10 правил по уходу за системами энтерального питания
Основные рекомендации, которые необходимо соблюдать при введении специализированного энтерального питания через гастростому или желудочный зонд.
ПРАВИЛЬНАЯ ГИГИЕНА РУК
Тщательно вымойте и продезинфицируйте руки каждый раз, перед использованием любых медицинских устройств для кормления, таких как: желудочный зонд, гастростома и др.
Использование зонда допускается не более 30 дней (в некоторых случаях необходима более частая замена систем питания).
С помощью соответствующего шприца (не менее 20 мл), до и после каждого введения питания.
ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА ПАЦИЕНТА
Даже если кормление не происходит через рот, необходимо чистить зубы (2 раза в день), промывать рот и держать губы увлажненными, чтобы избежать повреждения кожи.
КОНТРОЛЬ ПРАВИЛЬНОЙ УСТАНОВКИ ЗОНДА
Каждый раз, перед подачей питания, через назогастральный зонд или орогастральный зонд необходимо убедится в правильном положении зонда. Для этого ставится метка на зонде после его введения.
УХОД ЗА КОЖЕЙ НОСА
Ежедневно меняйте скотч (пластырь) для крепления зонда к носовой части, проверяя на отсутствие повреждений кожи, если кожа носового отверстия повреждена, вставьте трубку в другое отверстие.
ЕЖЕДНЕВНАЯ ПРОВЕРКА КОЖИ У СТОМЫ
Проверяйте состояние кожи вокруг стомы. Если наблюдаются признаки воспаления, покраснения или набухания, либо если из отверстия сочится жидкость, необходимо обратиться к медицинским специалистам.
ЕЖЕДНЕВНАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ СТОМЫ
В случае заживления раны вокруг стомы достаточно промыть и высушить.
КАЖДЫЙ ДЕНЬ ПОВОРАЧИВАЙТЕ ЗОНД НА 180⁰
вокруг своей оси и двигайте его вверх и вниз, чтобы он не прилипал к стенкам стомы. Контролируйте, чтобы предохранительный зажим оставался на своем месте.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЗАКРЫТЫХ СИСТЕМ
Предпочтительнее использовать закрытые готовые питательные смеси для зондового питания, которые позволяют сохранить питательные вещества от внешних загрязнителей и патогенных микроорганизмов (например, самонисподающие пластиковые пакеты или складные бутылки).
Правила питания через зонд
Принимая пищу, пациенты могут испытывать очень сильные болевые ощущения в ротовой полости, поэтому начинают ограничивать себя в еде. Если вы заметили, что стали употреблять меньше пищи и жидкости, то незамедлительно сообщите об этом лечащему врачу. Поскольку такие изменения в питании могут привести к потере веса и нарушению работы всех органов и систем организма, и в далеко зашедших случаях приходится прерывать лечение, что крайне нежелательно. Чтобы этого избежать, еще до начала лечения необходимо решить вопросы, связанные с питанием. Для этого врач оценивает состояние пациента и прогнозирует его силы и общий статус, оценивает степень дисфагии – нарушения прохождения пищи по пищепроводящим путям из-за опухолевого процесса.
В некоторых ситуациях врач до начала химиолучевого лечения принимает решение об организации зондового питания: временной установке назогастрального зонда либо эндоскопической гастростомы.
Основная цель установки зонда – изолировать ротовую полость от контакта с пищей, что, в свою очередь, дает возможность сохранить целостность слизистых оболочек в ротовой полости и не травмировать обожженные ткани. Многие пациенты боятся и стараются избежать этой процедуры, но, по отзывам тех, кому пришлось с этим столкнуться, зонд — это спасение. Более того, многие пациенты, оценивая свое состояние, сами приходят к выводу, что им необходимо установить зонд. В этом случае необходимо подробно обсудить ситуацию с лечащим врачом.
Предлагаем ознакомиться с информацией, которая разъяснит, как жить с зондом, и, надеемся, что она развеет ваши опасения.
Существует два вида зондов для питания – назогастральный зонд и гастростома.
Для чего и в каких случаях организуют зондовое питание?
Как правило, зонд устанавливают для приема пищи:
Положительные стороны питания через зонд:
Помните, что правильное и достаточное питание снижает количество осложнений лечения и позволяет пройти полностью лучевую терапию в запланированный срок с удовлетворительным самочувствием.
Что такое назогастральный зонд?
Это трубка из специального нетоксичного материала. Конец зонда гладкий, запаян и закруглен, чтобы не травмировать слизистую, а по бокам – округлые отверстия для облегчения введения питания в зонд.
Зонды бывают разных размеров, и врач выбирает подходящий для каждого пациента. На зонде есть отметки, указывающие на его длину, по ним можно контролировать его расположение. Устанавливается зонд на различные сроки – до трех недель. Если предстоит более длительное зондовое питание, то проводят чрескожную эндоскопическую гастростомию.
Как проходит постановка назогастрального зонда?
Эту манипуляцию выполняет лечащий врач или врач отделения эндоскопии, когда есть необходимость в эндоскопическом контроле. Зонд под местной анестезией заводится через носовой ход в глотку и медленно продвигается в желудок, при этом пациент помогает врачу, делая глотательные движения. При постановке не нужно оказывать сопротивление, поскольку это приносит еще больший дискомфорт.
Что вы будете чувствовать?
Возможны несильные болевые ощущения в полости носа, глотке и рвотные позывы, но это испытывают не все пациенты. Важно слушать команды врача и правильно дышать ртом. Почти все пациенты удовлетворительно переносят и данную манипуляцию, и лечение с установленным зондом. Не волнуйтесь, носовое дыхание сохранится. Иногда требуется 2-3 дня, чтобы привыкнуть к зонду. В крайних случаях доктор может назначить обезболивающие, противорвотные препараты и спазмолитики. В первое время нужно прислушаться к себе и понять, в каком положении вам лучше находиться, чтобы снизить дискомфорт в данной зоне. Главное – сохранять спокойствие и не забывать, что это необходимая и временная мера. По мнению многих пациентов, их страхи перед постановкой зонда были сильно преувеличены.
Особенности питания через назогастральный зонд
Будет ли мешать назогастральный зонд лучевому лечению?
Зонд не является препятствием для лучевого лечения.
Как удобнее носить назогастральный зонд?
Можно приобрести спортивную повязку на голову или сшить повязку из широкой резинки. Зонд в нерабочем положении заправляется под нее. Выходя на улицу, можно надевать медицинскую маску.
Особенности питания через гастростому
Что такое гастростома?
Чрескожная гастростома – это специальная система для питания через переднюю брюшную стенку и искусственный вход в полость желудка.
Как проходит чрескожная эндоскопическая гастростомия?
Что вы будете чувствовать?
Возможны небольшие болевые ощущения, которые легко снимаются обезболивающими препаратами, назначенными лечащим врачом.
Важно: питание через гастростому можно начинать только после разрешения лечащего врача. Количество пищи и частота введения в первые дни оговариваются дополнительно!
Как ухаживать за гастростомой?
Какую пищу можно принимать?
Пищу можно принимать только в жидком виде (консистенции сливок) и без комочков, чтобы не засорилась трубка. Помните, что еда должна быть с достаточным количеством качественного белка и полезными жирами (сливочное и растительное масло). Суточная калорийность должна составлять примерно 2000 ккал. Объем суточной нормы делится на равные порции по 150-200-300 мл, вводится каждые 2-3-4 часа и составляет примерно 2000 мл. Температура вводимой пищи должна быть примерно 40-45 градусов (исключение специализированные смеси, которые употребляются при комнатной температуре).
Основные блюда: блендерированные (тщательно измельченные) нежирные отварные овощи, разведенные бульоном, мясо, птица; жидкие протертые каши с добавлением сливочного масла.
Можно использовать детское мясное, овощное и фруктовое питание, разводя их до соответствующей консистенции сливками или бульоном. Также используйте молоко, кисломолочные продукты, сметану. Вареные яйца также можно измельчать и добавлять в пищу. В качестве питья можно использовать компоты, морсы, соки.
В нашем лечебном учреждении зондовый стол для вас приготовят на кухне. Лечащий врач при необходимости назначит нутритивную поддержку в виде готовых специализированных смесей и часть дневного рациона можно будет заменить ими. Также вы можете использовать свой блендер и самостоятельно готовить необходимые смеси из блюд, предложенных на общий стол. Принимая разведенную пищу, вы не нуждаетесь в дополнительном приеме жидкости, если не испытываете жажды, тем более что после каждого приема пищи необходимо промыть зонд 50-60 мл теплой воды.
Если у вас есть любимая еда или напиток (чай, кофе), то не отказывайте себе в удовольствии и добавляйте их к своему рациону.
Чем принимать пищу?
Вам выдадут два шприца Жане (150 мл), и теперь они будут служить в качестве посуды.
Что необходимо подготовить для приема пищи?
Вам понадобятся:
Основные принципы зондового питания
Последовательность действий при приёме пищи через зонд или гастростомическую трубку:
Как принимать таблетки через зонд или гастростому?
Если вы принимаете таблетки, то их также можно вводить через зонд в толченом и разведенном виде. В каждом конкретном случае нужно посоветоваться с лечащим врачом.
Нестандартные ситуации:
Заключение
Мы постарались ответить на самые частые вопросы о зондовом питании. Но поскольку каждый человек индивидуален, могут возникнуть ситуации, не описанные в нашей памятке. Мы, врачи и медсестры отделения опухолей головы и шеи, на протяжении всего лечения будем рядом с вами и готовы помочь в любой, даже самой нестандартной ситуации.
Использованная литература:
1. Гроздова Т.Ю.Диетотерапия до и после операции [Электронный ресурс] /Т.Ю.Никитина//Практическая диетология.-2013.-№3.
Авторы:
Медсестринский состав отделения ОГШ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова:
Под редакцией:
Раджабова З.А.
Заведующий отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент
Уход за кожей в месте установки зонда для энтерального питания
Что подразумевает уход за кожей в месте установки зонда?
Общие рекомендации по уходу за кожей в месте установки зонда для энтерального питания
Установка назогастрального и назоеюнального зондов
Установка зонда для гастростомии, гастроеюностомии и еюностомии
Уход за кожей в месте установки назогастрального или назоеюнального зонда
При установке зонда через нос возможно раздражение внутренней поверхности носа и участка кожи в месте крепления зонда лейкопластырем. Правильный уход позволит избежать дискомфорта и проблем с кожей.
Уход за кожей в месте установки зонда для гастростомии, гастроеюностомии или еюностомии
Зонды для гастростомии, гастроеюностомии и еюностомии представляют собой зонды для энтерального питания, которые устанавливаются через небольшое отверстие (стому) в стенке брюшной полости. Используются как длинные, так и низкопрофильные зонды. Длинный зонд может быть заменен на низкопрофильный или «пуговичный», когда место установки заживет (как правило, примерно через 6 недель).
Когда кожа вокруг зонда заживет, пациент больше не должен испытывать там боль. Отверстие по своим размерам и форме должно соответствовать диаметру зонда для энтерального питания.
Уход за кожей вокруг стомы для зонда для гастростомии
Уход за здоровой кожей в месте установки зонда для гастростомии не требует больших усилий. Как правило, для поддержания чистоты кожи на этом участке достаточно ежедневных водных процедур с мылом. Ниже приведены общие рекомендации по уходу за кожей в месте установки трубки для энтерального питания.
Лечение проблем с кожей
Важно понимать, какие проблемы возможны и почему, а также что делать при их появлении.
Подтекание вокруг зонда
Вокруг зонда может наблюдаться подтекание. Если источником подтекания выступает сам зонд, причиной может быть проблема с наполнением баллона. Кроме того, подтекание может быть связано с нейтропенией.
Влага и желудочный сок могут вызывать покраснение и раздражение кожи. В таком случае необходимо несколько раз в день промывать кожу пациента водой. Если подтекания учащаются, этот участок кожи потребуется промывать чаще. После очищения кожи осторожно высушите ее. Возможно, потребуется защитная мазь или присыпка. Если состояние кожи не улучшится или подтекание продолжится либо его объем увеличится, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Причиной подтекания может быть:
Лекарства, контролирующие образование желудочного сока или ускоряющие опорожнение желудка, помогут уменьшить вредное воздействие подтекания. Обсудите эти варианты лечения с лечащим врачом ребенка.
Грануляционная ткань
Грануляционная ткань — это дополнительный слой эпителия, который может образоваться вокруг стомы. Образование грануляционной ткани — довольно частое явление. Как правило, она имеет красный оттенок и влажная на ощупь, подобно эпителию в полости рта. Эта ткань очень нежная; здесь могут наблюдаться выделения или незначительное кровотечение. Грануляционная ткань может образоваться в результате трения зонда о кожу. Для борьбы с образованием грануляционной ткани следите за тем, чтобы кожа в месте установки зонда оставалась сухой, ограничьте возможность смещения зонда, а также убедитесь, что зонд подходит по размеру. Для заживления грануляционной ткани используют повязки из пеноматериала или нитрат серебра. В некоторых случаях для ее удаления может потребоваться хирургическая операция.
Инфекция
Инфекция краев стомы или кожи вокруг нее — редкое явление для здорового ребенка. Однако дети с ослабленной иммунной системой больше подвержены риску инфекции в месте установки зонда. Признаки возможной инфекции:
Покраснение и выделения могут быть признаками инфекции, однако это не единственная возможная причина их возникновения. Порой содержимое желудка может вступить в контакт с бактериями на коже, в результате чего появятся выделения с неприятным запахом. Проблема покраснения, вызванного подтеканием, как правило, решается более частым очищением кожи пациента. Обратитесь к лечащей бригаде, если симптомы не устраняются или наблюдаются признаки инфекции.
Кровотечение
Существует несколько причин кровотечения вокруг стомы. Место установки зонда может кровоточить после смены зонда. Кроме того, кровотечение может наблюдаться при образовании нежной грануляционной ткани. Небольшое кровотечение не должно вызывать опасений. Но если кровотечение не останавливается через несколько минут или усиливается, наложите давящую повязку и немедленно вызовите медицинского сотрудника.
Изменения состояния кожных покровов в месте установки зонда вследствие нейтропении
Нейтропения наблюдается, когда абсолютное количество нейтрофилов (АКН) составляет менее 500. При нейтропении размеры стомы зачастую увеличиваются. Поскольку иммунная система ослаблена, у организма больше нет сил на заживление отверстия и борьбу с инфекцией. В результате этого место установки зонда может быть влажным, подтекать и причинять боль. Может начаться размножение бактерий, что приведет к развитию инфекции. Состояние места установки зонда не улучшится, пока количество белых клеток крови снова не увеличится. Иногда место вокруг зонда будет выглядеть еще хуже, прежде чем наступит улучшение. Место установки зонда следует обрабатывать строго в соответствии с рекомендациями лечащей бригады.
Установка назогастрального зонда: личный опыт Ларисы Ивановой
Когда у человека с БАС нарастает мышечная слабость, все более остро встает вопрос о том, как принимать пищу. Существует несколько способов накормить человека, у которого появляются сложности с питанием: через рот, гастростому и назогастральный зонд. Автор телеграм-канала «Важное о БАС» Лариса Иванова рассказывает, как она приняла решение установить зонд, какой лучше выбрать и как правильно и безопасно за ним ухаживать.
Принятие решения
Так как гастростомы у меня не было, зонд был припасен заранее, мне прислала его женщина, у которой болела мама. Начали искать, кто сможет его установить. Если время позволяет, можно поискать медсестру в отделениях реанимации, онкоцентрах, но мне нужно было установить зонд очень срочно, поэтому пришлось обратиться в коммерческую клинику. Приехали в тот же вечер два медбрата, провели осмотр, прослушали сердце и легкие, измерили давление и температуру, объяснили процедуру установки. Немного поговорили со мной, чтобы я успокоилась. Установка зонда заняла не более двух минут, я даже сильно испугаться не успела. Затем проверили правильность его расположения, немного понаблюдали за моим состоянием и уехали. Скажу сразу, что, хотя устанавливать зонд не больно, всё-таки он инородное тело, а слизистая носа и горла очень чувствительная. После процедуры я чувствовала, будто у меня поцарапано горло, а при сглатывании слюны зонд казался жестким и болело горло справа — об этом меня предупреждали заранее перед установкой. Такие ощущения сохранялись неделю, с каждым днем уменьшаясь. Затем зонд уже не чувствуется. Дышать он мне совершенно не мешает, а именно этого я больше всего боялась.
«В работе с подопечными мы используем обучающее видео по установке назогастрального зонда. Этому навыку можно обучиться, чтобы процесс переустановки не зависел от помощи сторонних специалистов».
Софья Люс-Бакунина, специалист фонда «Живи сейчас», руководитель патронажной службы
Как лучше выбрать зонд
«Зонд, о котором говорится в статье, является оптимальным по размеру и составу. Он устанавливается на срок до 1 месяца и прост в обращении. Такой зонд можно приобрести самостоятельно или получить от фонда в случае необходимости».
Софья Люс-Бакунина, специалист фонда «Живи сейчас», руководитель патронажной службы
Правильная фиксация зонда
Зонд нужно фиксировать пластырем, во-первых, во избежание его смещения, во-вторых, — для свободного дыхания. Мы используем пластырь «Унипласт» на нетканой основе шириной 1,25 см. После каждой гигиенической процедуры, о которых я скажу ниже, лучше отрезать полоску пластыря длиной
7−8 см, поправить зонд до нужной отметки, и затем прямо под носом на зонде сделать два оборота пластырем, «отвести» зонд слегка в сторону к крылу носа и свободным концом закрепить пластырь на внешней стороне носа сбоку. Почему зонд лучше крепить ближе к крылу носа? Дело в том, что если зонд соприкасается со слизистой носовой перегородки, это стимулирует повышенное образование слизи, что мешает свободному дыханию, а также может травмировать слизистую. Крепление ближе к крылу решает эти проблемы.
Питание через зонд
Гигиена
За слизистой носа нужно ежедневно ухаживать — увлажнять, удалять из носа и с поверхности зонда налипшую слизь. Перед чисткой слизистую носа нужно обязательно увлажнить, для этого подойдет любой изотонический спрей в баллончиках, например, «Аквалор», «Маример» или «Линаква». Затем лучше брызнуть увлажняющий спрей (я использую «Олифрин») и аккуратно очистить ноздрю ватными палочками. Зонд можно вытянуть на 5 см, чтобы протереть влажной салфеткой, затем аккуратно ввести обратно до нужной отметки. После гигиенических процедур зонд фиксируется к поверхности носа пластырем во избежание нечаянного смещения при движении или перемещения больного. Медики, которые устанавливали зонд, объяснили нам, что если зонд выпал в пределах 15 см от нужной отметки, то его можно тихонько ввести обратно самим, но при выпадении на 30 см и более нужно вызывать специалистов, иначе при самостоятельном введении можно попасть не в пищевод, а в дыхательные пути.
Комментарий эксперта
Софья Люс-Бакунина, руководитель патронажной службы фонда:
«Необходимо помнить, что зонд может быть установлен на любой стадии БАС, даже при выраженных дыхательных нарушениях, тогда как гастростома — только при сохранной функции дыхания и жизненной емкости легких (ЖЕЛ) > 50%. Это значит, что необходимо успеть наложить гастростому до того, как дыхательные нарушения станут выраженными.
В зонд можно вводить только специализированное питание или жидкости! Любая обычная пища может привести к закупорке зонда, поэтому необходимо соблюдать рекомендации по питанию и тщательно промывать зонд водой после каждого использования. Кормление через зонд должно быть небольшими порциями, медленно.
Обратите внимание! Зонд можно использовать совместно с аппаратом НИВЛ (неинвазивной вентиляции легких), в этом случае при использовании маски зонд лучше всего крепить в ложбинку вдоль спинки носа.
Более подробно об установке зонда, уходе и питании можно узнать у экспертов фонда, обратившись за помощью к координатору».
Назогастральный зонд: алгоритм введения, уход и кормление
СОДЕРЖАНИЕ:
Если пациент по ряду причин не может принимать пищу обычным путем, то необходима особая забота о его кормлении. Именно для этой цели были созданы назогастральные зонды для энтерального питания. Что же это такое и как они работают, есть ли противопоказания и сложности с уходом за таким изделием?
Это трубка из имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида (ПВХ), полиуретана или силикона, которая вводится через носовой ход в пищевод и далее погружается в желудок. Современные зонды выпускаются различной длины и диаметра, для взрослых и детей. Благодаря современным материалам, которые устойчивы к соляной кислоте, вырабатывающейся в желудке, зонд питательный назогастральный при правильном использовании можно применять в течение 3 недель.
Чаще всего такие зонды предназначены для энтерального питания, т.е. для тех случаев, когда пациент не может принимать пищу обычным способом. Хотя иногда зонд используется и для других целей:
Назогастральный зонд: показания
Почему же обычный прием пищи становится невозможным? Есть немало заболеваний и состояний, из-за которого это происходит:
Во всех этих случаях практически единственным способом накормить пациента является введение питания через зонд.
Назогастральный зонд: противопоказания
Однако установка зонда имеет и свои противопоказания, при которых приходиться подбирать альтернативный метод питания. К их числу относятся:
В этих случаях кормить пациента придется с помощью гастростомы – временного или постоянного отверстия в стенке желудка. Однако значительный недостаток такого метода – оперативное вмешательство, т.е. гастростомия, которое не всегда доступно или желательно для пациента.
Назогастральный зонд Нутритьюб Гастрал
Назогастральный зонд: размеры и устройство
Длина назогастрального зонда варьируется от 38 см до120 см, что позволяет подобрать изделие и для ребенка, и для взрослого, с учетом всех анатомических особенностей.
Конец зонда, который вводится внутрь, закруглен, чтобы не травмировать пищевод, и снабжен несколькими латеральными отверстиями для подачи пищи. На наружном конце зонда расположена закрывающаяся колпачком конусообразная канюля или наконечник типа Луер и Луер лок для присоединения системы кормления, а также медицинского шприца большого объема.
ПВХ зонды чаще всего предназначены для одноразового применения и подлежат утилизации сразу после кормления. Их преимуществом является отсутствие в составе фталатоф, большой выбор размеров, низкая цена.
Полиуретановый назогастральный зонд прозрачен и термопластичен, т.е. из-за тепла, выделяемого тканями организма, размягчается, что упрощает его использование. Устойчивость к воздействию желудочных кислот позволяет устанавливать изделие до 30 дней. Рентгеноконтрастная линия по всей длине зонда помогает не терять его в организме пациента – при рентген-исследовании изделие всегда будет видно.
Установка назогастрального зонда
Подготовка к установке начинается с беседы врача и пациента или, если пациент в бессознательном состоянии – с его родственниками. Доктору необходимо объяснить, для чего и каким образом будет установлен зонд, как он будет функционировать и какое питание через назогастральный зонд можно вводить.
Затем врач измеряет расстояние от горла до желудка, но, т.к. для этого пациенту нужно сесть, то в случае комы или отсутствия сознания длину зонда рассчитывают по формуле рост минус 100 см. Перед введением зонд смачивают раствором фурацилина до нужной отметки. Также его необходимо поместить на час в морозильную камеру, чтобы зонд обрел нужную для введения жесткость, а холод снизил рвотный рефлекс у пациента.
Кто ставит назогастральный зонд? Эту несложную процедуру проводит врач-реаниматолог или, при острой необходимости – врач любой специализации, родственники. Введение назогастрального зонда начинается с того, что пациента кладут на спину, головой на подушку, или размещают полусидя, чтобы небольшой наклон головы помогал свободному проникновению зонда в носоглотку. Затем процедура проходит по следующим этапам:
Если пациент находится в бессознательном состоянии, то врач вводит два пальца левой руки глубоко в глотку, подтягивает гортань вверх и по тыльной стороне пальцев погружает зонд в глотку. В такой ситуации есть существенный риск попадания зонда в дыхательные пути, а потому доктор должен действовать аккуратно и осторожно. Положение зонда в желудке проверяют рентгенографией.
Если пациент находится в бессознательном состоянии, то длину зонда рассчитывают по формуле рост минус 100 см.
Кормление через назогастральный зонд
Далеко не всякая пища подходит для кормления пациента через назогастральный зонд. Вот какие продукты и блюда допустимы при таком типе питания:
Сначала порция должна составлять не более 100 мл, постепенно ее объем увеличивают до 300-400 мл при частоте введения 4-5 раз в день, т.е. суточный объем пищи вместе с жидкостью достигает 2000 мл.
Используются для энтерального питания специальные системы в виде мешка из ПВХ с широкой горловиной и трубкой с регулируемом зажимом. Трубку присоединяют к канюле зонда и вводят питание в желудок капельным методом.
Кормление тяжелобольного через назогастральный зонд происходит следующим образом:
Назогастральный зонд для детей
Как уже упоминалось, кормить через зонд можно и взрослых, и детей. Зонд назогастральный педиатрический для энтерального питания ничем не отличается от взрослого – за исключением размера. Энтеральное питание – одна из самых безопасных для детей процедур, и главное здесь – соблюдать правила ее проведения и следовать рекомендациям по составлению питательных смесей.
В первую очередь – не стоит использовать зонд дольше 2,5-3 недель. Также решающую роль в безопасности энтерального питания играет правильный выбор длины зонда, скорость поступления по нему и концентрация питательной смеси.
Конструкция детского зонда идентична конструкции изделий для взрослых – трубка с закругленным атравматичным концом, который вводится в нос, переходник типа Луер, Луер лок или катетерная насадка, градуировка. Некоторые модели оснащены рентгеноконтрастной полосой и интегрированным шприцевым адаптером.
Установка зонда и процедура кормления ребенка тоже ничем не отличаются от аналогичных процедур для взрослых, хотя детям конец зонда чаще всего крепят лейкопластырем к щеке, а не булавкой к одежде.
Показаниями к установке зонда для детей являются:
