что делать если давление поднимается ночью а днем нормальное
О чем говорит подъем артериального давления ближе к вечеру
Уровень артериального давления – величина не стабильная. В норме, максимальных значений он достигает днем, во время наибольшей активности человека. Вечером, показатели обычно снижаются, ночью бывают минимальными. Если рост АД часто отмечается во второй половине дня, это может указывать на серьезную патологию.
Почему поднимается давление к вечеру, насколько это опасно, как предотвратить подобное состояние? На данные вопросы поможет ответить эта статья.
Возможные причины вечернего повышения АД
Специалисты утверждают, что «виновниками» роста показателей давления к ночи могут выступать, как физиологические, так и патологические факторы.
К физиологическим факторам относят особенности, присущие конкретному организму – пол (у мужчин отмечается чаще), наследственность, личностный тип. Достаточно часто причиной становится снижение синтеза половых гормонов (климакс, андропауза).
Существенное значение могут играть внешние воздействия:
Немаловажная роль также принадлежит возрасту человека. Доказано, что особенно часто скачки давления происходят у пожилых людей.
Патологическим причинами вечернего роста цифр АД, могут выступать различные заболевания и, требующие лечения, состояния организма. Сюда относят:
В некоторых случаях высокое АД обусловлено приемом определенных лекарственных средств, например, иммунодепрессантов.
Опасность повышения давления, первая помощь
Повышение уровня АД вечером может носить разовый характер или быть регулярным. В первом случае волноваться не стоит, особенно если разница с показателями рабочего АД составляет 10 мм.рт.ст. или меньше.
Отклонение от нормы артериального давления на 20 или более пунктов по несколько раз ежемесячно, то речь может идти о ночной гипертензии. В этом случае, необходим визит к кардиологу.
Критически высокими являются показатели свыше 190/100 мм рт.ст. При таких цифрах тонометра, велик риск развития инфаркта или геморрагического инсульта. Поэтому необходимо обратиться за неотложной помощью – вызвать скорую.
До приезда медицинской бригады, больного рекомендуется поместить в положение «полусидя» с упором на спину. Расстегнуть все сдавливающие предметы одежды, обеспечить приток прохладного воздуха. Целесообразно дать успокоительное (валерианка, корвалол), мочегонное, гипотензивное средства. Если лекарств под рукой нет, стоит сделать к ногам горячие ванночки (до 40 о ) либо провести легкий массаж воротниковой зоны.
Меры профилактики
Чтобы повышение давления вечером осталось в прошлом необходимо вылечить или компенсировать заболевания, которые могут быть причиной вторичной гипертонии. Кроме того, целесообразно избавиться от негативных внешних факторов.
Стоит придерживаться следующих правил:
Правильное питание, похудение и высокая двигательная активность позволят снизить цифры АД примерно на 10-15 мм.рт.ст. Психологический фактор стабилизируют сеансы аутотренинга, занятия йогой. А регулярные медицинские осмотры дадут возможность надолго забыть неприятную ситуацию.
По материалам sosudy.info – сайт о заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.
Почему ночью поднимается давление
При гипертонической болезни происходит нарушение большинства физиологических процессов, так, во время ночного сна уровень давления может значительно повыситься. Данная реакция является плохим диагностическим критерием, поскольку сигнализирует о расстройстве деятельности парасимпатической нервной системы, повышая риск развития сердечных патологий, в том числе инфаркта миокарда. Изолированные подъемы артериального давления в ночное время предоставляют большие сложности, так как трудно поддаются диагностическим подходам и лечебным мероприятиям. При выявлении проблем с ночным АД пациентам следует выяснить, почему давление повышается ночью и какие заболевания приводят к данному расстройству.
Признаки ночной гипертензии
Повышение давления в ночное время может иметь бессимптомное течение. Поэтому заподозрить наличие нарушения можно, измерив давление после сна в утренние часы. Если регистрируется превышение нормальных показателей для пациента, то эпизод высокого АД произошел в период ночного сна.
