Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, который дает право получать бесплатную медицинскую помощь на территории Российской Федерации.
Зачем он нужен
По закону все, кто живет в России, должны быть застрахованы и иметь полис обязательного медицинского страхования.
С медполисом можно бесплатно получать помощь в государственных медицинских учреждениях при наступлении страхового случая или проходить обследования для профилактики заболеваний.
Чтобы получать такую помощь бесплатно, каждый раз необходимо предъявлять полис ОМС.
Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС
По полису ОМС можно проходить медосмотры, ложиться на операции, лечиться в стационаре, наблюдаться во время беременности и родов. Документ дает право бесплатно сдавать анализы, делать ЭКО, лечить онкозаболевания и даже получать необходимые лекарства.
С полисом ОМС вы получаете бесплатную медицинскую помощь на всей территории России в объеме так называемой базовой программы.
Базовая программа включает в себя:
Региональные власти вправе дополнять базовую программу и включать в нее другие заболевания.
Вот перечень заболеваний и состояний, при которых медицинскую помощь оказывают бесплатно:
По специальному перечню вам окажут высокотехнологичную помощь с применением новых сложных или уникальных методов лечения, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии.
Какие документы нужны для оформления
Для оформления медполиса ребенку до 14 лет понадобятся:
Иностранные граждане и лица без гражданства дополнительно предоставляют вид на жительство, беженцы — удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем.
Как оформить полис ОМС
Оформить документ можно лично, на госуслугах или на сайте страховой.
Лично. Придите в страховую медицинскую компанию или МФЦ с паспортом и СНИЛС и заполните заявление на месте. Заранее уточните в МФЦ, оформляют ли они полисы ОМС.
Документ будет готов не раньше чем через 30 дней после подачи заявления. Вам выдадут временный медполис — им можно пользоваться, пока ждете постоянный.
На госуслугах можно подать заявление и оформить полис ОМС. Когда документ будет готов, в личном кабинете появится приглашение получить его в офисе выбранной страховой компании.
На сайте страховой компании тоже можно оставить заявку на оформление полиса. После этого вас пригласят в офис для получения временного полиса и через 30 дней — постоянного.
Как поменять и восстановить полис ОМС
Если вы потеряли полис ОМС, его можно или восстановить, или оформить новый в любой другой страховой компании.
Поменять. Если вы не хотите восстанавливать старый полис, можете получить новый. Для этого идите в страховую медицинскую компанию с паспортом и СНИЛС. Менять страховую организацию можно один раз в год или чаще, если смена связана с переездом.
Замена полиса ОМС требуется еще в некоторых случаях:
При изменении данных заменить полис ОМС нужно в течение 30 дней. Но штрафов за просрочку нет.
Если вы решили поменять полис, понадобятся подтверждающие документы: например, свидетельство о браке при смене фамилии или свидетельство о смене имени или отчества.
Как проверить, действителен ли полис
Проверить, действителен ли документ, можно на сайте территориального фонда медицинского страхования. Например, для москвичей это сайт московского фонда медицинского страхования, а для жителей Санкт-Петербурга — сайт петербургского ФМС.
Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке
Все самое главное, что отразилось в зеркале нескольких сотен газет, журналов и информагентств. Раздел пополняется в течение всего рабочего дня. За обновлениями следите с помощью «Рассылки» или «Статистики разделов» на главной странице портала. Чтобы ознакомиться с публикациями, появившимися на сайте «Страхование сегодня» в определенный день, используйте календарь на текущей странице. Здесь же Вы можете сделать выборку статей из определенного издания. Для подборки материалов о страховании за несколько дней или за любой другой период времени воспользуйтесь «Расширенным поиском». Возможна также подборка по теме. Редакция портала не несет ответственности за неточность, недостоверность или некорректность информации, изложенной в публикациях, и не вносит в них никаких исправлений за исключением явных опечаток.
В этот день 10 лет назад | все материалы раздела »
ТурДом, 24 ноября 2011 г. «Капитал Тур» и «Инногарант» чуть не столкнулись в коридоре 24 ноября состоялось очередное заседание Арбитражного суда Москвы по делу о банкротстве ООО «Капитал Тур». В заседании в качестве представителя одного из кредиторов приняла участие юрист ЮА «Персона Грата» Полина Барабанова. Вот что она сообщила корреспонденту «БАНКО»: «В ходе заседания временный управляющий пояснил, что первое собрание кредиторов, назначенное на 14 ноября 2011 года, не состоялось по причине отсутствия кворума.
