Что делает хирург в поликлинике?
Многие уверены, что хирургическую помощь можно получить только в стационарном медицинском учреждении. Но и в любой районной поликлинике принимает хирург. Да еще и проводит лечение.
Диагностика превыше всего
Оказывается, поликлинический хирург пользуется большой популярностью у населения. Во-первых, потому, что доктор этой специальности, наравне с терапевтом, является врачом первичного звена. Это значит, что к нему можно попасть без направления. Во-вторых, многие считают (и не без основания), что хирург лучше любого другого доктора разбирается в анатомии человека. А потому может точно определить, что и почему «закололо» в том или ином месте. И хирург, в чьи обязанности входит диагностика и «сортировка» пациентов, в результате осмотра дает достаточно четкие рекомендации. К какому специалисту следует обратиться, какие обследования провести и т.д. Также хирург выдает и направления. Например, на рентгеновское обследование, МРТ, УЗИ и т.п.
Ликбез с психологическим уклоном
Хирург поликлиники ведет наблюдение пациентов с грыжами различной локализации, калькулезным холециститом, заболеваниями вен, патологиями артерий. Хирург систематически осматривает таких больных, пальпируя их. А после результатов назначенных им обследований либо проводит консервативное (лекарственное) лечение, либо направляет пациента на операцию в стационар. В этом случае поликлиническому хирургу нередко приходится выполнять функцию психологического драйвера. Просто потому, что многие люди от одного упоминания об операции приходят в паническое состояние и от страха не хотят ложиться в больницу. Другие по легкомыслию откладывают столь неприятное мероприятие, ходя действовать порой нужно незамедлительно. Хирургу приходится и успокаивать пациента, рассказывая о достижениях современной медицины в конкретной сфере хирургического вмешательства, и разъяснять ему необходимость проведения операции в определенные сроки. Многие опасаются общего наркоза, переливания донорской крови. И тут хирург поликлиники тоже снимает все сомнения пациента, настраивая его на позитивный и решительный лад.
Хирург занимается подбором больницы или клиники, которая обслуживает пациентов того округа, где они проживают. Чтобы лечь в стационар на плановую операцию, пациенту нужно иметь на руках целый набор определенных «бумаг». Это направление хирурга поликлиники с четко изложенным диагнозом, набор справок с результатами анализов и исследований. Всю эту подготовительную работу хирург должен выполнить очень точно. В противном случае больного могут просто не принять в больницу. Даже, если не будет хватать лишь какого-то одного анализа.
Пройдемте в операционную
Хирург поликлиники и сам оказывает определенную помощь пациентам. Для этого у него обязательно есть операционная, соединенная с кабинетом первичного приема. А в некоторых поликлиниках есть даже не одна операционная. Главное, что отличает поликлинического хирурга от его коллег из стационаров, заключается в том, что он может выполнять только такие манипуляции и операции, для проведения которых достаточно местной анестезии.Общий наркоз не входит в компетенцию поликлинической хирургии. Хирургические манипуляции выполняются без рассечения тканей. При оперативной помощи производится рассечение ткани под анестезией.
Часто хирург поликлиники выполняет пункцию коленного сустава, чтобы прямо в него ввести противовоспалительный лекарственный препарат. При этом хирург наблюдает за действием такой манипуляции и определяет, сколько таких инъекций следует провести.
Нередко поликлиническому хирургу приходится извлекать инородные тела из кожи пациентов. Это занозы различного происхождения, осколки пластика или стекла, металлические стружки и т.п. Особенно часто с такими проблемами обращаются специалисты, занятые на ремонтно-строительных работах. Однако и в быту случаются подобные неприятности. А вот перевязки, обработки ожогов и трофических язв, снятие послеоперационных швов, как правило, выполняет хирургическая медсестра. Но только по назначению хирурга поликлиники и нередко под его контролем.
А еще поликлинический хирург должен проявлять так называемую «онкологическую настороженность» в случае малейшего подозрения на опухолевое заболевание. «Как-то ко мне пришла пациентка 65 лет. У нее был подмышечный гидраденит (в обиходе его часто называют «сучье вымя»). Казалось бы, простое дело. Тем не менее любой хирург знает, что гормонально зависимые железы у женщин такого возраста фактически не функционируют. Поэтому, оказав ей хирургическую помощь, я направил ее к онкологу и гинекологу. Они должны обследовать ее, чтобы за банальной болезнью не пропустить серьезный недуг», – делится опытом хирург московской районной поликлиники Виктор Кузькин.
Ну и, конечно, поликлинический хирург выполняет ряд операций. Ониподразделяются на «чистые» и гнойные. В формате «чисты»» проводится удаление:
К категории гнойных относятся вскрытия:
В тех случаях, когда у пациента после травмы нет переломов, но сформировались гематомы, хирург поликлиники вскрывает их. Нередко приходится выполнять и операции по поводу онихокриптоза (вросшего ногтя). После каждой операции поликлинический хирург обязательно назначает ряд перевязок и объясняет, как предотвратить в дальнейшем подобные заболевания.
Операционная операционной рознь
Конечно, в разных поликлиниках операционные снабжены разным оборудованием. Наиболее современное оборудование позволяет выполнять операции на более высоком уровне. Взять, например, такое заболевание, как онихокриптоз. Оно характеризуется врастанием ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика. В большинстве случаев это происходит с большим пальцем ноги и доставляет много неудобств: боли при ходьбе, воспаление, покраснение, отеки. Часто при онихокриптозе происходит инфицирование и нагноение ногтевого валика. Очень опасен вросший ноготь для больных сахарным диабетом и людей с нарушением кровообращения в ногах. Ведь инфекция может спровоцировать развитие гангрены большого пальца. Поэтому хирургическое лечение при онихокриптозе просто необходимо.
Существует три варианта оперативного лечения вросшего ногтя – с помощью скальпеля, лазерной установки и радиоволнового аппарата. Скальпелем снабжена операционная любой поликлиники, но удаление вросшего ногтя с помощью этого традиционного хирургического инструмента очень травматично и не исключает рецидивов.
В наше время широко практикуется лазерное удаление вросшего ногтя, отличающееся незначительной травматичностью, да и рецидивы после него встречаются крайне редко. Однако лазерной установкой располагают операционные далеко не всех районных поликлиник, но практически все амбулатории частных клиник.
Радиоволновая технология еще меньше травмирует ноготь и практически не дает рецидивов. Такое хирургическое лечение проводится только на платной основе и только в частных медицинских учреждениях. В любом случае операция делается амбулаторно и под местной анестезией.
В редких случаях поликлинический хирург посещает лежачих больных на дому, где занимается иссечением у них нежизнеспособных тканей, которые возникают при пролежнях.
Есть поликлиники, в основном крупные, ведомственные, частные или работающие при стационарах, где хирург в паре с анестезиологом оказывает помощь пациентам. Такой медицинский «тандем» выполняют операции так называемой малой категории сложности. Например, связанные с грыжей, варикозным расширением вен, поперечным плоскостопием, деформацией первого пальца ноги. Как правило, в подобных поликлиниках оборудовано специальное помещение дневного стационара. Там пациент после хирургического лечения несколько часов находится под наблюдением врача.
Конечно, поликлинический хирург, для того чтобы осваивать новые методы оперативного лечения, систематически повышает свою квалификацию. Это очень важно, т.к. в поликлинике хирург чаще всего работает один и без ассистентов. Поэтому ему не у кого в случае необходимости получить профессиональную консультацию. Нужно все решать и делать самому. Но точно и грамотно.
Источник: Марина Масляева, журналист
Хирург
В послеоперационный период осуществляет реабилитацию пациента и проводит профилактику рецидивов.
Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.
Чем занимается хирург?
Хирург останавливает кровотечения, удаляет опухоли, лечит суставные патологии, удаляет камни из почек, проводит кесарево сечение, оперирует на суставах и сердце, занимается восстановлением поврежденных тканей, трансплантирует органы, проводит пластические операции, а также множество других оперативных манипуляций.
Планированием анестезиологического пособия также занимается хирург, в ходе операции он следит за состоянием пациента и проводит корректировку осложнений.
Кроме того, в зависимости от места работы хирург занимается выездным обследованием, амбулаторным приемом, профосмотры, участвует в диспансеризации.
Кроме оперирования хирург занимается и сопроводительной документацией. Взаимодействует с другими врачами, особенно с ассистирующими операцию медсестрами и анестезиологами.
Когда необходима консультация хирурга?
Патологий, с которыми следует обратиться именно к хирургу огромное множество, но все они разделяются по видам болезненных процессов. По такому признаку и можно выделить состояния требующие консультации хирурга:
Хирургические травмы – тип такой травмы может быть, как открытым, так и закрытым (термический и электрический ожог, сильный ушиб, сотрясение, разрыв органов, синдром длительного сдавливания, перелом, вывих и др.)
Хирургический инфекционный процесс – воспалительная реакция из-за попадания в болезнетворных микробов в организм. Это может вызвать обычный гнойник или более серьезные последствия в виде сепсиса или перитонита.
Врожденные пороки развития
Опухолевые заболевания, как на внутренних органах, так и на поверхности кожи
Расстройство кровообращения (гангрены, свищи, кожные язвы, нарушения трофики тканей, прободения)
Осложнения паразитарных инвазий
Также незамедлительно следует обратиться к хирургу при резких и внезапных болях, при обнаружении кровяных примесей в каловых массах, моче, при новообразованиях неизвестного происхождения, при спонтанном покраснении и отеке мягких тканей.
Виды диагностик, выполняемых хирургом
Для постановки правильного диагноза и назначения последующего лечения квалифицированный и грамотный хирург применяет следующие виды диагностик:
субъективное обследование (сбор анамнеза пациента);
объективное обследование (пальпирование, осмотр и др.);
ультразвуковые методики (позволяют проверить непроходимость кишечника, камни в почках, камни в желчном пузыре, новообразования в брюшной полости и др.)
осуществление магнитно-резонансной томографии;
лабораторные исследования (коагулограмма, анализы крови/мочи, иммунологические анализы др.)
рентгенологические методы, включая компьютерную томографию
Также для точной постановки диагноза по необходимости проводятся диагностические операции: лапароскопия, артроскопия, пункции, биопсический забор клеток или тканей и др.
О том, какой метод диагностики будет применяться, решает только хирург.
Какие методы лечения использует хирург?
Только после правильной постановки диагноза врач определяет методы лечения для каждого конкретного случая. Не всегда лечение хирург проводит путем оперативного вмешательства. Лечение может быть как амбулаторным, так и стационарным. К первым в основном относятся поликлиники, где как метод лечения используются: блокады, различные перевязки, малые хирургические вмешательства: хирургическая обработка ран, удаление доброкачественных опухолей, вскрытие флегмон и абсцессов подкожной клетчатки, наложение вторичных швов, вскрытие панарициев, удаление вросшего ногтя, пункция суставов, поверхностно-расположенных инородных тел, введение лекарственных препаратов и т.д.
На стационарном этапе также же на амбулаторном оперативное вмешательство является необязательным, однако практикуется довольно часто и является основным методом лечения в хирургии. Тип и характер операции зависит от диагноза, поставленного пациенту.
Можно выделить не исключительный перечень хирургических методик терапии:
резекция (удаление опухоли ткани, кости, органа, части органа);
устранение фистулы, пролапса или грыжи
лигирование (связывание протоков, кровеносных сосудов,);
дренирование накопленных жидкостей;
очистка забитых сосудов, протоков;
артродез (операция по обезвоженности сочлененных конечностей);
уменьшение (к примеру, носа)
создание стомы и др.
Как проходит прием у хирурга?
На первичном приеме врач-хирург:
Выслушивает жалобы пациента, собирает его анамнез, изучает историю болезни. Хирург спрашивает о наличии перенесенных операций, травм.
Назначает необходимую диагностику: МРТ, лабораторные анализы и т.д.
При необходимости пациенту на месте оказывается помощь врача или выписывается направление в стационар
Оснащение кабинета хирурга
Кабинет хирурга не является операционной. Он предназначен для консультативной помощи, лечебных и диагностических процедур.
Разделен кабинет на две зоны: зона осмотра пациента и зона медицинских манипуляций. В нем должны находиться вся нужная мебель, приборы и инструменты согласно стандартам. Обязательным в кабинете хирурга является наличие операционного кресла, в некоторых случаях устанавливается стол.
