что делать если головка посинела

С чем связано посинение полового члена?

Посинение головки или ствола полового члена — тревожный симптом, требующий срочного обращения за медицинской помощью. Резкое изменение цвета кожи половых органов обычно говорит о серьезных нарушениях кровообращения, которые без лечения способны стать причиной некроза тканей. Узнайте, чем может быть вызвано потемнение пениса и какие способы решения этой проблемы может предложить врач.

Основные причины

Спровоцировать изменение оттенка отдельных участков пениса могут:

Если на члене появился синяк, это может быть следствием:

Даже если единственным последствием травмы половых органов стал синяк, не стоит откладывать обращение к врачу. Гематома говорит о повреждении стенок сосудов, которое может стать причиной серьезных нарушений кровоснабжения тканей. Определить, насколько опасны повреждения, может только специалист.

Покраснение или посинение полового члена также наблюдается при баланите и баланопостите — воспалительных процессах в тканях головки и крайней плоти. Изменение цвета кожи в таком случае обычно сопровождается:

К нарушениям кровообращения в тканях головки также может привести ее защемление слишком узким кольцом крайней плоти. Такое случается при врожденном или приобретенном фимозе. Ткани головки быстро становятся темно-синими. Если не обратиться к врачу на этом этапе, они могут отмереть.

Методы решения проблемы

Метод лечения врач выбирает по результатам диагностики. Если причиной появления большой гематомы стала травма полового члена, специалист может рекомендовать холодные компрессы, использование местных средств. При баланопостите показан прием противовоспалительных и антибиотиков, при фимозе — обрезание крайней плоти.

Большой опыт лечения заболеваний мужских половых органов имеют специалисты нашей клиники. Чтобы записаться на консультацию к опытному урологу-андрологу, позвоните по указанному телефону.

Источник

Отчего бывает покраснение головки полового члена и что с этим делать

что делать если головка посинела

Когда покраснела и припухла головка мужского органа — это воспаление, которое называется баланитом. Когда в процесс вовлекается и крайняя плоть, болезнь называется баланопоститом. Покраснение сопровождается зудом, жжением, болью при мочеиспускании, иногда вытеканием из уретры слизи. Болезнь нельзя запускать, она способна распространиться по мочеполовой системе, спровоцировать фимоз и привести к некрозу головки.

что делать если головка посинела

Причины покраснения и зуда головки у мужчин

Симптомы воспаления вызывают:

Покраснение, отёк и другие проявления воспаления усиливаются после половой близости и семяизвержения.

Для выявления грибков или бактерий, вызвавших покраснение головки у мужчин, делают 2 анализа: ПЦР и посев на среду мазков из уретры и с кожи полового члена.

Когда наличие микробов не выявлено, делают основные иммунологические анализы. При их отклонении назначают консультацию аллерголога.

что делать если головка посинела

С чем ещё бывают связаны пятна на головке у мужчин

Гиперемия, красные пупырышки, зуд на головке полового члена бывают вызваны сахарным диабетом, болезнями почек и печени. У людей старше 30 лет, имеющих в семье диабетиков, мы проверяем кровь на глюкозу. При необходимости определяем гликированный гемоглобин, проводим УЗИ органов живота, определение жёлчных кислот и азота крови, общее исследование крови, мочи и кала.

Покраснение и неприятные ощущения на половом члене бывают при повышенной чувствительности или сухости кожи. Тесное бельё, пребывание в жарком климате, длительные антисанитарные условия приводят к скоплению пота и смегмы в складке крайней плоти. В этих условиях активизируется обычная кожная флора — стафилококки и стрептококки. Их повышенное размножение вызовет воспаление. То же происходит при попадании на крайнюю плоть кишечных бактерий из ануса.

Действия при покраснении головки у мужчин: чем лечить

Самая опасная тактика — пытаться самому до консультации врача применять какие-либо мази или другие медикаменты. В 90% случаев это не помогает, искажает результаты анализов, делает их ложноотрицательными. До выяснения причин и излечения нужно прекратить половую жизнь.

Когда воспаление на головке члена не проходит после тщательной гигиены, смены белья или моющих средств — обращайтесь в нашу клинику. В Клинике Dr. AkNer вы получите как все необходимые анализы, так и консультации специалистов.

