Боль в бедре
Боль в бедре – это неприятные или мучительные ощущения, обусловленные патологическим процессом в костях, мягких тканях, нервах и сосудах бедра. Может быть постоянной, периодической, кратковременной, слабой, интенсивной, тупой, острой. Часто сочетается с отеком, нарушением функции конечности. Вызывается травмами, воспалительными, дегенеративными, опухолевыми заболеваниями, другими факторами. Этиологию боли устанавливают на основании жалоб, данных осмотра, рентгенографии, КТ, МРТ, иных исследований. До выяснения причины показан покой, иногда возможен прием анальгетиков.
Причины боли в бедре
Травматические повреждения
Ушиб бедра возникает при ударе или падении, проявляется умеренной локальной болью. Вначале боль резкая, потом – тупая, ноющая, усиливающаяся при пальпации и движениях. Из-за большого массива мягких тканей нередко развивается выраженный отек. Возможны кровоподтеки. Функция конечности обычно ограничена незначительно, опора сохранена.
Гематома также формируется после ударов и падений, по своим проявлениям напоминает ушиб. Отличается от ушиба распирающим или давящим характером болей, образованием плотного локального отека, в зоне которого через некоторое время появляется участок флюктуации. При глубоко расположенных гематомах отек неспецифический, флюктуация может отсутствовать. Гематому можно заподозрить по значительному нарастанию отечности в первые дни или ее сохранению на протяжении длительного времени.
Повреждение сухожилия четырехглавой мышцы наблюдается у спортсменов, реже развивается в быту. Характеризуется острой болью по передней поверхности бедра, чуть выше коленного сустава, иногда – треском в момент травмы. В последующем боль утихает, но остается достаточно интенсивной. В зоне повреждения выявляется болезненность, отечность мягких тканей, дефект в месте разрыва. При полном разрыве опора и самостоятельное выпрямление голени невозможны, при неполном – затруднены.
Причиной диафизарного перелома бедра становятся высокоэнергетические воздействия: падения с высоты, автодорожные и производственные травмы. Повреждение сопровождается невыносимой взрывной болью. В дальнейшем боли очень интенсивные, усиливаются при попытках движений, ощупывании, пассивном перекладывании конечности. Бедро отечно, деформировано. Нога укорочена. Выявляются крепитация, патологическая подвижность. Общее состояние нарушено, возможен травматический шок.
Патологический перелом диафиза бедра может диагностироваться при костных кистах, опухолях, некоторых наследственных и инфекционных заболеваниях. Отличается слабой выраженностью симптоматики. Боли незначительные или умеренные. Смещение, патологическая подвижность и костный хруст отсутствуют, из-за чего травму нередко принимают за ушиб. Отличительными особенностями патологического перелома являются длительное сохранение симптоматики, наличие предшествующей болезненности при нагрузке или в покое.
Воспалительные заболевания
Миозит мышц бедра возникает после непривычной физической нагрузки: продолжительной ходьбы или бега, первых тренировок после долгого перерыва. Характеризуется ноющими болями в проекции пораженной мышцы либо мышечной группы. Отмечается усиление болей при пальпации, напряжении мышц. При ощупывании определяется диффузное уплотнение мышцы, возможны небольшой отек, незначительная локальная гипертермия.
Тендинит сухожилия квадрицепса обычно обнаруживается у активных людей старше 40 лет, проявляется смутными неинтенсивными тянущими болями в нижних отделах передней стороны бедра. Боли усиливаются при разгибании голени. При тендините сухожилия двуглавой мышцы, характерном для бегунов, боль локализуется в глубине ягодицы, распространяется сзади по бедру, усиливается во время бега, особенно – при ускорении. В последующем боли становятся длительными, постоянными, возникают после незначительной нагрузки, в покое, по ночам.
Болями по наружной поверхности бедра иногда сопровождаются асептические артриты тазобедренного сустава различной этиологии (реактивные, аллергические, посттравматические). Боли ноющие, тупые, нелокализованные, дополняются болезненностью в паховой области и ягодице, ограничением движений, затруднениями при ходьбе.
Инфекции костей
Периостит бедренной кости развивается нечасто, как правило, становится следствием травм (ушибов, переломов) или гнойных поражений (глубоких инфицированных ран, абсцессов, флегмон, артрита). В первом случае процесс имеет асептический характер, сопровождается умеренной болью, усиливающейся при пальпации. Выявляется незначительный отек. Общее состояние не нарушено.
Иногда наблюдается серозный посттравматический периостит, характеризующийся значительным скоплением жидкости под надкостницей. Патология проявляется умеренными распирающими болями, отеком, деформацией. При гнойном воспалении надкостницы наблюдается острое начало с интенсивными дергающими, пульсирующими болями. Выявляются локальная гиперемия, значительный отек сегмента, повышение температуры тела, ознобы, лихорадка.
Бедренная кость – одна из наиболее частых локализаций гематогенного остеомиелита. Воспаление кости развивается в детском возрасте, нередко – на фоне незначительной травмы или после острой инфекции. Протекает с резким повышением температуры, лихорадкой, ознобами, бредом. Через сутки после появления гипертермии возникает интенсивная локализованная глубокая боль в бедре. Боль нарастает, становится невыносимой, вынуждает пациента замирать в постели.
Существует локальная форма гематогенного остеомиелита, при которой болевой синдром выражен слабее, общее состояние нарушается незначительно. В ряде случаев наблюдается тяжелое ураганное течение болезни с преобладанием общих симптомов. Посттравматический и послеоперационный остеомиелит также проявляются болями, отеком, гиперемией, нарушениями общего состояния, но боли появляются на фоне нагноения открытого перелома или послеоперационной раны, прогрессируют медленнее, не достигают степени невыносимых.
Инфекции сосудов и мягких тканей
Боль в бедре отмечается при гнойном поражении мягкотканных структур. Вначале имеет распирающий или давящий характер. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает, боли становятся пульсирующими, разрывающими, дергающими, резко ограничивают движения, нарушают ночной сон. Выявляются отечность, повышение локальной температуры. Выраженность общих проявлений (гипертермии, лихорадки, симптомов интоксикации) зависит от распространенности гнойного процесса. Причиной болей становятся:
Из очагов в мягких тканях инфекция может распространяться по лимфатическим сосудам. О манифестации ретикулярного лимфангита свидетельствует усиление болей, ухудшение общего состояния, возникновение мраморного рисунка вокруг первичного воспалительного очага. При стволовом лимфангите на бедре появляется продольная полоса, по ходу которой определяется болезненность при пальпации, отек, гиперемия, шнуровидное уплотнение тканей. При поражении глубоких сосудов полосы на конечности не выявляются, отмечается быстро нарастающая распирающая боль, лимфедема нижележащих отделов.
При флебите и тромбофлебите поверхностных вен бедра, развивающемся на фоне инфекционных поражений или варикозной болезни, обнаруживается быстро прогрессирующая болезненность по ходу вены. Боль усиливается при ходьбе, обычно локализуется в нижней трети сегмента. Флебиты и тромбофлебиты глубоких вен проявляются постоянной нарастающей болью, отеком, общей гипертермией, молочно-белой окраской кожи конечности.
Особой формой поражения вен является послеродовой тромбофлебит, возникающий в первые недели после родов. Интенсивные боли по внутренней стороне бедра наблюдаются при воспалении большой подкожной вены, сочетаются с отеком, ухудшением общего состояния. При вовлечении глубоких бедренных вен отмечаются нестерпимые острые боли по передне-внутренней поверхности бедра, значительный отек, бледность кожи конечности, лихорадка.
Онкологические заболевания
Для доброкачественных опухолей бедренной кости типичны медленный рост и длительное, нередко многолетнее течение. Остеомы и хондромы проявляются незначительными преходящими неясными болями, при хондромах у детей возможны деформации, укорочение конечности. При остеоид-остеомах боли интенсивные, резкие. Рост неоплазий сопровождается усилением болей, появлением пальпируемых образований костной плотности.
В число наиболее распространенных злокачественных опухолей бедра входят остеогенная саркома, хондросаркома и саркома Юинга. Хондросаркомы обычно локализуются в верхней части кости, остеогенные саркомы – в верхней или в нижней, саркомы Юинга – в нижней. Боли при таких новообразованиях вначале тупые, неясные, быстро усиливаются, становятся невыносимыми, сочетаются с появлением венозного рисунка, деформацией, похудением, общей слабостью.
Неврологические причины
Боль в бедре нередко вызывается неврологическими заболеваниями. Отличительными особенностями такой боли являются стреляющий, жгучий, простреливающий или пронизывающий характер (некоторые больные сравнивают ощущения с «ударом кинжала»), сочетание с парестезиями, ослаблением силы мышц, нарушениями чувствительности. Боли в области бедра провоцируют следующие патологии:
Другие причины
Иногда боли в бедре провоцируются заболеваниями соседних структур или отдаленных органов, психическими нарушениями. Возможными причинами болезненности могут быть:
Диагностика
Обследование обычно осуществляют травматологи-ортопеды. При гнойных процессах пациентов осматривает хирург, при неврологической патологии – невролог. На начальном этапе врач выясняет анамнез жизни и заболевания, проводит внешний осмотр. Назначаются следующие дополнительные исследования:
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При травматических повреждениях обеспечивают покой конечности. При переломах фиксируют ногу, используя две шины: внутреннюю от стопы до паха, наружную – до подмышечной впадины. К ноге прикладывают холод, при тяжелых травмах вводят обезболивающие препараты, по показаниям осуществляют противошоковые мероприятия. Выраженность симптоматики миозита и тендинита уменьшают с помощью противовоспалительных, обезболивающих гелей и мазей. Резкие боли, значительный отек, нарушения общего состояния являются поводом для немедленного обращения к врачу.
Консервативная терапия
Пациентам с переломами проводят блокады, фиксируют бедро с помощью скелетного вытяжения, которое после появления клинических и рентгенологических признаков сращения заменяют гипсовой повязкой. Тактику лечения при других поражениях определяют на основании характера болезни. Консервативное лечение большинства патологий бедра включает:
Перечисленные мероприятия дополняют массажем, иногда – мануальной терапией, тейпированием. При гнойных заболеваниях назначают антибиотики, при воспалительных патологиях – НПВС, при неврологических поражениях выполняют блокады.
Хирургическое лечение
Операции показаны при неэффективности консервативной терапии, для сокращения продолжительности восстановления, ранней активизации больного, снижения риска развития осложнений. С учетом особенностей поражения осуществляются:
В послеоперационном периоде применяются антибактериальные и обезболивающие средства, проводятся комплексные реабилитационные мероприятия. При онкологических заболеваниях назначаются лучевая терапия, химиотерапия.
Болит бедро при нагрузках: причины
Практически каждый человек, который занимается спортом, сталкивался с появлением болевого синдрома в теле. Мышечная боль, различные травмы – все это является неотъемлемой частью жизни профессиональных спортсменов. Интенсивность таких симптомов бывает разной, но их нельзя игнорировать. В противном случае, могут развиваться опасные последствия.
Причины появления болевого синдрома при занятиях спортом
Нет единого мнения среди спортивных врачей, тренеров и опытных атлетов по поводу появления боли после тренировки. Есть две самые распространенные теории возникновения мышечных болей после занятий спортом.
Первая теория заключается в том, что мышцы болят в результате воздействия молочной кислоты или лактата. В течение продолжительного времени считалось, что боль после тренировок связана с выработкой большого количества молочной кислоты в процессе физических нагрузок. Эта кислота оказывает воздействие на мышечные ткани, в результате чего появляются болезненные ощущения. Но в настоящее время все больше врачей склоняется к тому, что уровень молочной кислоты снижается после окончания тренировки, поэтому неприятные симптомы появляются только в процессе занятия спортом и еще в течение часа после него.
Есть и другая причина – это запаздывающая боль вследствие различных повреждений, например, разрыв, растяжение. Такие болезненные ощущения возникают в результате того, что мышцы перегружаются, появляются микротрещины в тканях, когда они начинают заживать, появляется боль. Чем интенсивнее были нагрузки, тем больше микроповреждений возникает и длительность боли увеличивается. Такая боль обычно продолжается не менее одной недели.
При занятиях спортом всегда есть опасность травмирования. Риск получения травмы увеличивается в том случае, если человек игнорирует разминку и заминку. Ткани мышц и связок могут повреждаться под влиянием сил, которые превышают внутренний ресурс их прочности. К примеру, легко повреждаются мышцы при их сильной слабости либо зажатости для конкретного вида упражнений. Ослабленность мышц и связок после растяжки и является причиной повреждения сустава.
Другой причиной боли является склонность к травмам, которая обусловлена оказываемой неравномерной нагрузкой на определенные участки тела. Эта предрасположенность связана с индивидуальными анатомическими особенностями тела. К примеру, если у человека одна конечность короче второй, перегружается одна сторона тела, боль появляется в колене и бедре.
В более серьезных случаях, например, при вывихах и переломах боль носит длительный ноющий или острый характер. В данном случае человек нуждается в помощи врачей.
Виды спортивных травм и их характерные симптомы
Рассмотрим распространенные спортивные травмы и их симптоматику.
Ушиб тазобедренного сустава
Такой вид травмы чаще всего появляется у пожилых людей и профессиональных спортсменов. При появлении такой травмы дополнительно возникает кровоподтек и отечность. Эти симптомы дополняются болевым синдромом тупого ноющего характера. Если такую травму игнорировать и не обращаться к специалистам, будут развиваться серьезные последствия. Только с помощью современной диагностики можно узнать, в каком состоянии находятся костные ткани. Период восстановления сокращается, если проводить грамотное лечение воспаления тазобедренного сустава.
Ушиб является закрытым видом повреждения тканей. В таком случае страдает подкожная клетчатка, кровеносные сосуды, мышечные ткани. Причиной такой травмы в молодом возрасте является авария, производственная травма, активные спортивные тренировки. В преклонном возрасте возрастает риск такой травмы.
Основными проявлениями ушиба являются:
При первой степени повреждения неприятные симптомы проходят самостоятельно через несколько дней, не требуют врачебного вмешательства. При второй степени повреждения появляется отек и гематома, выраженная боль. При третьей степени повреждаются мышцы и сухожилия, ограничивается подвижность. При четвертой степени человек нуждается в немедленной медицинской помощи.
Растяжения и разрывы связок
Растяжение связок бедра сопровождается выраженной или умеренной болью в состоянии покоя и сильной болью при движении. Растяжение происходит при растянутости или разрыве связок, которые поддерживают сустав. Нередко параллельно разрываются сухожилия. При обширном разрыве связок появляется кровотечение.
Есть несколько степеней такой травмы:
Основными факторами риска являются:
Ключевыми признаками такой травмы являются:
Разрыв губы вертлужной впадины
Эта часть бедра является хрящевым кольцом, окружающим полую часть тазобедренного сустава. Одним из самых частых факторов появления болевых ощущений в тазобедренном суставе является разрыв вертлужной губы. При этом возникает болевой синдром в тазу, паху и в колене. Лечение тазобедренного сустава заключается в проведении артроскопии.
Болевые ощущения усиливаются при попытке движения, при вставании, при продолжительном нахождении в положении сидя, при продолжительной ходьбе. В горизонтальном положении болевые ощущения становятся менее выраженными. Дополнительно может ощущаться болезненность в участке поясницы.
Вывих
Чаще всего вывих бедра возникает у людей в молодом возрасте. Причиной такой травмы является авария, падение с высоты, занятие интенсивными спортивными тренировками. При вывихе отходит сустав головки бедренной кости.
При появлении вывиха ощущается выраженный болевой синдром резкого характера. Не получается опираться на больную конечность, ее невозможно сгибать либо поднимать, так как боль становится намного интенсивнее. Другим симптомом является деформация, неестественное положение конечности. Сустав становится эластичным, а под кожей визуализируется кровоизлияние, припухлости.
Перелом
Эта травма является довольно тяжелой и серьезной. Чаще с ней сталкиваются люди преклонного возраста и профессиональные спортсмены.
Основными проявлениями перелома шейки бедра являются:
В каких случаях необходимо обращаться к врачу
Обращение к врачу должно быть обязательным при появлении таких симптомов:
Если боль незначительная и проходит самостоятельно в течение недели, это нормальный процесс восстановления. Если же есть несильно выраженные болезненные ощущения, отечность сохраняется дольше одной недели, необходимо посетить специалиста.
Первая помощь
Первая помощь для поврежденных тканей заключается в таких действиях:
Методы диагностики
Основными методами диагностики являются:
Лечение спортивных травм тазобедренного сустава
При умеренной или легкой травме проводится консервативная терапия. Используются обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, инъекции кортикостероидов. В запущенных случаях и тяжелых травмах выполняется оперативное лечение.
После того как острый процесс купирован, назначается физиотерапевтическое лечение, благодаря которому поврежденные ткани восстанавливаются быстрее.
Профилактика
Чтобы уменьшить риск травмы, необходимо:
При появлении болей в бедре после нагрузки необходимо сразу посещать врача. Специалист назначит правильное лечение. Это позволит не допустить осложнений.
Болит бедро при нагрузках: причины
Практически каждый человек, который занимается спортом, сталкивался с появлением болевого синдрома в теле. Мышечная боль, различные травмы – все это является неотъемлемой частью жизни профессиональных спортсменов. Интенсивность таких симптомов бывает разной, но их нельзя игнорировать. В противном случае, могут развиваться опасные последствия.
Причины появления болевого синдрома при занятиях спортом
Нет единого мнения среди спортивных врачей, тренеров и опытных атлетов по поводу появления боли после тренировки. Есть две самые распространенные теории возникновения мышечных болей после занятий спортом.
Первая теория заключается в том, что мышцы болят в результате воздействия молочной кислоты или лактата. В течение продолжительного времени считалось, что боль после тренировок связана с выработкой большого количества молочной кислоты в процессе физических нагрузок. Эта кислота оказывает воздействие на мышечные ткани, в результате чего появляются болезненные ощущения. Но в настоящее время все больше врачей склоняется к тому, что уровень молочной кислоты снижается после окончания тренировки, поэтому неприятные симптомы появляются только в процессе занятия спортом и еще в течение часа после него.
Есть и другая причина – это запаздывающая боль вследствие различных повреждений, например, разрыв, растяжение. Такие болезненные ощущения возникают в результате того, что мышцы перегружаются, появляются микротрещины в тканях, когда они начинают заживать, появляется боль. Чем интенсивнее были нагрузки, тем больше микроповреждений возникает и длительность боли увеличивается. Такая боль обычно продолжается не менее одной недели.
При занятиях спортом всегда есть опасность травмирования. Риск получения травмы увеличивается в том случае, если человек игнорирует разминку и заминку. Ткани мышц и связок могут повреждаться под влиянием сил, которые превышают внутренний ресурс их прочности. К примеру, легко повреждаются мышцы при их сильной слабости либо зажатости для конкретного вида упражнений. Ослабленность мышц и связок после растяжки и является причиной повреждения сустава.
Другой причиной боли является склонность к травмам, которая обусловлена оказываемой неравномерной нагрузкой на определенные участки тела. Эта предрасположенность связана с индивидуальными анатомическими особенностями тела. К примеру, если у человека одна конечность короче второй, перегружается одна сторона тела, боль появляется в колене и бедре.
В более серьезных случаях, например, при вывихах и переломах боль носит длительный ноющий или острый характер. В данном случае человек нуждается в помощи врачей.
Виды спортивных травм и их характерные симптомы
Рассмотрим распространенные спортивные травмы и их симптоматику.
Ушиб тазобедренного сустава
Такой вид травмы чаще всего появляется у пожилых людей и профессиональных спортсменов. При появлении такой травмы дополнительно возникает кровоподтек и отечность. Эти симптомы дополняются болевым синдромом тупого ноющего характера. Если такую травму игнорировать и не обращаться к специалистам, будут развиваться серьезные последствия. Только с помощью современной диагностики можно узнать, в каком состоянии находятся костные ткани. Период восстановления сокращается, если проводить грамотное лечение воспаления тазобедренного сустава.
Ушиб является закрытым видом повреждения тканей. В таком случае страдает подкожная клетчатка, кровеносные сосуды, мышечные ткани. Причиной такой травмы в молодом возрасте является авария, производственная травма, активные спортивные тренировки. В преклонном возрасте возрастает риск такой травмы.
Основными проявлениями ушиба являются:
При первой степени повреждения неприятные симптомы проходят самостоятельно через несколько дней, не требуют врачебного вмешательства. При второй степени повреждения появляется отек и гематома, выраженная боль. При третьей степени повреждаются мышцы и сухожилия, ограничивается подвижность. При четвертой степени человек нуждается в немедленной медицинской помощи.
Растяжения и разрывы связок
Растяжение связок бедра сопровождается выраженной или умеренной болью в состоянии покоя и сильной болью при движении. Растяжение происходит при растянутости или разрыве связок, которые поддерживают сустав. Нередко параллельно разрываются сухожилия. При обширном разрыве связок появляется кровотечение.
Есть несколько степеней такой травмы:
Основными факторами риска являются:
Ключевыми признаками такой травмы являются:
Разрыв губы вертлужной впадины
Эта часть бедра является хрящевым кольцом, окружающим полую часть тазобедренного сустава. Одним из самых частых факторов появления болевых ощущений в тазобедренном суставе является разрыв вертлужной губы. При этом возникает болевой синдром в тазу, паху и в колене. Лечение тазобедренного сустава заключается в проведении артроскопии.
Болевые ощущения усиливаются при попытке движения, при вставании, при продолжительном нахождении в положении сидя, при продолжительной ходьбе. В горизонтальном положении болевые ощущения становятся менее выраженными. Дополнительно может ощущаться болезненность в участке поясницы.
Вывих
Чаще всего вывих бедра возникает у людей в молодом возрасте. Причиной такой травмы является авария, падение с высоты, занятие интенсивными спортивными тренировками. При вывихе отходит сустав головки бедренной кости.
При появлении вывиха ощущается выраженный болевой синдром резкого характера. Не получается опираться на больную конечность, ее невозможно сгибать либо поднимать, так как боль становится намного интенсивнее. Другим симптомом является деформация, неестественное положение конечности. Сустав становится эластичным, а под кожей визуализируется кровоизлияние, припухлости.
Перелом
Эта травма является довольно тяжелой и серьезной. Чаще с ней сталкиваются люди преклонного возраста и профессиональные спортсмены.
Основными проявлениями перелома шейки бедра являются:
В каких случаях необходимо обращаться к врачу
Обращение к врачу должно быть обязательным при появлении таких симптомов:
Если боль незначительная и проходит самостоятельно в течение недели, это нормальный процесс восстановления. Если же есть несильно выраженные болезненные ощущения, отечность сохраняется дольше одной недели, необходимо посетить специалиста.
Первая помощь
Первая помощь для поврежденных тканей заключается в таких действиях:
Методы диагностики
Основными методами диагностики являются:
Лечение спортивных травм тазобедренного сустава
При умеренной или легкой травме проводится консервативная терапия. Используются обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, инъекции кортикостероидов. В запущенных случаях и тяжелых травмах выполняется оперативное лечение.
После того как острый процесс купирован, назначается физиотерапевтическое лечение, благодаря которому поврежденные ткани восстанавливаются быстрее.
Профилактика
Чтобы уменьшить риск травмы, необходимо:
При появлении болей в бедре после нагрузки необходимо сразу посещать врача. Специалист назначит правильное лечение. Это позволит не допустить осложнений.
