Прикусывание щеки и губ (K13.1)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Примечания
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Этиология и патогенез
Эпидемиология
Возраст: преимущественно взрослый
Признак распространенности: Очень распространено
Соотношение полов(м/ж): 0.5
Факторы и группы риска
Группы риска соответствуют этиологии и включают:
— нарушение прикуса;
— протезирование зубов;
— кариес;
— лечение (пломбирование) зубов;
— пирсинг.
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
Cимптомы, течение
Жалобы. Большинство пациентов может не предъявлять никаких жалоб. У пациентов с агрессивной привычкой кусать щеки и губы могут присутствовать жалобы на боль, жжение или отек.
Больные могут отмечать ощущения утолщения или шероховатости места поражения. Слущивание слизистой с пораженных участков заставляет некоторых пациентов часто сплевывать, зубами или языком механически удалять фрагменты измененной слизистой.
При обследовании полости рта выявляется воспаленная слизистая оболочка с неровной поверхностью. Пораженный участок выглядит как пятно или бляшка с рваными, мохнатыми краями. Иногда на слизистой отмечаются мелкие поверхностные эрозии, чередующиеся с белыми чешуйками. Наиболее часто такие изменения характерны для слизистой по линии смыкания зубов (так называемая «linea alba»).
Осмотр губ позволяет выявить отечную и гиперемированную слизистую, причем чаще страдает нижняя губа. Очаги поражения, как правило, симметричны.
У ряда пациентов отмечаются изменения психологического статуса.
Диагностика
Диагноз прикусывания щеки и губ, как правило, ставится клинически.
1. Биопсия показана в нетипичных случаях, а также в случаях, резистентных к проводимой терапии в течение более 1-3 недель.
При обработке биоптата обязательным является использование PAS (с целью выявления грибковых поражений).
Наиболее приемлемым считается забор биоптата с помощью иссечения ткани. Браш-биопсия и эксфолиативная биопсия не являются достаточно подходящими методами.
2. Для дифференциальной диагностики могут применяться некоторые оптические приборы, позволяющие осматривать и фотографировать слизистую с большим увеличением. В данных приборах используются различные принципы предварительной диагностики раковых и иных поражений слизистой оболочки полости рта. Зачастую участок слизистой требует предварительной обработки некоторыми реактивами (например, уксусной кислотой).
Лабораторная диагностика
Дифференциальный диагноз
Прикусывание щеки и губ дифференцируют со следующими заболеваниями и состояниями:
1. Механические травмы иной этиологии (например, неправильная чистка зубов).
2. Химические и термические ожоги губ.
3. Туберкулез слизистой. Туберкулезная язвы имеют подрытые края, отмечается резкая болезненность при пальпации, а также определяются мелкие желтые точки (зерна Треля).
4. Рак. Язвы, наблюдающиеся при раке, имеют плотное основание и плотные края; элементы поражения могут быть слегка болезненны. Такие язвы не заживают достаточно долго (более 2-3 недель).
5. Контактный стоматит.
6. Лейкоплакия.
7. Кандидозные поражения полости рта.
8. Стоматиты, связанные с курением.
9. Врожденный дискератоз.
10. Красный плоский лишай.
Осложнения
Лечение
Диета. Никакой специальной диеты не требуется, если состояние зубов и отсутствие боли позволяет пережевывать достаточно грубую пищу. Разумные ограничения включают в себя отказ от раздражающих компонентов и чрезмерно грубых видов пищи, которые способны усилить болевые ощущения и/или дискомфорт во время жевания.
Самым главным мероприятием терапии является установление и ликвидация травматического фактора:
— исправление прикуса;
— коррекция новых зубных протезов или замена старых;
— замена пломб;
— пришлифовка режущих краев зубов, травмирующих слизистую.
Определенное значение имеет изготовление и установка акриловых протезов (каппы), которые покрывают зубы и защищают слизистую щек от травмы. Как минимум их ношение показано во время сна, когда пациент не контролирует движение челюстей.
Не существует однозначных доказательств эффективности методов психологической коррекции в лечении прикусывания щек и губ, однако несколько работ показывают их эффективность в течение 3 месяцев при лечении подобных состояний.
В случае бактериологического подтверждения колонизации поврежденных участков показаны местные антисептики.
