что делать если болит скула правая
Невралгия тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – это очень распространенное заболевание. Оно проявляется сильными болями, а также сопутствующими нарушениями работы мимических и жевательных мышц, а также вегетативными проблемами. Поскольку оба тройничных нерва охватывают практически все лицо, боль может возникнуть в любой области.
Общая информация
Тройничный нерв состоит из чувствительных и двигательных волокон. Он берет начало в структурах головного мозга и делится на три ветви:
При невралгии поражается одна или несколько ветвей тройничного нерва, что и определяет основные симптомы патологии. Наиболее подвержены заболеванию люди после 45 лет, а женщины болеют чаще мужчин.
Причины возникновения
Причины невралгии тройничного нерва могут иметь разную природу:
Риск развития тригеминальной невралгии значительно повышается:
Симптомы
Со временем длительность каждого приступа невралгии увеличивается, а периоды затишья сокращаются вплоть до развития непрерывной ноющей боли.
Провоцирующим фактором выступает раздражение триггерных точек:
Человек нередко провоцирует приступ при выполнении гигиенических процедур (расчесывание волос, уход за полостью рта), при жевании, смехе, разговоре, зевоте и т.п.
В зависимости от места поражения боль захватывает:
Если поражение затронуло все три ветки или сам нерв до его разделения, боль распространяется на соответствующую половину лица целиком.
Болевые ощущения сопровождаются другим нарушениями чувствительности: онемением, чувством покалывания или ползанья мурашек. С пораженной стороны может отмечаться гиперакузия (повышенная слуховая чувствительность).
Поскольку тройничный нерв содержит не только чувствительные, но и двигательные пути передачи импульсов, при невралгии наблюдается соответствующая симптоматика:
Третья группа проявлений невралгии – это трофические нарушения. Они связаны с резким ухудшением кровообращения и оттока лимфы. Кожа становится сухой, начинает шелушиться, появляются морщины. Наблюдается локальное поседение и даже выпадение волос в пораженной области. Страдает не только волосистая часть головы, но и брови с ресницами. Нарушение кровоснабжения десен приводят к развитию пародонтоза. В момент приступа пациент отмечает слезотечение и слюнотечение, отечность тканей лица.
Постоянные спазмы мышечных волокон с больной стороны приводят к асимметрии лица: сужению глазной щели, опущению верхнего века и брови, перемещению уголка рта вверх со здоровой стороны или опущение с больной.
Сам пациент постепенно становится нервным и раздражительным, нередко ограничивает себя в еде, поскольку жевание может стать причинной очередного приступа.
Диагностика
Диагностикой невралгии тройничного нерва занимается врач невролог. Во время первого визита он тщательно опрашивает пациента, чтобы выяснить:
Базовый осмотр включает в себя оценку состояния кожи и мышц, выявление асимметрии и других характерных признаков, проверку качества рефлексов и кожной чувствительности.
Для подтверждения диагноза проводятся:
Лабораторная диагностика включает лишь общие исследования, позволяющие исключить другие причины болевых приступов, а также оценить состояние организма в целом (обычно назначается общий анализ крови и мочи, а также стандартный набор биохимических исследований крови). При подозрении на инфекционную природу заболевания проводятся тесты на выявления конкретных возбудителей или антител к ним.
Дополнительно назначаются консультации профильных специалистов: ЛОРа (при наличии признаков патологии носоглотки), нейрохирурга (при признаках опухоли или травмы), стоматолога.
Лечение невралгии тройничного нерва
Правильно подобранное лечение позволяет снизить частоту, интенсивность и длительность болевых волн, и в идеале добиться стойкой ремиссии.
Медикаментозное лечение
Тригеминальная невралгия требует комплексного лечения с использованием препаратов нескольких групп:
В обязательном порядке проводится лечение первопричины заболевания: устранение стоматологических проблем, прием препаратов для улучшения мозгового кровообращения и т.п.
Физиотерапия и другие немедикаментозные методики
Немедикаментозные методы хорошо дополняют лекарственную терапию и способствуют стабилизации состояния пациентов. В зависимости от состояния и сопутствующих заболеваний могут быть назначены:
Хирургическое лечение
Помощь хирургов незаменима, когда требуется устранить сдавление нерва. При наличии показаний проводятся:
Ряд операций направлен на снижение проводимости нервного волокна:
Осложнения
Без лечения тригеминальная невралгия постепенно прогрессирует. Со временем в одном из отделов мозга формируется патологический болевой очаг. В результате боль захватывает все лицо, провоцируется любым незначительным раздражителем и даже воспоминанием о приступе, а впоследствии приобретает постоянный характер. Вегетативно-трофические расстройства прогрессируют:
Ввиду постоянных болей у пациента нарушается сон и развивается выраженная депрессия. В тяжелых случаях больные могут покончить жизнь самоубийством.
Профилактика
Профилактика невралгии тройничного нерва – это комплекс несложных мер, значительно снижающих риск развития патологии. Врачи рекомендуют:
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Если Вас или Вашего родственника беспокоят сильные боли в той или иной части лица, неврологи клиники «Энергия здоровья» придут на помощь. Мы проведем полноценную диагностику для выявления причин патологии и назначим комплексное лечение. К Вашим услугам:
Преимущества клиники «Энергия здоровья»
Клиника «Энергия здоровья» – это многопрофильный медицинский центр, где каждому пациенту досутпны:
Невралгия тройничного нерва – это серьезная патология, которая может серьезно нарушить привычный образ жизни человека. Не позволяйте боли и страху завладеть Вашими мыслями, пройдите лечение в «Энергии здоровья».
Воспаление тройничного (лицевого) нерва
Воспаление лицевого нерва – неприятный недуг, который не проходит безболезненно. Главные жалобы пациентов – резкие приступы боли в области лица, в верхних и нижних челюстях.
Такое воспаление считается одним из самых распространенных среди лицевых болей. Чаще всего недуг протекает бесследно, но при пренебрежении лечением может появиться паралич.
Заболевание чаще возникает у женщин старше 50 лет, мужчины обращаются с таким недугом гораздо реже. В группу риска также входят люди с генетической предрасположенностью, например, с узким костным каналом. Из-за такой анатомической особенности повышен риск защемления при нарушении кровоснабжения и различных воспалениях.
Что такое лицевой нерв?
Тройничный нерв, он же лицевой, является самым крупным среди двенадцати черепных нервов. Он берет свое начало в ухе, после чего разветвляется, первый путь доходит до лобной части, второй располагается у челюсти. Нерв огибает почти всю поверхность человеческого лица, он буквально управляет им.
У каждого человека два лицевых нерва – по одному на каждую из сторон головы. Он соприкасается с другими черепными нервами и имеет сверхчувствительные волокна.
Врачи разделяют заболевание на два вида – первичное и вторичное. Первичное проявляется как осложнение от перенесенной простуды, в этом случае нарушается нормальное питание нерва. Вторичное возникает при сильной интоксикации на фоне воспалительных или инфекционных заболеваний, а также опухолевых процессов.
Причины воспаления тройничного нерва на лице
Обычно провоцируют заболевание инфекции или бактерии. Список причин, по которым может возникнуть воспаление лицевого нерва:
Причины варьируются от незначительных до заболеваний, угрожающим жизни. Каждая из причин определяет дальнейшее лечение пациента. В некоторых случаях проводят специальные тесты для диагностики – слуховой, слезный, инфекционный, на слюноотделение или вкусовой. Таким образом проверяется работа рецепторов и органов чувств.
Симптомы воспаления тройничного нерва
Также пациенты сообщают о следующих симптомах:
Из-за дискомфорта и болей у пациента начинает развиваться фобия и повышенная тревожность. Он пытается избегать поз и движений, которые провоцируют неприятные ощущения.
Диагностика воспаления тройничного нерва
В зависимости от зоны поражения и набора симптомов определяется стратегия диагностики заболевания. Чтобы определить место поражения нерва, степень тяжести и динамику восстановления, врачи назначают метод аппаратной диагностики, например, электромиографию. Для определения наличия опухолей в головном мозге используются МРТ и КТ.
Также пациента могут направить на общий или биохимический анализ крови, рентген легких, УЗИ мягких тканей или офтальмоскопию.
Вы можете быть уверены в качестве проводимых в клинике процедур и высокой точности результатов МРТ, КТ и других способов диагностики различных заболеваний. В «Медюнион» проводятся магнитно-резонансные томографии всех видов: головы, позвоночника, брюшной полости и суставов на современном оборудовании.
Лечение при воспалении лицевого нерва
Медикаментозное лечение
Лечение неврита тройничного нерва носит комплексный характер. Заболевание сначала лечат медикаментозно – пациенту прописывают препараты, которые облегчат ситуацию. К ним относятся обезболивающие, противоотечные, сосудорасширяющие препараты и витамины группы «В». Чаще всего рекомендованные медикаменты – это таблетки, но можно ускорить процесс восстановления за счет применения мазей и гелей. Иногда врачи прописывают назначение на внутримышечные инъекции.
В особых случаях процесс восстановления лицевого нерва может быть замедлен. Тогда пациенту назначают глюкокортикостероиды, которые улучшают обменные процессы нервной ткани. Также скорейшему выздоровлению способствуют различные биостимуляторы и гиалуронидаз.
Нельзя назначать себе препараты самостоятельно. Обязательно при первых симптомах стоит показаться неврологу или невропатологу для определения диагноза и стратегии лечения. Препараты для восстановления рекомендуются пациентам в каждом конкретном случае, обращая внимание на наличие хронических заболеваний, особенности симптомов и так далее.
Хирургическое лечение
Еще один способ лечения лицевого нерва – хирургическое вмешательство. Однако к этому варианту врачи обращаются довольно редко – только при разрыве тройничного нерва. Также операция требуется в случае отсутствия эффекта от консервативного метода спустя полгода-год. Хирургическое вмешательство актуально только в течение первого года наличия заболевания, позднее мышцы на лице необратимо атрофируются.
Процесс операции – специалисты сшивают поврежденный участок лицевого нерва для восстановления его двигательной функции.
Массаж
Следующий метод лечения – массаж при лечении лицевого нерва. Цель такого способа – убрать отек, улучшить кровообращение, восстановить чувствительность и проведение нервных импульсов. Массаж противопоказан при туберкулезе, онкологии, атеросклерозе и повышенной температуре.
Изначально массажист работает только со здоровой стороной лица, воротниковой зоной, шеей и областью над плечами. В основном мастер использует растирание, поглаживание, разминание и вибрацию.
Для заметных желаемых изменений необходимо провести десять-двадцать сеансов массажа от пяти до пятнадцати минут. Длительность определяется исходя из степени воспаления тройничного нерва, задач терапии и динамики восстановления.
Физиотерапия
Следующий метод лечения – это физиотерапия. Она облегчает тяжесть симптомов, помогает активизировать обменные процессы в тканях и восстановить функции лицевого нерва.
Врачи назначают такой курс лечения с первых дней появления неврита. В список физиопроцедур входят:
Такой комплекс показан на первую неделю лечения. Врачи назначают его совместно с медикаментозным. Такой тандем помогает ускорить процесс восстановления лицевого нерва. А самые главные его преимущества – отсутствие побочных эффектов и безболезненность.
Альтернативные методы
Существуют и альтернативные методы лечения. Это процедуры, нацеленные на восстановление мимических мышц и устранение симптомов неврита лицевого нерва. К таким процедурам относят:
Гимнастика для лица
Также в совокупности с комплексным лечением можно делать гимнастику для лица. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, врач составит индивидуальный список упражнений, исходя из остроты процесса, места поражения и симптомов. Обычно такая гимнастика занимает около десяти минут в день.
Стандартный комплекс упражнений включает в себя расслабление и напряжение отдельных мышц лица. Например, для восстановления артикуляции рекомендовано произносить звуки «у», «о», «и». После необходимо подвести нижнюю губу под верхние зубы и воспроизводить звуки «в» и «а».
Гимнастика при воспалении тройничного нерва:
Профилактика заболевания
Врачи рекомендуют исключить воздействия на организм, которые вызывают воспаление тройничного нерва. Вот несколько рекомендаций, которые помогут избежать недуг:
Записаться на индивидуальную консультацию, сдать анализы или пройти лечение можно в частной клинике «Медюнион». К нам можно легко записаться по телефону 202-95-54 или онлайн, прямо на сайте, нажав на кнопку «Запись онлайн».
Мы работаем в Красноярске с 2006 года и оказываем качественные медицинские услуги населению. В штате работают высококлассные врачи широкой и узкой специализации.
Боль в скуле
Боль в скуле наблюдается при травматических повреждениях, остеомиелите, невралгиях, бруксизме, миофасциальном синдроме, стоматологических и отоларингологических заболеваниях, некоторых вариантах головной и лицевой боли. Бывает тупой, острой, кратковременной, продолжительной, ноющей, распирающей, дергающей, стреляющей. Нередко возникает вследствие иррадиации, сочетается с болями в соседних анатомических структурах. Причину симптома устанавливают по данным опроса, стоматологического и отоларингологического осмотра, дополнительных исследований. Лечебные мероприятия включают обезболивание, этиопатогенетическую терапию, оперативные вмешательства.
Почему болит скула
Травматические повреждения
Самой частой травмой скуловой области является ушиб. Возникает в драках, реже – при падении или ударе о твердую поверхность (например, дверной косяк). Боль умеренная, быстро утихает. Наблюдаются локальный отек и гиперемия, возможны ссадины. Открывание рта не затруднено, речь не изменена. Все симптомы исчезают в течение нескольких дней или 1-2 недель.
При переломе скуловой кости боль очень острая, интенсивная. Выявляются кровоподтеки, отечность быстро распространяется на прилежащие отделы лица. Отмечаются боли при попытке открыть рот, онемение части щеки, крыла носа и верхней губы, иногда – диплопия. При нарушении целостности гайморовой пазухи развиваются носовые кровотечения, возможна подкожная эмфизема. При смещении отломков в области скулы прощупывается ступенька.
Скуловая кость участвует в образовании стенки орбиты. При повреждении костной стенки глазницы наряду с перечисленной выше симптоматикой обнаруживается ограничение подвижности глазного яблока, нарушения зрения, подкожная эмфизема, экзофтальм или эндофтальм. Травмы орбиты также могут сопровождаться двоением в глазах, косоглазием, в тяжелых случаях – слепотой.
Остеомиелит
Сильная дергающая, пульсирующая боль в скуле может быть следствием посттравматического остеомиелита. Заболевание развивается после открытого перелома, операции на скуловой кости и близлежащих тканях. Рана становится отечной, ее края краснеют. Наблюдаются гноетечение, интоксикация, общая гипертермия. После вскрытия гнойника боли и воспаление стихают, в зоне раны образуется свищевой ход.
Невралгии
Жгучие, стреляющие боли в скуле, напоминающие электрический разряд, характерны для поражения второй ветви тройничного нерва. Болевые ощущения распространяются от боковой части лица к центру, захватывают верхнюю часть щеки, верхнюю челюсть, верхнюю губу, слизистую носа. Приступы невралгии длятся до 2 минут, неоднократно повторяются, заставляя пациентов замирать на месте.
У больных ганглионитом крылонебного узла преобладают интенсивные прозопалгии в зоне скулы, глаза, твердого неба и основания носа, но симптом никогда не бывает четко локализованным, поскольку большое количество нервных ветвей обуславливает распространение болезненности на соседние отделы лица, десны, зубы, иногда – затылок, шею, висок и ухо. Отличительной особенностью патологии является выраженная вегетативная симптоматика: слезотечение, гиперсаливация, гиперемия и отечность половины лица.
Иногда причиной иррадиирующей боли в скуле становится ганглионит коленчатого узла, хотя для этого варианта ганглионеврита более типична боль в ухе с иррадиацией в затылок, лицо и шею. Болевые ощущения носят приступообразный характер, у ряда пациентов сочетаются с невритом лицевого нерва.
Поражение мышц
У больных бруксизмом двухсторонние ноющие боли в скулах обусловлены перенапряжением жевательных мышц во время повторяющихся ночных эпизодов скрежетания зубами. Возможны сонливость, головная и зубная боль, болезненность в области челюстей. Часто наблюдаются сколы, трещины, гиперестезия и патологическая стираемость зубов. При миофасциальном синдроме боли нарастают постепенно, являются следствием постоянного напряжения мышц при сжимании челюстей на фоне перегрузок, стрессовых ситуаций, невротических расстройств.
Стоматологические патологии
Иррадиация в скулу отмечается при поражении верхних премоляров и моляров с соответствующей стороны. В отдельных случаях боль в скуле настолько ярко выражена, что превалирует над болевыми ощущениями в области зубов. Симптом может наблюдаться после удаления зуба, при альвеолите, пульпите, периодонтите. При глубоком кариесе самопроизвольно не возникает, связан с попаданием пищи в кариозную полость.
Отоларингологические заболевания
Гайморова пазуха расположена в теле верхнечелюстной кости. Ее стенка граничит со скуловой костью, что обуславливает распространение болей на скулу при поражении данного синуса. Симптом появляется при следующих заболеваниях:
Кроме того, острые распирающие болевые ощущения в скуле типичны для одного из орбитальных осложнений синусита – остеопериостита глазницы. Распространение воспалительного процесса на нижненаружную стенку глазницы обуславливает вовлечение скуловой кости. Наряду с симптомами гайморита обнаруживаются значительный отек периорбитальной клетчатки, экзофтальм, смещение и ограничение подвижности глаза.
Другие причины
Головные боли с возможной иррадиацией в скулу наблюдаются при заболеваниях с окончательно не выясненной этиологией – кластерной головной боли и пароксизмальной гемикрании. Иногда эпицентр болезненных ощущений в скуле с распространением на другие участки отмечается при атипичной лицевой боли. Болевой синдром психогенного генеза на фоне стрессов или переутомления формируется у эмоционально неустойчивых, мнительных людей. В ряде случаев симптом обнаруживается у пациентов с ипохондрией, возникает при бредовых и галлюцинаторных расстройствах.
Диагностика
Причину болей в скуле определяет челюстно-лицевой хирург. По показаниям пациента направляют к отоларингологу, неврологу, другим специалистам. В ходе опроса устанавливают время и обстоятельства появления симптома, динамику его развития, наличие других проявлений, указывающих на характер и локализацию патологического процесса. В рамках стоматологического осмотра исключают болезни зубов.
При определении этиологии невропатических болей важную роль играют исследование триггерных точек, специальные пробы (например, с дикаином и адреналином при ганглионите крылонебного узла). Для уточнения диагноза назначают следующие процедуры:
Лечение
Консервативная терапия
Для устранения интенсивного болевого синдрома применяют анальгетики. Перечень других лечебных мероприятий определяют в зависимости от особенностей патологического процесса:
Хирургическое лечение
Возможно проведение следующих оперативных вмешательств:
Боли в лице
Поделиться:
Лицо — важная составляющая имиджа человека, оно отражает не только наше настроение и успешность по жизни, но и самочувствие. Поэтому значимость болей в этой части тела переоценить трудно.
Поставить при этом правильный диагноз, к сожалению, не всегда удается сразу, ведь причин для развития болей в лице множество. Чаще всего и пациенты, и врачи грешат на болезни зубов. Нередко пациент даже теряет совершенно здоровые зубы в попытках избавиться от боли, прежде чем будет установлен правильный диагноз.
Почему же болит?
Внимание! В этой статье не будут описаны боли в лице, вызванные заболеваниями лор-органов, глаз и зубочелюстной системы, первичные головные боли (мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль) (согласно Международной классификации головных болей, 2004 г.).
Пациентов часто беспокоят невралгия тройничного нерва, синдром Толоса Ханта, атипичная лицевая боль.
1. При невралгии тройничного нерва боль чаще всего возникает в области второй и третьей ветви нерва (верхняя и нижняя челюсть). Для заболевания характерны жесточайшие кратковременные приступы боли длительностью до 2 минут, которые провоцируются раздражением определенного участка кожи лица или слизистой оболочки рта или носа. Боль могут спровоцировать самые обыденные события — прием холодной или горячей пищи, вытирание лица полотенцем и др. Обычно после начала приступа человек не плачет и не кричит, а замирает на месте, ожидая пока утихнет сильнейшая боль.
Причинами невралгии могут быть опухоли головного мозга, рассеянный склероз, инфекционные заболевания (чаще всего опоясывающий герпес), вазоневральный конфликт (контактное раздражение тройничного нерва проходящей рядом артерией).
Невралгии других черепных нервов (языкоглоточного, гортанного и т. д.) тоже могут быть причиной лицевых болей, однако встречаются крайне редко.
2. Если у вас постепенно нарастают такие симптомы, как «сверлящая» или «грызущая» боль в глазу, его покраснение, двоение, опущение века и экзофтальм (смещение глазного яблока вперед, «выпученный глаз»), то, скорее всего, это синдром Толоса Ханта (болезненная офтальмоплегия). Обычно симптомы усиливаются в течение нескольких дней. Могут быть спонтанные улучшения. Еще одним характерным признаком этой болезни считают драматическое улучшение при приеме кортикостероидов.
Диагноз синдрома Толоса Ханта ставят, если исключили все другие причины, а их немало: инфекционные заболевания, опухоли, поражения сосудов, саркоидоз. Причины этой болезни до конца не изучены, считается, что основной механизм развития — аутоиммунный.
3. Атипичная лицевая боль — еще одна причина болей в лице, которая является диагнозом исключения. При осмотре и расспросе пациенты с атипичной лицевой болью указывают зоны болезненности, которые не укладываются ни в одну зону иннервации черепных нервов.
Характеристики боли могут быть самыми разными, проявления маскируются под болезни зубов, лор-органов и другие болезни. Таким пациентам часто приходится пройти через множество обследований у стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, лора, невролога. Причем данные этих обследований не объясняют причину болей в лице.
И это еще полбеды. Нередко удаляют здоровые зубы, считая, что боль в лице вызвана именно патологией зубов. Еще одной проблемой является то, что при этом заболевании пациенты часто страдают депрессией, тревогой и другими психическим расстройствами, что затрудняет и лечение, и постановку диагноза. Собственно, эти боли считают психогенными. Чаще всего их провоцирует стресс или какое-то психическое нарушение.
Обследования
При болях в лице очень часто требуются консультации стоматолога, лора, офтальмолога, иногда челюстно-лицевого хирурга, чтобы исключить боли, вызванные НЕ неврологическими проблемами.
В большинстве случаев болей в лице необходимо выполнить МРТ (нередко с контрастированием, в различных режимах) головного мозга для исключения опухолей, рассеянного склероза, вазоневральных конфликтов и другой патологии.
Лечение
В большинстве случаев болей в лице, за исключением, пожалуй, синдрома Толоса Ханта (его лечат как аутоиммунное заболевание с помощью гормонов), вам предложат прием антиконвульсантов (например, карбамазепина, прегабалина, топирамата) или антидепрессантов (амитриптилина, дулоксетина). Дело в том, что именно эти группы препаратов наиболее эффективны в лечении болей.
При наличии вазоневрального конфликта (например, при невралгии тройничного нерва) вам могут также предложить нейрохирургическую операцию, когда между сосудом и тройничным нервов устанавливают специальную прокладку, которая не позволяет артерии раздражать тройничный нерв. Очень эффективны и нелекарственные методы — иглоукалывание, физиотерапия, методы биологической обратной связи, психотерапия и др.
В любом случае не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, обратитесь к врачу.