что делать если дедушка скоро умрет
«Избегайте оптимизма»: о чем надо помнить, когда живешь рядом с умирающим человеком
Лена Андрев написала книгу «Поговорим об уходе за тяжелобольными», которая вышла в серии «Как жить» издательства «Олимп-бизнес». «Афиша Daily» публикует отрывок из главы, в которой рассказывается, как общаться с умирающим человеком и помогать ему все отведенное на жизнь время.
Эксперт по уходу благотворительного фонда «Старость в радость», ассистент медицинского факультета РУДН кафедры «Сестринское дело», автор книги «Поговорим об уходе за тяжелобольным»
Допустим, врач предположил, что больному осталось жить не более одного месяца, — значит, этот месяц превращается в важную часть его и вашей жизни. И если ваш близкий проживет, скажем, еще полгода, то каждый день сверх назначенного врачом срока рассматривайте как подарок.
Если не паниковать, а просто сесть и подумать, что важно любому человеку на планете, когда он умирает, то вы сами поймете, на что должен обращать внимание ухаживающий. Никто не хочет страдать от болей, бояться и желать себе скорейшего конца как освобождения от страха и боли.
Разговоры о смерти
Сопровождая умирающего, вы должны быть уверены, что и сейчас действуете по его воле, и после его смерти сделаете все так, как он желал. Для этого необходимо говорить открыто и доверительно.
Самое главное в уходе за умирающим — не оставлять его одного. Но, опять же, лучше заранее это обсудить. Никто кроме умирающего не может решить, как ему будет легче умирать.
Для того чтобы эффективно помочь, необходимо понимать, какие серьезные и специфические проблемы возникают у умирающего человека.
Уход за умирающим с практической точки зрения мало чем отличается от ухода за обычным больным, который может выздороветь, — однако он принимает несколько иную направленность. В частности, если известно, что человеку осталось жить недолго, то самое главное — чтобы в течение этого срока он испытал как можно меньше страданий (болей, страхов) и как можно больше положительных эмоций.
Нет никакой необходимости строго соблюдать режим дня — например, точное время подъема утром, гигиенические процедуры обязательно до завтрака. Если больной плохо спал ночью и заснул только под утро, то, скорее всего, не стоит его будить ради того, чтобы умыть. Наиболее часто в уходе за умирающими приходится иметь дело со следующими проблемами:
Уход за человеком в конце жизни
Время чтения: 5 мин.
Очень тяжело знать, что твой близкий уходит. Мы сопереживаем вашей ситуации и желаем вам сил и терпения.
Важно помнить, что последние дни и часы жизни — это время тишины, искренности и самых важных слов. Есть несколько вещей, которые помогут вам сохранить атмосферу спокойствия и любви в доме.
Какие именно, можно узнать в нашей памятке «Уход за человеком в конце жизни». Скачать ее в формате pdf вы можете здесь.
Общие рекомендации
Обязательно общайтесь:
Не забывайте проветривать комнату несколько раз в день, но не допускайте сквозняков. Важно поддерживать оптимальную температуру воздуха, потому что в конце жизни люди могут мерзнуть или сильно потеть. При необходимости используйте увлажнитель воздуха и включайте любимую музыку вашего близкого, имитацию звуков природы: шум моря или пение птиц.
Избегайте резких и громких звуков, яркого света, искусственной тишины (она может давить), суеты в доме.
Ухаживайте за телом больного:
Не вставляйте человеку зубные протезы — они могут причинять дискомфорт.
Последние часы жизни
Изменения, происходящие в последние часы и дни жизни:
Усталость, слабость
В последние дни/часы жизни человек практически перестает самостоятельно двигаться. Поэтому:
Уменьшение потребности в пище и воде
Если ваш близкий перестал есть и пить, не пугайтесь, но знайте, что это может привести к отекам конечностей и сухости слизистых полости рта и глаз.
Большинство людей в конце жизни не испытывают голода и жажды. Это естественный процесс угасания. Тело засыпает.
Попробуйте понять, что из-за отсутствия питания переживаете и страдаете вы, а не больной. Желание накормить — проявление заботы и любви, но сейчас, возможно, вашему близкому этого не нужно. Человек имеет право на самостоятельные решения. Если он сжимает зубы, это говорит о его нежелании есть.
Нарушение глотания
Прекратите прием таблеток и кормление. В последние часы жизни не рекомендуется проводить отсасывание слизи и мокроты из полости рта и трахеи — это может привести к ненужному возбуждению больного. Лучше просто поверните его голову на бок.
Дыхательная недостаточность
Дыхание может стать поверхностным, частым, аритмичным или редким, с протяжным свистящим звуком на выдохе (последним у человека будет выдох, а не вдох). Если дыхание громкое, клокочущее, со свистом, поверьте: сейчас это тревожит вас, а не вашего близкого.
Незадолго до смерти человек дышит лишь верхней частью грудной клетки.
Будьте рядом с больным, держите его за руку, разговаривайте, баюкайте, как ребенка.
Недержание мочи и кала
Своевременно меняйте подгузники, пеленки и постельное белье, следите за интимной гигиеной.
Сразу после смерти наше тело расслабляется, и мы выпускаем остатки мочи и кала. Не пугайтесь. Это физиологический процесс.
Больной не моргает, глаза приоткрыты
Регулярно увлажняйте глаза офтальмологическим гелем или искусственной слезой.
Снижение уровня сознания
Человек может постоянно пребывать в полусне, забытьи, не реагировать на слова или прикосновения. Мы не знаем, что чувствует человек без сознания или в состоянии комы. Исходите из того, что он слышит вас. Поэтому:
Ухудшение речевой функции
Проявите терпение, придумайте систему знаков, с помощью которой вы будете понимать друг друга. Задавайте вопросы, требующие односложного ответа: да, нет.
Терминальный делирий (бред)
Некоторые люди в конце жизни находятся в видимом беспокойном состоянии. Но поверьте, это больше тревожит вас, чем вашего близкого. Больной может не ощущать одышку, удушье и другие симптомы; его стоны, кряхтение и гримасы не всегда являются признаками физической боли.
Находитесь рядом, держите его за руку, разговаривайте с ним.
Боль
Боль не всегда сопровождает умирание. Однако, если врач рекомендует прием сильнодействующих обезболивающих, не бойтесь применять их в конце жизни больного. Они не вызовут привыкания и не будут способствовать приближению смерти, но смогут облегчить состояние вашего близкого.
Редкие, неожиданные симптомы
Ухудшение состояние может произойти внезапно, но все же можно заранее обговорить с вашим близким и его лечащим врачом свои действия в случае, если случилась пневмония, начались судороги, отек легких или отек головного мозга.
При приближении смерти может меняться цвет ногтей, кисти и стопы становятся холоднее, обостряются черты лица. Также на лице может проявиться светлый, белый носогубный треугольник.
Иногда человек не умирает, словно бы ожидая разрешения от близких. Важно отпустить его и дать ему умереть в спокойной обстановке.
Скажите самое важное: Прости меня. Я прощаю тебя. Я люблю тебя. Благодарю тебя. Прощай.
Чтобы лучше понять своего близкого и его потребности в этот период, задайте себе вопросы:
Не забывайте заботиться и о себе в это непростой период. Если вам необходима психологическая помощь, обратитесь на Горячую линию помощи неизлечимо больным людям 8 (800) 700-84-36 (круглосуточно, бесплатно).
Вам может быть интересно:
«Оставьте меня в покое, но не оставляйте меня одного». Если ваш близкий уходит дома — как вы можете ему помочь.
Реанимация. Может ли она помочь? Что надо знать о реанимации и состоянии человека в терминальной стадии болезни, чтобы принять правильное решение в конце жизни близкого.
Духовное завещание: как передать близким свой опыт. О практике написания писем, в которых человек может подытожить свою жизнь, дать напутствие и поделиться уроками с теми, кто останется после его ухода.
Горе ожидания абсолютно естественно. Перевод норвежской статьи о том, что переживания грядущей разлуки с близким, когда он еще жив, но тяжело болен, — нормальное состояние психики.
Сложности при уходе за пожилым с деменцией
С возрастом у человека постепенно угасают все естественные процессы в организме, и работа мозга, к сожалению, не исключение. Близкие могут заметить, что пожилой родственник постепенно утрачивает основные бытовые навыки, страдает забывчивостью, совершает нелогичные поступки – это признаки развивающейся деменции, необратимого процесса, перечеркивающего все нейронные связи. Жизнь рядом с больным деменцией – тяжелое бремя: родным остается только смириться с неизлечимым недугом и постараться обеспечить пациенту максимально комфортные условия существования.
Когда пожилой родственник перестает быть адекватным…
Если у близкого человека старческая деменция, что делать родственникам, и как понять, что это болезнь, а не обычные капризы? Чаще всего деменция начинается довольно безобидно. Человек может жаловаться близким и соседям, что его не кормят, за ним следят, пытаются похитить, в комнату или квартиру пускают какие-то вещества или газы. Это может показаться смешным, если бы не было таким грустным. Болезнь довольно быстро прогрессирует, и со временем пожилые люди перестают узнавать членов семьи, обвиняют их в кражах или насилии, приносят домой со свалки мусор, и буквально воюют с каждым, кто пытается это выбросить. Некоторые думают, что деменция не коснется тех, кто всю жизнь был занят активной умственной деятельностью. Болезнь не выбирает, и даже доктора наук или заслуженного руководителя можно встретить на помойке, увлеченно копающегося в отходах.
Не нужно думать, что больной делает это специально, только чтобы поиздеваться и посмеяться над близкими. Это заболевание разрушает мозг, и пациент даже не отдает отчета в своих действиях. Человек утрачивает способность усваивать или обрабатывать информацию. Он становится очень чувствительным к критике: любое замечание или попытка что-то объяснить приводят к протесту и новому приступу. Как вести себя с больным деменцией? Близким придется проявлять максимум терпения и внимания, не перечить, объяснять что-то мягко и ненастойчиво. Если больной почувствует агрессию, он станет воспринимать родных как врагов, и наладить с ним контакт будет очень сложно.
Обустройство жилого пространства
Нужно максимально продумать, как обустроить жилье пациента, чтобы оно было комфортным и, главное, безопасным. Важно постараться убрать из зоны доступа электрические и газовые приборы, спички, зажигалки. При уходе из дома рекомендуется перекрывать газовый вентиль, так как больные деменцией имеют привычку зажигать плиту и оставлять ее, просто забывая о ней. Не стоит даже пытаться спрашивать, зачем они это делают – пациенты будут все отрицать, возникнет глубокая обида, слезы, возможны истерики.
На начальной стадии заболевания человек становится просто забывчивым, невнимательным, неуклюжим. По мере развития болезни он уже не может жить в одиночестве: кому-то из близких придется на себе испытать, как жить с человеком, у которого деменция. Опасность для пациента представляют колющие, режущие предметы. Даже посуду лучше выбирать из пластика, а не из материалов, которые могут разбиться на осколки. Ножи, вилки, ножницы, бытовая химия и лекарства – все это нужно убирать из поля досягаемости. Мебель нужно расположить так, чтобы у больного не было риска пораниться об острые углы, желательно обеспечить простор для передвижения. В ванной и туалете должны лежать противоскользящие коврики.
Диета и режим дня
Одним из самых важных моментов по уходу за пожилым человеком, страдающим деменцией, является организация четкого и налаженного режима дня. Нельзя позволять пациенту спать слишком долго по утрам. Будильник поможет вставать в одно и то же время. От конкретного времени просыпания зависит и то, во сколько больной ляжет вечером спать. Если он будет просыпаться в 6-7 часов утра, у него возникнет необходимость ложиться спать не позднее 22.00. Ночь пройдет спокойно, и у родственников будет возможность выспаться. Гулять тоже нужно в одно и то же время.
Несмотря на неустойчивое психическое состояние, пациента не нужно изолировать от общества. Общение с окружающими, особенно на ранней стадии, поможет задержать и немного отсрочить развитие болезни. При возможности, можно обеспечить посещение кружков или клубов по интересам. Умственная нагрузка способна препятствовать стремительному отмиранию клеток.
Уход за больным с деменцией дома предполагает изменение режима питания. Придется исключить из рациона жареные, острые, копченые блюда, сделав акцент на отварных продуктах или обработанных паром. Фрукты, орехи, рыба и морепродукты – прекрасные природные антиоксиданты, они крайне полезны при всех заболеваниях мозга и нервных расстройствах.
Агрессия при деменции
Специалисты часто говорят, что люди, больные деменции, живут в своей собственной Вселенной. Там действуют свои правила и законы. Нередко спокойный, уравновешенный на протяжении всей жизни человек становится озлобленным и агрессивным под воздействием заболевания. Категорически запрещается оставлять маленьких детей в одном помещении с пожилыми людьми, страдающими деменцией. Они не отдают отчета в своих действиях и могут нанести вред ребенку, не способному защититься.
Самое удивительное то, что агрессия может проявиться внезапно, в любой момент близкие должны быть готовы к вспышке. Больные устраивают скандалы, кидаются в драку, бросают предметы, бьют посуду, могут укусить, ущипнуть или схватить за
волосы того, кто рядом. Близким очень сложно сохранить эмоциональный контакт с такими пациентами. Все привязанности и чувства к близкому человеку стираются под воздействием постоянного неадекватного поведения. Что делать при старческой деменции с агрессией, и как объяснить соседям, что над пожилым родственником никто не издевается?
В первую очередь, нужно помнить, что агрессия может быть сигналом о каком-то дискомфорте, который испытывает пациент. Это могут быть проблемы с физическим самочувствием, психологические травмы или неудобства бытового характера. Человек кричит, дерется, чтобы привлечь внимание. Часто злость проявляется на фоне приема лекарственных средств. В этом случае нужно проконсультироваться с врачом и обсудить возможность замены препарата аналогом.
Что касается соседей, не нужно скрывать от них диагноз близкого человека. Во время прогулок или непродолжительных визитов они сами смогут оценить состояние больного и понять, что родственники не издеваются над ним, а сами являются жертвами его неадекватного состояния.
Основные правила поведения при вспышке гнева у пациента:
Не нужно держать негатив в себе. Если есть кто-то, кто способен выслушать и дать совет, лучше позвонить такому человеку и выговориться. Внутреннее напряжение, не находящее разрядки, приведет к проблемам психосоматического характера.
Склонность к побегам из дома
Еще одна распространенная проблема, с которой часто сталкиваются близкие человека, страдающего старческим слабоумием – склонность к бродяжничеству и побегам из дома. Казалось бы, у него все есть для комфортной жизни: благоустроенное жилье, уход и внимание со стороны родственников, но пациент продолжает убегать, а его родные сбиваются с ног в поиске.
Если у человека деменция, как жить тем, кто рядом, и как справиться с постоянными «сюрпризами» с его стороны? Прежде всего, нужно поговорить с соседями, продавцами из близлежащих магазинов, чтобы они сразу предупреждали родственников пожилого человека, если увидят его на улице в одиночестве. Нужно раздать им номера телефонов, по которым можно позвонить и сообщить, где находится пациент.
Самому больному нужно надеть на руку браслет, где тоже будут указаны контактные данные родных. Идеальный вариант – «умные» часы или телефон с функцией отслеживания перемещения абонента.
Уход за лежачим пациентом с деменцией
Старческое слабоумие не действует избирательно: оно может настичь любого, в том числе и лежачего больного. В этом случае родственникам приходится еще сложнее. Кроме больших физических нагрузок, связанных с обслуживанием лежачего пациента, появляются проблемы психологического характера. Находясь в неподвижном состоянии, больные перестают контролировать естественные процессы организма. Учащаются походы в туалет, причем многие умудряются снимать подгузники и размазывать продукты жизнедеятельности по стенам, кровати, пачкаются сами. Если доходит до такого уровня деменция, уход в домашних условиях становится для родственников настоящей пыткой. Нужно круглосуточно находиться рядом и пресекать любые попытки снять памперс.
Так же от родных требуется выполнение ряда обязательных мероприятий: проведения, санитарно-гигиенических процедур, профилактики пролежней, введения медикаментозных препаратов, кормления с ложки или через зонд (в случае нарушения глотательного рефлекса). В этом случае лучше обратиться в пансионат для лежачих больных деменцией, там ежедневно выполняют все необходимые мероприятия по уходу и еженедельно за динамикой состояния здоровья наблюдает врач-терапевт.
Как продлить жизнь больному деменцией?
Деменция – необратимый процесс. Согласно медицинским исследованиям, больные могут прожить с этим диагнозом до 10 лет. Перед родственниками встает задача: если у мамы, папы, бабушки или дедушки старческое слабоумие, как помочь близкому и постараться сохранить остатки интеллекта?
На начальных стадиях болезни нужно усиленно тренировать мозг: разгадывать с пациентом кроссворды, решать задачи из школьной программы, смотреть телевикторины и предлагать свои варианты ответов. Рекомендуется заниматься щадящей физкультурой, больше гулять на свежем воздухе. Есть специальные несложные упражнения при деменции для пожилых, их легко выполнять, но при этом они требуют концентрации внимания, что очень полезно для таких пациентов.
Приветствуется общение с хорошо знакомыми людьми. Полезны беседы, обсуждения, разговоры по телефону. Несмотря на проявления болезни, родственникам нужно помнить, что перед ними тот же любимый и близкий человек, которого они привыкли знать всю жизнь. Все изменения в характере происходят не по его воле, а под воздействием неизлечимого заболевания. Деменцию вылечить нельзя, но можно задержать и отложить ее прогрессирование.
Как сохранить собственную психику?
Любому человеку очень сложно привыкнуть, что у его близкого развивается старческое слабоумие. Некоторые впадают в отчаяние: у папы или у мамы деменция,
что делать, как им помочь? После отчаяния наступает злость, потом бессилие и апатия. Нельзя допускать, чтобы на фоне болезни близкого появились проблемы с собственным здоровьем. Ухаживающие нередко допускают ошибки в уходе, выполняя, на первый взгляд, естественные действия. Психологи дают ряд рекомендаций, что нужно делать, а какие моменты категорически запрещены:
Главное условие – не нужно ждать от больного родственника благодарности. Из-за специфики заболевания он не оценит всех усилий, и даже наоборот, может обвинить родных в невнимательности, злости и жестокости.
«Сначала умер дедушка. Потом папа». Дневник сибиряка, потерявшего близких из-за коронавируса.Часть 1
Вирус выкосил семью буквально за три недели. Всё это время Руслан Косолапов вёл дневник. Записи дневника.
Сначала в семье Косолаповых умер 90-летний дедушка (на фото справа), а затем и отец (слева). В Новосибирске постепенно отменяют ограничения, введённые из-за коронавируса. Можно гулять, заниматься спортом. Впереди парад Победы, а потом голосование по поправкам в Конституцию. Кажется, жизнь налаживается, а коронавирус разжал свои тиски и уже не так опасен. Но на фоне всего этого в инфекционных госпиталях продолжают умирать люди.
У многих коронавирус не указывается основной причиной смерти. Официально люди умирают из-за отказавшегося работать сердца, легких, почек. Вариантов много. А если коронавирус не стоит в первой строчке, то и в статистику такие люди не попадают. Так и получается, что у нас всего 41 умерший от Covid-19.
Будем честны — такая цифра никого не заставит насторожиться. У нас больше людей в ДТП и других несчастных случаях за месяц погибают, а тут речь про вирус. Но какие цифры мы получим, если соберем всех новосибирцев, которые умерли и были заражены коронавирусом, осложнившим их болезни? Мы всё ещё ждем ответа от Минздрава Новосибирской области, сколько людей умерло в коронавирусных госпиталях с начала пандемии без деления на причины смерти. А в это время продолжаем собирать истории новосибирцев, родных которых погубил Covid-19.
Новосибирец Руслан Косолапов потерял из-за коронавируса двух близких людей — дедушку и отца. Но Covid-19 был указан в справке о причинах смерти только у дедушки, хотя, по словам сибиряка, опасный вирус нашли и у его отца.
Когда стало понятно, какая беда коснулась их семью, Руслан начал вести документальный дневник. С разрешения новосибирца публикуются полностью его записи. Обязательно прочитайте этот большой текст до конца. Далее — от первого лица. Орфография и пунктуация сохранены.
Дед в реанимации, но не на ИВЛ, состояние тяжёлое. Диагноз — «пневмония», диагноза «ковид» пока нет. Про тесты ничего не говорят, КТ не делали (как я понял, аппарата нет в больнице). Также в реанимации лежит дядя. Диагноз — «пневмония». Тесты на ковид отрицательны, КТ не делали.
У отца (контактировал с дедом и с бабушкой) поднялась температура до 38 градусов, кашель, слабость. Вызвали врача, врач ставит ОРВИ, выдали предписание сидеть дома, никаких тестов не брали, из инструкций: «начнёте задыхаться — вызывайте скорую». Выписали всё подряд вперемешку: антибиотики, противовирусные.
У матери температуры нет. Предписание выписали и ей, естественно. Но больничный не открыли, а она работает. У других родственников ярких симптомов тоже нет, кроме бабушки, которая контактировала с дедом. Вчера ближе к ночи её увезли по скорой в 11-ю больницу — поднялась температура. Сказали, если пневмонии нет, то позвонят, либо тогда отправят домой и надо будет её забрать. Звонка нет.
Отвозила жена дяди (она живёт рядом с бабушкой), поэтому знаю только с её слов. Вероятность, что жена дяди сляжет, оцениваю как высокую — контактировала с дядей, с бабушкой и с дедушкой. Она в прошлом врач, но нормальных средств защиты не было, да и врачи очень самоуверенны за пределами красных зон.
По дяде и дедушке связь есть (они в инфекционке на Шамшиных). Данных, конечно, мало (врачам некогда, так что ок, претензий нет, всё равно мы тут ничего не можем сделать), но какая-то известность присутствует. Дядю планируют перевести из ОРИТ в бокс уже скоро. По бабушке данных нет никаких. Пытаюсь понять, что происходит — не могу дозвониться по тем телефонам, которые очень усталым и раздражённым голосом выдаёт справочная служба 11-ю больницы.
У бабушки лёгкая деменция, она сама позвонить может и не смочь. Контактом указана жена дяди, как я уже говорил, ей звонков не поступало. По логике и известным данным получается, что у бабушки пневмония и её должны были положить в стационар.
По бабушке сегодня получил информацию (спасибо знакомой), что её не видят в списках, поэтому сильно заволновался, подключил «Лизу Алерт» на всякий случай. Ну и был готов подключать полицию — у бабушки деменция в начальной стадии, вдруг она ушла из больницы. Поехал в больницу лично, ибо дозвониться не получается. «Лиза Алерт» дозвонились до архива скорой и выяснили, что по данным скорой, бабушку в больнице приняли. Эту же информацию мы параллельно получили от оператора скорой, но из архива дополнительно подтвердили, что бабушку сдали именно в 11 больницу, а не куда-то ещё.
До стационара дозвониться так и не получается, из будки ОМОНа до стационара связи нет. Из приёмного покоя говорят «дозванивайтесь». Но тут уже полегче, ибо с максимальной вероятностью бабушка все-таки в стационаре, это уже хорошо. Также подтвердили, что внешние телефоны, по которым мы звоним, правильные. Дело за малым — дозвониться и узнать про состояние бабушки.
Омоновец телефон залил санитайзером до меня, и после меня. Потом он залил санитайзером себя (натурально, и на руки набрызгал, и на лицо себе, на ту часть, которая торчит из балаклавы, и, по-моему, даже глаза не закрывал. У меня санитайзер в машине с самого старта лежит, уже даже привычка выработалась — сел в машину, облился. Но вообще объективно из магазина принести вирус вероятность больше, чем из омоновской будки.
Дядя с дедом всё ещё в реанимации (сравните инфекционку с 11-й больницей — у инфекционки никаких проблем со связью и информацией)). У дяди состояние стабильно тяжёлое, была положительная динамика, сейчас динамика отсутствует. У деда динамика отрицательная, психологически готовлюсь к худшему, хотя по опыту знаю, что подготовиться нереально.
К отцу и матери должны были прийти врачи брать мазок, не пришли. У отца слабость усилилась, вызвали скорую, скорая забрала в больницу. В 11-ую. Но у него есть телефон и нет деменции, так что поди связь будет. Скорая измерила пульсоксиметром сатурацию крови, у всех всё в норме, это хорошо.
Жена дяди, как и ожидалось, чувствует недомогание, приходил врач, выписал предписание, пока сидит дома с дочерью. Тестов не брали. Чисто по фактам ретроспективно можно ожидать, что жена дяди сляжет — вирусная нагрузка у неё не меньше, чем у отца, а иммунитет не сильно лучше. Напомню, что на данный момент диагноза «covid-19» нет ни у кого, у всех типа просто пневмония.
Андрею Николаевичу Косолапову было 90 лет. В справке о смерти есть запись о коронавирусе, но основной причиной смерти были указаны проблемы с сердцем 20 мая
Косолапов Андрей Николаевич, мой дед по отцу. Дата рождения — 06.08.1929 год. Дата смерти — 20.05.2020.
Дедка (повелось, что мы его так называем) две недели держался в реанимации, и начала появляться надежда. Дед мощный, он даже не простужался никогда (реально, ни разу не было соплей), да и вообще ничем не болел лет до 80. Инфаркт в 85 и потом как огурчик. Были мысли: «А вдруг и сейчас получится?».
«Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус идентифицирован (подтверждён лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов)» — так написано в свидетельстве о смерти в графе «причины». Ну и вторая причина — «Застойная сердечная недостаточность и другие формы хронической ишемической болезни сердца».
Когда я был маленьким, дед пел мне песни. Пел, прямо скажем, неплохо. Любимой его песней была «По диким степям Забайкалья» В. Дружников. Похоже, теперь не смогу слушать её, как не могу слушать «Сулико», любимую песню другого деда. На фото дед отдыхает после садовых работ. Это лето будет первым, когда он не будет работать на земле. Прощай, деда Андрюша. Скучаем по тебе сильно.
Надо написать что-нибудь. Вообще, в плане работы с отрицательными эмоциями я вот только-только чему-то научился, ну и сейчас пытаюсь как-то это передать сыну (у него переходный возраст, это, ребята, очень непросто). Моё поколение воспитывали плохо в этом плане, поощряя подавление эмоций, а не избавление от них.
Но написать хотел про другое. Про статистику.
Дед умер 20 числа в 0:45, ему было полных 90 лет. Передо мной в очереди была женщина, я услышал (может быть неправильно), что у неё умерла мать, и что в свидетельстве о смерти тоже есть слова covid-19 (кстати, почему они пишут «вирус covid-19», когда ковид — это болезнь, а вирус-то sars-cov-2. При этом код по МКБ указан верный — u07.1, и слова вроде из официальных документов ВОЗ, но вместе скомпонованы странно, такое ощущение, что формулировки писали и утверждали без врачей.
Смотрю ещё раз в свидетельство о смерти. Кстати, его забирают в ЗАГСе, и взамен дают розовое свидетельство, и там причин смерти не пишется. То есть если не делать фоток (а я фотографирую все документы, привычка такая), то потом и не разберёшься. В общем, в свидетельстве, если внимательно читать все эти буквы, то можно увидеть следующее — основной причиной смерти таки указана сердечная недостаточность и другие ишемические болезни сердца, а сопутствующим заболеванием уже ковид.
Ну а статистика-то у нас считается по ППС (первоначальная причина смерти).
«Если бы не коронавирус, то дед бы совершенно точно не умер бы сейчас. Он был прям реально живчик»
И так не только с коронавирусом — у нас и от СПИДа не умирают, и у гриппа тоже смертность невысокая.
Если погуглить, то можно найти ну просто кучу докладов и научных работ по оценке качества статистики по причинам смерти в России. Я почитал парочку. Если очень вкратце, то действительно всё плохо.
Одной из причин (не самой важной, самая важная — в России определяют ППС вручную) в тех работах называется отставание инструкций минздрава РФ от изменений МКБ-10 (ВОЗ там периодически патчи выпускает).
Мой кейс — в ЗАГСе мою справку не приняли, и отправили переделывать, потому что запись о ковиде сделана была неправильно. Врач извинялась и говорила, что изменение формулировок произошло сегодня (ну то есть 20 мая). Ну что ж, давайте найдём документы, которые эти изменения вносят.
ВОЗ действительно опубликовала изменения в МКБ-10 по классификации ковида 20 числа. Только вот 20 апреля, а не мая. Это были факты, а вот выводов не будет, делайте сами.
Женщины семьи истерят, про этот аспект пишут редко, но вообще это тоже важно. Приходится и в этом направлении работать. Я сам полностью в норме, вечером, бывает, выбьет, но это не мешает ничему.
Бабушка в хорошем состоянии, ждут результатов тестов, говорят о выписке. Дядю перевели из реанимации в обычную палату, но состояние ещё далеко не лёгкое. Тесты отрицательны. У мамы и брата температуры нет, симптомов тоже уже нет, сидят дома на предписании. Жена дяди с лёгкой температурой. У неё тесты берут, результаты мне неизвестны.
Папу сегодня утром перевели в реанимацию, на кислороде сейчас. Результатов тестов нет, даже того первого. Перед этим у папы сломался телефон, догадались об этом и передали новый, а так поначалу адреналинчика хапнули.
Информация через знакомых — по нескольким каналам несколько знакомых нашли. Официальными каналами практически нереально получать информацию.
Папа на ИВЛ. Интубирован. Крайне тяжёлый.
Папа — состояние очень тяжёлое, подключен к норадреналину.
Норадреналин означает ухудшение состояния, его используют в реанимации для стабилизации давления. Давление падает в том числе и тогда, когда кислорода не хватает (это испытывал на себе). Папе 65 (66 будет 12 июня), лёгкая гипертония, в целом здоровье неплохое. У мамы вот одышка даже от километра пешком, а папа легко и десятку пройдёт за раз. Дядя — он реаниматолог, на связи с врачами реанимации.
Сам дядя ещё лежит в больнице. Скоро будет месяц как. Но из реанимации его уже перевели в обычную палату. Жена дяди, мама, брат — температуры уже нет, из симптомов осталась слабость (брат даже сидеть долго не может), все сидят дома.
Бабушка была в хорошем состоянии, но свежих данных пока нет. До стационара дозвониться сложно, это вам не реанимация.
Я сам в целом в норме — помогает работа, помогаете вы. Жена тоже имеет опыт работы с тяжёлыми эмоциями, с детьми в силу возраста сейчас довольно просто всё, так что атмосфера дома нормальная. Мама, естественно, истерит, но для неё так и правильно.
Деду вчера было девять дней. Продолжение дневника в следующей публикации. Подробнее ➤