Источник

Что делать, если посинела головка пениса?

Головка – одна из анатомических составляющих полового члена мужчины. В норме она имеет бледно-розовый цвет. При возбуждении оттенок становится ярче, так как орган хорошо кровоснабжается. Если по непонятным причинам посинела головка члена, этот симптом может говорить о развитии патологического процесса. Лучше не ждать, когда посинение пройдет само собой, так как в некоторых случаях требуется срочная медицинская помощь.

Возможные причины

Синюшный цвет головки пениса может сигнализировать о следующих патологиях и состояниях:

Цианоз наружных половых органов возможен при анемии, вегето-сосудистой дистонии, дыхательной недостаточности. В этих случаях отмечается синюшность или бледность всех слизистых оболочек и иногда кожных покровов.

Гематома

Одна из причин, почему может посинеть головка пениса – гематома. Подкожное кровоизлияние возникает после грубого полового акта, ушиба, в результате ношения тесного белья. Регулярное появление гематом может указывать на проблемы со свертываемостью крови.

Внешне гематома представляет собой синеватое или фиолетовое пятно с ровными очертаниями. Кровоизлияние может быть как единичным, так и множественным, при нажатии возникает боль. Постепенно цвет меняется на зеленоватый, желтоватый. Со временем пятно бледнеет и полностью исчезает.

Сразу после получения ушиба или другой травмы следует приложить к органу холодный предмет (например, лед, завернутый в ткань). Если гематома небольшая, то опасности она не представляет. Но если кровоизлияния обширные или возникают регулярно, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Баланит и баланопостит

Если посинели края головки пениса, это может указывать на воспаление органа (баланита). При сопутствующем воспалении крайней плоти говорят о баланопостите. Причиной воспаления становятся различные инфекции, в том числе передаваемые половым путем:

Баланит также бывает при неинфекционных болезнях, например, при сахарном диабете.

Признаками баланита являются отек и изменение цвета головки (покраснение, посинение), воспаление лимфатических узлов в паху. В дальнейшем на поверхности органа появляются эрозии с гнойным отделяемым, сопровождающиеся болью и зудом. Заболевание может осложняться фимозом, парафимозом и некрозом тканей, поэтому при симптомах баланита необходимо обратиться к дерматовенерологу.

Парафимоз

Если крайняя плоть смещается за головку и ущемляет ее, развивается парафимоз. К его причинам относятся некоторые врачебные манипуляции, длительный половой акт, воспаление, физиологическая незрелость крайней плоти в юношеском возрасте. Предпосылкой к ущемлению может стать фимоз – сужение ободка крайней плоти в результате рубцовых изменений, отека, воспаления. Для начальной стадии парафимоза характерны следующие признаки:

Постепенно ткани приобретают темно-синий, почти черный цвет, возникает опасность некроза и гангрены.

Если после ущемления прошло мало времени, можно попытаться вправить орган самостоятельно. Для облегчения процесса нужно смазать пенис вазелиновым маслом и затем осторожно вернуть крайнюю плоть в нормальное положение. Если эта манипуляция не принесла эффекта, необходимо немедленно обратиться к хирургу или урологу. В сложных случаях проводится хирургическая операция с рассечением ущемляющего кольца и восстановлением анатомического положения органа.

Аллергия

Цианоз полового органа может быть признаком аллергической реакции. Причинами аллергии являются:

Часто изменение цвета сопровождается зудом, припухлостью, жжением. Если возникает сильный отек, возможно развитие парафимоза. Для уточнения диагноза следует обратиться к врачу.

Перламутровые папулы

Посинение по краям головки члена иногда обусловлено перламутровыми папулами. Это неопасное состояние, характеризующееся наличием на венечной борозде множества небольших узелков или шипиков. Часто по цвету они не отличаются от окружающих тканей, но при слиянии нескольких элементов выглядят несколько синюшными. В некоторых случаях по всей поверхности головки пениса появляются белые пупырышки размером с небольшое зернышко. Перламутровые папулы – это не заболевание, а скорее физиологическое явление, причины которого неизвестны. Такие анатомические изменения не заразны и не передаются ни половым, ни бытовым путем. Лечение не требуется.

