 287,2 на 100 000 населения в 2001 г.
Классификация
• По этиологическому фактору • Микробный: Helicobacter pylori и др. • Немикробный •• Аутоиммунный •• Алкогольный •• Пострезекционный •• Обусловленный воздействием НПВС •• Обусловленный воздействием химических агентов • Неизвестные факторы, в т.ч. микроорганизмы.
• По типу • Неатрофический (тип В, поверхностный, диффузный антральный, гиперсекреторный) • Атрофический (тип А, диффузный тела желудка, ассоциированный с B12-дефицитной анемией) • Особые формы •• Химический •• Радиационный •• Лимфоцитарный •• Гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие, аденопапилломатоз) •• Гранулематозный •• Эозинофильный •• Другие инфекционные.
• По локализации • Антральный гастрит • Гастрит тела желудка • Пангастрит.
Этиология • Хронический неатрофический гастрит в 85–90% случаев обусловлен Helicobacter pylori • Развитие хронического атрофического (аутоиммунного) гастрита связано с генетически детерминированной выработкой аутоантител к обкладочным клеткам слизистой оболочки желудка • Наиболее частые причины химического (реактивного) гастрита — рефлюкс жёлчи и длительный приём НПВС • Этиология эозинофильного гастрита неизвестна, у части больных в анамнезе выявляют бронхиальную астму, экзему и другие аллергические болезни • Гранулематозный гастрит обнаруживают у 10% больных саркоидозом, 7% пациентов с болезнью Крона, при туберкулёзе, микозах, инородных телах в желудке • Этиология гигантского гипертрофического гастрита неизвестна.
Клиническая картина
• Хронический неатрофический гастрит • Болевой синдром нередко напоминает таковой при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (боли в надчревной области, возникающие натощак, но, как правило, менее интенсивные). Боли могут быть острыми схваткообразными или ноющими неинтенсивными; иногда возникают вскоре после еды • Диспептический синдром — изжога, отрыжка кислым, реже тошнота, рвота желудочным содержимым.
• Атрофический гастрит • Часто сочетается с B12-дефицитной анемией, тиреоидитом, тиреотоксикозом, первичным гипопаратиреозом • Иногда заболевание протекает латентно • Наиболее частые проявления — тяжесть в надчревной области после еды, чувство переедания, переполнения желудка, отрыжка пищей и воздухом, неприятный привкус во рту, снижение аппетита, возможны метеоризм, неустойчивый стул.
• Химический (реактивный) гастрит • Характерна триада симптомов: боль в надчревной области, усиливающаяся после приёма пищи, рвота с примесью жёлчи, приносящая облегчение, похудание.
• Гигантский гипертрофический гастрит • Боли в надчревной области различной интенсивности, чаще ноющие, возникают после приёма пищи и сопровождаются чувством тяжести в желудке • Возможны рвота и диарея; аппетит часто снижен, иногда вплоть до анорексии • У большинства больных снижается масса тела (на 10–20 кг) • У 25–40% больных выявляют периферические отёки, обусловленные значительной потерей белка с желудочным соком (более 8 г/сут) • Возможны желудочные кровотечения из эрозий • В 10% случаев развивается карцинома желудка.
Диагностика
• ОАК: B12-дефицитная анемия при хроническом гастрите типа А
• Анализ кала: возможно наличие скрытой крови, а также непереваренных остатков пищи при пониженной секреторной активности желудка.
• Рентгенологическое исследование не позволяет диагностировать основные формы хронического гастрита; но с его помощью можно выявить язвы, рак, полипоз, двенадцатиперстно-желудочный рефлюкс, гигантский гипертрофический гастрит, хроническую непроходимость двенадцатиперстной кишки •• Хроническое нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки — задержка контрастной массы в просвете кишки более 45 с, расширение просвета кишки, наличие двенадцатиперстно-желудочного рефлюкса •• Гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие) — выраженное утолщение складок слизистой оболочки на ограниченном участке (при локальном варианте) или по всему желудку (при диффузном варианте). Стенка желудка в зоне поражения эластична, видна перистальтика.
• ФЭГДС •• Неатрофический (поверхностный) гастрит: слизистая оболочка блестящая (иногда с налётом фибрина), отёчная, гиперемированная, подслизистые кровоизлияния •• Атрофический гастрит: слизистая оболочка истончена, бледно-серого цвета, с просвечивающими кровеносными сосудами, рельеф сглажен •• Рефлюкс-гастрит: привратник зияет, слизистая оболочка желудка гиперемированная, отёчная; в желудке присутствует жёлчь •• Гигантский гипертрофический гастрит: в желудке большое количество слизи, слизистая оболочка легко ранима, нередко обнаруживают эрозии, кровоизлияния.
• Исследование секреторной функции желудка •• Хронический неатрофический гастрит, рефлюкс-гастрит: секреторная функция нормальная или повышенная •• Хронический атрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит: секреторная функция желудка снижена.
• Выявление Helicobacter pylori •• Инвазивные методы: необходимо проведение ФЭГДС с биопсией слизистой оболочки желудка, забирают не менее пяти биоптатов (по два из антрального и фундального отделов и один из области угла желудка). Для подтверждения успешности эрадикации исследование проводят не ранее 5-й недели после завершения курса лечения ••• Бактериологический метод ••• Гистологический метод (обнаружение бактерий при микроскопическом исследовании окрашенных препаратов) ••• Биохимический метод (уреазный тест) •• Неинвазивные тесты •••Иммунологические методы (обнаружение АТ к Helicobacter pylori) •••Дыхательный тест •• ПЦР-диагностика в биоптатах слизистой оболочки желудка (инвазивный метод) и в фекалиях больного (неинвазивный метод).
• Обнаружение АТ к обкладочным клеткам и внутреннему фактору и гипергастринемия — признак атрофического аутоиммунного гастрита.
• Поэтажная манометрия верхних отделов ЖКТ: при рефлюкс-гастрите выявляют повышение давления в двенадцатиперстной кишке до 200–240 мм вод.ст. (в норме — 80–130 мм вод.ст.).
ЛЕЧЕНИЕ
Хронический неатрофический гастрит
• Диета: при гипо- и ахлоргидрии назначают диету №2, при гиперацидных состояниях — диету №1.
• При гастрите, вызванном Helicobacter pylori, — эрадикация (курс терапии — 1–2 нед) •• Тройная терапия ••• висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 р/сут в течение 28 дней ••• метронидазол 200 мг 4 р/сут в течение 10–14 дней ••• тетрациклин 500 мг 4 р/сут в течение 10–14 дней •• Квадра-терапия ••• омепразол 20 мг 2 р/сут ••• висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 р/сут ••• тетрациклин 500 мг 4 р/сут ••• метронидазол 500 мг 3 р/сут.
• Препараты, защищающие (обволакивающие) слизистую оболочку •• Сукральфат •• Висмута трикалия дицитрат (также обладает антимикробным действием по отношении к Helicobacter pylori).
Хронический атрофический гастрит • Лекарственную терапию проводят только в период обострения • Заместительная терапия секреторной недостаточности желудка: натуральный желудочный сок, пепсидил, соляная кислота с пепсином, ацидин-пепсин (данные препараты противопоказаны при наличии эрозий слизистой оболочки) • Заместительная терапия при снижении экскреторной функции поджелудочной железы (холензим, панкреатин+жёлчи компоненты+гемицеллюлаза, панкреатин, панзинорм форте) • Лечение B12-дефицитной анемии • Фитотерапия: растительные средства, оказывающие противовоспалительное действие — настой из листьев подорожника, ромашки, мяты, зверобоя, валерианы (1 ст.л. на стакан воды) внутрь по 1/3–1/4 стакана 3–4 р/сут до еды в течение 3–4 нед; сок подорожника по 1 ст.л. или плантаглюцид по 0,5–1 г 3 р/сут • Препараты, улучшающие трофику тканей и усиливающие репаративные процессы: никотиновая кислота (1% р-р в/в от 1 до 10 мл 10 дней или в/м 3–5 мл 20 дней), солкосерил 1–2 мл в/м 20 дней, инозин по 0,2 г 3 р/сут за 40 мин до еды 20–30 дней, тиамин, пиридоксин, фолиевая кислота • Блокаторы центральных и периферических дофаминовых рецепторов при болях и выраженных диспептических явлениях (см. ниже Рефлюкс-гастрит).
Рефлюкс-гастрит • Лечение направлено на нормализацию моторики ЖКТ и связывание жёлчных кислот • Для предотвращения заброса в желудок дуоденального содержимого назначают блокаторы дофаминовых рецепторов (домперидон, метоклопрамид, цизаприд по 10 мг 3 р/сут за 30 мин до еды в течение 2–3 нед) • Для нейтрализация жёлчных кислот, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, применяют хенодеоксихолевую и урсодеоксихолиевую кислоты • Защита слизистой оболочки от жёлчных кислот — антациды в обычной суточной дозе (алюминийсодержащие антациды обладают способностью связывать жёлчные кислоты, поэтому они более эффективны).
Гигантский гипертрофический гастрит • Лечение продолжительное (2–3 мес) • Высококалорийная, богатая белками диета • Антисекреторная терапия • При резистентной к лечению гипопротеинемии, повторных кровотечениях показано оперативное лечение (резекция желудка).
МКБ-10 • K29 Гастрит и дуоденит
Приложение. Гастроэнтерит эозинофильный (аллергический) — хроническое заболевание, характеризующееся инфильтрацией преимущественно эозинофилами собственной пластинки слизистой оболочки антрального отдела желудка, эпителия, ямочных желёз с формированием эозинофильных абсцессов; характерно поражение тонкой и толстой кишок, пищевода; часто сопутствует аллергическим заболеваниям. Клиническая картина: хроническая диарея, боль в животе, тошнота, рвота, похудание, эозинофилия. Лечение: исключение провоцирующих аллергию пищевых продуктов; диета №1; ГК обеспечивают длительную ремиссию. МКБ-10. K52.8 Другие уточнённые неинфекционные гастроэнтериты и колиты.
