Ушиб запястья: симптомы, лечение, диагностика, профилактика
Характеристика травмы
Ушиб запястья руки – закрытое повреждение без нарушения целостности поверхностных слоев кожи в области лучезапястного сустава. Травма характеризуется разрывом мелких кровеносных сосудов, повреждением нервных окончаний в месте удара, и значительным сотрясением мягких тканей, которые страдают вследствие резкого прижатия к кости.
К травме запястья могут привести:
В момент механического воздействия при ушибе запястья руки появляется острая боль. Подкожное кровотечение (гематома) сдавливает окружающие ткани, что является причиной постепенного усиления боли в руке и нарушения двигательной функции лучезапястного сустава. Гематома распространяется на всю ушибленную поверхность, проявляясь фиолетовым цветом, который постепенно сменяется на желтый и зеленоватый.
Характерная симптоматика
Первые проявления ушиба запястья появляются в момент травматизации. Силовое воздействие вызывает резкую боль, характер которой зависит от силы удара. Через короткий промежуток времени болевые ощущения стихают и могут появиться вновь после развития отека или гематомы, когда лишняя жидкость раздражает нервные окончания.
Отек запястья появляется постепенно, распространяясь не только на ладонь, но и на тыльную поверхность кисти. Под кожей появляются обширные гематомы, которые могут располагаться не только на поверхностных слоях, но и в глубине мягких тканей. Поэтому, часто кровоподтеки проявляются не сразу, а в течение нескольких дней.
Поврежденное запястье краснеет и становится малоподвижным. Снижение двигательной активности сопровождается болью при попытке сжать руку в кулак, выпрямить пальцы. Кисть болезненна при пальпации, отечность может сильно деформировать руку.
В большинстве случаев ушиб запястья осложняется следующими симптомами:
Присоединение данных клинических признаков свидетельствует о травматическом воздействии на нервные ткани. Кроме того, тяжелые ушибы запястья протекают параллельно с ушибом ладони, что делает клиническую картину более выраженной. Серьезные травмы могут сопровождаться нарушением микроциркуляции поврежденного запястья и ухудшением общего самочувствия вплоть до развития коллапса (потеря сознания в результате резкого спазма кровеносных сосудов).
Причины
Ушиб запястья появляется при ударе или сдавлении мягких тканей. Частой причиной является падение, когда человек интуитивно выставляет выпрямленную руку. В этот момент вес падающего тела приходится на небольшую поверхность ладони.
К провоцирующим факторам, которые повышают риск повреждения, относят:
Дегенеративные изменения и нарушение минерального костного обмена, сопровождающиеся частыми физическими перегрузками, приводят к ослаблению тканей и связок и повышают вероятность травматизма.
Отличительные особенности перелома и ушиба
Установить характер повреждения по одним клиническим признакам сложно. Перелом запястья сложно диагностировать, но существует ряд симптомов, по которым можно предположить, что ушиб запястья осложнен переломом.
Отличие ушиба от перелома:
Диагностика
Для определения вида повреждения, пострадавшего необходимо доставить в травматологический пункт. С точностью ушиб запястья может диагностировать только квалифицированный медицинский специалист. После визуального обследования больной направляется на рентгенографию, которая в большинстве случае дает исчерпывающий результат. При необходимости оценки мягких тканей, проводится магнитно-резонансная томография.
При ушибе запястья точность диагностики имеет большое значение для выбора тактики лечения и успешной реабилитации кисти после травмы. Максимальное сохранение мелкой моторики крайне важно для сохранения возможности выполнения сложных движений в быту или на рабочем месте.
Первая помощь
При легкой и средней степени ушибов доврачебная помощь обычно не требуется. При тяжелой травме больному оказывают первую помощь, от правильности которой часто зависит скорость выздоровления.
Алгоритм действий при ушибе запястья:
Лечение
От начала терапевтических действий до полного восстановления кисти после ушиба запястья может пройти около месяца. Лечение начинают с обеспечения полного покоя ушибленной руки. Для этого применяют фиксирующее бинтование эластичным бинтом при легких травмах и ортопедические бандажи при тяжелых повреждениях. Выбор степени жесткости ортеза зависит от силы болевого синдрома: чем сильнее боль, тем выше степень жесткости у бандажа лучезапястного сустава.
В первые два дня после травмы к запястью прикладывается холод (грелка со льдом, продукты из холодильника), который предварительно оборачивается тонкой тканью. На третьи сутки тактика лечения меняется, и проводятся согревающие процедуры:
В качестве лекарственной терапии применяются обезболивающие и противовоспалительные средства для перорального применения – НПВС (Кетонал, Индометацин, Кетопрофен). Ушиб запястья лечат средствами для местного обезболивания и снятия отека:
Для восстановительной реабилитации назначается массаж и ЛФК. Массаж проводится курсами, помогает улучшить кровообращение на поврежденном участке, повысить эластичность мышц и связок, запустить процессы самовосстановления. Сеансы ЛФК проводятся с целью разработки двигательных возможностей. Упражнения для занятий подбирает врач. При регулярных сеансах ЛФК функциональность кисти восстанавливается.
Профилактика
Чтобы предупредить ушиб запястья, достаточно быть осторожным и избегать травматизма:
Если травма произошла, обратиться в травматологический пункт с целью точной диагностики, даже если на первый взгляд кажется, что повреждение не опасно.
Болит запястье руки после удара: что делать и как снять боль?
Боли в кисти и лучезапястном суставе после удара – знакомое состояние у боксеров, каратистов и прочих представителей контактных видов спорта. Не редкость они и в быту, ведь иногда «на эмоциях» человек может ударить кулаком в стену или другой твердый предмет. Появление резкой или ноющей боли после удара – признак травматического повреждения тканей руки.
Содержание
Причины боли в запястье после удара
Первая помощь
Первая помощь, независимо от особенностей травмы, состоит в правильном обездвиживании руки и создания условий для уменьшения боли и отека. Даже если травма незначительная, лучше выполнить все этапы первой помощи для профилактики осложнений. Лучше всего зарекомендовал себя протокол, состоящий из 4 пунктов:
Указанные мероприятия актуальны в первые 3 дня после травмы. Конечно, для исключения опасных состояний нужно обращаться к доктору. Но что же делать, если боль сохраняется более трех дней?
Что делать с травмой?
Чтобы боль после ушиба или надрыва связок тревожила меньше и исчезла быстрее, сустав нужно правильно зафиксировать. После консультации доктора лучше всего приобрести бандаж с фиксацией запястья. Хороший медицинский фиксатор обладает такими эффектами:
В «Медтехника Ортосалон» Вы приобретете самые удобные, эффективные и проверенные бандажи для запястья. Есть выбор по размерам, функциям, ценовой категории. Товары можно приобрести в оборудованных салонах в Днепре, Львове, Харькове, Одессе, Киеве и других городах Украины, или современном интернет-магазине.
Ушиб кисти – причины, лечение и возможные осложнения
Ушиб кисти представляет собой закрытое повреждение ее мягких тканей. Травма кисти руки при ударе или при падении является наиболее типичной. Повреждения костей и кожи при этом не происходит. По МКБ-10 код патологии – S60.2.
Отличия ушиба от перелома
При ушибе сохранены функциональные возможности кисти. В пользу перелома свидетельствуют:
Причины
В этиологии ведущую роль играют:
Классификация
По месту травматизации различают ушибы:
По локализации выделяют ушибы:
По степени тяжести ушибы бывают:
Тяжесть ушибов коррелирует с выраженностью болевого синдрома. Для тяжелых ушибов характерна каузалгия – боль высокой интенсивности, иррадиирующая в предплечье и плечо. Объем движений при каузалгии может быть ограничен.
Симптомы
К распространенным признакам данного вида травмы относятся:
При кровоизлияниях в подкожно-жировую клетчатку характерен феномен «цветения кровоподтека», при котором вишневая окраска через четыре-пять дней становится сине-зеленой, а затем желтой (вследствие метаболизма железосодержащего пимента крови).
При сильном ушибе гематомы, локализованные на дорсальной поверхности кисти, в ряде случаев достигают значительных размеров. Кожные покровы в месте локализации могут посинеть. Иногда кожные покровы отслаиваются, образуя пузыри с геморрагическим содержимым.
Выраженный болевой синдром может спровоцировать резкое снижение артериального давления, развитие синкопального состояния или травматического шока.
Неотложная помощь и как бинтовать сустав
При подозрении на ушиб показано немедленное (максимум, в течение 15 минут) наложение на поврежденную область холодного компресса.
Лучше всего подойдет лед, положенный в целлофановый пакет и завернутый в ткань.
Далее место ушиба омывают холодной водой, после чего накладывают повязку, затем до момента обращения к травматологу для верификации диагноза руку необходимо удерживать в приподнятом положении.
Для уменьшения отека, внутреннего кровотечения и иммобилизации кисти ее бинтуют. Возможные варианты повязок:
При наложении повязки следует помнить, что иммобилизации подлежат как минимум два сустава. Допускается использование шины Крамера или подручных средств. При этом компоненты шины не должны соприкасаться с кожей во избежание раздражения. Для этого их следует предварительно обмотать бинтом.
При выраженном ушибе время ношения фиксирующей повязки может составлять 14 дней.
Как разработать руку
На третьи сутки после ушиба во избежание гипотрофии мышц кисти рекомендуется начинать выполнять следующие упражнения:
Ни в коем случае не следует производить резкие движения либо выполнять упражнения, превозмогая боль.
Целесообразным является назначение массажа либо самомассажа кисти, который предполагает легкое массирование поврежденной руки от дистальных фаланг пальцев до проксимальных отделов кисти.
Сильный ушиб руки лечится также посредством сеансов иглорефлексотерапии.
Что можно сделать в условиях дома в разных случаях
При исключении перелома лечение может проводиться амбулаторно под контролем лечащего врача.
В первые 24 часа после травматизации (чем раньше – тем лучше) на поврежденный участок следует наносить сухой холод продолжительностью не более 10 минут каждые 2 часа. Местно могут наноситься обезболивающие мази. По истечении 72-96 часов можно применять тепло для ускорения рассасывания кровоподтека.
Согревание может производиться при помощи:
При выраженных болях перорально назначают НПВП (Кетотифен, Диклофенак натрия, Ибупрофен), а местно – мази на основе НПВП (Фастум гель), которые наносятся 1-3 раза в день.
При выраженных отеках для укрепления стенок капилляров и улучшения микроциркуляции применяются витамин C, Рутин, Аскорутин, Кверцетин, Троксевазин, Актовегин, Эскузан, Пентоксифиллин.
Физиотерапевтические методы могут назначаться с третьего дня после ушиба и включают в себя:
При наличии признаков компремирования ветвей локтевого или срединного нервов (ветви лучевого нерва при ушибе кисти компремируются редко), чтобы обезболить иннервируемые области, может использоваться блокада с использованием анестетиков (Новокаина, Тримекаина). С этой же целью применяется электро- или фонофорез с анестетиками и токи Бернара. Иногда прибегают к хирургическому вмешательству.
В целях стимуляции регенерации при наличии поврежденных тканей назначаются анаболические средства (вещества, усиливающие синтез белков):
Под действием анаболиков мягкие ткани заживают значительно быстрее. С этой же целью местно могут применяться:
Для стимулирования скорейшего рассасывания гематом под контролем гирудотерапевта могут использоваться пиявки.
Народные средства терапии
Спустя 3-4 суток после ушиба уменьшить болевые ощущения помогут:
Сроки восстановления
Обычно период реабилитации составляет от 9 до 15 дней. В зависимости от тяжести ушиба может варьировать от 1 до 6 недель.
Возможные осложнения
Последствия повреждения мягких тканей кисти определяются объемом повреждения, сопутствующими заболеваниями, а также адекватностью оказанной медицинской помощи.
В момент получения травмы возможны повреждения ветвей срединного (изменения чувствительности со стороны ладонной поверхности 1-3 пальцев и половинки безымянного пальца) или локтевого нервов (соответственно со стороны мизинца и половинки безымянного пальца). При ушибе сустава кисти возможно внутреннее кровоизлияние, сопровождающееся гемартрозом. Компремирование нервных стволов в анатомических каналах может приводить к манифестации туннельного синдрома и синдром карпального канала (невриту срединного нерва).
При размозжении мягких тканей (обширное разрушение тканей с утратой ими жизнеспособности) возможен их асептический некроз, сопровождающийся развитием воспаления. Раздавливание всегда опасно возможностью присоединения вторичной инфекции.
Типичными осложнениями ушиба при продолжительном бездействии являются гипотрофия мышц кисти, остеопороз, артрозы и контрактуры (фиброзные изменения в сухожилиях, суставах и мягких тканях). Контрактуры сопровождаются деформацией кисти и пальцев, что исключает выполнение физиологических функций рукой. Часто встречающимися видами контрактур являются:
Организаторы CrossFit Games рассказали, без кого соревнования были бы невозможны
Лечение при травмах запястья
Травмы запястья составляют около 40% в общей статистике травматизма верхних конечностей, при этом 50% из них приводят к пожизненному снижению функциональности кисти или даже инвалидности.
В большинстве случаев лечение при травмах запястья осуществляется в соответствии с общими принципами лечения травм, о чём подробнее будет рассказано далее. Высокий уровень посттравматических осложнений объясняется, в первую очередь, особенностями анатомического строения запястной зоны, оставляющем немного шансов на лёгкие формы переломов, вывихов или растяжений запястья.
Кратко об анатомии запястья
Запястье — это отдел кисти, располагающийся между пястью (пястными костями) и предплечьем (локтевой и лучевой костями). Запястье образовано восемью губчатыми костями, расположенными в два ряда: головчатая, гороховидная, крючковидная, ладьевидная, полулунная, трапеция, трапециевидная и трёхгранная.
Кости запястья прочно скреплены связками, благодаря чему энергия удара, нанесённого по одной из кости, равномерно распределяется по всему запястью. Это служит своеобразной системой защиты, в первую очередь — от переломов. Вместе с тем, если перелом или вывих запястья всё-таки случился, то из-за большой скученности костей и, соответственно, связок, травма всегда получается более обширной чем, например, при простом переломе лучевой кости.
Виды травм
Травмы запястья механической этиологии классифицируются по характеру повреждения:
Общие принципы лечения
При любых травмах запястья лечебно-терапевтические меры проводятся в следующей последовательности:
В случае размозжения тканей может быть поставлен вопрос о проведении эндопротезирования (замена кости имплантатом) или ампутации с последующим протезированием конечности.
Роль бандажей и ортезов
Основным условием восстановления повреждённых тканей запястья является снижение нагрузки на указанную область или полная её иммобилизация. Современная травматология решает обе названные задачи при помощи специальных ортопедических изделий — бандажей и ортезов.
Бандажи
Мягкие или полужёсткие изделия, позволяющие стабилизировать запястье в анатомически правильном положении и ограничить движения кисти руки, без полной её иммобилизации. Главная задача лучезапястного бандажа заключается в максимальной разгрузке мышц и суставно-связочного аппарата запястья, чтобы не препятствовать процессам регенерации повреждённых тканей.
Ношение бандажей на кисть руки показано при сильных ушибах запястья, частичных разрывах связок, лёгких формах вывихов и подвывихов без повреждения суставной капсулы, а также поздних этапах реабилитации после переломов.
Преимущества
Ортезы
Полужёсткие или жёсткие изделия, гарантирующие полную иммобилизацию кисти для обеспечения повреждённым тканям максимального покоя на весь период реабилитации. Необходимость в ношении ортезов возникает при переломах, невправимых формах вывихов запястья или полном разрыве связок.
Отдельно рассматривается вопрос фиксации большого пальца руки. Необходимость ограничивать его подвижность возникает не всегда, а потому и сделать это позволяют не все модели ортезов.
Преимущества
Правила оказания первой помощи
При получении травмы запястье нужно максимально обездвижить, приложить на повреждённую область холод и как можно скорее доставить больного в травмпункт. При наличии сильного кровотечения накладывается жгут выше уровня раны.
Категорически не рекомендуется:
Ну и конечно же покупка ортеза или бандажа, при всех достоинствах этих ортопедических изделий, не может служить альтернативой посещению врача, поскольку результативное лечение травм кисти, и запястья в частности, требует точной диагностики и комплексной терапии.
Ушиб руки причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Ушиб руки — распространённая травма. В тяжёлых случаях провоцирует серьёзные осложнения. По этой причине следует своевременно заниматься лечением ушибов руки, не откладывать консультацию у врача.
Симптомы
Основной признак любого ушиба верхней конечности — появление гематомы. В случае сильного кровоизлияния кожный покров принимает синий оттенок. Гематома возникает не сразу после получения травмы. Повреждённая область постепенно опухает. Данный процесс сопровождается болезненными ощущениями. Сильный дискомфорт ощущается при ушибе локтя, данная разновидность травмы сопровождается повышением местной температуры, ограниченностью движений. Врачи выделяют несколько основных симптомов ушиба верхней конечности:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 18 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Разновидности
В зависимости от тяжести травмы врачи выделяют несколько степеней:
При обнаружении симптомов тяжёлой степени требуется обратиться к врачу для проведения диагностических процедур и оказания первой помощи. В зависимости от расположения травмы выделяют следующие виды:
Причины
Ушиб возникает при воздействии какой-либо силы на верхнюю конечность. Люди получают травмы при дорожно-транспортных происшествиях, в результате несчастного случая дома, при драке, при несоблюдении техники безопасности во время спортивных занятий или на производстве. В группе риска находятся дети и спортсмены, активные игры и интенсивные физические нагрузки могут закончиться падением. Ушиб руки может сопровождаться повреждением мышечных тканей и сосудистых каналов. Для избежания осложнений требуется консультация травматолога или хирурга.
Диагностика
После травмы руки при наличии симптомов ушиба средней или тяжёлой степени требуется обратиться к врачу. Доктор проводит визуальный осмотр, собирает анамнез, уточняет обстоятельства получения травмы. Для установки точного диагноза больному назначают инструментальные методы обследования:
После постановке диагноза врач составляет курс лечения.
