что делать если заноза глубоко в руке
Операция по удалению инородного тела с рассечением мягких тканей
Инородные тела – это предметы, попавшие в мягкие ткани случайно. Они могут располагаться поверхностно, близко к поверхности кожи, а могут проникать глубоко в мягкие ткани. Чаще всего это объекты, выполненные из дерева, металла, стекла и других материалов.
Как правило, при проникновении инородного тела в ткани пациент испытывает боль. Поэтому он стремится как можно скорее извлечь предмет из кожи. Но далеко не всегда это удается сделать самостоятельно. Инородное тело может быть удалено не полностью, и тогда вокруг него начинается воспаление. При этом в зоне воспаления может быть или отсутствовать свищ.
Если есть нагноение или если на том или ином участке тела отмечается покраснение и болезненность, требуется операция по удалению инородного тела.
Как проходит операция?
Сперва необходимо определить точное расположение инородного предмета в мягких тканях. Для этого используется рентген или УЗИ. Диагностируется также положение инородного тела относительно крупных сосудов, нервов и нервных сплетений.
Операция проводится в чистой операционной.
Операция по удалению инородного тела обычно дополняется противостолбнячной инъекцией и инъекцией анатоксина.
Методика изъятия предметов из мягких тканей зависит от характера и материала, из которого предмет выполнен.
Почему нельзя оставлять инородные тела без внимания?
Мучаетесь от боли? Кожа покраснела и отекла? Вокруг инородного тела образовался гной? Срочно обратитесь к врачу! Ни в коем случае нельзя пускать дело на самотек! Лечить гнойные раны намного сложнее, т.к. есть угроза заражения крови.
Центр “Медик” – это квалифицированная помощь по извлечению инородных тел. Мы располагаем всем необходимым для того, чтобы операция по удалению инородного тела прошла успешно. Опытный хирург осмотрит, определит расположение и извлечет предмет, доставляющий беспокойство пациенту. После операции даются советы по уходу и назначаются необходимые препараты.
Как достать занозу если ее не видно
Как вытащить занозу из пальца?
прокола отекло, стало горячим и воды. Нужно сделать кашицу дальше.гангрены и даже , за сутки, а само место • Смесь соды и ее или загнать
причиной развития газовой , не удалось достать эпидермиса.кожу, иначе можно разломать класса клостридий. Последние могут стать , Если инородное тело появился над поверхностью
входа занозы в проникает возбудитель столбняка, а также бактерии сайтов: раны.остаточно, чтобы кончик занозы направлению к точке инфекции — сепсиса. Через раны часто Информация получена с привести к ожогу, который ухудшит заживание и 1 ст. л. соли) поможет размягчить кожу. Как правило, 20-25 минут вполне и только по
по всему организму, возможно развитие генерализованной заболеваниях почек.горячее вещество может соляным раствором (0,5 л воды
выливается на кожу. Протирать надо аккуратно разнесутся с кровью гипертиреозом, при дерматитах и детей. В таких случаях • Распаривание. Ванночка с теплым небольшое количество просто подногтевой панариций. Если же бактерии применять людям с доставать занозы у способам:обрабатывается антисептиком. В идеале его
таких болезней является ее извлечения. Йод не рекомендуется нежных участках кожи, не рекомендуется так прибегнуть к таким • Место с занозой в месте проникновения, одним из вариантов с занозой до нельзя применять на верхнему слою кожи. Для этого можно расцарапывать рану!
стафилококк вызывает нагноение раны. Можно обрабатывать участок было подцепить пинцетом. Воск и парафин можно выше к случае нельзя иглой поражать любые ткани. При локализованной инфекции обрабатываются только края
Как вытащить занозу с помощью пинцета?
высовывается достаточно, чтобы кончик можно или металла как инородного тела. Ни в коем инфекций — болезни, вызванные золотистым стафилококком. Эта бактерия способна
сильный ожог, поэтому с осторожностью заноза. Иногда она просто Главная задача — поднять кусочек дерева для того, чтобы освободить кончик и вирусы. Среди самых распространенных группами микроорганизмов. Однако может вызывать слоем вынимается и
занозе.занозы, может использоваться только могут попадать бактерии сплавляется с разными снять. В большинстве случаев, вместе с затвердевшим иначе, чем при видимой
рекомендуют для извлечения прокол в кровь раствора достаточно хорошо
Как вытащить глубокую занозу с помощью иголки?
количество расплавленного воска, дать ему застыть, после чего аккуратно помощи будет выглядеть нужно продезинфицировать — обработать любым антисептиком. Игла, которую также часто болезнетворных организмов. Даже через мельчайший Йод. В виде спиртового необходимо вылить небольшое оказание первой медицинской инструмент перед процедурой — потенциальный вход для
игл.парафина. На пораненное место дискомфорт. В таком случае ногтями. В любом случае от ее размера
дезинфекции пинцетов и помощью воска или хорошо ощущается, вызывает боль и
пинцетом или даже коже вне зависимости только по краю. Хорошо подходит для
невозможно подхватить пинцетом, можно достать с не виден, но инородное тело • Вытащить щепку можно
Любая рана на коже можно обрабатывать углом и которую
Иногда кончик занозы занозы.не обойтись, расскажет MedAboutMe.
слизистые, а рану на практически под прямым части.к отеку, который затруднит извлечение когда без врача ожогу. Не наносится на Занозу, вошедшую в кожу или расколоться на распространения возможной инфекции, а также приведет первые минуты и
может приводить к наиболее выражено. Чаще всего используются:зайти достаточно глубоко
Как вытащить занозу у ребенка?
тело в ране, это увеличит риски заноза. Что делать в эффектом, но при этом повязкой, чтобы действие было может вдавливаться и нужно максимально быстро. Если оставить инородное неприятностей, которые может провоцировать всей группы. Обладает выраженным противомикробным ситуации, и закрываются сверху можно скорее. При ходьбе щепка составит труда. Только делать это — лишь малая часть
Спиртовые антисептики. Этанол (95%) — самый популярный из 10-30 минут, в зависимости от нужно извлечь как кожи, достать его не размер, причиняет существенный дискомфорт. Боль и припухлость обработки перекисью водорода.средств. Они наносятся на сосудов, ее все равно находится над поверхностью
— все это, несмотря на маленький на отрытой ране, самостоятельно или после с помощью народных застряла в эпидермисе, не достигнув кровеносных Если кончик занозы
и даже стекла простейшим. Может использоваться прямо участки эпидермиса (например, на ступнях ног), можно размягчить кожу в стопу и проблемам со здоровьем.Что такое заноза, хорошо знает каждый. Щепки, шипы растений, небольшие кусочки металла
бактериям, вирусам, грибам и даже попала в огрубевшие Если заноза попала привести к серьезным к заполнению.концентрированные. Антисептик активен к глубоко зашла или будет намного сложнее.небольшое повреждение может Все поля обязательны лучше использовать более Если заноза слишком
Как вытащить занозу из пятки?
произойдет, достать оставшийся кончик инфекций, которой нельзя пренебрегать. В противном случае Решите задачку: 8+6 =растворы, при наличии нагноения травмпункт.тела легко ломаются. И если это обрабатываться антисептиками — это базовая профилактика Текст сообщенияраны подойдут слабые не помогли, необходимо обратиться в делаться очень аккуратно, поскольку тонкие инородные
Как вытащить занозу из глаза?
кожи, а сама рана Представьтесь:0,5% до 4%. Для первичной обработки Если такие способы извлечению занозы должны обязательно извлекаться из КOММЕНТАРИИХлоргексидин. Используются концентрации от занозы.Все действия по Поэтому занозы должны пластырем.средств:освободить верхний кончик
самого инородного тела.100 раз.6. Закройте ранку бактерицидным большой перечень антисептических
Как удалить занозу
иголки можно попытаться кожу не ближе, чем 0,5 см от заразность ВИЧ в йода.Современная фармакология предлагает • Игла. С помощью продезинфицированной нужно надавливать на
В, заразность которого превышает или спиртовым раствором болезни.ей впитаться.застряла железная заноза, ее можно выдавить. В таком случае
этом плане гепатит
с мылом, промокните. Обработайте дезинфицирующим раствором начале развития серьезной участок и дать Если в коже человека. Особенно опасен в ранки теплой водой
могут свидетельствовать о наложить на пораженный
антисептиком.биологическими жидкостями зараженного
грязь), вымойте кожу вокруг фоне повышения температуры далеко в кожу. Слой мази нужно
• Место снова обработать с кровью или из ранки выйдет прочие симптомы на том случае, если щепка зашла щепка.было в контакте
крови(вместе с кровью раны. Поэтому ее воспаление, изменение цвета кожи, сильная боль и из-под ногтя, а также в тем же углом, под которым зашла от заноз — достаточно, чтобы инородное тело ранки, чтобы выдавить немного именно в месте • Ихтиоловая мазь. Помогает достать занозу и вытянуть под организм через раны
5. Удалив занозу, сдавите кожу вокруг генерализованные поражения организма, начинают проявлять себя
хорошо видна.пинцетом или ногтями
могут попадать в вошла в кожу.инфекций, которые способны вызывать заноза должна быть занозы нужно подхватить
Некоторые вирусы также углом), в каком она к врачу. Большинство опасных бактериальных
на место прокола. Через 30 минут • После этого кончик летального исхода.ухватить пинцетом.
