что делать если калоприемник не держится
Что делать если калоприемник не держится
С того момента, как я начал работать в Стома центре, я увидел, с каким количеством проблем в жизни приходиться сталкиваться нашим пациентам. Я понимаю, что у человека, недавно перенесшего операцию по выведению стомы, поначалу возникает очень много чисто психологических трудностей. Конечно, никто сразу не сможет смириться с тем, что видит у себя на животе.
Кто-то позже привыкает к этому, а кто-то на протяжении всей своей жизни предпочитает калоприемники телесного цвета или, в крайнем случае, — специальные мешки, надевающиеся на прозрачные калоприемники, чтобы не видеть то, что внутри. Что ж, люди бывают разные. Кто-то заботится о своей стоме, «любит» ее, а кому-то нанее наплевать, и он пытается делать вид, что ее не замечает. Всем своим пациентам на первичном приеме я говорю о трудностях и возможных проблемах, которые их могут подстерегать в будущем. Моя задача заключается не только в том, чтобы оказать человеку психологическую поддержку, но и подробно рассказать о методах и средствах ухода за стомой. Однако многие пациенты то ли забывают о том, что им говорят, то ли просто невнимательно слушают.
За бывчивость еще можно понять в отношении людей преклонного возраста, хотя и они чаще всего приходят с молодыми родственниками. Но бывает непонятно, как слушают остальные, достаточно нестарые люди. Ведь неправильный уход за стомой может впоследствии перерасти в кучу неприятных, да и ненужных проблем.
И тогда человек начинает либо звонить в наш центр, либо приезжает на консульта цию, чтобы выяснить, почему именно ему так не повезло в жизни. Да, действитель но, бывает такое, что сама стома расположена в очень неудобном месте, либо вокруг нее неровная поверхность, и тогда приходится отдавать на «съедение» этот участок кожи, заведомо обрекая пациента на возникновение контактного дерматита, попросту говоря, раздражения. Та кому человеку можно только посочувствовать.
Но зачастую пациенты сами делают непозволительные ошибки, приводящие к осложнениям. Когда же им начинаешь повторять прописные истины об уходе за стомой, они говорят, что об этом и вовсе никто не рассказывал. А это уж откровенная ложь. Ибо любой стоматерапевт в нашем центре прежде всего обратит ваше и без того «невнимательное» внимание именно на это.
А раз так, то и поговорим о наиболее частых ошибках, допускаемых в уходе за стомой.
Чаще всего я сталкиваюсь с тем, что пациенты либо неровно приклеивают калоприемник, либо вырезают неправильно отверстие (чаще слишком большое). И тот, и другой случай может вызвать серьезное раздражение кожи. Почему? При неровном наклеивании вы добьетесь того, что содержимое кишки затечет под клеевой слой и образует так называемую «каловую пропарку», и, как следствие, — дерматит.
При слишком большом вырезанном отверстии ваша кожа также будет подвергаться по стоянному воздействию агрессивного со держимого кишки. Результат будет тот же, что и в первом случае. Как же этого избежать? Во-первых, отверстие надо вырезать на 2-4 мм больше, чем сама стома. Грубо говоря, если стома 30 мм, то отверстие должно быть 32-34 мм.
Заметьте, что стома периодически может менять свой диаметр, поэтому есть смысл измерять ее при каждом новом наклеивании калоприемника. После этого вы должны согнуть калопри емник так, чтобы низ вырезанного отверстия был на изгибе, и подложить калоприемник изгибом под стому.
Наклеив его, хорошенько пригладить клеевой слой рука ми (особенно пальцами вокруг самой сто мы), можно подержать пару минут руку на калоприемнике. Под теплом вашей ладони клей лучше приклеится к коже. Мы всем говорим о том, что если калоприемник трехдневный, то его можно мыть через выпуск внизу, но таким образом, чтобы вода не попадала на стому и окружающий ее клеевой слой. В противном случае он попросту отвалится.
Мне понятно желание многих моих пациентов лучше вымыть все внутри калоприемника. Но как раз в этом случае все может закончится «аварией» у вас на животе. А если это произойдет где нибудь в общественном месте?
Поэтому мой вам совет: не искушайте судьбу.
К тому же качественный калоприемник обеспечивает 100% герметичность и не должен про пускать запахи. Вначале нашего разговора я говорил о различных неровностях, либо возникших вокруг стомы вследствие операции, либо в связи с изменением веса человека, что тоже может изменить кожную поверхность вокруг нее. Этот момент является для человека действительно проблемой, поскольку, как правило, приводит к не герметичности наклеивания калоприемника и может произойти утечка.
Вот тут резонно проконсультироваться со специалистами нашего центра. Дело в том, что помимо индивидуального подбора калоприемников можно прибегнуть к различным вспомогательным средствам ухода, которых, поверьте мне, великое множество. И проблема может быть успешно решена. Это основные моменты правильного ухода за стомой.
Но есть и другие ситуации, влекущие за собой дискомфорт и неудобства. Я встречался с несколькими случаями, когда у пациентов стойкая высокая температура, и клеевой слой просто плавится, превращаясь в «кашу». Как следствие — потеря герметичности. Что делать в таких случаях? Говорить о снижении температуры трудно, ибо надо знать причину ее возникновения. Конечно же, если это банальная простуда, есть много всем известных средств, понижающих температуру.
Это может помочь.
В противном случае придется просто чаще менять калоприемники. Согласен, это накладно. Может, стоит на время болезни перейти на тряпочки в целях экономии, тем более, если человек лежит дома и не выходит на улицу. Многие, приходя на прием, говорят мне «доктор, калоприемник держится не больше 1-2 дней». Начинаешь осматривать пациента и видишь полный калоприемник.
Спрашиваешь, когда опорожняли его в последний раз? И выясняется, что день назад, а, может, и больше. Ну, куда же это годится?
Не надо кидаться из крайности в крайность (хотя это является любимым занятием большей части населения нашей необъятной страны). Нельзя намывать внутри калоприемника все до «стерильного» состояния, но и забивать его «под завязку» тоже не дело.
Ну, во-первых, это просто негигиенично, а во вторых, вес калоприемника резко увеличивается, и, разумеется, клеевой слой отлипает под тяжестью содержимого, с которым вы почему-то не хотите расстаться. С такими вещами приходится сталкиваться отнюдь не редко. Иногда это происходит из-за возраста пациента, когда он не может справиться с уходом, а помочь не кому. Но иногда это зависит просто от уровня воспитанности человека.
Итак, последние рекомендации.
Иногда я вижу, что калоприемник наклеен под углом 45, а то и все 90 градусов. Это при водит к его перекручиванию, и как следствие, он скорее отвалится. Наклеивать его нужно почти во всех случаях строго вертикально. Правда, бывает, что в связи с индивидуальными особенностями конфигурации тела человек со временем сам выбирает себе наиболее удобный угол наклеивания.
Но в основном это происходит просто от невнимательности или неаккуратности самого пациента. Ну, вот, пожалуй, это основные моменты неправильного ухода за стомой, с которыми чаще всего приходится встречаться. Будьте внимательны в уходе за вашей стомой.
Не волнуйтесь больше, чем следует, но и не теряйте бдительности, и, завидев какие-то непонятные вам изменения стомы, не стесняйтесь и нетяните со звонком в наш центр. Как говорится, по можем, чем можем.
В. В. Одинцов, стоматерапевт отделения реабилитации стомированных пациентов
Возможные причины протекания калоприемника
В послеоперационном периоде, при осложнениях стомы или при неправильном уходе на коже вокруг стомы могут появиться раны, язвы, которые имеют раневое отделяемое, что препятствует фиксации калоприемника. В таких случаях требуется лечение у врача.
Раздраженная кожа плохо приклеивает пластину. Для лечения и профилактики необходимо пользоваться лечебными и профилактическими средствами: пастами для стомы, защитными пленками, кремами и др.
Не лежачему пациенту, наклеивание пластины рекомендуется производить в положение стоя, в крайнем случае сидя. Если пластину приклеивать в положении лежа, далее, когда человек встает, нагибается, садится, изменяется рельеф тела в зоне фиксации, нагрузка на адгезив калоприемника, и наступает разгерметизация.
Только лежачим пациентам нужно фиксировать калоприемник в положение «лежа». Если пациент активен, и самостоятельно наклеивает себе калоприемник, то следует это делать стоя или присев перед зеркалом. Если кто-то помогает пациенту, то обязательно учтите его активность при выборе положения тела пациента. Варианты: полусидя в кровати с опорой сзади, присев на опору на уровне бедер, стоя.
При использовании заживляющих кремов, удалите остатки крема сухой салфеткой, чтобы кожа не была жирной. Категорически не рекомендуется использовать спирт, водку и другие спиртосодержащие средства для обезжиривания кожи, они вызывают раздражение и сухость кожи. Не рекомендуется использование средств, не предназначенных для кожи вокруг стомы, они могут препятствовать надежному приклеиванию пластины к коже.
Содержание статьи:
Калоприемник – это специальная емкость в форме мешка, которая предназначена для сбора каловых масс у людей с нарушенными выделительными функциями при наличии стомы.
Существует широкий перечень болезней и патологических состояний, когда выделительная система начинает работать неправильно. В результате травм, развития новообразований, других болезней кишечник или мочевой пузырь перестают выполнять свои функции и возникает потребность в удалении фрагмента органа. Чтобы организм и дальше мог выводить отходы жизнедеятельности, хирург делает отверстие в брюшной полости и подводит к нему край кишки или мочевого пузыря. Через это отверстие, которое называют стомой, в дальнейшем и выходят испражнения.
Чтобы стомированные люди после операции на кишечнике приемлемым образом решали проблему выведения каловых масс, используют калоприемники. Мешок состоит из специального кольца, которое крепится к стоме, и емкости с фильтром для устранения запаха.
Такая система не пропускает запах, комфортна в использовании и носке. Она соответствует не только медицинским, но и эстетическим требованиям: надежно защищает кожу от агрессивного влияния ее содержимого, обеспечивает полную герметичность и незаметна под одеждой.
Виды калоприемников и методика их использования
Калоприемники делят на две большие группы: однокомпонентные и двухкомпонентные.
Однокомпонентные мешки представляют собой единую конструкцию, которая состоит из клеевой пластины с прикрепленной к нему емкости. Такой вариант позволяет ухаживать за стомой каждый раз, когда меняется приспособление. Однако не подходит для частой смены, так как крепление фланца к коже занимает много времени.
Двухкомпонентные мешки – это комплект, в который входит клеевая кольцевая пластина, фланец для крепления мешка и емкость для сбора испражнений. В любой момент можно снять мешок и заменить его на новый, не меняя при этом пластину. Главный минус заключается в том, что длительная носка кольца снижает уровень гигиены стомы.
Помимо этого все калоприемники также делят на пять типов:
Также все мешки можно поделить еще на два вида: непрозрачные и прозрачные. Второй тип используется в тех случаях, когда необходимо оценивать состояние кишечных выделений.
Инструкция по применению калоприемников
Пока пациент находится под присмотром врачей, установка системы проходит с помощью медицинского персонала и не вызывает проблем. Однако после выписки многие не знают, как научиться ставить мешок самому в домашних условиях. При этом процедура довольно проста и вызывает сложности только в самом начале.
Крепить устройство нужно только на чистую ухоженную кожу. Перед тем как прикрепить калоприемник, необходимо четко измерить величину стомы с помощью специального трафарета, чтобы размер отверстия строго соответствовал индивидуальным параметрам. Зазор между краями отверстия и фрагментом кишечника не должен превышать 1-2 миллиметра. Неправильно определенный размер – одна из самых частых причин протечек.
После этого пластина фиксируется к коже. В зависимости от разновидности конструкции, к нему может отдельно крепиться мешок. Если процедура проведена правильно, а кожа находится в здоровом состоянии и не имеет раздражения, стомный мешок не будет протекать и обеспечит комфортную носку.
Как правильно поставить калоприемник
Правильная установка изделия обеспечивает максимальный комфорт во время носки и защищает ткани от развития осложнений, раздражений. Процедура установки калоприемника отличается в зависимости от его вида. При этом первые этапы алгоритма идентичны, а последние различаются для однокомпонентных и двукомпонентных приемников:
