Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
Что делать если заболел коронавирусом куда обращаться в новосибирске
Как доложил Губернатору заместитель министра цифрового развития и связи региона Павел Жучков, в Новосибирской области все эти задачи уже решены в рамках инфраструктуры службы 112. Поэтому, по согласованию с Министерством цифрового развития, связи и массовых коммуникаций Российской Федерации, было принято решение об автоматической переадресации номера 122 на инфраструктуру службы 112. Таким образом Новосибирская область первая из регионов, проработав со всеми операторами связи эту задачу, запустила номер 122 с полным функционалом с 27 ноября.
Сейчас маршрутизация звонков действует так: при наборе короткого номера 122 звучит приветствие Единой региональной справочной службы и дальше отвечает оператор 112. В перспективе номер 122, после завершения острой фазы пандемии, должен будет позиционироваться как единый медицинский колл-центр.
Также замминистра сообщил, что при постановке задачи о создании 122 предполагалось доведение звонков о вызове врача до поликлиник. В этой связи Минцифре РФ был доложен опыт Новосибирской области, реализованный с 2011 года по созданию колл-центра «Единая регистратура», когда звонки (по записи на прием к врачу или вызову врача на дом) обрабатываются в одном месте и не перенаправляются на регистратуры медучреждений.
По итогам обсуждений в Минцифре РФ и как было подчеркнуто, с учетом практики регионов-лидеров Московской, Ленинградской и Новосибирской областей, такая схема принята за базовую в проекте методических рекомендаций по номеру 122, как целевая модель.
Очевидно, что Единая регистратура обладает рядом преимуществ, она легко масштабируется и балансирует звонки, в отличие от отдельной регистратуры больницы, где при локальном росте нагрузки на одну-две телефонные линии пациенты уже не могут дозвониться.
«Учитывая опыт, полученный весной и осенью, необходимо проработать мероприятия, которые бы позволяли нам более оперативно разворачивать дополнительные мощности в случае, если возникает взрывной, пиковый рост количества обращений в колл-центр 112, — заявил Андрей Травников. — Что касается единой регистратуры 124 – это хороший опыт, который у нас наработан. Но следует признать, что она не совсем единая, что в регистратурах поликлиник остались свои колл-центры. И как показал опыт, стратегически правильно функционал записи врача полностью сконцентрировать в единой службе. Это позволяет отслеживать все обращения пациента, дает возможность дозвониться в автоматическом режиме, позволяет видеть количество сбоев, прочие оперативные показатели, которые демонстрируют возникающие проблемы. К сожалению, в регистратурах и колл-центрах отдельных поликлиник такого функционала нет.
Поэтому поручаю министерству здравоохранения определить план действий, который позволит уже в ближайшем году перейти на единую регистратуру в полном понимании этого слова, по крайней мере в крупных населенных пунктах, где функционирует несколько учреждений амбулаторного звена», – поставил задачу Губернатор.
Для справки
В условиях пандемии Губернатором Новосибирской области было принято решение о создании «горячей линии» по вопросам коронавирусной инфекции.
Основой стала Служба-112, как инфраструктура способная обработать большой поток вызовов и с большим резервом для масштабирования.
Оперативно решался вопрос присоединения необходимых систем и служб.
Служба скорой помощи была интегрирована еще на этапе создания системы-112, поскольку является экстренной оперативной службой.
Другая важнейшая система – Единая электронная регистратура (124) – для записи на прием к врачу и для вызова врача на дом, была подключена через установку рабочих мест службы 112 в кол-центре ЕР.
Было также организовано присоединение службы волонтеров, оказывающих помощь в доставке продуктов и лекарств; Городской социальной справочной службы; муниципальной аптечной сети; трудовой инспекции; Роспотребнадзора.
При подключении реализовывались различные технические схемы, но задача была решена без долгих и дорогостоящих интеграций систем. Совместная отработка запросов специалистами всех служб: минцифры, минздрава, Роспотребнадзора и других позволила сформировать типовые кейсы для операторов, сократить время ответов на звонки.
Как добиться госпитализации в Новосибирске, если у вас коронавирус?
Число заболевших во всём мире, в том числе и в Новосибирске, не снижается, скорее наоборот. Новостные материалы ежедневно пугают читателей сводками о количестве инфицированных и погибших от страшной болезни. При этом многие читатели жалуются на систему здравоохранения, мол, скорая вовремя не приехала:
Вычислить болезнь достаточно сложно, есть ряд известных симптомов.
При первых звоночках, будь то повышение температуры тела, сухой кашель или боль в груди, эксперты советуют незамедлительно обращаться к врачам. Однако не всегда медики стремительно бегут к вам домой, как действовать в таком случае?
Оказание помощи для жителей России закреплено законодательно. Закон, действующий на территории страны, гласит об основных принципах охраны здоровья, полномочиях больниц, а также прав граждан на бесплатную медицину.
Существует ещё ряд ограничений и других подзаконных актов, но оказать помощь вам обязаны.
Если у вас повышенная температура, то для начала необходимо вызывать участкового врача. Бежать в больницу не нужно — медик придёт к вам домой, обследует и возьмёт необходимые анализы.
Если по истечении 8–10 дней вам не стало лучше и вы подозреваете у себя коронавирус, то сообщите об этом участковому врачу. Если он отказывается брать у вас мазок на COVID-19, то сошлитесь на этот документ. По нему врач обязан сделать вам тест.
Кроме того, можно сделать тест в новосибирских платных клиниках («Авиценна», «Инновационные технологии медицины», «Инвитро-Сибирь», «МБС-Технология», Дорожная клиническая больница). В каждой больнице разные цены.
Что делать, если не госпитализируют?
В случае когда скорая помощь приехала на вызов и приняла решение вас не госпитализировать, а вы считаете, что ваши права нарушены, то необходимо поступить следующим образом:
— связаться со страховой компанией, которая является вашим агентом. Контактные номера указаны на сайтах или страховых полисах. Кстати, страховщики обязаны контактировать с медицинским учреждением и решать любую проблему;
— позвонить на горячую линию в Новосибирске по вопросам о коронавирусе по номеру 112;
— написать жалобу главному врачу больницы.
Конечно, если вмешательство врачей необходимо пациенту, и он сам это чувствует, то времени писать жалобы нет. Тогда нужно:
— ещё раз обратиться по номеру вызова скорой помощи. В разговоре с оператором настаивать, что больному действительно очень плохо и вы не согласны с отказом от госпитализации.
В случае если оператор не принимает ваших просьб, необходимо обращаться на горячую линию местного органа здравоохранения по номеру: 8–800–200–0–200.
Как лечить больного родственника?
Что делать, если отказывают в компьютерной томографии (КТ)?
В первую очередь стоит напомнить, что КТ — это опасная процедура. Нагрузка на организм от него больше, чем от обычной флюорографии. Более того, КТ может назначить только врач, поскольку он видит всю картину вашей болезни.
Не стоит делать КТ при малейшем недомогании, даже при условии обнаружения у вас инфекции сразу ничего прибор не покажет.
«Если в первый день появления таких симптомов, как слабость, насморк, потеря вкуса и обоняния, высокая температура, пациент пойдёт делать КТ, то с вероятностью 95–99% изменений в лёгких ещё никаких не будет», — считает главврач 40-й столичной больницы в Коммунарке Денис Проценко.
Кроме того, если у вас нет никаких симптомов или они незначительны, при прохождении КТ у вас есть риск заразиться коронавирусной инфекцией в самом кабинете проведения. Логично, ведь в нём обследуют больных коронавирусом и помещение могут не до конца дезинфицировать.
Скорее всего, врач может отказать в проведении КТ на законных основаниях. Тогда выход только один — обратиться в частную клинику и провести анализ самостоятельно.
Если не поддаваться панике и доверять врачам, то не придётся применять эти знания.
Будьте здоровы! Берегите себя!
Куда обращаться новосибирцам при симптомах коронавируса и ОРВИ?
Что делать при первых симптомах коронавируса и ОРВИ?
Остаться дома и вызвать врача из поликлиники по месту жительства или пребывания следует, если вы заболели простудным заболеванием и у вас температура до 38,5, боль в горле, насморк, кашель. Для оформления больничного листа необходимо дождаться на дому врача из поликлиники. Следуйте предписаниям медика, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости. Необходимо соблюдать карантин в течение минимум 14 дней.
Врач оценит ваше состояние и назначит терапию. Пациенты с лёгким течением коронавирусной инфекции получают такое же лечение, как и при ОРВИ, в основном симптоматическое, а также, при необходимости, противовирусные препараты и антибиотики, если врач зафиксирует присоединение бактериальной инфекции. Тест на коронавирус делается по показаниям, которые определяет врач.
Вызов врача на дом
Количество вызовов на дом в поликлиниках увеличилось в шесть раз во вторую волну коронавируса. Инфекционные бригады работают по 12 часов. Средний срок ожидания медиков при симптомах ОРВИ составляет в среднем сутки. С пациентами, которых не обслужили в день обращения, сотрудники поликлиник связываются по телефону, чтобы уточнить их состояние и информировать, что их вызов переносится на следующий день и является приоритетным (с учётом имеющейся симптоматики).
В поликлиниках Новосибирска началось внедрение системы дистанционного наблюдения, чтобы снизить нагрузку на службу, обслуживающую вызовы на дому. Пациентов, которых осмотрел медицинский работник и назначил лечение, будут консультировать по телефону или видеосвязи.
Вызов скорой медицинской помощи
Звонить в скорую помощь по номеру 112 или 03 необходимо в случае, если состояние резко ухудшилось, температура поднялась выше 38 градусов, стало тяжело дышать.
Госпитализация
Госпитализация пациентов с коронавирусной инфекцией осуществляется только по показаниям. Сейчас приоритет при госпитализации — необходимость ИВЛ, кислородной поддержки. Это нестабильные, тяжёлые пациенты с дыхательной недостаточностью.
По вопросам, связанным с коронавирусной инфекцией, можно обратиться по следующим справочным телефонам:
Как вылечиться от коронавируса и ОРВИ в домашних условиях? Памятка новосибирского Минздрава
 |