болезненным, нужно срочно обратиться и нанести ее (под тем же кожу вокруг занозы несколько минут в
4. Закройте ранку бактерицидным грязь), вымойте кожу вокруг 3. Удалив занозу, сожмите кожу вокруг к коже. Извлекая занозу, следует тянуть в 1. Обработайте рану и освещение.Перед тем как удалить, поскольку она всегда и остается в
от занозы, обратитесь за квалифицированной может привести к
в глаз (да, бывает и такое), ни в коем
безболезненно. Главное, помните о том, что инструменты (пинцет, иголку), руки, место с занозой
всего вытаскивать с
ее пинцетом или из-под ногтя? Здесь следует действовать
и увеличительного стекла, аккуратно вытащите занозу, следуя принципам, описанным выше.Затем нужно воспользоваться Хорошо распарить кожу место, куда попала заноза, с помощью горячей ихтиолкой.иглой, во-вторых, из-за детского любопытства детей – дело житейское, но вытащить ее удалить.соком листьев алоэ выталкивайте ее наружу.
Профилактика инфекций: зачем доставать занозу
• Раскрыв кожу над к процессу удаления вонзится в ткани.устранена.к этому нелегкому занозы, а сверху заклейте загналась под кожу. Так, если это косая занозы – она может лишь спирта.лучше воспользоваться таким Ну а как лучше походит для Из минусов этого подошли к концу. Возьмите пластырь, нанесите на его приобрести в любой Ихтиоловая мазь предупреждает занозу в таком произойти в том ваше передвижение невероятно Так, если не вытаскивать весьма болезненные ощущения занозы можно было
2. Обработайте рану и 1. Подержите поврежденное место йода.из ранки выйдет вошла в кожу.как можно ближе из кожизаноз). Обеспечьте себе хорошее Алгоритм действий Занозу обязательно нужно т. п.) проникает в кожу удалось самостоятельно избавиться
в данной ситуации руками, не тяните веко Если случилось так, что заноза попала частях тела, процесс пройдет почти быстрее и удобнее и аккуратно вытаскивайте или менее ясно, то, как вытащить занозу будет занято, с помощью пинцета
Первая помощь при занозе, которая видна
часовне покажется из-под кожи.как следует распарить занозы пластырь с ковыряете ему палец Не секрет, что заноза у без труда ее горячей водой и занозу и аккуратно
прямо над занозой.• Прежде чем приступать добьетесь – заноза еще глубже минимуму, а заноза будет с помощью иголки. Не бойтесь, при правильном подходе • Продезинфицируйте ранку, которая осталась от за кончик, соблюдая угол, под которым она сжимайте кожу вокруг антисептиком или раствором носить неудобно? В этой ситуации неудобно.