Если забыл полис ОМС дома
Был случай, когда я пришел на прием в поликлинику и забыл полис дома. Меня отправили за ним, отказав в приеме, пока я его не предъявлю. Скажите, если пациент забыл полис ОМС дома, могут ли ему отказать в медицинской помощи? Анатолий Петров
Отвечает Татьяна Нестерова, начальник отдела защиты прав застрахованных Управления развития ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области:
— Отсутствие у гражданина полиса ОМС не может быть основанием для отказа ему в медицинской помощи, особенно экстренной. С другой стороны, полис ОМС подтверждает наше право на оказание бесплатной медицинской помощи, и застрахованные лица обязаны предъявлять его при обращении в медицинскую организацию. В настоящее время существует отлаженный механизм определения страховой компании, и чаще всего, даже если полиса ОМС на руках нет, медицинские регистраторы смогут определить вашу страховую принадлежность.
Знай свои права: что важно знать каждому пациенту?
Могу ли я обратиться в поликлинику не по прописке?
Можно, например, выбрать поликлинику рядом с работой. Однако при этом надо быть готовым к тому, что участковый врач не поедет ради вас в другой конец города. Скорее всего в таком случае вам придется самим добираться до поликлиники.
Чтобы закрепиться в выбранной поликлинике надо просто прийти с полисом и паспортом и написать заявление.
Окажут ли мне экстренную помощь и госпитализируют без ОМС?
Да, окажут. Но для начала необходимо разобраться с понятиями. Экстренная помощь не оказывается при легком кашле и температуре тела 37,5. С этими жалобами надо обращаться в поликлинику. Неотложной же является медицинская помощь, которую оказывают при внезапных острых заболеваниях и обострении хронических болезней.
Что делать, если полиса ОМС в принципе нет?
В этом случае специалист будет действовать так, как мы описали вопросом выше. Разница будет состоять только в том, что для лиц, не идентифицированных в период лечения, медицинская организация представляет в территориальный фонд ОМС ходатайство об идентификации застрахованного лица.
Территориальный фонд ОМС в течение пяти рабочих дней проверяет в реестре застрахованных лиц, есть ли у пациента действующий полис. Результаты проверки территориальный фонд в течение трех рабочих дней представляет в медицинскую организацию.
Забыл дома полис ОМС.
Сын приехал в гости из другого города, заболел кодом, полис ОМС остался дома, название страховой компании не помнит. Как получить плановую мед помощь, больничный лист? Доступа в квартиру по месту жительства у друзей нет. На сайте госуслуг полис ОМС не вписан.
Ответы на вопрос:
Обратиться в любую страховую компанию и получить временный полис. Это быстрее, чем устанавливать в какой компании выдан старый.
Получите в поликлинике временный полис, там всегда найдется кабинет от страховой компании.
Похожие вопросы
Я переехала в другой город, ребенку потребовалось сменить полис ОМС, имеет ли право новая страховая компания, взять в качестве залога действующий полис ОМС моего ребенка, другого региона и другой страховой компании до выдачи их страхового полиса? Или я сейчас могу потребовать действующий полис обратно, не дожидаясь, пока они мне изготовят новый?
Моему ребёнку 3 мес. У него оформлен полис ОМС в Краснодарском крае. Сейчас мы приехали на пару месяцев в гости в Ленинградскую область. Я хотела пойти с ребёнком в поликлинику на плановый осмотр (который проводят каждый месяц), а мне сказали, что по моему полису ОМС, т.к. он из другого региона, мой ребёнок может получить только экстренную медицинскую помощь, а чтобы проходить плановые осмотры, нужно прикрепиться к местной страховой компании. Подскажите, правомерны ли действия поликлиники? И если все-таки нет, и я могу по полису пройти осмотр с ребёнком, на что мне ссылаться?
Я сменил место жительства с города на село. С изменением полиса ОСАГО заморачиваться не стал. Сейчас наступило время продления полиса. В офисе страховой компании стали навязывать доп услуги (2 тыс. сверху), сказали, что изменение данных в полисе, это только в головном офисе в другом городе и т.д. На сайте компании заметил, что у меня есть возможность продлить полис он-лайн, но без изменения данных.
Могу ли я продлить полис он-лайн (получить е-ОСАГО), а потом изменить данные места регистрации направив заявление по почте? Нужно ли заверять копии у нотариуса?
Житель Москвы сломал бедро и попал в травматологическое отделение ЦРБ областного города. Администрация больницы требует отписаться в страховой компании (ОМС) по месту регистрации и зарегистрироваться в местной страховой компании, иначе лечения по ОМС не будет. Правомерно ли это и на каком основании? Ведь имея полис ОМС житель России может получать помощь в любом месте России.
Если полис ОМС получен в другом городе, сейчас проживаю в Москве, можно поставить печать в другой страховой компании?
Страховая компания отказывает в оформлении полиса ОМС осужденному иностранцу. Правомерны ли действия страховой компании и оформляется ли полис ОМС в этом случае?
ТурДом, 24 ноября 2011 г.