Отек губ
Отек губ развивается травмах, ожога х, косметологических манипуляциях, аллергических реакциях, местных инфекциях, опухолях, стоматологических патологиях и некоторых других состояниях. Обусловлен накоплением жидкости в рыхлой волокнистой соединительной ткани. Возможно локальное или тотальное вовлечение нижней, верхней губы либо обеих губ. В ряде случаев выявляется связь с условиями внешней среды, иными факторами. Диагностика осуществляется на основании опроса, осмотра, лабораторных исследований. До установления диагноза возможно использование смягчающих и противовоспалительных средств местного действия.
Почему отекают губы
Механические причины
Разнообразные механические воздействия – одна из наиболее распространенных причин отека губ. Симптом появляется в результате падения, случайного или намеренного удара по лицу. Характеризуется асимметричностью расположения, наличием гематом и ссадин. Мелкие повреждения с незначительным локальным отеком одной губы становятся следствием повреждения зубочисткой или зубной нитью. У некоторых людей отечность возникает в результате постоянного самоповреждения – привычки прикусывать губу.
Ожоги губ обычно поверхностные, кроме отека наблюдаются гиперемия, болезненность, иногда – шелушение, образование корочек. Термические ожоги обнаруживаются после приема слишком горячей жидкости и пищи, соприкосновения губ с нагревшейся посудой. После длительного пребывания на солнце возможны солнечные ожоги. Химические ожоги чаще бывают тяжелыми, провоцируются случайным или намеренным употреблением агрессивных веществ.
В летнее время года губа может отекать из-за укуса насекомого. У женщин симптом нередко возникает вследствие косметологических процедур: пирсинга, татуажа, контурной пластики. Значительная отечность губ отмечается в первые дни после пластических операций: липофилинга, V-Y пластики, коррекции формы губ.
Аллергические реакции
Аллергический хейлит чаще всего наблюдается при использовании помады. Другими возможными косметическими аллергенами являются контурные карандаши, крем для губ, зубные пасты. Иногда отек губ провоцируется зубными протезами. Из пищевых продуктов контактную аллергию вызывают цитрусовые, ананасы, некоторые ягоды.
У работников химических производств, музыкантов, пользующихся мундштуками при игре на духовых инструментах, могут развиваться профессиональные аллергические реакции. Припухлость губ может быть связана с аллергией на укус насекомого, что отличается от обычной реакции, обусловленной попаданием раздражающих веществ в ткани.
Аллергический хейлит проявляется жжением, зудом, отеком, гиперемией губ на фоне ограниченной эритемы в месте контакта с аллергеном. Близлежащие ткани обычно остаются интактными, в отдельных случаях наблюдается переход отека на слизистую полости рта и окружающую кожу. Более тяжелой формой аллергии считается отек Квинке, при котором отечность диффузно распространяется на лицо, губы, слизистую ротовой полости, язык, глотку, гортань.
Для атопического хейлита, являющегося одним из признаков нейродермита, характерно хроническое течение с сезонными обострениями. В качестве аллергенов выступают лекарственные средства, пыльца растений, бытовая пыль, пищевые продукты и пр. Первыми проявлениями становятся отек и гиперемия, всегда ограниченные красной каймой. Потом появляются эритема, шелушение, бороздки и трещины.
Другие виды хейлита
Воспаление красной каймы губ сопровождается отеком, покраснением, шелушением, болью и жжением. Иногда осложняется образованием кровоточащих язв, гнойных корок. Может вызываться следующими формами хейлита:
Стоматологические заболевания
При стоматологических патологиях отек распространяется на губы с прилегающих мягких тканей, локализуется преимущественно по их внутренней поверхности.
Вирусные и бактериальные инфекции
Распространенной причиной несимметричного ограниченного отека губы считается вирус герпеса. Сначала пациент ощущает жжение, зуд, локальную припухлость. Затем в области поражения образуется группа пузырьков, которые через несколько дней спадаются с формированием самостоятельно отпадающей корочки. Патология склонна к рецидивирующему течению, причиной обострений становятся острые инфекции, переохлаждение, перегревание, снижение иммунитета.
Рожистое воспаление возникает при инфицировании бета-гемолитическим стрептококком, чаще выявляется у пациентов, страдающих кариесом, болезнями полости рта, заболеваниями ЛОР-органов. Отек является одним из первых симптомов рожи, возникает на губе, близлежащих слизистых или коже. Сопровождается выраженными симптомами интоксикации. Затем появляются эритема, регионарный лимфаденит. В последующем возможны рецидивы.
Опухоли
Для папиллом губ отек нехарактерен, появляется при травматизации образований. При кератоакантоме локальная отечность может обнаруживаться вокруг центральной воронки, заполненной роговыми массами. Хейлит Манганотти на начальной стадии проявляется местным отеком, гиперемией губы, в области которой формируется эрозия неправильной формы. В последующем отек отсутствует или выражен незначительно. При раке губы отечность чаще обнаруживается у пациентов с язвенной формой заболевания, при распаде новообразования.
Редкие патологии
К редким причинам появления симптома относится синдром Мелькерссона-Розенталя, сопровождающийся рецидивирующим отеком губ. В период обострения губы увеличиваются в 2-3 раза, становятся плотными, синюшно-эластичными, выворачиваются, обнажая слизистую оболочку. Возможна отечность соседних областей: щек, век, языка. Другими признаками являются неврит лицевого нерва, складчатый язык.
Другие причины
Отек губ и лица может наблюдаться при острых инфекционных заболеваниях, других состояниях, сопровождающихся общей гипертермией. Еще одной возможной причиной возникновения отечности разлитой отечности, в том числе – в области губ являются соматические патологии с задержкой жидкости. Иногда припухлость наблюдается на фоне переохлаждения или, наоборот, нахождения в условиях высокой температуры окружающей среды.
Диагностика
Диагностика заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся отеком губ, проводится врачом-стоматологом. По показаниям пациентов направляют на консультации к аллергологу или онкологу. Ведущее значение имеют объективные методы обследования. Диагностическая программа включает следующие процедуры:
Лечение
Консервативная терапия
Пациентам рекомендуют отказаться от употребления слишком горячей и слишком холодной пищи, пребывания в условиях холода и повышенной влажности, нанесения декоративной косметики. Используют медикаментозные и немедикаментозные методы. Тактика лечения определяется причиной отека губ:
Из физиотерапевтических методов при некоторых патологиях могут применяться УФОК, ультразвук, лазеротерапия. При болезнях, возникших на фоне снижения иммунитета, назначают иммунокорректоры, общеукрепляющие средства, поливитаминные препараты.
Хирургическое лечение
Хирургические вмешательства при отеке губы требуются нечасто. С учетом патологии выполняются следующие операции:
В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, проводят перевязки.
Прикусывание губы
Прикусывание губы – это явление, приводящее к различного рода травмам слизистой оболочки губы. Существует большое количество причин, которые могут вызвать данную патологию.
Основные причинные факторы
Дифдиагностика
Терапия прикусывания губы
Помните, если травматическое поражение не заживает в течение одной-двух недель, обязательна консультация онколога!
Интересное
Клиническое проявление сиалоза
Сиалозом принято называть болезнь слюнных желез дистрофического генеза, которое обусловлено разными общими патологиями, среди которых, нарушение обмена веществ организма, заболевания эндокринной системы и органов ЖКТ, остеохондроз шейного отдела позвоночника, некоторые виды аллергий и т.д.
Air Flow
Методика Air Flow (отбеливание зубов) получило широкую популярность благодаря многочисленным преимуществам:
Детское протезирование
Детская стоматология развивается очень активно, и сегодня у нас есть возможность решать даже самые сложные проблемы.
Многие думают, что зубные протезы необходимы только пожилым людям. Однако проблему отсутствия зубов нужно решать в любом возрасте, чтобы избежать ещё больших осложнений.
Какая пломба лучше?
Абсцесс языкa
Абсцессом языка называют локальное воспаление гнойно-некротического характера, которое характеризуется образованием в толще языка гнойника, вокруг которого располагается инфильтративная капсула. При абсцессе языка Подробнее.
Как выглядит опухшая губа?
Единственным дефектом может оказываться отек и припухлость губы, они же могут развиваться на фоне нагноений, изъязвлений, повреждений слизистой оболочки ротовой полости. Опухшая губа обычно сопровождается гиперемией, то есть покраснением поверхности, болевыми или дискомфортными ощущениями.
Кроме того, опухшей губе может быть свойственна сухость и упругость слизистой оболочки.
Причины того, что опухла губа
Итак, что же может привести к опуханию губы? Это:
Правильное определение причины того, почему опухла губа, лежит в основе адекватных мер реагирования на проблему и максимально быстрого ее решения.
Какие меры принять, когда опухла губа?
Если губа опухла вследствие ушиба
Наиболее очевидная и вполне устранимая причина опухлости губы. Случается обычно в короткие сроки после травмы, может сопровождаться повреждением целостности кожных покровов и слизистых оболочек. Если не предпринять своевременную терапию дефекта, он может усугубиться воспалением, инфекционным повреждением, нагноением.
К месту ушиба необходимо приложить компрессы. Теплый или горячий. Выбор можно начинать с любого, а при неэффективности первого отдавать предпочтение второму. Холодный компресс замедляет приток крови к поврежденному месту. Для него достаточно завернуть несколько кубиков льда в тканевую салфетку и приложить не столько к самой губе и опухоли, сколько на кожу рядом. Смоченный в горячей воде лоскут ткани может быть альтернативой, и снова-таки не на губу, а на кожу рядом с ней, на 15-20 минут.
Если на губе после ушиба образовалась ранка, рекомендуется обработать ее перекисью водорода и средством, останавливающим кровь и способствующим заживлению. Рекомендуется применение антисептиков Мирамистина или Хлоргексидина, заживляющих мазей Актовегина и Солкосерила. «Домашней» альтернативой фармацевтическим препаратам может быть ланолин, оливковое или облепиховое масло.
Однако возьмите на заметку, что кожа на губах очень тонка и деликатна, и глубокие ранения заживляются с трудом. Если губа разбита настолько, что теряется контур губ, существенно изменяется их форма, спешите к врачу, в противном случае заживление может произойти скоро (в лучшем случае), но губы утратят привлекательный вид.
Если губа опухла из-за инфекционного заболевания
Опухнуть губа может по причине вирусного или бактериального поражения. Причем инфекция может локализироваться как непосредственно в полости рта или на губе (стоматит, герпес), так и во всем организме (ОРВИ).
Эффективность в таком случае продемонстрируют антисептические препараты, с использованием которых медлить не рекомендуется. Они быстро купируют инфекцию, не позволяют ей распространяться и усугубляться. Важно при покупке препарата ознакомиться с показаниями к его применению и противопоказаниями, которые могут проявиться в побочных эффектах.
Популярными антисептиками для лечения инфекционных заболеваний полости рта являются такие препараты как Орасепт, Хлорофиллипт, Биопарокс. Они обладают бактерицидным, антисептическим, обезболивающим действием. Удобством в использовании на опухшей губе обладают именно спреи и жидкости, а не таблетированные или гелеподобные лекарства. Целесообразно смочить ватный диск в лекарственном препарате и приложить к поврежденному участку губы.
Если губа опухла из-за воспалительных процессов
Это представляет большую опасность для здоровья, чем может казаться. Поскольку непрофессиональное удаление выделений чревато заражением, а меры нацеленные на рассасывание опухоли не всегда устраняют истинную причину воспаления, и последствии она может напомнить о себе вновь либо в участке губ, либо на другом участке лица.
Важно установить причину возникновения воспалительного процесса. Обычно это что-либо из следующего:
Если вы чувствуете, что лучше вам не становится, боль и опухоль не уменьшаются, необходимо в срочном порядке обращаться в медицинское учреждение. Несвоевременное обращение к специалисту чревато скоплением гноя в губе, что провоцирует необходимость его удаления хирургическим путем.
Если губа опухла из-за герпеса
Когда опухла губа, то заподозрить герпес можно лишь в случае, если это характерное для организма заболевание. Образование герпетических пузырьков на губах обычно в предоснове содержит именно припухлость и болезненность губы. в течение суток такая припухлость образовывается в характерный пузырек с содержанием полупрозрачной жидкости внутри.
Ни в коем случае нельзя давить и лопать образовавшийся пузырек, а использование специфических средств наиболее эффективно начинать еще на этапе опухоли, что позволяет ускорить процесс выздоровления. К популярным противогерпетическим средствам относятся Зовиракс, Герпевир, Ацикловир. В своей формуле они содержат компоненты, уничтожающие исключительно проявления герпетического вируса, обладают обезболивающим и заживляющим эффектом. Наносить их нужно регулярно и систематически, не только до момента ослабления основной симптоматики, но и до полного исчезновения пузырьков и еще 1-2 дня после того.
Если препараты данной группы оказываются бессильными и в течение нескольких дней симптомы не ослабевают, но еще и усугубляются, вероятно, причина не в герпесе, а потому необходимо отправляться за помощью к специалисту и не откладывать адекватное конкретному случаю лечение.
Если губа опухла из-за гнойных процессов в полости рта
Опухшая губа может быть симптомом стоматита, гингивита, периостита (в простонародье называемого флюсом). Такого рода происхождение припухлости является едва ли не самым опасным, поскольку гнойные процессы непременно сопровождаются воспалением, гипертермией, ухудшением общего самочувствия и чревато распространением не только инфекции, но и содержащего ее гноя вглубь организма.
