Роды: как это будет? Что делают врач и акушерка роддома
Специалисты родблока: чего от них ожидать во время родов?
В родильном доме работает много разных специалистов, но больше всего беременную женщину интересует, кто же именно из медперсонала будет с ней в родильном блоке. Расскажем о медицинских специалистах, которые будут рядом в ответственный момент родов.
Акушер-гинеколог: руководитель и помощник
Главный медицинский специалист в родблоке — это врач акушер-гинеколог. Его задача — принимать стратегические решения. Это значит, что именно акушер-гинеколог решает, каким способом может родить женщина, следит за течением родов и состоянием роженицы и ребенка в это время. Без указания врача никто из сотрудников родблока не может сделать какие-либо назначения или манипуляции, которые могут повлиять на течение родов. И это оправданно: ведь за все, что акушер-гинеколог назначает и делает в родблоке, отвечает именно он. Забегая вперед, скажем, что непосредственно ребенка при родах врач не принимает — это работа акушерки. Тогда что же на практике делает этот специалист?
Сначала врач осматривает роженицу, узнает о том, как протекала беременность, и составляет план ведения родов. Затем акушер наблюдает за состоянием женщины в родах, хотя и не присутствует с ней в родильном боксе постоянно. В первом периоде родов врач осматривает роженицу каждый час, проводит влагалищное исследование, для того чтобы оценить родовой процесс, определить, как малыш движется по родовым путям. Кроме того, акушер-гинеколог оценивает результаты анализов, кардиотокографии (КТГ), следит за раскрытием шейки матки, характером родовой деятельности и прочим.
Еще врач, ведущий роды, делает такие манипуляции, как амниотомия (прокол плодного пузыря) или эпизиотомия (разрез промежности). Он же решает, в какой момент понадобится анестезиолог, а также назначает необходимые лекарства. Во время рождения малыша врач находится рядом с акушеркой и следит за тем, как она оказывает акушерское пособие. После того как ребенок родился, акушер-гинеколог записывает время его рождения, осматривает родильницу и оценивает ее состояние. Кроме того, врач обязательно наблюдает за признаками отделения плаценты, а после ее рождения осматривает и оценивает ее состояние и целостность.
Если при прохождении малыша через родовые пути в мягких тканях мамы образовались разрывы или были сделаны надрезы, акушер-гинеколог накладывает швы. Ему же приходится выполнять и более серьезные операции: например, при неполном отделении плаценты. Даже после родов врач не оставляет маму без внимания. Он обязательно появится в палате в тот же день или на следующий, чтобы посмотреть, как себя чувствует его пациентка, узнать, беспокоит ли ее что-нибудь, и дать рекомендации на будущее.
Сейчас можно заключить контракт на ведение родов с личным врачом акушером-гинекологом. Это значит, что еще на 36-й неделе беременности будущая мама знакомится с врачом, обсуждает с ним план своих родов, а врач в свою очередь рассказывает о том, что и в какой последовательности будет происходить во время родов. Это удобно и врачу, и будущей маме, ведь между ними к моменту родов устанавливается психологический контакт, а это всегда положительно влияет на течение родов.
Акушерка: правая рука
Акушерка — это медицинская сестра родильного дома. В каждом отделении роддома есть свои акушерки, и задачи у них разные — например, акушерка приемного отделения встречает будущую маму и заполняет ее документы, проводит первичный осмотр и помогает выполнить гигиенические процедуры (ставит клизму, помогает при бритье промежности). Много дел и у акушерок в отделении патологии или послеродовом отделении: они, как правило, выполняют обычные медсестринские обязанности. А вот у акушерки родильного отделения задача самая важная — помочь женщине в родах, принять ребенка и провести его первичный туалет. В чем же заключается ее работа?
Во время родов акушерка, как и врач, регулярно осматривает роженицу, определяет, насколько раскрылась шейка матки, где находится голова ребенка. По назначению врача акушерка измеряет артериальное давление и пульс, устанавливает аппарат для КТГ. А еще она может подсказать, как правильно дышать или сдерживать потуги, если шейка матки еще недостаточно раскрыта или голова плода не опустилась на тазовое дно.
Во время второго периода родов, после того как головка ребенка прорезалась (то есть когда головка между потугами не исчезает снова во влагалище), помощь акушерки особенно необходима. Для того чтобы головка не продвигалась вперед слишком быстро и сильно, акушерка пособляет женщине, тем самым защищая ее промежность от повреждений. Во время рождения ребенка акушерка аккуратно направляет головку ребенка, а затем, после ее рождения, помогает малышу развернуться и освободить плечики.
Как только прекратится пульсация пуповины, акушерка накладывает на нее зажимы и пересекает (если на родах присутствует отец ребенка, то перерезать пуповину могут доверить ему). По традиции, акушерка показывает ребенка маме, спрашивая: «Кто родился?». После этого малыша на некоторое время прикладывают к груди родильницы, а затем переносят на пеленальный стол для обработки.
Акушерка обмывает ребенка теплой водой, удаляя кровь, слизь, меконий, и вытирает кроху теплой стерильной пеленкой. Затем обрабатывает пуповину: накладывает на нее зажим, а после — скобу. Остаток пуповины отсекает и обрабатывает антисептиком, затем накладывает стерильную повязку. Пока врач-неонатолог оценивает состояние новорожденного, акушерка вместе с акушером-гинекологом следит за рождением плаценты, затем при необходимости опорожняет мочевой пузырь родильницы с помощью катетера.
Как видим, акушерка родильного отделения действительно профессионал экстра-класса — она успевает помочь и маме, и малышу.
Анестезиолог: контроль над болью
В составе каждой дежурной бригады обязательно присутствуют врач-анестезиолог и медсестра отделения анестезиологии-реаниматологии. Они приходят в родильный бокс, если женщина хочет рожать с обезболиванием. Сначала врач расспрашивает женщину о состоянии ее здоровья, осматривает ее, изучает результаты обследований, выясняет, есть ли у нее аллергия на какие-либо медикаменты. Все это необходимо для того, чтобы правильно выбрать вид анестезии и предупредить нежелательные реакции.
Потом врач-анестезиолог решает, какой вид обезболивания родов лучше использовать (в каждом случае индивидуально). Врачу помогает медсестра-анестезистка: она набирает в шприц лекарство, вводит его в вену, измеряет артериальное давление. Обезболив роды (чаще всего делается эпидуральная анестезия), врач-анестезиолог постоянно находится рядом с женщиной. Он следит за тем, как анестезия действует на роженицу (достаточно ли обезболены схватки), решает, когда надо добавить лекарство, а когда уже можно и прекратить анестезию.
Неонатолог: первый детский доктор
Незадолго до рождения малыша в родблоке появляется новое действующее лицо — врач-неонатолог (педиатр для новорожденных детишек). Сразу после рождения он должен послушать у ребенка сердечко, дыхание, проверить мышечный тонус, рефлексы и окраску кожи. На основании этих наблюдений малышу выставляются оценки по шкале Апгар (например, 8/9). В случае необходимости тут же проводятся лечебные процедуры (освобождение верхних дыхательных путей от слизи, восстановление нормального ритма дыхания и сердцебиения).
Затем неонатолог решает, в какое отделение перевести кроху. В родильных домах старого типа это детское отделение. В современных родильных домах есть отделения «мать-дитя», в которых мама и ребенок могут постоянно находиться вместе, в таких роддомах малыша и здоровую маму не разлучают с первых минут.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Врачи, акушерки, доулы. Кто за что отвечает?
Врачи, акушерки, доулы. Кто за что отвечает?
Часто будущей маме сложно выбрать себе команду на роды. Кроме родов по ОМС существует несколько вариантов платных программ родов, и в них часто легко запутаться. Эта статья написана для того, чтобы Вам было проще сделать свой выбор. Зная, кто и за что отвечает в процессе родов, Вы сможете легче подобрать наиболее подходящую именно для Вас команду.
Так кто же в родах «главный»?
Для чего на родах нужен врач акушер-гинеколог?
Что делает врач акушер-гинеколог?
При необходимости врач проводит операцию кесарева сечения в плановом или экстренном порядке или при осложнениях в послеродовом периоде.
Женщина имеет право быть информированной о своем состоянии и участвовать в принятии решения относительно тактики ведения ее родов. Для этого важно находится в хорошем контакте и диалоге с врачом, который ведёт ее роды.
Теперь разберемся, что входит в задачи акушерки родильного отделения.
— Ставит внутривенный катетер
— Делает клизму
— Подключает датчики КТГ
— Берёт необходимые анализы
— Измеряет температуру и давление
— Ставит капельницы, делает инъекции, дает таблетки
— Ставит мочевой катетер
— Готовит женщину к вагинальному осмотру
— Подсказывает, как правильно дышать и какую принять позу в конкретном периоде родов
— В тот момент, когда головка малыша уже опустилась на тазовое дно, акушерка оказывает акушерское пособие: помощь в сохранение промежности, помощь в рождении головки, плечиков и туловища малыша.
— Акушерка при необходимости делает эпизио- или перинеотомию.
— После рождения малыша акушерка пересекает пуповину, обрабатывает и накладывает на нее зажим.
— Проводит первый туалет малыша.
— Помогает первый раз приложить малыша к груди.
— Перед переводом на послеродовое отделение измеряет температуру и давление, выводит катетером мочу, массирует матку и оценивает выделения.
Как Вы уже могли заметить, у врача и у акушерки достаточно много задач и они достаточно разнообразны. Плюс значительную часть времени занимает ведение медицинской документации и отчётности.
Какие же задачи у доулы? Чем она может быть полезна?
Доула оказывает НЕмедикаментозную помощь и поддержку. Она не оценивает ход родов, не дает медицинских советов и не делает медицинских манипуляций.
Что входит в задачи доулы?
— Непрерывная психологическая и эмоциональная поддержка. Доула весь процесс родов находится рядом с Вами до момента перевода на послеродовое отделение.
— Обеспечивает бытовой комфорт: приносит воду, судно, одеяло. Помогает дойти до туалета/душа.
— Помогает поддерживать позитивный настрой в процессе родов.
— Помогает следить за правильным дыханием в разные периоды родов.
— Помогает подбирать наиболее удобную и эффективную родовую позу.
— Доула владеет информацией о физиологии родов и в нужный момент может позвать медицинский персонал.
— Доула всегда находится на Вашей стороне и готова принять и поддержать любое Ваше решение.
— Оказывает информационную поддержку: объясняет, что происходит в данный момент, почему сейчас такие ощущения, переводит с «медицинского» языка на бытовой, объясняет необходимость тех или иных назначений и манипуляций.
— Делает массаж на схватке и расслабляющий массаж между схватками.
— Использует психологические методы обезболивания: визуализация, гипнотехники, техники расслабления.
— Находится на связи с Вашими родственниками.
После родов доула делает первые фотографии малыша, отвечает на вопросы, связанные с организацией грудного вскармливания и ухода за малышом, а также послеродового восстановления.
Теперь, зная задачи и сферы ответственности врача, акушерки и доулы, Вы сможете не только выбрать себе команду на роды, но и понять, какую помощь от каждого участника команды Вы сможете получить.
Пусть в день родов рядом с Вами окажутся те профессионалы, с помощью которых осуществится самый благоприятный сценарий Ваших родов!
Зачем нужен врач и акушерка на роды
Зачем нужен врач и акушерка на роды?
Врач акушер-гинеколог — специалист с высшим медицинским образованием.
Акушерка — специалист со средним медицинским образованием.
Врач сравним с дирижером в оркестре. Он четко представляет и контролирует родовой процесс, принимает решение об изменении тактики в родах (например, закончить роды путем операции кесарева сечения или наложения вакуум-экстрактора), осуществляет все осмотры, медицинские операции ( «делает» кесарево сечение, ушивает разрывы и разрезы), принимает патологические роды (тазовое предлежание).
Акушерка сопровождает роженицу в родах, выполняет назначения врача, объясняет технику дыхания, принимает физиологические роды, прикладывает ребенка к груди, обрабатывает, взвешивает, измеряет ребенка. Переводит родильницу в послеродовую палату через 2 часа после родов.
Акушерка не менее важна в родах, чем врач. Основная разница в том, что врач принимает кардинальные решения, а акушерка, выполняя назначения врача, все время сопровождает роженицу.
В городских роддомах нашей страны женщина рожает с бригадой врач акушер-гинеколог, врач неонатолог, врач анестезиолог, акушерка и, возможно, доула.
В сельской области, бывает, роды принимает фельдшер-акушер.
За границей часто физиологические роды ведет и принимает акушерка. Врачи вызываются в случаях, когда роды приобретают характер патологических.
Врач, как высоко квалифицированный специалист очень «дорог», и многие государства не могут себе позволить столь значительные траты.
Стандартные процедуры при родах
Стандартные медицинские процедуры при родах: обследование в смотровой комнате, нахождение в предродовой палате и послеродовой уход.
Собираясь в роддом, будущая мама, ожидающая своего первого малыша, обычно испытывает волнение. Множество непонятных процедур, которые ждут женщину в роддоме, как и все неизвестное, вызывает некоторую тревогу. Чтобы развеять ее, попробуем разобраться, что и зачем будет делать медицинский персонал на каждом этапе родов.
Роды в роддоме. Куда вас направят?
В том случае, когда родовая деятельность начинается вне стационара, нужно обратиться за помощью в роддом.
При госпитализации в роддом женщина проходит через приемно-пропускной блок, который включает в себя: приемную (вестибюль), фильтр, смотровые комнаты (отдельно для здоровых и больных пациенток) и комнаты для санитарной обработки.
Беременная или роженица, поступая в приемную, снимает верхнюю одежду и проходит в фильтр, где дежурный врач решает вопрос, в какое из отделений ее нужно направлять. Для этого он подробно собирает анамнез (расспрашивает о здоровье, о течении данной беременности) с целью уточнения диагноза, пытаясь выяснить наличие инфекционных и других заболеваний, знакомится с данными обменной карты, проводит наружный осмотр (выявляет наличие гнойничков на коже и различного рода высыпаний, осматривает зев), акушерка измеряет температуру.
В отделение патологии женщину могут положить в том случае, когда начало родов не подтверждается с помощью объективных методов исследования. В сомнительных случаях женщину госпитализируют в родильный блок. Если в ходе наблюдения родовая деятельность не развивается, то беременную спустя несколько часов также могут перевести в отделение патологии.
В смотровой комнате
После того как установлено, в какое отделение направляется беременная или роженица, ее переводят в соответствующую смотровую комнату. Здесь врач вместе с акушеркой проводит общее и специальное обследование: взвешивает пациентку, измеряет размеры таза, окружность живота, высоту стояния дна матки над лоном, положение и предлежание плода (головное или тазовое), выслушивает его сердцебиение, обследует женщину на наличие отеков, измеряет артериальное давление. Кроме того, дежурный доктор производит влагалищное исследование для уточнения акушерской ситуации, после чего определяет, есть ли родовая деятельность, и если есть, то какой она имеет характер. Все данные обследования заносятся в историю родов, которую заводят здесь же. В итоге обследования врач выставляет диагноз, выписывает необходимые анализы и назначения.
После обследования проводят санитарную обработку: бритье наружных половых органов, клизму, душ. Объем обследований и санитарной обработки в смотровой зависит от общего состояния женщины, наличия родовой деятельности и периода родов. По окончании санитарной обработки женщине выдаются стерильная сорочка и халат. Если роды уже начались (в этом случае женщину называют роженицей), пациентку переводят в предродовую палату родового блока, где она проводит весь первый период родов до наступления потуг, или в отдельный родовой бокс (если таковыми оборудован роддом). Беременную, еще только ожидающую родов, направляют в отделение патологии беременности.
В родблоке
Родовой блок состоит из предродовых палат (одной или нескольких), родовых палат (родильных залов), палаты интенсивного наблюдения (для наблюдения и лечения беременных и рожениц с наиболее тяжелыми формами осложнений беременности), манипуляционной для новорожденных, операционного блока и ряда подсобных помещений.
В процессе наблюдения за родовым процессом возникает необходимость влагалищного исследования. Во время этого исследования доктор пальцами определяет степень открытия шейки матки, динамику продвижения плода по родовым путям. Иногда в родильном блоке во время влагалищного исследования женщине предлагают лечь на гинекологическое кресло, но чаще исследование проводится, когда роженица лежит на кровати.
После рождения малыша
Как только ребенок родится, акушерка, принимающая роды, пересекает пуповину ножницами. Врач-неонатолог, обязательно присутствующий на родах, отсасывает новорожденному слизь из верхних дыхательных путей с помощью стерильного баллончика или катетера, соединенного с электрическим отсосом, и осматривает ребенка. Новорожденного обязательно показывают матери. Если малыш и мама чувствуют себя хорошо, ребенка выкладывают на живот и прикладывают к груди. Очень важно приложить новорожденного к груди сразу после родов: первые капли молозива содержат необходимые малышу витамины, антитела и питательные вещества.
После того как этот этап закончится, молодую маму перекладывают на каталку и вывозят в коридор или же она остается в индивидуальном родильном боксе.
Первые два часа после родов родильница должна оставаться в родильном отделении под тщательным наблюдением дежурного врача в связи с возможностью различных осложнений, которые могут возникнуть в раннем послеродовом периоде. Новорожденного осматривают и обрабатывают, затем пеленают, надевают на него теплую стерильную распашонку, заворачивают в стерильную пеленку и одеяло и оставляют на 2 часа на специальном столике с подогревом, после чего здоровый новорожденный переводится вместе со здоровой матерью (родильницей) в послеродовую палату.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Роды: практикум
Выбираем врача на роды
Неизвестность никто не любит. Она нас пугает, а в родах это совсем не нужно: от страха усиливается боль и тратится больше сил. Так что надо использовать любую возможность, чтобы создать себе на родах приятную и знакомую обстановку. А начать надо со знакомства с врачом, который и будет принимать роды. Правда, здесь есть один нюанс: личный врач возможен только при родах по контракту.
Прежде чем искать врача, будущая мама должна решить, какими она видит свои роды и что, собственно, хочет от доктора? Ей хочется рожать максимально естественно или она согласна на какие-то вмешательства? Может быть, женщина настроена на вертикальные роды или планирует провести первый период родов еще как-то (например, в ванне)? Она ждет от врача активной помощи или хочет от него только наблюдения и невмешательства в родовой процесс? Можно составить себе целый план родов, в котором написать все свои пожелания, сомнения и вопросы. И только поняв что-то про свои роды и про то, какая помощь ожидается от врача, можно начать искать специалиста, который и поможет все это осуществить.
Идеальный вариант – если один и тот же врач будет вести беременность и принимать роды. Это возможно только в крупных медицинских клиниках или в роддомах, где есть свои консультационные центры. За девять месяцев постоянного общения врач и будущая мама станут если не друзьями, то близкими знакомыми точно. Женщина будет доверять своему доктору, а он узнает все особенности ее организма, а также состояние здоровья и даже характер ее будущего малыша.
Но можно выбрать врача и непосредственно перед родами, заключают контракт уже с 36-й недели беременности. Советуем не откладывать знакомство, с доктором надо встретиться хотя бы несколько раз, чтобы убедиться в том насколько вы подходите друг другу. Ведь иногда первое впечатление бывает обманчиво, а менять врача во время родов будет поздно.
Кто поможет найти врача
Наверное, первое, на что ориентируются беременные женщины в поисках врача, – это отзывы уже родивших подруг и знакомых, так называемое «сарафанное радио». Это удобно: можно напрямую задать молодой мамочке кучу вопросов, заодно составить себе первое впечатление о враче – тот ли это человек, который вам нужен. Еще, конечно, можно прочитать отзывы в Интернете, но здесь на достоверность трудно рассчитывать. Ведь через экран невозможно понять, что за человек рассказывает о враче, вполне вероятно, что его предпочтения будут очень далеки от ваших. Ну а уже придя в клинику или роддом, можно дополнительно спросить совета там. В отделе, где заключается договор на ведение беременности или родов, всегда есть специалисты, которые помогут выбрать доктора, учитывая предпочтения будущей мамы, причем даже не одного. Ну а дальше остается только идти знакомиться с врачом.
При первом знакомстве помимо всяких медицинских аспектов надо обратить внимание и на характер доктора. Одним женщинам нужен врач добрый, другим – строгий. Кто-то предпочел бы разговорчивого доктора, а кто-то – немногословного. Есть мамы, хорошо чувствующие себя с веселым человеком, другим же нужен серьезный специалист. Все это тоже важно, ведь женщине должно быть комфортно в компании своего врача, ей надо установить с ним контакт. Если же будущая мама возьмет с собой на роды мужа, то его мнение здесь тоже будет важно, ведь тогда в родах будут взаимодействовать уже трое человек. Поэтому на первую встречу надо прийти и с будущим папой.
Есть еще один момент – врач тоже будет оценивать пару, с которой ему потом придется работать, поэтому надо учесть, что и ему тоже должно быть комфортно с будущими родителями.
Дальше смотрим на то, позитивно ли врач настроен? Да, есть такие врачи, которые в каждой жалобе сразу же видят проблему, а не решение, ожидают худшего, да еще и озвучивают будущей маме свои опасения. С таким доктором нужно расстаться, ведь то, как будут протекать беременность и роды, во многом зависит от психологического настроя мамы. А где его взять, если доктор все время пугает женщину?
Еще врач должен быть дружелюбно расположен к будущей маме и учитывать и ее мнение.
Обсудите с доктором все волнующие вас моменты: как вызвать его на роды, к какому времени он приедет, не будет ли он в отпуске и не уедет ли за город. Узнайте, как врач относится к обезболиванию родов, стимуляции схваток, проколу плодного пузыря и пр. Расскажите ему о своих пожеланиях, ведь доктор не может читать мысли своих пациенток и, не зная чего хочет или не хочет женщина, будет действовать так, как привык, а не так, как она ждет. Свои предпочтения надо не просто озвучить, но и узнать, как врач к ним относится, чтобы потом не получилось так, что доктор или не услышал женщину, или был с ней не согласен, но просто не стал на этом заострять внимание.
Если же мама пока не знает, что она хочет от родов и врача, то надо попросить доктора рассказать о том, как он предпочитает вести роды, что он считает нужным делать, а что нет, и почему. После этого женщине будет легче сформировать собственное мнение.
Если вы нашли доктора, с которым вы находитесь на одной волне, – крепко держитесь за него. С таким помощником роды пройдут гораздо продуктивнее, чем без него!
