Коррекция разной длины ног
Удлинением бедра или голени
Распространенность
Укорочение ноги – одна из самых распространенных проблем. У каждого тысячного человека разница в длине ног превышает 2 см. В большинстве случаев это состояние обнаруживается как случайная находка. При врожденном укорочении первые проявления этого патологического состояния развиваются бессимптомно. В этом заключается опасность постепенно развивающегося укорочения.
Какие бывают виды укорочения
Укорочение ног бывает:
Врожденное укорочение обнаруживается у детей в раннем возрасте и постепенно прогрессирует. Если родители сами заподозрили проблему, то определить приблизительную разницу в длине ног можно самостоятельно. Это единственное, что можно сделать самостоятельно. Следующий шаг – консультация специалиста. Разная длина ног у ребенка может быть симптомом самых различных, в том числе серьезных заболеваний скелета. В некоторых случаях необходимо срочное врачебное вмешательство.
Последствия и осложнения разной длины ног
Разница в длине ног приводит к целому ряду патологических состояний:
Одна и та же величина разницы в длине ног оказывает более пагубное влияние на организм ребенка, чем на организм взрослого человека. Это связано с разной шириной таза. У детей таз узкий, поэтому центры головок бедер находятся близко, поэтому угол наклона таза и отклонение позвоночника будут больше.
Комплекс патологических расстройств, которые развиваются из-за разницы в длине ног, некоторые авторы так и называют — «синдром неравной длины ног». При отсутствии лечения разница в длине ног может привести к тому, что многие функциональные компенсаторные установки (например, деформация позвоночника) трансформируются в необратимые фиксированные деформации (сколиоз).
S-образный сколиоз, сформировавшийся в результате некомпенсированной разницы в длине ног 10 см у пациентки 40 лет
Лечебная тактика при выявлении разной длины ног
Приобретенная разная разница в длине ног в результате перелома или повреждения ростковой зоны требует как можно ранней компенсации

Посттравматическое укорочение правого бедра у пациента 15 лет, которое привело к отклонению таза и деформации позвоночника. Удлинение бедра привело к полному восстановлению.
Существует заблуждение, что для выполнения реконструктивных операций необходимо дожидаться 16-18 лет. При выраженном укорочении (более 3 см) операцию необходимо выполнять как можно раньше – в возрасте 6-7 лет, чтобы в школе ребенок не чувствовал себя ущербным.
Истинное укорочение у взрослых чаще всего связано либо заболеваниями, которые остались с детства, либо относится к категории т.н. приобретенных. Как правило, такие «приобретения» являются последствиями травмам или операций. Нередко укорочения сочетаются с посттравматическими деформациями. Взрослые гораздо хуже приспосабливаются к этому патологическому состоянию и раньше приходят к мысли о необходимости хирургического лечения.
На чем основан принцип удлинения конечностей?

Регенерат большеберцовой кости в процессе удлинения голени на 7 см
Мы предлагаем Вам самые современные методы удлинения, которые позволяют значительно сократить сроки фиксации аппаратом Илизарова и приступить к ранней реабилитации (экспресс-методы с фиксацией интрамедуллярным штифтом).
Гипогонадизм у мужчин: причины, признаки, принципы лечения
У здорового мужчины вырабатываемые половые гормоны обеспечивают нормальное развитие половых органов, формирование половых признаков и белково-жировой обмен. Если по какой-то причине синтез гормонов сбивается, развивается гипогонадизм. Это недостаточность половых желез и нарушение выработки половых гормонов. Такие процессы ведут к серьезным проблемам, которые решаются совместно эндокринологами и андрологами. Предлагаем подробнее изучить причины, симптомы и принципы лечения гипогонадизма у мужчин.
Основные симптомы и проявления заболевания
Гипогонадизм развивается из-за недостатка половых гормонов. Из-за дефицита страдают органы, которые зависят от этих гормонов. Симптомы гипогонадизма могут проявляться по-разному. Имеют значение возраст возникновения заболевания и причина снижения количества гормонов.
Если не началось половое созревание
Если сбой произошел до начала полового созревания, то оно происходит с задержкой. У мальчика отмечается очень высокий рост, его руки и ноги выглядят слишком длинными, а грудная клетка — маленькой по сравнению с другими частями. Оволосения по мужскому типу тоже не происходит, поскольку это зависит от половых гормонов.
Ожирение при гипогонадизме — еще один характерный признак. Из-за недостатка тестостерона оно развивается по женскому типу. Кроме него формируется гинекомастия — увеличение молочных желез, и наблюдается недоразвитый половой член небольших размеров.
По окончании полового созревания
Если выработка гормонов была нарушена после пубертатного периода, признаки гипогонадизма выражены не так ярко. У мужчины уменьшаются яички, снижается оволосение тела, начинает развиваться ожирение с откладыванием жира по женскому типу. Кожа теряет эластичность и становится тонкой, появляются проблемы с половой функцией, может развиваться бесплодие.
Самый первый признак — уменьшение размера яичек. Этого не происходит, только если болезнь начала развиваться недавно. При ее прогрессировании нарушается сперматогенез — развитие мужских половых клеток. Яички теряют свою основную функцию, что приводит к бесплодию с прекращением выработки тестостерона. Вторичные половые признаки постепенно регрессируют. На фоне этого у мужчины могут быть слабость, утомляемость и ослабление мышц.
Классификация и причины гипогонадизма
Основная причина гипогонадизма — снижение объема или нарушение выработки половых гормонов. Это может быть вызвано заболеваниями яичек или проблемами в регуляции синтеза гормонов на уровне гипофиза и гипоталамуса. В зависимости от причины выделяют первичный и вторичный гипогонадизм. Первичный — это тот, что спровоцирован проблемами в яичках, и его могут вызывать:
Вторичный гипогонадизм вызывают заболевания гипофиза и гипоталамуса. Это могут быть опухоли, воспаления, сосудистые проблемы. К распространенным причинам относятся:
Первичную и вторичную форму различает уровень гонадотропных гормонов (гормонов передней доли гипофиза — ФСГ (фолликулостимулирующего) и ЛГ (лютеинизирующего), регулирующих половых железы. В зависимости от этого выделяют:
Отсюда легко сделать вывод, что гипергонадотропная форма вызвана нарушением в работе яичек, а гипо-и нормогонадотропная — проблемами в гипоталамо-гипофизарной системе.
Есть подозрение на гипогонадизм — что делать?
Если у мужчины есть симптомы дефицита тестостерона как признака гипогонадизма, необходимо обратиться к андрологу или урологу-андрологу. На основании жалоб пациента врач сможет предположить, в чем проблема, вызвавшая такое состояние.
Для постановки диагноза оцениваются половые органы и вторичные половые признаки, выявляются характерные признаки заболевания. Подтвердить диагноз и выявить причину помогают рентген турецкого седла (там находится гипофиз), анализ спермы, анализ крови на половые и гонадотропные гормоны.
Лечение гипогонадизма зависит от причины, поэтому определяется в индивидуальном порядке. Взрослым назначают заместительную терапию гормонами, мальчикам — негормональными препаратами. При первичной форме принимают тестостерон, при вторичной — гонадотропины. Если причина — опухоль, то в рамках лечения ее могут удалить хирургическим путем.
Поскольку эффективность лечения напрямую зависит от правильности диагностики, мужчине важно вовремя обратиться к врачу и пройти все назначенные исследования. В клинике Dr. AkNer работают урологи-андрологи с большим опытом в лечении гипогонадизма. Для получения консультации запишитесь на прием, воспользовавшись формой обратной связи или контактным номером.
Синдром Марфана — болезнь гениев.

Болезнь великих



Предположительно именно синдромом Марфана страдал 16-й президент США Авраам Линкольн. Он обладал нехарактерным для своих современников ростом — 193 см, нетвердой походкой, удлиненными конечностями при довольно коротком туловище, далеко отгибающимися назад пальцами, неправильной формой черепа, асимметрией лица.
Считается, что та же болезнь была и у римского полководца Юлия Цезаря, советского поэта Корнея Чуковского, французского генерала Шарля де Голля.
Описание и причины развития
Впервые это заболевание описал французский педиатр Антуан Бернар-Жан Марфан. В 1896 году он обследовал 5-летнюю девочку с непропорционально удлиненными конечностями и патологией органов зрения и обнаружил множественные нарушения со стороны костно-мышечной и сердечно-сосудистой систем.
В настоящее время синдром Марфана (СМ) выявляется у 1 из 5 тысяч человек (в других источниках у 1 из 50 тысяч). В 75 % случаев заболевание наследуется от родителей (если болен один из родителей, шансы ребенка 50:50). В 25 % случаев имеет место спонтанная мутация генов. Могут наследоваться отдельные признаки (например, типичный внешний вид, дислокация хрусталиков и нарушения кровообращения), в том числе через поколение.
Признаки заболевания могут проявляться еще в детстве, но, как правило, диагноз устанавливается уже во взрослом возрасте.
Причиной является повреждение гена FBN1 15-й пары хромосом. Ген отвечает за продукцию белка фибриллина — одного из компонентов соединительной ткани, формирующего ее эластичность и сократимость. В результате мутаций нарушается синтез фибриллина.
Диагностика
В настоящее время встречаются два типа СМ: с ярко выраженными симптомами и со слабыми внешними проявлениями. Слабовыраженный тип заболевания считается более опасным из-за сложностей в диагностировании.

Классификация симптомов производится по большим и малым диагностическим критериям.
Со стороны опорно-двигательного аппарата к ним относятся килевидная или воронкообразная деформация грудной клетки; сколиоз или кифоз; удлиненные конечности (см. фото); плоско-вальгусная деформация стопы; неправильный прикус (тесное положение зубов); гипермобильность суставов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: расхождение слоев аорты; пролапс митрального клапана; дилатация легочной артерии без видимых причин до 40 лет.
Со стороны зрительной системы: выраженная миопия; подвывих хрусталика; отслоение сетчатки; ранняя катаракта и глаукома; сходящееся косоглазие.
Отмечаются и другие признаки: эктазия твердой мозговой оболочки, спонтанный пневмоторакс, стрии на коже, повышенный выброс адреналина, высокие показатели IQ.
Течение заболевания и прогноз для жизни
В 1986 году звезда волейбола Фло Хайман скоропостижно скончалась в возрасте 32 лет. Причиной внезапной смерти стал разрыв аорты. В результате вскрытия обнаружилось, что у Хайман был недиагностированный синдром Марфана. Близкие спортсменки даже не догадывались о болезни. Хотя об этом свидетельствовало множество внешних признаков: рост Фло в 12 лет составлял 1,88 см, в 20 лет — 1,96 см, у нее были очень длинные руки и ноги, а также сильная близорукость. После посмертного установления диагноза брат Фло Хайман был обследован, у него также обнаружили синдром Марфана, в дальнейшем ему провели операцию на сердце.
Разрыв аорты — наиболее типичное осложнение при данном заболевании. Именно поэтому пациентам необходимо находиться под постоянным наблюдением лечащего врача и принимать лекарственные препараты для предотвращения расслаивающейся аневризмы аорты. В случае выраженной дилатации корня аорты проводится его хирургическая коррекция. Показанием для операции у взрослых больных является достижение максимального диаметра корня аорты 50 мм.
У пациентов с СМ отмечается повышенный риск геморрагических инсультов, а также кровоизлияний в мозг при разрыве сосудистых аневризм, субарахноидальных кровотечений.
При синдроме Марфана характерен избыточный выброс адреналина, что приводит к постоянному нервному возбуждению и гиперактивности. У большинства пациентов отмечаются высокие показатели IQ и выраженный трудоголизм (к примеру, Андерсен за свою жизнь написал 3 381 произведение). Именно поэтому болезнь получила неофициальное название — синдром гениев.
Продолжительность жизни у людей с СМ в среднем 45 лет. Однако датский сказочник, к примеру, прожил 70 лет и скончался предположительно от травм, полученных при падении с кровати. Американский президент Линкольн был застрелен в возрасте 56 лет. Итальянцу Паганини было отмеряно 57 лет жизни. Французский президент Шарль де Голль ушел из жизни в возрасте 79 лет, причиной смерти стал разрыв аорты. Советский поэт Корней Чуковский скончался от вирусного гепатита в 87 лет.
Разницы длины ног. Врач-ортопед, к.м.н Мозгунов алексей Викторович.
Разница длины ног или, сокращенно, РДН (от англ. Limb Length Discrepancy), – довольно часто встречающееся состояние. Так, по данным одного из исследований у 32% из 600 призывников 18-летнего возраста была обнаружена РДН. Однако, те пациенты, у кого имеется РДН, как правило, не подозревают об этом, а озвученный диагноз вызывает у них удивление и недоумение. В отечественной медицине довольно прочно укоренился диагноз «укорочение нижней конечности за счет ». Однако он не отражает всю широту спектра данного состояния. Считается, что для возникновения разницы длины ног необходима какая-то экстраординарная причина. Например, перелом бедра или костей голени – неправильно сросшийся по длине с укорочением (в гипсовой повязке), а в редких случаях и с удлинением (скелетное вытяжение или аппарат наружной фиксации). Однако гораздо чаще перелом этих костей, особенно расположенный вблизи их суставных концов, приводит к местному усилению кровотока и форсированному росту кости за счет стимуляции так называемых зон роста. Другое относительно часто встречающееся состояние детского возраста – острый гематогенный остеомиелит – при выраженном гнойном процессе часто способствует угнетению рядом расположенной зоны роста и развитию укорочения конечности, однако в ряде случаев (например, после хирургического лечения) приводит и к удлинению. Однако, чаще всего на практике встречается так называемая идиопатичес кая (то есть неясной причины) РДН, о которой речь и пойдет ниже. Причины предполагаются разные – какая-то скрытая детская костная травма или перенесенный инфекционный процесс, которые могли вызвать «незаметное» повреждение зоны (или зон) роста. Также существует теория, что угнетение зон роста происходит на фоне нормального физиологического развития нижних конечностей у детей, «бурно» протекающего в течение первых 5 лет жизни. За это время нижние конечности ребенка дважды меняют свою форму – с «О»-образной на «Х»-образную (как правило, к 11-12 мес.), а за тем на т. н. «правильную» (к 5 годам). Происходит это на уровне коленных суставов, причем преимущественно на уровне верхних отделов голеней, которые, таким образом, находятся в состоянии «хронического стресса». У ряда детей эта «перегрузка» приводит к «легкому» угнетению расположенной там зоны роста с развитием укорочения, а у еще меньшего числа детей (0,03%) процесс идет дальше с развитием так называемой болезни Блаунта. Теория эта хорошо объясняет причину, по которой идиопатическая РДН существует чаще всего за счет костей голени, а также то, что выявляется она после 5-летнего возраста (когда укорочение «накопится»). Родители приводят таких детей к ортопеду, как правило, в школьном возрасте, причем обращаются по поводу подозрения на нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие, нарушение плавности походки. Однако бывает и так, что впервые РДН выявляется у взрослых пациентов, обратившихся к врачу по поводу болей в стопах (по типу «пяточной шпоры», в области «корня» стопы) или спине. Причина этого заключается в том, что укорочение нижней конечности приводит к разбалансировке всей опорно-двигательной системы человека – от стоп до позвоночника. Наиболее часто встречаются следующие клинические варианты РДН. Чаще всего РДН приводит к смещению центра тяжести тела в сторону укороченной конечности, где, вследствие перегрузки, формируется плоскостопие. Плоскостопие, в свою очередь, анатомическое укорочение конечности «усиливает» функциональным – за счет снижения высоты продольного свода стопы. На стороне укорочения возникает наклон (перекос) таза с формированием поясничного сколиоза. Далее формируется «уравновешивающая» контр-дуга в верхнегрудном отделе позвоночника с исходом в «S»-образный сколиоз I-II ст. Вращение позвонков (торсия), характерное для сколиоза, может привести к усилению грудного кифоза (сгибание кпереди), а также к косметически заметному изменению формы грудной клетки. Некоторые дети неосоз нан но пыта ются устранить возникший дисбаланс, «включая» ряд приспособительных механизмов. Одни «тянут носочек», ходят «на цыпочках» на стороне укорочения, препятствуя, таким образом, с м е щ е н и ю центра тяжести. При небольшом укорочении (0,5 см) это у с т р а н я е т перекос таза, замедляет развитие сколиоза. Однако клинически при этом нарушается плавность походки. Другие дети пытаются больше нагружать противоположную ногу. В результате на другой («длинной») стороне формируется плоскостопие, которое функционально компенсирует РДН. Но и эта компенсация возможна лишь при небольшом укорочении. Некоторые дети, более гибкие, чем другие, формируют так называемую рекурвацию (переразгибание) в коленном суставе на стороне, противоположной укорочению, что также приводит к функциональному устранению (полному или частичному) РДН. Однако при этом возникает косметический дефект и жалобы на боли в суставе. Диагностика РДН происходит при комплексном ортопедическом осмотре пациента (от макушки до пяток»). Вариант и степень укорочения определяется при помощи специальных клинических тестов. Измерения же при помощи сантиметровой рулетки, как не странно, часто оказываются затруднительными, а потому не точны – например, при избыточном жировом отложении, когда подчас невозможно прощупать нужные костные выступы, а также из-за особенностей поведения детей (это прощупывание они воспринимают как щекотку). Обычно РДН бывает порядка 0,5-1 см, реже 1,5 см. Еще реже укорочение конечности составляет 2-3 см, часто при этом не только за счет голени, но и за счет бедра. Чем же опасна РДН? В первую очередь, теми ортопедическими диагнозами, к которым она приводит. Так, плоскостопие, при отсутствии его коррекции, может давать боли в стопах и голенях уже у детей с 5-6 лет. Сколиоз может приводить к болям в спине уже в подростковом возрасте, а кроме того имеет и косметический аспект («кривая спина», асимметричное строение грудной клетки). Переразгибание в коленном суставе (рекурвация) может быть причиной болей в нем и косметических беспокойств. Кроме того, опасность состоит также в том, что РДН, а значит и степень сопутствующих ей состояний, может увеличиваться вплоть до окончания роста детей, то есть до 15-18 лет. Считается, что укорочение до 3 см не требует оперативного лечения и должно коррегироваться консервативно. Однако на практике пациенты плохо переносят коррекцию РДН, начиная уже с 2 см. Отсюда следует важность не допустить прогресса существующего укорочения. Боли в стопах, спине, возникающие во взрослом возрасте, казалось бы «внезапно», часто трудно поддаю39 У ортопеда щиеся лечению, также могут иметь причиной «ортопедический дисбаланс», возникший на фоне существующей с детства РДН. Лечение РДН и сопутствующих ор топедичес ких состояний происходит по следующим основным направлениям: • устранение РДН (подпяточник на стороне укорочения); • коррекция имеющегося плоскостопия (ортопедические стелькисупинаторы); • профилактика увеличения степени сколиоза (укрепление мышечного «корсета» спины путем массажа, лечебной физкультуры, дозированное использование корректоров осанки). Кроме того, в детском растущем организме возможно также локальное воздействие на страдающую зону роста путем парафиновых аппликаций по типу «обертывания» или «укутывания», а также электрофореза (с эуфиллином, папаверином), направленное на улучшение кровообращения. Цель такого лечения – затормозить увеличение или даже уменьшить РДН. При этом, безусловно, необходимо и динамическое наблюдение ортопеда, особенно в периоды «скачков» роста. Таким образом, подозрение на нарушение походки, плоскостопие, нарушение осанки или сколиоз требует обязательного квалифицированного осмотра ортопеда. К сожалению, не редки ситуации, когда происходит лечение указанных состояний без коррекции РДН, вследствие которой они возникли, что подчас сводит на нет все усилия. Но, кроме того, бывают случаи и ошибочной (т.н. «ложной») диагностики РДН с назначением «соответствующего» лечения, что может привести к «разбалансировке» здорового организма, а кроме того, стать причиной душевных переживаний ребенка и его родственников, потери их личного времени.
Вы можете записаться на услугу или получить более подробную информацию, по телефону:
Что делать если короткие ноги и длинное туловище
+375 (29) 336-90-08
+375 (29) 236-90-88
Разная длина ног
Разница в длине ног – довольно распространенное состояние. Факты о разной длине ног:
Причины разной длины ног
В первом случае изменение длины ног является только лишь симптомом другой патологии (чаще сколиоз, косой таз и т.д.) – это наиболее часто встречаемая причина.
Вторая группа – это действительно врождённая особенность анатомии человека.
Таким образом, с одной стороны сам сколиоз и перекос таза имитирует разную длину ног, но и анатомическая разница в длине ног провоцирует изменения осанки и развитие сколиоза
Разная длина ног может возникнуть и у детей, и у взрослых. Ее причины:
К чему приводит разная длина ног
У детей «короткая нога» вызывает:
Если у взрослого человека одна нога стала короче другой, нагрузка на межпозвоночные диски становится неравномерной. Это приводит к:
Диагностика
Окончательный диагноз ставит ортопед. При осмотре доктор проводит измерение длины конечностей, использует подкладывание стандартных блоков под укороченную конечность.
Любой клинический осмотр должен быть дополнен диагностической процедурой. Для определения разной длины ног – это топограмма нижних конечностей, определение положения таза, нарушений осанки.
Лечение синдрома «Короткой ноги»
Способ лечения зависит от степени тяжести и причин «короткой ноги».
При функциональном изменении длины ног необходимо воздействовать на первопричину, то есть заниматься лечением сколиоза косого положения таза.
При истинном изменении длины ног выделяют консервативное и оперативное лечение.
Консервативное лечение применяют, чтобы скомпенсировать небольшую разницу длины. Оно включает:
Если разница превышает 4 см, необходимо оперативное лечение:
Похожие записи
Тендинопатия приводящих мышц бедра
Тендинопатия приводящих мышц бедра (ТПМБ) описывает ряд состояний, которые развиваются в сухожилии и вокруг него в ответ на хронически чрезмерное использование сухожилия. Тендинопатия приводящих мышц.
Курс терапии в барокамере
При проведении гипербарической оксигенации кровь насыщается кислородом гораздо сильнее, нежели при обычном дыхании. Вместе с током крови кислород проникает в самые разные участки организма.
СХУ: герпесвирусная инфекция блуждающего нерва?
Майкл ВанЭлзаккер, исследователь, связанный с лабораторией нейровизуализации посттравматического стрессового расстройства Университета Тафтса, а также отделением психиатрической неврологии Массачусетской больницы общего профиля, опубликовал новую гипотезу.
Скидки на массаж в Медицинском центре “Нео” весь март!
Весна – это не только время, когда пробуждается природа, но и время, когда пробуждаетесь Вы. После долгой зимы организм ослаблен и особенно нуждается в.
«Боль в спине можно победить, но для начала нужен психотерапевт»: белорусский врач о новом типе боли, связанном с депрессией
Куда исчезают грыжи позвоночника и почему проблемы в отношениях провоцируют хронический болевой синдром, рассказывает врач мануальной терапии, рефлексотерапевт Павел Дриневский Татьяна ШАХНОВИЧ ДОСЬЕ «КП» Павел Дриневский, 41.
Почему хрустят суставы?
Здоровый сустав в основном работает бесшумно. Щелчки и хруст, если они редки и не сопровождаются болью, — это норма как для младенцев и детей.
Центр спортивной реабилитации посетил вице-президент Международного союза биатлонистов по медицинским вопросам Джеймс Каррабре
Вице-президент Международного союза биатлонистов (IBU) Джеймс Каррабре посетил Центр спортивной реабилитации Белорусской федерации биатлона. Нынешний визит канадского специалиста в Беларусь, приуроченный к заседанию организационных комитетов.
Плантарный фасциит- тендинопатия?
Плантарный фасциит- тендинопатия? Плантарный фасциит может быть неприятен в лечении, и до недавнего момента… Опубликовано Павлом Дриневским Вторник, 15 сентября 2020 г. Поделиться
10 минут для здоровья коленей
Инструктор по физической реабилитации Алексей показывает небольшой комплекс упражнений для коленных и тазобедренных суставов. Эти упражнения показаны как для здоровых людей, как и для людей.
