К инфекционно-воспалительным заболеваниям слизистой рта, челюсти, надкостницы могут привести любое травматическое поражение слизистой оболочки, неправильное лечение стоматологических заболеваний (в т.ч. ношение брекет-систем, протезов и т.п.), недостаточная антисептическая обработка полости рта во время них или несоблюдение гигиены целом. Переохлаждение, ослабление иммунной системы и стресс имеют второстепенное значение. Если причина появления опухоли кроется именно в заболеваниях полости рта, это не означает, что опасность носит локальный характер, воспаление может как происходить изнутри организма, так и распространяться далее, например, с кровотоком, а значит, без профессиональной помощи устранить и припухлость на губе, и вызвавшую ее причину вряд ли удастся. За конкретными рекомендациями разумно обратиться к стоматологу.
Если губа опухла вследствие аллергии
Чтобы прийти к такому выводу, необходимо проанализировать список недавно потреблявшихся продуктов питания, косметических средств, бытовой химии, возможно, начинается сезон цветения или аллергия развивается на пыль или шерсть животных.
Характерно, что опухнуть губа вряд ли сможет вследствие вдыхания аллергена (что уменьшает вероятность причастности к припухлости пыли и шерсти), более вероятно местное действие аллергена, а значит, использование косметических средств и пищевых продуктов, когда губы легко оказываются объектом воздействия.
Если губа опухла действительно вследствие аллергической реакции, то к отеку прибавится еще и легкое онемение, покраснение, сухость и шелушение губ.
Если губа опухла вследствие воздействия внешних факторов
К таковым обычно относят обморожение или наоборот перегревание, обветривание. Повреждениям такого рода характерна чрезмерная сухость губ, покраснение и шелушение их поверхности и, естественно, в недавнем прошлом пострадавший должен припоминать именно наличие определенного негативного воздействия. Особой опасности такое воздействие за собой не влечет, однако нелишней будет обработка губ увлажняющим кремом или косметическим бальзамом, специальными восстанавливающими масками для губ, которые можно приготовить и в домашних условиях.
Если опухла губа из-за пирсинга, татуажа, пластических корректировок
Произведение в области губ пирсинга, татуажа, изменение их формы посредством пластики подвергает человека повышенному риску развития припухлости и прочих неприятных симптомов в области губ. Припухлость может развиться как непосредственно после манипуляции, так и спустя некоторое время.
Рекомендуется внимательно осмотреть проколы или татуировки, лучше поручить это косметологу или тому, кто их делал. Таким образом, исключается или подтверждается вероятность развития воспалительного или гнойного процесса в данной области. Очень важно при пирсинге проверить прокол внутри и быть уверенным, что в нем нет инородных тел. Само украшение также может зайти в расширенный прокол и доставлять дискомфорт и боль губе.
У лиц с пирсингом, татуажем, пластикой губ всё также существует вероятность подвергнуться основным, выше перечисленным рискам образования припухлости на губе.
Если губа опухла у ребенка
Ситуация данная осложняется в первую очередь тем, что малыш не всегда может объяснить свои ощущения, изложить события последних дней, которые могли бы привести к опухоли, особенно если дело касается младенца.
В период грудного кормления малыши могут испытывать боль на губах, а родители замечать здесь припухлость по причине неправильного вскармливания. Неправильное прикладывание малыша к груди может стать причиной образования мозолей во рту, а потому дискомфорт у младенца во время кормления должен быть поводом пересмотреть тактику.
Необходимо взять во внимание, что у детей чаще, чем у взрослых, развиваются стоматиты, а потому полость рта необходимо осмотреть и, предприняв первые меры лечения стоматита, все же обратиться к детскому стоматологу.
Дети чаще взрослых подвержены аллергическим реакциям, их организм более чувствителен к внешним раздражителям, малыши острее переносят респираторно-вирусные и бактериальные инфекционные атаки, а потому исключая самолечение необходимо обращаться к специалисту за профильной помощью.
Еще одной причиной опухания губы у малыша оказывается банальный ушиб. С ним необходимо бороться так же, как и у взрослого, за исключением применения некоторых фармацевтических препаратов, не рекомендованных детям.
Средства народной медицины, если опухла губа
Припухлость на губах редко оказывается ожидаемой, скорее она застает врасплох. Хорошо, если в домашней аптечке имеются подходящие для каждого конкретного случая фармацевтические препараты. Вероятно, у пострадавшего существует возможность обратиться и к врачу, и в аптеку. Но что делать, когда губа опухла ночью? Желательно максимально быстро среагировать на повреждение, приходится задействовать подручные, «народные средства».
Народная медицина предлагает решить проблему опухшей губы следующим образом:
