Что делать если болит старый шрам
Хирургическое вмешательство — стресс для организма. Операция предполагает рассечение тканей, и, чтобы восстановить их, врач накладывает шов, который со временем превращается в шрам. Болевые ощущения в месте разреза могут быть вариантом нормы или симптомом патологии, требующим врачебной помощи. Как долго и почему болит шов после операции — рассказываем далее.
Причины боли после операции
Чтобы разобраться в причинах возникновения боли, важно знать о стадиях заживления раны после хирургического вмешательства. Всего их 4.
От 3 месяцев до года на месте разреза формируется шрам. Сосуды исчезают. На этапах заживления раны периферическая нервная система активно включается в работу, поэтому в процесс заживления вмешивается боль. Обычно послеоперационные швы беспокоят от 5 до 10 дней, но бывает так, что боль возвращается спустя месяцы или годы. Причиной тому могут быть послеоперационные осложнения.
Осложнения после операции
Послеоперационное восстановление не всегда проходит быстро и гладко, в некоторых случаях встречаются ранние и поздние осложнения.
Ранние осложнения:
Поздние осложнения (могут возникнуть в течение года после операции):
Профилактика осложнений
Осложнения указывают на то, что рана заживает не по плану. Чтобы их избежать, стоит выполнять все предписания врача. Несвоевременная смена повязки, игнорирование правил обработки шва, натирание рубца — все это может стать причиной осложнений. Необходимо постепенно наращивать физическую нагрузку, хорошо питаться и достаточно спать.
На изменение состояния в послеоперационный период неблагоприятно влияют авиаперелеты и поднятие тяжестей. Лучше временно отказаться от посещения бани, сауны, бассейна и солярия. Избегайте попадания прямых солнечных лучей на шрам — воздействие ультрафиолета делает его более заметным и может спровоцировать осложнения.
Время заживления швов после операций
Сколько болит шов после операции? Дать точный ответ на этот вопрос невозможно, сроки зависят от ряда факторов: тяжести операции, квалификации врача, возраста пациента, сопутствующей патологии, соблюдения рекомендаций, санитарных норм и локализации разреза. Рассмотрим сценарии восстановления после различных хирургических вмешательств.
После эндопротезирования сустава
Операция эндопротезирования сустава завершается накладыванием швов, иногда края раны сшиваются скобками. Размер и состояние швов зависят от степени вмешательства. Некоторые раны ушивают рассасывающимися нитями, которые удалять не нужно. Часто операция завершается дренированием ― установкой трубки для сбора раневой жидкости. Удаление этой трубки проходит незаметно, без обезболивания.
В первые дни после хирургического вмешательства обработкой швов занимается медицинский персонал: меняются повязки, обрабатывается рана, врач следит за состоянием швов. Обычно швы снимают спустя 12−16 дней после операции.
После операции на молочной железе
Операции на молочной железе сопровождаются повреждением мышечной, нервной, железистой ткани и др. Дискомфорт добавляют дренажные трубки по краям ран, которые врач оставляет примерно на неделю. Сильные боли в этот период купируются анальгетиками.
После операции рубцы имеют розовый или розово-фиолетовый цвет, со временем они светлеют, превращаясь в чуть заметную белую полоску. В зависимости от особенностей организма на заживление уходит до полугода. Неприятные ощущения добавляет постоянное натирание неподходящим бюстгальтером. Большой выбор моделей женского белья позволяет выбрать мягкие варианты без «косточек». Надевать обычное белье рекомендуется не ранее чем через полгода после операции.
После полостных операций
Полостная операция подразумевает хирургическое вмешательство через разрез длиной до 10 см, заживление которого происходит до трех месяцев. Начальное срастание тканей занимает около полумесяца. В этот период боли в месте разреза считаются нормальным явлением. Иногда боль после хирургического вмешательства на брюшине связывают с формированием грыжи. Такое случается при несоблюдении рекомендаций врача, например, при резком повышении физической нагрузки.
Особенности ухода за швами
Скорость заживления шва зависит от способности кожи к быстрой регенерации и общего иммунитета организма. Сразу после операции обработкой швов занимается медперсонал, после выписки бремя ухода ложится на пациента. Процесс восстановления тканей не менее важен, чем проведение самой операции. Чтобы шов затягивался быстро, необходимо выполнять все рекомендации врача, соблюдать правила личной гигиены, правильно питаться, высыпаться и оградить организм от стресса.
С самого первого дня на послеоперационный шов накладывается повязка. Ее нельзя снимать и мочить водой. В первые дни стоит отказаться от гигиенических процедур. Если принять душ все же хочется, место повязки стоит надежно защитить от влаги. Если повязки уже нет, шов после душа просушивается бинтом и обрабатывается антисептиком. Откажитесь от полотенец, поскольку даже в хлопчатобумажных скапливаются микробы. Для обработки лучше использовать безворсовые салфетки, чтобы ворсинки ваты не зацепились за шов и не остались в нем.
Регулярный осмотр раны поможет вовремя заметить изменения. Не стоит самостоятельно снимать корочки с раны во избежание образования шрамов и инфицирования раны. Пока рана заживает, откажитесь от ношения тесной одежды. Выбирайте дышащие материалы из натуральных волокон.
6 распространённых мифов о рубцах
Под редакцией медицинского консультанта Огородниковой С. В.
Шрамы и рубцы на теле – некрасивое напоминание о перенесённых операциях и полученных травмах. Статистика показывает, что большинство людей стесняются и комплексуют из-за рубцов, но понятия не имеют, как правильно нужно за ними ухаживать. Многие начинают лечение без консультации со специалистом, что приводит к ухудшению ситуации, или считают, что рубец пройдет бесследно сам по себе.
Чтобы не оказаться в числе последних и знать, каких ошибок стоит избегать, рассмотрим самые распространённые мифы о рубцах и шрамах.
Миф 1. Рубцы исчезают сами по себе.
Рубцы не исчезают сами по себе. Их необходимо лечить или корректировать. Для этого существует множество различных хирургических и консервативных методик.
Существует несколько стадий формирования рубца:
Количество сосудов уменьшается — рубец уплотняется и становится бледным. Разрешается физическая активность в привычном объёме. До 1 года происходит окончательная трансформация рубца. Рубцовые ткани медленно созревают — из них полностью исчезают сосуды, волокна коллагена выстраиваются вдоль линий наибольшего натяжения.
Если процесс заживления раны и формирования рубца проходил без осложнений, то рубец становится светлым, эластичным и почти не заметным, то есть нормотрофическим. Нормотрофические рубцы не исчезают, но если следовать рекомендациям врача по уходу за рубцом, обычно становятся почти незаметными. Гипертрофические и келодные рубцы необходимо лечить.
Следует знать, что формированию рубцовой ткани свойственны определенные стадии развития: экстенсивный рост, плато, спонтанная регрессия рубца. Наблюдаемый при длительном применении какого-либо противорубцового препарата положительный эффект может совпадать по срокам с естественной стадией регрессии рубцовой ткани и вводить в добросовестное заблуждение специалиста и пациента.
Миф 2. От рубца можно избавиться только при помощи операций.
Рубцы могут возникнуть вследствие различных травм, в разных обстоятельствах. Выбор оптимального способа лечения зависит от характеристик рубца и осуществляется исключительно врачом. Например, если у пациента большие по площади и серьёзные по степени поражения рубцы, то нередко требуется оперативное вмешательство. А если рубец небольшой и не ограничивает физические возможности человека, то косметическую коррекцию можно осуществить с помощью консервативных методик.
К факторам, влияющим на выбор способа лечения рубца, относятся:
Как отмечено выше, существует 2 вида лечения рубцов: консервативное и оперативное.
Консервативное лечение
К консервативным методам относятся:
Дермобразия – процедура удаления верхнего слоя кожи при помощи шлифовки специальными вращающимися щеточками. В результате происходит сглаживание рубцовой ткани. Однако подобная операция очень травматичная и болезненная. Часть капилляров может быть удалена вместе с верхним слоем кожи, а это приведет к кровотечениям.
Микродермобразия – удаление ороговевших клеток эпидермиса помощью микрокристалов диоксида аллюминия. Такая процедура менее болезненна, чем дермобразия, так как при отшелушивании умерших клеток капилляры в коже не задеваются. Применяется она в основном для удаления застарелых шрамов от прыщей.
Противорубцовые средства используются для профилактики роста рубцовых образований на начальном этапе формирования, а также для коррекции уже сформировавшихся рубцов.
Для достижения максимально быстрого и явного результата применяют физиопроцедуры (фонофорез, электрофорез) с противорубцовыми средствами. Процедуры можно выполнять в поликлинических или домашних условиях.
Самолечение может привести к противоположному результату, поэтому перед применением любых средств необходимо проконсультироваться со специалистом.
Действие силиконосодержащих препаратов направлено на нормализацию водного баланса в эпидермисе и снижение активности образования потологического коллагена. Силиконовые пластыри и силиконосодержащие гели также образуют давление на рубец, что приводит к замедлению его роста и увеличению эластичности кожи. Силиконосодержащие средства предназначены для профилактики и коррекции незрелых рубцов.
Давящие повязки и предметы белья шьют из эластичной хлопчатобумажной ткани на заказ по индивидуальным размерам. Срок ношения – не менее 6 месяцев. Как правило, компрессионное бельё прописывают для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Компрессионное давление останавливает рост рубцовой ткани за счет сдавливания сосудов, которые питают ее.
Физиопроцедуры оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, которое связано с восстановлением местной микроциркуляции, приводящей к нормализации процессов синтеза коллагена и эластина. Такой способ доставки препарата повышает его активность и пролонгирует действие, уменьшая количество побочных реакций.
Оперативное лечение
К оперативным методикам лечения рубцов относятся:
Для улучшения внешнего вида некоторых шрамов достаточно простого удаления рубцовой ткани и повторного закрытия раны, то есть иссечения старого рубца. Если имеется достаточно прилегающей к шраму кожи, при хирургическом иссечении удаляют рубцовую ткань, затем края кожи аккуратно сшивают. В итоге вместо рубца остается тонкий, менее заметный шрам.
Удаление рубцовой ткани при помощи лазера делает шрамы менее заметными. Лазерный луч уничтожает избыточные клетки поверхности рубца, придавая ему естественный вид. Кроме того, возможна обработка лазером более глубоких слоев кожи. Для проведения лазерного лечения чаще используют местную анестезию, в редких случаях требуется общий наркоз. Для достижения эффекта необходимо несколько процедур. После курса процедур требуется реабилитационный период.
Пересадка кожных трансплантатов является серьезным методом удаления рубцов. При этом рубец иссекают, а кожу с другого (донорского)участка тела используют для покрытия этой области. Этот метод эффективен при большой площади шрама; он часто используется при лечении послеожоговых рубцов. Операция обычно проводится с использованием общей анестезии. Трансплантация оставляет небольшие рубцы как на участках-донорах, так и в области пересадки.
Миф 3. Средства от рубцов не помогают.
На данный момент существует множество препаратов для борьбы с рубцами. С их помощью можно убрать рубцы после операции, травм, ожогов и других повреждений кожи. Как правило, эти средства выпускаются в форме гелей, кремов, мазей и т.д.
Противорубцовые средства классифицируются на группы в зависимости от главного действующего компонента:
Приоритетная задача препаратов коллагеназы – разрушение избыточного коллагена рубцовой ткани. Коллагенолитическое лечение актуально начиная с конца 1 стадии формирования рубца.
Ферменты различаются друг от друга размерами и степенью активности. По мнению специалистов, наиболее высокой коллагенолитической активностью и избирательностью обладает комплекс коллагеназ на основе гидробионтов, входящих в состав средства Ферменкол.
Ферменкол – ферментный комплекс против рубцов, включающий в состав 9 ферментов коллагеназы. Комплексное воздействие коллагенолитической и гиалуронидазной активности позволяет разрушить основные компоненты рубца- патологический коллаген и гиалуроновую кислоту, за счет чего происходит уменьшение рубца в объеме, снижение плотности, повышение эластичности, снижение зуда, нормализация гидратации и окраски.
При применении силиконосодержащих средств, происходит протезирование функции рубцово-измененной ткани для уменьшения влагопотери и нормализации водного баланса эпидермиса. Силиконовые пластыри, например, также обеспечивают небольшое давление на рубец, что снижает активность образования капилляров.
Механизм действия глюкокортикостероидов при введении в ткань рубцов заключается в гипоксии тканей, уменьшении пролиферации фибробластов и уровня медиаторов воспаления, что, в свою очередь, снижает синтез коллагена.
Компрессионное бельё обеспечивает давление на рубцовую ткань, препятствует росту сосудов в рубцовой ткани, увеличивает лимфоотток, защищает кожу. Часто используется в комплексной терапии с коллагенолитическими противорубцовыми препаратами.
Действие противорубцовых средств будет наиболее эффективным, если начать их использование своевременно. При использовании на свежих повреждениях (при полностью заживших ранах) можно предотвратить рост рубцовой ткани, избавиться от неприятных ощущений, сопутствующих процессу формирования рубца – зуд, жжение, боль.
Для повышения эффективности действия противорубцовых средств и сокращения срока лечения, часто их применяют комплексно с процедурами электрофореза или фонофореза. Физиопроцедуры позволяют активным компонентам проникнуть в глубокие слои кожи.
Необходимо помнить, что, несмотря на достаточно высокую эффективность, некоторые средства данной группы все же являются лекарственными препаратами, имеющими свои противопоказания, и применение их без консультации со специалистом может быть опасно для здоровья.
Миф 4. Средства от рубцов опасны для здоровья.
Прежде чем начинать применение того или иного средства для лечения рубцов, необходимо проконсультироваться со специалистом и изучить инструкцию.
При своевременном начале лечения и соблюдении всех рекомендаций врача средства для лечения рубцов не нанесут здоровью вред. Препараты для консервативного лечения не такие дорогостоящие, менее опасны для здоровья, не требуют дополнительного реабилитационного периода, нежели хирургические методы.
Если в инструкции указано, что компоненты препарата не всасываются в кровь, а действуют только местно, то, вероятно, они безопасны для большинства категорий людей. С особой осторожностью следует относиться к препаратам, содержащим клюкокортикоидные гормоны, так как они имеют серьёзный ряд противопоказаний и побочных эффектов. Средства на основе коллагеназы в большинстве своём действуют местно и не попадают в кровоток. Например, компоненты геля Ферменкол воздействуют непосредственно на рубцовую ткань и не оказывают действия на метаболизм, функции клеток, органов или систем организма.
В любом случае, перед применением противорубцовых средств необходимо обязательно проконсультироваться с врачом!
Общие противопоказания для применения мазей, кремов и гелей от шрамов:
Среди аллергических реакций отмечают: зуд, высыпания, пузырьки, прыщики, крапивницу, жжение, дерматит.
Если произошла та или иная аллергическая реакция организма после начала применения препарата, то использование средства тут же следует прекратить и обратиться к врачу!
Однако нужно различать аллергическую реакцию и естественный процесс заживления рубца. В ряде случаев в начале коррекции рубцов наблюдается противоположный эффект- отёчность, гиперемия, рубец увеличивается, что создаёт ложное впечатление о его росте. Такие эффекты объясняются тем, что при действии активных веществ на рубец происходит его разрыхление и уменьшение пучков коллагена, что приводит к снижению давления на сосуды и, как следствие, увеличение просвета сосудов. Такое состояние рубца не требует отмены коррекции, а свидетельствует об активном разрушении паталогического коллагена в тканях.
Миф 5. Если рубец чешется, значит он уменьшается.
Причины зуда свежих или застарелых шрамов бывают абсолютно разными, но ни одна из них не является показателем уменьшения в размере или рассасывания рубца. Наоборот, если зуд и жжение ощущаются в области зрелого, полностью сформировавшегося шрама, то это скорее всего свидетельствует о его росте.
К причинам зуда рубцов относятся:
Если ощущение зуда и жжения приносит серьёзный дискомфорт, то следует обратиться к специалисту, чтобы разобраться в причине и при необходимости назначить лечение. Большинство противорубцовых препаратов имеют в своём составе компоненты, помогающие уменьшить или прекратить зуд.
Миф 6. Старые рубцы не поддаются коррекции
Старый шрам невозможно удалить совсем, но совершенно реально сделать его почти незаметным.
Чем старше рубец, тем сложнее с ним бороться. Многие прибегают к быстрым относительно срока лечения, но болезненным оперативным вмешательствам, которые помимо прочего требуют дополнительного периода реабилитации. Небольшой шрам после операции останется в любом случае, но он будет аккуратным и при положительном ходе заживления и лечения станет практически незаметным.
Помимо оперативных, существуют консервативные методы борьбы с рубцами. Они требуют больше времени на лечение, но являются менее болезненными и не столь дорогостоящими. Для ускорения процесса коррекции рубца консервативные методы часто применяют в комплексе с различными процедурами или физиотерапией.
Мы рассмотрели распространённые заблуждения относительно лечения рубцов, но далеко не все. Необходимо быть внимательными к себе и своему здоровью, поэтому если есть основания считать, что после травмы начинает формироваться патологический рубец, то нужно обратиться к специалисту.
Из кожи вон! Дерматолог о том, что делать с растяжками и шрамами
Почему некоторым людям нельзя делать тату на шраме? В каком случае количество растяжек можно минимизировать, и почему коже может помочь жирная рыба и качественное мясо? Об этом и не только рассказывает врач-дерматолог Евгения Михневич.
Дефекты на коже есть практически у каждого человека
Дефектов кожи много: рубцы (шрамы), растяжки, ожоги (острые повреждения кожи — прим. ред). С точки зрения эстетики чаще у нас бывают пациенты, которые хотят избавиться от рубцов или растяжек. С ожогами идут к хирургу.
К косметологу пациенты обащаются с жалобами на наличие рубчиков постакне. С растяжками приходят женщины после беременности или подростки в период активного роста. Иногда такой дефект кожи наблюдается у людей, которые страдают эндокринными заболеваниями, или у тех, кто активно занимается спортом и наращивает массу тела.
— При раннем обращении улучшить состояние кожи легче. Особенно хорошо регенерируется кожа на лице. Ранки здесь заживают быстрее всего.
Дерматолог говорит, что рубцы на коже той или иной степени могут быть практически у каждого из нас. А одной из основных причин появления растяжек является генетическая предрасположенность.
О рубцах и способах борьбы с ними
Рубцы бывают разные: гипотрофические, нормотрофические, гипертрофические и келоидные. Самые неблагоприятные — келоидные. Такие дефекты кожи характеризуются избыточным образованием соединительной ткани. Она возвышается над эпидермисом и выступает за границы повреждения. Иногда такой рубец стягивает кожу и прорастает сосудами. Нередко образование или склонность к появлению келоидных рубцов объясняется генетикой.
Врач рассказывает: таким людям нельзя проводить косметологические процедуры с повреждением кожных покровов: прокалывать уши, делать чистку лица, проводить лазерные или инъекционные процедуры. Не рекомендуется им также делать тату на месте рубца. Это может быть опасно.
Рубец может образоваться вследствие какого-либо повреждения:
Размер его также зависит от глубины и площади дефекта/раны. К примеру, после удаления небольшой папилломы ожог заживет быстрее и часто бесследно. Если маленький дефект на коже остается, назначаются пилинги, мезотерапия или лазерные процедуры. Избавиться от несовершенства такого рода относительно несложно.
— Чем моложе человек и сам рубец на теле, тем легче удалить повреждение. Все дело в том, что образование коллагена у молодежи проходит лучше.
Бороться с дефектами кожи можно и аптечными препаратами, назначенными врачом. Однако всегда нужно помнить, что ни один крем против рубцов не дает мгновенного результата. Практически любое наружное средство нужно использовать от полугода и более. И, что не менее важно, по согласованию с врачом.
О растяжках
— Механизм образования этого дефекта простой. Стрии появляются там, где коже недостает эластичности, в местах наибольшего растяжения тканей — живот, бедра, грудь у женщин. Спина — у быстрорастущих подростков. Внутренняя поверхность рук — у спортсменов, которые качаются.
При борьбе со стриями/растяжками желательно не затягивать. Молодыми растяжками называются те, которым не более полугода. Они легче поддаются коррекции. Рекомендуются процедуры, которые будут стимулировать образование коллагена в проблемном месте.
— Это может быть лазерная шлифовка, пилинги, мезотерапия для регенерации кожи, специальные косметологические коктейли и хирургические методы лечения.
Кремы в данном случае не помогут избавиться от дефектов без следа. Они лишь уменьшат количество стрий.
О еде для упругой кожи
Чтобы кожа была упругой и лучше восстанавливалась в случае травм, желательно не отказывать себе в белковой пище. В первую очередь, это мясо. Нужны организму и омега-3 жирные кислоты (жирные сорта рыб, растительные масла), витамины, зелень.
Для профилактики рубцов важно знать, что давить прыщики или угри на лице/спине/области груди нельзя. Ведь часть содержимого угря уходит наружу, а другая — остается внутри. Под давлением гнойное содержимое погружается глубже и вызывает воспаление уже там. В следующий раз прыщик будет еще больше, и, соответственно, больше будет рубец.
Для профилактики растяжек желательно не набирать резко вес сверх нормы. Ведь именно резкое увеличение объема тела и ведет к растяжкам.
Если женщина беременна, то для предотвращения появления стрий желательно носить специальное белье и бандаж по рекомендации врача
