Почему болит грудь в подростковом возрасте? 19837 / 12 октября 2020
Хирург-онколог, маммолог нашей клиники Тверезовский Сергей Александрович дал экспертное интервью журналу Elle Girl, в котором подробно рассказал о причинах неприятных ощущений в груди у девушек и случаях, в которых нужно незамедлительно обратиться к специалисту.
Боли в груди могут быть проявлением различных состояний и даже заболеваний как самой молочной железы, так и грудной клетки.
В подростковом возрасте у девочек болевые ощущения, появляющиеся в области молочных желез, зачастую связаны с ростом самой молочной железы, то есть разрастанием железистой ткани. Этот процесс имеет различную степень выраженности слева и справа, так же как и увеличение объема молочной железы может идти ассиметрично.
Нередко болевые ощущения усиливаются за несколько дней перед месячными, что связано с изменением гормонального фона. Это не является патологическим состоянием и не требует обращения к врачу, медикаментозного и другого лечения.
Также, боли в области молочных желез могут быть связаны и с различными ушибами или травмами — бытовыми или после занятий спортом.
4. Боли в спине от нагрузок
Кроме этого, не следует забывать, что в молочных железах иногда ощущаются боли неврологического характера, то есть иррадиирующие (отдающие). Они возникают в позвонках при ущемлении нервных окончаний. То есть первопричина — в спине, а боль ощущается в груди. В этом случае боли могут быть связаны с интенсивностью физических нагрузок, с движением или с положением тела. То есть если боль возникла в каком-то положении тела, и при смещении или движении она проходит или изменяет свою интенсивность, она не связана с молочной железой, она только ощущается в ней.
В этом случае необходимо обратиться к детскому неврологу.
5. Воспалительные процессы
И последняя категория, самая опасная — это боли, связанные с наличием патологических состояний в самой молочной железе.
Это могут быть редко возникающие воспалительные процессы (например, после травм, переохлаждений), им сопутствуют уплотнения и покраснение в области груди. И с этим вопросом нужно идти к детскому хирургу.
Так же крайне редко, но встречаются опухолевые образования (фиброаденомы, кисты, гамартомы), они сопровождаются болезненными ощущениями только при надавливании на них (например, при физических нагрузках или ношении плотного белья).
Как правило, болью сопровождаются крупные (более 1,5-2 см) образования, которые ты можешь обнаружить самостоятельно. В таком случае необходимо немедленно записаться на прием к детскому онкологу.
Что делать, если болит грудь
На вопрос, стоит или не стоит обратиться к врачу, есть простой ответ: сомнение = обращение. Помни, что лучше десять раз прийти к врачу с казалось бы глупым и несерьезным вопросом, чем один раз не прийти по существенному поводу.
Следует насторожиться, если болевые ощущения возникают в одной груди. Это — повод и для обследования, и для обращения к специалисту.
До 18-летнего возраста ты должна обращаться к врачу-педиатру, и только после 18 лет — к «взрослому» маммологу.
Болит грудь у нерожавшей девушки: причины, последствия, способы борьбы
Почти каждая женщина сталкивается с проблемой боли в груди. И если взрослые представительницы прекрасного пола достаточно успешно решают эту проблему, то молодые девушки в период полового созревания порой даже не знают, к кому обратиться при болях в молочной железе. Почему же болит грудь в подростковом возрасте, и что нужно делать, чтобы справиться с неприятностью?
Почему болит грудь у девушки: возможные причины
Основная причина боли в груди у молодой девушки — это гормональные перестройки в ее организме. Они связаны с естественным процессом взросления и становления девушки женщиной. Боли могут появляться за 1,5-2 года до наступления первых месячных.
Боли в груди у девушек до 14 лет
Появиться неприятные ощущения в груди могут уже в 8-9 лет, по мере взросления они будут усиливаться. 12-14 лет — это тот возраст, в котором боль беспокоит интенсивнее всего, в дальнейшем отмечается выраженная тенденция к ее уменьшению или изменению ее характера (она становиться более цикличной). Отмечается четкая связь боли с механическим воздействием — грудь болит сильнее, когда ее сжимают. Причины болей в этом возрасте следующие:
Следует знать, что боль в этом возрасте — это вполне нормальное явление, и беспокоиться по ее поводу следует только в том случае, если есть и другие симптомы, указывающие на патологию. К таким симптомам, например, относятся выделения из груди.
Одной малозаметной причиной появления боли в груди является ношение неудобного бюстгальтера. Вполне понятно желание девочки стать похожей на взрослую женщину, но сначала нужно узнать о том, как правильно выбрать лифчик. Иногда достаточно просто избавиться от излишне тесного бюстгальтера, чтобы грудь перестала болеть.
Боли в груди у девушек 14-18 лет
В этом возрасте чаще всего боли в груди уже не связаны с ее ростом, так как после появления первых месячных рост девушки и ее груди практически прекращается, если нет никаких эндокринных расстройств.
Боль в груди у девушек в 16-18 лет чаще всего носит циклический характер и связана с месячными. Появление ее вызвано изменениями в ткани молочной железы. После овуляции организм готовится к беременности — под действием гормонов происходит набухание груди и разрастание в ней железистой ткани. Если же беременность не наступила, и начались месячные, организм, можно сказать, испытывает шок — произошедшие изменения откатываются, что и сопровождается болевым синдромом.
Стоит знать, что в норме болевые ощущения у подростков в этом возрасте имеет обычно цикличный характер, то есть отмечается четкая зависимость между фазой цикла и возникновением боли. Если цикличность нарушается, это может свидетельствовать о гормональных проблемах — стоит посоветоваться с мамой или обратиться к врачу.
Большая грудь у девушки-подростка тоже может стать причиной болезненности — лишняя тяжесть вызывает натяжение кожи, что сопровождается неприятными ощущениями. К тому же постоянная тяжесть на груди ведет к перманентному напряжению мышц плечевого пояса, что также может сопровождаться ощущением тяжести и боли в плечах и груди.
Связана ли боль в груди у девушки с болью в пояснице
Девочки-подростки очень часто отмечают, что боль в груди сопровождается болью или очень неприятными ощущениями в пояснице. Причина тут общая — гормональные изменения, связанные с менструальным циклом. В дополнение ко всему этому частенько болит и низ живота. Обычно эти явления проходят сами, лишь при очень интенсивной боли приходится принимать обезболивающие средства.
У девушки болит грудь — нужно ли идти к врачу?
Совершенно не обязательно ходить к врачу всякий раз, когда у нерожавшей девушки болит грудь. Достаточно одного визита, в ходе которого доктор объяснит причины возникновения этого явления. В дальнейшем достаточно будет ежегодно проходить профилактический осмотр у гинеколога.
В некоторых ситуациях все же придется сходить к врачу повторно. Основанием для консультации и дополнительного обследования девушки может быть появление следующих симптомов:
Обязательно нужно идти к врачу, если грудь на ощупь твердая как камень и горячая.
В ходе обследования для исключения болезни доктор может направить девушку сдавать анализы и проходить дополнительное обследование:
Что делать если болит одна грудь у девочки до 18 лет
Здравствуйте, уважаемые родители!
Позвольте мне рассматривать проблемы в области молочных желез у детей в зависимости от возраста, в котором могут возникать эти ситуации.
Но для начала, совсем немного анатомии: и у девочек, и у мальчиков имеются зачатки железистой ткани, располагающиеся сразу под областью соска – так вот из этих тканевых зачатков в подростковом возрасте у девочек будет развиваться железистая ткань молочной железы, а у мальчиков эти зачатки железистой ткани должны будут в норме оставаться в зачаточном виде.
I. Период новорожденности. В этом периоде зачастую возникает так называемый «половой криз», одним из проявлений которого является нагрубание (отёчность, уплотнение, увеличение объёма) тех самых зачатков ткани молочных желез вследствие попадания женских половых гормонов (эстрогенов) от матери к новорожденному ребенку (иногда даже может выделяться скудный секрет из сосков)– обычно это состояние можно наблюдать на 3й – 10й дни жизни ребенка с последующим медленным уменьшением выраженности нагрубания ткани в области сосков.
Но при проникновении через тонкую и потому легко ранимую кожу малыша инфекции, на фоне данного транзиторного и физиологического состояния могут возникать гнойно-воспалительные заболевания, такие как мастит новорожденных и некротическая флегмона новорожденных (которая зачастую локализуется именно в области передней грудной стенки).
Уже в периоде новорожденности родители могут заметить у ребенка различные аномалии развития связанные с молочными железами, такие как:
ателия – отсутствие соска (отсутствие соска может быть симптомом синдромальной патологии – аномалия развития всех тканей грудной стенки на стороне отсутствующего соска);
полителия – увеличение количества сосков: чаще всего имеется один дополнительный сосок (с одной стороны), который располагается по так называемой «млечной линии» (от подмышечной ямки – до паховой области), как правило, дополнительный сосок меньше по размеру (уменьшен и сам сосок и окружающая его ареолярная область кожи) – рудиментарный вид
II. Девочки в периоде от 9 мес до 1,5 лет. В этот период жизни у детей женского пола иногда возникает как бы «вторая волна» нагрубания тканей в области будущих молочных желез и как правило, возникает это состояние именно у тех девочек, матери которых продолжают их кормить грудным молоком. Объясняется это состояние тем, что в организме матери происходят гормональные изменения связанные с возобновлением циклической выработки половых гормонов (как до беременности).
III. Предподростковый период у девочек. Зачастую беспокойство матерей вызывает факт появления первых признаков начала формирования молочных желез у девочек начиная уже с 8 – 9 летнего возраста. Выглядит это очень часто в виде одностороннего уплотнения (нагрубания) ткани в позадисосковой области размером не более 1см («горошина») с одной из сторон. С противоположной стороны такое нагрубание или отсутствует или выражено в меньшей степени. Так вот это одностороннее нагрубание ткани под соском (девочки жалуются на некоторую тактильную болезненность в этой зоне) может восприниматься родителями как опухоль (новообразование) или как преждевременное развитие молочной железы. Однако надо помнить, что опухолевые заболевания в данном возрасте в зоне будущих молочных желез у девочек крайне редки, а асимметричность начала роста молочных желез в первые несколько месяцев не является признаком патологии уже начиная с 8-9 летнего возраста. Причем замечено, что чаще начинает нагрубать именно ткань будущей молочной железы слева. Развитие железистой ткани молочных желез происходит зачастую не плавно, медленно и постепенно, а скачкообразно. И, как правило, заметное увеличение ткани молочных желез начинается только с 10 – 12 летнего возраста – в этом возрасте развитие ткани происходит уже более или менее симметрично.
IV. Подростковый период. На данный период приходится максимальное количество различной патологии, потому как в этот период происходит наибольшая активизация развитие железистой ткани молочных желез. Остановимся лишь на некоторых проблемах.
Растущая молочная железа требует к себе максимально щадящего подхода во избежание появления проблем с грудным вскармливанием в будущем, связанным с наличием рубцов на коже и внутри ткани молочной железы, которые будут мешать образованию и выделению молока и самому процессу кормления ребенка. Хирургическому лечению в таких случаях имеется не менее эффективная альтернатива – пункционный вид лечения, который не оставляет после себя никаких шрамов!, является менее болезненным, отсутствует необходимость в применении общего наркоза и в длительных болезненных перевязках. Выбор метода лечения гнойного процесса в молочной железе (хирургический или пункционный или даже консервативный) – конечно это дело опытного специалиста и зависит от каждой конкретной клинической ситуации. Главное правило для родителей – ранее обращение к специалисту с воспалительными изменениями в зоне молочной железы у девочки-подростка.
Самая частая опухоль у девочек подросткового возраста в молочных железах – это фиброаденома – доброкачественная опухоль! Раковые опухоли молочных желез у детей до 18 лет (карцинома, лимфома, саркома)- редчайшая ситуация.
Считается, что фиброаденома – это гормонально зависимая опухоль, развитие которой зависит от реакции ткани молочной железы на возрастающую концентрацию эстрогенов в растущем женском организме. Зачастую фиброаденомы могут быть множественными, размерами от 5мм и до 5см (иногда занимают большую часть ткани молочной железы – листовидная или филлоидная фиброаденома).
Единственным методом лечения фиброаденомы молочной железы является хирургический подход – операции при этом (особенно у подростков) должны носить органосохранный и эстетический характер. Разрезы и швы выполняются с использованием косметических приемов, а удалению подвергается только опухоль без захвата окружающей здоровой ткани.
В данной информационной статье я остановился только на некоторых, наиболее часто встречающихся, проблемах, которые могут возникать в области молочных желез и в основном у девочек. Отдельной темой является возникновение разрастания (увеличения) тканей в области молочных (грудных) желез у мальчиков – особенно это актуально (эмоциональный, косметический, социальный аспекты) в подростковом возрасте: так называемая гинекомастия. Здесь также существует целый ряд нюансов и различий. Данная тематика будет рассмотрена в следующей информационной статье.
врач-детский хирург, врач-детский онколог высшей категории
Боль в груди и грудной клетке
Когда у женщины болит грудь, пропустить это явление практически невозможно. Резкие, острые или тянущие, боли могут напоминать жжение или множество мельчайших уколов. Причин, спровоцировавших появление подобного симптома, может быть масса. Многие из них совсем не так безобидны, как могли бы показаться, поэтому не стоит игнорировать повышенную болезненность груди, а обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Причины болей груди у женщин
Гормональные изменения
Гормональные всплески – одна из самых распространенных причин вне зависимости от того, слабо или сильно болит грудь.
Как правило, они не несут за собой угрозы, так как сообщают о сменах фаз менструального цикла. Так, примерно с 13 до 17 дней цикла может усилиться боль в груди при приближающейся овуляции. Также часто болит грудь перед месячными. Связано это с тем, что вследствие гормональных изменений молочные железы начинают удерживать в себе больше жидкости, грудь слегка увеличивается и начинает побаливать.
Однако если появились ощущение, не характерные ранее, лучше подстраховаться и обратиться к врачу.
Задержка месячных
При стабильном месячном цикле и отсутствии внешних факторов, которые могут спровоцировать задержку критических дней (сильный стресс, недостаток питания и сна), болит грудь зачастую с наступлением беременности.
Для подтверждения или опровержения подозрения рекомендуется сделать тест на беременность или произвести УЗИ.
Прием гормональных препаратов
Часто этим грешат оральные противозачаточные средства на гормональной основе.
Убеждая мозг в том, что уровень прогестерона пребывает на стабильно высоком уровне, когда на самом деле он не был включен в работу, контрацептивы заставляют женский организм ощущать все показатели задуманного природой цикла: овуляцию и беременность.
Несмотря на свою высокую надежность, противозачаточные средства оказывают большое воздействие на гормональную систему женщины, а потому нельзя назначать их себе самостоятельно. Грамотный гинеколог быстро подберет препарат, максимально подходящий конкретной пациентке.
Грудное вскармливание
Зачастую у женщин болит грудь во время грудного вскармливания. Это может означать, что малыш не съедает все вырабатываемое организмом матери молоко, и оно остается в протоках. Дабы не допустить застоя молока и образования воспалительного процесса, следует сцедить его самостоятельно.
Еще одной причиной может стать неправильный захват соска младенцем, ситуацию помогут исправить медсестры роддома или акушер-гинеколог.
Менопауза
Нередко болит грудь у женщины в период ее вступления в менопаузу, что сопровождается масштабной гормональной перестройкой организма.
Симптом возникает по причине роста жировых клеток в то время, а также обострения иных заболеваний, один из признаков которых – очень болит грудь.
Травма груди
Если болит низ груди или верх, болит правая грудь или левая, и вообще грудь испытывает хоть какую-то боль после удара или ушиба, рекомендуется обратиться к специалисту – травматологу, маммологу или онкологу, – чтобы тот исключил вероятность тяжелых последствий.
Заболевания молочных желез
Если неожиданно начала болеть грудь, а беременность, менопауза и другие рядовые причины исключены, то, скорее всего, имеет место одно из заболеваний, и следует срочно показаться гинекологу или онкологу.
Лечение боли груди
Крайне важно при появлении первых болей в груди тут же идти к специалисту. В случае если симптом спровоцирован каким-либо заболеванием, такая оперативность не допустит его интенсивного развития.
Не менее значимо найти действительно грамотного специалиста, работающего с проверенным и надежным диагностическим оборудованием. Именно от точности показаний последнего во многом зависит, насколько верный диагноз будет поставлен и, следовательно, оптимальный курс лечения подобран.
Большой штат высококлассных терапевтов, гинекологов, онкологов, хирургов и специалистов ультразвуковой диагностики собран в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Удобно располагаясь в центре Москвы, здание медицинского центра обладает множеством комфортных подъездных путей, в частности, отличается близким расположением станций метро «Тверская», «Чеховская», «Новослободская», «Белорусская» и «Маяковская».
Что делать если болит одна грудь у девочки до 18 лет
По некоторым данным, до 92 % женщин репродуктивного возраста страдают патологией молочных желез (МЖ), причем у 10 % выявляются злокачественные процессы. Проблема не возникает одномоментно. У многих она тянется с подросткового возраста, начинаясь с доброкачественных гормонально зависимых заболеваний.
Заболевания МЖ у девочек-подростков распространены,но не так часто диагностируются. Некоторые исследования показывают, что у каждой 10-й школьницы есть проблемы с молочной железой на этапе ее формирования. Между тем многие девочки стесняются рассказать маме или врачу о своих жалобах, а мамы не считают нужным обращаться к гинекологу в профилактических целях. Гинекологи, в свою очередь, должны осматривать молочные железы у всех пациенток и направлять их к маммологу, если что-то насторожило.
Аномалии и нарушения развития МЖ
Гипоплазия — недостаточность развития, которая может быть следствием врожденного отсутствия или недоразвития железистой ткани, системного расстройства (например, нарушения питания, болезни Крона), лучевой терапии, врожденной дисфункции надпочечников, дисгенезии гонад, гипогонадотропного гипогонадизма и т. д.
Амастия — полное отсутствие железистой ткани, чаще бывает односторонней, входит в структуру врожденного синдрома Поланда.
Полимастия — аномально расположенный участок железистой ткани, формирующий дополнительное выпячивание в области грудной клетки, диагностируется у 5 % девушек).
Полителия — увеличение количества сосков, встречается в 1–1,5 % случаев и носит наследственный характер.
Макромастия — гипертрофия молочных желез.
Асимметрия — встречается у 10–25 % девочек-подростков, этиология неизвестна, существуют лишь теории (эндокринная, ятрогенная, как результат травмы зачатка молочной железы в детском возрасте); по мнению некоторых авторов, асимметричное развитие груди можно рассматривать как вариант нормы, однако есть указания на то, что асимметрия МЖ является фактором риска для развития фиброзно-кистозной болезни.
Втянутый сосок — встречается у 2–4 % девочек-подростков, причиной являются слишком короткие млечные протоки.
Причины масталгии
Очень часто девушки и женщины испытывают боль в МЖ (масталгия). У кого-то боли бывают только перед менструацией, у некоторых — почти постоянно. Более чем у половины девочек-подростков, которым знакомы неприятные ощущения в МЖ, выявляется мастопатия при обследовании.
Мастопатия — собирательный термин, который описывает кистозные и фиброзные изменения в МЖ, характеризующиеся нарушением соотношения эпителиальной и соединительной ткани. В настоящее время считается, что мастопатия возникает из-за гормонального дисбаланса. Распространенность среди девочек-подростков — 4–8 %.
Факторы риска: наследственная предрасположенность, нейроэндокринные нарушения, ожирение, длительный психический стресс, раннее менархе (до 12 лет), нарушения менструального цикла, гинекологические заболевания, заболевания щитовидной железы, воспалительные заболевания МЖ, травмы (в том числе пирсинг и татуировки), вредные привычки.
Мастит — воспалительный процесс в МЖ, вызванный попаданием опасных микробов.
Особенно часто мастит случается после пирсинга соска и нанесения татуировок, ставших в последнее время весьма популярными среди подростков. При этом пирсинг соска является фактором риска не только инфекционного мастита, но и злокачественной трансформации. Описаны случаи развития болезни Педжета, агрессивного рака, поражающего сосковую область, в том числе и у мальчиков.
Злокачественные опухоли МЖ редко встречаются у подростков, рак и саркома диагностируются у 1 % молодых пациенток. Существенное увеличение риска РМЖ наблюдается при пролиферативной форме мастопатии и при наследственной предрасположенности (носительство генов BRCA1 и BRCA2), риск рака у носительниц данных генов составляет 60–80 %. Наиболее распространенными злокачественными заболеваниями МЖ у подростков считаются метастатические поражения при лейкозах, рабдомиосаркомах, лейкемии, лимфомах, нейробластомах.
Доброкачественные образования
Киста МЖ является наиболее распространенным патологическим образованием, диагностируется у 3–25 % девочек-подростков. Причиной считается нарушенное всасывание постнатального секрета железы. Результаты исследований свидетельствуют, что в патогенезе кистозных образований МЖ имеют значение гиперэстрогенемия, гиперкортицизм и гипотиреоз. Некоторые авторы склонны считать кисты начальным этапом фиброзно-кистозной мастопатии. Также встречаются посттравматические кисты.
Фиброаденома занимает второе место по частоте — распространенность колеблется от 4 % до 63 %, в 10–15 % случаев встречаются множественные фиброаденомы (фиброаденоматоз). Причиной может стать скачкообразное протекание периода пубертата.
Диагностика
УЗИ. Базовый инструментальный метод исследования МЖ у молодых пациенток. Это простой и безопасный в плане лучевой нагрузки метод с возможностью многократного применения.
