Детская урология: зачем ребенка вести к урологу
Многие люди считают, что уролог — это мужской врач. На самом деле этот специалист лечит и мужчин и женщин, и даже детей. Родители, получая у педиатра направление для своего чада в урологию, часто удивляются, зачем? В этой статье вы узнаете кто такой детский уролог, когда нужно вести к нему ребенка, какие заболевания и как лечит этот специалист.
Кто такой детский уролог
Даже маленькие дети не защищены от урологических заболеваний. Обнаружить их и справиться с ними поможет специальный врач — детский уролог. Основная сфера его внимания – проблемы и отклонения детской мочеполовой системы. Детский уролог занимается приобретенными и врожденными заболеваниями и травмами маленьких пациентов обоего пола от 0 до 18 лет.
Хороший детский уролог – это специалист:
Когда следует обратиться к детскому урологу
Существуют определенные признаки нарушения работы детской мочеполовой системы. Родители должны непременно показать ребенка урологу, если:
Мальчика непременно следует отвести к детскому урологу, если у него наблюдается:
Посещение детского уролога может потребоваться и девочке. Как правило, причины могут быть следующими:
Профилактические осмотры
Отсутствие тревожных симптомов не означает, что ребенка не нужно вести к урологу. Профилактический осмотр обязателен до 1 года, в 3 года и 14 лет.
Как проходит прием в детской урологии
Прием у детского уролога начинается со сбора анамнеза (наследственность, перенесенные болезни, информация о здоровье). Далее врач проводит комплексный осмотр: оценивает состояние половых органов и почек малыша, исследует его живот. Осмотр маленького ребенка всегда проводится в присутствии мамы или папы. Если нужно – применяются дополнительные инструменты диагностики:
Оснащенность урологической клиники современным диагностическим оборудованием – одно из ярких доказательств ее качества.
Как лечит детский уролог
Индивидуальный курс лечения ребенка составляется урологом на основании результатов исследования, анамнеза. Это могут быть:
Все родители должны помнить, что многие хронические заболевания, связанные с мочеполовой сферой, родом из детства. Поэтому очень важно проходить профилактические осмотры у детского уролога. Также посетите наш раздел Урология.
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Оглавление
Детский уролог – врач, к которому следует обращаться не только при обнаружении симптомов различных патологий. Важно посещать и профилактические приемы. Это обусловлено тем, что многие заболевания в области урологии возникают уже в раннем возрасте, а во взрослом становятся причинами бесплодия и импотенции. Родителям очень важно следить за развитием своего ребенка и вовремя отводить его к врачу! Только в этом случае можно выявить патологии на ранней стадии и избавиться от них, предупредив развитие опасных осложнений.
Кто такой детский уролог?
Этот врач занимается аномалиями развития органов мочеполовой системы у девочек и мальчиков, лечением и профилактикой многочисленных заболеваний. Обращаться к специалисту можно как с младенцами, так и с подростками до 18 лет. Уже в грудном возрасте пациента доктор может выявить, например, патологии крайней плоти и полового члена. В 5-6 лет у детей диагностируются грыжи яичка, водянки и другие патологии. В подростковом возрасте нередко возникает варикозное расширение вен яичка и др.
Что входит в компетенцию врача?
Детский уролог проводит:
Врачи работают с маленькими пациентами с врожденными пороками и приобретенными патологиями, повреждениями репродуктивных органов, заболеваниями мочевыделительной системы.
Специалисты могут устранять выявленные проблемы как самостоятельно, так и вместе с другими профессионалами (гинекологами, эндокринологами и др.). При необходимости врачи направляют на диагностику.
Детские хирурги-урологи занимаются оперативным лечением пациентов. Они проводят различные вмешательства (в том числе малоинвазивные эндоскопические), позволяющие сократить время реабилитации и снизить риски возникновения осложнений.
Какими заболеваниями занимаются специалисты?
Детский уролог занимается лечением и профилактикой следующих патологий:
Врачи работают как с врожденными, так и с приобретенными болезнями. Обратиться к ним можно также с патологиями почек и мочевого пузыря.
Важно! Лечение может проводиться как с помощью консервативных методик, так и путем проведения хирургических вмешательств. Как правило, в детском возрасте операции являются не слишком масштабными и не требуют длительной реабилитации. Зато они позволяют нормализовать функционирование мочеполовой системы и предотвратить возникновение ряда осложнений.
Какими органами занимается врач?
Детский уролог занимается лечением заболеваний таких органов, как:
Нередко проводится комплексная терапия сразу ряда органов.
Когда следует обращаться к детскому урологу?
К врачу следует обращаться в случае, если обнаружены следующие симптомы различных патологий:
Важно! Ни в коем случае не откладывайте посещение специалиста! Многие инфекционные и воспалительные заболевания развиваются стремительно!
Когда и какие анализы нужно делать?
Для диагностики заболеваний в сфере детской урологии сдают следующие анализы:
Для диагностики почечных патологий, например, исследуются такие показатели, как мочевина, креатинин, содержание фосфора, натрия, калия и кальция, хлоридов и др. Мазки позволяют выявить вирусы герпеса, обнаружить различные инфекционные процессы.
Важно! Точный перечень анализов выдаст врач. Предварительно он обязательно проведет первичный осмотр.
Какие основные виды диагностики обычно проводятся?
Маленьким пациентам обычно назначают УЗИ почек и верхних мочевыводящих путей. Такое исследование позволяет выявить аномалии развития, острые и хронические воспалительные заболевания, мочекаменную болезнь. При подозрении на травматические повреждения, кистозные образования и ряд других патологий назначают УЗИ мочевого пузыря. Для определения воспалительных заболеваний яичек и их придатков, опухолей, варикозного расширения вен, травм мошонки проводится УЗИ мошонки.
Также для диагностики проводятся рентгенологические исследования (обзорная и прицельная рентгенография, цистография, уретрография). Данные методики позволяют изучить состояние органов мочеполовой системы.
Современные клиники располагают возможностями и для проведения других исследований (в том числе инвазивных).
Преимущества обращения в МЕДСИ
Если вы хотите записаться на прием к детскому урологу с ребенком, позвоните
Плановые урологические осмотры мальчиков, в каком возрасте и зачем они нужны
У родителей довольно часто возникают вопросы, зачем нужны плановые осмотры урологов, если внешне ничего не беспокоит. Попробуем разобраться в этом вопросе.
План медицинских осмотров детей врачами разных специальностей прописан в законе Министерства здравоохранения РФ № 1346н “О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них”. В 2013 вступила в действие новая редакция, в которой внесены изменения. В частности при оформлении медицинских карт в детский сад и в школу теперь нужен осмотр уролога-андролога для мальчиков и гинеколога для девочек.
Не все родители довольны этими изменениями, так как они несут дополнительные затраты времени, и денег, если карта оформляется в частной клинике. А вот врачи однозначно за, так как эти осмотры действительно помогают выявлять проблемы, решение которых в более позднем возрасте может привести к серьезным последствиям для репродуктивной функции. Была собрана статистика, которая показала достаточно большое количество пропущенных аномалий развития половых органов у детей, которые не были осмотрены урологом или гинекологом в первые годы жизни.
Остановимся на каждом этапе более подробно.
На первом году жизни
Я считаю, что в 1 год осмотр уролога тоже необходим, хотя его и нет в перечне. В этом возрасте врач должен исключить патологии развития мошонки (водянку, неопущение яичек, гипоплазию яичек), несоответствие размеров полового члена, яичек, оценить гормональный фон.
Большинство врожденных проблем требуют раннего вмешательства, например, гипоспадия, когда мочеиспускательный канал открывается не на головке, а смещается от нормального положения. Чем раньше в этих случаях сделана операция, тем меньше она травмирует ребенка, ниже риск осложнений. Год это переломный момент по решению вопросов о плановом оперативном лечении, особенно в вопросах патологий мошонки. Позднее могут начаться необратимые изменения в репродуктивной функции.
Также уролог должен обсудить с родителями вопросы, касающиеся открытия головки полового члена, гигиену и профилактику перегревания органов мошонки, режим нахождения в подгузниках.
Несомненно, осмотр педиатра и осмотр хирурга должен включать осмотр половых органов. Но, так как этим проблемами занимаются именно урологи-андрологи, у врачей этой специальности больше сфокусированность и опыт работы с такими патологиями, поэтому выше выявляемость нарушений, которые могут быть не очевидны на первый взгляд.
К счастью, встречаются эти патологии не часто, в основном папы и мамы слышат фразу – «У вашего ребенка все нужных размеров и в нужном месте», которая успокаивает и радует любого родителя.
Первые два осмотра, положенные по нормативам, в 3 и в 7 лет, чаще всего совпадают со сроками подготовки медицинских карт для детского сада и школы.
Какие вопросы обсуждаются в эти периоды?
В 3 года в первую очередь родителей волнует физиологический фимоз. У кого-то из мальчиков головка уже открывается, у кого-то еще нет. Самое время научить родителей и ребенка правильно проводить гигиену, подготавливать головку к открытию.
Возникают вопросы о мочеиспускании, еще немного рано говорить о диагнозе энурез, но у большинства детей в три года это уже полностью контролируемый процесс. Если еще случаются «мокрые ночи» или ребенок до сих пор в подгузнике, это повод поговорить с родителями об уротерапии – формировании правильных стереотипов мочеиспускания.
Родителей часто волнует внимание детей к своим половым органам, мальчики начинают проявлять интерес, трогать их. Запреты и жесткость в этом вопросе могут сказаться на психо-сексуальном развитии, нужно объяснить родителям, как реагировать на такое поведение. В три года с врачом уже говорят не только об оценке развития органов, но и о поведении ребенка и отношении родителей.
В 7 лет осмотр проводится для того, чтобы выявить заболевания, которые могли не проявляться на первых трех годах жизни. Нужно убедиться, что у мальчика все хорошо, что он развивается соответственно возрасту. В 7 лет дети уже могут самостоятельно мыться, уролог должен объяснить, как правильно это делать, оценить, нет ли признаков недостаточной гигиены, воспаления.
В 12 лет мы оцениваем половое развитие, вошел или не вошел ребенок в пубертат. Оценивается волосяной покров на теле, развитие гениталий, размер кадыка, другие внешние признаки. Если есть признаки начала полового созревания, врач должен обсудить моменты, связанные с либидо и сексуальной сферой, наличие эрекции, поллюций. Для ребенка важно принимать эти изменения и реакции организма как часть нормального, позитивного процесса.
В 14 лет происходит повторная оценка, мы смотрим, как ребенок проходит пубертатный период, нет ли задержки полового развития. 12-14 лет самый частый возраст для дебюта варикоцеле (расширения вен семенного канатика), необходимо исключить это заболевание.
В 15, 16, 17 лет проводится динамическое наблюдение переходного периода. Это время возможного начала сексуальных контактов, поэтому уролог обязан рассказать о вопросах предохранения, инфекционных заболеваниях. Изменения, происходящие с подростками, не всегда можно обсудить с родителями. Многих юношей волнует, все ли в порядке с их половыми органами, принимают за отклонения совершенно нормальные элементы, которые могут присутствовать на них, например гранулы фордайса (мелкие себорейные кисты или сальные железы) или жемчужные папулы. В беседе с врачом убираются страхи, неправильное осознание собственного тела.
До 15 лет дети чаще приходят на прием с мамой или папой, осмотры проводятся за ширмой, но если есть какая-либо патология, приходится показывать родителю, для того чтобы достичь понимания в том, что происходит и как это нужно лечить. Не всегда комфортно обсуждать эти вопросы с мамой подросших мальчиков. Поэтому я в очередной раз пишу о том, что желательно, чтобы на прием к урологу с мальчиками приходили папы.
Детская урология
Детский уролог это врач, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой сферы у мальчиков. Мы задали несколько вопросов урологу-андрологу “ЕвроМед клиники” Олегу Владимировичу АБАИМОВУ о том, когда надо показывать ребенка детскому урологу и с какими заболеваниями у детей приходится сталкиваться чаще всего.
Ребенка сразу после родов осматривает неонатолог. Он оценивает состояние ребенка по множеству параметров, смотрит, как работают все системы организма, в том числе мочевыделительная и половая, смотрит состояние половых органов.
Следующий плановый осмотр в три года, перед детским садом и потом в 7 лет, перед школой. Врач смотрит, как идет развитие малыша, соответствует ли оно его возрасту.
Разумеется, если есть какие-то проблемы тогда к детскому урологу приходят уже с конкретными вопросами, чаще всего, направляет педиатр.
Первое, что смотрят еще в роддоме, опустились ли яички в мошонку, это обычно хорошо понятно даже неспециалисту. Яички у мальчика развиваются еще в период, когда он находится в утробе матери. В норме они опускаются в мошонку (мешочек, который находится за пенисом) до рождения. Если этого не случилось, ставят диагноз крипторхизм (неопустившееся яичко). В редких случаях не опускаются оба яичка.
Этот диагноз ставится 5 из 100 новорожденных детей. Как правило, это встречается у недоношенных детей или у малышей с низким весом.
В большинстве случаев яички опускаются сами в течение первых трех месяцев жизни. Если этого не произошло до 6 месяцев, назначается лечение. Это может быть консервативный путь (дают гормональные препараты) или хирургический.
Другим распространенным состоянием, которое может потребовать помощи уролога, является фимоз. Это состояние, при котором головка полового члена не открывается полностью или частично вследствие сужения крайней плоти. Различают физиологический и патологический фимозы. Физиологический фимоз нередко наблюдается у детей, его появление связано с особенностями строения половых органов ребенка. Только у 10% новорожденных мальчиков головка полового члена открывается. У большинства же кожа крайней плоти сращена с головкой полового члена, и это считается нормальным состоянием до 3-4 лет. В процессе роста полового члена, головка самостоятельно раздвигает крайнюю плоть и открывается. Этот процесс может продолжаться до подросткового возраста, во время полового созревания мальчика активизируются гормоны, которые делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой, и ситуация нормализуется.
Хирургическое вмешательство в данной ситуации может потребоваться только, если фимоз препятствует отделению смегмы (она застаивается и провоцирует отеки и воспаление) и /или мочеиспусканию это легко понять: моча не идет нормальной струей, раздувает крайнюю плоть, из-за застоя мочи может начаться воспалительный процесс. В таком случае, разумеется, необходимо как можно быстрее показать ребенка детскому урологу.
Ни в коем случае не пробуйте самостоятельно развести крайнюю плоть это может привести к разрывам ткани и последующему образованию рубцов и как следствие рубцового фимоза, который лечится только оперативно.
Еще одно заболевание, которое хотелось бы упомянуть водянка яичка. При водянке происходит скопление жидкости в оболочках яичка, что приводит к увеличению мошонки, обычно одна ее половина становится заметно больше другой. Причиной этого заболевания обычно незаращение сообщения между мошонкой и брюшной полостью, которая в норме выделяет жидкость. Иногда водянка яичка проходит самостоятельно к трем годам. Если же этого не произошло проводится хирургическое лечение. В любом случае при наличии водянки яичка требуется консультация уролога.
На какие симптомы надо ориентироваться родителям, чтобы понять, что ребенка надо показать урологу?
Практически все урологические заболевания лечатся быстро и эффективно, главное не затягивать с обращением к врачу!
Мальчик вырос: первый визит к урологу
Детская урология-андрология — это относительно молодая специальность. Официально в нашей стране она была выделена и утверждена Министерством здравоохранения в 2005 году. Когда необходимо обратиться к специалисту и как происходит прием у уролога, рассказывает эксперт телеканала «Доктор» детский уролог, андролог и хирург Антон Соболевский.
Осмотр подростков
Подростковым считается возраст от 12 до 16 лет, но у некоторых детей он начинается раньше — с восьми лет — и может продолжаться до 18 лет. Вот такой большой временной разброс. Однако нет определенного дня, когда ребенок становится взрослым и ему необходима консультация «взрослого» доктора.
«Осмотр подростков детским урологом-андрологом необходим один раз в год. На приеме важно оценить развитие ребенка, формирование вторичных половых признаков (костный скелет, оволосение, тембр голоса, распределение подкожной жировой клетчатки, развитие мышц, состояние молочных желез и развитие наружных половых органов). Существуют профилактические осмотры, которые проводятся в учебных учреждениях — школах, садах. На таких осмотрах непосредственного общения не происходит — врач проводит осмотр, знакомится с медкартой. Возможно, проводит лекцию на тему гигиены», — рассказал эксперт телеканала «Доктор», детский уролог Антон Соболевский.
При любом дискомфорте, болевых ощущениях, а также в таких экстренных случаях, как острая задержка мочи, травмы, парафимоз, перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка, необходимо незамедлительное обратиться к специалисту. В ином случае последствия могут быть самыми разными, вплоть до бесплодия. Большинство врожденных проблем требуют раннего вмешательства, — например, гипоспадия, или проблемы, касающиеся открытия головки полового члена.
Но есть нормальные физиологические изменения в организме мальчика, которые становятся проблемой только для его родителей. Так, чрезмерный интерес ребенка к отношениям между мужчиной и женщиной (например, просмотр порнографии) зачастую признак нормального развития.
«Утренние поллюции, с которыми мальчик встречается начиная с возраста 12–18 лет, связаны с развитием эндокринных желез, активным всплеском тестостерона — формируются бурные фантазии, формируются половые органы, и получается такой всплеск», — считает Антон Соболевский.
Врач и/или родители
По мнению специалистов, половым воспитанием должны в первую очередь заниматься родители. Важно объяснить ребенку, что совершенно нормально с любой проблемой обратиться к родителям, а не искать ответы где-то на стороне. В первую очередь мы должны четко определить для себя, что хорошо и что плохо, и аккуратно внушить это подростку. Если у вас возникли трудности, нужно прийти на предварительную консультацию без сына.
Есть несколько интимных вопросов, которые необходимо обсудить с подростком до начала половой жизни. Среди них — возрастные изменения, детская эрекция, начало половой жизни, контрацепция. Такой разговор необходим для избежания проблем: незапланированной беременности, инфекций, травматизации половых органов.
Непосредственно прием уролога начинается в присутствии законного представителя — матери, отца или опекуна, но с согласия ребенка врач может попросить представителя временно выйти из кабинета. И важно помнить, что родителей и маленького пациента врачи предупреждают заранее о возможных болезненных манипуляциях на приеме.
Запись трансляции программы телеканала «Доктор» «ТелеДоктор. Главное о здоровье подростка» доступна по ссылке.
