что делает врач маммолог
Кто такой маммолог?
Врач-маммолог занимается диагностикой и лечением патологических процессов в молочных железах, преимущественно, женских. Заболевания грудных желез у мужчин возникают также, хотя и значимо реже.
Маммологию выделили в отдельную специальность из-за неуклонного роста заболеваемости, отчасти инициированной существенным прогрессом медицинского оборудования. В последние десятилетия традиционную рентгеновскую диагностику — маммографию и УЗИ — дополнила МРТ молочных желез, выявляющая значительно меньшие по размеру патологические образования.
Самое тяжелое из всех заболеваний молочных желез — рак и доброкачественные опухоли — на начальных этапах развития мало отличаются визуально и пальпаторно. Различия обнаруживают только на клеточном уровне. Поэтому при всех новообразованиях молочной железы необходимы УЗИ, маммография и обязательно пункция для получения клеточного состава. В большинстве случаев удаётся дать чёткий ответ «что это такое», на основе которого маммолог разрабатывает лечебную стратегию. Пациент с раком молочной железы передаётся для ведения врачу-онкологу.
Маммолог проводит динамическое наблюдение и лечение фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ), поскольку этот процесс возникает на фоне множества заболеваний, нарушающих гормональный баланс, и весьма устойчив к лекарственному воздействию. Часто с мастопатией сосуществует внутрипротоковая папиллома, под которую может маскироваться внутрипротоковый рак.
Внутрипротоковая папиллома, мастопатия и рак молочной железы возникают на базе одного клеточного процесса — пролиферации. Поэтому рядом с мастопатией может начаться рост раковой опухоли, и именно маммолог должен вовремя распознать его на фоне имеющихся патологических изменений.
У молодых женщин нередко формируются доброкачественные фиброаденомы, визуально очень схожие со злокачественными образованиями. Множественные фиброаденомы у молодых не всегда требуют удаления, одиночные у зрелых женщин, наоборот, всегда удаляются. Специалисту необходимо провести дифференциальную диагностику между доброкачественной опухолью и раком, после чего-либо направить на удаление, либо наблюдать.
Такая патология, как листовидная опухоль, может быть доброкачественной, переходной и злокачественной, но первичное цитологическое исследование не всегда способно различить их из-за большого количества рубцовой ткани.
Олеогранулема очень похожа на рак, но вовсе не относится к опухолям, это особый вариант воспаления, который маммолог способен отличить от всех прочих состояний.
Мужские грудные железы небольших размеров, но под влиянием неправильной продукции половых гормонов в них также возникает патология, чаще всего гинекомастия, но и рак тоже не исключается.
Когда следует обратиться к маммологу? Когда болит и нарубает железа, когда в ней определяется уплотнение, когда воспаляется ткань или асимметрично увеличивается в размере, при выделениях из соска.
Женщина должна посещать маммолога каждый год, и чем старше она становится, тем чаще необходимо наносить визит специалисту по молочным железам, потому что рак — болезнь зрелых и пожилых.
Маммологический скрининг предполагает ежегодное обследование после 45 лет, но он касается только частоты маммографического обследования, к маммологу же необходимо обращаться, как минимум, дважды в год.
В маммологическом центре «ПрофМедЛаб» для диагностики в маммологии выполняются:
В «ПрофМедЛаб» ведет консультативный прием врач-маммолог Эвелина Агасевна Бадикян. УЗИ молочных желез и маммография проводятся маммологом прямо во время приёма. Для записи звоните: +7 (495) 120-08-07.
Обследование у гинеколога-маммолога: как проходит и что выявляет
Маммолог – это специалист, занимающийся заболеваниями молочной железы и вопросами грудного вскармливания.
Особенно актуальна в маммологии проблема ранней диагностики и эффективной терапии рака молочной железы, который считается наиболее частой формой онкологии среди женщин всех возрастов.
Регулярный прием маммолога с обследованием позволяет выявить опасные патологии груди на ранних стадиях, организовать здоровый процесс грудного вскармливания, разработать эффективную терапию заболеваний.
К какому врачу идти женщине и мужчине
В настоящее время специализация маммолога есть у каждого опытного гинеколога, поэтому женщинам нужно обращаться именно к гинекологу-маммологу.
Мужчинам, при выраженных патологиях, нужен просто маммолог. Заменить его могут эндокринолог, занимающийся гормональными нарушениями, или хирург, если в области груди обнаружена опухоль.
И мужчины и женщины проходят одинаковый вид УЗИ — ультразвуковое обследование молочных желез. Поэтому обратиться для этого можно в обычный кабинет УЗИ, где есть хороший аппарат, рассчитанный на этот вид диагностики.
Когда необходимо записаться на обследование у маммолога
Женщинам старше 45 лет рекомендуется проходить обследование специалиста не реже одного раза в год. Мужчины обращаются к врачу этого профиля при наличии характерных признаков заболеваний молочных желез.
Симптомы маммологических заболеваний могут проявляться такими характерными признаками:
Заболевания молочных желез имеют выраженную наследственную предрасположенность, в связи с чем регулярные консультации врача требуются в первую очередь пациентам, в семье которых были люди, страдающие онкологией груди, фибромами, мастопатиями и т.д.
В группу риска также входят женщины, родившие первого ребенка после 35 лет, состоящие на учете у эндокринолога, имеющие гинекологические патологии в анамнезе.
Какие болезни лечит маммолог?
Маммология специализируется на диагностике и лечении ограниченного перечня патологий, поражающих ткани молочной железы:
Как проходит обследование
Если пациенту предстоит плановый осмотр маммолога без острых симптомов, записаться на консультацию следует в период с 6 по 12 день менструального цикла. В остальных случаях нужно проигнорировать это условие и обратиться к врачу сразу же.
Прием врача всегда проходит по определенному алгоритму:
Ранняя диагностика болезней молочной железы позволяет подобрать эффективную схему терапии, избежать опасных последствий и сохранить орган.
Отделение УЗИ клиники «Радуга» оснащено современным диагностическим оборудованием для раннего выявления заболеваний молочной железы. Прием в медицинском центре ведут опытные гинекологи-маммологи и специалисты УЗИ высшей врачебной квалификации. Записаться на прием можно на сайте, и позвонив по телефону клиники.
О врачах
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Что следует знать о маммологии?
Что такое маммология? Кто такой врач-маммолог?
Маммология – раздел медицины, который занимается вопросами диагностики, лечения и профилактики заболеваний молочных желез. Врачей, работающих в этой сфере, называют маммологами.
В России официально не существует такой специальности. Как правило, заболеваниями молочной железы занимаются врачи смежных специальностей – гинекологи, эндокринологи, хирурги, онкологи. Когда российского врача называют маммологом, чаще всего имеют в виду онколога.
Заболевания молочных желез не относятся сугубо к женскому полу. На 135 больных женщин приходится 1 больной мужчина.
Какие заболевания молочных желез наиболее распространены?
К наиболее распространенным заболеваниям молочных желез можно отнести следующие:
Какие симптомы могут говорить о заболеваниях молочных желез?
Заболевания молочных желез могут проявляться в виде болей, изменения формы и размеров груди, появления уплотнений, изменения кожи (изъязвление, пятна, шелушение), выделений из соска.
При появлении этих симптомов нужно посетить врача. Они далеко не всегда свидетельствуют об онкологическом заболевании, но риск всегда есть. В этом случае прогноз будет сильно зависеть от того, насколько быстро установлен диагноз и начато лечение.
Чем занимается маммолог? Как проходит прием в кабинете врача?
Прием у маммолога начинается с беседы. Врач спрашивает, какие симптомы беспокоят женщину, может задать вопросы:
Затем врач просит женщину раздеться до пояса, осматривает, ощупывает молочные железы. После этого, при необходимости, назначает анализы и исследования.
Какие анализы и исследования могут назначить при подозрении на заболевание молочной железы?
Чаще всего для диагностики заболеваний молочной железы используют маммографию (рентгеновское исследование), компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), УЗИ. Если в груди будут обнаружены подозрительные уплотнения, врач назначит биопсию.
Также вам могут назначить общеклинические анализы (общий анализ крови, мочи), анализ крови на гормоны.
Какие методы лечения применяются?
При различных заболеваниях молочной железы может быть показано консервативное или хирургическое лечение. Часто применяются антибактериальные препараты, гормонотерапия, при раке молочной железы – химиотерапия, таргетная терапия, лучевая терапия.
Хирургическое лечение чаще всего требуется при мастите, онкологических заболеваниях. Если имеется гнойник, хирург вскрывает его и устанавливает в рану дренаж. При раке молочной железы может быть удалена только опухоль или вся грудь. После этого, как правило, выполняют реконструктивно-пластическую операцию, направленную на восстановление формы и размеров груди.
Зачем ходить к маммологу
Среди всех онкологических заболеваний на рак молочной железы приходится 16% всех случаев онкопатологий. Каждый год более 50 тысячам женщин в России ставят диагноз «рак молочный железы», причем зачастую на поздних стадиях. Мы поговорили о здоровье молочной железы с ведущим специалистом клиники «СОВА», врачом онкологом-маммологом Михель Маргаритой Артуровной.
Маргарита Артуровна, кандидат медицинских наук с 30-летним стажем работы, подробно ответила на все наши вопросы, касающиеся осмотров у маммолога и диагностики рака молочной железы.
— Маргарита Артуровна, с какого возраста следует начать обследования у маммолога? Когда и как часто нужно обращаться к маммологу?
-Первое посещение маммолога в идеале должно произойти в подростковом возрасте, когда идёт активное формирование молочной железы, т. е. в 11-12 лет. Маммолог должен осмотреть и пропальпировать грудь в положении стоя и обязательно в положении лежа.
— В подростковом возрасте часто диагностируют кисты в центральных квадрантах молочной железы (область соска и ареолы и прилегающие ткани). Если кисты вовремя не скорректировать, они могут переходить в нелактационные маститы.
— Подросткам рекомендовано проводить УЗИ молочных желез, самая юная наша пациентка в возрасте 11 лет имела крупные кисты молочных желез, после пункционной биопсии рецидива не возникло.
— На какие симптомы нужно обращать внимание женщине в первую очередь?
— Женщине самостоятельно сложно обратить внимания на нюансы изменений в молочной железе. К врачу обычно приходят уже тогда, когда самостоятельно выявлено образование, обнаружены следы выделения на бюстгальтер или футболке из сосков, появилась выраженная асимметрия или гиперемия (припухлость, увеличение) молочных желез. Поэтому на данный момент самообследование признано методом, себя не оправдавшим. Потому что то, что может определить сама женщина, это уже достаточно грубая патология.
— Маргарита Артуровна, расскажите, пожалуйста, каковы современные методы диагностики заболеваний молочных желез? И что может предложить клиника «СОВА»?
-По стандартам, при норме первое УЗИ в 18-20 лет надо сделать обязательно. И далее раз в год до 35 лет, как ранее мы уже говорили.
— В идеале, первое УЗИ выполняется в подростковом возрасте. С 35 лет целесообразно добавлять к УЗИ маммографическое исследование, особенно если у женщины имеется эндокринно-генитальная патология. При выявлении сложно дифференцированных узловых образований, возрастные рамки маммографии снижаются. В нашей практике минимальный возраст пациентки был 14 лет. Ей пришлось делать пневмокистографию гигантской кисты.
-Сочетание маммографии и УЗИ при диагностике – это «золотой стандарт» в выявлении патологии молочных желез. В клинике «СОВА» можно воспользоваться высокоточной цифровой маммографией и аппаратом УЗД с высокой разрешающий способностью и функциями эластометрии и определения интенсивности кровотока в структуре.
— На базе клиники имеется возможность проведения МРТ-диагностики патологии молочных желез. Она является более информативным методом при подозрении на разрыв имплантов, используется для определения гелевых затеков, и для того, чтобы определить объёмы прорастания опухоли при запущенных стадиях онкологических заболеваний.
-Также информативным и важным методом является биопсия непальпируемых очаговых образований под контролем УЗИ. В нашей структуре мы пунктируем очаговых образования от 5 мм, делаем это очень технично и малотравматично, в год выполняется до 750 биопсий,
— Какие заболевания молочных желез сегодня встречаются чаще всего? Действительно ли рак молочной железы – это самый распространенный диагноз?
— По структуре патологии молочной железы есть рак и есть все остальное. В которое входят кисты, фиброаденомы, локализованные фиброаденоматозы, плазмоцитарные маститы и прочие заболевания.
— Как проходит лечение онкологических заболеваний? Почему приходится удалять грудь женщине? Можно ли обойтись без такой операции?
Одним из самых травматичных для женщины методов лечения является мастэктомия, т.е. удаление молочной железы. Чуть больше двадцати лет назад стали выполняться органосохраняющих операции – квадрантэктомия, лампэктомия и другие варианты, подразумевающие отсечение не всей молочной железы, а лишь ее части, определенного сектора. Это тонкий вопрос, существует много факторов, влияющих на такие вмешательства: размер опухоли, её расположение, объем молочной железы, желание самой женщины непременно сохранить хотя бы часть органа.
— Я не фанат этих операций, возможно, играет роль мой возрастной консерватизм. Например, буквально несколько дней назад мы обнаружили рецидив у нашей пациентки спустя18 (!) лет после выполнения квадрантэктомии. В 36 лет, когда был поставлен диагноз «рак молочной железы», женщина буквально «билась» за сохранения каждого участка молочной железы. Но прошло 18 лет, и борьба с онкологией возобновилась…
— На самом деле с развитием и доступностью пластической хирургии сегодня, восстановление утраченной молочной железы не составляет проблемы. И такие операции с хорошим косметическим эффектом выполняются на базе нашей клиники уже не один год. Например, примерно 20 лет назад Томников Валерий Юрьевич, пластический хирург, кандидат медицинских наук, врач-онколог клиники «СОВА», первым в Саратове стал выполнять восстановление молочной железы при помощи TRAM- лоскута. В настоящее время на помощь пришли импланты, которые упрощают задачу восстановительной хирургии.
— Современная медицина достигла немалых успехов в лечении рака молочной железы, и если опухоль обнаружена на ранних стадиях, то выздоровление или длительное продление жизни практически гарантировано.
Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона в Саратове +7 (8452) 289-430 или онлайн.
Кто такой врач-маммолог и зачем к нему ходить? Интервью с Русовой Т.И.
Врач онколог-маммолог- это врач, специализирующийся на профилактике, диагностике и лечении заболеваний молочных желез, таких как злокачественные, пограничные и доброкачественные. На прием необходимо ходить с целью выявления и лечения проблем с молочными железами на начальном этапе, а также для профилактики заболеваний молочных желез.
Первое – это самообследование, которое необходимо проводить ежемесячно.
И третье – маммография. Женщинам от 30 до 40 лет надо ее делать раз в два года, а после 40 лет – раз в год. Это позволит выявить предраковые заболевания и ранние формы рака молочной железы.
Почему именно после 30 лет? Это опасный возраст?
Рак молочной железы встречается и в 20-ти летнем возрасте. Но именно после 30 повышается риск заболеть раком. «Опасность» возраста связана с тем, что в организме продолжают происходить так называемые «гормональные перестройки», человек все больше подвергается воздействию вредных факторов окружающей среды, в организме накапливается все больше шлаков, токсинов, продуктов распада. Плюс вредные привычки, сниженный иммунитет. Отсутствие навыков сохранения и восстановления здоровья, т.е методов профилактики.
А насколько опасен в плане онкологических заболеваний климактерический и постклимактерический период?