Посинение головки пениса фото

что делать если головка посинела что делать если головка посинела что делать если головка посинела что делать если головка посинела что делать если головка посинела

Хронические заболевания

Некоторые хронические болезни, такие как псориаз, экзема, тоже могут быть причиной появления синих пятен на половом члене.

Псориаз

Псориаз – это неинфекционное заболевание с наследственной предрасположенностью и хроническим течением, для которого характерно образование множества шелушащихся бляшек на коже. Часто бляшки образуются на головке пениса, они имеют округлые очертания и шелушащуюся синюшную поверхность, могут сливаться. Высыпания часто зудят, мешают нормальной половой жизни. Псориаз – не только эстетическая проблема, он опасен поражением суставов и внутренних органов. Поэтому при признаках заболевания необходимо обратиться к дерматологу.

Экзема

Экзема – незаразное воспалительное заболевание, которое может поражать любые участки кожного покрова. На половом органе заболевание проявляется мокнущими высыпаниями с синеватым оттенком, сопровождающимися зудом, жжением и болезненностью. Осложнениями экземы являются гнойное воспаление, образование рубцов, трещин, мозолей. Лечением патологии занимается дерматолог.

Источник

Парафимоз — признаки и профилактика

Как распознать парафимоз?

Если мужчина знает, что это такое и как проявляется, он легко распознает парафимоз. Тем более, такое состояние наступает непосредственно при воздействии на пенис, поэтому определить патологию и приступить к ее немедленному устранению можно сразу.

Моментальные признаки парафимоза взрослый мужчина может определить сразу:

Симптомы парафимоза мужчина будет видеть и явно ощущать до тех пор, пока это состояние не будет устранено. А сделать это нужно безотлагательно. Спустя уже пару часов начнутся осложнения парафимоза:

Чем опасен парафимоз?

Если фимоз может продолжаться несколько лет, в течение которых не будет доставлять мужчине особых проблем, то парафимоз считается критическим состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. Если промедлить и вовремя не вправить парафимоз, последствий не избежать.

Из-за того, что крайняя плоть сдавливает основание головки пениса, нарушается кровообращение. Фиолетовый, а затем синий цвет головки, и говорит о том, что начался некроз – отмирание тканей. Активно развивающийся некроз дает необратимые последствия парафимоза, после которых остается только одно – ампутация головки или пениса. Человек выживает физически, но как мужчина он больше недееспособен. В дальнейшем это приводит к психологическим проблемам и угнетению мужчины как личности.

Внимание! Парафимоз у детей тоже опасен некрозом головки пениса и последующей ампутацией! Поэтому это состояние также требует безотложного вмешательства!

Неотложная помощь при парафимозе

Наступление состояния парафимоза невозможно не заметить. Это позволяет быстро среагировать и обратиться за помощью. Первое, что нужно сделать — это вызвать скорую помощь или транспортировать пострадавшего в клинику. Экстренное лечение парафимоза в домашних условиях тоже допускается.

Нужно запомнить два действия:

Когда отек спадет, можно попытаться аккуратно вернуть крайнюю плоть на место. Даже если вправление парафимоза собственными силами удалось, все равно следует обратиться к врачу.

Как не допустить парафимоз?

Профилактика парафимоза заключается в выполнении двух моментов:

То есть, мужчина, решивший сделать себе пирсинг, автоматически попадает в группу риска. Мужчина, который не соблюдает личную гигиену, тоже может стать заложником такого патологического состояния. Мальчик, родители которого не позаботились о том, чтобы сделать операцию по надрезанию уздечки крайней плоти, в будущем будет рисковать.

Мамы и папы, приносящие своих крохотных сыновей на осмотр к педиатру, должны прислушиваться к его советам. И если детский врач подозревает фимоз и рекомендует обратиться к урологу, не нужно это игнорировать. Специалист точно определит, есть ли риски развития патологий, расскажет, как избежать парафимоза, и назначит лечение.

Источник

Баланопостит у мужчин

Одновременное воспаление кожи головки полового члена (баланит) и внутреннего слоя крайней плоти (постит) объединяют в одно заболевание — баланопостит. Для его развития необходимо сочетание нескольких условий: наличие инфекционного агента (бактерии, вируса, грибка) и скопление выделений под крайней плотью.

Если баланопостит возник в первый раз, то назначают консервативное лечение (таблетки, мази), при повторяющихся случаях рекомендуется сделать обрезание крайней плоти. Постараемся ответить на частые вопросы пациентов: что такое баланопостит, от чего бывает, какие симптомы характерны, чем и как лечить.

Информация обновлялась в Марте 2021

что делать если головка посинела

При баланопостите воспалена кожа головки и внутренний слой крайней плоти

Содержание:

Консультация уролога

Адрес: Москва, ул.Беговая д7с2
м.Беговая | МЦД-1 «Беговая»

Меньщиков Константин Анатольевич

Форма и тип баланопостита

В зависимости от длительности заболевания различают три формы баланопостита:

Острый может протекать с язвочками, гнойничками и ярко выраженным воспалением тканей.

Хроническим баланопостит становится при появлении рецидивов, т.е. болезнь возвращается вновь и вновь.

По источнику воспаления баланопостит бывает:

Инфекционный баланопостит может вызываться неспецифическими возбудителями, например из-за скопления выделений и размножения бактерий или из-за псориаза и себорейного дерматита. К специфическим возбудителям относятся инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидийный баланопостит).

Если возбудитель попадает в ткани полового члена извне, говорят о первичном воспалении, если заносится кровотоком из других очагов инфекции — это вторичный баланопостит.

Как выглядит баланопостит

что делать если головка посинела

На фото: баланопостит до проведения операции обрезания.

Как выглядит половой член после обрезания, смотрите в разделе До и После операции

На что влияет вид и форма баланопостита?

Они отражаются на тяжести симптомов. Например герпетический баланопостит это крайне болезненный тип и в 50-80% за первым случаем следует рецидив. Так заболевание становится хроническим и тяжело поддается лечению.

От того что именно стало причиной баланопостита, зависит и схема лечения, по которой врач будет снимать воспаление.

Совет

Если у вас есть активное воспаление, не пользуйтесь обычным мылом. Выбираете средства для интимной гигиены с подходящим pH.

Почему развивается баланопостит

Человек ежедневно контактирует с миллионами бактерий и вирусов, но для развития воспалительной реакции требуются еще дополнительные условия (ослабление иммунитета, нарушение кожного покрова, прямой контакт со слизистой и т.д.). Так и для возникновения баланопостита необходимо сочетание нескольких факторов:

Воспаление крайней плоти вызывается и бесконтрольным применением различных препаратов: бывает баланопостит после приема антибиотиков или при длительной терапии глюкокортикоидами.

Сахарный диабет и баланопостит

Диабет второго типа является фактором развития баланопостита. Такое системное заболевание, как сахарный диабет, разрушительно влияет на иммунную систему человека.

Механизм развития баланопостита при диабете

В норме моча человека не содержит сахара. Однако, если уровень сахара в организме чрезмерно высок, он попадает и в мочу. После того как мужчина помочился, моча испарилась с поверхности головки, а сахар остался и создал благоприятную среду для размножения бактерий и грибов.

Чтобы минимизировать риск появления баланопостита и предотвратить его повторение, необходимо следить за чистотой кожи крайней плоти, прилегающей к головки и самой головки. Промакивать головку сухой чистой салфеткой после каждого мочеиспускания, ежедневно проводить туалет половых органов, избегая при этом использования агрессивных моющих средств. Самое эффективное – удалить крайнюю плоть. У обрезанных мужчин с диабетом риск развития воспалений головки и крайне плоти существенно ниже. Главное – следить за уровнем сахара в крови и строго выполнять назначения эндокринолога.

Признаки и симптомы баланопостита

Заболевание проявляется общими признаками воспаления:

Специфические симптомы и формы заболевания:

Бактериальный баланопостит

Начальная стадия не отличается от описанных выше симптомов. В дальнейшем развивается гнойный процесс, который сопровождается обильными выделениями зеленого цвета и общими симптомами: лихорадкой, нарушением общего самочувствия, ухудшением аппетита и сна. Вызывают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Часто это вторичный процесс на фоне длительно протекающего простого воспаления, или распространение инфекции из других органов мочевыводящей системы.

Герпетический баланопостит

Имеет специфического возбудителя — вирус простого герпеса 2 типа. Начинается с появления характерных пузырьков на коже, наполненных прозрачным содержимым. Отличается выраженным зудом и жжением. Боль во время мочеиспускания и полового акта постепенно становится постоянной. Герпетический баланопостит обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострение возникает на фоне снижения иммунитета.

Хламидийный баланопостит

Хламидии поражают всю мочеполовую систему, поэтому заболевание крайней плоти и головки всегда сопровождается уретритом, простатитом, пиелонефритом. Течение болезни никогда не бывает бурным. Небольшие выделение и неприятные ощущения при мочеиспускании возникают периодически. Хронический воспалительный процесс становится причиной многих неприятных последствий для мужчин: нарушение эректильной функции, снижение качества спермы вплоть до бесплодия, нарушение функции почек.

Анаэробный баланопостит

Из названия понятно, что для возникновения этой формы заболевания требуется отсутствие кислорода. Это бывает в случае фимоза, когда головка полностью не открывается. Провоцируют болезнь травмы полового члена, тесное белье, загрязнение половых органов. Воспаление часто имеет выраженный деструктивный компонент: эрозии, язвы, может развиваться гангрена. Общее состояние сразу серьезно нарушено, выражены симптомы интоксикации.

Кандидозный баланопостит

«Мужская» молочница, чрезмерное размножение на коже головки грибов рода Candida. Они относятся к условно-патогенной флоре, т.е. в норме они есть у всех, но при неблагоприятных условиях начинается их чрезмерное размножение. Проявления типичны: белые творожистые выделения, скапливающиеся под крайней плотью, сильнейший зуд и жжение. Симптомы нарастают. Особенно тяжелое течение болезни наблюдается у больных диабетом.

Симптомы настолько дискомфортные, что редкий пациент решает “переждать” болезнь, отказываясь от визита к врачу или лечения. Однако многие прекращают лечение вместе с исчезновением симптомов. Так делать нельзя. Хронический кандидоз – это повторяющиеся и неконтролируемые вспышки обострения. Пройдите полный курс лечения, назначенный врачом. Кандидоз не является венерическим заболеванием. Хотя и может передаваться сексуальному партнеру. Поэтому если вы обнаружили у себя симптомы кандидоза, предупредите партнершу, чтобы она понаблюдала за своим состоянием.

Главные опасности кандидоза: хронизация процесса, передача половому партнеру и распространение воспаления по уретре и всему мочеполовому тракту.

Эрозивный баланопостит

Нарушение целостности верхнего слоя кожи, которое проявляется в виде красных пятен с четкими границами. Редко вызывается инфекцией, обычно это минимальные ожоги нежной кожи головки полового члена некачественными косметическими средствами или проявление аутоиммунных процессов. Для этой формы очень характерна боль, как во время мочеиспускания, так и в покое.

Гангренозный баланопостит

Редкая и самая тяжелая форма. Омертвение тканей полового члена. Возникает при выраженном нарушении кровоснабжения (травма) или при запущенных баланопоститах другой этиологии. На первый план выходят общие симптомы интоксикации за счет всасывания огромного количества аутотоксинов. При данной форме вылечить пациента консервативными средствами нельзя, показана срочная хирургическая операция.

Цирцинарный кольцевидный баланопостит

Это сочетание инфекционного и аутоиммунного процесса — синдром Рейтера, когда поражаются половые органы (баланопостит), суставы (артриты) и орган зрения. В качестве возбудителя чаще всего выступает хламидия (хроническая форма инфекции). На коже полового члена появляются округлые розовые пятна с четкими границами. Другие симптомы могут вообще отсутствовать, поэтому пациенты редко вовремя обращаются к врачу. Иногда отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании.

Диагностика баланопостита

Основной метод диагностики — консультация, визуальный осмотр уролога, который определяет симптомы воспаления кожи головки полового члена и крайней плоти.

Второй шаг — определить вид возбудителя. От этого зависит список лекарств для купирования воспалительного процесса. Используют бактериологическое исследование мазков из уретры, отделяемого с головки (гноя или спегмы). Без мазка невозможно назначить адекватное лечение. А без лечения, баланопостит трансформируется в хроническую форму.

Если есть подозрение на кандидозную инфекцию, сдают анализ мочи на сахар (см. Баланопостит и диабет)

Принципы лечения при баланопостите

В результате лечения баланопостита у мужчины должна быть нормальная сексуальная жизнь и гигиена. И поскольку он является фактором риска появления злокачественных новообразований, лечение – это профилактика рака.

Баланопостит это общее обозначение воспалительных процессов головки и крайней плоти полового члена. Однако источники и возбудители воспаления могут быть разными. Поэтому лечение направлено на устранение источника.

Если это первый случай заболевания, то обычно баланопостит успешно и быстро лечится.

Важно в этом случае полностью пройти назначенный курс лечения. Если врач назначил антибиотик 2 раза в день в течении 7 дней, значит именно так и надо делать. Это же касается и противогрибковых препаратов.

Как лечить баланопостит в домашних условиях?

Лечение баланопостита, как правило и проходит в домашних условиях, т.е. амбулаторно. Врач назначает схему лечения, пациент придерживаясь ее завершает курс и сдает контрольные анализы.

Если речь идет о самолечении и “народных” методах, то мы, как представители научной медицины тут плохие помощники и в этом случае пациент берет на себя всю ответственность за собственное лечение. Самолечение баланопостита может приводить к хроническому воспалению и еще большим осложнениям: фимозу и парафимозу с ущемлением головки полового члена, восходящей инфекции с развитием цистита и пиелонефрита, снижению чувствительности головки полового члена, появлению злокачественных новообразований и процессов.

Меньщиков Константин Анатольевич не рекомендует заниматься самолечением.

Какой врач лечит баланопостит? Уролог или андролог, дерматовенероог. Технически – заболевания кожи головки члена или крайней плоти – это кожные заболевания, поэтому не удивляйтесь, если вас направят к дерматовенерологу.

Как долго лечится баланопостит? Сроки зависят от формы и возбудителя. Простой бактериальный воспалительный процесс в острой форме прохдит за неделю. Кандидозный может не проходить в течение месяца, если он возник на фоне серьезных проблем с иммунитетом. Иногда для успешного излечения требуется устранить причину скопления секрета под крайней плотью и сделать обрезание или пластику уздечки. Кроме того, чем дольше мужчина тянет с визитом к врачу, тем крепче формируется хронизация воспалительного процесса.

Это заразно? Я могу передать болезнь партнерше?

Заразность зависит от природы воспаления. Инфекционный баланопостит очень заразен. Но даже в случае неинфекционного баланопостит, если есть покраснения, зуд, боль и жжение во время мочеиспускания и другие симптомы, следует воздержаться от половой жизни и пройти лечение.

Какое самое эффективное средство (лекарство) от баланопостита? На этот вопрос можно ответить, только точно зная возбудителя. Кремы и мази являются вспомогательными средствами. Часто необходимы антибактериальные препараты.

ВАЖНО! Существует множество мазей на основе стероидных гормонов, которые быстро снимают неприятные симптомы. Применение их больше положенного срока приводит к серьезным осложнениям. Строго следуйте назначению врача.

Эффективно ли лечение антибиотиками? При гнойной форме бактериального баланопостита это основной способ избавления от проблемы, причем антибиотики назначаются не местно, а в таблетках. При грибковом или аллергическом воспалении такой подход только усилит неприятные симптомы. Поэтому, так важно определиться с выбором лекарства на основе результатов анализов.

Врач сказал, что мне надо сделать обрезание, но я читал, что можно вылечить баланопостит мазями и таблетками.

Баланопостит в хронической форме и с повторяющимися случаями воспалениями, действительно не поддается лечению терапевтическими методами. Т.е. с каждым разом всё сложнее и сложнее купировать воспаление. Кроме того, врач не может предотвратить повторение баланопостита. Обрезание действительно рекомендуется Минздравом РФ и Ассоциациями Урологов как профилактическая мера от фимоза, парафимоза, баланопостита, баланита и рака полового члена. Если сомневаетесь в назначении лечащего врача, обратитесь к другому специалисту за вторым мнением.

Баланопостит не проходит. Что делать?

Если это первый случай баланопостит в вашей жизни, то возможно неверно определен возбудитель, а значит неверно подобрано лечение. Если речь идет о хроническом заболевании, то действительно из раза в раз становится сложнее победить воспаление.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *