Дочь сильно растолстела
На всякий случай, дочери 14 лет, рост 161.
Два месяца назад уехала в командировку. Дочь в это время отправила к бабушке в деревню, у неë школа на дистанте всë равно была. «Ни о чëм не беспокойтесь», – уверяла меня свекровь. Ну, я и не особо беспокоилась. Звонила и писала каждый день, спрашивала у дочери, как дела, как учëба и т.п. Говорит, мол, хорошо. И я спокойна.
И вот, через месяц я возвращаюсь домой, дочь умоляет оставить в деревне с бабушкой. Говорит, что там свежий воздух, и вообще всë классно. И я согласилась. А там как-то с работой закрутилось-завертелось, на выходных сразу же не удалось приехать.
Приезжаю, захожу в дом – а на кровати лежит моя «леди» с нехилым таким пузом в короткой футболке, которая видно, что маленькая, потому что живот выпирает. Я спрашиваю: здрасьте, это что ещë такое? Она отмахивается: «да мам, всë нормально, к концу дистанта сброшу эти пару кило».
На самом деле у неë уже были проблемы с весом, когда на танцах набрала пару лишних килограмм, но тогда реально было ПАРУ ЛИШНИХ. А тут сразу было видно, что больше. Ну, я решила не травмировать ребëнка, она у меня уже сознательная, сказала, что сбросит. Да и я помогу.
Но всë покатилось к чертям. Привезла еë обратно домой, а она удивляется, почему дома нет картошки. Мол, хочет жареной. А я не люблю картошку, и с роду такого не было, чтобы моя дочурка еë захотела поесть. Думаю, ладно, как-нибудь отучу.
Прошло три недели. Никаких результатов. Она, как и обещала, начала заниматься спортом, пп, все дела, пробежки. Три дня назад узнала, что, оказывается, «заботливая бабушка» кидала деньги внучке на карточку, а та покупала себе всякую дрянь в магазине.
Кошмар какой-то, поговорила со свекровью, а та ни в какую слушать не хочет. «Ребëнку надо кушать, растущий организм. » Настолько растущий, что уже ни в одну свою вещь нормально влезть не может! Живот жирный, лицо в прыщах. «Да мам, отстань, потом».
Не знаю, короче, что делать. Как уговорить дочку и свекровь? И что вообще в таких случаях делают?
Что такое ожирение у детей? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бабинцевой Марины Юрьевны, эндокринолога со стажем в 27 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Распространённость детского ожирения
Причины ожирения у детей
Ожирение развивается при генетической предрасположенности в сочетании с перинатальными, экологическими, психосоциальными и диетическими факторами. Однако основная причина ожирения состоит в том, что ребёнок потребляет больше калорий, чем затрачивает энергии.
Факторы, влияющие на развитие ожирения:
Симптомы ожирения у детей
На начальной стадии многие родители не замечают ожирения у ребёнка, особенно у детей 1 − 2 лет жизни. Многим даже нравится, что их малыш такой пухленький, весь в «перетяжечках».
Родителям следует насторожиться, если прибавка в весе превышает средние для возраста значения. Их можно рассчитать с помощью специальных формул и таблиц (см. раздел «Диагностика»).
Когда ребёнок взрослеет и начинает общаться с другими детьми, симптомы ожирения становятся более заметными. Он крупнее сверстников, его лицо, живот, бёдра, руки и ноги полные. Дети максимально накапливают жир до одного года, в 5 − 7 лет и в подростковом возрасте.
У подростков при ожирении вес растёт скачкообразно. Он может быть в норме либо незначительно превышать её до 10–13 лет, но с 11–13 лет за 3–8 месяцев резко увеличивается. У девочек при этом раньше, чем у сверстниц, развиваются вторичные половые признаки. При достижении критического веса в 42–47 кг возникает первая менструация.
У мальчиков половое развитие соответствует возрастной норме. У них может возникать задержка полового развития, которая потом восстанавливается. Мальчики чаще высокого роста, у них преобладает феминный тип ожирения — жир откладывается на груди, грудные железы увеличиваются.
Из-за резкого увеличения объёмов тела у подростков на коже бёдер, живота и ягодиц могут появиться розовые стрии — растяжки.
Патогенез ожирения у детей
Жировая ткань формируется к четвёртому месяцу развития эмбриона и состоит преимущественно из жировых клеток — адипоцитов. Они развиваются из преадипоцитов и дифференцируются на белую и бурую жировую ткань под влиянием инсулина, циклического аденозинмонофосфата и глюкокортикоидов.
Каждый из этих факторов влияет на развитие жировой ткани по-разному: инсулин увеличивает количество адипоцитов и накопление в них липидов, а глюкокортикоиды способствуют отложению висцерального жира, который окружает органы брюшной полости. Развитие жировой ткани подавляют провоспалительные факторы и факторы роста, например тромбоцитарный и др. [13]
Как происходит накопление жира
Жирные кислоты образуются из триглицеридов под действием фермента липопротеинлипазы, а их захват адипоцитами из плазмы происходит с помощью специфических переносчиков. Кроме того, глюкоза и другие углеводы превращаются в жир при активном участии инсулина. В норме 1/3 поступающей с пищей глюкозы превращается в жир организма, а при ожирении — до 2/3.
Влияние гормонов на набор веса
На процессы накопления и высвобождения жирных кислот и триглицеридов влияют гормоны. Важнейшим из них, усиливающим накопление жира, является инсулин. Под его влиянием захват и накопление жирных кислот в жировой ткани увеличивается, а высвобождение уменьшается.
Инсулинорезистентность — это состояние, при котором клетки организма перестают правильно реагировать на инсулин. В результате поджелудочная железа, чтобы снизить уровень сахара в крови, вырабатывает его ещё больше. Это приводит к высокому уровню инсулина в крови — гиперинсулинемии.
Расщепление жиров усиливают адреналин, норадреналин, соматотропный гормон и адренокортикотропный гормон.
Вкусная пища вызывает чувство удовольствия из-за высвобождения дофамина, что усиливает аппетит. Кроме того, в гипоталамусе содержатся два пула нейронов, один из которых стимулирует аппетит, а другой его подавляет и не даёт накапливать избыточный жир.
Классификация и стадии развития ожирения у детей
Виды ожирения в зависимости от вызвавших его причин:
Таким образом, можно выделить:
Виды ожирения в зависимости от места отложения жира:
Гиноидный или андроидный типы ожирения развиваются у детей не ранее препубертатного периода (7–13 лет).
Степени ожирения
Ожирение у детей, как и у взрослых, подразделяется на четыре степени. Степень детского ожирения определяется по величине стандартных отклонений индекса массы тела (SDS ИМТ).
Степени ожирения у детей:
Морбидное ожирение — значительный избыток жировой ткани, сопровождающийся серьёзными осложнениями со стороны всех органов и систем организма.
Осложнения ожирения у детей
Нарушения углеводного обмена
Инсулин снижает высвобождение свободных жирных кислот и глицерина из адипоцитов и усиливает липогенез — процесс, при котором глюкоза и другие вещества из углеводов пищи превращаются в организме в жирные кислоты. Жировая ткань становится нечувствительна к инсулину. В результате усиливается расщепление жиров, и в кровоток, преимущественно ведущий к печени, выделяется избыток свободных жирных кислот.
В печени эти кислоты препятствуют связыванию инсулина с гепатоцитами. В результате развивается инсулинорезистентность на уровне печени и системная гиперинсулинемия. Кроме того, свободные жирные кислоты негативно воздействуют на β-клетки поджелудочной железы. Это постепенно приводит к недостаточности инсулина и развитию сахарного диабета 2 типа. Количество детей, страдающих ожирением и сахарным диабетом 2 типа, растёт синхронно.
Неалкогольная жировая болезнь печени
Заболевание также развивается из-за инсулинорезистентности, гиперинсулинемии и роста концентрации свободных жирных кислот в сыворотке крови. В гепатоциты поступает избыток свободных жирных кислот, которые не проходят полный цикл окисления и образуют эфиры жиров — триглицериды. Свободные жирные кислоты и продукты их окисления разрушают клетки печени. Выработка жировой тканью провоспалительных цитокинов и фактора некроза опухоли усиливает эти процессы.
При ожирении нарушается структура печёночных долек, печёночная паренхима прорастает соединительной тканью.
До 8 лет у детей наблюдаются преимущественно доклинические формы стеатогепатоза — замены печёночных клеток жировыми. С 8 до 14 лет при массе тела выше нормы на 25 % (ожирение 2–3 степени) проявляются первые клинические симптомы:
При дальнейшем течении болезни может развиться воспалительный процесс на фоне жирового перерождения печени, цирроз и карцинома печени.
Сердечно-сосудистые заболевания
К сердечно-сосудистым осложнениям ожирения у детей относятся артериальная гипертензия, атеросклеротическое поражение аорты, артериальных сосудов сердца, внутренних органов и конечностей. Ожирение, сахарный диабет и артериальная гипертензия являются основными составляющими метаболического синдрома у детей и подростков.
Бронхиальная астма
Факторы развития бронхиальной астмы при ожирении:
Диагностика ожирения у детей
При подозрении на ожирение у ребёнка или подростка необходимо обратиться к детскому эндокринологу. Диагностика ожирения у детей начинается с визуального осмотра, измерения роста и массы тела, объёмов талии и бёдер, уровня артериального давления.
Расчёт ИМТ
Диагноз «ожирение» ставится на основании индекса массы тела (ИМТ), который определяется по формуле:
Избыточной считается масса тела ребёнка более + 1 SDS. При + 2 SDS диагностируется ожирение первой степени.
Сбор анамнеза
Гипоталамическое ожирение чаще всего сопровождается повышенным аппетитом и отличается внезапным, стремительным и неотвратимым набором веса в первые шесть месяцев после повреждения гипоталамуса.
Ожирение у таких пациентов может сопровождаться:
Нельзя путать гипоталамическое ожирение с пубертатно-юношеским диспитуитаризмом, который связан с возрастной перестройкой организма. При этом состоянии ожирение сопровождается симптомами гиперкортицизма: отложением жировой клетчатки в области лица, шеи, груди и живота; руки и ноги, наоборот, становятся тонкими из-за уменьшения мышечной ткани; повышается артериальное давление. Также ускоряется или замедляется половое созревание и повышается внутричерепное давление.
Осмотр
Характерные для эндокринного ожирения симптомы можно выявить при осмотре:
Лабораторное исследование
Лабораторные методы позволяют определить причины ожирения, провести дифференциальную диагностику и выявить возможные осложнения и сопутствующие болезни.
Диагностика включает следующие анализы:
Также проводят анализ на липидный профиль для выявления дислипидемии — нарушения обмена жиров с избыточным накоплением триглицеридов и липопротеидов низкой плотности. При этом у ребёнка повышается индекс атерогенности, который показывает соотношение между «хорошим» и «плохим» холестерином и склонность к образованию сосудистых атеросклеротических бляшек.
Инструментальные методы
Биоимпедансометрия — наиболее информативный и доступный способ определения состава тела: жира, мышечной ткани и воды. Пациент становится на специальные электродные датчики, обхватывает такие же датчики руками. Электрические импульсы при этом проходят через его тело. Метод основан на разности электрического сопротивления различных тканей организма. Процедура безболезненна и не несёт лучевой нагрузки.
Лечение ожирения у детей
Основные цели лечения ожирения: снижение массы тела и поддержание её на адекватном уровне.
Лечение ожирения у детей — сложная задача из-за не до конца сформированной психики и вследствие этого проблем с мотивацией. Поэтому маленькому пациенту необходима поддержка членов семьи. Кроме того, родители сами должны придерживаться предписанных ребёнку рекомендаций, «двойные стандарты» здесь не приемлемы.
Питание и физическая активность
Изменение пищевого поведения и увеличение физической активности ребёнка — основа лечения ожирения. Детей и их родителей на специальных школах ожирения знакомят с «пищевой пирамидой» или «пищевым светофором», которые состоят из трёх групп продуктов.
Зелёный и жёлтый цвет «светофора» — продукты, которые обеспечивают чувство насыщения и содержат необходимые белки, жиры и углеводы. К ним относятся нежирные сорта мяса и рыбы, овощи, несладкие фрукты и ягоды, цельнозерновые крупы и злаки.
Красный цвет: сладости, колбасные изделия, жирные мясо и рыба, сахаросодержащие напитки и т. д.
Физическая активность без диеты слабо влияет на снижение веса. Это связано с несколькими причинами:
В результате количество съеденного значительно превышает энергозатраты при физических нагрузках.
Медикаментозная терапия
Орлистат — это единственное лекарство, которое разрешено для лечения ожирения у детей. Препарат препятствует перевариванию жиров, а в непереваренном виде они не могут попасть из кишечника в системный кровоток и выводятся с каловыми массами. В результате создаётся дефицит калорий. Лекарство при этом не всасывается в общий кровоток.
Помимо влияния на расщепление и всасывание жиров, орлистат меняет пищевое поведение. Это происходит благодаря тому, что при избытке жирной пищи возникают побочные эффекты препарата: вздутие живота, диарея, выделение непереваренного жира из прямой кишки и т. д. [4] [15]
Метформин для лечения ожирения можно применять с 10 лет при наличии сахарного диабета 2 типа. Метформин — это препарат, снижающий инсулинорезистентность за счёт повышения чувствительности периферических рецепторов к инсулину. В результате количество глюкозы в крови и образование из неё жиров снижается.
Сибутрамин и его аналоги из-за частых осложений запрещены для лечения ожирения у детей.
Психотерапия
Прогноз. Профилактика
Первичная профилактика ожирения должна быть направлена на семьи, где у родителей значительно повышена масса тела. Особенно это важно, если у матери во время беременности был гестационный сахарный диабет или большая прибавка веса, а также иные пренатальные факторы риска ожирения.
К мерам профилактики относятся:
Вторичная профилактика необходима детям с уже имеющимся лишним весом. Её основная цель — уменьшить количество жировой ткани и снизить риск развития осложнений. Профилактика также основывается на рациональном питании со сниженной калорийностью и увеличении физической активности. При ожирении у ребёнка в поведенческой психотерапии должны участвовать все члены семьи.
Ребенок с лишним весом: наша история
С детства моя дочь была расположена к полноте. У нее не было ожирения, но с каждым годом она все больше и больше начинала выделяться из окружения сверстников, которые по мере взросления заметно теряли младенческую пухлость.
Когда моя дочь пошла в школу, девочки в ее классе, все как на подбор, оказались худыми. Начались насмешки. Дочь приходила и рассказывала, как ее то по-дружески, то, чтобы уколоть, называли кабанчиком и хомяком.
В этой статье я хочу рассказать о нашем опыте, о наших ошибках и победах, об открытиях и выводах, которые мы сделали, проходя трудным путем борьбы с привычками и желаниями.
Ответственность – на маме
Учительница в нашем классе была стройной женщиной, но у ее дочери также был лишний вес: она была на год младше нашей, но гораздо крупнее. Иногда я звонила преподавателю и спрашивала, предпринимает ли она что-либо для того, чтобы помочь своему ребенку похудеть. Я рассказывала ей о своих переживаниях, но она уверяла меня, что я зря беспокоюсь, что моя дочь вовсе не толстая, а когда нашим детям будет нужно, они и сами смогут быстро сбросить лишний вес.
Меня не успокаивали такие аргументы, ведь существует масса людей, так и не справившихся с этой проблемой. Наблюдая за дочерью, я видела, что ее недовольство собой не мобилизует ее силы и не мотивирует на то, чтобы прилагать старания, а напротив, вгоняет в уныние, главным посылом которого является: «Все равно я толстая и некрасивая (терять нечего, съем-ка я еще один пирожок)».
Я понимала, что ответственность за благополучие моей дочери, за ее здоровье, хорошее физическое и эмоциональное самочувствие большей частью лежит на мне – именно я, ее мама, должна приложить все усилия для того, чтобы помочь ей.
Наследственность
Мой муж в детстве был пухлым мальчиком, но к 14-ти годам лишний вес ушел. Он успокаивал меня, мол, дочь пошла в него, и все само собой разрешится. Однако, родственники, на которых моя дочь была очень похожа, имели проблемы с лишним весом и во взрослом возрасте. Этот факт тревожил меня.
Пристрастие к мучному
Вместе с физиологической расположенностью к полноте моя дочь была спокойной по характеру, когда подросла, перестала любить активные игры и еда была не последним ее увлечением. Если в малышковом возрасте она ела только любимые блюда, то с годами круг ее предпочтений расширялся. Она не позволяла себе ни чипсов, ни десятков гамбургеров, но постоянно, по чуть-чуть она должна была съесть какую-то мучную сладость после приема пищи, а так же во время перекусов.
Я всегда любила готовить, особенно – печь. Мне в голову никогда не приходила мысль, что домашняя выпечка может играть большую роль в наборе веса, ведь мы не ели ее бесконтрольно, к тому же я считала, что домашняя еда всегда полезнее и лучше магазинной. Поэтому я пекла… практически каждый день. Как оказалось, мы только думали, что контролируем себя и не съедаем лишнего на десерт, мы глубоко ошибались в размере своих порций мучных сладостей.
Размер порций
Еще одним толчком в наборе веса у моей дочери стал факт моего 5-месячного отсутствия дома. Все это время я лежала в больнице, муж с 7-летней дочерью навещали меня. Когда они приходили ко мне, я замечала, что моя девочка становится полнее, но я отгоняла эти мысли, думая, что просто отвыкла от своего ребенка. Потом мне начали говорить знакомые, что моя дочь поправилась. Однажды, когда меня отпустили из больницы на короткое время домой, я к своему ужасу увидела, что муж кладет дочери столько же пельменей, сколько и себе! Тогда я поняла, что мне не казалось – моя девочка и вправду начала полнеть еще сильнее.
Как-то раз к нам в гости пришли приятели – муж и жена. Мы сидели за столом и общались. Поскольку на руках у меня был маленький сын, мое внимание было направлено на гостей и на младенца. Когда моя дочь вышла из-за стола, наша гостья подсела ко мне поближе и поделилась: «Я заметила, что твоя дочь съела достаточно много пиццы. Из своего опыта скажу тебе, что, если ты сейчас не поможешь ей похудеть, она может всю жизнь мучиться от лишнего веса, как это было у меня. Я тоже с детства всегда была «откормленным» ребенком, всегда комплексовала из-за этого. Пока твоя дочь еще не выросла, помоги ей, контролируй ее».
Попытки и ошибки
На определенном этапе мы договорились с дочерью о том, что я буду контролировать ее питание, чтобы ей было легче не съедать лишнего. Мы удовлетворялись тем, что наша девочка учится «держать себя в узде», тогда как у ее ровесников просыпался подростковый аппетит. Но особых результатов наш контроль не давал, вес был «на грани»: не было ожирения, но и не было стройности, дочь комплексовала и не нравилась сама себе.
Вместе с попытками регулировать питание дочери в наших с ней отношениях периодически начали возникать конфликты. Ее начал раздражать контроль, меня – то, что дочь не ценит моей помощи. Время от времени мы доходили до «точки кипения» и я решала бросить всю эту затею с похудением, в глубине души надеясь, что сбудутся слова учительницы, и дети похудеют сами, когда захотят. Но дочь просила не прекращать контролировать ее.
Я понимала, что ей страшно от того, что она может не справиться, к тому же внутренний дискомфорт делает свое дело – появляются комплексы, закрытость, угрюмость. Мы с мужем старались поддерживать ее, говорить ей о том, что она красивая, что лишний вес, даже если он есть, – не помеха для того, чтобы быть счастливой и успешной, но понимали, что бросали слова на ветер.
Вместе со страхами дочери росли мои страхи, и их было гораздо больше. Что будет, если у моей девочки будут проблемы в личной жизни из-за ее фигуры? Что, если наша борьба за вес приведет к анорексии или булемии? Вдруг вес начнет расти тогда, когда я уже не смогу контролировать ее? Как повлияет полнота на ее здоровье?
Прозрение
Семь лет назад я сама решила стать стройнее, и без всяких диет успешно сбросила 15 кг. Когда дочь подросла, я постоянно рассказывала ей секреты похудения, которые использовала сама. Мне казалось, что так же легко будет сбросить вес моей девочке, но я видела, что результатов практически нет.
Прозрение наступило в тот момент, когда я поняла свою главную ошибку. Мне хотелось научить правильно питаться лишь дочь, все остальные в нашей семье не имели цели похудеть и могли есть все, что хотят и сколько хотят. Почему-то я думала, что пироги в холодильнике могут лежать для других, а моя дочь должна научиться видеть их и не желать. Но так не получалось, это не работало. Мне хотелось, чтобы в нашем доме было разнообразие сладостей и десертов к чаю, но чтобы дочь от них держалась подальше.
Итак, я определила для себя самое главное правило: необходимо изменить культуру питания всей семьи.
Это означало, что худеть мы будем все вместе, потому что изменим принципы своего подхода к пище. Первым нежелательным продуктом на нашем столе стала белая мука и изделия из нее. Когда я перестала печь каждый день, я поразилась, как долго у меня на полке застаивается мука. Раньше она просто улетала, я готовила из нее не только сладкое, но и разные закуски. Хлеб в нашей семье особо не ели, мы привыкли к хлебцам, поэтому с этим проблем не возникло.
Надо сказать, что мне пришлось перестраиваться на новый лад, придумывать такие блюда, в которые не входит тесто. Мы не исключили муку вообще, но использовали ее редко и старались употреблять не белую, а цельнозерновую, так же и макароны мы стали покупать из цельного зерна.
Сложнее всего было придумывать что-то к чаю. Мы не собирались отказываться от сахара вообще, но свели его употребление к минимуму. Я стала сушить пастилу, подавать десерты с медом, к чаю покупать йогурты, горький шоколад.
Роль мамы в процессе похудения ребенка
Жизнь без пирогов, вернее, почти без них, начала давать результаты: стрелка весов, наконец, дрогнула и начала опускаться вниз. Очень важно в этот момент разделить радость победы вместе с ребенком.
Моя дочь уже подросток и для нее футболка, которая раньше обтягивала, а теперь начала висеть на ней, начавшие спадать штаны – очень символичные признаки, это как бы дверь в новый для нее мир, в котором она никогда не была. Она всегда хотела быть стройной, и вот, этот процесс начался. Я видела восторг своей девочки, и, мне кажется, ликовала больше, чем она.
На волне радости мы решали, какие новые небольшие изменения будем вносить в свою жизнь для здоровья и стройности. В этот «путь» я решила отправиться вместе с дочерью, потому что это самый эффективный способ добиться результатов: делать все вместе с ребенком.
По утрам мы решили выпивать стакан воды за полчаса до завтрака. Это небольшое, но полезное правило, которое также способствует правильному пищеварению.
Я начала изучать информацию о питании, улучшающем обмен веществ. Так мы поняли, что необходимо включить в наш рацион как можно больше растительной пищи. Это хороший способ заставить кишечник работать и очищать организм.
Также я использовала те методы правильного питания, которыми пользовалась когда-то сама для похудения. Это частое употребление пищи маленькими порциями, поддержка ощущения непереполненного желудка, медленное принятие пищи и т.д.
Стрелка наших весов медленно, но верно опускалась вниз. Теперь уже не только дочь, но и я начала с интересом наблюдать за происходящими изменениями, ведь новый образ жизни сказывался и на моей фигуре.
Я с наслаждением наблюдала за тем, как преображается моя девочка, как она, и без того красивый ребенок, хорошеет день ото дня. Я обязательно старалась сделать комплимент дочери, сказать, как восхищаюсь ею.
Вместе мы смотрели различные передачи, в которых рассказывалось, как питаться правильно, чтобы нормализовать вес и укрепить здоровье, вдохновлялись просмотром фото и видео людей, сбросивших много килограммов.
Для того чтобы дочь больше двигалась и гуляла на свежем воздухе, мы купили ей самокат. Это разнообразило ее прогулки с друзьями, помогло ей больше двигаться и интересно проводить время в различных поездках – мы везде брали с собой самокаты и для дочери и для сына – вдвоем кататься веселее.
Мы поняли, что нужно искать замену увлечению вкусной едой, ведь очень многие люди заедают стресс и скуку. Различные внешкольные занятия помогают отвлечь внимание от холодильника, а также заполнить то время, в которое ребенок может от безделья поедать очередной пончик. Здесь подойдут любые кружки, секции и даже просто интересные занятия дома (вязание, рисование, чтение и т.п.). Но, конечно, наиболее эффективно проводить время подальше от полок с едой.
Достигнутые нами результаты стали играть роль сдерживающего фактора от переедания: ведь нам не хотелось возвращаться к прежним цифрам на весах и портить картину, которой добивались с усилием.
Таким образом, наши дружеские отношения с дочерью, регулярное близкое общение на разные темы, общие интересы и достижения помогали без особого напряжения менять подход ко многим важным вещам.
Мне, как матери, очень хочется надеяться, что наши дети научатся здоровому образу жизни и перенесут этот опыт в будущем на свои семьи. Хочется верить, что даже после родов моей дочери не придется мучительно подыскивать способы, чтобы «есть все и худеть», и что она не придет к выводу, что вкусная еда – самое увлекательное занятие в этой жизни.
