Что такое трещина зуба? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карелина Андрея Сергеевича, стоматолога-имплантолога со стажем в 11 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Чаще всего трещины на зубах появляются у пациентов старше 35-40 лет. Это связано со снижением прочности эмали из-за утраты ионов кальция и фтора, а также с кариозными поражениями, требующими лечения зубных каналов.
Трещины могут возникать на зубах, поражённых кариесом, появляться после контакта со стоматологическими инструментами, неправильного лечения либо по другим причинам (например при травмах).
Образованию фрактур способствуют следующие факторы:
В результате падений, ушибов челюстно-лицевой области, спортивных травм и дорожно-транспортных происшествий могут появляться глубокие фрактуры. Эмаль и дентин не выдерживают большой механической нагрузки, в результате их целостность нарушается. Такие повреждения обычно заметны сразу и требуют немедленной стоматологической помощи. При сильном воздействии может возникнуть полный перелом коронки зуба.
Резкие перепады температур на поверхности зубов, употребление кислого и газированных напитков пагубно воздействуют на эмаль. Как и любое вещество, она расширяется при высоких температурах и сжимается при низких. Когда эти процессы следуют один за другим, связи между кристаллами, из которых состоит эмаль, нарушаются. Кислое размягчает поверхность зуба, делает эмаль менее прочной. Сначала в ней появляются микротрещины, которые видны только при стоматологическом осмотре с использованием дополнительных источников освещения. Со временем дефекты становятся заметными невооружённым глазом, более глубокими и меняют цвет.
Трещины часто возникают у людей с глубокими фиссурами — естественными бороздками на поверхности жевательных зубов. Такая анатомическая особенность делает зубы менее устойчивым к большим нагрузкам.
Симптомы трещины зуба
Небольшие трещины сложно увидеть невооружённым глазом: они обнаруживаются случайно при осмотре у стоматолога. Чтобы их разглядеть, нужно использовать мощный источник света, микроскоп, а также высушить эмаль. Более глубокие трещины видны под источником дополнительного освещения без высушивания и использования увеличительных приборов. Жалобы при таких видах фрактур пациент не предъявляет, визуально изменений зубов он также не замечает.
Ранняя диагностика фрактур затруднительна в виду отсутствия симптомов и объективных признаков. Симптоматика обычно развивается через 1-2 года после появления трещины корня зуба. К тому же, она напоминает клиническую картину других заболеваний пародонта, что затрудняет диагностику.
Патогенез трещины зуба
Дефекты чаще возникают у пациентов с нарушениями минерализации эмали. Её прочность обусловлена неорганическими соединениями: ионами кальция и фтора. Когда эти вещества вымываются, эмаль теряет свою прочность. Она становится более мягкой, из-за чего н ачинает реагировать даже на незначительные воздействия.
Микротрещина на зубе незаметна, но она делает зуб менее прочным. При жевательных нагрузках трещина расширяется, из-за чего дефект может стать более явным.
Кроме того, даже небольшие трещины создают благоприятные условия для проникновения и развития бактерий. Им сложно разрушить прочную эмаль, а вот дентин они поражают очень быстро. Поэтому со временем дефект постепенно пигментируется, а на месте трещины развивается кариес.
При трещинах корня зуба ключевым патогенетическим фактором служит истончение дентина во время стоматологического лечения. Стенки зуба становятся менее прочными, поэтому при установке штифта или вкладки они могут не справиться с давлением.
Классификация и стадии развития трещины зуба
По степени тяжести выделяют три вида трещин эмали: поверхностные, глубокие и множественные. Поверхностные дефекты не видны невооружённым глазом. Они определяются с помощью бинокулярной лупы либо трансиллюминации — сквозного просвечивания зуба мощным источником света. Глубокие трещины можно легко рассмотреть после высушивания поверхности эмали. Множественные дефекты хорошо видны и без высушивания. Их может заметить даже сам пациент.
Общая классификация включает:
Заболевание может начинаться с небольшого дефекта, который со временем увеличивается до глубокой трещины. Но так бывает не всегда. Иногда глубокая трещина может сформироваться сразу после сильного воздействия на зуб. Это также может привести к перелому коронки.
Осложнения трещины зуба
С первого взгляда кажется, что трещины могут стать лишь причиной косметического дефекта и не способны привести к неблагоприятным последствиям, но это не так. Всё дело в том, что зачастую дефекты обнаруживают уже на поздних стадиях, после наступления необратимых изменений. В этом плане особенно опасны вертикальные фрактуры корня зуба, которые в течение нескольких лет могут никак себя не проявлять.
Трещина может распространиться на корневую часть и затронуть пульпу, в которой находятся нервы и кровеносные сосуды зуба. Это приводит к воспалительному процессу и зубной боли.
Косые или продольные дефекты коронки не менее опасны. Они могут распространиться на все поверхности зуба и привести к полному либо неполному перелому.
Повреждение корня всегда связано с воспалительным процессом, в ходе которого постепенно разрушается не только сам корень, но и костная ткань челюсти. Эти изменения необратимы. Они значительно усложняют дальнейшее протезирование.
Если пациент решил установить имплант, нужно проводить искусственное наращивание костной ткани. Но даже в этом случае приживаемость искусственного корня значительно хуже, чем у людей с интактным альвеолярным отростком, в котором находятся зубы.
У пациентов с выраженной резорбцией костной ткани выбор методов протезирования ограничен. Часто им приходится делать выбор в пользу съёмных протезов. Если полноценно восстановить зубной ряд и функцию жевания невозможно, то у пациента могут развиться заболевания органов пищеварения и психологические проблемы, связанные с косметическим дефектом.
Диагностика трещины зуба
Диагностика начинается с осмотра ротовой полости с использованием дополнительного источника освещения. Глубокие трещины можно обнаружить уже на этом этапе, особенно если они возникли давно и уже успели пигментироваться.
Стоматолог осматривает зубы на наличие трещин не только при наличии жалоб, но и при профилактическом осмотре. Особенно это необходимо, если в анамнезе была травма зуба либо у пациента есть пищевые привычки, связанные с употреблением твёрдой пищи или чередованием холодного и горячего. Наиболее тщательно нужно искать дефекты, если есть жалобы на гиперчувствительность зубов.
Характерные признаки продольных фрактур корня — боль при жевании, дискомфорт и неприятный привкус во рту. Иногда можно обнаружить некоторую подвижность зуба или свищевой ход с гнойным отделяемым, который расположен максимально близко к краю десны. В анамнезе у большинства таких пациентов есть эндодонтическое лечение, которое могло послужить причиной трещины.
Перечисленные признаки неспецифичны и могут присутствовать при воспалительных процессах без нарушения целостности корня. Поэтому для дифференциальной диагностики проводится рентгенографическое исследование. На рентгенограмме в области поражённого корня определяется область разрушения кости альвеолярного отростка челюсти в форме ореола.
Ещё один признак вертикальной фрактуры корня — узкий и глубокий пародонтальный карман. При других воспалительных заболеваниях он значительно шире. Именно это позволяет предположить, что корень зуба повреждён.
Лечение трещины зуба
При неглубоких трещинах эмаль может восстановиться. Пациентам с гиперчувствительностью показана реминерализация эмали — аппликации с препаратами, содержащими фтор и кальций. При отсутствии гиперчувствительности лечение не требуется.
Если трещины расположены на резцах и заметны невооружённым глазом, используются виниры и люминиры. Эти накладки из композитного материала либо керамики возвращают зубам эстетичность и не дают трещине увеличиваться. Толщина люминиров — до 0,3 мм. При их установке не нужно снимать слой эмали. Они подходят для реконструкции небольших трещин. Толщина виниров начинается от 0,3 мм, поэтому они способны скрывать более выраженные дефекты.
Если зуб с вертикальной трещиной имеет один корень, он подлежит удалению. Шансов на восстановление нет. Поэтому необходимо убрать из ротовой полости очаг хронического воспаления и подобрать оп тимальный метод протезирования.
Гемисекция — это удаление не только поражённого корня, но и прилежащей к нему части коронки. В результате операции удаляются повреждённые ткани, а большая часть зуба остаётся на месте.
При ампутации корня расположенная над ним коронка не удаляется. Такая операция возможна, если видимая часть зуба не имеет повреждений.
Прогноз. Профилактика
При трещинах эмали прогноз в большинстве случаев благоприятный. Реминерализация и использование накладок позволяют вернуть улыбке эстетичность и предотвратить увеличение размеров дефекта.
При трещинах корня ситуация сложнее. Однокоренные зубы с этой патологией сохранить невозможно, их придётся удалять. Чем раньше это сделать, тем лучше. Пациент должен понимать, что зуб с продольной фрактурой корня нежизнеспособен, а его временное сохранение приведёт к разрушению кости, поэтому нужно как можно раньше провести его экстракцию и восстанавливать зубной ряд.
Избежать появления трещин зубов или снизить риск их возникновения можно, соблюдая следующие правила:
Лечение каналов и установка штифтов всегда сопровождаются риском повреждения корня, поэтому лучше предотвратить стоматологические заболевания, при которых необходимо препарирование корневого канала. Для этого нужно соблюдать правила гигиены полости рта, удалять остатки пищи из межзубных промежутков после еды и посещать стоматолога не менее двух раз в год.
Трещина на зубе: какие бывают и почему это ещё не конец
Трещина на зубе — частая причина обращения в стоматологическую клинику. Мы попросили нашего стоматолога-терапевта, Белову Елизавету Михайловну, ответить на такие вопросы:
Определяем тип трещины по симптомам
Не пренебрегайте симптомами повреждения целостности эмали. Сразу запишитесь на осмотр стоматолога-терапевта 🏃♂️ Врач определит тип повреждения и предложит оптимальный метод лечения!
Почему опасны даже неглубокие трещины?
Даже если у вас небольшая поверхностная трещина зуба, требуется как минимум полировка и реминерализация. А что будет, если постоянно откладывать визит к врачу в стоматологическую клинику?🤔
Запомните — чем дольше не лечить треснутый зуб, тем сложнее будет его спасти! ☝️
С чего появляться трещинам на передних и жевательных зубах?
Фрактура передних или боковых зубов случается по таким причинам:
Какие бывают трещины
В зависимости от повреждения бывают такие виды трещин фрактур:
Расположение трещины на зубе
Вертикальная
Повреждает проблемную единицу от коронки к зубному корню. При проникновении ниже десны растет риск осложнений, связанных с инфицированием пульпы.
Горизонтальная
При постоянной жевательной нагрузке может привести к расколу зуба. При расположении горизонтальной трещины на резце рядом с десной, высок риск потери его большей части.
Наклонная
Повреждение проходит по поверхности зуба под углом. Есть риск откола части единицы.
Внутренняя
Визуально не видна, обнаруживается только на рентгеновском снимке. Может задеть костную ткань и привести к потере зуба.
На корне
Фрактура повредила только корень или задела также коронковую часть. В большинстве клинических ситуаций сохранить зуб невозможно, требуется удаление.
Диагностика
Для визуализации мелких поверхностных дефектов эмали врач использует метод трансиллюминации — сквозное просвечивание мощным источником света после предварительной изоляции эмали от слюны и просушивания.
Визуальный осмотр в бинокулярах
В дополнение к трансиллюминации стоматолог-терапевт может внимательно изучить мягкие ткани с микроскопом при многократном увеличении. При необходимости он использует красящие вещества, чтобы точнее выявить даже самые маленькие повреждения.
При подозрении на внутреннюю трещину зуба или при необходимости точно определить глубину фрактуры, врач может сделать рентген-снимок.
Что делать, если треснул зуб — методы реставрации трещин
В стоматологической практике применяются различные методы лечения трещин на зубах, все зависит от клинической картины.
Шлифовка, полировка
Лечение поверхностной микротрещины проводится ее шлифовкой с последующим нанесением фторсодержащего лака и его полировкой.
Реминерализация
Врач наносит на поверхность проблемной единицы специальный состав для насыщения твердых тканей кальцием, фтором, фосфором. Процедура реминерализации укрепляет эмаль, восстанавливает ее структуру, снижает чувствительность к раздражителям. В целях сохранения результата процедуру реминерализации рекомендуется повторять каждые полгода.
Художественная реставрация
Стоматолог-терапевт послойно наносит на треснутый зуб фотополимерный пломбировочный материал с последующей шлифовкой и полировкой до придания поверхности природного блеска. Прямая реставрация позволяет за один визит в клинику устранить трещины эмали.
Виниры
Тонкие накладки, приклеиваемые на фронтальную поверхность передней единицы, изменившей цвет или имеющей одну (или множественные) неглубокую трещину. Виниры не только восстанавливают эстетику, но также укрепляют эмаль и герметизируют фрактуру.
Коронки
При глубоких трещинах, повредивших значительную часть коронковой части зуба, на него надевают протез в виде колпачка. Предварительно проводится обточка эмали, удаление пульпы, лечение корневых каналов.
Коронки изготавливают из следующих материалов: металлокерамика, керамика E-max, диоксид циркония. Для передних зубов однозначно лучше подходят керамические коронки (безупречная эстетика), для боковых при ограниченном бюджете подойдут металлокерамические.
Имплантация
Если фрактура глубокая (проходит через всю единицу) и зуб нельзя спасти, проводится одномоментная имплантация — зуб удаляется и заменяется имплантом с коронкой.
Увидели трещину — прополоскать антисептиком ☝️
При появлении трещины на зубе и отсутствии возможности незамедлительно обратиться к врачу, важно щадяще прополоскать рот антисептиком (например, Хлоргексидином или Мирамистином). При выраженной боли можно принять Ибупрофен или Кетанов. Желательно исключить нагрузку на треснутый зуб.
Профилактика
В целях предотвращения появления трещин на зубах важно:
Раскололся зуб: что делать? | Статьи | Стоматология Ас-Стом в Санкт-Петербурге
Задайте
вопрос
врачу
Раскололся зуб: что делать?
Может ли быть такое, что в один из дней, когда вы хрустите какой-нибудь твердой закуской, зуб внезапно раскалывается на две части? Конечно может. Это больно, страшно и очень серьезно. Что делать если раскололся зуб?
Первое, что необходимо сделать — безотлагательно записаться на прием к стоматологу. Не пытаться терпеть боль, или, тем более, склеить чем-то осколки. Если трещина пойдет вглубь — пострадать может не только эмаль зуба, но и корень, а это может привести не только к острой боли, но и к потере зуба, поскольку такая трещина открывает загрязнениям и бактериям доступ к мягкой ткани зуба (пульпе), а ее воспаление очень быстро прогрессирует. Самолечение в этом случае недопустимо!
И все же, какие варианты сможет предложить врач-стоматолог? Нужно ли удалять зуб, если он раскололся, или его еще можно спасти?
Почему раскалываются зубы?
В первую очередь, слабину дает основная защита зуба — зубная эмаль. Она может треснуть по нескольким причинам:
Недостаток витаминов и минералов. Профилактически эта нехватка решается регулярными процедурами реминерализации и фторирования, которые можно проводить примерно раз в полгода-год.
Употребление продуктов с высоким содержанием сахара или высокой кислотностью.
Физическое повреждение зуба (удар).
Одновременное употребление чего-то очень горячего и очень холодного (например, запивать мороженое горячим чаем).
Бруксизм (непроизвольный скрежет зубов, в основном, ночью).
Привычка грызть твердые предметы (карандаши, ручки) или потребление большого количества твердых продуктов (орехи, семечки, снеки, твердые яблоки).
Побочные эффекты от приема определенных медикаментов.
Побочные эффекты в результате некачественного стоматологического лечения (например, после установки зубной коронки или пломбы).
Иногда зуб раскалывается не так резко, как мы описали вначале, а постепенно и поначалу незаметно. Но если мы говорим именно о зубе, который раскололся на две половины — не заметить и не почувствовать такую проблему сложно.
Зуб раскололся на две части – что делать?
Избегайте физических нагрузок — желательно, любых, в том числе спортивных.
Не тревожьте треснувший зуб языком / руками / зубной щеткой.
Используйте антисептические растворы или настои трав (ромашки, коры дуба) для полоскания.
Не употребляйте очень горячую / холодную / кислую / сладкую пищу.
Лучше не принимать обезболивающих, если в течение 6-8 ближайших часов у вас запланирован поход к стоматологу.
Важно! Все это — временные меры. Не затягивайте поход к стоматологу, долго поддержать зуб в полусломанном состоянии не получится!
Зуб раскололся: можно ли спасти?
Если трещина охватила зуб уже по всей длине (сверху донизу) — к сожалению, всю коронковую часть, скорее всего, придется удалить, поскольку «склеить» его не удастся. Но если корень зуба цел, то на это место ставится зубная коронка – из металлокерамики, циркония или других подходящих материалов. Также коронка может стать выходом, если трещина позволяет удалить только одну отколовшуюся стенку. В этом случае протез можно установить на штифты.
Если трещина дошла до корня зуба, то зуб придется удалить полностью, и на его место установить имплант или протез.
Подчеркиваем: в каждом случае решение может быть свое. Общим остается лишь алгоритм: диагностика (в том числе ортопантомограмма), заключение стоматолога-хирурга, удаление отколовшейся части, проведение эндодонтического лечения и установка коронки, импланта либо винира (если повреждения минимальны).
Не нужно медлить или бояться. В стоматологии «Ас-Стом» работают профессионалы: врачи сами качественно обезболят зуб, подберут подходящее лечение и расскажут обо всех методах и средствах уберечь зуб от разрушения. Просто позвоните нам по телефону 597-05-05 или запишитесь на прием по форме онлайн-заявки.
Зуб треснул пополам, можно ли его спасти
Что становится причиной травмы
Основной причиной, по которой происходит повреждение коронки зуба, считается ослабленная эмаль. В таких случаях часто образуются микротрещины и сколы, которые впоследствии и приводят к перелому коронки. Но даже крепкие зубы могут быть травмированы при сильном механическом воздействии, однако, происходит это, как правило, одномоментно.
Причиной ослабление эмали может стать:
При ослабленных зубах трещина может возникнуть и в результате привычки грызть твердые предметы или продукты, ногти, упаковки и т. д.
Стоматологи предупреждают, что наибольшему риску подвержены пациенты, у которых было проведено предварительное лечение зубов с удалением пульпы или установкой пломбы на обширную пораженную полость коронки.
Особенности травмы зуба
Трещина на коронки зуба может быть небольшого размера, тогда ее выявить удается только при профилактическом осмотре или диагностике. Значительное повреждение заметно визуально.
Если треснул зуб, его можно спасти, но важно не игнорировать симптомы:
При скрытом повреждении могут проявиться симптомы:
При своевременном обращении в стоматологию, можно спасти расколотый зуб. Однако, при игнорировании симптоматики, могут возникнуть осложнения:
С целью реконструкции зуба пациенты обращаются к стоматологу намного чаще по эстетическим соображениям, когда дефект портит улыбку. Следует понимать, что трещина коронки является патологией и требует не просто ее восстановления, но и лечения последствий травмы.
Какие бывают трещины
Повреждение зубной коронки может иметь разную локализацию и направление. Характер трещины во многом влияет на возможность сохранение естественной коронки, а иногда и самого зуба.
Прежде всего, трещины разделяют на два вида: внешние и внутренние. Более опасными считаются скрытые травмы, когда происходит повреждение корня или пульпы. Шансы на то, что можно будет сохранить зуб, если раскололся корень, невелики. При сопутствующих патологиях, например, при воспалении пульпы, стоматологи преимущественно прибегают к удалению зуба.
По направлению выделяют три типа травмы.
Стоматологи обращают внимание на устранение повреждений на жевательных зубах. От прочности коронки напрямую зависит жевательная функция. Поврежденный зуб уже не может полноценно выполнять свою функцию. Вертикальная трещина на зубах может потребовать установки коронки на молярах или виниров на передних зубах.
Рекомендации стоматологов
Если треснул зуб, его можно сохранить, но для этого следует сразу же записаться на прием к стоматологу. Чем раньше будет оказана профессиональная помощь, тем меньше вероятность осложнений.
До визита к врачу следует придерживаться рекомендаций:
Специалисты категорически не советуют трогать пальцами или языком поврежденный зуб. Не следует его расшатывать или пытаться использовать какие-либо народные рекомендации. Когда треснул зуб, спасти его можно только при обращении в стоматологию.
Методы лечения и реставрации
Если зуб раскололся, можно ли его спасти, будет зависит напрямую от особенностей травмы и времени, спустя которое человек обратился к стоматологу. С большой вероятностью сохранить зуб можно при небольших сколах и микротрещинах. Применение композитных материалов позволит восстановить коронку без видимых эстетических дефектов.
Намного сложнее ситуация обстоит с обширными трещинами. Реставрация коронки и лечение проводится только при условии сохранения не менее трети зубного корня, отсутствия воспалительных, либо инфекционных процессов.
При значительных трещинах по вертикали или диагонали стоматологи удаляют одну часть коронки и проводят наращивание второй половины или установку протеза на имплантах. Такие манипуляции необходимы, поскольку даже если трещина не прошла до основания зуба, то под нагрузкой она зуб все равно расколется и его целостное сохранение потребует повторного лечения спустя какое-то время. Повреждение корневой системы, челюстной ткани, пульпы выполняют удаление зуба. Экстракция применяется и при повреждении зубов мудрости.
Если зуб треснул пополам его можно сохранить, но только частично при отсутствии серьезных повреждений. Не следует затягивать с визитом к врачу. Современная стоматология имеет огромные возможности по восстановлению зубов, даже если потребуется удаление, коронку можно восстановить с помощью протезов, которые не будут отличаться от остальных зубов.
