Что делать, если в пробке приспичило в туалет
Желание привычно и культурно справить нужду далеко не всегда совпадает с возможностью. Об этом в мегаполисе знает каждый мало-мальски опытный водитель, коротавший продолжительное время в затяжной пробке. Есть несколько способов решить эту крайне деликатную проблему, и какой из них самый оптимальный, выбирайте сами.
Как известно, ряд физиологических процессов в организме, которые требуют прямого выхода, слабо контролируемы, но в условиях современной цивилизации они не представляют большой проблемы. Однако никто не застрахован от случаев, когда эти самые привычные блага цивилизации оказываются вдруг от вас изолированы и недосягаемы. Например, если вы безнадежно и надолго застряли в глухом заторе.
Первая мысль, как выйти из этой ситуации, самая логичная — найти туалет. В мегаполисе он доступен на АЗС, у метро и в заведениях общепита. Вы счастливчик, если у вас на пути автозаправочная станция. В обратном случае самой большой проблемой будет найти место для парковки. Если вам даже повезет и вы его найдете, оно может оказаться в зоне ненавистного «платного парковочного пространства». Придется заплатить и за сам туалет, если он у метро, либо, как это принято, за стакан воды или чая, чтобы воспользоваться уборной в кафе. Но ведь часто бывает, что на пути не оказывается ни АЗС, ни станции метро, ни кафе (если говорить о Первопрестольной, то в подобную «засаду» легко попасть на многих участках ТТК)…
Можно рассчитывать на безлюдную подворотню, найти которую в столице сейчас тоже стало проблемой. В таком случае не будет грехом бросить машину где попало, положив под стекло свой номер телефона, и самозабвенно скрыться в кустах или у заветной стенки. Но имейте в виду, что если вас застукают полицейские, то они наверняка инкриминируют вам статью 20.1 КоАП «Мелкое хулиганство», которая гласит, что «нарушение общественного порядка, выражающее явное неуважение к обществу, сопровождающееся нецензурной бранью в общественных местах, оскорбительным приставанием к гражданам, а равно уничтожением или повреждением чужого имущества, — влечет наложение административного штрафа в размере от пятисот до одной тысячи рублей или административный арест на срок до пятнадцати суток». Хотя, согласитесь, формулировка для такой ситуации спорна, а статья, где бы прямым текстом говорилось о наказании за отправление нужды в общественном месте, в нашем законодательстве отсутствует.
Еще один вариант: иметь при себе портативные туалеты, которые давно популярны на Западе. О разнообразии этой продукции говорит тот факт, что при использовании некоторых ее образцов справить нужду (увы, только малую) можно, не выходя из салона автомобиля. Но не спешите брезгливо морщиться, потому что речь не о каких-то банальных баночках.
В США, например, придумали портативный пластиковый туалет-сосуд. Изначально он использовался инвалидами и больными, прикованными к постели. Кстати, для женщин предусмотрен адаптер Lady J, причем с его помощью дама может справить малую нужду стоя, лежа и даже, простите, не раздеваясь. В инструкции указано, что им могут пользоваться женщины всех возрастов, начиная с трех лет.
Известно устройство и попроще — одноразовый туалет-пакет, компактный, простой и гигиеничный, который после использования можно выбросить в любом месте для мусора. Моча в объеме до 0,8 литра в особом, защищенном от протекания и заполненном утилизационным средством внутреннем пакете немедленно превратится в гель.
Кроме того, в Северной Америке часто пользуются неким унисекс-адаптером. По сути это воронка с крышкой, которая прикручивается к стандартной пластиковой бутылке.
Все гениальное просто. Указанные варианты портативных туалетов присутствуют и на российском рынке, так что всю информацию о них можно найти в Сети.
Подпишитесь на короткую рассылку лучших материалов «МК» на нашем канале в Telegram.
Нарушения мочеиспускания или симптомы нижних мочевых путей
Большинству людей трудно признаться в проблемах мочеиспускания не только докторам, но и самим себе.
Кажется стыдным, что постоянно хочется в туалет, случаются эпизоды недержания и другие неприятные моменты. Между тем, существуют различные способы лечения нарушения мочеиспускания или симптомов нижних мочевых путей (СНМП). И они способны значительно улучшить качество жизни пациента, нужно лишь набраться смелости и обратиться за помощью к специалисту.
Причины нарушений
СНМП могут быть как самостоятельными нарушениями, так и частью какого-нибудь заболевания. Причиной могут стать неврологические или психогенные нарушения, медикаментозное лечение, эндокринологические болезни и т.д. У мужчин они бывают вызваны хроническим простатитом или гиперплазией предстательной железы. У женщин СНМП часто обусловлены взаимосвязью мочевой и репродуктивной систем или наблюдаются при опущении половых органов различной степени и формы.
Виды нарушений и симптомы
Чтобы понять, какие нарушения могут быть в работе нижних мочевых путей, нужно знать, как происходит процесс выведения мочи (уродинамика) из организма. Вначале идет фаза наполнения и удержания мочи в мочевом пузыре. Ее длительность составляет в среднем от 2 до 5 часов. Затем следует фаза опорожнения, или изгнания мочи. При нормальной работе всех органов мочевых путей частота опорожнения составляет до 8 раз в сутки.
Нарушения в фазу наполнения (ирритативные симптомы) происходят при гиперактивной работе мышечной оболочки мочевого пузыря, или детрузора, которая отвечает за изгнание мочи. При детрузорной гиперактивности у человека наблюдается:
Нарушения в фазу опорожнения (обструктивные симптомы) наблюдаются при снижении сократительной активности детрузора. В результате мочеиспускание затрудняется, понять это можно по следующим признакам:
При изменении барьерных свойств уротелия могут проявляться симптомы после мочеиспускания:
Диагностика нарушения мочеиспускания
Все указанные симптомы могут усиливаться с возрастом и сочетаться между собой в зависимости от степени тяжести заболевания и общего состояния здоровья пациента.
Диагностика причин СНМП довольно сложна, ведь большинство пациентов необъективно оценивают ситуацию и часто ошибаются насчет тяжести симптомов. Иногда проявления нарушений ассоциируются с признаками старения. Бывает сложно понять, полностью ли опорожнен мочевой пузырь, или нет, и действительно ли часто вы чувствуете позывы в туалет, или они обусловлены обстоятельствами: поеданием арбуза, дождливой погодой или холодом в квартире.
А если СНМП являются сопутствующими какой-либо болезни, для их выявления недостаточно собственных наблюдений, требуется слаженная работа сразу нескольких специалистов: уролога, гинеколога, невролога или терапевта. Поэтому для диагностики СНМП используют клинические, лабораторные, лучевые и уродинамические способы. Проводятся они в порядке от более простых к более сложным.
Чтобы врачу было проще понять динамику клинических проявлений, пациенты ведут специальный дневник мочеиспускания: фиксируют общее число посещений туалета, объем каждого опорожнения и моменты недержания. Также пациент может заполнить анкету с вопросами о симптомах накопления и опорожнения, чтобы была яснее форма нарушения мочеиспускания.
Важную роль в обследовании играет УЗИ мочевого пузыря и простаты и остаточного количества мочи после опорожнения. А оценить функциональное состояние почек и наличие воспалительного процесса мочевых путей позволяют лабораторные исследования. Специалисты активно используют функциональные уродинамические исследования, например, урофлоуметрию – метод суммарной оценки эвакуаторной функции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Выбор способа диагностики всегда индивидуален и зависит от конкретного случая. Например, при объеме выведенной за сутки мочи более 3 литров пациенту необходимо пройти эндокринологическое обследование.
Лечение недержания мочи
Для лечения СНМП применяются как лекарственную терапию, так и оперативные способы. Все они направлены на лечение заболеваний, вызывающих симптомы нижних мочевых путей.
На первом этапе назначается медикаментозное лечение, индивидуальное для каждого пациента. Его цель – улучшить функции нижних мочевых путей и предотвратить возможные осложнения. Для этого в период накопления специальные препараты помогают снизить активность детрузора и простимулировать замыкательный аппарат. А в период опорожнения они усиливают сократительную способность детрузора и понижают уретральное сопротивление.
В основе базисной терапии лежит применение альфа-адреноблокаторов или ингибиторов 5-альфа-редуктазов. В результате мочевой пузырь более полно опорожняется в процессе мочеиспускания, а самих походов в туалет становится меньше. Эти препараты могут быть назначены в комплексной терапии с ферментами – финастеридом или дутастеридом – или растительными экстрактами. Растительные препараты издавна используются при лечении проблем мочеиспускания у пациентов с аденомой предстательной железы. Исследования доказали, что такое комбинированное лечение имеет больший эффект.
В результате фармакологического лечения симптомы СНМП значительно уменьшаются, а в некоторых случаях могут даже полностью исчезнуть.
Если медикаментозное лечение не приносит должного результата, может быть назначено оперативное лечение: от малоинвазивного, до полномасштабных хирургических вмешательств.
Если СНМП являются частью клинической картины, назначается комплексное лечение пациента, но в первую очередь – от основного заболевания. Например, если эпизоды недержания мочи связаны с неврологическими проблемами, то основным лечением занимается невролог, а уролог прописывает сопутствующую терапию.
Первая встреча с урологом
Вне зависимости от того, подозреваете ли вы нарушения работы нижний мочевых путей или уже убедились в наличии проблемы, не затягивайте посещение специалиста. Эти проблемы самые частые в урологической практике и множество людей разных возрастов уже прошли через их лечение. Получите квалифицированную помощь и продолжайте радоваться жизни!
Чтобы уточнить цены на прием специалиста или другие вопросы пройдите по ссылкам ниже
У меня два дня не было стула. Это очень опасно?
В нашу клинику с таким вопросом приходят очень часто. Но в нас есть для вас ответ, который поможет сэкономить время и деньги: скорее всего, опасности для здоровья нет. Подробности — в статье.
Сколько раз в день должен испражняться здоровый человек?
На самом деле, потребность в посещении туалета у всех людей своя. Большинство людей посещают туалет 0-4 раза в неделю, но частота может варьироваться от трех раз в день до трех раз в неделю.
Как понять, что у меня проблемы со стулом?
Как правило, задержка стула на два дня — вариант нормы. Самая большая угроза для вашего здоровья в этой ситуации — чувство легкого дискомфорта. Скорее всего, в ближайшее время вы сможете посетить туалет без дополнительного лечения.
Однако если вы привыкли посещать туалет не меньше трех раз на дню, стоит прислушаться к своим ощущениям — возможно, у вас запор.
Большинство врачей считает запором ситуацию, при которой:
человек испражнялся меньше трех раз в неделю
фекалии сухие и твердые
испражнение болезненно или требует усилий
после посещения туалета осталось чувство неполного опорожнения кишечника.
Из-за чего случается запор?
Причин запора может быть много — от особенностей образа жизни и питания до приема лекарств и гормональных перестроек организма. Например, запорами нередко страдают беременные женщины — в этом виноваты гормоны, которые расслабляют кишечные мышцы, а еще запорам способствует давление увеличенной матки на кишечник.
Однако у большинства людей причины запора гораздо банальнее:
недостаток клетчатки в пище — это характерно для людей, которые едят мало овощей и фруктов
употребление молокопродуктов — молоко и сыр в больших количествах могут привести к запору.
обезвоживание — такое случается, если человек отвык обращать внимание на жажду и пьет недостаточно воды, так что кал получается слишком жестким.
сидячий образ жизни — люди, которые работают в офисе, большую часть дня проводят за компьютером. Но наш организм к этому не слишком-то приспособлен: в движении пищи по кишечнику (врачи называют его «перистальтикой») принимают участие в том числе и мышцы живота. Люди, которые часто и помногу двигаются, реже страдают запорами, чем малоподвижные.
изменения в образе жизни — например, путешествие, незнакомая еда или другой кратковременный стресс.
регулярное воздержание — если вам часто приходится «терпеть», прежде чем сходить в туалет, позывы становятся все слабее, и вероятность запора возрастает.
Иногда запоры связаны с лекарственными препаратами. Это могут быть как относительно безобидные антигистаминные лекарства и безрецептурные обезболивающие вроде ибупрофена так и «серьезные» препараты вроде сильных обезболивающих и антидепрессантов. Если после начала лечения стали регулярно возникать «таблеточные» запоры, расскажите об этом врачу, чтобы он скорректировал дозировку или заменить препарат.
Можно ли помочь себе самостоятельно?
Если задержка стула длится всего два дня, проблему, как правило, можно решить без помощи врача. Для этого обычно достаточно:
Прислушайтесь к себе. Важно вовремя понимать, что вы хотите пить или в туалет. Для этого иногда полезно отвлекаться от работы. Во время перерыва можно выпить чая или кофе — эти напитки тоже улучшают дефекацию.
Увеличьте количество клетчатки в рационе. Рекомендуемое количество пищевых волокон составляет от 20 до 35 граммов клетчатки в день. Большинству людей будет достаточно пары яблок, порции овощей и тарелки цельнозерновых макарон. При запорах особенно полезны цитрусовые фрукты и чернослив, пшеничные отруби, каши из овса или льна.
Увеличивать содержание клетчатки лучше постепенно — если объесться овощей и фруктов, с непривычки может разболеться живот.
Двигайтесь. Достаточно разминок и ежедневной часовой прогулки.
А вот слабительные самостоятельно принимать не стоит — даже если они продаются без рецепта. Слабительных существует целых 4 типа, они предназначены для решения различных проблем, так что выбрать правильный препарат сложно. К тому же, у препаратов бывают противопоказания, и есть шанс не угадать с дозировкой, спровоцировав другую проблему — понос.
Если у вас раньше не было проблем со стулом, перед покупкой слабительного стоит проконсультироваться с врачом. Врач объяснит, какое лекарство выбрать, в какой дозировке и сколько времени его нужно принимать.
Когда бежать к врачу?
Запланируйте визит к врачу, если изменения в образе жизни не помогли, и запор длится дольше трех недель.
Бывают ситуации, когда ждать три недели нельзя. Срочно запишитесь на прием или вызовите врача, если кроме запора наблюдаются следующие симптомы:
Что делать, если в пробке приспичило в туалет
Желание привычно и культурно справить нужду далеко не всегда совпадает с возможностью. Об этом в мегаполисе знает каждый мало-мальски опытный водитель, коротавший продолжительное время в затяжной пробке. Есть несколько способов решить эту крайне деликатную проблему, и какой из них самый оптимальный, выбирайте сами.
Как известно, ряд физиологических процессов в организме, которые требуют прямого выхода, слабо контролируемы, но в условиях современной цивилизации они не представляют большую проблему. Однако никто не застрахован от случаев, когда эти самые привычные блага цивилизации оказываются вдруг от вас изолированы и недосягаемы. Например, если вы безнадежно и надолго застряли в глухой пробке.
Первая мысль, как выйти из этой ситуации, самая логичная: найти туалет. В мегаполисе он достпен на АЗС, у метро и в заведении общепита. Вы счастливчик, если у вас на пути автозаправочная станция. В обратном случае, самой большой проблемой будет найти место для парковки. Если вам даже повезет, и вы его найдете, оно может оказаться в зоне ненавистного «платного парковочного пространства». Придется заплатить и за сам туалет, если он у метро, либо, как это принято, за стакан воды или чая, чтобы воспользоваться уборной в кафе. Но ведь часто бывает, что на пути не оказывается ни АЗС, ни станции метро, ни кафе…
Можно рассчитывать на безлюдную подворотню, найти которую в столице, и не только в столице, сейчас тоже стало проблемой. В таком случае не будет грехом бросить машину где попало, положив под стекло свой номер телефона, и самозабвенно скрыться в кустах или у заветной стенки.
Но имейте в виду, что если вас застукают полицейские, то они могут вам инкриминировать статью 20.1 КоАП «Мелкое хулиганство», которая гласит, что «нарушение общественного порядка, выражающее явное неуважение к обществу, сопровождающееся нецензурной бранью в общественных местах, оскорбительным приставанием к гражданам, а равно уничтожением или повреждением чужого имущества, — влечет наложение административного штрафа в размере от пятисот до одной тысячи рублей или административный арест на срок до пятнадцати суток». Хотя, согласитесь, формулировка для такой ситуации спорна, а статья, где бы прямым текстом говорилось о наказании за отправление нужды в общественном месте, в нашем законодательстве отсутствует.
Еще один вариант: иметь при себе портативные туалеты, которые давно популярны на Западе. О разнообразии этой продукции говорит тот факт, что при использовании некоторых ее образцов справить нужду (увы, только малую) можно, не выходя из салона автомобиля. Но не спешите брезгливо морщиться, потому что речь не о каких-то банальных баночках.
В США, например, придумали портативный пластиковый туалет-сосуд называют Little John. Изначально он использовался инвалидами и больными, прикованными к постели. Кстати, для женщин предусмотрен адаптер Lady «J», причем с его помощью дама может справить малую нужду стоя, лежа и даже, простите, не раздеваясь. В инструкции указано, что им могут пользоваться женщины всех возрастов, начиная с трех лет.
Известно устройство и попроще — одноразовый туалет-пакет, компактный, простой и гигиеничный, который после использования можно выбросить в любом месте для мусора. Моча в объеме до 0,8 литров в особом, защищенном от протекания и заполненном утилизационным средством внутреннем пакете, немедленно превратится в гель.
Кроме того, в Северной Америке часто пользуются приспособлением под громким названием «Унисекс-адаптер». По сути это воронка с крышкой, которая прикручивается к стандартной пластиковой бутылке.
Все гениальное — просто. Указанные варианты портативных туалетов присутствуют и на российском рынке, так что всю информацию о них можно найти в Сети.
Никтурия: 13 причин ночных визитов в туалет
Если вы замечаете, что стали просыпаться по ночам из-за позывов к мочеиспусканию, у вас закономерно возникает вопрос: а почему, собственно, так происходит? Что изменилось или, может быть, нарушилось в функционировании выделительной системы?
Устойчивая тенденция к ночным пробуждениям, связанным с императивной потребностью сходить в туалет, носит название никтурия (это написание и произношение является традиционным для отечественной медицины; на Западе обычно употребляется термин «ноктурия» – Прим. Лахта Клиники). И конечно, никтурия не бывает беспричинной, поэтому игнорировать эту тенденцию, мягко говоря, не рекомендуется.
Плохая новость заключается в том, что существует множество потенциальных причин и факторов, способных привести к никтурии, – в диапазоне от укоренившихся привычек до подспудно развивающихся серьезных заболеваний, требующих обследования и лечения. Хорошая новость: мы сейчас попробуем разобраться, – с помощью экспертов, – в основных и наиболее распространенных причинах, вынуждающих прервать ночной сон ради срочного визита в туалет.
Что приводит к никтурии?
Согласно Американской урологической ассоциации (AUA), в основе никтурии могут лежать весьма разные (в плане этиопатогенеза) состояния, процессы и заболевания. Однако прежде всего следует отметить, что сама по себе никтурия – не болезнь. Это всегда лишь симптом, признак какой-то более общей патологии. Кроме того, важно подчеркнуть отличие никтурии от другого урологического симптома с похожим звучанием – полиурии. Полиурия означает, что в организме образуется аномально большое количество урины, тогда как никтурия подразумевает нормальные объемы мочеиспускания, но при этом урина либо не выводится полностью, либо возникают ложные позывы при пустом мочевом пузыре.
Ниже рассматриваются некоторые патологические состояния и другие причины, чаще всего обусловливающие никтурию.
Увеличение простаты
У многих мужчин предстательная железа с возрастом начинает увеличиваться в размерах. При этом частично пережимаются или блокируются пути оттока мочи, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря. По данным Клиники Мэйо, симптомы т.н. доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) замечает у себя примерно каждый третий мужчина, достигший 60-летнего возраста. При этом никтурия – один из наиболее распространенных и известных симптомов увеличенной простаты, который встречается практически во всех случаях. Именно невозможность полного опорожнения пузыря заставляет человека ощущать позывы к мочеиспусканию чаще и острее, – в том числе во время ночного сна.
Дисфункция мочевого пузыря
Проблемы с функционированием мочевого пузыря могут возникать как у мужчин, так и у женщин, хотя причины обычно разные. В контексте никтурии это может оказаться феноменом «учащенного мочеиспускания из-за сниженного критического объема пузыря», – говорит доктор медицины Марк Эллеркманн, директор Урогинекологического центра в Mercy Medical Center (Балтимор). Такое состояние может развиться, в частности, из-за возрастного растяжения стенок мочевого пузыря, которые уже не могут удерживать обычное количество урины, из-за упомянутой выше гиперплазии простаты, а также из-за особого синдрома, известного как гиперактивный мочевой пузырь.
Диабет
Как никтурия, так и полиурия часто присутствуют в клинической картине сахарного диабета, и важно понимать различия между двумя этими состояниями.
Полиурия – классический симптом диабета. При неконтролируемом течении этого тяжелого заболевания (т.е. в организме пациентов, остающихся без наблюдения и адекватного терапевтического сопровождения) вырабатывается аномально большое количество урины, прежде всего, из-за высокой концентрации глюкозы в крови. Но в случаях никтурии объем вырабатываемой мочи не увеличен; просто очень некстати, – то есть ночью во время сна, – возникают позывы к мочеиспусканию.
У пациентов с диабетом никтурия, как правило, обусловлена сочетанием двух факторов, а именно отеком и диабетической нейропатией. В 2020 году в специальном периодическом издании Journal of Wound, Ostomy, and Continence Nursing была опубликована статья, где достоверное учащение ночных мочеиспусканий у пожилых женщин с диабетом (по сравнению с более молодыми категориями) рассматривается как следствие указанных двух причин, действующих одновременно.
См. на сайте Лахта Клиники материалы:
Эдема (отечность)
По словам доктора М.Эллеркманна, причиной никтурии также может быть отечность, которая часто наблюдается у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями и/или хронической сердечной недостаточностью. Задержка жидкости в тканях может приводить к отекам в любой части организма, но в данном случае наиболее часто отекают голени и лодыжки, – что и становится причиной учащенного мочеиспускания.
«Когда такие пациенты принимают положение лежа, организм пытается вернуть избыток жидкости обратно в систему кровообращения, тогда как функцией почек является выведение этого избытка, – объясняет М.Эллеркманн, уточняя, что цикл транспорта лишней жидкости через почки может приводить к учащению мочеиспускания, в том числе ночью.
Интерстициальный цистит
Согласно разъяснениям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), интерстициальный цистит представляет собой хроническое неинфекционное воспаление мочевого пузыря, – состояние весьма дискомфортное, в связи с чем его часто называют «синдромом болезненного пузыря». Нередко интерстициальный цистит выявляется в ходе обследования, первичным основанием для которого служат именно жалобы пациента на никтурию.
Беременность
В связи с быстрым увеличением матки и, как следствие, растущим давлением на окружающие органы беременные женщины часто жалуются на то, что в туалет хочется практически постоянно. Таким образом, основная (но не единственная возможная) причина никтурии в период вынашивания беременности – механическое сдавление мочевого пузыря, не позволяющее ему удерживать обычные объемы урины.
Нейробиологические расстройства
Физические повреждения спинного мозга и других структур центральной нервной системы также могут становиться причиной никтурии, говорит доктор медицины С.Адам Рамин, медицинский директор Центра онкоурологии в Лос-Анжелесе. Таких состояний известно множество: спинальные травмы, болезнь Паркинсона, инсульты и т.д. В частности, исследованиями 2012-19 гг подтверждено, что недержание мочи и дисфункции нижних мочевых путей являются одним из типичных симптомов в первые 3-6 месяцев после перенесенного инсульта.
Инфекции
Широко распространенные инфекции органов мочевыводящей системы зачастую становятся причиной внезапных сильных позывов к мочеиспусканию, сообщают специалисты Клиники Мэйо. При наличии подобной инфекции такие позывы, вероятней всего, будут возникать и в дневное время, но даже если это для кого-то остается сугубо ночной проблемой, на нее следует обратить внимание, – особенно если никтурия сочетается с прочими симптомами урогенитальной инфекции, такими как ощущение жжения при мочеиспускании, лихорадка, тазовые боли, болезненность в нижней части живота.
Возрастной и этнический факторы
Существуют некоторые факторы риска никтурии, которые являются стопроцентно неконтролируемыми. В частности, возраст: по словам доктора М.Эллеркманна, аномально большой объем мочеиспускания в ночное время может быть обусловлен снижением уровня антидиуретического гормона аргинин-вазопрессина (АВП). «В норме плазма крови ночью содержит повышенный уровень АВП, что, соответственно, сдерживает выработку мочи, – говорит эксперт. – Однако у пожилых пациентов уровень ночной секреции АВП может быть недостаточным, что и приводит к возрастной никтурии».
Согласно статистическим данным Национальной ассоциации борьбы с инконтиненцией (недержанием мочи – Прим. Лахта Клиники), большинство страдающих никтурией людей пребывает в возрасте старше 60 лет.
Этническая принадлежность. Никтурия чаще встречается у чернокожих людей и лиц латиноамериканского происхождения, особенно мужского пола. Однако доктор С.А.Рамин сомневается в том, что причина здесь кроется в какой-либо генетической или наследственной предрасположенности; скорее, во многих подобных случаях сказываются социоэкономические и даже культуральные факторы. «Чернокожие и латиноамериканские мужчины, как правило, имеют меньше возможностей получить высококвалифицированную медицинскую помощь, да и менее склонны обращаться к врачу с подобными жалобами, – поясняет специалист. – Таким образом, первичные проблемы прогрессируют, и симптоматика становится более отчетливой».
Медикаменты
Существует ряд лекарственных средств, способных вызывать никтурию. Наиболее очевидным «виновником» здесь выступают диуретики (мочегонные), однако AUA сообщает, что некоторые кардиологические препараты и стабилизаторы настроения также могут увеличивать объемы ночного наполнения мочевого пузыря. Весьма вероятно, что отменить прием таких препаратов в вашем индивидуальном случае невозможно или крайне нежелательно по медицинским показаниям, однако во многих случаях можно по согласованию с врачом скорректировать время приема таким образом, чтобы последняя доза не приходилась на поздний вечер.
Нарушения сна
Если вы по нескольку раз за ночь просыпаетесь из-за того, что вам срочно нужно в туалет, то вполне логично предположить наличие проблем в урогенитальной (мочеполовой) системе. Однако в действительности причиной могут оказаться нарушения сна как такового.
«Обструктивное апноэ сна может вызывать ночную полиурию посредством высвобождения предсердного натрийуретического пептида (ПНП), гормона, способного стимулировать почки к выработке увеличенных объемов мочи, – рассказывает Марк Эллеркманн. – Иногда пациенты просыпаются из-за диссомнии или синдрома беспокойных ног, и, уже проснувшись, испытывают потребность в опорожнении мочевого пузыря. Но на самом деле их будит расстройство сна, а не мочевой пузырь».
Психологические причины
По словам доктора С.А.Рамина, в некоторых случаях причиной никтурии выступает тревожность, выраженная в степени аномального состояния психики.
«У одних пациентов с высокой тревожностью наблюдаются боли или дискомфорт в груди, у других повышена перистальтика кишечника или развивается диарея, но многие тревожные люди жалуются на учащенные и срочные позывы к мочеиспусканию, – говорит он. – Это может происходить как днем, так и ночью, то есть у человека с повышенной тревожностью определенно может развиться никтурия, даже если нет никаких проблем с мочевым пузырем или предстательной железой».
Аналогичным образом могут проявляться такие заболевания психики, как депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство: пациенты могут ощущать, что им «обязательно нужно» сходить в туалет всякий раз, когда они просыпаются ночью, в особенности если сон поверхностный или нарушена фазность сна. В подобных случаях человек идет в туалет не из-за позывов к мочеиспусканию, а просто потому, что привык это делать всякий раз, как проснется.
Особенности образа жизни
Мы предполагаем, что у вас нет обыкновения регулярно выпивать по два литра воды перед тем, как лечь в постель… а если есть, то от этой привычки лучше отказаться. Причина никтурии может оказаться элементарной: естественное переполнение мочевого пузыря из-за избыточных объемов выпиваемой на ночь жидкости. Согласно рекомендациям AUA, за два-три часа до ночного сна желательно себя в этом ограничивать, причем имеет значение не только то, сколько вы пьете, но и что именно пьете: некоторые напитки, такие как алкоголь или кофе, сами по себе являются мочегонными, то есть именно этот фактор может увеличивать ночной диурез.