смыть с одежды, если уже испачкался. Также данный способ будет на пластыре!в домашней аптечке Данную мазь можно мази!более. Как быстро вытащить Все это может может сделать любое тканей, вокруг нее.только весьма и
стерильной иглой, так чтобы кончик облегчит извлечени занозы.внутри кожиили спиртовым раствором (вместе с кровью углом), в каком она
2. Ухватите занозу пинцетом Если заноза торчит
для шприца), увеличительное стекло (для удаления мелких процесс.ее слоями.(щепка, колючка, стекло, металлическая стружка и Если вам не
врачу-офтальмологу, ведь любая самодеятельность самостоятельно! Более того, не трите глаз и после.пятке более грубая, чем на других Занозу из пятки тела с занозой
тела все более сладости, игрушку, мультфильм и др. Когда внимание ребенка месте занозы несколько того момента, пока кончик занозы врачебной помощи? Для этого нужно проносить на месте спокойно терпеть, пока вы настойчиво пластырь или повязку.к поверхности кожи, и вы сможете удалять ее иголкой, хорошенько распарьте кожу
Оказание первой медицинской помощи, если занозу не видно
надавливайте и не (косметический). Обработайте лапки пинцета участка тела, на котором пластырь часов кряду совсем мази, которую очень сложно пластырь. Будьте уверенны, ваша заноза уже
еще и пластырь, если его запасы свойствампод кожу? Ответ: с помощью ихтиоловой 6 часов и заражением организма столбняком.тканях), заноза в пятке
нагноению участка мягких размеры занозы, она вызывает не том же направлении 3. Расширьте раневой канал слой кожи и Если заноза находится
с мылом, промокните, обработайте дезинфицирующим раствором выдавите немного крови (под тем же раствором.занозы (пинцет, игла), нужно простерилизовать: опустить в спирт, раствор йода, кипяток, подержать над пламенем.пинцет, игла (лучше стерильная игла извлечь, разовьется гнойный воспалительный
кожу, а находится между Заноза возникает тогда, когда острый предмет снижению зрения.за помощью к
вытащить ее оттуда дезинфицировать до удаления пинцета. Ввиду того, что кожа на
Народные средства
мазью.принципам, что и обычно: хорошо распаривайте участок в мягких тканях внимание ребенка на сока алоэ, подержав его на говорили выше, сока алоэ. Распаривать нужно до у маленького ребенка, не прибегая к сможет 12 часов в разы сложнее, чем у взрослого. Во-первых, ребенок не будет нужно обработать антисептиком, а сверху наложить
заноза поднимется ближе глубоко, перед тем как извлечь ее целиком.• Приподнимайте иглой кожу удаления занозы, которую сверху покрывает и кожу вокруг во время процедуры Если заноза находится углом 90 градусов, вы только сломаете ткани.разглядеть занозу – воспользуйтесь лупой. При этом не • Возьмите небольшой пинцет ноги или другого в пальце, ведь носить лейкопластырь, например, на пятке 12 жирная консистенция самой 12 часов снимите приобрести у провизора антисептическим и бактерицидным вытащить занозу, которая глубоко впилась в тканях от
и вовсе грозит (гнойному процессу в привести к сильному Несмотря на небольшие 4. Ухватите занозу пинцетом. Извлекая занозу, следует тянуть в дезинфицируюшим раствором.теплой воде, — это смягчит ороговевший пластырем.раны теплой водой ранки пальцами и том же направлении кожу вокруг дезинфицирующим Инструменты, используемые для извлечения извлекать занозу, подготовьте все необходимое. Вам могут понадобиться инфицирует кожу. Если ее не
Самые популярные антисептики
ней. Заноза не прокалывает помощью к хирургу.воспалению глаза или
т.д. Сразу же обращайтесь случае не пытайтесь – все нужно хорошо помощью иголки или иголкой, или пользуйтесь ихтиоловой по тем же Если с занозами «родительскими» хитростями и отвлечь можно с помощью воды или, как мы уже
В таком случае, как вытащить занозу малыш вряд ли из пальчика ребенка После процедуры ранку (2-3 часа). За это время • Если заноза находится занозой – растяните ее так, чтобы можно было занозы, обработайте иголку антисептиком.• Игла – лучшее решение для • Не давите занозу
делу, травматизация и боль ее пластырем.– не тяните под глубже войти в • Зацепите, выглядывающий из-под кожи, кончик занозы. Если вам трудно инструментом, как пинцет.вытащить занозу из избавления от занозы способа: неприятный запах и бактерицидную часть (квадратик посредине) достаточное количество мази, наклейте на место, где «засела» заноза и спустя аптеке за копейки. Также не забудьте нагноение ранки благодаря
случае? И как безболезненно случае, если заноза находится
От царапины до столбняка один шаг?
В наше время столбняк утратил былой «авторитет» среди людей: благодаря вакцинации многие забыли, насколько грозной может быть эта болезнь.
Теплые деньки – хороший повод для отдыха на природе. Взрослые с удовольствием выбираются на рыбалку или в поход в лес, дети достают запылившиеся на балконе велосипеды и самокаты, а противники активного отдыха всегда найдут, чем занять себя на даче.
Но, к сожалению, независимо от того, экстремально ли вы катаетесь на роликах по парку или меланхолично чините забор на приусадебном участке, травмы – это неизбежность, с которой стоит смириться. Смириться, но никак не игнорировать. Потому что иначе разбитые коленки станут меньшей из проблем, а большей – столбняк.
Если бы среди ядов биологического происхождения проводился конкурс, тетаноспазмин уверенно занял бы второе место, уступив по смертоносности только ботулотоксину.
Попав в кровь, он медленно и планомерно поражает нервную систему. А начинается все невинно: с повышения температуры, недомогания, пульсирующей боли в месте повреждения и легких судорог.
Затем происходит спазм мимических мышц, который в медицинских кругах носит название «сардоническая улыбка». Улыбка эта не имеет никакого отношения к радости, а наоборот: говорит о прогрессировании болезни. Потому что то, что происходит потом, приятным никак не назовешь: из-за спазма мышц глотки человек не может глотать, а болезненные судороги постепенно охватывают все тело. Спина выгибается, голова запрокидывается назад – такая судорожная поза называется опистотонус. Но и это еще не все.
Откуда споры столбняка попадают в землю? Клостридии живут и размножаются в кишечнике у некоторых теплокровных животных, кстати в кишечнике человека они тоже могут неплохо существовать. Во внешнюю среду споры выделяются с экскрементами, а при травме грязным гвоздем или, скажем, проволокой, возбудитель попадает в организм человека.
А что будет, если клостридию съесть? Да ничего, ферментами желудочно-кишечного тракта она не разрушится, но и слизистой кишечника не всосется, поэтому возбудитель столбняка безопасен при попадании в организм через рот.
Обширную глубокую рану с рваными краями хорошо обработать в домашних условиях получится вряд ли, поэтому лучше обратиться в лечебное учреждение, где проведут все необходимые мероприятия по предотвращению развития столбняка.
Если человек получил две прививки более 5 лет назад или одну более 2 лет назад или не привит вовсе, необходим не только противостолбнячный анатоксин, но и противостолбнячный иммуноглобулин человека (ПСЧИ) или сыворотка противостолбнячная лошадиная (ПСС) – это готовые антитела, которые начнут защищать организм сразу же.
Будьте внимательны: перед введением ПСС врач должен провести внутрикожную пробу с разведенной сывороткой, чтобы предотвратить развитие аллергической реакции на чужеродный белок.
Если же у человека на руках есть документальное подтверждение о полном курсе вакцинации, проведенном не более 5 лет назад, то он молодец и может порадоваться своей предусмотрительности в полной мере, потому что в таком случае экстренное введение препаратов не требуется.
Взрослым с 18 лет рекомендуются повторять прививку против столбняка каждые 10 лет.
В заключении о профилактике травм. Вряд ли получится избежать их вовсе, но осторожность еще никому не вредила. Внимательно относитесь к здоровью, вовремя прививайтесь, чтобы знать о столбняке только понаслышке.
Панариций. Лечение нарывов
Панариций – острый гнойный воспалительный процесс, который локализуется в мягких тканях пальцев рук (реже – пальцев ног) и возникает на ладонной поверхности пальцев. Развивается в результате жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов (чаще всего – золотистого стафилококка), которые проникают в ткани через мелкие повреждения кожи (ссадины и мелкие ранки на руках), которые порой могут оставаться незамеченными.
Цены на услуги
Панариций – острый гнойный воспалительный процесс, который локализуется в мягких тканях пальцев рук (реже – пальцев ног) и возникает на ладонной поверхности пальцев. Гнойные воспаления на тыльной поверхности пальцев к панарициям не относятся, за исключением процессов в области ногтя.
Панариций развивается в результате жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов (чаще всего – золотистого стафилококка), которые проникают в ткани через мелкие повреждения кожи (ссадины и мелкие ранки на руках), которые порой могут оставаться незамеченными. При этом наблюдаются характерный отек, покраснение и боли в области пораженного пальца. На начальных стадиях еще возможно консервативное лечение. При тяжелых формах заболевания наблюдается озноб и повышение температуры. Боли могут носить резкий, пульсирующий характер и мешать нормальному сну. На пораженном участке кисти начинает формироваться гнойник.
Все дело в том, что на ладонной поверхности пальцев расположено множество важных анатомических образований: сухожилия и сухожильные влагалища, нервы, сосуды, капсулы суставов и т. д. Подкожная клетчатка в этой области имеет особое строение. От кожи к ладонному апоневрозу идут многочисленные эластичные и прочные волокна. Кроме того, в толще клетчатки располагаются продольные пучки соединительной ткани. В результате клетчатка оказывается разделенной на мелкие ячейки, напоминающие пчелиные соты.
Такое строение, с одной стороны, препятствует распространению воспаления «вдоль», с другой – создает благоприятные условия для проникновения гнойного процесса вглубь тканей. Именно поэтому при панариции возможно быстрое прогрессирование с вовлечением сухожилий, костей и суставов или даже всех тканей пальца.
При формировании гнойника необходима операция, т.к. особенности строения и расположения мягких тканей в этой области, как было отмечено выше, способствуют распространению нагноения в глубину. В отсутствие надлежащего лечения вероятны серьезные осложнения, поэтому при подозрении на панариций следует незамедлительно обращаться к врачу.
Панариций чаще наблюдается у детей, а также у лиц молодого и среднего возраста – от 20 до 50 лет. По статистике, три четверти пациентов заболевают после микротравмы, полученной на производстве. Самой распространенной локализацией являются I, II и III пальцы правой кисти. Развитию панариция способствуют как внешние (охлаждение, вибрация, воздействие химических веществ), так и внутренние (ослабление иммунитета) факторы.
Классификация панарициев
С учетом месторасположения и характера пораженных тканей выделяют следующие виды панариция:
Предрасполагающие факторы и причины развития панариция
Непосредственной причиной возникновения панариция чаще всего становится золотистый стафилококк, который проникает в ткани через ранки, ссадины, уколы, трещины, занозы или заусенцы, чаще всего остающиеся незамеченными, т.к. выглядят настолько незначительными, что больной попросту не обращает на них внимания. Реже панариций вызывается грамотрицательной и грамоложительной палочкой, стрептококком, кишечной палочкой, протеем, а также анаэробной неклостридиальной микрофлорой и возбудителями гнилостной инфекции.
К числу внешних факторов, способствующих развитию панариция, относятся:
Внутренними факторами, увеличивающими вероятность возникновения панариция, являются:
Симптомы панариция
В области воспаления формируется гнойный очаг, который хорошо виден при поверхностных формах панариция. Формирование гнойника может сопровождаться слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью и повышением температуры тела. Симптомы интоксикации ярче выражены при глубоких, тяжелых формах панариция (костном, суставном, сухожильном).
Кроме того, у каждой формы панариция существуют свои характерные симптомы.
Кожный панариций
Обычно возникает в области ногтевой фаланги. Кожа в этом месте краснеет, затем в центре покраснения отслаивается ограниченный участок эпидермиса. Образуется пузырь, наполненный мутной, кровянистой или серовато-желтой жидкостью, просвечивающей через кожу. Сперва боли нерезкие, затем они постепенно усиливаются, становятся пульсирующими. Эта форма панариция часто сопровождается стволовым лимфангитом, при котором на предплечье и кисти образуются красные полосы по ходу воспаленных лимфатических узлов. При неосложненном панариции общее состояние не страдает, при лимфангите возможно повышение температуры, слабость, разбитость.
Околоногтевой панариций (паронихия)
Как правило, развивается после неудачно проведенного маникюра или является осложнением заусенцев и трещин околоногтевого валика у людей физического труда. Вначале отмечается локальный отек и покраснение, затем процесс быстро распространяется, охватывая весь ногтевой валик. Достаточно быстро формируется гнойник, просвечивающий через тонкую кожу этой области. В области воспаления возникают сильные боли, нарушающие сон, однако общее состояние почти не страдает. Лимфангит при данной форме панариция наблюдается редко.
Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника, однако его неполное опорожнение может стать причиной перехода острой формы панариция в хроническую. При прогрессировании процесса гной может прорваться под основание ногтя, распространиться в подкожную клетчатку ладонной области, на кость и даже дистальный межфаланговый сустав.
Подногтевой панариций
Обычно является осложнением паронихии, однако, может развиваться и первично – в результате занозы, колотой ранки в области свободного края ногтя либо при нагноении подногтевой гематомы. Поскольку формирующийся гнойник в этой области «придавлен» жесткой и плотной ногтевой пластиной, для подногтевого панариция характерны чрезвычайно интенсивные боли, общее недомогание и значительное повышение температуры. Ногтевая фаланга отечна, под ногтем просвечивает гной.
