Алексей Старков —анестезиолог-реаниматолог, руководитель учебных программ Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» ФГБУ «Государственный научный центр РФ — Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России.
«Гадюка не нападает первой»
— Можно ли избежать укуса змеи?
— Змея никогда не нападает первой. Она не охотится на людей, а только обороняется.
Наиболее вероятной причиной того, что змея решила укусить человека, является его неосторожное поведение. Например, змея грелась в расщелине на камне, человек потянулся туда рукой за чем-либо и не заметил змею. Она это оценила как опасность и укусила.
Также нужно не забывать о хорошей прочной обуви для походов. Даже толстый шерстяной носок защитит от укуса небольших змей. А хороший крепкий ботинок змея вообще не сможет прокусить.
Если мы ходим там, где потенциально могут быть змеи, нужно использовать палку. Она нужна, чтобы проверить кусты или заросли травы. Если человек услышал шипение, увидел змею в угрожающей позе, нужно отступить пару шагов назад и спокойно отойти.
— Как понять, что укусила именно змея?
— Наиболее характерные признаки укуса — это боль, отечность и два небольших кровоточащих следа на месте укуса на расстоянии 1–2 сантиметров друг от друга.
5 ошибок людей после укуса змеи
— Меня укусили. Что надо сделать в первую очередь?
Поэтому первое, что надо сделать при укусе змеи — обездвижить укушенную конечность.
Это можно сделать с помощью шины, как при переломе. Затем рану нужно промыть и перевязать. Такие раны, как правило, не сильно кровоточат.
Промыть нужно для того, чтобы не произошло загрязнения раны после укуса грязными зубами. Если воды рядом нет, нужно просто закрыть рану чем-то чистым, чтобы туда не попали кровь и пот.
После этого нужно выпить как можно больше воды, защитить от дальнейшего загрязнения рану и как можно быстрее ехать к врачу.
— Насчет этого нет единого мнения. С одинаковой частотой опытные герпетологи отвечают на этот вопрос и «да», и «нет». Есть те, кто считает, что это бесполезно, и те, кто говорит, что эффективность есть, но в первые 15 минут после укуса. Я считаю, что хуже от этого действия не будет.
—Какие ошибки совершают люди при оказании помощи после укуса змеи?
Ни в коем случае нельзя:
Зачем срочно ехать в больницу
— Для кого наиболее опасен укус змеи?
Но если гадюка укусит ребенка или пожилого человека, это может быть опасно.
У детей небольшая масса тела, а у пожилых — сниженные резервы организма. Может возникнуть угроза для жизни.
— Какую помощь окажут в больнице?
В клинике пострадавшему дадут противозмеиную сыворотку. Обычно в больницах есть сыворотка от яда конкретной змеи, которая встречается в данном регионе.
К сожалению, сыворотка не всегда есть в районных больницах. В таком случае пострадавшему поставят капельницы и применят терапевтическое лечение от аллергических проявлений. Врач понаблюдает пациента и и оценит общее состояние, в том числе — как работает сердце. Сделают анализ крови, чтобы понять, не нарушена ли свертываемость.
Если змея не ядовита, это неопасно?
— Что делать, если встретил неядовитую змею, например медянку или ужа?
— Такие змеи тоже могут укусить человека. Их зубы могут быть загрязнены, и при укусе такая змея может занести инфекцию в рану. Но при этом яда у них нет. Поэтому рану от неядовитой змеи нужно в первую очередь промыть и перевязать.
Не обязательно с такой раной сразу ехать в больницу. Но если у пострадавшего сохраняются неприятные ощущения, началось нагноение, то обязательно надо показаться врачу.
Выделяют два типа змеиных ядов: нейротоксические и гемовазотоксические.
Отравление отзывается резкой болью в месте укуса, с последующим снижением артериального давления, нарушением координации движений, расстройством сознания и, наконец, обмороком. Вначале дыхание учащается, затем становится все более и более редким.
Покраснение и припухлость места укуса возникает уже через несколько минут. Пик интоксикации придется через 8-24 часа после атаки змеи.
Пострадавший чувствует резкую слабость, повышение температуры, снижение артериального давления. Из-за кровопотери кожа становится бледной. Токсины вызывают сухость во рту, тошноту и спутанность сознания.
Хорошая новость в том, что змей выделяющих нейротоксические яды в России нет. Этот тип токсинов присущ экзотическим пресмыкающимся, таким как морские змеи и аспиды.
Российские змеи «вооружены» гемовазотоксическим ядом. Это различные гадюки: гюрза, эфа, щитомордник и т.д.
Вопрос о том, как правильнее всего оказывать помощь пострадавшему человеку, вызывает ожесточенные споры в обществе.
Как тогда оказывать первую помощь?
Промыть укус водой с мылом, прикрыть его сухой чистой тряпкой, расслабиться и ждать медицинской помощи. Также рекомендуют поменьше двигаться и держать рану ниже уровня сердца – это замедлит циркуляцию крови и распространение яда по телу.
Существует альтернативное мнение, которое также поддерживается огромным количеством специалистов, врачей, ветеринаров, военных и т.д.
Немедленно начатое отсасывание яда позволяет удалить от 30 до 50% введенной животным отравы. Это значительно облегчит участь пострадавшего, снизив интоксикацию. Лед сужает капилляры, замедляя распространение токсинов, и притупляет боль.
Отсасывание яда оправдано в том случае, если времени у пострадавшего нет. Стоит также оценивать риски. Например, накладывать жгут и лед, действительно, чревато негативными последствиями для укушенной конечности.
Человек, который был укушен тропической змеей, со скоротечным распространением парализующего яда, помощи может не дождаться. Жгут и лед дадут ему время. Правда, с российскими гадюками такое уже не оправдано.
Самые хитрые охотники: что происходит с жертвой в объятиях удава
МОСКВА, 5 июл — РИА Новости, Альфия Еникеева. Если нет когтей и клыков, очень непросто найти пропитание. Чтобы поймать добычу, удав доводит ее до сердечного приступа, осьминог применяет военную хитрость, а каракатица прикидывается раком-отшельником. О самых удивительных способах охоты в дикой природе — в материале РИА Новости.
Но некоторые хищники действуют иначе.
Когда добыча съедает охотника
Известно, что лягушки питаются насекомыми, змеи — лягушками, птицы и звери — змеями. Это обычная пищевая цепочка. Однако иногда происходит сбой. Например, агрессивные жужелицы рода Epomis употребляют в пищу пять видов земноводных: зеленую жабу (Bufo viridis), малоазиатскую квакшу (Hyla savignyi), лягушку Бедряги (Rana bedriagae), малоазиатского тритона (Triturus vittatus) и огненную саламандру (Salamandra salamandra infraimmaculata).
Взрослые насекомые охотятся на амфибий довольно традиционно: нападают из засады и парализуют жертву укусом в спину.
А вот их личинки придерживаются другой стратегии: они притворяются безобидными жертвами, и когда лягушка или жаба пытается их съесть, намертво вцепляются в горло амфибии челюстями. Освободиться земноводные не могут — личинки пожирают их заживо.
Жертвы обмана
Каракатицы (Sepiidae) в зависимости от обстоятельств меняют стратегию охоты. Как выяснили ученые, эпизодическая память позволяет этим моллюскам пользоваться своим жизненным опытом. Животное выбирает способ, каким приманить разных рыб: притвориться камнем, водорослью или даже раком-отшельником.
Дело в том, что охотничий успех каракатицы зависит от того, насколько близко к ней находится добыча. Обнаружив маленького рачка или мелкую рыбу, она выбрасывает две тентакулы — длинные щупальца с присосками на концах. Схватив жертву, тащит ее к крепкому хитиновому клюву, способному разгрызть даже раковину небольшого моллюска. Если добыча далековато, охота, скорее всего, будет неудачной — рыбы плавают быстрее головоногих хищниц.
Поэтому в надежде приманить жертву поближе каракатица мимикрирует под окружающую среду. Благодаря особым пигментным клеткам — хроматофорам, чья активность регулируется нервной системой, хищница меняет цвет менее чем за секунду.
Некоторые представители отряда Sepiidae этим не ограничиваются. Они имитируют даже движения и поведение животных, за которых себя выдают. Например, фараонова каракатица (Sepia pharaonis), охотясь, принимает форму рака-отшельника: складывает щупальца, чтобы они походили на клешни, передвигается боком. Ученые предполагают, что это не только вводит в заблуждение доверчивых рыб, но и служит защитой от хищников.
Нежный убийца
Осьминоги, в отличие от каракатиц, не торопят события: терпеливо ждут жертву в засаде, а когда та случайно оказывается поблизости, хватают ее всеми восемью щупальцами сразу. Но не таков тихоокеанский полосатый осьминог.
Если добыча (креветка или мелкая рыба) подплывает к нему достаточно близко, головоногий вытягивает одно щупальце и легонько толкает жертву в спину. Испуганное животное, пытаясь спастись, разворачивается в другую сторону, где его уже ждут остальные семь щупалец и мощный осьминожий клюв — как у попугая.
Убьет ли человека укус гадюки? Действия в экстренной ситуации.
Гадюки – самая распространенная группа ядовитых змей в Европе и России. Это небольшие рептилии, в редких случаях превышают размер в полметра.
Животные неагрессивного нрава, проявляют активность в теплые периоды, по возможности сами избегают присутствие человека. Нередко поселяются в хозяйственных постройках или возле них, но только при наличии мест укрытия и пищи (как правило, мышей).
заросшие берега, болотистые экотопы, (но не любят открытую воду с сильным течением).
поля и открытые местности (населяют обычные и степные виды).
Внимание. Чем теплее температура тела змеи, нагретая воздухом или солнцем, тем она ловчее и проворнее. Осенью и весной животное довольно медлительно.
Охотятся преимущественно в сумерках и ночью, но если голодны, то могут и днем ползать в поиске добычи.
Гадюки – миролюбивые животные. В жаркие дни их можно заметить на пнях или открытых площадках, но чаще сидят под ветками, камнями, опавшими деревьями и в укромных местах.
Змеи никогда не проявляют агрессию первыми, как правило, они скрываются, используя свою окраску или уползают. Если пути отхода нет (или так считает рептилия), то животное принимает защитную позу в виде спирали, шипит и ритмично надувает тело.
Укус случается если:
на гадюку наступили;
случайно (с ветками, листвой) или преднамеренно взяли в руки;
была провокация со стороны человека, например, он близко приблизился, раздражал палкой, или, что часто бывает в последнее время, была попытка сфотографировать на мобильный телефон.
Заметка. Гадюки ведут себя осторожно, потому что на выработку яда требуется затрачивать достаточно много внутренних резервов, что проблематично при постоянной смене температурного режима. Это объясняет низкую агрессивность змей.
Все виды, обитающие в наших широтах ядовиты, но не смертельны для здорового взрослого человека. Реальная опасность летального исхода существует для маленьких детей, пожилых людей и лиц, сильно ослабленных тяжелыми хроническими заболеваниями.
Последствия укуса гадюки.
Токсичность вводимого в организм змеиного белка зависит от нескольких факторов:
вес а тела человека, а также его возраст;
размеры змеи, чем они больше, тем больше опасного вещества будет впрыснуто в рану;
локация раны – чем ближе к голове, тем опаснее, также крайне опасна ситуация, когда животное прокусило большие кровеносные сосуды;
яд гемолитический, значит распространяется не так быстро, как, например, нейротоксины, поэтому его можно попытаться отсосать;
наличие аллергии, сердечно-сосудистых патологий и почечной недостаточности усугубляет самочувствие укушенного человека.
Важно. Гадюка не может укусить в воде, поскольку для этого ей нужна опора, но это обязательно произойдет, если ее взять в руки.
Клинические проявления.
Большинство людей сразу после контакта ощущает боль и жжение, но нередко укушенные ничего не чувствуют, что связано с действием яда на нервные окончания. На теле остаются две ранки от передних зубов, что хорошо верифицирует ядовитость змеи.
Симптоматика после укуса:
ранки почти не кровоточат по причине быстрой свертываемости крови;
в первые минуты в зоне поражения развивается отек и гиперемия, они быстро увеличиваются;
чаще всего ощущается боль и сильное жжение;
человек испытывает панику и страх возможной смерти;
характерна слабость, тошнота, головокружение;
о тяжелой степени поражения свидетельствует отдышка, отек шеи, сильное покраснение или синюшность лица, обморочное состояние, судороги.
Негативная симптоматика развивается в течение часа, еще через пару часов состояние больного может несколько усугубиться. Затем все стабилизируется. Если нет признаков, угрожающих жизни и здоровью укушенного, то введение антидота не потребуется.
Негативные признаки полностью исчезнут спустя 3-4 суток. Тем не менее как бы ни был здоров человек, всегда требуется оказать первую помощь, чтобы снизить негативные последствия. Подробная инструкция приведена ниже.
Методические рекомендации при укусе змей.
Состояние человека после попадания яда в организм во многом будет зависеть от первой помощи, которая ему будет оказана. Самое главное в этой ситуации не поддаваться панике и спокойно выполнить приведенные ниже инструкции.
Недопустимые действия.
нельзя укушенному бегать, двигаться и поддаваться панике, стресс только усилит сердцебиение и распространение токсинов по крови;
алкоголь не снимает признаки интоксикации, не облегчает состояние и не нейтрализует змеиный яд;
наложение жгута выше места укуса приводит к некрозу тканей, это не только может стать причиной ампутации, но после снятия жгута усилит отравление организма, поскольку кроме белковых компонентов змеи в кровь попадут продукты тканевого распада;
прижигание раны неэффективно и приведет к дополнительной травматизации (ожогу), а разрез (как правило, это делают для облегчения высасывания яда) лишь ускорит распространение токсина;
не рекомендуется прикладывать лед к большим участкам кожи, что замедлит кровообращение и усилит местное воздействие яда, но можно охлаждать саму рану.
Что делать после укуса гадюки:
Обратите внимание на приведенный алгоритм правильных действий при укусе ядовитой змеи:
Важно. Если во рту имеются раны (даже открытые), это не может служить препятствием для высасывания токсина. Он попадает туда в сильно растворенном состоянии, а его количество настолько ничтожно, что не может быть причиной каких-либо осложнений. Опасность попадания яда змей на повреждённые слизистые оболочки при отсосе существенно преувеличена.
Дезинфекция раны. После того, как часть вредных элементов была высосана, следы от гадючьих зубов на теле нужно обработать антисептиком (перекись водорода, спиртовые растворы, разведенная марганцовка и другие). Не рекомендуется обрабатывать йодом или зеленкой, поскольку врач, впоследствии осматривающий рану, будет испытывать определенные трудности. Лучше наложить бактерицидный пластырь или не туго замотать стерильным бинтом.
Пострадавшему нужен покой. Крайне важно полностью обездвижить пораженную часть тела, при необходимости накладывают шину. Если укус пришелся в руку с нее нужно снять украшения (могут усилить отечность). Помните, любые движения ускоряют проникновение яда в кровь и лимфу.
Обмотать место укуса (не путать с наложением жгута). Повязка обязана быть умеренно-тугой, т. е. несильно сдавливать пораженную часть тела. Проверить плотность наложенной ткани можно так: под кожей и бинтом должен без особых усилий проникать средний палец. Такая мера способствует несущественному сдавливанию кровеносных и лимфатических сосудов, расположенных в поверхностных слоях, что затрудняет миграцию токсических веществ, при этом не мешает нормальной гемоциркуляции.
Приложить что-то холодное, например, лед, к ране, но не на всю поверхность конечности. Охлаждать следует не более 10 минут. Это снизит боль и замедлит (на некоторое время) распространение яда.
Употребление большого количества воды (до 3–5 л в сутки) снизит интоксикацию, уменьшит концентрацию токсинов и ускорит их выведение. В данном случае принцип такой – чем больше жидкости, тем лучше. Отдать предпочтение следует щелочным напиткам (нейтрализуют яд), это может быть минеральная вода или можно просто на литр воды добавить 1–2 чайной ложки соды.
Медикаментозное лечение при укусе гадюки.
После доставки пострадавшего в стационар врачи определяют степень интоксикации путем анализа крови, мочи, кардиограммы, при серьезных клинических проявлениях могут быть назначены более высокоточные лабораторные исследования.
Пострадавший должен четко знать, сколько времени прошло с момента поражения. В качестве антидота используют сыворотку «Антигадюка», получаемую при введении яда в кровь коней.
Профилактика.
Самое лучшее средство защиты от гадюк – не трогать животное. При нахождении на природе следует проявлять осторожность при хождении по лесу и высокой траве, особенно, когда это незнакомая местность.
Там, где есть одна особь могут быть и другие, поэтому нужно соблюдать предельную осторожность. При обустройстве лагеря на природе нужно хорошо закрывать палатки, а перед сном тщательно проверять спальники и места ночлега, потому что в них могут заползти непрошеные гости.
· Плотные джинсы, кроссовки или сапоги являются достаточной защитой от нападения ядовитой змеи.
· Змею нельзя брать в руки.
Считается, что если змею схватить за шею, то она не сможет укусить. Это опасное заблуждение и такие попытки могут окончиться бедой.
Находясь в состоянии возбуждения и собираясь укусить. Змея сворачивается петлеобразно, затем молниеносно выбрасывает вперед переднюю, часть тела, кусает и столь же мгновенно оттягивает голову назад. Этот бросок вперед, в глазах испуганного человека, и представляется «прыжком » змеи.
Внешние признаки, по которым сразу можно было бы узнать ядовитую змею и легко отличить ее от неядовитой, в большинстве случаев, отсутствуют.
Кардинальные же различия между ними — это наличие у ядовитых змей 2-х ядовитых зубов, более длинных, чем все остальные. Внутри них или на их поверхности имеются каналы для стока яда, которые открываются наружу.
Так называемое жало змеи к ядовитому аппарату никакого отношения не имеет. Это язык, тонкий и длинный, черного цвета, раздвоенный на конце.
При спокойном состоянии змеи он расположен в особом месте, под дыхательным горлом. Ползая змея постоянно высовывает язык, обследуя попадающиеся предметы и ощупывая со всех сторон убитую ею добычу, прежде чем начать ее заглатывать.
Укус ядовитой змеи всегда можно узнать по двум красным точкам, находящимся на небольшом расстоянии одна от другой. Это следы от прокола кожных покровов ядовитыми зубами. Укус неядовитой змеи никогда не оставляет таких точек.
Укус ядовитой змеи сразу же вызывает резкую, жгучую боль, которая нарастает. На месте укуса быстро возникает кровоподтек, отек и по ходу лимфатических сосудов вскоре появляются красные полосы. Почти одновременно с этим развиваются общие симптомы отравления: сухость во рту, жажда, сонливость, рвота, понос.
По действию на организм яды змей делят на нейротоксические и гемопатические.
Гемопатические яды свойственны для гадюк. Они нарушают нормальную функцию кровеносной системы, поражая кровеносные сосуды и кровь. Характерной чертой отравления ядом гадюк является его двухфазное
действие на кровеносную систему. Так, в течение первой, короткой фазы отмечается резкое повышение свертываемости крови. Вторая фаза длительная, характеризуется резким снижением или полной утратой свертываемости крови.
После укуса гадюки обыкновенной кровоточивость иногда продолжается до 2-х недель.
У пострадавшего наблюдается головокружение, адинамия, учащенное дыхание и пульс, падение артериального давления.
Установлено, что при неподвижной конечности скорость движения лимфы резко уменьшается, в то время как при движении усиливается во много раз.
Отсюда первое правило первой помощи:
Пострадавшего надо сразу уложить на землю и придать неподвижность укушенной конечности.
После этого пострадавшего надо доставить в больницу или любой медицинский пункт, где ему введут противоядную сыворотку и окажут другую необходимую помощь.
Такие методы как отсасывание, надрезы, перетяжки, наложение жгута, прижигания, не только бесполезны, но и опасны при укусе змеи.
Они не задерживают всасывание яда, а резко ухудшают состояние пострадавшего. Известны случаи, когда такое «лечение», а не сам укус, стали причиной гибели людей.
Пострадавшему от укуса ядовитой змеи предписывают строгий постельный режим, обильное горячее питье, к рукам и ногам прикладывают грелки.
Охлаждение тела и укушенных конечностей строго противопоказано.
Поэтому змей нужно остерегаться, но ни в коем случае не убивать.
