Плановые урологические осмотры мальчиков, в каком возрасте и зачем они нужны
У родителей довольно часто возникают вопросы, зачем нужны плановые осмотры урологов, если внешне ничего не беспокоит. Попробуем разобраться в этом вопросе.
План медицинских осмотров детей врачами разных специальностей прописан в законе Министерства здравоохранения РФ № 1346н “О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них”. В 2013 вступила в действие новая редакция, в которой внесены изменения. В частности при оформлении медицинских карт в детский сад и в школу теперь нужен осмотр уролога-андролога для мальчиков и гинеколога для девочек.
Не все родители довольны этими изменениями, так как они несут дополнительные затраты времени, и денег, если карта оформляется в частной клинике. А вот врачи однозначно за, так как эти осмотры действительно помогают выявлять проблемы, решение которых в более позднем возрасте может привести к серьезным последствиям для репродуктивной функции. Была собрана статистика, которая показала достаточно большое количество пропущенных аномалий развития половых органов у детей, которые не были осмотрены урологом или гинекологом в первые годы жизни.
Остановимся на каждом этапе более подробно.
На первом году жизни
Я считаю, что в 1 год осмотр уролога тоже необходим, хотя его и нет в перечне. В этом возрасте врач должен исключить патологии развития мошонки (водянку, неопущение яичек, гипоплазию яичек), несоответствие размеров полового члена, яичек, оценить гормональный фон.
Большинство врожденных проблем требуют раннего вмешательства, например, гипоспадия, когда мочеиспускательный канал открывается не на головке, а смещается от нормального положения. Чем раньше в этих случаях сделана операция, тем меньше она травмирует ребенка, ниже риск осложнений. Год это переломный момент по решению вопросов о плановом оперативном лечении, особенно в вопросах патологий мошонки. Позднее могут начаться необратимые изменения в репродуктивной функции.
Также уролог должен обсудить с родителями вопросы, касающиеся открытия головки полового члена, гигиену и профилактику перегревания органов мошонки, режим нахождения в подгузниках.
Несомненно, осмотр педиатра и осмотр хирурга должен включать осмотр половых органов. Но, так как этим проблемами занимаются именно урологи-андрологи, у врачей этой специальности больше сфокусированность и опыт работы с такими патологиями, поэтому выше выявляемость нарушений, которые могут быть не очевидны на первый взгляд.
К счастью, встречаются эти патологии не часто, в основном папы и мамы слышат фразу – «У вашего ребенка все нужных размеров и в нужном месте», которая успокаивает и радует любого родителя.
Первые два осмотра, положенные по нормативам, в 3 и в 7 лет, чаще всего совпадают со сроками подготовки медицинских карт для детского сада и школы.
Какие вопросы обсуждаются в эти периоды?
В 3 года в первую очередь родителей волнует физиологический фимоз. У кого-то из мальчиков головка уже открывается, у кого-то еще нет. Самое время научить родителей и ребенка правильно проводить гигиену, подготавливать головку к открытию.
Возникают вопросы о мочеиспускании, еще немного рано говорить о диагнозе энурез, но у большинства детей в три года это уже полностью контролируемый процесс. Если еще случаются «мокрые ночи» или ребенок до сих пор в подгузнике, это повод поговорить с родителями об уротерапии – формировании правильных стереотипов мочеиспускания.
Родителей часто волнует внимание детей к своим половым органам, мальчики начинают проявлять интерес, трогать их. Запреты и жесткость в этом вопросе могут сказаться на психо-сексуальном развитии, нужно объяснить родителям, как реагировать на такое поведение. В три года с врачом уже говорят не только об оценке развития органов, но и о поведении ребенка и отношении родителей.
В 7 лет осмотр проводится для того, чтобы выявить заболевания, которые могли не проявляться на первых трех годах жизни. Нужно убедиться, что у мальчика все хорошо, что он развивается соответственно возрасту. В 7 лет дети уже могут самостоятельно мыться, уролог должен объяснить, как правильно это делать, оценить, нет ли признаков недостаточной гигиены, воспаления.
В 12 лет мы оцениваем половое развитие, вошел или не вошел ребенок в пубертат. Оценивается волосяной покров на теле, развитие гениталий, размер кадыка, другие внешние признаки. Если есть признаки начала полового созревания, врач должен обсудить моменты, связанные с либидо и сексуальной сферой, наличие эрекции, поллюций. Для ребенка важно принимать эти изменения и реакции организма как часть нормального, позитивного процесса.
В 14 лет происходит повторная оценка, мы смотрим, как ребенок проходит пубертатный период, нет ли задержки полового развития. 12-14 лет самый частый возраст для дебюта варикоцеле (расширения вен семенного канатика), необходимо исключить это заболевание.
В 15, 16, 17 лет проводится динамическое наблюдение переходного периода. Это время возможного начала сексуальных контактов, поэтому уролог обязан рассказать о вопросах предохранения, инфекционных заболеваниях. Изменения, происходящие с подростками, не всегда можно обсудить с родителями. Многих юношей волнует, все ли в порядке с их половыми органами, принимают за отклонения совершенно нормальные элементы, которые могут присутствовать на них, например гранулы фордайса (мелкие себорейные кисты или сальные железы) или жемчужные папулы. В беседе с врачом убираются страхи, неправильное осознание собственного тела.
До 15 лет дети чаще приходят на прием с мамой или папой, осмотры проводятся за ширмой, но если есть какая-либо патология, приходится показывать родителю, для того чтобы достичь понимания в том, что происходит и как это нужно лечить. Не всегда комфортно обсуждать эти вопросы с мамой подросших мальчиков. Поэтому я в очередной раз пишу о том, что желательно, чтобы на прием к урологу с мальчиками приходили папы.
Детский уролог-андролог
Детский уролог занимается вопросами диагностики и лечения заболеваний и пороков развития органов мочеполовой системы, включая их хирургическую коррекцию.
Детский уролог-андролог занимается диагностикой и лечением болезней и пороков развития мочеполовой системы у мальчиков.
С какими проблемами обращаться за консультацией к детскому урологу (андрологу):
Такие заболевания, как варикоцеле, киста головки придатка яичка или синдром «острой мошонки» при несвоевременном лечении могут привести к бесплодию. В связи с чем, своевременного обращение к детскому урологу-андрологу залог высокой фертильности мальчика в будущем.
Прием детского уролога. В каких случаях требуется незамедлительное обращение к детскому урологу (андрологу)?
Обязательный диспансерный осмотр мальчиков детским урологом-андрологом должен проводиться в старшем дошкольном возрасте, в 8, 10, 12 лет, а позже – каждый год.
Детский уролог на приеме при необходимости назначит дополнительное обследование, которое может потребоваться для уточнения диагноза:
Методы лечения в детской урологии: как лечит детский уролог в клинике «Тонус КРОХА»
Детский уролог в Нижнем Новгороде. Платный прием уролога
Детский уролог-андролог в Нижнем Новгороде осуществляет прием в педиатрическом центре «Тонус КРОХА». Наши специалисты заслуженно могут считаться лучшими детскими урологами – их профессиональный опыт позволяет диагностировать большое количество заболеваний непосредственно на приеме.
Возможности центра позволяют проводить обследования любого уровня сложности, что значительно повышает эффективность дальнейших мероприятий.
Мальчик вырос: первый визит к урологу
Детская урология-андрология — это относительно молодая специальность. Официально в нашей стране она была выделена и утверждена Министерством здравоохранения в 2005 году. Когда необходимо обратиться к специалисту и как происходит прием у уролога, рассказывает эксперт телеканала «Доктор» детский уролог, андролог и хирург Антон Соболевский.
Осмотр подростков
Подростковым считается возраст от 12 до 16 лет, но у некоторых детей он начинается раньше — с восьми лет — и может продолжаться до 18 лет. Вот такой большой временной разброс. Однако нет определенного дня, когда ребенок становится взрослым и ему необходима консультация «взрослого» доктора.
«Осмотр подростков детским урологом-андрологом необходим один раз в год. На приеме важно оценить развитие ребенка, формирование вторичных половых признаков (костный скелет, оволосение, тембр голоса, распределение подкожной жировой клетчатки, развитие мышц, состояние молочных желез и развитие наружных половых органов). Существуют профилактические осмотры, которые проводятся в учебных учреждениях — школах, садах. На таких осмотрах непосредственного общения не происходит — врач проводит осмотр, знакомится с медкартой. Возможно, проводит лекцию на тему гигиены», — рассказал эксперт телеканала «Доктор», детский уролог Антон Соболевский.
При любом дискомфорте, болевых ощущениях, а также в таких экстренных случаях, как острая задержка мочи, травмы, парафимоз, перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка, необходимо незамедлительное обратиться к специалисту. В ином случае последствия могут быть самыми разными, вплоть до бесплодия. Большинство врожденных проблем требуют раннего вмешательства, — например, гипоспадия, или проблемы, касающиеся открытия головки полового члена.
Но есть нормальные физиологические изменения в организме мальчика, которые становятся проблемой только для его родителей. Так, чрезмерный интерес ребенка к отношениям между мужчиной и женщиной (например, просмотр порнографии) зачастую признак нормального развития.
«Утренние поллюции, с которыми мальчик встречается начиная с возраста 12–18 лет, связаны с развитием эндокринных желез, активным всплеском тестостерона — формируются бурные фантазии, формируются половые органы, и получается такой всплеск», — считает Антон Соболевский.
Врач и/или родители
По мнению специалистов, половым воспитанием должны в первую очередь заниматься родители. Важно объяснить ребенку, что совершенно нормально с любой проблемой обратиться к родителям, а не искать ответы где-то на стороне. В первую очередь мы должны четко определить для себя, что хорошо и что плохо, и аккуратно внушить это подростку. Если у вас возникли трудности, нужно прийти на предварительную консультацию без сына.
Есть несколько интимных вопросов, которые необходимо обсудить с подростком до начала половой жизни. Среди них — возрастные изменения, детская эрекция, начало половой жизни, контрацепция. Такой разговор необходим для избежания проблем: незапланированной беременности, инфекций, травматизации половых органов.
Непосредственно прием уролога начинается в присутствии законного представителя — матери, отца или опекуна, но с согласия ребенка врач может попросить представителя временно выйти из кабинета. И важно помнить, что родителей и маленького пациента врачи предупреждают заранее о возможных болезненных манипуляциях на приеме.
Запись трансляции программы телеканала «Доктор» «ТелеДоктор. Главное о здоровье подростка» доступна по ссылке.
Детский уролог-андролог
Категории:
Многие считают, что детский уролог-андролог — это врач только для мальчиков, но это не так.
Детский уролог-андролог в Нижнем Новгороде занимается мочеполовой системой у мальчиков и мочевыделительной системой девочек. Поэтому можно сказать, что детский уролог-андролог — это специалист широкого профиля. Очень часто данный специалист совмещает специальность детского хирурга, т. к. урологические патологии требуют хирургического вмешательства.
Заболевания мочевыделительной системы, которые лечит детский уролог (как у мальчиков, так и у девочек):
Симптомы: учащенное, болезненное мочеиспускание, тянущие боли внизу живота, небольшое повышение температуры тела.
Симптомы: боли разной интенсивности в области поясницы, иногда боли в животе, повышение температуры тела в сопровождении признаков интоксикации (слабость, головная боль, и т. д.)
НО! Иногда пиелонефрит протекает практически бессимптомно – эту форму заболевания поможет выявить только своевременно проведенный общий анализ мочи.
Что касается заболеваний мочеполовой системы у мальчиков, то они чаще всего являются врожденными. Поэтому очень важно показать вашего малыша детскому урологу – андрологу в Нижнем Новгороде уже на первом году жизни, а именно в 6 месяцев, ведь многие оперативные вмешательства, при которых корректируются врожденные пороки и аномалии развития, проводить лучше в детском возрасте.
Заболевания мочеполовой системы у мальчиков
Однако десткий уролог-андролог — это врач, который занимается не только диагностикой и лечением перечисленных заболеваний, но и их профилактикой. Именно он информирует родителей и о том, как нужно ухаживать за половыми органами ребенка, так как правильная гигиена значительно снижает риск возникновения заболеваний. На первом году жизни необходимо ежедневно купать малыша и подмывать, после того как он опорожнится. Во время купания под крайнюю плоть попадает вода, которая естественным образом вымывает накопившийся секрет. Не реже одного раза в неделю следует мыть половой член и мошонку с мылом и использовать специальные детские средства. Детские урологи нашей клиники не рекомендуют ежедневное применение бактерицидных (убивающих микробов) мыла или гелей, тк при частом использовании они могут нарушить баланс нормальной микробной среды.
Родителям важно помнить, что необходимо обращать пристальное внимание на особенности анатомии наружных половых органов, а также на функционирование мочевыделительной системы, тк ранняя диагностика заболевания — это залог своевременного лечения.
На приеме у андролога: как проходит медосмотр
Посещение узких специалистов, таких как андролог обязательно в целях профилактики 1 раз в год начиная с подросткового возраста и в младенчестве для определения правильности развития мальчика. Более частые консультации необходимы при наличии врожденных изменений в работе репродуктивной системы, а также в процессе лечений мочеполовой системы мужчины. Осмотр у врача проходит в несколько этапов, безболезненно.
Кто такой андролог
Андролог – специалист в области мужского здоровья. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний мочеполовой, репродуктивной системы, бесплодия, новообразований и проблем в половой сфере. В его ведении лечение наружных половых органов, простаты, семенных пузырьков, уретры.
Проблемы, с которыми мужчина может обратиться к андрологу:
Для консультации в вопросе контрацепции и планирования семьи тоже можно обратиться к аднрологу.
Этапы осмотра у андролога
При осмотре пациента одна из главных задач врача – определить уровень физического здоровья мужчины, его половой статус, андрогенный и соматический, выявить причины жалоб, назначить методику обследования и лечения.
Подготовка пациента
Перед посещением андролога мужчина должен воздержаться от секса на 3-4 дня, провести гигиену области гениталий, подготовить направления от других врачей, собрать информацию о хронических заболеваниях и особенных инфекциях, перенесенных в детстве. Если есть свежие гормональные обследования или УЗИ мочеполовой системы, результаты тоже нужно взять с собой.
Сбор анамнеза
При первом посещении, врач собирает детальный анамнез, который включает опрос пациента, установление жалоб, проблем. Некоторые специалисты просят заполнить опросник, позволяющий выявиться скрытые факторы и изменения в работе мочеполовой системы. Андролог может измерить артериальное давление, объем талии, рассчитать индекс массы тела.
Осмотр
Непосредственный осмотр пациента врачом андрологом предполагает:
Андролог обращает внимание на оволосение в области половых органов. Его характер позволяет определить гормональные сбои у подростков и взрослых мужчин. Существует два типа оволосения – по мужскому и женскому признаку, поэтому изменения в одну из сторон говорит об избытке или недостатке синтеза половых гормонов.
При пальпации яичек врач определяет их консистенцию, наличие и отсутствие уплотнений, характер расположения. Деформация, уменьшение или увеличение в размерах, плотные образования внутри могут говорить о патологиях.
Осмотр молочных желез производят с целью диагностики гинекомастии. Такая проблема диагностируется не часто, но свидетельствует о гормональных нарушениях.
Для оценки состояния представительной железы, при подозрении на простатит, врач производит ректальный осмотр. Особенно важно это для мужчин пожилого возраста для ранней диагностики аденомы.
Как правило, осмотра в большинстве случаев достаточно, чтобы определить изменения в работе мужской мочеполовой системы и назначить лечение. В более серьезных случаях, при бесплодии, патологических изменениях, врач назначает дополнительное аппаратное и цитологическое обследование. Оно включает УЗИ, МРТ, анализы крови, биопсию семенной жидкости и др. Терапевтическая андрология располагает оперативными методами лечения, позволяющими улучшить работу репродуктивной системы.
Осмотр у андролога – важная составляющая поддержания нормального уровня мужского здоровья. Ежегодный профилактический осмотр должен проходит каждый мужчина репродуктивного и пожилого возраста, а также подростки с несформированным андрогенным статусом.
