Ожидание и реальность: как лечат коронавирус дома
Помоги себе дома
Пациенты с коронавирусом будут массово лечиться амбулаторно, т.е. на дому. Новые правила, одобренные Минздравом, вступили в силу на этой неделе. Теперь пациента не будут госпитализировать, если клиническая картина позволяет. То есть, по мнению врача, он не находится на грани жизни и смерти, не нуждается в экстренной помощи.
Но реальность, как вы знаете, идет вразрез с рекомендациями. Об этом сообщают сами медики. Во Владимирской области, к примеру, фельдшеры вынуждены порой оставлять пациентов дома даже с тяжелым течением ковида, потому что больничных коек на всех не хватает. Рассмотрим основные правила домашнего лечения пациента с коронавирусом в формате ожидание — реальность.
Пациента должен наблюдать врач офлайн или онлайн
ОЖИДАНИЕ: Наблюдать за больным на домашнем карантине обязаны врачи. Человека с признаками коронавирусной инфекции в очередях поликлиник быть не должно. На этом настаивают облздрав и Роспотребнадзор. При температуре пациент имеет право вызвать врача на дом, тот должен взять у него мазок и вести дальнейшее наблюдение. Для этого в регионе создается круглосуточный дистанционный центр. Контактный телефон центра больному должен выдать участковый врач.
Облздрав запустил и новый телемедицинский сервис «Моя медицина». Для получения консультации врача необходимо зайти по ссылке 33.telemed.chat. Предусмотрено три варианта общения – в формате телефонного звонка, онлайн-чата или видеосвязи. Также на территории области ежедневно, включая выходные, с 8.00 до 20.00 работает колл-центр. Номер «горячей линии» – 8 (800) 350-17-33.
РЕАЛЬНОСТЬ: Я лично пыталась вызвать врача на дом – не получилось, телефон регистратуры был занят до обеда. В колл-центре посоветовали обратиться за помощью в частную клинику. А участковый врач, к которому пришлось идти на прием в поликлинику, несмотря на признаки ковида, не стал брать мазок и тоже отправил делать тест за деньги. А теперь скажите, многие ли пациенты имеют возможность наблюдаться онлайн, даже если сервис «Моя медицина» все-таки начнет работать нормально?
Оформить больничный можно дистанционно
ОЖИДАНИЕ: Пока пациент находится на карантине дома, ему открывают лист нетрудоспособности на две недели. Это касается даже «контактных» родственников, не говоря уже о самом больном. «Чтобы получить больничный, не нужно приходить в поликлинику, его можно оформить дистанционно на сайте Фонда социального страхования», — сообщает Роспотребнадзор по Владимирской области.
РЕАЛЬНОСТЬ: «Призыв» обратился за разъяснением в региональное отделение Фонда. Здесь пояснили, что получить больничный дистанционно имеют право лишь пациенты категории 65+. Им действительно бумаги оформляют в бухгалтерии работодателя. На конец октября в регионе работающие пенсионеры 65+ получили 69 284 пособий на сумму более 691 миллиона рублей. Всем остальным после выздоровления придется-таки идти на прием к врачу.
Больной и контактировавшие с ним должны изолироваться
ОЖИДАНИЕ: Если коронавирус подтвержден, инфицированный обязан изолироваться на 14 дней. Даже если заболевание протекает бессимптомно или в легкой форме. На карантин должны отправиться и все, кто контактировал с больным: члены семьи, с которыми он проживает, коллеги из одного кабинета, а также друзья и знакомые, с кем последние две недели был «тесный и продолжительный контакт». И вот все эти люди, согласно требованиям Роспотребнадзора, не должны выходить из дома, даже чтобы купить продукты или выбросить мусор.
«Бытовой мусор нужно упаковать в двойные прочные мусорные пакеты, плотно закрыть и выставить за пределы квартиры. Утилизировать этот мусор можно попросить друзей или волонтёров», — советуют в ведомстве.
РЕАЛЬНОСТЬ: В жизни все не так просто. Что делать, если человек одинокий, у него, например, нет родственников в городе? Или все друзья тоже самоизолировались согласно тем же правилам? Волонтеры просто не в силах обойти всех больных, купить продукты, лекарства, выгулять собаку и вынести мусор. Поэтому правила многим приходится нарушать, чтобы выжить.
Фото регионального отделения ОНФ
Больного должны изолировать в отдельном помещении
ОЖИДАНИЕ: В своих новых рекомендациях Минздрав пошел еще дальше. Если пациент живет в коммуналке или общежитии, его должны госпитализировать. То же самое, если он проживает с пенсионерами старше 65 лет и людьми с хроническими заболеваниями. Всем остальным инфицированного предлагается изолировать в отдельной комнате квартиры.
«Лица, проживающие с пациентом в одном помещении, должны быть проинформированы медицинским работником о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и необходимости временного проживания в другом помещении. Нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение их к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации», – сообщается в приказе Минздрава.
РЕАЛЬНОСТЬ: Почему-то в этом документе не разъясняется, что делать, если вы живете в однокомнатной квартире. А ведь таких семей много. Или если больной — ребенок, а вы родители, которые обязаны за ним ухаживать? Мало того, на сайте Роспотребнадзора нарушителей, не соблюдающих эти правила, грозят поместить в инфекционный стационар. Но если мы опять вернемся к реальности с нехваткой ковидных коек, можно догадаться, что закрывать в больницу никого не будут.
Больничный закроют после двух отрицательных тестов
ОЖИДАНИЕ: На работу после амбулаторного лечения пациент сможет выйти только после полного выздоровления, утверждает Роспотребнадзор. Заключение дает лечащий врач на основе двух отрицательных тестов на COVID-19 и клинических показаний. Для членов семьи пациента карантин начинается со дня получения больным положительного анализа на COVID-19 и продолжается 14 дней. Это время инкубационного периода коронавирусной инфекции.
РЕАЛЬНОСТЬ: По личному опыту и примеру своих коллег я знаю, как делают тесты на коронавирус. Те, кому повезло сдать анализ бесплатно, результатов так и не дождались. Прошло больше месяца. Пресловутые 14 дней «контактные» тоже не соблюдают, потому что за ними никто и не следит.
Какой напрашивается вывод? Рекомендации хорошие и очень даже полезные, если ты живешь в идеальном мире с достаточным числом врачей, в хорошей квартире, желательно с отдельным санузлом и кухней для больного, в мире, где вовремя и бесплатно делают тесты, а в аптеках всегда есть нужные лекарства. Но все это, увы, разбивается о реальность. Сейчас во Владимирской области заняты более 90% коек в инфекционных госпиталях. Сейчас коронавирусом болеют 2483 человека. И это только официально. Поэтому спасение утопающих — дело рук самих утопающих: берегите себя, носите маски, избегайте массовых мероприятий.
Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
Что делать, если вы подозреваете у себя COVID-19
Шествие незнакомого убийственного вируса по планете не остановилось. Пандемия продолжает оставаться главной новостью. Лекарства от COVID-19 нет, нет и вакцины. Можно только отсидеться или, если повезет, более или менее легко переболеть.
А что же медицина? Медики как раз вышли на передовую в этой драматической для человечества ситуации. Жертвуя собой, пытаются помочь. Все, что можно сделать, – бороться с проявлениями инфекции. А они у разных больных различные. Доктора любят повторять, что надо лечить больного, а не болезнь. Вот как раз тот самый случай. Медики стараются.
А что делать пациентам? Вызывать скорую? Врача из поликлиники? Придет обычный терапевт, не инфекционист. В больницу рваться – стоит ли? Может, кашель и температура – вовсе не COVID-19. А в больнице как раз и заразишься.
Вот некоторые советы Антона Родионова, кандидата медицинских наук, кардиолога, работающего сейчас в короновирусном отделении Первого Московского медицинского университета.
Если появились симптомы недомогания (повышение температуры, кашель, потеря обоняния, боль в горле и т.д.), но при этом вполне достаточно дышать комнатным воздухом, сидите дома. При плохой переносимости высокой температуры принимайте парацетамол. Не нагружайте собой систему здравоохранения, она до предела загружена тяжелыми больными (это для легких форм болезни).
При обращении в поликлинику все равно ничего хорошего не получите: мазок, карантин, постановление, программа слежения на телефон… Противовирусных лекарств как не было, так до сих пор и нет (сейчас уже понятно, что ни гидроксихлорохин, ни ритонавир-лопинавир не действуют). Как ни обидно, нет возможности на ранних стадиях остановить прогрессирование болезни. Поэтому разумная, с точки зрения обывателя, идея вовремя обратиться к врачу, чтобы не запустить болезнь, в ситуации с COVID-19 не работает.
Не надо забывать, что сейчас любой медработник в любом медучреждении может сам быть потенциальным источником инфекции. Так что если вы еще не инфицированы, то обращение «не по делу» может стать причиной заболевания. Таких примеров много.
За медицинской помощью – вызов скорой и решение вопроса о госпитализации – надо обращаться в следующих ситуациях: при тяжелой одышке, ощущении нехватки воздуха, длительно сохраняющейся высокой температуре (выше 38,5 градуса), наличии дополнительных факторов риска: возраст 65+, сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ожирение, онкологические заболевания. Главное основание для вызова скорой – устойчивая лихорадка, а не начало одышки. Одышка уже снижает шансы на выздоровление, тогда как при лихорадке можно остановить процесс поражения легких вследствие цитокиновой реакции моноклональными антителами или гормонами.
При опасении, что заразились коронавирусом, не надо бежать делать какие-то анализы. Чувствительность тестов полимеразной цепной реакции (ПЦР) весьма невелика (30–60%). Иными словами, если вы типично болеете, а мазок отрицательный, то с вероятностью 40–70% вы все равно инфицированы коронавирусом.
Компьютерная томография (КТ) – прекрасный метод, но он используется не для диагностики коронавируса как такового, а для диагностики вирусной пневмонии. У многих больных же, к счастью, инфекция протекает без воспаления легких или с минимальным поражением легких. Делать КТ «для интереса» не нужно. Это может повлечь за собой инфицирование во время посещения КТ-центра, а также неоправданную госпитализацию. КТ нужно делать только в том случае, когда состояние достаточно тяжелое и обсуждается вопрос госпитализации.
Главное, если вы подозреваете у себя болезнь, примите меры к изоляции и не заражайте окружающих. Если вам кажется, что вы уже переболели коронавирусом, поскольку в январе–марте был сильный кашель, не надо сдавать анализ крови на антитела. Чувствительность и специфичность этих тестов неизвестны. Нет и ответа на самый важный вопрос: гарантирует ли наличие антител IgG невосприимчивость к (повторному) заражению? Высока вероятность того, что у вас был не COVID-19, сезонные респираторные инфекции никто не отменял.
Похожие советы давал месяц назад доктор Артемий Охотин, кардиолог Тарусской больницы, куда не случайно приезжают лечиться со всей страны. Он тоже считает, что не надо стремиться сдать анализ на коронавирус: это никак не повлияет на шанс выздороветь, а осложнить ситуацию может сильно. Например, можно заразиться во время сдачи анализа. Отрицательный анализ создаст ложное чувство спокойствия, тогда как анализы при коронавирусе часто бывают ложноотрицательными. Положительный анализ сам по себе никак не повлияет на то, что надо делать. Не надо стремиться сделать и КТ.
Во-первых, как и с анализом, само по себе обнаружение признаков COVID-19, даже двусторонней пневмонии, никак не повлияет на то, что надо делать дальше. Даже у самых легких пациентов на КТ часто выявляется двусторонняя пневмония, которая проходит сама. Но, как и с анализом, если на КТ найдут двустороннюю пневмонию, очень велики шансы, что вы окажетесь в больнице только из-за результатов КТ, и пользы от этого не будет. Во-вторых, томографы часто должным образом не обеззараживают, и, даже если у пациента не COVID-19, он может заразиться – в зоне ожидания или при общении с персоналом.
Больницы находятся в очень сложном положении, что во многом обусловлено поступлением большого числа нетяжелых пациентов. Врачей не хватает, они стараются спасти тех, кто находится в тяжелом состоянии. Обращаться в больницу, если нет угрозы жизни, опасно. Не стоит рисковать.
Эти советы не заменяют врачебную консультацию. Это скорее житейские советы, но которые дают хорошие практические врачи. Принимает же решение каждый сам.
У меня коронавирус, но я лечусь дома. Как со мной должны работать врачи?
Как передаются данные по мазкам, кому выдаются лекарства и кого отправят на КТ — в нашем материале
Чем вас лечить, определят врачи после осмотра на дому
Фото: Тимофей Калмаков
По данным оперштаба на 26 октября, от коронавируса в больницах лечатся 4474 человека, 28 жителей региона находятся на карантине дома. Ситуации у зараженных разные — кто-то узнал о заболевании после ПЦР-теста в частной лаборатории, кто-то вызывал (или пытается вызвать) неотложную помощь, а у кого-то нашли вдобавок к ковиду пневмонию. Что делать этим больным: как часто должен приходить врач, должен ли вообще? А приносить лекарства? Мы попытались разобраться в этом вместе с Минздравом.
Ситуация:
ковид подтвердился после ПЦР-теста в частной лаборатории
Что должно происходить после подтверждения заболевания:
1. Частная лаборатория передает данные о положительном результате мазка в Роспотребнадзор (далее — РПН).
2. РПН передает предписание о вас в поликлинику по прикреплению.
3. Когда поликлиника получает информацию о вашем заболевании, врач звонит вам.
Если врач не звонит:
Начало амбулаторного лечения. Что вам должен врач?
А бесплатные лекарства?
Какие лекарства вам положены, решает врач на осмотре.
— Министерством фиксируются обращения граждан, связанные с невыдачей лекарственных препаратов. В связи с этим министерством проводится внутренняя проверка, — уточняют в Минздраве.
Ситуация:
вы подозреваете у себя ковид, в частной лаборатории тест не сдавали
Как сдать тест бесплатно:
В каком случае вас протестируют на COVID-19:
СЮЖЕТ
После того как поликлиника узнала о положительном результате теста, врач приходит к вам. Алгоритм тот же, что и в первом случае.
В Минздраве поясняют: в ситуации с ребенком, который тестировался как в частной лаборатории, так и через неотложку, алгоритм действий будет идентичнен вышеперечисленным.
Особенности ведения взрослых пациентов с коронавирусной инфекцией в амбулаторных условиях, в том числе и на дому
Коронавирусы известны давно. Это большое семейство вирусов, содержащих рибонуклеиновую кислоту (РНК), инфицирующих как животных, так и человека. У людей коронавирусы сезонно вызывали поражение верхних дыхательных путей легкой или средней степени тяжести и не представляли серьезной угрозы для здоровья людей.
Осенью 2019 г. в Италии и США появилась эпидемия со случаями смерти от какой-то пневмонии, на которую не действуют антибиотики. При этом возбудителя выделить не удалось. В декабре того же года зарегистрированы аналогичные вспышки в России, Франции и других странах.
С тех пор в РФ и различных странах мира продолжается интенсивное изучение клинических и эпидемиологических особенностей новой коронавирусной инфекции, методов ее диагностики, профилактики и лечения.
Когда организм ослаб и не сопротивляется инфекциям возбудители попадают в кровь, наступает ее заражение. Инфекция обсеменяет организм, развивается сепсис. Все эти тяжелые изменения могут оказаться несовместимыми с жизнью.
Вирус может передаваться при рукопожатиях, через различные предметы, а также через желудочно-кишечный тракт во время еды.
Инкубационный период длится от 2 до 14 суток (в среднем 5-7). Для COVID-19 характерна картина острой вирусной инфекции: повышение температуры тела, кашель сухой или с небольшим количеством мокроты, одышка, утомляемость. Могут быть боли в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, конъюнктивит.
Факторы риска заражения:
Действия врачей при острой респираторной инфекции регламентированы Временными методическими рекомендациями по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции. Версия 9 (26.10.2020). Соответственно при приеме в поликлинике или обслуживании пациента врач должен выяснить историю заболевания, наличие факторов риска заражения (см. выше), провести общеврачебное обследование (термометрию, осмотр полости рта, зева, выслушивание легких, сердца). Помимо этого, измеряется артериальное давление, а также насыщение крови кислородом. На основании комплекса полученных данных доктор должен провести дифференциальный диагноз, поставить предварительный диагноз, запланировать дополнительные исследования и назначить лечение.
По мнению известного эпидемиолога профессора И. А. Гундарова доля коронавирусных пневмоний в структуре всех возникших пневмоний очень мала.
Далее врач должен определить тактику дальнейшего ведения пациента с острой респираторной инфекцией в зависимости от тяжести состояния.
Если к врачу обратился за помощью пациент без симптомов острой респираторной инфекции, у которого был контакт с пациентом с установленным диагнозом COVID-19, то тактика ведения будет следующая:
Лечение и профилактика
Борьба с COVID-19 регламентирована распоряжениями Правительства и Минздрава РФ.
Не следует заниматься самолечением. По мнению директора Пульмонологического центра Федерального медико-биологического агентства профессора А.В. Аверьянова, 80% больных не нуждаются в лечении. Организм обладает мощнейшими защитными возможностями и в состоянии преодолеть болезнь сам без всякого нашего вмешательства или несмотря на него. Не надо употреблять антибиотики, гидроксихлорохин и другие препараты без врачебной консультации, так как они могут подавлять иммуннитет, повреждать почки, печень, легкие и т.д. Только врач после обследования может назначить лечение, взвесив его пользу и вред (в инструкциях к препаратам обычно представлены основные опасные побочные эффекты).
В большинстве случаев доктор может ограничиться назначением симптоматического лечения: таблетки парацетамола по 500-1000 мг 2-3 раза в сутки, интраназальные формы интерферона-альфа по 3 капли в каждый носовой ход (3000 МЕ) 5 раз в сутки или впрыскивание в виде спрея 5-6 раз.
Схема лечения среднетяжелого течения заболевания, протекающего без пневмонии:дополнительно может включать фавипиравир, гидроксихлорохин и др. При появлении признаков суперинфекции (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг в крови, отхаркивание желтой или зеленой мокроты) на 5-10 дней назначаются антибиотики.
Схема лечения средне-тяжелого течения заболевания с выявленной пневмонией более обширна: дополнительно по показаниям может включать препараты, снижающие риск тромбобразования или глюкокортикоидные гормоны.
Независимо от степени тяжести, всем пациентам полезно увеличивать влажность воздуха в сухих городских квартирах с помощью парового или ультразвукового увлажнителя. Рекомендуется дробное питание для уменьшения нагрузки на желудок, богатое витаминами и микроэлементами и облегчения работы легких, достаточное потребление жидкости. При необходимости доктор может помочь рассчитать ее объем.
Немедикаментозная профилактика:
По мере накопления новых сведений о коронавирусной инфекции, возможно, будут меняться подходы к диагностике и профилактике заболевания и, соответственно, будут обновляться медицинские рекомендации.
Научный консультант медицинского центра «ВЕРА»
Доктор медицинских наук, профессор И. С. Петрухин
