что делает врач терапевт на приеме при беременности
Ведение беременности. Какие вопросы вы должны задать своему врачу
Ведение беременности – ответственный длительный процесс, который не каждая будущая мама готова доверить врачам женской консультации. К тому же многим женщинам удобнее посещать специалиста по субботам или в вечернее время, чтобы не отрываться от работы. Именно поэтому сегодня ведение беременности в частном медицинском центре является приоритетным выбором большинства.
Сколько раз нужно посещать врача при беременности?
Регулярные посещения акушер-гинеколога в Майя Клиник во время беременности, не прихоть вашего личного врача, а требования Всемирной Организации Здоровья. Причем, в разных странах, количество обязательных дородовых визитов разное.
Например, в Грузии будущая мама на протяжении всей беременности встречается с гинекологом всего 4 раза, в Литве 5 раз, в Молдове – 6, Армении – 8, Казахстане 4-14 и в России 13-16 раз – в зависимости от состояния беременной.
Надо сказать, что в последнее десятилетие практически все приказы Министерство Охраны Здоровья Украины по акушерско-гинекологической помощи базируются на самых свежих рекомендациях Всемирной Организации Здоровья. То есть на уровне законодательной базы акушерско-гинекологическая служба Украины ни на шаг не отстает от мировой практики.
Другой вопрос, что в одних лечебных учреждениях есть материально-технические возможности и энтузиазм коллектива для работы «по-европейски», а иные – отстают.
В Украине приняты 8 — 9 обязательных визитов беременной к врачу, (8 — в период до 40 недель беременности и еще 1 на 41-й неделе, если роды так и не произошли).
Вы будете посещать врача:
Еще раз подчеркнем, что это – минимально-необходимое число встреч с врачом при условии нормально протекающей беременности. В случае возникновения осложнений беременности количество встреч с доктором определяется индивидуально и зависит от физического и эмоционального состояния будущей мамы.
Постановка на учет при беременности. Первое посещение врача при беременности
Самый первый, волнительный визит, которые подтверждает наступление беременности должен состояться на сроке до 12 недель. Как правило он приходится на 5-6 неделю, когда женщина наблюдает длительное отсутствие менструации.
Что делает врач во время первого посещения беременной:
Также, вашего врача могут заинтересовать условия труда, в которых вы находитесь. Если раньше вредными считались: работа у станка и деятельность, связанная с токсичными веществами, то сейчас среди опасных профессий оказались и бизнес-леди и продавцы, которые весь день проводят на ногах, и операторы, которые постоянно ведут общение по мобильной связи и многие другие.
Первое обследование должно быть очень тщательным.
Для чего используется узи
УЗИ используется с целью:
В конце беременности УЗИ может проводиться для обнаружения преждевременного разрыва оболочек, окружающих плод и околоплодные воды.
О чем поговорить с доктором во время первого визита
В Майя Клиник представлен широкий спектр услуг, таких как пластическая хирургия, неврология, косметология, ортопедия и многое другое. Запишитесь на прием кс профильному специалисту!
Осмотр терапевта по беременности
При первой встрече (в I триместре), терапевт обязательно:
• измерит давление;
• вычислит индекс массы тела – чтобы знать, какая прибавка веса для беременной будет нормальной;
• выдаст лист предписаний в питании беременной (от употребления чего стоит воздержаться);
• расспросит обо всех перенесенных заболеваниях,оперативных вмешательствах, хронических болезнях;
• просмотрит все полученные результаты анализов, уделив особое внимание сахару в крови беременной и уровню гемоглобина;
• выяснит, имеются ли у вас жалобы.
В случае необходимости консультации узких специалистов, таких как хирург, если беспокоят вены на ногах, — именно терапевт выписывает направление. Так же терапевт назначит ЭКГ, если беременная пожалуется на боли в области сердца. Все анализы крови и мочи, получаемые гинекологом ЖК, будут так же просмотрены терапевтом для выявления ранней стадии таких заболеваний, как, например, ГДБ (гестационный диабет беременных).
Банальная простуда при беременности многих женщин просто выбивает из колеи, так как многие лекарства при беременности противопоказаны. Именно терапевт пропишет необходимое лечение и будет следить за состоянием больной.
Повторные явки, при отсутствии жалоб, терапевт назначит на второй и третий триместры. Это делается для того, чтобы всесторонне наблюдать за состоянием беременной и, в итоге, решить, самостоятельным путем пройдут роды или беременную следует направить на операцию кесарева сечения.
Стоит или не стоит посещать терапевта – это индивидуальное решение каждой беременной, но наш центр призывает всех будущих мам внимательно относиться к своему здоровью и здоровью будущего малыша.
Терапевт для беременных
Терапевт – это специалист широкого профиля. Он проводит первичные осмотры, назначает диагностическое обследование, чтобы выявить причину неудовлетворительного самочувствия, назначает консервативное лечение или госпитализацию. Консультация терапевта во время беременности назначается при постановке на учёт, а также на 30-34-й неделе. В компетенцию врача терапевта для беременных входят диагностика и контроль всех заболеваний внутренних органов беременных, за исключением тех, что относятся к гинекологии.
Врачи отделения
Услуги и цены
Какие болезни лечит терапевт во время беременности?
Во время беременности организм женщины испытывает большую нагрузку, которая может спровоцировать обострение хронических, и возникновение новых заболеваний. Заболевания, при возникновении которых необходимо обращаться к терапевту:
Эти патологии требуют постоянного наблюдения. Поэтому, при наличии у беременных заболеваний из этого списка, количество консультаций у терапевта должно увеличиться.
Когда необходима консультация врача-терапевта
Во время беременности к терапевту необходимо обращаться при возникновении следующих симптомов:
Наличие одного или нескольких симптомов из этого списка, а также иные изменения общего самочувствия, являются поводом для обращения к терапевту. Эти симптомы нельзя игнорировать, потому что они могут быть предвестниками серьезных заболеваний.
Как проходит приём терапевта во время беременности
Терапевт проводит беседу, чтобы подробно узнать о волнующих вас проблемах, перенесённых заболеваниях и других особенностях вашего организма. На этом этапе вам необходимо максимально честно, точно и правдиво ответить на интересующие врача вопросы, чтобы он мог составить реальную картину вашего здоровья.
Затем он подробно изучит историю болезни, результаты анализов и других проведённых ранее исследований. На основе этих данных, врач назначить лечение, пропишет диету и витаминные комплексы, необходимые беременной женщине, а также предписать определённый режим сна и бодрствования. При необходимости, терапевт может произвести некоторые манипуляции: измерить давление и температуру, а также массу тела.
Как попасть на приём к терапевту
Для того, чтобы получить консультацию терапевта в Американской Медицинской Клинике позвоните по номеру + 7 (812) 740-20-90 или оставьте заявку на сайте. Наши специалисты ответят на все интересующие вас вопросы, проведут консультацию с выездом на дом.
Что делает врач терапевт на приеме при беременности
Камиль Бахтияров
Врач акушер-гинеколог, профессор, врач высшей категории, г. Москва
Каждая женщина и беременность уникальны. Кто-то молод, полон сил и здоровья, а у кого-то был негативный опыт или имеются заболевания, осложняющие период ожидания ребенка. Одни женщины уверены в себе и в легком течении беременности, у других множество переживаний и вопросов. Кому-то нужен самый минимум медицинского вмешательства, а кому-то понадобятся дополнительные исследования, анализы и неусыпный контроль за состоянием. Каковы бы ни были эти особенности здоровья и психологического настроя, всем будущим мамам нужно регулярно наблюдаться у грамотного акушера-гинеколога.
Итак, вы беременны, тест показывает две четкие полоски, а вы с замиранием сердца находите у себя первые признаки «интересного положения». Когда нужно идти к врачу и что вас будет ждать на приеме?
Гинекологический осмотр опасен?
Если женщина очень боится осмотра, его можно заменить ультразвуковым исследованием, а мазки взять на кушетке. Но в целом у здоровой женщины аккуратно и грамотно проведенное гинекологическое обследование не должно вызвать никаких неблагоприятных последствий и нежелательных ощущений. Если при первом осмотре никаких патологий не будет обнаружено, следующее влагалищное исследование будет только в третьем триместре.
Где будем наблюдаться?
Где именно вставать на учет и наблюдаться во время беременности, зависит только от желания и возможностей женщины. Варианты могут быть разные: государственная женская консультация по месту жительства или частный медицинский центр, в том числе при роддоме.
Преимущество наблюдения в женской консультации (ЖК) в том, что, как правило, она находится недалеко от дома, и при наличии полиса обязательного медицинского страхования все услуги будут оказаны бесплатно. Поэтому на первый прием нужно будет прийти с паспортом и полисом. Если у вас по какой-то причине нет полиса, то по закону вам может бесплатно оказываться только экстренная помощь, а за ведение беременности, анализы, УЗИ и т. д. нужно будет заплатить. Наблюдаться можно как в ЖК по месту регистрации, так и по фактическому месту жительства.
В частном медицинском центре тоже можно наблюдать беременность. Большинство клиник предлагают разные виды контрактов на ведение беременности по самым разным ценам. Стоимость контракта обычно зависит от квалификации врача, который будет наблюдать будущую маму, набора предлагаемых услуг и уровня клиники. Вам нужно будет поинтересоваться, выдает ли выбранный вами медицинский центр обменную карту (документ, в котором отмечается вся информация о ходе беременности и проведенных обследованиях) и родовой сертификат. Если нет, то его можно получить в роддоме.
Первый прием
После того, как вы выбрали консультацию или клинику, определились с врачом, с которым теперь будете часто встречаться на протяжении всей беременности, нужно подготовиться к первому визиту. Что ждет будущую маму на первичном приеме?
В самом начале вам нужно будет ответить на множество вопросов. Некоторые могут показаться вам лишними или праздными, но когда речь идет о беременности, любая мелочь, касающаяся вашего здоровья на протяжении всей вашей жизни (и даже болезни ваших родственников), может оказаться важной. Обязательно поставьте врача в известность о перенесенных заболеваниях, операциях, абортах и выкидышах, аллергии и других факторах риска при их наличии.
Задайте врачу все имеющиеся у вас вопросы. Чтобы ничего не забыть, лучше заранее составить список интересующих вас моментов и взять его с собой в клинику.
Затем вас взвесят (впоследствии за весом будут следить очень тщательно, чтобы прибавка была оптимальной), померяют давление, проведут измерение таза, чтобы посмотреть, нет ли сужения и возможны ли естественные роды.
Врач осмотрит будущую маму на кресле, чтобы определить размеры и состояние матки, половых путей, срок беременности, возьмет мазки на флору и инфекции. Этот осмотр является очень информативным исследованием, так как позволяет выявить заболевания шейки матки и влагалища.
Кроме того, важно оценить состояние отверстия канала шейки матки, ведь его внешний вид помогает установить диагноз угрозы невынашивания даже на самом маленьком сроке.
Также по его состоянию определяется истмико-цервикальная недостаточность. Это опасная патология во время беременности, но так как она не доставляет никаких неприятных ощущений, обнаружить ее может только гинеколог при осмотре. Она характеризуется укорочением и постепенным открытием шейки матки, в результате чего плодные оболочки теряют прочность и может произойти выкидыш. Если вовремя обнаружить это нарушение, можно принять необходимые меры, как консервативные, так и хирургические в зависимости от показаний.
В течение всей беременности на каждом приеме доктор будет вас взвешивать, чтобы контролировать прибавку веса.
Анализы: обязательный набор
При постановке на учет лечащий врач выпишет направления на анализы и консультации специалистов. Какие анализы нужно будет сдать и для чего они необходимы?
• По общему анализу крови можно судить о состоянии организма в целом, о наличии или отсутствии воспалительных процессов и инфекций, также он показывает уровень гемоглобина (низкие цифры могут свидетельствовать об анемии, которая вредит плоду).
• Биохимический анализ крови позволяет оценить работу различных органов и систем, показывает содержание витаминов и микроэлементов.
• Анализ крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты В, С (чрезвычайно опасные при беременности инфекции).
• Анализ на TORCH-инфекции позволяет выявить заболевания, часто протекающие в скрыто! форме и представляющие угрозу для благополуч ного внутриутробного развития плода. Это краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес.
• Анализ крови на сахар дает возможность выявить скрыто протекающий сахарный диабет.
• Общий анализ мочи (который надо будет сдавать перед каждым посещением гинеколога) помогает оценить работу мочеполовой системы женщины. Недопустимо появление белка и глюкозы в моче.
• Мазок на флору влагалища и цервикального канала (канала шейки матки) показывает на личие или отсутствие инфекций и молочницы в родовых путях.
• В зависимости от индивидуальных особенностей могут быть назначены и другие анализы. По направлению гинеколога нужно будет получит консультации терапевта, окулиста, отоларингологе стоматолога, сделать электрокардиограмму.
Когда делать первое УЗИ?
Что касается времени прохождения первого УЗИ, то этот вопрос решается в зависимости от ситуации.
Однако, даже если женщину ничего не беспокоит, все анализы в норме, нет болей, выделений других тревожных признаков, в прошлом не был случаев невынашивания беременности, первое УЗИ лучше сделать до 12 недель.
Ультразвуковое исследование позволяет выявить внематочную замершую беременность и многие другие патологии развития беременности, о наличии или отсутствии которых лучше узнать как можно раньше, чтобы принять соответствующие меры.
Зачем идти к врачам?
У окулиста нужно также проконсультироваться в первом триместре и в 30 недель. Он оценивает состояние глазного дна и сетчатки. На основании данных осмотра врач может дать рекомендации по тактике ведения родов. Порой при наличии проблем с сетчаткой глаз, а также очень высокой степени близорукости может быть показано кесарево сечение или исключение потужного периода в родах.
Осмотр стоматолога необходим для выявления возможных очагов инфекции, кариеса. Если обнаружится кариес, его желательно будет пролечить до родов.
Как часто нужно будет посещать врача?
Во втором триместре женщина посещает врача раз в три недели или в соответствии с индивидуальным графиком. К каждому визиту нужно будет сдавать общий анализ мочи. Также во втором триместре нужно будет сдать общий анализ крови.
После 35 недель нужно будет посещать своего гинеколога каждую неделю, повторно сдать анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит и мазок на флору из влагалища.
Многие женщины задаются вопросом: зачем нужно так часто посещать клинику и сдавать столько анализов при хорошем самочувствии? Дело в том, что стандартный для всех график посещений гинеколога и сдачи анализов разработан вовсе не для того, чтобы заставить вас побегать, а чтобы обеспечить вашу безопасность, благополучное протекание беременности и рождение здорового ребенка. Многие заболевания долгое время протекают бессимптомно, и только врач и соответствующие обследования в состоянии их вовремя выявить. Существует немало состояний, чрезвычайно опасных в период беременности, среди которых повышенное давление, предлежание плаценты, анемия, нарушения системы свертывания крови, гестоз, обострение хронических заболеваний и др. В организме беременной женщины постоянно происходит множество изменений, и во избежание возможных осложнений специалист должен следить за ними. Именно своему доктору вы сможете задавать все интересующие вас вопросы, а он будет развеивать ваши сомнения и тревоги.
Зачем нужен терапевт для беременных?
Беременность оказывает огромное влияние на все органы и системы женского организма. В течение девяти месяцев, которые природа дает будущей маме для вынашивания ребенка, эта нагрузка постоянно возрастает. Поэтому могут развиваться экстрагенитальные (не относящиеся к половой системе) заболевания: нередко обостряются хронические болезни сердца и сосудов, почек, печени, желудочно-кишечного тракта, эндокринной или дыхательной систем. Вовремя проведенные диагностика и лечение необходимы для выбора верной тактики наблюдения беременной и способа родоразрешения.
Экстрагенитальная патология – сфера деятельности врача широкого профиля, которым является терапевт. В Центре здорового материнства консультативный прием будущих мам ведет врач высшей квалификационной категории с 42-летним опытом работы, эксперт по экстрагенитальной патологии, доктор медицинских наук Ирина Михайловна Меллина.
Практические наработки Ирины Меллиной легли в основу рекомендаций по ведению беременных женщин с артериальной гипертензией и активно используются в современной практике. Обращаясь за консультацией к опытному медицинскому эксперту самого высокого уровня, вы можете быть спокойны за свое здоровье! Для того чтобы разъяснить целесообразность регулярного посещения терапевта, поговорим о видах экстрагенитальной патологии подробнее.
Особенно серьезная нагрузка приходится на сердечно-сосудистую систему беременной. Увеличиваются масса тела и объем циркулирующей крови, происходят эндокринные изменения, растущая матка давит на диафрагму, что влияет и на положение сердца. Тонус сосудов тоже изменяется. Нередко развивается артериальная гипертензия (АГ), при этом тонометр показывает значения выше, чем 140/90 мм рт.ст.
Если у беременной ранее были болезни сердца и сосудов, заболевания почек, сахарный диабет, а также при многоплодной беременности и лишнем весе риск развития АГ возрастает. Терапевт назначит женщине лечение, даст советы по образу жизни, которые помогут поддерживать давление на нормальном уровне.
Возможно, будущая мама еще до беременности была склонна к понижению артериального давления. В этом случае эпизодически могут наблюдаться приступы гипотонии – давление ниже 90/60 мм рт.ст.
При низких значениях и длительно пониженном давлении ребенку может не хватать кислорода, плацентарное кровообращение может нарушаться. Поэтому гипотония тоже требует внимательного отношения к себе, правильного питания, полноценного отдыха, прогулок на свежем воздухе, а иногда, и лекарственной коррекции. Подробные рекомендации вам даст врач-терапевт.
Только у беременных бывают такие тяжелые патологические состояния, как преэклампсия и эклампсия. Преэклампсия характеризуется повышением давления, быстрой прибавкой веса, отечностью, наличием в суточной моче белка.
Риск преэклампсии повышается при избыточном весе, первой или многоплодной беременности, при хронических болезнях почек, системных заболеваниях, сахарном диабете, болезнях и пороках сердца. Эклампсия – состояние неконтролируемое. Для нее характерны судорожные припадки на поздних сроках беременности и в периоде после родов с вероятностью 1 к 1000 случаев.
Бесценна грамотная и систематическая профилактика этих тяжелых состояний, особенно, если есть факторы риска. Преэклампсию и эклампсию не всегда можно спрогнозировать, но опытный терапевт поможет вам принять все возможные профилактические меры.
Иногда у будущих мам обнаруживают ревматические пороки сердца. Терапевт или кардиолог должен оценить тяжесть и степень компенсации порока. Совместно с акушером-гинекологом принимается решение о сохранении беременности и ее дальнейшем ведении, о способе родоразрешения, ведь самая большая нагрузка на сердце происходит в потужном периоде, а также после родов, когда кровь и сопутствующие жидкости в организме быстро перераспределяются.
Если беременность наступила на фоне сахарного диабета, важно постоянно контролировать состояние здоровья, регулярно посещая терапевта. При необходимости вас направят и к эндокринологу. Планируя беременность, надо позаботиться о компенсации этого заболевания, убедиться в отсутствии осложнений.
Но сахарный диабет может развиться и во время вынашивания ребенка.В группе риска – женщины с ожирением по абдоминальному типу (большие жировые отложения в области живота), с «семейным» диабетом. Повышает риск рождение детей весом более 4500 г.
Распространены заболевания почек и мочевыводящих путей: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. В каждом из этих случаев впервые посетить терапевта нужно еще до зачатия. После гломерулонефрита беременность планируют лишь через год, восстановив функцию почек.
У будущей мамы может обостриться хронический или развиться гестационный пиелонефрит, что требует специфической терапии. Мочекаменная болезнь как такова не опасна для беременной, но может нарушить отток жидкости, что способствует развитию пиелонефрита. Поэтому желательно заранее обследовать мочевыводящие органы.
Хронические болезни или развитие экстрагенитальных патологий у будущей мамы – не повод паниковать и отчаиваться. Своевременное обращение к квалифицированному специалисту – это возможность получить эффективные назначения, благополучно выносить и родить ребенка, сохранив свое здоровье.