Эти периоды опасны не только в отношении онкологии. Значительно повышается риск возникновения остеопороза и патологии сердечно-сосудистой системы. Что связано как с гормональными перестройками и воздействием вредных факторов окружающей среды, так и с проблемами лишнего веса. Очень важно, чтобы женщины понимали важность профилактического обследования и здорового образа жизни. Если бы в России каждая женщина после 50 лет проходила маммографическое обследование (делала снимок молочных желез), уровень смертности от рака снизился бы приблизительно на 30-40%. Потому что на ранних стадиях окологические заболевания хорошо поддаются излечению.
В каких еще случаях, не чувствуя недомоганий, женщина должна показаться врачу?
Существует мнение, что между пластической операцией на груди и раком есть взаимосвязь. Это действительно так?
Прямой связи с пластическими операциями на молочных железах и раком нет, а вот хронические воспалительные процессы действительно могут привести к раку. Среди женщин ходит масса слухов и домыслов о том, что нужно и чего не нужно делать, чтобы избежать заболеваний молочной железы. Например, «опытные» мамы советуют кормить детей грудью как можно дольше, считая, что это снижает риск заболевания раком молочной железы. Это мнение не только опытных мам. Действительно считается, что полноценное кормление грудью снижает риск развития рака молочных желез, только вот по срокам точных градаций нет, для кого-то и полгода считается полноценным.
А курение? Подвергается ли курящая женина повышенному риску в отличие от той, которая не курит?
Говорят, что мастопатия – одно из самых распространенных женских заболеваний, что ею страдают около 80% женщин. Правда ли это? И можно ли обезопасить себя?
Мастопатия действительно самое распространенное заболевание молочных желез. Только здесь нужно четко различать именно мастопатию как заболевание и такие состояния, как например предменструальный синдром и ряд других проблем. Поэтому чтобы правильно определить болезнь ли это и как ее лечить, нужна консультация маммолога и ряд инструментальных методов (УЗИ молочных желез, маммография и т. д.). В настоящее время эти методы стали достаточно доступны для женского населения!
Могут ли гормональные контрацептивы приводить к развитию рака молочных желез?
Многие комбинированные оральные контрацептивы (КОК), и другие современные методы контрацепции (вагинальные кольца, контрацептивные трансдермальные пластыри) содержат женские половые гормоны. Все перечисленные выше средства ни в коем случае не приводят к возникновению раковых опухолей, но могут ускорять рост раковых клеток. Поэтому все врачи гинекологи перед применением таких средств обязаны направить пациентку к маммологу-онкологу.
Как правильно прикладывать малыша к груди. Говорят, от этого зависит успех кормления?
Уважаемые мамы! Правильное прикладывание к груди- залог успешного кормления грудью.
1. Голова и тело вашего ребеночка должны быть на одной линии.
2.Прижимайте тельце вашего малыша к вашему телу под прямым углом.
3. Поверните его лицом к груди и носом к соску.
4. Положение должно быть удобным как для вас, так и для вашего малыша.
5. Головка ребенка запрокинута назад, а ротик широко открыт.
6. Подносите ребенка к груди, а не наоборот.
7. Ваш ребенок должен захватить ротиком сосок, околососковый кружок и некоторую часть окружающей ткани груди (зависит от размера околососкового кружка).
8. Ваш ребенок должен начинать с нескольких быстрых всасывающих движений, а затем замедлить их по мере высвобождения молока из груди.
Татьяна Ивановна и, напоследок, посоветуйте несколько советов или заповедей для здоровья груди, Ваши пожелания женщинам.
! Правильный выбор- удобный бюстгальтер. Бюстгальтеры с косточками и плотными рельефными швами, травмируют грудь, что недопустимо.
! Измените образ жизни. Физическая активность ОБЯЗАТЕЛЬНА! По мере возможности поменьше нервничайте, расстраивайтесь.
Мы работаем ради того, чтобы Ваше счастье было здоровым!