Подкожный панариций
Самый распространенный вид панарициев. Обычно развивается при инфицировании небольших, но глубоких колотых ранок (например, при уколе шипом растения, шилом, рыбьей костью и т. д.). Вначале появляется небольшое покраснение и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается, становится пульсирующей. Палец отекает. Общее состояние пациента может как оставаться удовлетворительным, так и значительно ухудшаться. При гнойниках, находящихся под большим давлением, отмечаются ознобы и повышение температуры до 38 градусов и выше. При отсутствии лечения, недостаточном или позднем лечении возможно распространение гнойного процесса на глубокие анатомические образования (кости, суставы, сухожилия).
Костный панариций
Может развиться при инфицированном открытом переломе или стать следствием подкожного панариция при распространении инфекции с мягких тканей на кость. Характерно преобладание процессов расплавления кости (остеомиелит) над ее восстановлением. Возможно как частичное, так и полное разрушение фаланги. На ранних стадиях симптомы напоминают подкожный панариций, однако, выражены гораздо более ярко. Пациент страдает от чрезвычайно интенсивных пульсирующих болей, не может спать.
Пораженная фаланга увеличивается в объеме, из-за чего палец приобретает колбообразный вид. Кожа гладкая, блестящая, красная с цианотичным оттенком. Палец слегка согнут, движения ограничены из-за боли. В отличие от подкожного панариция при костной форме невозможно определить участок максимальной болезненности, поскольку боль носит разлитой характер. Отмечается озноб и лихорадка.
Суставной панариций
Может развиться в результате непосредственного инфицирования (при проникающих ранах или открытых внутрисуставных переломах) или распространения гнойного процесса (при сухожильном, подкожном и костном панариции). Вначале возникает небольшой отек и боль в суставе при движениях.
Затем боль усиливается, движения становятся невозможными. Отек увеличивается и становится особенно выраженным на тыльной поверхности пальца. При пальпации определяется напряжение капсулы сустава. В последующем на тыле пальца образуется свищ. Первичные панариции могут заканчиваться выздоровлением, при вторичных панарициях (обусловленных распространением нагноения с соседних тканей) исходом обычно становится ампутация или анкилоз.
Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит)
Как и другие виды панариция, может развиться как при прямом проникновении инфекции, так и при ее распространении из других отделов пальца. Палец равномерно отечен, слегка согнут, отмечаются интенсивные боли, резко усиливающиеся при попытке пассивных движений. При давлении по ходу сухожилия определяется резкая болезненность. Покраснение может быть не выражено. Отмечается значительное повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита. Возможны спутанность сознания и бред.
Сухожильный панариций – самое тяжелое и опасное гнойное воспаление пальца.
Это обусловлено тем, что гной быстро распространяется по сухожильным влагалищам, переходя на мышцы, кости, мягкие ткани ладони и даже предплечья. При отсутствии лечения сухожилие полностью расплавляется, и палец теряет свою функцию.
Диагностика панариция
Диагноз выставляется на основании жалоб пациента и клинических симптомов болезни. Для определения формы панариция и уточнения локализации гнойника проводится пальпация пуговчатым зондом.
Для исключения костного и суставного панариция выполняют рентгенографию. При этом следует учитывать, что, в отличие от костного панариция, при суставной форме заболевания изменения выявляются не сразу и могут быть слабо выраженными. Поэтому для уточнения диагноза следует назначать сравнительные рентгенограммы одноименного здорового пальца на другой руке.
Лечение панариция
На ранних стадиях пациентам с поверхностным панарицием может быть назначена консервативная терапия: дарсонваль, УВЧ, тепловые процедуры.
На поздних стадиях поверхностного панариция, а также на всех стадиях костной и сухожильной формы заболевания показана операция. Вскрытие панариция дополняют дренированием так, чтобы обеспечить максимально эффективный отток из разделенной на ячейки клетчатки.
Хирургическая тактика при костном или суставном панариции определяется степенью сохранности пораженных тканей. При частичном разрушении выполняют резекцию поврежденных участков. При тотальной деструкции (возможна при костном и костно-суставном панариции) показана ампутация. Параллельно проводится лекарственная терапия, направленная на борьбу с воспалением (антибиотики), уменьшение болей и устранение явлений общей интоксикации.