Что делать, если порезал кожу на яичках?
Травмы мошонки — частая причина обращения к врачу. Нарушение целостности кожи в интимной зоне сопровождается болью, значительным жжением, кровотечением. Порезы требуют особенно тщательной обработки для предупреждения инфицирования и развития гнойного воспаления.
Этиология и жалобы, первая помощь
Открытые раны гениталий в основном являются следствием сексуальных контактов, аварий, бытовых травм, занятий спортом, однако наиболее часто мужчина обращается к урологу с жалобой, что он порезал яйцо, когда брил его. Это происходит из-за неправильной техники проведения процедуры или при удалении волосяного покрова на гениталиях с помощью электробритвы. Такое повреждение мошонки может сопровождаться интенсивной болью, жжением и кровотечением, которое трудно остановить, поскольку ткани наружных половых органов имеют хорошее кровоснабжение и густую сосудистую сетку.
Даже небольшое нарушение целостности кожи мошонки требует тщательной антисептической обработки и правильного ухода. При получении подобной травмы рекомендуется место пореза промыть водой с мылом и обработать рану спиртом или хлоргекседином. При кровотечении нужно прижать место ранения стерильным бинтом, приложить холод. Если кровотечение не прекращается или усиливается, следует обратиться в медицинское учреждение. Кровопотеря может быть достаточно сильной (вплоть до геморрагического шока при глубоком порезе).
В дальнейшем для ускорения заживления можно ежедневно наносить мазь Траумель. Она изготавливается на растительной основе и содержит компоненты, способствующие активному процессу регенерации поврежденных тканей. Также ранозаживляющим эффектом и противомикробным действием обладают местные средства, в состав которых входит календула.
До полного заживления раны следует избегать половых контактов, поскольку травмированный участок является входными воротами для многих инфекций, передающихся во время секса. Применение презервативов также следует избегать, поскольку на латекс может возникнуть аллергическая реакция или может просто раздражаться кожа, которая и так повреждена.
Важно тщательно соблюдать гигиену, носить белье из натуральной ткани. В противном случае активизируется условно-патогенная флора и грибки, а усиленное потоотделение усугубляет ситуацию и увеличивает раздражение в области пореза. При присоединении вторичной инфекции участок раны воспаляется, краснеет, становится горячим на ощупь, несколько отекает. Это требует назначения мазей с антибактериальным и противовоспалительным действием. Препараты назначает врач после осмотра и постановки диагноза.
Осложнения
Часто мужчина не осознает, насколько опасна небольшая ранка на мошонке. Если он во время бритья порезал яичко, следует немедленно продезинфицировать рану, в противном случае присоединение инфекции провоцирует следующее:
Тяжелым последствием даже незначительного ранения мошонки может быть гангрена Фурнье. Ее развитию способствуют определенные анатомические особенности мужских гениталий (рыхлый эпителий, тонкий эпидермис, значительное количество потовых и сальных желез в толще кожи мошонки, а также волосяных фолликулов). Среди благоприятных факторов также следует назвать наличие сопутствующего ожирения, сахарного диабета, алкоголизма, цирроза печени, алиментарной недостаточности, сосудистых патологий в области таза, состояний после химиотерапии или приема глюкокортикоидов.
Возбудителями гангрены Фурнье становятся стафило-, стрептококки, спирохеты или другие аэробные или анаэробные бактерии. Полимикробное поражение способствует быстрому распространению инфекции и токсинов.
Клиническая картина имеет признаки различной степени тяжести — от легких местных изменений тканей до симптомов септического шока. Часто наблюдаются признаки интоксикации. Это лихорадка, общая слабость, вялость. Местные симптомы инфицирования включают гиперемию и отек мошонки, в поверхностных отделах кожи может возникать крепитация. При рентгенографии таза обнаруживают газ в толще тканей мошонки, что является показанием к немедленному оперативному лечению. Специфическим признаком такой гангрены является то, что гонады не поражаются.
Если мужчина порезал кожу на яичках, местные проявления инфекции, которая может перерасти в гангрену, легко спутать с ранней стадией сифилиса (мягким шанкром), гангренозным баланитом или воспалением головки и крайней плоти с вовлечением в патологический процесс мошонки на фоне сахарного диабета. Для дифференциальной диагностики внимание обращают на наличие такого гистологического признака, как тромбоз сосудов, которые питают фасции, некроз, наличие некротического дентрита и бактерий в поврежденных тканях.
Решение проблемы
При незначительных порезах мошонки проводят антисептическую обработку. При инфицировании раны и воспалении рекомендуют провести первичную хирургическую обработку с последующей антибиотикотерапией. Современной методикой является фотодинамическая терапия, которая позволяет получить цитотоксический эффект на бактерии, что значительно ускоряет заживление раны.
При развитии гангрены назначают антибиотики широкого спектра действия с последующим оперативным иссечением тканей, подвергшихся некрозу.
Если мужчина порезал кожу на мошонке, следует обработать ранку антисептиком, избегать дальнейшего ее раздражения или загрязнения, в противном случае присоединение инфекции вызывает воспаление. Это может спровоцировать отмирание тканей и требует хирургического лечения.
Первая помощь при порезах
Правило №1: чем быстрее, тем лучше.
В идеале помощь пострадавшему при порезах нужна сразу же после того, как произошла травма: надо осмотреть повреждение на предмет перелома и риска сильного кровотечения. Кровотечение при обычном порезе длится несколько минут, и пугаться его не надо – это естественный защитный механизм: кровь вымывает бактерии из раны.
Если вы имеете дело с обычной ссадиной (то есть повреждением кожного покрова) или с неглубоким порезом (повреждение на уровне подкожной клетчатки), то следующий этап – промывание.
Правило №2: выбор жидкости.
Рану следует промыть кипячёной водой. Если дело происходит в походных условиях, не самых благоприятных с санитарной точки зрения, то для промывания ран нужна 3% перекись водорода (а вот из открытых водоёмов воду брать нельзя ни в коем случае, в ней могут быть бактерии-паразиты).
Правило №3: дезинфекция .
Кожу вокруг пореза тоже нужно продезинфицировать. Традиционные помощники – йод и зелёнка.
Правило №4: защита.
Место пореза необходимо защитить от дальнейшего загрязнения или неосторожных касаний. Делается это бинтом или пластырем. Обычный ленточный бинт используют для маленьких ранок. Если порез большой, понадобятся большие стерильные марлевые квадраты, которые сверху закрепляются ленточным бинтом или при помощи пластыря.
Бинты должны прилегать плотно, но не перетягивать тело, чтобы не мешать циркуляции крови. Их лучше не менять слишком часто, чтобы не тревожить рану. Если они ослабляются или пачкаются, можно просто наложить ещё один бинт сверху. При этом следует ориентироваться по самочувствию: в первый день порез может пульсировать и ныть, но если это продолжается дольше, то в рану попала инфекция. Тогда бинты надо снять и, если вокруг раны образовалось покраснение или опухоль, идти к врачу.
Следует обратиться к доктору, если:
Если у вас просто порез или ссадина без вышеперечисленных «отягчающих» обстоятельств, то можно не беспокоиться – простых мер первой помощи будет достаточно для того, чтобы ранка зажила самостоятельно.
Порезы после бритья: что делать и как остановить кровь
Наверняка людям, которые часто прибегают к использованию бритвы для удаления волос, знакомо то неприятное ощущение, когда наносишь себе порез.
Поскольку бритва острая, раны получаются на вид хоть и нестрашные, однако глубокие. Поэтому нередко кровотечение бывает длительным, а сама рана болезненной.
Многим знаком еще дедушкин способ, как остановить кровь после бритья – приклеить к порезу кусочек газеты. Однако он не единственный. О правилах первой помощи при порезах и о том, что делать, если газеты не оказалось под рукой, расскажем в этом материале.
Как остановить кровотечение
Каждый раз, когда бритва проходит по участку тела, вместе с волосом она соскабливает и некоторое количество клеток защитного слоя кожи, который удерживает влагу и защищает от раздражающих факторов. Вот почему возникает раздражение при бритье.
В спешке либо при неловком движении бритвой, сильном нажиме на нее можно задеть и более глубокие слои кожи – тогда возникает кровотечение. Важно знать, что делать в первые моменты пореза при бритье и чем остановить кровь.
Важно! Чтобы побриться качественно, необходимо до этого умыться теплой водой, лучше с антибактериальным мылом. Также можно приложить теплое полотенце. Благодаря размягчению волосков процесс станет мягче на 70%, снизится риск повреждения волосяных фолликулов.
Мелкий порез
От частых мелких порезов страдают обладатели очень чувствительной кожи. Особо ранима она на лице, в зоне подмышек и бикини.
Однако неважно, на каком участке возникла рана, главное, что нужно сделать в первую очередь:
Для остановки крови необходимо с умеренным усилием приложить к ней чистую ткань, марлю, бинт или салфетку.
Многим этот способ остановки кровотечения не помогает, и они бросаются на поиски информации о том, чем еще можно остановить кровь либо попросту пускают процесс на самотек. Дело в том, что частой причиной неудачи является главная ошибка – кратковременное прикладывание ткани к порезам при бритье.
Ее же нужно прижимать с усилием не менее 10 минут. Лишь после этого проверить, остановилась кровь или нет. Если понадобится – сменить ткань и подержать еще столько же.
Подчеркиваем – ткань необходимо держать все 10 минут, не отрывая, иначе процесс свертываемости крови прерывается, и кровотечение открывается вновь.
Ошибочными являются также простые промокания раны тканью. По мнению медиков, это лишь провоцирует усиление выступления крови.
Знаете ли вы? Первые бритвы, которые были обнаружены археологами, относятся к временам Древнего Египта. Они были изготовлены из меди и золота.
При мелком порезе при бритье лица также может помочь простое умывание горячей водой – оно вызовет сокращение кровеносных сосудов и приведет к приостановлению кровотечения.
В магазинах, специализирующихся на продаже бритвенных принадлежностей, продаются специальные карандаши, которые обладают вяжущим и дезинфицирующим свойствами.
Чтобы обеззаразить рану, необходимо воспользоваться перекисью водорода либо кремом после бритья. Также обеззараживающее действие оказывает содовый раствор (1 столовая ложка/200 мл воды).
Глубокий порез
При глубоком порезе для обеззараживания необходимо применить дезинфицирующее средство. Лучше, если это будет перекись водорода или зеленка. Либо в отсутствии такового промыть порезанное место под струей воды.
Для остановки крови понадобится наложение сдавливающей повязки. Если порезана конечность, то при наложении повязки ее необходимо держать в вертикальном положении, чтобы уменьшить приток крови. Сильное перебинтовывание раны должно сдавить близлежащие сосуды и прекратить поступление крови.
Повязку следует сменить после промокания. Если вторая повязка также интенсивно промокла и кровь не останавливается, то нужно наложить жгут выше порезанного места. Жгут можно сделать из ремня, шарфа, ленты.
Сильное кровотечение свидетельствует о повреждении крупного сосуда. Возможно, понадобится зашивание раны. Поэтому важно своевременно обратиться за медпомощью.
Если вы нанесли себе глубокие порезы при бритье, то есть несколько способов, что делать для того, чтобы рана быстрее зажила:
Знаете ли вы? Лицо мужчины покрыто 7-15 тысячами волосков. Растут они в среднем со скоростью 6 мм в месяц.
Чаще всего именно мужчины страдают от порезов при бритье. Это связано с тем, что женщины все чаще выбирают другие, более эффективные и менее травмирующие способы депиляции и эпиляции. Однако дам также не минует подобная участь.
Особенно они переживают из-за порезов на ногах и при бритье зоны бикини, поскольку не знают, что в таких случаях делать. Особую панику вызывает кровотечение в последнем участке, поскольку обычно бывает обильным и остановить его довольно сложно.
Последствия действий в этих случаях идентичны тем, что и для других зон: остановка крови и дезинфекция. Поскольку жгут в интимной зоне наложить не удастся, нужно будет самой (либо попросить кого-либо) с усилием держать, не отрывая, марлевую повязку, салфетку или бинт в месте кровотечения не менее 20 минут. Если с кровотечением самостоятельно справиться не вышло, потребуется медицинская помощь.
Что будет если порезать родинку: что делать и как остановить кровь
Не стоит сразу впадать в панику, если порезал родинку при бритье, поскольку с детства им внушали, что механическое повреждение данного образования на коже может приводить даже к смерти. Однако все не настолько страшно, если знать, как действовать в подобных ситуациях и какие могут быть последствия, если срезал родинку во время бритья.
Итак, сначала при травмировании необходимо действовать, как и в предыдущих случаях: остановить кровь и обеззаразить порезанное место. Для остановки крови из родинки иногда понадобится несколько больше времени, нежели 10 минут. Поэтому тампон необходимо будет держать прижатым минимум в течение 20 минут.
Если родинка порезана сильно, то желательно обратиться за консультацией к онкологу. Возможно, лучше будет ее удалить вовсе.
Онколога лучше выбирать со специализацией дерматология. Найти врачей с хорошими отзывами можно на сайте docdoc. Как правило, прием стоит дешевле, чем если обращаться напрямую в клинику.
Важно! В онкологию советуют обратиться при полном снятии лезвием новообразования. Причем саму родинку необходимо не выбрасывать, а отдать на анализ.
Если же кровь удалось остановить, то в дальнейшем следует за родинкой понаблюдать. Если с ее стороны не будет никаких изменений, она останется того же размера, формы и цвета, какого была до пореза, то повода для переживания нет.
В ближайшее время после травмирования следует отказаться от похода на пляж, в солярий и от использования декоративной косметики.
Что нельзя делать
При порезах не стоит:
Когда стоит обратиться к врачу
В большинстве случаев повреждения кожи при бритье не являются поводом для обращения за медицинской помощью. Однако бывает несколько эпизодов, когда это следует сделать незамедлительно:
Профилактика: правила бритья
Для того чтобы избежать порезов, достаточно придерживаться нескольких правил:
Знаете ли вы? Впервые бритвенный станок появился в продаже в Великобритании в 1874 году. Станок с зажимами лезвия был изобретен несколько позже – в 1901 году. Его придумали американцы Кинг Кэмп Жиллетт и Уильям Никерсон.
Следуя всем вышеперечисленным рекомендациям, вы сможете сохранить свою кожу здоровой, а в случае такой неприятности, как порез при бритье, вовремя оказать первую помощь.
Порез бритвой: как быстро остановить кровь
Домашние процедуры по уходу за лицом и телом зачастую осуществляются в спешке. Это касается занятых мужчин, которые бреют лицо перед выходом из дома, из-за чего допускают невнимательность и случайные порезы. Перед тем как остановить кровь при порезе ручной или автоматической бритвой, рекомендуется узнать, какие манипуляции нужно произвести, а также когда потребуется квалифицированная помощь специалиста.
Первая помощь
Если порез все-таки произошел, в данном случае рекомендуется действовать незамедлительно. Для начала, чтобы избежать воспаления, рекомендуется воспользоваться антисептическим препаратом. Для этого отлично подходит раствор перекиси водорода, который продается в каждой аптеке. Такое средство должно быть в доме у любого человека, а если его нет – можно применить раствор Хлоргексидина. Первые действия по оказанию помощи должны быть следующими:
Допустить порезы легко, такой казус складывался в жизни каждого мужчины, особенно во время сбривания щетины на участках с нежной кожей. Во время бритья лезвие сбривает не только волосы на коже, но и мелкие клетки эпителия, удерживающие влагу на поверхности. В итоге кожа становится более уязвимой и раздраженной. Чтобы не повторить ошибку рекомендуется проявлять бдительность и размеренность при бритье: лучше сделать это заранее вечером или проснуться утром раньше, чтобы неспешно осуществить уход за лицом.
Если порез мелкий
Зачастую бритва, которую используют мужчины для повседневного ухода за собой, острая. Порезы, оставляемые после ее применения, на первый взгляд кажутся неглубокими, но рана может оставить шрам на лице. Чтобы знать, как остановить кровь от пореза ручной бритвой в домашней обстановке, необходимо понять, что делать с маленькими порезами. 
Манипуляции по остановке кровотечения будут теми же, что были указаны выше. Мелкие поверхностные порезы случаются, когда используются ручные бритвенные станки. Большинство современных моделей уже оснащено системой против порезов, однако в спешке происходит разное. Например, у мужчины слишком чувствительная кожа, и при раздражении ее бритвой риск получить порез повышается в несколько раз. Мелкие порезы не так страшны, как глубокие, однако требуют определенного порядка выполнения действий:
Многие мужчины советуют держать в ванной несколько салфеток, особенно если раны – не редкий случай при бритье. Женщины также допускают такое явление при обработке зоны подмышек и бикини: кожа в данных областях нежная и с ней необходимо работать осторожно. Перед тем, как быстро остановить кровь, воспользуйтесь отрезком салфетки, наложив его на пораженный участок эпидермиса. В данном случае подходит обычная бумажная салфетка или отрез кухонного бумажного полотенца. Использовать влажные спиртовые салфетки запрещено.
Когда кровь остановилась – обработайте перекисью поверхностный порез. Смочите ватный тампон в растворе и подержите на ранке некоторое время. Косметологи советуют мужчинам и женщинам с раздраженной кожей использовать специальные лосьоны, гели и воду на основе успокаивающих компонентов после бритья. Такие составы не только успокоят чувствительный эпидермис, но насытят его полезными компонентами и живительной влагой.
Когда порез глубокий
Перечисленные действия по обработке мелких порезов подходят не только для представителей мужского пола, но для женщин. Бритье интимной зоны, работа с волосками на ногах – одно неловкое движение и на коже уже имеется кровавая отметина. Поверхностные ссадины не опасны для человека, однако что делать, если порезался при домашнем бритье, а порез оказался глубоким? Тогда рекомендуется незамедлительно приступать к лечебным мероприятиям: 
Часто бывает так, что при бритье лица человек глубоко порезал губу: останавливать кровь в порезанном месте будет трудно, но это возможно. Если перекись водорода и спиртосодержащие препараты не помогают, воспользуйтесь обычной газетой, чтобы остановить кровь. Приложите ее к порезу и подержите некоторое время. Также можно лечь таким образом, чтобы остановить приток крови к порезу. Например, если губа порезана по горизонтали, лягте на бок, чтобы рана оказалась в вертикальном положении.
Когда следует обратиться к врачу
Если мелкие ссадины от бритвы и умеренно глубокие порезы считаются обыденным делом, то существуют ситуации, когда квалифицированная помощь доктора необходима. Например, при бритье ног может быть задета вена, что часто происходит у женщин, имеющих варикоз на ногах. В такой ситуации можно попробовать наложить жгут для остановки крови, однако если этого не происходит, лучше вызвать скорую помощь, чтобы предотвратить обильную кровопотерю.
Большинство людей, получивших порез, не спешат обращаться за медицинской помощью, полагая, что этот случай – рядовой и не требует вмешательства. В ситуации с поверхностными ранами присутствие врача необязательно, но если задеты вены, крупные сосуды или родинки, лучше позвонить специалистам.
Некоторые случаи, требующие оказания помощи врачом:
Некоторые симптомы проявляются не сразу, а через несколько дней после порезов. Например, повышенная температура, озноб и покраснения на ране могут свидетельствовать о заражениях крови. Скорее всего, в рану попал кусочек инородного тела или применялась зараженная бритва. Тогда доктор проведет диагностику, назначит сдачу анализа крови и другие анализы.
Отечность и зуд в области раны свидетельствуют о начале воспалительного процесса, что также требует врачебного вмешательства. Не стоит опасаться действий доктора: по приезду в больницу врач обязан обработать порез антисептическими средствами, а также наложить лечащий состав и продиагностировать состояние пациента.
Что категорически запрещено делать
Если приходится ежедневно сталкиваться с бритьем, следует запомнить несколько простых правил, которые говорят о том, чего делать не стоит во время порезов. Если мужчина бреется или брился некачественным лезвием, то порезаться не составит труда: чтобы остановить кровотечение ни в коем случае не используйте спиртосодержащие составы. Многие представители мужского пола моментально берут с полки лосьон после бритья и начинают замазывать им рану, стараясь остановить кровотечение. Такие манипуляции приведут к ожогу тканей, а время остановки кровотечения только увеличится.
Категорически не рекомендуется пользоваться советами людей, предлагающих применить народные рецепты. Среди них – посыпать рану подручными средствами:
Делать этого нельзя по одной причине – можно дополнительно усилить кровотечение и замедлить процесс заживления тканей. Многие советчики рекомендуют применять сахарный песок для ускорения выздоровления, однако такой метод не считается эффективным, лучше его заменить зеленкой или другим составом.
Еще одно правило, которое необходимо соблюсти – не пытаться самостоятельно извлекать из раны кусочки лезвия. В данном случае необходимо быстро обратиться за помощью к медицинскому персоналу: они обработают рану антисептиком и аккуратно извлекут остатки лезвия или другой материал, после чего будет наложена лечебная повязка.
Не стоит относиться к порезам с иронией, наивно полагая, что крупные или мелкие раны способны самостоятельно затянуться. Используя предложенные советы, можно быстро и легко оказать себе первую помощь, а при надобности – обратиться к доктору.
Травмы органов мошонки
Общие сведения
Травмы органов мошонки – анатомические или функциональные повреждения мужских половых органов, расположенных в мошонке, возникающие при воздействии внешних механических, химических, температурных, электрических и прочих факторов. В структуре повреждений мочеполовой системы травмы органов мошонки занимают около 25%. Среди пострадавших 80% составляют пациенты молодого и среднего возраста. В урологии и андрологии травмы органов мошонки часто сочетаются с травмами полового члена. Учитывая высокую распространенность травм органов мошонки среди мужчин репродуктивного возраста, вопросы оказания качественной медицинской помощи имеют большое медико-социальное значение.
Классификация травм органов мошонки
По характеру повреждения (наличию нарушения целостности кожи) различают закрытые (тупые, подкожные) и открытые травмы. Обе группы травм могут протекать без повреждения органов мошонки или с их заинтересованностью (повреждением яичка, придатка, семенного канатика). К закрытым травмам относятся ушиб и ущемление мошонки. В мирное время закрытые повреждения мошонки встречаются в 6-8 раз чаще, чем открытые.
По этиологии открытые травмы органов мошонки могут быть колотыми, резаными, укушенными, огнестрельными (слепыми или сквозными, пулевыми или осколочными, с наличием или без инородного тела в мошонке) и пр. Особо тяжелый вид открытого повреждения представляет травматическая ампутация мошонки. По наличию или отсутствию сочетания с травмами других органов повреждения мошонки могут быть изолированными либо сочетанными. Чаще всего травмы органов мошонки сочетаются с ранениями уретры, мочевого пузыря, прямой кишки, костей таза, мягких тканей бедер, что требует привлечения к их лечению не только урологов, но также проктологов и травматологов.
Причины травм органов мошонки
На долю тупых травм органов мошонки приходится почти 80% всех случаев повреждений данной анатомической области. Непосредственными причинами закрытых повреждений мошонки и ее органов выступают избиение, ДТП, травмы в быту или на производстве, при занятиях спортом (единоборствами, велоспортом, конным спортом и др.). Чаще всего закрытые травмы являются следствием прямого удара по мошонке. Повреждающим фактором может выступать сдавление мошонки при сексуальных контактах, завалах в шахтах, при авариях, землетрясениях и других катастрофах. Хронические травмы органов мошонки, связанные с вибрацией, тряской, перегреванием, могут привести к нарушению сперматогенеза (олигоспермии, астенозооспермии, азооспермии).
Термические травмы органов мошонки могут включать ожоги кипятком, паром, горячими предметами, химическими веществами, отморожения. Ножевые и огнестрельные ранения, приводящие к открытой травме органов мошонки, встречаются в 5% случаев. Укушенная травма может быть нанесена как животным, так и сексуальным партнером.
Симптомы травм органов мошонки
Закрытые травмы мошонки
При закрытых травмах органы мошонки могут оставаться интактными или повреждаться в той или иной степени. Среди повреждений встречаются ушибы, вывих и разрыв яичка и придатка, травмы семенного канатика.
Рыхлость соединительной ткани и обильная васкуляризация мошонки способствуют тому, что закрытые травмы практически во всех случаях протекают с образованием гематом. Кровоизлияния в мошонку могут иметь поверхностный характер либо сопровождаться массивной геморрагической инфильтрацией, распространяющейся на ткани полового члена, промежности, передней стенки живота, внутренней поверхности бедер. Вследствие кровоподтека мошонка приобретает багрово-синий, иногда сине-черный цвет, значительно увеличивается в размерах на стороне повреждения.
Закрытые травмы органов мошонки (в особенности яичка и придатка) характеризуются острой интенсивной болью, нередко – явлениями болевого шока. При разрыве оболочек яичка возникает интравагинальное кровоизлияние – гематоцеле; мошонка напряжена, яичко не пальпируется. При дислокации (вывихе яичка) может произойти его перекрут в области семенного канатика или смещение (ложный крипторхизм). Вывих яичка может быть паховым, лобковым, промежностным, абдоминальным. Закрытые травмы семенного канатика встречаются редко, поскольку данное анатомическое образование хорошо защищено. Обычно при повреждениях происходит ушиб семенного канатика, сдавление гематомой больших размеров.
Вследствие повреждений органов мошонки может развиться посттравматический орхит и эпидидимит, флегмона и гангрена мошонки, атрофия паренхимы яичка и бесплодие. Травмы органов мошонки в значительной мере повышают риск развития рака яичка.
Открытые травмы мошонки
Открытые повреждения мошонки практически во всех случаях сопровождаются травматическим шоком. Характерен выраженный болевой синдром, кровотечение (как наружное, так и внутреннее). При ранениях семенного канатика кровотечение из раны может быть весьма опасным. Пострадавший может находиться в состоянии коллапса или обморока. Объективно определяется адинамия, бледность и влажность кожных покровов, слабый частый пульс, артериальная гипотония. Вследствие отека и имбибиции рыхлой ткани кровью мошонка увеличивается в размерах.
При зияющих ранах мошонки может наблюдаться выпадение яичка. Открытые повреждения мошонки могут приводить к ранениям белочной оболочки яичка, отрыву части яичка, его раздроблению, полному отрыву, повреждению придатка. Травматическая ампутация мошонки протекает с явлениями травматического шока, выраженной кровопотерей. В области промежности имеется рана с остатками кожи мошонки, кровоточащими сосудами семенного канатика.
Диагностика травм органов мошонки
Травматическое повреждение органов мошонки не должно оставаться без внимания уролога, андролога, хирурга, травматолога, поскольку от полноты диагностики и оказания медицинской помощи зависит репродуктивное и общее здоровье мужчины. Предварительный вид травмы и степень повреждения устанавливается на основании жалоб, анамнеза, осмотра и пальпации мошонки.
Методом первичного инструментального обследования выступает УЗИ органов мошонки, позволяющее диагностировать гематоцеле, сотрясение или разрыв яичка, наличие инородного тела в тканях мошонки. УЗДГ сосудов мошонки позволяет оценить перфузию яичка и обнаружить сосудистые повреждения. Для распознавания характера закрытых травм информативная МРТ. Интравагинальную гематому необходимо отличать от водянки оболочек яичка (гидроцеле). Поскольку пункция оболочек яичка при травмах крайне нежелательна, с дифференциальной целью целесообразно использовать диафаноскопию мошонки.
Лечение травм органов мошонки
Лечение травм мошонки может носить консервативный или оперативный характер. При неосложненных повреждениях мошонки проводится симптоматическая терапия (противовоспалительные, антибактериальные, обезболивающие, гемостатические средства). В первые часы после получения травмы показано местное охлаждение мошонки, иммобилизация путем наложения давящей повязки или суспензория. Через 3-4 суток для скорейшего рассасывания подкожных кровоизлияний назначаются тепловые физиопроцедуры: соллюкс, УВЧ, парафинотерапия.
При вывихе осуществляется закрытая мануальная или хирургическая репозиция яичка, которая при необходимости дополняется подкожной орхипексией. При наличии обширных и глубоких посттравматических гематом осуществляется их дренирование. Открытая ревизия органов мошонки позволяет удалить нежизнеспособные ткани, ушить разрывы, произвести резекцию яичка, по показаниям – выполнить орхиэктомию или эпидидимэктомию, осуществить низведение яичка в мошонку.
Открытые повреждения требуют выполнения ПХО ран мошонки, вскрытия оболочек яичка, удаления гематомы, остановки кровотечения; проведения ревизии яичка, придатка и семенного канатика. В зависимости от выявленного повреждения может проводиться восстановление целостности или перевязка семявыносящего протока, удаление яичка или придатка. При отрыве мошонки с сохранением яичек, висящих на семенных канатиках, их погружают в специально сформированные «карманы» под кожей бедра, а через несколько недель переносят в формируемую из кожного лоскута мошонку. Пациентам с травматической ампутацией яичек показана трансплантация яичка или имплантация искусственного яичка. При укушенных ранах больным вводится вакцина от бешенства; при других открытых повреждениях – противостолбнячная и противогангренозная сыворотка.
Прогноз и профилактика травм органов мошонки
Основная опасность травм органов мошонки заключается в полном нарушении половой и репродуктивной функции, приводящем к тяжелому переживанию мужчиной своего состояния. Неблагоприятному прогнозу способствуют массивные повреждения органов мошонки, позднее обращение за медицинской помощью, не позволяющие выполнить органосохраняющие операции, посттравматические осложнения. Профилактика травм органов мошонки требует соблюдения осторожности в быту и на производстве, защиты промежности при занятиях спортом и т. д. Пациенты, перенесшие травму мошонки, должны находиться под динамическим наблюдением уролога-андролога для своевременного выявления отклонений в функционировании мочеполовой системы.