Одним из клинических признаков расстройства является нарушение общего состояния, которое проявляется недомоганием сразу после пробуждения. Как правило, пациенты выявляют следующие симптомы, указывающие на ночную гипертонию:
Длительное течение латентной гипертонии, которая проявляется исключительно в ночной период, приводит к развитию осложнений, связанных с поражением главных органов и систем организма. Так, наблюдается формирование стенокардии, аритмии, энцефалопатии, транзиторной ишемии головного мозга, если давление постоянно увеличивается ночью. В тяжелых случаях может сформироваться инфарктное состояние, острое расстройство мозгового кровообращения, сердечная и почечная недостаточность, утрата зрения.
Причины состояния
Почему давление повышается ночью, а дневные показатели соответствуют норме? Артериальная гипертензия может быть как первичной, так и вторичной, развивающейся на фоне различных патологий. Первичная гипертензия является самостоятельным заболеваниям, этиология которого в данный момент до конца не установлена. Принято считать, что ее формированию способствует расстройство механизма регуляции сосудодвигательного центра, высшего отдела нервной системы и головного мозга, которые приводят к поражению сосудистой системы. Так, ночью давление физиологически понижается, поскольку преобладает активность парасимпатической нервной системы. Нарушения в регуляции сосудистого тонуса провоцируют возникновение патологических импульсов, вызывающих артериальный спазм.
В механизме формирования вторичной гипертензии провоцирующими причинами выступают хронические стрессы, психическое перевозбуждение, в результате чего артериолы подвергаются длительному спазму. Постепенное утолщение сосудистого просвета, образование очагов склероза вследствие закупорки сосудов холестериновыми бляшками провоцирует расстройство регуляции сосудистой системы.
Кроме того, существует множество факторов риска, которые увеличивают шансы развития гипертонической болезни:
Перечисленные причины могут вызывать колебания артериального давления в любое время суток, однако проявления в большинстве случаев происходят не ночью, а днем. Во время ночного сна мышцы расслабляются, мозговая и сердечная активность снижается, уменьшается количество сердцебиений, падает давление. Однако некоторые пациенты испытывают резкое повышение АД по сравнению с дневной нормой. Норма показателей АД во сне – это границы 100/60, 115/75 мм. рт. ст.
Почему возникает ночная гипертония?
Определить причину высокого давления в ночной период может сам пациент, поскольку данному расстройству предшествуют некоторые события на протяжении дня. Увеличение сосудистого тонуса возникает вследствие нервного, психического напряжения или при нерациональном питании, в том числе при чрезмерном употреблении жирных блюд во второй половине дня.
Среди заболеваний, предшествующих возникновению повышенного давления, выделяют нарушение функционирования щитовидной железы, когда наблюдается избыточная продукция гормонов.
Очень часто ночью повышается АД у женщин в климактерическом периоде на фоне гормонального дисбаланса, однако явление носит кратковременный характер. Эпизоды изолированной гипертонии в период адаптации к физиологическим изменениям следует контролировать регулярным мониторингом показателей АД. Если кровяное давление подвергается частым перепадам, то следует проконсультироваться со специалистом.
Злоупотребление солеными блюдами
Артериальное давление становится высоким вечером, если злоупотреблять соленой пищей в течение всего дня. Избыточная концентрация натрия хлорида способствует задержке жидкости в сосудистом русле. Увеличивается вязкость крови, эпителиальные клетки, выстилающие внутреннюю поверхность сосудов, становятся отечными, что приводит к уменьшению их просвета. За счет артериального стеноза нарушается циркуляция крови, ткани и органы испытывают дефицит кислорода и питательных веществ. Для восстановления гемодинамики необходимо, чтобы повысилось АД, поэтому в процесс вовлекается эндокринная система, провоцирующая дополнительный выброс адреналина, в результате чего сосудистый спазм усугубляется. Параллельно увеличивается нагрузка на миокард, так как мышца вынуждена перекачивать большие объемы крови.
Заболевания почечной системы
Если ночью поднимается давление, то это служит первым признаком почечной артериальной гипертензии. Механизм патологии связан с активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а также с избыточной стимуляцией вазопрессина и сосудосуживающих простогландинов.
Кроме этого, Ангиотензин 2 стимулирует кору надпочечников, повышая выработку альдостерона, что приводит к вторичной задержке натрия и жидкости в организме, провоцируя увеличение периферического сопротивления.
