Слабость родовой деятельности
Патологическое состояние «слабость родовой деятельности» (СРД) относится к неполноценной функции матки, касающейся активности ее сокращений по силе, периодичности и продолжительности и связанной с гипотоническими нарушениями.
Проявления СРД:
Диагностирование:
Из-за отсутствия возможности самостоятельного выхода плода для его появления на свет часто используется кесарево сечение.
Причины
Связанные с беременными женщинами:
Связанные с плодом:
Связанные с акушерством:
При выявлении нескольких из вышеперечисленных факторов можно с уверенностью говорить о наличии слабости родовой деятельности.
Симптомы
Первичные проявления СРД:
Первичная СРД. Может сопровождаться регулярными и нерегулярными схватками. Болезненные ощущения при этом могут присутствовать или отсутствовать. Шейка матки не подвергается быстрым изменениям в виде раскрытия маточного зева, сглаживания или укорочения. Сниженная активность матки к сокращениям, как правило, наблюдается не только во время изгнания, но и в последующий период, включая раннюю послеродовую фазу. Это сопровождается обильным кровотечением гипотонического характера. Данное состояние сопровождается увеличением времени родов, нарушением сроков вывода околоплодных вод (увеличению периода безводия) и чрезмерному утомлению роженицы.
Вторичная СРД. Несмотря на эффективный характер схваток на начальном этапе, они впоследствии стихают и полностью прекращаются. Пониженный тонус матки сопровождается достижением маточного зева размером до 6 см с последующим прекращением развития. Это способствует остановке движения плода по родовым путям. В данном случае возрастают риски развития восходящей инфекции, возникновения асфиксии плода с его последующей внутриутробной смертью, а также получение роженицей травм в виде влагалищных свищей и гематом.
Лечение и профилактика
Процесс лечения СРД зависит от ряда факторов:
На практике слабость родовой деятельности нивелируется путем стимулирования маточной активности и схваток. В ряде случаев эффект достигается уже после единственного сеанса, направленного на катетеризацию мочевого пузыря. А в тех ситуациях, когда СРД присутствует из-за многоводия, осуществляется амниотомия (прокол плодных оболочек).
При обессиливании роженицы и при условии, что риски кислородного голодания и удушья плода исключены, для женщины применяется медикаментозный сон, способствующий восстановлению физических способностей. Кроме того, астения (истощение) лечится путем формирования эстрогенно-кальциевого фона.
Основная методика нивелирования состояния СРД сводится в первую очередь к проведению терапии, направленной на стимулирование родовой деятельности.
Медикаментозное воздействие в данном случае сводится к следующему:
При неэффективности медикаментозной родостимуляции проводится кесарево сечение.
В любом случае для принятия решения необходимо учитывать массу факторов, связанных с прохождением самой беременности.
В тех ситуациях, когда плод, выходя по родовым путям, оказался в положении, при котором его головка застряла в районе малого таза, необходимо использовать рассечение промежности или наложение акушерских щипцов.
При существовании вероятности развития СРД врач, ведущий беременность, проводит профилактические мероприятия с применением медикаментозной терапии и психофизической подготовкой. А так как данная аномалия сопряжена с негативными факторами, направленными на ухудшение физического состояния плода, то мероприятия по профилактике его асфиксии (гипоксии) и стимуляции родовой деятельности должны проводиться в обязательном порядке.
Профилактика развития СРД направлена на подготовку будущей матери к родам. Самым главным в этом процессе является повышение стрессовой устойчивости беременной женщины. В комплексную программу входят упражнения на расслабление, правильное дыхание и самостоятельный массаж, которые следует довести до автоматизма.
Беременная женщина должна строго соблюдать режим дня, делая акцент на полноценный отдых (особенно ночной). Важно помнить, что именно наличие энергии в организме является главным инструментом для преодоления склонности к данной аномалии. Кроме того, нужно очень ответственно отнестись к формированию психологической устойчивости и готовности к родам. Именно комфортная окружающая обстановка и исключение негативных источников информации становятся залогом успешного результата.
Современная статистика говорит о том, что СРД наблюдается у 65% рожениц, которые игнорировали соответствующую подготовку. И только в 10% случаев это встречается у женщин, прошедших специальные программы.
Слабая родовая деятельность
Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года.
Слабость родовой деятельности — это патологическое состояние, которое характеризуется уменьшением и ослаблением схваток, а также медленным раскрытием шейки матки. При этом роженица сильно устает и теряет силы.
Слабая родовая деятельность бывает первичной и вторичной.
Причины возникновения
К группе риска можно отнести беременных, у которых в анамнезе есть:
Причины могут быть и со стороны плода:
Чаще всего для развития слабой родовой деятельности нужно несколько причин или их совокупность.
Признаки слабой родовой деятельности
Первичная слабость родовой деятельности может проявляться такими симптомами:
Нормы раскрытия и схваток в первом периоде родов
Вторичная родовая слабость характеризуется более длительным периодом изгнания плода (более 1–1,5 часа). Это происходит за счет ослабевания или прекращения схваток, которые в начале были интенсивными, ритмичными и продолжительными. В этот момент продвижение плода по родовому пути замедляется или вовсе останавливается.
Диагностика
Первичная слабость родовой деятельности диагностируется на основании:
Диагноз ставится также на основании данных партограммы, если динамика раскрытия шейки матки отсутствует в течение двух часов.
Вторичная родовая слабость диагностируется на основании клинической картины и данных партограммы. Кроме того, необходимо контролировать состояние плода (прослушивать сердцебиение, установить датчик КТГ), так как есть риск развития гипоксии. После установления диагноза врачам-акушерам необходимо решить вопрос о тактике ведения родов.
Слабость родовой деятельности необходимо отличать от нижеперечисленных патологий:
Лечение и родоразрешение при слабой родовой деятельности
Есть несколько методов медицинской помощи. Врач принимает решение в зависимости от причин патологии и состояния роженицы и плода. Если роды затянулись и стали опасными для жизни, роды стимулируют или проводят экстренное кесарево сечение. Методы медицинской помощи:
1.Стимуляция родов без медикаментозных препаратов. Родовую деятельность может усилить процедура амниотомии (вскрытие плодного пузыря), которая позволяет не применять лекарственные препараты. Не стоит пугаться, амниотомия проводится совершенно безболезненно.
2.Лекарственная стимуляция. Проводится в случае неэффективности амниотомии. Она может быть проведена с помощью сильных анальгетиков, которые вызывают медикаментозный сон для расслабления и отдыха роженицы. Стимуляция окситоцином и простагландинами выполняется внутривенно.
3.Кесарево сечение. Экстренная операция проводится в случае неэффективности стимуляции и при угрозе жизни для роженицы или плода.
Медикаментозный сон
Для лечебного сна вводят оксибутират натрия и глюкозу, выполняется анестезиологом. При его отсутствии врач-акушер вводит промедол, реланиум, атропин и димедрол. Медикаментозный сон позволяет роженице отдохнуть 2-3 часа и набраться сил, а также способствует усилению схваток. Если есть показания к экстренному кесареву сечению, то нет необходимости в лечебном сне.
После того, как женщина отдохнет, врачу необходимо оценить ее состояние и плода, а также степень раскрытия маточного зева. После чего создается гормонально-энергетический фон с помощью:
Амниотомия
Вскрытие плодного пузыря способствует выработке простагландинов, которые стимулируют схватки. Выполняется при раскрытии шейки матки на 3-4 см. Через 2-3 часа после процедуры врачу нужно оценить состояние динамики раскрытия шейки матки, а также решить вопрос об использовании сокращающих препаратов.
Медикаментозная стимуляция
При стимуляции лекарственными препаратами используют окситоцин и простагландины.
Окситоцин вводится внутривенно через капельницу. Он провоцирует усиление схваток и выработку простагландинов. Окситоцин вводится при раскрытии маточного зева на 5–6 см и более, только после амниотомии или самостоятельного отхождения околоплодных вод.
Простагландин Е2 способствуют развитию нормальных схваток. Препарат также ускоряет созревание шейки матки и ее раскрытие, при этом не нарушая маточно-плацентарное кровообращение. Препарат вводится аналогично окситоцину. Его применяют до раскрытия маточного зева на 2-3 см при недостаточно зрелой шейке матки.
Простагландин F2a (энзапрост или динопрост) используется при раскрытии маточного зева на 5 и более см. Эффекты препарата: стимуляция схваток, сужение кровеносных сосудов, усиление свертываемости крови. Поэтому он противопоказан при гестозе и заболеваниях крови. Простагландин F2a вводится внутривенно с помощью капельной системы.
При медикаментозной стимуляции в обязательном порядке проводится профилактика гипоксии плода каждые 3 часа. Для этого внутривенно вводится 40%-раствор глюкозы + аскорбиновая кислота + эуфиллин, сигетин или кокарбоксилаза. А также показано вдыхание увлажненного воздуха.
Кесарево сечение
Если все вышеперечисленные методы оказались неэффективны или есть дополнительные показания, то проводится операция кесарева сечения.
Противопоказания к родостимуляции
Возможные осложнения
В случае некорректного выбора стратегии родоразрешения при слабой родовой деятельности возможны следующие осложнения:
Прогноз
При адекватной медицинской помощи прогноз для женщины и плода благоприятный. Многое зависит от психологического состояния женщины, не нужно паниковать и бояться, лучше прислушаться к рекомендациям врача-акушера. Серьезные осложнения случаются достаточно редко.
Некоторые исследования при беременности
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Начало родов: признаки и симптомы
Содержание:
Предвестники родов
Причины начала родов в настоящее время изучены не до конца. На разных этапах становления акушерской науки выделяли множество различных теорий, в настоящее время причину своевременных родов рассматривают, как генетическую программу, завершающую беременность после того, как плод достигнет зрелости. Считается, что в обеспечении начала родовой деятельности участвуют практически все органы и системы, у каждой женщины этот процесс занимает индивидуальный промежуток времени.
Поэтому в мире не существует достоверного метода для определения точной даты родов, все формулы и расчеты способны определить лишь приблизительный срок, который является ориентиром для выбора тактики и мониторинга в каждом конкретном случае. У опытных акушеров даже есть поговорка, что за дату родов отвечает «небесная канцелярия». Однако накопленный веками еще с времен Гиппократа и Авиценны опыт позволяет выделить признаки приближающихся родов, относящиеся как к первородящим, так и к повторнородящим женщинам. На языке практического акушерства они называются предвестниками родов — комплекс признаков, появление которых за 1 или 2 месяца до родов указывает на приближающийся день Икс: изменение формы живота, снижение массы тела, обильные слизистые выделения из половых путей, появление нерегулярных схваткообразных ощущений в нижних отделах живота, изменение активности плода, отсутствие прибавки массы тела в течение 2 недель. На каждом из них стоит остановиться отдельно.
Один первых и главных признаков скорых родов — изменение формы живота, происходит за счет прижатия предлежащей части — головки или тазового конца плода к входу в малый таз. Центр тяжести при этом смещается и происходит изменение походки беременной женщин, которую корифеи акушерства называют «гордой поступью». Часто из-за прижатия головки усиливается давление на мочевой пузырь, и появляется учащенное мочеиспускание. Важно не спутать появление этого симптома с циститом (воспалением мочевого пузыря) — не должно быть боли при опорожнении мочевого пузыря, повышения температуры тела, примесей крови или неприятного запаха в моче.
Второй немаловажный клинический признак приближающихся родов — отхождение «слизистой пробки», который проявляется в обильных слизистых выделениях из влагалища. В норме они могут быть прозрачными, слегка водянистыми или розоватыми, без запаха и алой крови. Этот процесс сигнализирует о процессе «созревании» шейки матки. При физиологичной беременности шейка матки на протяжении всего срока остается плотной, закрытой от внешней среды за счет анатомических структур и заполнена специальной слизью, которая содержит факторы местного иммунитета для защиты матери и малыша. Ближе к родам шейка матки, особенно это заметно у первородящих, начинает менять свою консистенцию — постепенно укорачивается, становится более мягкой, в цервикальной слизи больше нет нужды, и она удаляется из организма естественным путем. Если вы заметили, что слизистые выделения имеют резкий, неприятный запах или содержат примесь крови, то нужно немедленно обратиться к врачу.
Снижение активности плода в научной литературе также относится к предвестникам родов, но в практическом акушерстве ему не придают такого важного значения. Внутриутробные движения малыша — индикатор его самочувствия. Поэтому на этот критерий не стоит опираться в прогнозировании даты родов, а при снижении количества шевелений плода или их отсутствии наоборот стоит насторожиться и сообщить врачу.
Снижение массы тела и отсутствие прибавки веса являются самыми сомнительными и также не используются в практике, так как могут быть обусловлены целым рядом физиологических или патологических процессов.
Отдельно среди предвестников родов следует обозначить «ложные» или «тренировочные» схватки — безболезненные или слабо-болезненные нерегулярные сокращения с большими интервалами от 15 минут до 5-6 часов. Именно отсутствие регулярности между сокращениями отличает «ложные» схватки от истинных. Кроме того, «предвестниковые» схватки прекращаются или значительно ослабевают при массаже поясницы, дыхательных и медитативных практиках. Настоящие схватки невозможно остановить или затормозить вышеуказанными методами.
Таким образом, в практическом акушерстве принято выделять понятие «готовность к родам», когда оценивается высота прилежащей части плода и «зрелость родовых путей» (состояние шейки матки). При прижатой головке малыша и мягкой, укороченной шейке матки роды могут начаться в любой момент.
Как начинаются роды: признаки и ощущения.
Роды у первородящих и повторнородящих женщин начинаются со схваток — непроизвольных, ритмичных сокращений мышц матки с частотой не реже 1 через каждые 10 минут, отдаленно сопоставимых с очень сильной менструальной болью. Излитие околоплодных вод не является началом родов. Бывает, что родовая деятельность наступает самостоятельно или не наступает и вовсе при отошедших водах.
Только схватки обеспечивают постепенное раскрытие маточного зева и оцениваются по следующим показателям: частоте, продолжительности, силе и болезненности. В самом начале «пути» схватки редкие и короткие: по 10-20 секунд через каждые 10 минут. Далее паузы между схватками укорачиваются, а продолжительность увеличивается и достигает до 50-60 секунд в конце первого периода родов.
Очень важно в это время находиться под наблюдением врача, поскольку только врач сможет определить патологический процесс — слабость родовых сил, дискоординированную родовую деятельность, начать медикаментозное родовозбуждение при излившихся околоплодных водах, предложить адекватное и современное обезболивание на самом старте и внести коррективы для дальнейшего гладкого течения родов.
Помимо динамики и болезненности схваток доктор также оценивает сердцебиение плода, раскрытие шейки матки и общее состояние женщины — обязательно измеряет температуру, пульс и артериальное давление.
Роды — один из критических периодов в жизни не только ребенка, но и женщины, поэтому прогрессивный, но и в то же время бережный подход в концепции «не навредить», который осуществим только в медицинских учреждениях — залог здоровья будущей мамы и малыша.
Список использованной литературы:
«Акушерство» под редакцией В.Е.Радзинского, А.М.Фукса — ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2016 год;
«Акушерство. 10-е издание переработанное и дополненное» — Айламазян Э.К., Тарасова М.А., Баранов В.С., — ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2019 год;
«Акушерство: учебник» — Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава — ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2015 год;
«Акушерская агрессия, v.2.0» — В.Е. Радзинский — StatusPraesens, Москва, 2017 год.
Первичная слабость родовой деятельности
Общая информация
Краткое описание
Первичная слабость родовой деятельности – это гипоактивность матки, которая возникает с самого начала родов. Слабость родовой деятельности – состояние, при котором родовая деятельность не обеспечивает нормальный темп раскрытия шейки матки и продвижение плода по родовому каналу при отсутствии механического препятствия в родах. При этом схватки характеризуются как непродолжительные, редкие или слабой интенсивности в разных сочетаниях [1].
Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9
| МКБ-10 | МКБ-9 | ||
| Код | Название | Код | Название |
| О62.0 | Первичная слабость родовой деятельности | 74.0 | Классическое кесарево сечение |
| 73.0 | Амниотомия | ||
| 73.1 | Медицинское стимулирование родов | ||
Дата разработки протокола: 2016 год.
Пользователи протокола: врачи общей практики, врачи скорой помощи, акушер-гинекологи, фельдшеры.
Категория пациентов: Роженицы в сроке гестации до 42 недели беременности, роды у которых вышли за пределы нормы, вне зависимости от паритета родов, предполагаемой массы плода, предлежащей части и вида.
Шкала уровня доказательности:
Соотношение между степенью убедительности доказательств и видом научных исследований
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Диагностика (стационар)
ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ
Диагностические критерии на стационарном уровне:
Жалобы:
· слабые, редкие, непродолжительные, но регулярные схватки.
Анамнез:
· эндокринные и обменные нарушения в организме беременной;
· патологические изменения миометрия (эндометриты, склеротические и дистрофические изменения, неполноценный рубец на матке, пороки развития, гипоплазия матки);
· перерастяжение матки вследствие многоводия, многоплодия, крупного плода;
· ятрогенные факторы (необоснованное или недозированное применение токолитических и анальгезирующих средств);
· чрезмерное нервно-психическое напряжение роженицы (волнение, отрицательные эмоции, неблагоприятные следовые реакции);
· переношенная беременность.
Физикальное обследование:
Общий осмотр:
В латентную фазу:
· пальпаторное определение регулярных сокращений матки (не менее двух схваток за 10 минут, продолжительностью 20 секунд и более), изначально не имеющие тенденции к усилению;
· влагалищное исследование: открытие шейки матки не превышает 4 см за 8 часов регулярных схваток.
В активную фазу:
· пальпаторное определение регулярных сокращений матки менее 3 схваток за 10 минут, каждая схватка длиться менее 40 секунд, изначально нет тенденции к усилению;
· влагалищное исследование: раскрытие шейки матки менее 2 см за 4 часа;
· замедление/отсутствие опускание предлежащей части плода (исключить обструктивные роды, неправильное положение и предлежание плода).
Лабораторные исследования: нет.
Инструментальные исследования:
КТГ – с целью мониторинга за состоянием внутриутробного плода.
Диагностический алгоритм:
Диагноз устанавливают на основании клинической оценки: низкой эффективности схваток, уменьшения их частоты, низкого тонуса, замедленной динамики процесса родов. Для установления диагноза слабости родовой деятельности необходим контроль за динамикой родов (согласно партограмме).
Перечень основных диагностических мероприятий:
· определить положение и предлежание плода;
· степень опускание головки;
· вагинальное исследование;
· КТГ;
· партограмма.
·
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· УЗИ плода;
· допплерометрия плода.
Дифференциальный диагноз
| Диагноз | Обоснование для дифференциальной диагностики | Обследования | Критерии исключения диагноза |
| Первый период родов | Непроизвольные сокращения матки (схватки) | Определение характера схваток: продолжительность, интенсивность, регулярность, частота, динамика раскрытия шейки матки, степень опускания предлежащей части плода | В латентной фазе* схватки не всегда непрерывные, происходят структурные изменения шейки: сглаживание и раскрытие до 4 см. В активной фазе** схватки регулярные, с тенденцией к усилению, не менее 3-4 схваток за 10 минут, продолжительностью не менее 40 секунд, Раскрытие шейки матки начинается от 4 см со скоростью 1 см час. Динамика раскрытия шейки матки и степень опускания предлежащей части плода соответствует партограмме. |
| Ложные схватки | Непроизвольные сокращения матки (схватки) | Определение характера схваток: продолжительность, интенсивность, регулярность, частота, динамика раскрытия шейки матки | Схватки нерегулярные короткие (менее 20 сек). Структурные изменения в шейке матке отсутствуют. |
| Первичная слабость I периода родов | Непроизвольные сокращения матки (схватки) | Определение характера схваток: продолжительность, интенсивность, регулярность, частота, динамика раскрытия шейки матки, степень опускания предлежащей части плода | Схватки регулярные, не менее 20 сек, не менее 2 схваток за 10 минут, изначально без тенденции к их усилению. В активной фазе схватки регулярные, менее трех схваток за 10 минут, продолжительностью менее 40 секунд, изначально без тенденции к их усилению. Скорость раскрытия шейки матки менее 2 см за 4 часа. Наблюдается замедление/отсутствие опускания предлежащей части плода |
Примечание:
· если роды затянулись на фоне неадекватной родовой деятельности, то, соответственно, следует корригировать родовую деятельность, определив диагноз, как слабость родовой деятельности;
· если схватки активные (три схватки за 10 минут, каждая схватка продолжительностью более 40 секунд) и возникла вторичная остановка процесса раскрытия шейки матки, наблюдается отсутствие продвижения предлежащей части плода, следует заподозрить тазоголовную диспропорцию/клинически узкий таз или неправильное положение и предлежание плода, стимуляция родовой деятельности противопоказана;
· лечение затяжных родов может быть ограничено немедикаментозными методами коррекции.
Лечение (стационар)
ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ
Тактика лечения:
· наблюдение (латентная фаза);
· консервативные мероприятия (проведение физической и психоэмоциональной поддержки);
· амниотомия;
· стимуляция родовой деятельности;
· кесарево сечение.
NB! Если нет изменений в сглаживании шейки или ее раскрытии и нет признаков дистресса плода, пересмотреть диагноз. Возможно, женщина находиться не в родах.
Противопоказания к родостимуляции:
· аномалия таза/тазо-головная диспропорция [2,4];
· неправильные положения плода (поперечное, косое);
· разгибательные предлежания головки (лицевое, лобное);
· тазовое предлежание;
· аномалии расположения плаценты/пуповины;
· опухоли матки, препятствующие рождению плода;
· патология шейки матки (выраженная рубцовая деформация, злокачественные новообразования);
· хориоамнионит
· несостоятельный рубец на матке, в т.ч. корпоральный рубец на матке.
· отказ женщины от индукции [2];
· Отсутствие возможности проводить адекватное мониторирование за состоянием плода и матери[2].
Немедикаментозное лечение:
· создание комфорта во время родов, в том числе свобода в выборе: есть, пить, находиться в отдельной родовой палате;
· присутствие партнера/сопровождающего лица;
· вертикальное положение, свобода передвижения (особенно ходьба).
Медикаментозное лечение: смотрите клинический протокол «Ведение родов».
Примечание:
NB! Следует отметить, что не все вышеуказанные противопоказания являются абсолютными.
NB! При анатомическом узком тазе вопрос о проведении ускорения родов решается в зависимости от степени сужения таза и предполагаемой массы плода.
NB! Следовать клиническому протоколу «Ведение беременности и родов при тазовом предлежании». При тазовом предлежании плода предпочтительно плановое кесарево сечение (УД В). У женщин с влагалищным родоразрешением нежелательный исход родов для новорожденного был связан с родостимуляцией (УД – С) [5].
NB! Появление признаков инфекции или присоединение тяжелых осложнений со стороны матери является показанием к прекращению выжидательной тактики ведения и скорейшему родоразрешению: индукция родов/кесарево сечения (следовать рекомендациям клинических протоколов «Преждевременный разрыв плодных оболочек», «Хориоамнионит»).
Хирургическое лечение:
· кесарево сечение смотрите клинический протокол «Кесарево сечение».
Другие виды лечения: нет.
Показания для консультации специалистов: смотрите клинический протокол «Ведения родов».
Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации: нет
Индикаторы эффективности лечения
– удовлетворительное состояние роженицы, плода и новорожденного.
Дальнейшее ведение: родоразрешение.
Информация
Источники и литература
Информация
| КТГ | – | кардиотограмма плода |
| УЗИ | – | ультразвуковое исследование |
| УД | — | Уровень доказательности |
| МКБ | — | Международная классификация болезней |
| NB | — | Обрати внимание |
| ВИЧ | — | Вирус иммунодефицита человека |
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Рыжкова Светлана Николаевна – доктор медицинских наук, профессор, руководитель кафедры акушерства и гинекологии факультета последипломного и дополнительного образования РГП на ПХВ «Западно – Казахстанский медицинский университет им М. Осанова».
2) Сармулдаева Шолпан Куанышбековна – кандидат медицинских наук, и.о. заведующей кафедрой акушерства и гинекологии Казахского медицинского университета непрерывного образования, врач акушер-гинеколог высшей категории
3) Байтлеуова Кумыскуль Шымырбаевна – врач акушер гинеколог, эксперт службы внутреннего аудита ГКП на ПХВ «Городская поликлиника №7» акимата г. Астаны.
4) Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор, АО «Медицинский университет Астана», врач клинический фармаколог высшей категории.
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет
Список рецензентов: Миреева Алла Эвельевна – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», профессор кафедры акушерства и гинекологии интернатуры, врач высшей категории.
