Десневая улыбка создает проблемы? Возможна коррекция!
К стоматологам и пластическим хирургам часто обращаются пациенты, которых не устраивает форма их улыбки, обнажающей верхнюю десну. Этот недостаток носит исключительно эстетический характер и называется десневой улыбкой. Он встречается у 10–15 из 100 жителей планеты и наблюдается даже у известных личностей — представителей шоу–бизнеса, политических лидеров и голливудских звезд. В свое время врачи корректировали улыбку харизматичному киноактеру Бену Аффлеку, певице и актрисе Майли Сайрус и нападающему мадридского «Реала» Криштиану Роналду.
Когда и почему образуется условный недостаток?
Формируется необычная улыбка параллельно с прикусом и поэтому чаще всего становится заметной еще в детском возрасте. Причины могут быть разными:
В обязательной коррекции, как правило, нуждаются только пациенты с серьезными аномалиями прикуса. Для них разрабатывается программа лечения брекетами или другими ортодонтическими системами. После эффективного, но продолжительного курса зубы займут правильные позиции, и улыбка восстановится: десны практически не будет видно или она будет приоткрываться только на 1–2 мм.
Нужно ли вести ребенка с десневой улыбкой к стоматологу?
Визит к врачу необходим. Важно выяснить причину образования отклонения и понять, необходима ли ребенку коррекция. Детские стоматологии в Москве обладают достаточными возможностями для прогнозирования возможности появления функциональных нарушений в будущем. В раннем возрасте выявленные аномалии корректируется гораздо проще и быстрее. А эстетические брекеты для подростков в последнее время даже становятся модным трендом.
Если же здоровью наследника ничего не угрожает и в лечении не будет необходимости, родителям не следует акцентировать внимание на имеющемся отклонении. Иначе уже в подростковом возрасте легкий эстетический недостаток может перерасти в серьезную психологическую проблему.
Современные способы коррекции
Коррекция может быть выполнена одним из четырех методов: косметологическим, дающим временный эффект, хирургическим, ортопедическим, а также ортодонтическим, путем установки керамической брекет системы под ключ на две челюсти. В некоторых случаях лечение может быть комплексным. Так, часто проблему приходится решать совместными усилиями косметолога и ортодонта или хирурга и ортодонта.
Необходимость в серьезном травматичном вмешательстве возникает только в случаях сложной патологии, вызванной деформацией костей черепа. Для восстановления их нормальной формы выполняется операции на челюсти — остеотомия, требующая довольно продолжительного восстановления. К счастью, к такому способу приходится прибегать очень редко.
4 способа коррекции десневой улыбки
Время чтения: 5 минут
Улыбка, при которой обнажается верхняя десна, – десневая, или Gummy smile. Это не медицинская проблема. Зубы при этом могут быть здоровыми, а прикус – правильным. Такую улыбку можно считать как косметическим недостатком, так и милой особенностью. Но при желании ее можно скорректировать.
Если такая улыбка не нравится, это легко исправить
Выбор способа коррекции зависит от того, есть ли другие эстетические проблемы с зубами: неправильная форма, небольшие щели, потемнения эмали.
Как и перед любой эстетической процедурой, сначала нужно пролечить все очаги кариеса, если есть воспаления или кровоточивость десен – устранить их. После этого вместе с врачом выбрать наиболее подходящий способ коррекции.
Гингивэктомия
Процедура рекомендуется в нескольких случаях:
Суть коррекции состоит в том, что с помощью лазера удаляют часть десны со всех видимых верхних зубов или только тех, где десна расположена низко. Тем самым увеличивается коронковая часть верхних зубов. Операция проводится на амбулаторном приеме под местной анестезией. Лазер не только корректирует, но и одновременно коагулирует мягкие ткани, поэтому после операции не требуется накладывать швы, нет кровотечения, а заживление проходит быстро. В первые дни после операции возможны отеки, болезненные ощущения в десне, нужно соблюдать небольшие ограничения в питании. Но при правильном уходе (гигиене и обработке противовоспалительными средствами) все последствия быстро проходят.
В результате операции высота зубов увеличивается, их форма становится более правильной – прямоугольной. После заживления можно планировать установку виниров.
Лазерная гингивэктомия – удаление небольшого участка десны над коронкой зуба
Коррекция с помощью виниров
Виниры скрывают почти все проблемы внешнего вида зубов и могут скорректировать даже квадратную форму. Но только до определенной степени. Виниры не могут быть длиннее зубов более чем на 1–1,5 миллиметра. В этом случае их просто не получится установить достаточно прочно. Поэтому в случае, если высота коронок зубов небольшая, зубы мелкие и квадратные, перед установкой виниров рекомендуют провести гингивэктомию.
Пройдите тест и получите скидку 50% на лечение кариеса одного зуба (акция для новых пациентов). Узнайте, не пора ли вам срочно обратиться к стоматологу.
Коррекция с помощью ботокса
Этот вариант подходит тем обладателям десневой улыбки, у которых:
Ботокс вводят в мышцы, приподнимающие верхнюю губу. Под действием препарата на время мышцы остаются неподвижными. Если введение проведено правильно, на мимике и дикции это не отражается. Эффект от ботокса продолжается от 8 до 12 месяцев. Это подходящий вариант для тех, кто не уверен, понравится ли результат и захочется ли сохранить его навсегда. Ведь часто такая улыбка – это вовсе не недостаток, а интересная особенность внешности, которая придает индивидуальности.
Коррекция ботоксом: губа опускается, но форма зубов остается той же
Коррекция уздечки (френулопластика)
Подрезание уздечки под языком у детей – очень частая процедура, которая позволяет языку двигаться свободно. В случае десневой улыбки корректируют уздечку под верхней губой. Если уздечка короткая, при улыбке губа приподнимается слишком высоко. Коррекция позволяет ослабить натяжение уздечки, губа приподнимается меньше, и десна при улыбке не обнажается. Операция очень простая, не доставляет никаких неудобств и не требует каких-то ограничений после нее – только в первые 2 часа рекомендуют не есть и не пить ничего, кроме воды. Результат, в отличие от ботокса, остается на всю жизнь.
Как известные люди исправляли десневую улыбку?
Британская певица Мелани Си скорректировала улыбку довольно радикально:
Радикальное исправление десневой улыбки
Селин Дион исправила низкую линию десны на боковых резцах и клыках с помощью коррекции и виниров:
Коррекция может быть частичной, только на отдельных зубах
Майли Сайрус посещала ортодонта и устанавливала виниры. Хотя десна осталась видимой, но зубы стали более правильной, прямоугольной формы и намного белее, что украсило улыбку.
Брекеты и виниры сделают идеальной любую улыбку
А Джулия Робертс ничего не пыталась исправить – у нее от природы крупные зубы правильной формы, поэтому видимая десна нисколько не портит ее внешность.
Если такая улыбка выглядит гармонично, ее не нужно исправлять
Эстетика – важная часть стоматологии, ведь она делает улыбку открытой, украшает вашу внешность, а значит, делает вас увереннее в себе и счастливее. Отбеливание, реставрация или коррекция формы зубов – с «Super Смайл» это просто. Чтобы получить подробную консультацию, позвоните нам по телефону +7 (812) 575-56-01 и запишитесь на прием.
Хотите красивую улыбку, но проживаете в другом городе? Получите лечение от топовых стоматологов Санкт-Петербурга. Составим для вас план онлайн абсолютно бесплатно! Ждём вас в нашей клинике. Напишите нам!
Методы устранения десневой улыбки
Ниже перечислим все возможные на сегодняшний день способы устранения десневой улыбки.
Итак, давайте остановимся более подробно на каждом из вышеперечисленных способах.
Клинический случай №1
Жалобы пациентки на чрезмерную визуализацию десны, положение зубов, а также дефектные реставрации.
Фото после проведения пластики десны, швы:
Фото после снятия швов:
Фото после окончания протезирования (виниры E-max):
Фото улыбки после лечения:
Фото до-после лечения (сравнение):
Клинический случай №2
Жалобы пациентки на десневую улыбку и разный уровень шеек зубов.
Фото после пластики десны, швы:
Фото после снятия швов:
Фото после реставрации:
Фото улыбки после лечения:
Фото до-после лечения (сравнение):
Ортодонтическое лечение. При более выраженной десневой улыбке, часто на помощь приходит ортодонтическое лечение. Установка брекет-системы с применением микровинтов дают возможность внедрить определенный сегмент челюсти и значительно улучшить ситуацию.
Ортогнатическая операция. Бывают крайне сложные случаи, когда десневая улыбка выражена настолько, что приходится прибегать к проведению ортогнатической хирургии. Суть операции заключается в том, что работа проводится непосредственно с костной тканью. Часть ее удаляется (выделено красным), таким образом, уменьшая объем и высоту челюсти. Такая операция выполняется в отделении челюстно-лицевой хирургии под общей анестезией.
Операция сложная, и период восстановления достаточно продолжительный. Однако показания для ее выполнения очень редкие, и проводят такую операцию редко, так как избавиться от десневой улыбки, зачастую, можно и более простыми способами.
И последнее, на чем мы остановимся, это нехирургическая методика устранения десневой улыбки, а именно введение препаратов содержащих ботулотоксин.
Известный факт, что ботулотоксин блокирует нервно-мышечную передачу. Таким образом, вводя его в область определенных мышц, отвечающих за поднятие верхней губы во время улыбки, можно также без труда получить положительный результат в коррекции десневой улыбки. Такие инъекции проводит врач-косметолог. Минусом данной методики является необходимость периодического повторения процедуры, так как действия препарата хватает примерно на 1-2 месяца.
Существует много способов, позволяющих эффективно, безболезненно и окончательно исправить десневую улыбку, и получить ту улыбку, о которой вы всего мечтали. Главное – вместе с врачом-стоматологом подобрать верный и эффективный способ устранения десневой улыбки, который подходит именно вам.
Десневая улыбка. Она же лошадиная
Улыбки бывают разными. Но всегда их формируют зубы. При избыточной визуализации десневой ткани (в момент улыбки открывается верхняя десна) появляется так называемая «десневая улыбка» (она же «лошадиная улыбка«) или Gummy Smile. И хотя данная особенность зачастую абсолютно не влияет на функциональность зубочелюстного аппарата, обладателям такой улыбки не всегда можно позавидовать.
Забегая наперед, необходимо отметить, что «десневая улыбка» не является патологией, а скорее всего эстетическим (визуальным) недостатком. Однако, наличие у человека такого дефекта способно доставить психологический дискомфорт и развить серьезные комплексы. Именно поэтому «десневую улыбку» рекомендуется устранить. Если дефект выражен несильно, нет нарушений прикуса и комплексов у обладателя необычной улыбки, то прибегать к какому-либо лечению вовсе необязательно.
Десневая улыбка: требуется ли лечить?
Особенности и причины
Десневая улыбка определяется по следующим признакам: когда при улыбке видно больше 2-3 мм верхней десны. При этом, идеальной улыбкой принято считать ту, при которой видны исключительно передние нижние зубы и верхние резцы, а десну совсем не видно.
Несмотря на свою специфичность, десневая улыбка не такая уж и редкость: статистические исследования показывают, что около 10% людей на Земле обладают этим эстетическим недостатком.
Формирование «десневой улыбки» начинается в детском возрасте, поэтому, если Вы заметили у своего ребенка аномалии в улыбке, лучше сразу обратиться за консультацией к стоматологу. Опытный дантист поможет установить причины десневой улыбки и подскажет о необходимости ее коррекции.
Есть несколько возможных причин появления десневой улыбки:
Стоит напомнить, что зачатки «десневой улыбки» можно заметить в детском возрасте и именно в детском возрасте многие дефекты нарушения прикуса поддаются быстрейшей коррекции. Можно будет обойтись временными ортодонтическими конструкциями, чтобы избежать в дальнейшем сложного хирургического вмешательства.
Коррекция десневой улыбки
Коррекция «лошадиной улыбки» зависит от причин возникновения. Применяют ортодонтическое, хирургическое или косметологическое лечение. В каждом отдельном случае диагноз и методы коррекции устанавливаются стоматологом, в сложных случаях потребуется совместная работы дантиста и пластического хирурга.
Среди способов устранения дефекта десневой улыбки можно назвать следующие:
Помните, десневая улыбка поправима, даже если выражена очень сильно. С современным уровнем стоматологии избавиться от такого дефекта достаточно просто. Не откладывайте в долгий ящик решение своих проблем, просто навестите своего стоматолога. Профессиональные дантисты ЮлиСТОМ в Санкт-Петербурге помогут исправить любой внешний дефект, в том числе и исправить «лошадиную улыбку»!
Десневая улыбка ( Гингивальная улыбка )
Десневая улыбка ― это особый вариант строения околоротовых тканей, когда при улыбке верхняя губа смещается, обнажая верхнечелюстную альвеолярную часть больше, чем на 2-3 мм. Пациент жалуется на неудовлетворительную эстетику в результате избыточной визуализации десны. Для диагностики аномалии врачу на первом клиническом приеме достаточно провести внешний осмотр лица, мультифакторный анализ улыбки. Лечение, исходя из этиологии, подразумевает хирургический, ортодонтический подходы. В последнее время набирают популярность косметологические методики решения данной проблемы.
МКБ-10
Общие сведения
Правильность пропорций улыбки имеет большое значение для успешной социализации человека: наиболее эстетично выглядит симметричное обнажение десны до 3 мм. По статистике, десневой улыбкой (англ. «gummy smile») обладает 10-15 % населения планеты, причем недостаток в 2 раза чаще выявляется у представителей женского пола, нежели у мужского (у 14% женщин и 7% мужчин 20-30 лет). Существует мнение, что среди молодых пациентов десневая улыбка встречается чаще, так как с возрастом гингивальная ткань «прикрывается» губой за счет снижения тонуса круговой мышцы рта, уменьшения эластичности кожи, действия силы тяжести.
Причины
С анатомо-физиологической точки зрения характер улыбки определяется сокращением мышц средней и нижней третей лица, в ходе чего происходит обнажение зубов и десен. То есть, привлекательность улыбки зависит от соотношения трех элементов: десен, зубов, губ. Нарушение правильности пропорций, формирующих гингивальную улыбку, возникает по ряду причин и их комбинаций:
Патогенез
Механизм образования дефекта связан с уровнем развития диспропорций. Нарушение может возникнуть в ходе формирования носоверхнечелюстного комплекса ― генетически детерминированного процесса, зависящего и от других факторов: питания, патологии ЛОР-органов и т.д. Часто ротовое дыхание, развивающееся из-за полипов, травм носа, других причин формирует аденоидный тип лица. Из-за преобладания вертикального типа роста кости над горизонтальным лицо становится вытянутым, нижняя треть увеличивается, гингивальная зона в избытке визуализируется во время улыбки.
При отсутствии скелетных аномалий (неправильного роста и положения челюстей) гингивальная улыбка бывает обусловлена чрезмерным выдвижением верхних передних зубов при прорезывании. Зубы «вытягивают» за собой десневую ткань и подлежащую кость благодаря гипертрофии, гиперплазии клеток, выработке ими межклеточного вещества. При гиперпластических процессах десневая ткань увеличивается в объеме, при мышечной гиперактивности мимическая мускулатура в избытке сдвигает губу вверх при улыбке.
Классификация
Коррекцию десневой улыбки планируют с учетом ее протяженности, состояния верхней губы, глубины гингивальной бороздки. Учитывают размеры коронковых частей зубов, соотношение длины коронки и корня, положение резцов верхней и нижней челюсти. Обращают внимание на наличие стираемости режущих краев фронтальной группы. Объединить все эти параметры в единую классификацию сложно, поэтому обычно выделяют четыре типа гингивальной улыбки в зависимости от участка обнажения десны и задействованной мускулатуры:
Некоторые исследователи полагают, что в образование гингивальной улыбки вовлекается только мышца-подниматель верхней губы и крыла носа и воздействовать необходимо лишь на нее. Другие эксперты заявляют, что чрезмерное обнажение десневой ткани провоцируют мышцы: круговая и опускающая перегородку носа. Третьи авторы считают виновниками аномалии всю упомянутую в классификации мускулатуру: поднимающую крыло носа с верхней губой, малую скуловую, поднимающую одну верхнюю губу.
Признаки десневой улыбки
Избыточная экспозиция десневой ткани рассматривается как косметический дефект, способный привести к серьезным психологическим проблемам: закомплексованности, неуверенности в себе, неприятию собственной внешности. Пациенты испытывают стеснение, поскольку видимость десен в передних и боковых отделах альвеолярного отростка более чем на два-три миллиметра считается неэстетичной. Кроме того, аномалия может сама являться симптомом гиперфункции мимической мускулатуры, морфофункциональных нарушений зубочелюстной системы и лицевого скелета.
Так, при десневой улыбке, сопряженной с избыточным вертикальным ростом верхней челюсти, пациенты жалуются на увеличение нижней части лица, отсутствие смыкания губ в покое. В 75% случаев чрезмерной видимости десневой ткани беспокойство может вызвать ретрузия верхних резцов (наклон коронок в сторону ротовой полости). Если дефект обусловлен гиперплазией десны, пациент может предъявлять жалобы на «набухание» десневой ткани, кровоточивость при чистке зубов.
Осложнения
Собственно десневую улыбку, как правило, не считают патологией. Она требует коррекции лишь в том случае, когда беспокоит пациента по эстетическим соображениям, формируя психологические проблемы. Однако дефект часто сопровождает зубочелюстно-лицевые аномалии, которые могут снижать жевательную эффективность, приводить к заболеваниям желудочно-кишечного тракта и височно-нижнечелюстного сустава. Если гингивальная улыбка вызвана гиперплазией десны, то при несвоевременной диагностике и лечении следует опасаться развития пародонтита с последующей потерей зубов.
Диагностика
Десневую улыбку можно диагностировать, попросив пациента широко улыбнуться. При анализе проблемы для правильного выбора способа ее коррекции стоматолог параллельно может выявить различные патологические состояния и процессы (например, патологию прикуса), принявшие участие в образовании аномалии. Основные методы диагностики включают:
Коррекция десневой улыбки
Гингивальная улыбка является эстетической проблемой, которая в определенной степени доставляет психологический дискомфорт некоторым пациентам. Исправление дефекта по возможности сводится к устранению этиологических аспектов ее развития и осуществляется врачами различных специализаций. В клинической стоматологии выделяют три подхода к лечению данной аномалии: хирургический, ортодонтический и косметический.
Хирургическое лечение
При высокой верхней челюсти и завершении роста лицевого скелета лучшее решение ― остеотомия верхней челюсти по Ле-Фор I с ее укорочением. Разрез проводится в полости рта на уровне нижнего края грушевидной вырезки. При замедленной миграции десневого края, гиперпластическом процессе применяют иссечение лишней десневой ткани (гингивэктомию), иногда с костной резекцией. В некоторых случаях используют френулопластику (коррекцию уздечки верхней губы) с целью прироста фильтрума, операцию на круговой мышце с последующим массажем для снижения гиперфункции, перемещением преддверия.
Ортодонтическое лечение
Часто гингивальная улыбка сопровождается патологическим дистальным прикусом, для коррекции которого можно использовать ортодонтический аппарат «лицевая дуга» (как правило, при незавершенном костном росте) и брекет-систему. Верхние передние зубы отклоняются кзади, обнажение гингивальной ткани становится менее заметным. Брекет-системы также используются при избыточном прорезывании зубов с целью их внедрения в костную ткань вместе с окружающей десной.
Косметологические мероприятия
Для устранения гиперфункции поперечнополосатой мускулатуры в мышцу, которая поднимает носовое крыло и верхнюю губу, вводится ботулотоксин, являющийся миорелаксантом. В результате восстанавливается нормальная сократительная способность мимической мускулатуры, обнажение десны при движении губы вверх нормализуется. Иногда используют инъекционное увеличение объема губы с помощью введения геля. Это приводит к выстоянию верхней губы и снижению экспозиции гингивальной ткани.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный, но из-за нарушенной эстетики могут возникнуть проблемы психологической направленности. Профилактика сводится к своевременному посещению ортодонта в детском возрасте, чтобы не допустить развития зубочелюстных аномалий, провоцирующих образование дефекта, или скорректировать их. Взрослым нужно регулярно посещать стоматолога для оценки состояния десен, следить за гигиеной полости рта. Беременным женщинам рекомендуется избегать факторов, которые могут негативно повлиять на развитие зубочелюстнолицевой системы ребенка во внутриутробном периоде.