Ночная гипертензия может возникнуть на фоне диабетической нефропатии. Ее выявление предшествует определению белка в моче, поэтому суточный мониторинг показателей АД может предотвратить прогрессирование осложнений сахарного диабета.
Нервное перенапряжение
Одной из основных причин, из-за которых может расти уровень кровяного давления ночью, является нервное перенапряжение, стресс, негативные эмоции, пережитые на протяжении дня и вызывающие напряжение симпатической нервной системы. Стрессовые ситуации провоцируют выброс адреналина в кровь, что негативно влияет на тонус артерий. Хроническая тревожность сохраняется у человека и ночью, поэтому нормальное замедление физиологических процессов не происходит.
Синдром апноэ
Остановка дыхания является частой причиной, когда у человека после сна повышается давление. У здоровых людей в процессе сна увеличивается тонус парасимпатической нервной системы, за счет чего наступает релаксация организма. При нарушении дыхательной функции, когда происходит кратковременная остановка дыхания, в кровотоке повышается концентрация углекислоты и снижается уровень кислорода, вследствие чего активируется гипоталамо-гипофизарная система, вызывающая активность симпатики. Избыточная продукция катехоламинов в кровяное русло приводит к спазму артерий и высокому АД. Если приступы апноэ наблюдаются каждую ночь, то риск артериальной гипертензии значительно повышается.
Особенности гипертонии при апноэ:
Переедание перед сном
Обильная трапеза перед сном, особенно употребление жирной, острой, мучной пищи затрудняет процесс переваривания. Активируется деятельность пищеварительного тракта, что не дает полноценно отдохнуть организму. Кроме этого, переполнение желудка и кишечника вызывает усиленное давление на диафрагму в горизонтальном положении, происходит нарушение в работе сердечной и сосудистой систем.
Лечебные принципы
Что делать, если ночные колебания АД беспокоят ежедневно, нарушая общее состояние? Выявив причину состояния, необходимо подобрать индивидуальное лечение, направленное на ее ликвидацию.
Лечение патологии должно быть комплексным и включать следующие мероприятия:
Консервативная терапия подбирается с учетом стадии патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний. Больным назначают таблетки пролонгированного действия, действующие на протяжении суток, а также препараты сильного действия, блокирующие адренорецепторы и кальциевые каналы.
Высокое давление может регистрироваться ночью вследствие заболеваний почечной и дыхательной системы, а также в связи с расстройством физиологических процессов. Данной форме гипертонической болезни подвержены люди пожилого возраста. Она характеризуется устойчивостью к гипотензивным средствам и высоким риском осложнений со стороны сосудистой системы.
Повышение артериального давления ночью: причины и лечение
Причины ночной гипертонии
В норме за тонус сосудов ночью отвечает блуждающий нерв – представитель парасимпатической нервной системы. Он обеспечивает стабильность физиологического цикла АД. К аномальному спазму сосудов могут привести самые разные причины.
Возраст
Рост артериального давления не является закономерным результатом старения. Но возрастные изменения стенки сосудов (потеря эластичности, нарушение функции почек, кальцинирование, склерозирование, атеросклеротические бляшки, понижение способности рецепторов реагировать на происходящие изменения, недостаточное питание, кислородоснабжение тканей) способствуют развитию гипертонии, в том числе и ночной.
Особенно характерным для возрастной гипертензии является резкий рост ночью систолического (сердечного) показателя, что объясняется стойким ангиоспазмом в результате изношенности сосудорасширяющих механизмов артериального баланса при активизации ренин-альдостероновой системы.
Поэтому у пожилых людей вечерние ссоры с близкими, занятие спортом перед сном, курение, просмотр фильмов с громкой музыкой, чтение за полночь, электронные гаджеты, соленая или сладкая пища на ночь, алкоголь, большое количество выпитой воды, смена климата или часового пояса (отпуск, командировки), работа в ночную смену – всегда провоцируют ночную гипертонию с непредсказуемыми последствиями. После 45 здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек в прямом смысле слова продлевают жизнь.
