Почему люди боятся прививаться и можно ли вылечить вакцинофобию
В Европе показатели вакцинации от коронавируса приближаются к 70% — целевому значению для формирования коллективного иммунитета. Эти страны постепенно отказываются от коронавирусных ограничений и возвращаются к нормальной жизни.
В то же время в России уровень вакцинации по-прежнему остается низким, мы только что пережили нерабочие дни, пришли к новым ограничениям и постоянно становимся свидетелями новых антирекордов смертности [ 1].
Одна из причин, по которым люди отказываются прививаться, — вакцинофобия. Вместе с экспертом разбираемся, что это такое, в чем причины и что делать, чтобы помочь себе.
Автор статьи — Алексей Красиков, основатель Школы эмоционального интеллекта и психотерапии, практикующий консультант в сфере тревожных расстройств
Что такое вакцинофобия
Вакцинофобия — это иррациональная боязнь прививок [ 2] (важно не путать ее со страхом шприцев и уколов). Человек, страдающий данным заболеванием, испытывает сильное беспокойство при одной мысли о прививке — как о конкретной (например, от коронавируса), так и в принципе перед вакцинацией в целом. Вакцинофобия может проявляться слабо, но иногда симптомы достаточно серьезные.
Симптомы вакцинофобии
Сильное чувство злости или агрессия по отношению к тем, кто выступает за вакцинацию или предлагает вакцинироваться.
Желание избегать любых разговоров или упоминаний о прививках, отказы от визитов к врачу, чтобы не слышать ничего о вакцинах, или же, наоборот, другая крайность — гиперконтроль, с постоянным изучением вопроса, поиском новых доступных материалов, участием в тематических сообществах.
В отдельных случаях человек переживает полноценную паническую атаку: у него могут участиться пульс и дыхание, подняться температура, артериальное давление, появиться тремор, тошнота, мышечное напряжение, повышенная потливость, боли неопределенной локации. В некоторых случаях возможны спутанность сознания и даже обморок.
Набор симптомов зависит от силы фобии. Проявление любого из них сигнализирует о ее наличии.
Лечится ли вакцинофобия
Вакцинофобия, как и другие тревожные расстройства, успешно поддается лечению. Чаще всего профессионалы применяют когнитивно-поведенческую терапию — она помогает найти причину страха и беспокойства.
Причины вакцинофобии
Как правило, истоки вакцинофобии — недостаточная осведомленность, слухи и дезинформация. Но в некоторых случаях сыграть роль может и наследственность: если в семейном анамнезе больного есть случаи тревожных расстройств, то он более подвержен различным фобиям.
Человек, особенно мнительный, внушаемый, начинает выстраивать неверные логические цепочки, верить в недоказанные антинаучные теории и переходить на так называемое магическое мышление, находить связь между случайными событиями и собственными мыслями даже тогда, когда с точки зрения разума ее быть не может. Постепенно на этом фоне у него развивается вакцинофобия.
Вводить пациентов в заблуждение касательно вакцинации порой могут и врачи. Рассказ врача о прививке в некоторых случаях провоцируют другое психогенное расстройство — ятрогению: ухудшение физического или эмоционального состояния человека, которое намеренно спровоцировал медработник. Его следствием могут стать неврозы, психологические травмы и фобии, связанные с прививкой.
Важно отметить: поставить точный диагноз и подобрать лечение может только специалист.
Что еще заставляет отказаться от прививки
Если кто-то просто сомневается в пользе вакцинации или прививки от конкретной болезни, то это нельзя считать полноценной вакцинофобией. В этом случае человеку просто нужно критически оценивать любую поступающую информацию, изучать авторитетные источники [ 3] и прислушиваться исключительно к мнению специалистов.
Парадоксально, но заслуги вакцинации отчасти играют против нее: многие забыли, что именно благодаря прививкам сократилась заболеваемость такими тяжелыми инфекциями, как оспа и полиомиелит. Однако в случае прекращения кампании в пользу вакцинации кривая заражений различными вирусами неизбежно вновь пойдет вверх.
На данный момент можно выделить два наиболее устойчивых заблуждения о прививках, провоцирующих вакцинофобию и вызывающих недоверие к препаратам.
Мифы о вакцинации
Миф № 1: Вакцинация плохо влияет на здоровье
Одно из самых популярных заблуждений. Оно появилось во многом потому, что в первые дни после введения препарата могут возникать симптомы легкой простуды: повышение температуры, болезненность в месте укола, слабость и боль в мышцах. Однако они не должны вызывать беспокойства, так как свидетельствуют о реакции иммунной системы. Организм готовится к борьбе с болезнью и производит специфические вещества, которые защитят его при контакте с патогеном. Как правило, все неприятные явления проходят через несколько дней.
Такие симптомы может вызывать и вакцинофобия, а не препарат: больной сам «программирует» себя на их проявление. Особенно распространены психосоматические реакции у истероидных натур. Поэтому перед прививкой иногда требуется пройти психотерапию.
У вакцинации могут быть нежелательные эффекты, но риск их развития существенно ниже, чем риск развития тяжелого течения заболевания, от которого прививается человек [ 4].
Миф № 2: Вакцина неэффективна, потому что после нее все равно можно заболеть либо заразиться инфекцией во время укола
Здесь важно помнить, что любая вакцина — это не лекарство, а профилактика. После вакцины остается риск заражения, но он становится значительно ниже, а вероятность перенести заболевание тяжело снижается в разы.
Все препараты проходят множество проверок и допускаются к применению только после полного одобрения. И в случае со «Спутником V» такое одобрение получено не только от российских контролирующих органов, но и от подобных организаций других стран, где активно проходит вакцинация препаратом.
Предрассудки о летальных случаях после вакцины описывает выражение Post hoc propter hoc — «после этого значит вследствие этого». Люди рассуждают так: некто недавно привитый внезапно умер — значит, виновата инъекция. Но бывает и так, что люди после прививки умирают по причинам, никак не связанным с нею.
Отдельные случаи летальных исходов после вакцинации существуют, но их количество в сотни раз меньше, чем число умерших от тяжелого течения COVID-19. [ 5].
Чем еще опасна вакцинофобия
Все неизвестное вызывает у человека настороженность, неприятие. Выражается это в избегающем поведении. Если страх не проработан, мы стараемся игнорировать объект, с которым связана тревога. Кто-то боится лифтов и ходит только по лестницам, некоторые не спускаются в метро и пользуются только наземным транспортом.
Самая яркая модель избегающего поведения — аэрофобия. Но, отказываясь от авиапутешествий, мы ограничиваем себя, лишаемся возможности видеть новые города, страны, знакомиться с другой культурой и людьми.
Любая негативная эмоция сильно ухудшает качество жизни.
Избегающее поведение в случае вакцинофобии увеличивает риски подхватить инфекцию, приводит к тяжелому течению болезни, ее последствий. Также повышается вероятность неврозов, панических атак. Длительный страх и стресс негативно влияют на здоровье и ослабляют иммунитет.
Как перестать бояться прививок
Преодолеть боязнь прививки, если речь идет не о вакцинофобии, может помочь другой страх — последствий заболевания. Он должен быть выше сиюминутного испуга перед инъекцией. Например, тяжелое развитие болезни, вероятность заразить родственников и близких намного опаснее, чем кратковременные неприятные симптомы после укола. Когда пациент попадает в больницу либо навещает заболевших близких, он быстро меняет свое представление о профилактике и пользе вакцин.
Сложившаяся в мире обстановка негативно влияет на психологическое состояние человека, неврозы и фобии стали настоящим бичом наших дней. Навязчивые состояния и иррациональные страхи сильно осложняют жизнь больного, нарушают социальную адаптацию, ухудшают самочувствие. Их можно и нужно лечить — как ради себя, так и ради своего окружения.
Страх перед вакцинацией: откуда он берется и как его преодолеть?
Масштабная вакцинация от коронавируса началась в России. Минздрав составил график распределения вакцин в регионах, они уже начали доставляться по адресу, и в декабре, как сообщает ТАСС, регионы получат 480 тыс. доз.
Прививки давно стали привычной частью жизни всего человечества, но только если это не прививка от неизвестной болезни, которая парализовала жизнь на целый год. Отважиться на вакцинацию сложно, и это легко понять. Наблюдение за участниками пострегистрационных испытаний первой в мире зарегистрированной вакцины «Гам-КОВИД-Вак» (она же — «Спутник V»), разработанной Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи Минздрава РФ, еще продолжается. Именно поэтому одному из участников испытаний — автору материала — хочется рассказать о том, как вакцинация происходит на практике.
О том, что такое вакцинация и каков ее принцип, все знают с детства. Но пытаться представить себе работу вакцины, предназначенной для борьбы с еще недавно неизвестным вирусом, — это все равно что впервые садиться за руль, только-только прочитав в словаре о принципе работы двигателя внутреннего сгорания. Ты знаешь, что произойдет, если завести мотор, но совершенно не представляешь, как будет выглядеть его работа и как определить, исправен ли он.
Это ощущение сложно назвать страхом, скорее волнением, которое испытываешь перед важным экзаменом или в очереди к стоматологу. Но именно его, положившись на веру в медицину, придется преодолеть первым. В конце концов, это не вирусы живут на планете, населенной людьми, а люди живут на планете, населенной вирусами; их известно несколько тысяч, и с многими человечество научилось бороться.
Получая информацию из СМИ, все мы привыкли к тому, что все, связанное с коронавирусом, происходит в декорациях из тайвеков — одноразовых стерильных комбинезонов из одноименного полиэтилена высокой плотности, — санитарных кордонов, дистанционного измерения температуры — словом, в экстренной ситуации. Вакцинация же — важнейший этап борьбы с пандемией — даже во время испытаний препаратов выглядела для ее участников удивительно буднично. Отличие от ежегодной прививки от гриппа заключалось, пожалуй, только в том, что испытуемым нужно было сдать несколько анализов и несколько раз ответить на множество вопросов: от наличия хронических заболеваний до боязни белых халатов и того, есть ли на плечах татуировки. Но и они меркли перед теми, которые все задавали друг другу в очереди на первый укол: кто крайний? вы за кем?
Такая обстановка — точнее, разительный контраст между ней и атмосферой, в которой мы прожили последний год, — поначалу добавляет скепсиса в отношении вакцинации. Но только поначалу, потому что затягивающая рутинность процедуры снимает волнение, переводя его в раздражение от долгого стояния в очереди. Ее в случае прививки «Гам-КОВИД-Вак» придется выстоять дважды: вакцина двухкомпонентная, и вторая доза, отличающаяся составом, вводится через 21 день после первой. Вирус SARS-CoV-2 не используется ни в одной из них: вакцина основана на специально созданных в лаборатории аденовирусных векторах, доставляющих действующее вещество в организм человека. Многие опасаются заболевания коронавирусом в результате вакцинации, но вызвать болезнь эта вакцина не может.
Тем не менее, вакцинация может привести к неприятным последствиям. На меня первый укол практически не подействовал, а вот на следующий день после второго укола появились симптомы, о которых врачи предупреждали перед началом исследования: слабость, температура и головная боль. Как испытуемый, я воспринял их как хороший знак: раз ощущения соответствуют описанию, значит, препарат работает, а организм начал вырабатывать антитела.
В некотором смысле теперь я даже завидую тем, кто может привиться от коронавируса сейчас. Мне еще не довелось проверить наличие антител в крови после второго укола, зато я мог оказаться в контрольной группе испытуемых, получивших не вакцину, а плацебо; таких четверть от общего количества. Исследование продолжается 180 дней, а значит, узнать наверняка, были ли уколы настоящими, удастся лишь в следующем году.
Наконец, для того, кто не болел сам, вакцинация — это, скорее всего, самый близкий контакт с болезнью. Но о том, как она выглядит на самом деле, он представления практически не дает. Мое закончило формироваться после того, как работа занесла меня в «красную зону» одного из московских коронавирусных госпиталей, которая одновременно походила на все стереотипы из фильмов про смертельные пандемии и ни на один из них. Строгие меры безопасности, пластиковые завесы, маски, щитки для лица и комбинезоны скрывают больничную обыденность: усталых медсестер и медбратьев, измученных беспомощностью людей. Прививка — это самый действенный способ сделать так, чтобы среди них не оказались родные и близкие, и их здоровье и безопасность стоят того, чтобы перебороть опасения и скептицизм.
Павел Скрыльников
Острая необходимость: как преодолеть страх перед инъекциями
В мире продолжается массовая вакцинация от COVID-19. Но для некоторых людей даже мысль о медицинских иглах и инъекциях представляет психологический барьер. Трипанофобия, как называется это расстройство, может вызвать тревогу, панику и, как следствие, отказ от получения жизненно важных препаратов. Как побороть навязчивый страх перед уколами — разбирались «Известия».
Острая тема
Трипанофобия — распространенное психологическое расстройство. Это патологический страх уколов, игл, шприцев и инъекций. Согласно опубликованному в 2012 году медицинским журналом Vaccine исследованию ученых Университета Торонто (Канада), две трети детей и четверть взрослых относятся к иглам боязливо и напряженно. От 5 до 10% населения планеты испытывает при мысли о медицинском шприце сильный страх и тревогу.
Существует мнение, что трипанофобия напрямую зависит от исторического фактора в сфере оказания медицинских услуг. В странах, где раньше появились одноразовые шприцы с тонкими иглами (в частности, в США), инъекций боятся меньше, чем в странах, где долгое время использовали толстые металлические иглы многоразовых шприцев (например, в России и постсоветских государствах).
Страдающие этой фобией обычно честно признаются, что боятся уколов. Однако разговаривать на острую тему им противно и неприятно. Одна только мысль о процедуре заставляет поморщиться и доставляет массу страданий. При этом чем ближе момент прививки, тем сложнее сохранять спокойствие.
Пузырики, синяки, инфекции
Страх перед иглами имеет большое число вариаций. У большинства людей волнение наступает не в момент укола, а во время ожидания инъекции в кабинете врача.
Многие боятся заражения опасными инфекциями и попадания мелких пузырьков воздуха в иглу. Иногда пугает сам вид игл и шприцев, даже если они не предназначены для пациента, а показаны в фильмах или на фотографиях.
Некоторые испытывают ужас от ощущений при вводе лекарства — буквально ощущают, как оно растекается под кожей или мышцам. Другие опасаются, что после укола могут появиться гематомы, шишки и длительные боли.
Бывает, что пациент перенес негативный личный опыт — неудачно сделанный укол, осложнения, грубость медперсонала. В этом случае образ шприца напрямую ассоциируется с болью.
Собеседник «Известий», страдающий трипанофобией, рассказал о своей неприязни к иглам и шприцам:
— Мне просто мерзко. Маленький острый металл проникает в вену, в тело… Я не знаю, с чем это связано, в детстве я не боялся иголок. До 20–25 лет даже не думал об этом. К счастью, фобия не на что не влияет. Если нужно поставить укол или вакцину, разумеется, я соглашусь. Зажмурюсь, отвернусь и протяну руку, — поделился Владимир Н.
Вдвойне тяжело, если человек страдает еще и гемофобией — боязнью вида крови. Для таких людей борьба со шприцами начинается задолго до записи на прием к врачу. Уже в кабинете специалиста страх может стать непреодолимым. Пациенты начинают ерзать, пытаться сбежать, у них кружится голова, а иногда наступает обморок.
Быть ближе к страху
Для некоторых страдающих трипанофобией самым очевидным способом справится с проблемой становится стремление избегать уколов во что бы то ни стало. Согласно опросу канадских исследователей, 7% родителей и 8% детей заявили, что страх перед иглами был основной причиной, по которой они отложили вакцинацию.
Наиболее верный путь — обратиться за помощью к психологу. Правда, решаются на это немногие. Большинству проблема не доставляет сильного дискомфорта — мало кому приходится делать уколы ежедневно.
— Хотя фобия и существует, за лечением пациенты практически не обращаются. За 25 лет практики у меня не было ни одного такого случая, — говорит врач-психиатр Михаил Тетюшкин. — Если тревога все же есть, избавиться от нее могут помочь транквилизаторы. Достаточно принять их за час до вакцинации. Нужды в антидепрессантах, на мой взгляд, нет.
Если говорить о лечении страха, то сначала происходит коррекция тревожно-фобической реакции, а затем проводится стабилизирующая (экспозиционная) терапия, когда пациент постепенно оказывается всё ближе к источнику своей тревоги.
— Сначала пациент просто смотрит на шприц, потом в течение одной-двух недель берет его в руку, на 10, 20, 30 секунд и так далее. Затем прикасается иглой к телу, разумеется, не дырявя кожу. И постепенно фобия может сойти на нет, — рассказал психиатр.
Адекватные родители
Часто страхи взрослых переносятся на ребенка. Более 90% детей раннего возраста испытывают тяжелый дистресс во время вакцинации. Как правило, родители стараются утешить чадо, отвлечь его игрушкой, посочувствовать, сделать массаж или потренировать глубокое дыхание.
В более осознанном возрасте пригодятся уже другие приемы.
В момент прививки поведение родителей должно быть адекватным. Не нужно показывать свое беспокойство и волнение. Мама, которая перед прививкой ребенка нервничает больше него, только повышает уровень тревожности, предупреждает психолог Елена Лисова.
Также не следует пугать ребенка страшилками. «Есть родители, которые говорят детям, что если они не будут есть или не перестанут ходить по лужам, то заболеют и тогда придется ехать в больницу делать уколы. Если ребенок мнительный и впечатлительный, подобных высказываний хватит, чтобы на всю жизнь у него сохранился панический страх перед манипуляциями со шприцами», — обращает внимание психолог.
Важно не забывать, что когда ребенок боится игл и боли, врачи тоже испытывают стресс. Согласно проведенному среди канадских медсестер опросу, они чувствовали эмоциональную истощенность, если ребенок остро реагировал на вакцинацию и не давал себя уколоть. Медикам доставались крики, пинки и укусы. Кроме того, медработники сообщали об отсутствии поддержки со стороны родителей и работодателя, поскольку и те и другие желали поскорее довести дело до конца. Респонденты отметили, что чувствовали себя в ситуации, «когда приходилось выбирать меньшее из двух зол».
В таких условиях медсестры предпочли бы приостановить вакцинацию и, возможно, перенести встречу на другой день. Очень важно, чтобы первая инъекция прошла гладко, считают исследователи. То, как ребенок переживет встречу с острой иглой, может определить его будущую реакцию на инъекции и показать, что со страхом можно справиться.
Что делать, если ребенок боится уколов и прививок? 7 советов от психотерапевта
Подготовьте ребенка заранее
«Как терапевт я не понаслышке знаю, как важно помочь человеку психологически настроиться на то, что вызывает неприятные эмоции. Так у него появляется ощущение контроля и он получает время подготовиться к тому, что вызывает тревогу и страх», — пишет Эпплбери. — «Когда моя дочь подросла и начала понимать, что происходит, я стала рассказывать ей о предстоящих походах к врачу и о том, что там будет происходить».
Поиграйте
Начиная с раннего тоддлерского возраста (около года), лучшее, что вы можете сделать со своими детьми — это разыграть прием у врача, используя те фразы, которые вы применяете дома для обсуждения всяких там «бо-бо» и «ай-ай». Мы купили дочери набор врача, чтобы делать друг другу прививки и проводить врачебный осмотр. Когда я «делала прививку» себе или дочери, я каждый раз предупреждала: «Сейчас будет немножко бо-бо», а затем я бурно ее хвалила, чтобы она очень гордилась собой».
Уделите внимание деталям
«За два дня до вакцинации я рассказываю ей о том, что мы пойдем к врачу, и там будет „немножко бо-бо“, но потом она сможет выбрать самый красивый пластырь и получит что-нибудь вкусное. И хотя прививки никогда не вызывают у нее особой радости, я заметила, что предварительная подготовка помогла значительно снизить ее уровень тревоги до и во время похода к врачу. … После того, как вашему ребенку будет полтора-два года, важно моделировать ситуацию более тщательно и подробно. В деталях расскажите и покажите, как все будет происходить: дезинфекция, укол, пластырь».
Покажите пример
«Личный пример будет все больше и больше влиять на вашего тоддлера по мере его взросления. … Не забывайте сделать глубокий вдох перед тем, как сделать „укол“, чтобы показать ребенку самый простой способ быстро расслабить тело. Я люблю просить врача или медсестру как будто бы сделать укол мне до того, как прививку сделают моей дочери. Еще вы можете взять с собой любимую игрушку ребенка и сделать прививку и ей тоже — так ребенок почувствует себя спокойнее».
Уделите внимание чувствам
«Независимо от возраста ребенка, обсудите с ним его переживания и страхи, если он захочет это сделать, признайте их, напомните, что все пройдет очень быстро, и что прививки помогают нашему телу быть здоровым».
Наградите за смелость
«Моя дочь любит мятные шоколадные конфеты, и мы едим их только после прививки. Буквально: как только она присаживается после укола, я тут же вручаю ей коробку конфет и много хвалю ее за смелость. Как правило это помогает снять напряжение и закрепить ассоциацию между походом к врачу и чем-то вкусным, что мы едим только по особым случаям. Когда мы приходим домой, я рассказываю ей, как я ей горжусь. Я даю ей неограниченное количество времени пережить этот опыт, и обычно она с радостью рассказывает папе и бабушке про свой поход к врачу».
Сохраняйте спокойствие
«Не забывайте о том, что дети чувствуют ваш настрой, и считывают вашу тревогу, даже если вы ее не осознаете. Если вы нервничаете прямо перед прививкой, сделайте небольшую дыхательную гимнастику, постарайтесь успокоиться и переключиться на то, чтобы помочь ребенку сохранять спокойствие. Уколы кажутся больнее, когда тело напряжено, так что помогите ребенку расслабиться — успокойте его, сохраняйте спокойное выражение лица, говорите медленно и плавно и не забудьте приготовить награду, которую ребенок получит сразу же после укола».
«Хотя мы вообще не хотим, чтобы нашим детям было когда-либо больно, некоторая боль неизбежна», — написала в завершении статьи Эпплбери. — «И наша работа заключается в том, чтобы помочь им пройти через неприятные ситуации с уверенностью и успокаивающей поддержкой от родных и близких — ну и немного шоколада тоже не повредит».
