12 важных вопросов аллергологу Умару Хасанову
Все, что нужно знать об аллергии
Поговорили с Умаром Хасановым — аллергологом-иммунологом, кандидатом медицинских наук, главным врачом медцентра «Умка Family».
Разберемся, что делать при аллергических реакциях, почему не нужно ограничивать себя во всем, делают ли при аллергии прививки и как от нее вылечиться.
Что вы узнаете
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Почему у одних людей появляется аллергия, а у других нет?
Точных причин, по которым у человека развивается аллергия, никто пока не знает.
Рост случаев аллергии и астмы — Американская академия аллергии, астмы и иммунологии
Сейчас ведущей считают теорию гигиены — согласно ей, число случаев аллергии растет из-за того, что люди живут в излишне чистой среде, у них минимальный контакт с аллергенами. Иммунная система не получает нужной нагрузки, а при встрече с аллергенами — продуктами, пыльцой растений и другими — на них формируются сверхсильные защитные реакции.
Это подтверждается тем, что в странах третьего мира аллергия встречается реже, чем в развитых странах. Хотя здесь может влиять и то, что аллергии стали чаще выявлять: сейчас люди больше внимания уделяют здоровью, кроме того, стали лучше методы диагностики.
В любом случае для профилактики аллергии не нужно стремиться к сверхстерильности. Надо придерживаться разумной середины — не жить в грязи, но и не обрабатывать все дезинфицирующими средствами каждый день.
Также есть наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям. Но это именно предрасположенность — вероятность выше, но строгой зависимости нет. Даже если у обоих родителей тяжелая аллергия, не факт, что она будет у ребенка, и наоборот, у детей совершенно здоровых родителей аллергические реакции могут проявиться в любом возрасте.
Как сделать ремонт и не сойти с ума
Может ли аллергия развиться от долгого контакта с аллергеном?
Аллергия может быть на что угодно, содержащее белок: на пыльцу, перхоть и шерсть животных, продукты питания, пыль и так далее. Ее появление не сильно зависит от того, насколько часто человек встречается с аллергеном. Например, есть исследования, которые показывают, что наличие домашних животных в семьях с маленькими детьми снижает у них риск аллергических реакций.
Аллергия — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Профилактика аллергии и астмы у детей — Американская академия аллергии, астмы и иммунологии
То есть все, скорее, наоборот: сейчас международные сообщества за то, чтобы у ребенка не было строгих ограничений, в том числе в рационе. Нужен постоянный контакт с большим количеством разных аллергенов в разумных количествах — это помогает иммунной системе развиваться правильно, снижает вероятность острых аллергических реакций.
На что чаще всего бывает аллергия?
Из продуктов питания аллергию часто вызывает соевые продукты, коровье молоко, яйца, цитрусовые, шоколад, морепродукты и ряд других.
Еще часто бывает аллергия на пыльцу растений, устаревшее название — поллиноз. В Москве, Московской области, Центральной России это чаще всего аллергия на цветение березы, она возникает весной. На юге люди с аллергией страдают от сорных трав: амброзии, циклахены, лебеды — у них пик цветения осенью. Тут для каждого региона характерны свои аллергены.
Аллергофон — мониторинг уровня аллергенов в воздухе в Москве и МО, Санкт-Петербурге, Рязани, Тюмени и Краснодаре
Нужно ли человеку с аллергией ограничить контакт со всеми аллергенными веществами?
Для человека с аллергией нет смысла исключать все возможные аллергены. Например, убирать из рациона все красные, синие, желтые продукты — это мифы. Исключают только тот аллерген, на который идет аллергическая реакция, — один конкретный продукт и те, что близки с ним по составу.
Однако многие продукты питания — псевдоаллергены. То есть сами аллергию не вызывают, но если человек с аллергической реакцией съест, например, много цитрусовых, его аллергия может усилиться. Здесь нужна золотая середина: со всем, на что нет аллергии, даже с другими сильными аллергенами, нужно контактировать, но не чрезмерно. Пару апельсинов съесть можно, килограмм — не стоит.
Псевдоаллергические реакции на пищу — журнал «Пищевая аллергия в младенчестве и детстве»
Аллергия не повод отказываться от полноценной разнообразной жизни. Строгие ограничения — отголосок советской медицины, они должны кануть в Лету, все международные сообщества против такой тактики.
Нельзя рекомендовать строгие диеты. Даже при беременности приветствуется разнообразный рацион без строгих ограничений. Доказано, что разнообразное питание мамы, наоборот, снижает риск формирования аллергии у ребенка еще до рождения.
Что делать при подозрении на аллергию, стоит ли сдавать анализы на аллергены?
При подозрении на аллергию нужно записаться к аллергологу-иммунологу. Врач должен собрать анамнез, то есть историю болезни, жалобы, определить симптомы, характерные для заболевания. Он проверяет, когда появляются симптомы, при контакте с чем и как быстро, в какое время года — все эти моменты важны.
Диагностика аллергии — Американский фонд астмы и аллергии
Также врач осматривает пациента. Например, для диагностики аллергического ринита большое значение имеет состояние слизистой — должны быть характерные изменения. Иногда может понадобиться дополнительное обследование, но чаще всего хватает очного осмотра и опроса.
Для диагностики и назначения лечения аллергии всегда важнее история болезни и симптомы, а не результаты анализов.
В норме у человека могут быть антитела, указывающие на аллергическую реакцию на вещество, но при этом аллергии у него нет. И наоборот, существует механизм аллергии, когда реакция есть, но иммуноглобулины класса Е не выявляются. Чтобы избежать такой диагностической ловушки, в разных странах рекомендуют тактику сбора подробного анамнеза, ведения пищевого дневника.
Если врач видит, что каждый раз, когда человек ест, например, банан, у него возникает реакция в виде крапивницы или отека, то проверяют и исключают только банан. Если параллельно проверить еще сотню аллергенов, половина может быть положительными, но это не доказывает и не исключает аллергическую реакцию.
Как отличить аллергию от простуды?
При аллергических реакциях не повышается температура, они возникают только после конкретных ситуаций — например, при контакте с каким-то животным или в определенное время года. Также при аллергии заложенность носа обычно выраженная, симптомы симметричны: нос заложен с двух сторон, слезятся и краснеют оба глаза. Может быть гнусавость голоса, кашель, нарушение дыхания, зуд в носоглотке.
При этом и у аллергии, и у простуды симптомы могут быть разными — в любом случае нужно обратиться к врачу, чтобы отличить аллергический ринит от неаллергического. Сам пациент вряд ли сможет это сделать.
Кроме того, есть еще одно заблуждение: люди думают, что если заложен нос, нужно искать пищевые аллергены, что-то исключать из питания. На самом деле пища крайне редко вызывает заложенность носа и отечность слизистой — это чаще бывает при сильных аллергических реакциях. Чтобы зря не исключать все подряд из рациона, лучше проконсультироваться с аллергологом.
Стоит ли идти к аллергологу, если аллергия не сильная и человек сам снимает симптомы?
Все зависит от того, насколько выражены симптомы:
Антигистаминные препараты — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Может ли обычная аллергия привести к астме или другим заболеваниям?
Есть такая народная страшилка, называется «атопический марш»: предполагается, что если у человека сыпь, а потом заложен нос, значит, вскоре обязательно будет бронхиальная астма со всеми неприятными последствиями.
Факторы риска астмы — Американская ассоциация легких
Однако это не строгая зависимость: вероятность выше, но не обязательно так будет. Далеко не у всех людей с кожными и дыхательными проявлениями аллергии формируется бронхиальная астма. Кроме того, она перестала быть таким грозным заболеванием, каким была прошлые 20—30 лет. Из-за подобных страхов не должно снижаться качество жизни, не нужны строгие ограничения.
Аллергия, к сожалению, также повышает риск других респираторных заболеваний, в частности ОРВИ. Из-за этого важно скомпенсировать симптомы — чтобы не только облегчить состояние, но и уменьшить вероятность острых инфекционных заболеваний органов дыхания.
Можно ли избавиться от аллергии: перерасти, вылечиться полностью?
Вероятность перерасти аллергию есть, особенно в возрасте до года. Также есть лечение, которое убирает аллергию полностью: не подавляет симптомы, а именно лечит. Оно называется аллерген-специфическая иммунотерапия, или АСИТ.
АСИТ безопасна и эффективна, но, к сожалению, пока такая методика разработана не против всех аллергенов. Например, можно победить аллергию на пыльцу березы или амброзии, но лечение аллергии на домашних животных только проходит клинические исследования.
Можно ли вакцинировать детей с аллергическими реакциями?
Детей с аллергиями в период ремиссии, конечно, нужно вакцинировать. Есть определенные нюансы: например, при аллергии на куриный белок с огромной осторожностью делают прививку от кори. При этом речь идет о тяжелых реакциях на куриные яйца — таких детей все равно вакцинируют, но делать это надо в стационаре.
В случае тяжелого обострения аллергии вакцинацию ненадолго откладывают, добиваются ремиссии и вводят прививку. Дети с аллергическими реакциями, такими как тяжелый атопический дерматит, зачастую уязвимее перед инфекциями, поэтому важно снизить вероятность заболевания.
Небольшие проявления аллергии вроде легкого насморка вакцинации не помеха — их не относят к противопоказаниям и основаниям для медотвода.
Нужно ли обследование для исключения аллергии на прививки перед вакцинацией?
После прививки могут быть аллергические реакции, но это редкая история. Для каждой вакцины свои цифры — в среднем это примерно один случай на 500 000—1 000 000 вакцинаций.
Рекомендации по вакцинации — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC
Крайне важно после вакцинации находиться в клинике под присмотром врача минимум полчаса. Ни в коем случае нельзя вакцинироваться дома или там, где нет возможности получить медицинскую помощь. Через полчаса можно идти домой, дальше вероятность опасной реакции крайне низкая.
Обеспечение безопасности иммунизации — постановление главного государственного санитарного врача РФ
Кроме того, аллергия настолько коварна, что человек может каждое утро пить морковный сок, а на сто первый год жизни возникнет острая аллергия на морковь. Если бояться каждого продукта и каждого вещества, это снизит качество жизни больше, чем сама аллергическая реакция.
Что делать при острых аллергических реакциях, опасных для жизни?
Главное, запомнить: сначала нужно позвонить в скорую и сообщить оператору об аллергической реакции. Потом можно искать дома антигистаминные препараты, может быть, кортикостероиды, если такие есть. Пытаться помочь себе можно только тогда, когда уже вызвана профессиональная бригада.
Вряд ли кто-то без опыта в такой острой ситуации сможет адекватно оказать первую помощь. Как правило, человек, у которого были тяжелые аллергические реакции, знает, чего избегать и что делать. Например, такие люди могут заказывать из-за границы и носить с собой специальные шприц-ручки, содержащие эпинефрин.
Запомнить
Проходил Курс АСИТ от пыльцы березы, кажется 5 лет курс был, но в итоге через 3 года, после окончания курса, аллергия на пыльцу березы вернулась. Так что не всем помогает, как тут сказано. 🙂
VadiShi, тоже проходила не один курс АСИТ. И как только прерываешь схему, аллергия возвращается. Так что думаю (и врач так говорила), что АСИТ не излечивает, но значительно облегчает. Это история на всю жизнь, к сожалению
Самое ужасное в аллергии это не сама аллергическая реакция, а неспособность здоровых людей серьезно воспринимать аллергию. У меня аллергия на котов (достаточно сильная, через некоторое время затрудняется дыхание, доходило и до крапивницы). Я всегда таскаю с собой таблетосы, ну и в квартирах с котиками надолго не задерживаюсь. Все друзья и близкие понимают и предупреждают если что. Но когда кота принесли туда где я нахожусь и должен продолжать находиться (например в офис), то мне приходится быть неприятным человеком, которому нужно попросить всех умиляться котиком где-то в другом месте. И это вилы.
— Ой да ненадолго совсем.
— Ой да они в соседней комнате будут
— Ой да они у меня не сильно пушистые
— Ой а у меня вот у знакомой была но она потерпела пожила с котиком и все прошло.
— Ой а знаешь есть гипоаллергенные котики?
— А что сильно прямо?
Людям как правило это неинтересно, равно как и неинтересно понимать что аллергия бывает на разные части котов, и по-хорошему все помещение, все его ковры, диваны и вся одежда представляет для меня угрозу.
Рост аллергии или что делать
Из медицинских шуток: при расспросе пациента врач выясняет, что у женщины возникла аллергия на помидоры. Типичная реакция возмущённого больного: «Доктор! Да я их 50 лет ела. Ответ доктора: «Доелись».
Сегодня практически в каждом доме, в каждом рабочем коллективе обязательно найдется хотя бы один человек, который либо сам страдает аллергией, либо страдает кто-то из его родственников. По статистике, от аллергии страдает около 40% населения земного шара. Каждые 10 лет количество больных удваивается. Если верить прогнозам врачей, то уже в ближайшие годы больше половины населения Земли станет аллергиками. Выраженная обеспокоенность в значительной степени связана с тем, что специалисты не знают наверняка причины столь стремительного роста аллергических заболеваний, а также не могут понять, почему люди, у которых в течение 10-летий не проявлялось никаких аллергических реакций, вдруг становятся аллергиками в 30, 40 или 50 лет.
Аллергия содержит очень важную наследственную составляющую. Если у человека кто-то в родне страдал аллергией, то вероятность развития у него аллергического заболевания составляет 30%. Если это родители, то данный показатель возрастает вдвое. Но дело не только в генах, аллергологи подозревают, что дело заключается в эпигенетике, то есть, способности окружающей среды оказывать влияние на ДНК, активируя одни гены и приглушая другие. Именно это является одной из причин роста числа аллергиков. «Наблюдаются генетические изменения, вызванные окружающей средой, на которую мы активно воздействовали и загрязняли в течение последних 20 лет. Мы более подвержены табачному дыму, у нас изменилась структура питания, мы вторгаемся в естественный рост растений и животных. Все это оказывает прямое воздействие на нас, наши гены, и подобные изменения могут перейти к следующему поколению», — говорит официальный представитель Испанской ассоциации аллергологии. И напоминает, что в ходе различных исследований было выявлено, что как курение матери во время беременности, так и выхлопные газы автомобилей вызывают изменение генетической структуры зародыша, повышающее риск астмы в детстве. Arantza Vega подчеркивает также, что изменение структуры питания, когда люди стали меньше употреблять фруктов, овощей и зелени и больше продуктов с высоким содержанием жиров и углеводов, в свою очередь привело к изменению флоры желудка, вызвав тем самым нарушения в нашей иммунной системе.
Если говорить об аллергии на продукты питания, то достижения в области молекулярной биологии, в определении молекулы, которая вызывает аллергию, позволили доказать, что некоторые белки-аллергены, в частности, белки носители липидов, играют защитную роль в растениях. Высказывались даже предположения, что некоторые деревья и растения производят больше белков носителей липидов в качестве реакции на ухудшение состояния окружающей среды (загрязнение, химические удобрения и т.д.) и стрессовые ситуации (сверхпроизводство), которым они подвергаются. Повышенное содержание белков носителей липидов в пыльце, фруктах и зелени, по мнению экспертов, может вызвать защитную реакцию человеческого организма. Anna Cisteró, заведующая отделением аллергологии в больнице при университете Quirón Dexeus, уверяет, что это одна из многих версий, которые обсуждают аллергологи.
Основные причины возникновения аллергии
В упрощенном виде механизм развития аллергии выглядит так: чужеродный белок, впервые попавший в организм, вызывает защитную иммунную реакцию организма, который естественным образом пытается с ним бороться. После первого контакта иммунная система «запоминает» тип и структуру данного белка (аллергена) и при повторном контакте запускается уже патологический, чрезмерно усиленный тип ответа.
Рост аллергических заболеваний не нашел однозначного объяснения ученых, поэтому существует несколько взаимодополняющих теорий:
Что делать?
Человек создан таким образом, что в состоянии отражать «атаки» окружающей среды, но если иммунная система в результате частых инфекций или иных заболеваний плюс предрасположенность (наследственность) дала сбой, то неизбежно возникает аллергия. Почти всегда она проявляется явно, но всё чаще человек, имеющий явные признаки аллергии (анализы, особенность кожи и т. д.) не знает о начальных признаках аллергии, не всегда и врач общей практики аллергонасторожен. Таких «скрытых», не говоря о явных, аллергиков нужно очень тщательно готовить к вакцинации, т.к. прививка работает всё с тем же иммунитетом. Ни в коем случае детям и взрослым из группы риска нельзя проводить вакцинацию во время обострения или наличия недавнего инфекционно-воспалительного заболевания (отит, гайморит, тонзиллит, ОРВИ, ОРЗ и многое другое). Необходимо тщательно и грамотно лечить и долечивать таких больных, не забывая о том, что антибиотики подрывают иммунитет.
Всё это и другие многочисленные факторы могут оказать воздействие на будущего ребёнка. Так у большинства опрошенных взрослых аллергиков оказалось, что в семье были курильщики, т. е. с раннего возраста человек являлся пассивным курильщиком, более стойкие и тяжёлые проявления аллергии возникают у людей, мамы которых курили даже во время беременности и принимали алкоголь.
Следует помнить, что вредные привычки отца (алкоголизм, курение), его контакт с химическими или радиоактивными веществами, хронические заболевания носоглотки и желудочно-кишечного тракта также опосредованно влияют на формирование аллергической реактивности будущего ребёнка.
Вторая группа факторов риска относится непосредственно к родам:
Указанные отклонения в течение родов нередко приводят к травмам шейного отдела спинного мозга, головного мозга. Такие дети с первых дней жизни беспокойны, часто плачут, особенно в ночные часы, отмечается дрожание ручек, подбородка, при плаче «закатывание». У таких детей нарушается естественное «созревание иммунной системы», в том числе и системы защиты от бактериальной, вирусной и паразитарной инфекции, что входит так же в компетенцию иммунной системы. Происходит ранее формирование очагов инфекции – стафилококковый энтероколит, протейный дисбактериоз и т. п. Поэтому такие дети на фоне иммунодефицита часто (4 раза в год) переносят ОРВИ.
Попутно остановимся на нередких повреждениях шейного отдела позвоночника в родах, что тоже может помочь развитию аллергии. Это повреждение является основой для развития раннего остеохондроза (уже в детском возрасте), нарушение крово- и ликворообращения в системе головного мозга, что будет сопровождаться головными болями, синдромом расторможенности (чрезмерная активность, невозможность 10-20 мин. заниматься одним делом). Внимательная мать может своевременно увидеть нарушения у ребёнка и обратить на них внимание участкового педиатра, невропатолога, а затем неукоснительно выполнять все рекомендации и назначения.
Третья группа факторов риска действует сразу после рождения и первых месяцев, лет жизни ребёнка:
Следует подчеркнуть, что профилактика развития аллергий у ребёнка, особенно в семьях с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, а также успешное лечение детей уже заболевших, зависит от правильного понимания основных причин аллергий, от содружественных усилий родителей и врачей всех специальностей (при их достаточной квалификации), начиная с акушера-гинеколога.
Общие профилактические мероприятия при аллергии
Постарайтесь определить вещества, вызывающие у вас аллергию, и всегда их избегать.
При аллергии на домашних животных не держите их в своем доме.
Если у вас аллергия на медицинские препараты, всегда имейте при себе специальную карточку, на которой написано, на какие именно лекарства у вас аллергия. В этом случае, даже если вы без сознания или не сможете вспомнить название препарата, вы будете застрахованы от введения аллергена. Если у вас тяжелая аллергия, поставьте в известность об этом вашу семью и коллег и не забывайте сообщать об этом врачам.
Спокойный сон служит для организма незаменимым лекарством, потому что иммунная система проявляет свои защитные функции лучше всего именно во время ночного отдыха.
Меры профилактики бытовой аллергии:
Меры профилактики контактной аллергии (контактных дерматитов):
Распределение продуктов по степени аллергенности:
Средняя:
свинина, красная смородина, картофель, горох, кролик, персики, абрикосы, перец зеленый, кукуруза, гречка, клюква, рис, капуста.
Низкая:
кабачки, патиссоны, репа, тыква, яблоки, бананы, белая смородина, крыжовник, слива, арбуз, конина, баранина, черешня белая, огурцы.
Но нельзя забывать о том, что всё индивидуально, иногда аллергия возникает не на сам продукт, а на химические вещества, удобрения и пр. попавшие в продукт.
Бороться с аллергией сложно, но возможно. Необходимы внимательность и трудолюбие. Необходимо обязательное обращение к грамотным специалистам. Главное: заниматься профилактикой, найти причину аллергии, если она уже проявилась, и вовремя принять меры. Не забывайте, что аллергия – это проблема иммунитета, постарайтесь его укрепить, следуя правилам здорового образа жизни, закаливайтесь, занимайтесь физкультурой, избегайте стрессовых ситуаций (если это невозможно, то поменяйте свое отношение к ним), и уже самое банальное: упростите своё питание, как по количеству, так и по разнообразию. Уместно вспомнить пословицу: «щи да каша – пища наша», а вот осиные крекеры и касу марцу….. ну что же, красиво жить не запретишь.