Апноэ
Рост давления ночью может быть в результате кратковременной остановки дыхания – апноэ. В крови падает содержание кислорода: с 95% до 65% всего за одну минуту. Гипоксия воспринимается организмом как стрессовая ситуация. Активизируются все компенсаторные механизмы: надпочечники выбрасывают в кровь гормоны, увеличивается сердечный выброс, артерии спазмируются, процесс ночной реабилитации блокируется.
С утра пациенты раздражительны, им хочется спать, ощущается аритмия. При этом максимум высокого давления приходится именно на ночное и утреннее время, но высокие цифры АД фиксируются в течение всего дня. Особенность заключается в том, что растет преимущественно диастолический показатель, а обычная гипотензивная терапия эффекта почти не дает. Ситуация может оказаться критической, привести к остановке сердца, летальному исходу.
Нефропатия
Давление повышается ночью при нефропатии. Это объясняется выбросом в кровь большого количества ренина, который запускает сложную цепочку биохимических процессов, приводящих к гипертензии.
Биологически активные вещества в кровотоке вызывают генерализованный спазм сосудов и задерживают воду, натрий. Чаще всего такое наблюдается при диабетической нефропатии, которую можно выявить на ранних стадиях, если регулярно мониторить суточное АД. Таким образом, удается избежать ХПН (проявления гипертонии диагностируются раньше, чем в моче появляется белок).
Панические атаки
Вегетососудистая дистония при преобладании симпатической нервной системы сопровождается ночными кризами или паническими атаками. Механизм прост: интенсивный выброс в кровоток гормонов надпочечников. Клинически наблюдается резкое пробуждение, нехватка воздуха, профузный пот, тахикардия, ощущение тревоги, страха. Состояние сохраняется от 10 до 30 минут. После завершения – хочется помочиться. Последующие сутки пациентов не оставляет ощущение слабости, снижение работоспособности.
Как связаны гипертония и бессонница
Напрямую. Нарушение режима отдыха (невозможность ночного восстановления) возникают при:
В данном случае возникает замкнутый порочный круг: высокое давление провоцирует бессонницу, а она – тахикардию, которая вновь вызывает гипертензию. Недосып приводит к снижению иммунитета, пациента начинают мучить ночные кошмары, мигрень, раздражительность.
Чаще всего пациентов беспокоит вопрос, почему давление растет только ночью, а днем ведет себя нормально? При этом прием гипотензивных препаратов ситуацию не меняет. Это важный момент, причин несколько:
Необходима консультация врача, смена схемы приема лекарств, что предотвратит риск развития инфаркта или инсульта.
Важность проведения диагностики
Обследование при гипертонии поможет сберечь здоровье, а иногда и жизнь. В домашних условиях полноценный мониторинг повышения уровня АД в ночное время суток невозможен. Однако пациентам из группы риска необходимо измерять артериальное давление дома три раза в сутки — утром по пробуждению, днём и перед тем, как лечь спать. Данные цифры позволяют определить, в какое время суток показатели наиболее высокие.
Для назначения адекватного лечения необходимо пройти диагностику в условиях стационара методом СМАД — суточного мониторирования артериального давления. Такое обследование наиболее точно определяет ночную гипертонию, что позволит корректировать схему назначения медикаментов.
Гипертония в ночное время суток
У здорового человека в период сна показатели давления падают, а утром вновь поднимаются. При ночной гипертонии отмечается подъём уровня АД. Данная патология опасна тем, что человек не сразу её замечает, а утреннее недомогание после такого скачка приписывает сильной усталости или другим причинам.
Причины явления
Давление поднимается ночью во время сна из-за следующих факторов:
Основные симптомы и группа риска
В начальной стадии человек просыпается ночью из-за головной боли (часто в области затылка), неприятных ощущений в грудной клетке. Утром он не чувствует себя отдохнувшим. Данное состояние наблюдается стабильно в течение нескольких дней. По мере прогрессирования патологии к существующим симптомам добавляются следующие:
На третьей стадии происходят изменения в жизненно важных органах, которые считаются необратимыми. При этом повышение давления во время ночного сна характеризуется показателями 180/110 и выше. Гипертоник с 3 степенью имеет в анамнезе стенокардию, он постоянно ощущает нехватку воздух, совершать простые физические действия, например, бегать, подниматься в гору, он не может.
Важно знать! В группе риска находятся люди, которые любят покушать на ночь, а также работники ночных смен и пациенты с нарушениями работы сердца и нервной системы, в том числе с вегето-сосудистой дистонией и низким уровнем артериального давления (гипотоники). Также к заболеванию может привести наследственный фактор.
Риски для здоровья и жизни
Ночной гипертонический криз — очень опасное состояние. В некоторых случаях оно приводит к следующим последствиям;
Первая степень патологии при отсутствии адекватной терапии приводит к дальнейшим нарушениям, уровень АД будет только расти, а не понижаться. Недуг влияет на качество жизни, так как организм не получает полноценного отдыха, а это в начальной стадии сопровождается ощущением разбитости и усталости.
Стойкая гипертония приводят к необратимым нарушениям функций сердца, почек, головного мозга, которые сопровождаются стенокардией, снижением слуха и зрения, изменениями эластичности сосудистых стенок.
Совет! При любых симптомах повышения давления в течение нескольких дней следует обратиться к врачу — кардиологу или неврологу. При ощущениях удушья, головной боли — незамедлительно вызвать бригаду «Скорой помощи»!
Почему именно в положении лежа
Есть такие заболевания, о которых мало кто слышал. Потому люди часто даже не подозревают, что у них серьезные проблемы со здоровьем. Это и есть главный аргумент, почему давление повышается ночью именно в лежачем положении.
Одно из таких заболеваний – СОАС (синдром обструктивного апноэ сна). Это прекращение легочной вентиляции на время 10 секунд и более. Приступ может длиться 20-30 секунд, а в особо запущенных случаях − достигать 2-3 минут и в общей сложности доходить до 60% времени сна.
Синдром обструктивного сна ночью становится регулярным процессом в том случае, когда ему предшествует легочное апноэ в дневное время с 10-15 повторениями в течение часа. Синдром сопровождается дневной сонливостью и нарушением процессов интеллекта и памяти.
Обязательным при обструктивном апноэ во сне будет храп, сопровождающий частое или полное прекращение дыхательной функции легких. В результате грубой фрагментации сна повышается уровень углекислоты в крови, чем и объясняется дневная сонливость.
Второй формой проявления обструктивного апноэ можно назвать гипопноэ. В ее фазе полной остановки дыхания не происходит, но по времени она более длительная и так же опасна.
Заболевание серьезное и способно прерывать сон, активируя гипоталамо-гипофизарную систему. Происходит смена деятельности парасимпатической нервной системы к симпатической, и уснуть становится сложно.
Это приводит к депрессивным состояниям, затем − к инфарктам и инсультам, которым предшествует повышенное давление при АГ.
Почему, если давление повышается ночью именно в лежачем положении, необходимо срочно обратиться к врачу? Человек с таким диагнозом может уснуть и не проснуться.
В связи с этим опасные состояния апноэ и гипопноэ требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.
Методы лечения ночной гипертонии
Как лечить ночную гипертонию, зависит от стадии заболевания. На начальном этапе достаточно изменения образа жизни, мочегонных (Клопамид, Фуросемид) и седативных средств растительного происхождения. Главной целью является снижение нагрузки на сосуды. Пациенты должны полностью пересмотреть свой рацион, ограничить потребление соли, особенно после обеда. Откажитесь от потребления кофеиносодержащих напитков, крепкого чая.
В качестве мочегонных средств можно использовать отвар шиповника, пижмы, мяты. Прием седативных позволяет снизить мозговую активность, расслабить ЦНС, тем самым нормализовав давление. Спиртовые настойки пиона, валерианы, пустырника улучшают естественный процесс засыпания.
Медикаментозная терапия 2-3 стадии ночной гипертонии
Лечение ночной гипертонии на втором-третьем этапе проводится медикаментозными препаратами. Показаны:
Лекарства, снижающие АД, нужно принимать схематически.
В каждом отдельном случае длительность приема и дозировка определяются врачом. Самостоятельное бесконтрольное применение таких препаратов может вызвать криз. Прием антагонистов кальция нужно осуществлять с осторожностью. Лекарство обладает множеством побочных эффектов, может вызывать отек лица, рук, ног, головокружение.
В дополнение назначают витамины группы В для восстановления клеток ЦНС, магний для нормализации сердечного ритма.
Диета
Гипертоникам показан стол №10. Диета разрешает к употреблению:
Ночная гипертония 2-3 степени в качестве дополнительного мероприятия в лечении использует бессолевую диету. Все, что попадает на стол гипертоника, должно тщательно проверяться. Сильная отечность снимается снижением потребления суточной нормы воды.
После перенесенного гипертонического криза лучше отказаться от пищи на сутки. Можно поесть фруктов или овощей, категорически запрещены мясные, рыбные бульоны. Блюда готовятся без солил. В совокупности с первыми блюдами суточная норма потребления воды составляет 1 л.
Если у Вас повышенное артериальное давление… Несколько простых советов как снизить артериальное давление и быть здоровым
ЕСЛИ У ВАС ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ…
НЕСКОЛЬКО ПРОСТЫХ СОВЕТОВ КАК СНИЗИТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И БЫТЬ ЗДОРОВЫМ
Татьяна Алексеевна Петричко,
зав. кафедрой ОВП и профилактической медицины
КГБОУ ДПО ИПКСЗ, д.м.н.
Артериальная гипертония – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний современности. В настоящее время в России около 40% населения страдают артериальной гипертонией. У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать бессимптомно, не влияя на общее самочувствие. При многолетнем течении этого заболевания организм постепенно адаптируется к высокому давлению, и самочувствие человека может оставаться сравнительно неплохим. При этом повышенное артериальное давление оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и внутренние органы: головной мозг, сердце, почки. Это нередко приводит к таким серьёзным осложнениям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца (стенокардия), инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность.
Помните! Артериальная гипертония – хроническое заболевание, которое постоянно и неуклонно прогрессирует при отсутствии лечения. Однако эту болезнь можно контролировать! Для эффективного снижения артериального давления и риска сердечно-сосудистых осложнений важно регулярно принимать лекарства и поддерживать здоровый образ жизни.
Что нужно делать при обнаружении повышенного артериального давления?
При обнаружении повышения артериального давления необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления причины заболевания и определения тактики лечения.
Помните! Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Нельзя слушать советы знакомых и родственников, страдающих артериальной гипертонией и употреблять для лечения те же лекарства, которые принимают они. Поскольку причина и течение заболевания у каждого человека различны, то и лечение для одних может быть полезным, а для других бесполезным или даже вредным. Только врач может определить необходимую тактику лечебных мероприятий для каждого больного.
С чего необходимо начинать лечение повышенного артериального давления?
Для того, чтобы предотвратить возникновение или прогрессирование уже имеющийся артериальной гипертонии, необходимо снижать массу тела, отказаться от некоторых вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление соли.
Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление.
Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?
При каком давлении нужно постоянно принимать таблетки?
Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать. Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, сто создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма.
Какова цель постоянного приема гипотензивных?
Помните! Артериальная гипертония является хроническим заболеванием и, как и все хронические заболевания требует постоянного и непрерывного лечения. Прекращение приема лекарственных средств неминуемо приведет к рецидиву повышения артериального давления и развития осложнений.
Какой нужен препарат?
На этот вопрос нужно отвечать только вместе с врачом. В настоящее время для лечения гипертонии существует большой арсенал лекарственных средств, обеденных в 5 групп препаратов. Каждая из этих групп имеет свои противопоказания, особенности назначения в зависимости от сопутствующих заболеваний, возраста и т.д
Группы антигипертензивных препаратов
атенолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол
Нифедипин, амлодипин, лерканидипин, феллодипин, нитрондипин
Каптоприл, эналоприл, перендоприл, лизиноприл, фозтноприл
IV группа — Блокаторы АТ рецепторов
Лозартан, вальсортан, эпросартан, телмисартан, олмесартан, Азилсартан
V группа – Мочегонные
Помните! Только врач может назначить лекарства и определить их дозировки.
На что действуют эти препараты?
На факторы, от которых зависит уровень АД, главные из них Вам уже хорошо знакомы: спазм (сужение) сосудов, усиленная работа сердца, задержка жидкости. Поговорим об этом чуть подробнее.
От чего зависит уровень артериального давления?
Какие же факторы выделяются и как на них воздействовать?
— если из крана жидкость поступает под давлением, то и давление в трубе повысится; здесь нужны бета-блокаторы.
— если уменьшить просвет трубы, то давление тоже повысится; просвет трубы увеличивают антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы АТ-рецепторов.
— если увеличить количество жидкости в цистерне, то давление в системе тоже повысится; на этот фактор могут повлиять мочегонные.
Кто решает вопрос о группе препарата?
Врач с учетом особенностей Вашего организма и других факторов, принимает решение с какой группы препаратов следует начать лечение.
Как он решает вопрос о дозировке?
Обычно лечение начинают с самой маленькой дозы. Вы ее принимаете в течение 5-7 дней и контролируете в дневнике давление АД следует измерять как минимум 2 раза в день, желательно в одни и те же часы). Оно обычно немного снижается. Через 5 дней доза увеличивается и снова в течение 5 дней Вы продолжаете контроль давления. Оно еще немного снизится. Если АД не стало 140/90, то дозу продолжают постепенно увеличивать до тех пор, пока АД не дойдет до безопасных пределов.
А как поступить, если давление все-таки не доходит до безопасных пределов?
Долго ли продолжается подбор схемы?
Что требуется от Вас при подборе дозы?
Регулярное измерение АД и ведение дневника. Без этого работа по подбору дозы превращается в самообман.
Может ли врач подобрать нужную схему без Вашего участия?
Никогда. Любое решение он принимает только, ориентируясь на реакцию со стороны АД. Эту реакцию можно увидеть только из дневников. Без знания Ваших ежедневных показаний давления нельзя принять правильное решение.
Нужно ли быстро снижать АД?
Если речь идет о планомерном подборе лечения, то нет. Многие больные годами жили с повышенными цифрами давления. Его быстрое снижение может привести наоборот к ухудшению самочувствия.
Продолжить тот же образ жизни (правильное питание и физические нагрузки) и прием подобранной гипотензивной схемы.
Что будет, если Вы перестанете принимать таблетки?
Давление снова начнет повышаться, иногда даже в виде криза.
Что мешает регулярному приему таблеток?
Какими побочными эффектами обладают гипотензивные препараты?
Каждый из антигипертензивных препаратов может обладать побочным эффектом.
Вероятность появления и выраженности побочного эффекта зависит от дозы: чем она выше, тем вероятнее риск развития побочных эффектов – именно поэтому врач стремиться к назначению оптимальных доз препаратов.
Частота развития побочного эффекта и его выраженность могут различаться у различных групп препаратов.
Помните! При появлении каких-либо новых симптомов или неприятных ощущений на фоне приема лекарств необходима консультация лечащего врача.
Можете ли высказать врачу свои пожелания по поводу гипотензивных, которые Вам будут рекомендованы?
Что же это за пожелания?
Во-первых, кратность приема. Есть таблетки, которые нужно принимать 1 или 2 раза в день, а есть те, которые нужно принимать 3 или 4.
Во-вторых, отсутствие побочных эффектов. Если Вы уже принимали какие-то таблетки и плохо их переносили, скажите об этом врачу.
В-третьих, стоимость. Имеются эффективные, удобные для приема с минимумов побочных действий препараты. Но стоимость их выше, чем аналогичных препаратов, которые уступают им по отдельным пунктам. Нет смысла начинать лечение дорогостоящими таблетками, если Вы в последующем не сможете из применять. Хотя всегда нужно помнить, что нет ничего дороже здоровья.
В-четвертых, эффективность контроля. Можно подобрать несколько схем, посчитать стоимость одного дня лечения, сопоставить, которая из них эффективнее и выбрать решение о том, что Вы предпочтете.
Что лучше всего может уменьшить стоимость лечения?
Правильное питание и физические упражнения. Эти факторы могут снизить АД на 10-20 мм. Если Вы их не придерживаетесь, тогда Вам придется платить за лишние таблетки.
Помните! Лечение – процесс, его успешность зависит и от врача, и от самого больного, а также особенностей медикаментозного препарата, его переносимости и побочных действий. Поэтому знание сущности заболевания, его основных причин, факторов, влияющих на его развитие и течение,-необходимый компонент комплекса лечения. Это важный шаг к сохранению здоровья.