Правильное освещение является обязательным, свет должен быть холодным, для этого есть специальные лампы и светильники.
Согласно стандартам, обязательным в кабинете хирурга является наличие:
Что делает хирург
Хирургия представляет собой одну и самых древних медицинских отраслей, в область интересов которой входит изучение патологических процессов хронической или острой формы, разработка и внедрение оперативных методов лечения, позволяющих устранить данные заболевания. Первые упоминания о хирургических операциях датируются ранее 6 тысяч лет до нашей эры. С тех пор многое изменилось и современная хирургия представляет собой огромную область знаний и навыков, что способствует разделению этого раздела на более узкие направления. Что лечит хирург и как?
Кто такой хирург
Хирург – это квалифицированный специалист, имеющий высшее медицинское образования, занимающийся вопросами лечения заболевания посредством различных хирургических методов. Профессия «хирург» считается наиболее ответственной, так как данный специалист, в процессе профессиональной деятельности, принимает, парой, очень сложные решения, от которых напрямую зависит здоровье пациента.
Хирургические методы лечения предусматривают несколько этапов проведения. На первом этапе врачу необходимо обеспечить доступ к патологической локации, посредством оперативного нарушения целостности тканей. На втором этапе хирург проводит оперативное лечения патологического участка органа или системы, а на третьем этапе врач проводит восстановление целостности тканей, нарушенных в ходе проведения вмешательства.
На сегодняшний день, отдается предпочтение малоинвазивным техникам лечения, позволяющим свести к минимуму нарушения тканей и при этом добиться оптимального результата.
Специализация хирурга
Как мы уже упоминали, современная хирургия имеет множество направлений, в каждом из которых осуществляют деятельность узконаправленные хирурги:
На этом список не заканчивается. Что делает хирург в процессе профессиональной деятельности? Далее разберемся в данном вопросе.
Что делает хирург и чем занимается
Врачи хирургического профиля осуществляют профессиональную деятельность в различных медицинских учреждениях, как специализированного, так и общего формата, муниципального и частного типа. Могут работать непосредственно в хирургических отделениях и вести амбулаторный прием. В обязанности хирурга входит:
Прием у хирурга проходит по следующей схеме:
На самом деле все зависит от ситуации. Например, при наличии перелома, врач, конечно, не станет проводить оценку работы внутренних органов, а окажет медицинскую помощь, предварительно отправив пациента на УЗИ или рентгенографию.
Методы диагностики, применяемые в хирургии
Нередко для подтверждения диагноза и исключения противопоказаний к операции, врачу требуются результаты различных лабораторных анализ и аппаратных методов диагностики. Список диагностических манипуляций напрямую зависит от ситуации. Ниже мы приведем ряд возможных анализов и инструментальных методов диагностики.
Что лечит врач хирург? Далее рассмотрим данный вопрос.
Что лечит врач хирург
С учетом всего вышесказанного, врач-хирург проводит лечение различных патологий, при которых консервативная терапия неэффективна или не имеет смысла вовсе.
Так как болезней, входящих в область влияния данного специалиста огромное количество, мы приведем их к общим группам по признаку локационного поражения, патогенеза и этиологии. В компетенцию данного специалиста входит лечение следующих групп заболеваний:
Чем занимается хирург в поликлинике?
Во всей медицине еще с древних времен выделяют два условных направления: лечение медикаментами и оперативное вмешательство. В обязанности хирурга входит проведение операций методом разъединения и соединения тканей человека.
Началом этой отрасли принято считать эпоху Возрождения, когда человечество накопило проверенные знания о человеческой анатомии.
В наши дни хирургия развивается, принимая все более сложные и тонкие направления. Самым передовым считаются микрохирургия и сосудистая хирургия, где врачи используют новейшие технологии, включая роботизированные комплексы. Но все достижения не меняют сути работы врача-хирурга — именно от его мастерства зависит жизнь и здоровье пациента.
Что делает врач хирург
В современной хирургии принято выделять следующие направления:
нейрохирург (проводит операции на нервных тканях и головном мозге);
пластический хирург (занимается изменением внешности человека);
кардиохирург (отвечает за операции на сердце);
сосудистый хирург (сшивает тонкие сосуды и артерии, либо проводит стентирование – замену изношенных сосудов искусственными);
торакальный хирург (проводит операции на внутренних органах грудной клетки – легких, трахеи, бронхов и т.д.);
абдоминальный хирург (специализируется на органах брюшной полости);
челюстно-лицевой хирург (операции при переломах и повреждениях лица);
хирург-онколог (вырезание опухолей и новообразований);
хирург-трансплантолог (занимается пересадкой органов);
военный хирург (специализируется на военных травмах и повреждениях);
хирург-неонатолог (проводит операции у новорожденных);
хирург-травматолог (лечит различные переломы, повреждения конечностей и т.п.).
Конечно, это далеко не все специальности хирургов. И чаще всего врачи этой специальности совмещают несколько разных смежных направлений – к примеру, операции на сердце и сосудистую хирургию.
Ключевая особенность современной медицины: практически все хирургические операции проводятся под наблюдением нескольких специалистов. Хирург никогда не работает самостоятельно, поэтому в операционной он руководит коллективом из ассистентов, анестезиологов и медсестер. Состав команды при этом зависит от степени сложности операции. Такой подход позволяет выполнять операции с максимальной эффективностью, так как несколько профессионалов выполняют работу быстрее и точнее.
Источник фото gpointstudio/freepik
Обязанности хирурга
Чем занимается хирург в поликлинике:
прием и предварительная консультация пациента по предстоящей операции;
проведения хирургических вмешательств;
отслеживание процесса реабилитации;
работа с медицинской документацией.
Также в обязанности врача-хирурга входит знание следующих дисциплин:
анатомия и физиология;
принципы восстановления организма после хирургического вмешательства;
Полный перечень направлений отличается в зависимости от вида хирургии. В должностные обязанности врача хирурга входит владение современными методами оперативного вмешательства и постоянное совершенствование своего мастерства.
Требования к хирургу
высшее медицинское образование;
действующий сертификат по направлению «Хирургия»;
знание медицинских инструментов и оборудования;
навыки по оказанию экстренной медицинской помощи;
отсутствие заболеваний, которые имеют негативные последствия на зрение, моторику и координацию.
Узнать, чем занимается хирург в поликлинике или частной клинике, можно при ассистировании на операциях в начальной фазе своей карьеры. Этот этап является своеобразным «фильтром», который отсеивает тех, кто не может выдержать долгого и кропотливого труда, а также не способен выполнять эту работу по иным причинам.
Где могут работать хирурги?
муниципальные и частные поликлиники;
МЧС и служба спасения;
Кроме того, хирург может заняться и преподавательской деятельностью, поэтому имеет возможность работать в медицинских вузах и колледжах.
Поскольку хирург проводит не только плановые, но и экстренные операции, его график невозможно назвать нормированным. Иногда даже плановая операция может длиться до 20 часов. Поэтому в функциональные обязанности врача хирурга входит обладание достаточной силой и выносливостью не только для отработки рабочего времени, но и осуществления на высшем уровне всех необходимых манипуляций.
Обучение на хирурга: где получить образование?
Учеба на хирурга — долгий и кропотливый процесс. Нужно выбрать одну из двух специальностей в медицинском вузе:
После шести лет обучения молодого врача ждёт ординатура, где ему и предстоит выбрать направление «Хирургия». Очень часто именно на этом этапе отсеивается значительная часть будущих врачей. Освоение специальности займёт ещё два года. Однако даже после этого сложные и серьезные операции молодому хирургу не доверят — ему придется несколько лет отработать в должности ассистента. Полноценно выполнять операции сможет только тот, кто имеет положительный опыт работы ассистентом до 10 лет. Также в функциональные обязанности врача хирурга входит знание английского языка на таком уровне, чтобы без проблем читать специальную литературу.
Сколько стоит обучение на хирурга?
Высшее медицинское образование в России можно получить только при очном обучении. Чем сложнее будущая специальность, тем больше времени и средств нужно потратить на ее получение. Согласно сайту Министерства науки и высшего образования в России — ежегодная стоимость обучения на хирурга варьируется от 100 тысяч рублей в год до 400 тысяч рублей в год.
Специалист может дистанционно получить дополнительное образование для углубления своих знаний и расширения возможностей.
Личностные качества профессии хирург
Для того, чтобы осуществлять практическую деятельность в качестве хирурга необходимо обладать следующими качествами:
интерес к науке и медицине;
стремление к развитию и самосовершенствованию;
Хирург
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Хирург (от древнегреческого «действовать рукой») – это медицинский специалист, занимающийся оперативным (хирургическим) лечением различного рода острых и хронических заболеваний.
[1], [2]
Кто такой хирург?
Это доктор, закончивший высшее медицинское учреждение и прошедший профессиональную подготовку, позволяющую проводить диагностику и оперативную терапию различных патологий и травматических ситуаций.
Когда следует обращаться к хирургу?
Патологий, которыми занимается хирург, множество тысяч, однако все они основаны на нескольких видах болезненных процессов. По этому признаку можно выделить следующие состояния, определяющие принадлежность заболевания к хирургической патологии:
К хирургу непременно следует обратиться при резких внезапных болях, при обнаружении примеси крови в моче, каловых массах, при спонтанном отеке и покраснении мягких тканей, при появлении новообразований непонятного происхождения.
Какие анализы нужно сдать при обращении к хирургу?
Если вы хотите посетить хирурга для консультации, то, как правило, кроме положенной флюорографии у вас больше ничего не потребуют.
Другое дело, если вам предстоит операция, особенно под общим наркозом. В таком случае вам действительно придется сдать ряд обязательных анализов:
При сдаче вышеперечисленных анализов помните, что анализ биохимии крови годен в течение двух недель, а все прочие анализы – один месяц.
Пожилым людям перед операцией может понадобиться консультация других медицинских специалистов, например, терапевта.
Какие методы диагностики использует хирург?
В своей практике доктор-хирург может использовать следующие виды диагностики:
Целесообразность применения того или иного метода диагностики всегда решает только специалист, с применением индивидуального подхода к пациенту.
Чем занимается хирург?
Сложно в наше время представить какое-либо медицинское заведение, будь то больница или поликлиника, без специалиста в области хирургии. Практикующий хирург – одна из наиболее востребованных медицинских специальностей. Квалифицированный доктор должен в полной мере владеть приемами, методиками и техникой исполнения операционных вмешательств, обладать медицинскими и общебиологическими знаниями, определять наиболее эффективные методы терапии пациентов.
Современные хирурги могут иметь и более узкую специализацию, что позволяет им более углубленно изучать заболевания в зависимости от их локализации.
Современный хирург работает не только скальпелем, зачастую могут быть применимы эндоскопические методы (малотравматичные операции), которые предполагают наилучший исход операции и минимальный реабилитационный период. Такие операции чаще всего проводят при аппендэктомии, холецистэктомии, при удалении новообразований в брюшной полости, камней в мочевыводящих протоках.
Сосудистые хирурги в борьбе с варикозным расширением вен могут использовать не только удаление поврежденных сосудов, но и эндоскопическую процедуру перевязки пораженных вен, либо склерозирование вен при помощи введения специального вещества.
Нейрохирурги при операциях на головном мозге ранее владели только одной техникой операции – краниотомией. Сейчас столь радикальный метод необязателен: возможно использование специальной процедуры «гамма-нож», при помощи которой проводится воздействие на ткани ɣ-радиактивными частицами.
Какие заболевания лечит хирург?
Какие заболевания может вылечить хирург, и с какими патологиями чаще всего обращаются к хирургу пациенты?
Советы врача хирурга
Что может посоветовать врач хирургического направления для того, чтобы вы никогда не оказались на операционном столе? Здесь многое зависит от вас. Прислушайтесь к следующим советам:
И самый основной совет: думайте о своем здоровье не лишь тогда, когда у вас что-нибудь где-нибудь заболит. Здоровье следует беречь постоянно. Для этого не потребуется каких-либо сверхъестественных усилий, достаточно будет только вашего желания и следования принципам здорового образа жизни.
Однако помните: если вам все-таки понадобиться помощь специалиста, хирург всегда вас примет, проконсультирует и проведет необходимые обследования.
